Что вреднее кт или флюорография. Есть ли противопоказания для проведения кт
Исследования патологий с помощью рентгеновского излучения имеют огромную популярность и занимают лидирующие места в списке диагностик. КТ легких и флюорография не являются исключением.
Это современные методы диагностики на основе рентгеновских лучей, которые проходят сквозь организм человека и собирают сведения о состоянии легких.
Отличия КТ от флюорографии
Проекция снимков
Основное отличие КТ от флюорографии - типы снимков, получаемых после обследования. Флюорография предоставляет плоские снимки, обследуемой области. Во время компьютерной томографии датчиками томографа делаются срезы, толщиной не более 0.2-0.8 мм, которые позже при помощи специализированной программы преобразовываются в трехмерные изображения.
Благодаря этому врач-рентгенолог, занимающийся расшифровкой результатов обследования, имеет возможность рассмотреть легкие под разными углами и масштабами, и диагностировать патологию на любой стадии;
Доза излучения
Несмотря на то, что пациент во время диагностик получает определенную дозу излучения - они совершенно безопасны, так как не превышают допустимую норму в год. При флюорографии пациент получает 0.5 миллизиверта, и 10 миллизиверта после КТ;
Длительность
На исследование легких в компьютерной томографии потребуется в среднем 20 минут без введения контрастного вещества, а с контрастом на 10-20 минут дольше. На флюорографию же затрачивается максимум 3 минут;
Стоимость
Большая разница в стоимости: в Москве КТ стоит в среднем от 3500 до 4500 рублей, флюорография легких в одной проекции – 200 рублей, в двух проекциях – 400 рублей;
Четкость снимков
В флюорографии наименьшая четкость снимков, так как процедура является больше профилактической. По ним не удастся поставить окончательный и точный диагноз, но их достаточно для получения направления, например, на КТ. В компьютерной томографии снимки исключительно высокой четкости, что обеспечивает возможность предоставить только достоверную информацию в кратчайшие сроки.
Какой метод обследования выбрать?
Если жалобы на органы дыхания отсутствуют, то проходить сразу КТ нет смысла. Изначально можно пройти флюорографию. В силу того, что она является больше профилактическим видом обследования, нет необходимости в получении направления от врача. Ее можно проходить 4-5 раз в год при необходимости.
Если возникнут подозрения на наличие патологий, после флюорографии следует пройти КТ легких , которая предоставит всю информацию о легких, подтвердит или опровергнет диагноз.
Но проходить флюорографию после компьютерной томографии нет никакого смысла, так как возможности исследования ограничены.
Каждый из нас сталкивался с таким явлением как обнаружение легочной патологии, выявляется она посредством рентгена или флюорография. Раньше всех отправляли исключительно на флюорографию, и только недавно в медицинских центрах стали гордо говорить: «У нас давно нет флюорографии, есть рентген». Так в чем же разница? И что выбрать? По мнению одних врачей, рентген заключает в себе больше информации, чем флюорография и несколько безопаснее. На рентгене нагляднее видны патологические изменения.
Вот как выглядит снимок грудной клетки с патологией сделанный рентгенологическим оборудованием.
А так выглядит флюорографический снимок грудной клетки с той же патологией.
Невооруженным взглядом можно увидеть, что патология четче видна на рентгеновском снимке, тут и форма и область поражения, в то время, как на флюорографическом снимке видны лишь нечеткие нити. Некоторые доктора считают, что рентгеновский снимок возможно делать множество раз в зависимости от того, если есть подтверждение отклонения от нормы. Что вовсе не так опасно, как привыкли считать. Хотя некоторым социальные группы не должны проходить эти 2 вида обследования без специального назначения врача, как то беременные и кормящие женщины, несовершеннолетние дети и люди, имеющие онкологические и лучевые заболевания.
Почему же тогда нас по-прежнему отправляют на флюорографию, если она не так подробна и дает значительную радиоактивную дозу? Ответ прост. Потому что как повальное обследование населения в государственных медицинских учреждениях, флюорография обойдется государственному бюджету в несколько раз дешевле, чем более информативный рентген. Экономия расходных материалов колоссальная.
Если результат флюорографического исследования вызовет сомнения, или обнаружатся какие-либо аномалии органов грудной клетки, то пациента беспрекословно направляют на рентген, чтобы получить наиболее точную картину состояния легких. А хоть рентген дает и меньшую дозу облучения, но после флюорографии это еще одна вредная доза. Не проще ли сделать сразу рентген? Но не стоит забывать и о значительных преимуществах флюорографии – она делается только на легочную область и область сердца, тогда как рентген не ограничен только грудной клеткой и охватывает другие области тела. Кроме того, нельзя забывать, что флюорография является обязательной профилактической процедурой, в то время как рентген делается по назначению врача.
Но давайте разберемся, чем же все таки отличаются рентген и флюорография?
Принцип, лежащий в основе этих двух процедур одинаковый:
- Рентген обладает немного большей точностью, нежели флюорография
- Флюорография дает лишь общее представление и состоянии сердца и легких
Флюорография, как метод сильно устарел но в маленьких провинциальных городах это до сегодняшнего дня самый верный метод раннего диагностирования онкологических заболеваний и туберкулеза. В больших городах значительная часть клиник и больниц уже оборудованы новейшими рентгенологическими кабинетами, и флюорография уходит в историю.
Вопрос посетителя:
Для более объективного анализа легких что лучше сделать, флюорографию или рентген грудной клетки? В больнице требуют флюшку, а в мед.центре говорят, что они флюорографию не делают, делают рентген всей грудной клетки.
Какая разница? Объясните, я запуталась.
Флюорографическое обследование каждый год проходят все взрослые люди. Рентгенография – это схожее исследование, но оно не является обязательной диагностикой. Почему так происходит и чем отличаются эти рентгенологические методы диагностики? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо рассмотреть отдельно рентген и флюорографию. Это поможет выявить сходства и различия между ними.
Что такое рентген
Рентгенография (или рентген) – это рентгенологический метод исследования внутренних структур организма человека. Изображение получается при воздействии рентгеновских лучей на органы и ткани. Причем изображение (снимок) органов имеет натуральную величину. Рентгенография бывает:
- Обзорная (например, рентген органов грудной клетки);
- Прицельная (изучается определенный орган или участок тела).
В настоящее время используется 2 вида рентген-аппарата:
- Пленочный (старая модель). Излучение, которое получает человек во время проведения обследования равно 0,27 м3в;
- Цифровой (современная модель аппарата). С его помощью значительно уменьшается лучевая нагрузка на пациента (до 0,03 м3в).
Результатом данного обследования является четкий снимок, на котором регистрируются микроскопические патологические изменения (около 2 миллиметров в диаметре). Однако применяется рентген только для уточнения и постановки правильного диагноза. В профилактических целях его не назначают.
Что такое флюорография
Флюорография – рентгенологический метод диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей. С помощью данного метода обследуются органы грудной клетки (легкие, сердце, крупные бронхи и аорта).
Результатом исследования является снимок. Однако его величина отличается от снимка, полученного при рентгенографии. В данном случае снимок маленький (11 см х 11 см). Его отличительной особенностью является то, что он может находиться в цифровом формате.
Аппараты для проведения флюорографии также делятся на 2 вида:
- Пленочные. При проведении обследования с данным аппаратом человек получает облучение равное 0,55 м3в;
- Цифровые – современное оборудование, излучение которого значительно ниже старых моделей и равно 0,05 м3в.
Флюорографию используют в профилактических целях. Она помогает выявить заболевания органов дыхания на ранней стадии развития. Однако следует отметить, что данное обследование не проводится детям до 14 лет и беременным женщинам, ни при каких обстоятельствах.
Чем отличается рентген и флюорография
И рентген и флюорография относятся к рентгенологическим методам исследования и на первый взгляд ничем не отличаются. Однако различий между ними достаточно. Чтобы понять, чем отличается рентген от флюорографии необходимо рассмотреть их характеристики в сравнении.
Вас заинтересует:
Сравнительная таблица рентгенографии и флюорографии:
| Характеристики | Рентгенография | Флюорография |
| Облучение | Доза облучения, которую получает пациент в данном случае ниже, чем при флюорографии (от 0,3 до 0,03) | Доза облучения несколько выше (от 0,55 до 0, 05) |
| Качество снимков | Изображения четкие, визуализируются теневые образования 2 миллиметра в диаметре | Качество снимков ниже, можно увидеть теневые образования 5 миллиметров в диаметре и более |
| Цель исследования | Диагностическая. Проводится при наличии подозрения на определенную патологию. Используется для постановки диагноза и наблюдения за динамикой заболевания под воздействием терапии. | Профилактическая. Направлена на выявление скрытого патологического процесса. Широко применяется для выявления людей больных туберкулезом. |
| Области применения | Широко применяется в различных областях медицины (пульмонология, кардиология, травматология, хирургия, педиатрия, неврологии). Можно сделать рентген любого органа и костной структуры | Область применения узкая, так как обследуются только те органы, которые расположены в грудной клетке |
| Как часто проводится | По мере необходимости. При переломах и тяжелых патологиях врач назначает рентген несколько раз, чтобы отследить динамику выздоровления (срастания костей) | 1 раз в год или 2 раза в год у определенных групп людей |
| Противопоказания | В данном случае они относительные, то есть при угрозе жизни обследование проводят:
|
Абсолютные противопоказания (не проводится ни при каких обстоятельствах):
К относительным относятся месячные. |
| Стоимость | Дорогостоящее обследование | Дешевле рентгена в 5 – 6 раз |
Чем отличается флюорография от рентгена грудной клетки
Рентген грудной клетки и флюорография направлены на исследование таких органов, как: сердце, правое и левое легкое, бронхи и аорта.
Рассмотрим, в чем разница между флюорографией и рентгеном легких. Следует отметить, что флюорография и рентген органов грудной клетки имеют разные цели. Если флюорографию чаще используют при профилактическом осмотре, то рентген назначается только при подозрении на заболевания легких или сердца. Это связано с информативностью, то есть качеством снимков. При рентгенографии снимки получаются четче. Они больше по размеру, что и позволяет лучше рассмотреть структуру органов и патологически измененные участки.
Если говорить о том, какое исследование более показательно, то выигрывает рентгенография.
Если сравнивать их по дозе облучения, то на первый взгляд флюорография проигрывает. Так как доза рентгеновских лучей выше. Но следует учитывать тот факт, что при диагностике патологии сердца (врожденные пороки) и легких (пневмония, пневмоторакс, гемоторакс и так далее) требуется проведение рентгенографии в 2 и более проекциях. Поэтому суммарно доза облучения одинаковая, или же у рентгена выше.
Подготовка к флюорографии и простому рентгену не требуется. В том случае, если проводится рентгенография с использованием контрастного вещества, то подготовка потребуется. Об этом предупредит лечащий врач.
Что лучше делать: рентген органов грудной клетки или флюорографию? Опираясь на вышеизложенные аргументы, ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Ведь эти методы диагностики хорошо каждая в своей области применения. Однако при подозрении на заболевания органов, расположенных в грудной клетке следует отдать предпочтение рентгенографии.
Показания к проведению флюорографии
Флюорографию необходимо проходить 1 раз в год всем взрослым и подросткам 15 лет и старше. Однако не все люди следуют этому, что может привести к негативным последствиям. В связи с этим следует выделить группы лиц, которым ни в коем случае нельзя избегать данной профилактической процедуры:
- Люди, работающие в сфере образования (педагоги, воспитатели);
- Работники «вредного производства» (химикаты, красители, асбест, цемент, силикаты, производство стали, добыча угля и так далее);
- Медицинский персонал родильного, перинатального, инфекционного отделения, противотуберкулезных стационаров;
- Пациенты с хроническими заболеваниями.
Показания к проведению рентгена легких
Рентген легких назначается в том случае, если у пациента имеются определенные жалобы и симптомы, которые указывают на наличие или развитие патологии. Довольно часто таким симптомом является длительный кашель, который не поддается лечению. Однако существуют и другие показания к проведению рентгена легких:
Возможный вред от флюорографии или рентгена
При назначении рентгенологического обследования врач должен оценить пользу для человека и вред, который может быть нанесен человеку. Многие люди преувеличивают вред, который способно нанести данное обследование. Однако отрицать тот факт что рентген и флюорография вредны тоже не стоит.
Вред организму наносит облучение, которое человек получает в ходе процедуры. Каково же воздействие рентгеновских лучей на органы и ткани:
- Кратковременное изменение состава крови, что может привести к анемии;
- Меняется структура протеинов (белков);
- Нарушается процесс зарождения, развития и жизнедеятельности клеток;
- Раннее старение клеток и тканей;
- Перерождение клеток и тканей.
Неблагоприятное воздействие рентгеновских лучей может привести к развитию злокачественных новообразований.
Особенно опасно облучение для беременных женщин и детей. У беременных под воздействием облучения может произойти самопроизвольный аборт и нарушение родовой деятельность. Но больше всего страдает плод, у которого велика вероятность развития врожденных заболевания и аномалий развития. У детей рентгеновские лучи могут спровоцировать нарушение роста и развития. А также у маленького ребенка велика вероятность возникновения раковой опухоли в области воздействия опасных лучей.
Теперь вы знаете, чем отличается рентген от флюорографии и какую процедуру следует выбирать в разных случаях. Также на нашем сайте вы можете найти ответы на популярные вопрос про рентген и флюорографию — .
Особенности современных способов лучевой диагностики, их влияние на организм человека, а также, почему женщинам не стоит игнорировать маммологию, об этом рассказала кандидат медицинский наук, врач КТ и МРТ Лепихина Дарья корреспонденту спецпроекта "Жизнь без преград".
— Расскажите, какие методы лучевой диагностики сегодня применяются в российской медицине?
— Лучевая диагностика включает в себя рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и в большинстве поликлиник ультразвуковые исследования. Сейчас, пациентам стали чаще назначать позитронно-эмиссионую томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ КТ). Она используется для оценки распространенности онкозаболевания или "ответа" опухули на проводимое лечение. Например, где-то выявлена первичная опухоль: нужно оценить ее размеры, степень проникновения в прилежащие органы и распространенности по организму. Меченые радиоизотопы, атомы, которые распределяются в ткани, аккумулируются там, где есть активность раковых клеток, и "высвечивают" их, в буквальном смысле проявляют визуально.
Однако ПЭТ КТ находится в специализированных учреждениях, куда отправляют пациентов по строгим показаниям. Просто так, как первичный метод обследования, он не используется.
— Могут ли эти методы заменять друг друга?
— ПЭТ КТ и КТ — это рентгеновские методы, в основе работы МРТ — магнитное поле и электромагнитное излучение. Отсюда разные алгоритмы проведения процедур. Внешне аппараты похожи, но работают по-разному.
© Константин Ермолаев
© Константин Ермолаев
Для каждого метода есть свои показания. Обычно КТ используется для уточняющей диагностики. Допустим, на флюорографии нашли какие-то изменения в легких. Тогда пациента отправят на КТ грудной клетки, чтобы уточнить, что это за изменения, и степень их распространенности. Или после обнаружения на УЗИ образования печени врач назначит КТ с контрастированием.
Что касается МРТ, то с ее помощью лучше выявлять заболевания головного и спинного мозга, суставов, различных процессов в органах брюшной полости и таза. И на КТ, и на МРТ исследуют сердечно-сосудистую систему (можно увидеть степень сужения артерий сердца при атеросклерозе, вовремя распознать тромбы в сосудах, обнаружить пороки сердца). Назначение того или иного вида томографии напрямую зависит от клинической задачи, бывают срочные (по неотложным показаниям), плановые исследования.
Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.
Не стоит бояться облучения
— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?
— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении "беспрепятственно пролетают".
Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.
Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.
На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.
Чего стоит опасаться
— Почему вы сделали акцент на маммологии?
— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.
Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.
Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.
Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.
Как пройти диагностику
— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?
— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.
© Константин Ермолаев
© Константин Ермолаев
Как пример: пациент молодого возраста на приеме невролога, жалуется на падение зрения, стойкую головную боль, головокружение. Если у врача после осмотра есть подозрение на рассеянный склероз, без всяких предварительных исследований невролог сразу отправляет на МРТ головного мозга. Время ожидания исследования в московских поликлиниках зависит от разных факторов, но обычно не превышает 10 дней. Другой пример: на УЗИ выявлены единичные или множественные очаги печени — для выявления природы образований врач направит на КТ с контрастом.
Как правило, специально готовиться не нужно. Для контрастных методик требуется сделать предварительные анализы крови, чтобы исключить болезни почек и оценить риск развития осложнений от введения контраста. Для КТ-колоноскопии (неинвазивный аналог фиброколоноскопии — замечательный метод, переносится пациентами хорошо) нужно готовиться за сутки.
— Насколько популярны и доступны данные исследования сегодня?
— Так же как и обычные рентгеновские методы, КТ и МРТ стали доступны в Москве в районных поликлиниках. Безусловно, это высокоинформативные, удобные в практике методы, которые помогают еще до госпитализации пациентов определить основное заболевание или проводить лечение по месту прикрепления. Кроме того, КТ также может применяться как скрининг, например, для ранней диагностики рака легких. Такие исследования выполняются с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовая КТ) пациентам из групп риска (курильщики старше 50 лет).
Обычно терапевты редко дают такие направления, что удивляет.
Как правило, их отправляют на флюорографию — метод хороший для скрининга активных форм туберкулеза, но сильно ограниченный в диагностике ранних стадий рака.
Флюорография в России используется массово для обнаружения туберкулеза как недорогой метод.
Нередко на КТ приходят пациенты, которые говорят, что недавно были на флюорографии и там ничего не выявили, но из-за клинических проявлений врач обоснованно назначает это исследование. Из них у многих обнаруживают различные заболевания, в том числе и опухоли.
— А нет ли каких-либо противопоказаний для КТ или МРТ?
— КТ противопоказана беременным. На МРТ беременных можно обследовать, когда польза от исследования превышает потенциальный риск. Пациентам с кардиостимулятором МРТ делать нельзя.
Относительное противопоказание — клаустрофобия, потому что порой пациент зеленеет, ему становится плохо, у него сердцебиение сильно учащается, ему становится настолько плохо, что он больше уже на километр сюда не подойдет. А есть такие, которые успокаиваются, подышат, погуляют и уже настраиваются — ложатся на МРТ.
Беседовал Константин Ермолаев
