Что делать, если у женщины выпала матка? О возможных последствиях патологии. Что делать если началось опущение матки

Выпадение матки (код по МКБ N81 – выпадение женских половых органов) – это смещение её через влагалище наружу в результате ослабления связок и мышц малого таза. Оно является конечным результатом длительного опущения (пролапса) тазовых органов.

Показать всё

1. Как все происходит?

Матка вместе с фаллопиевыми трубами и яичниками располагается в малом тазу. Топографически она не выходит за границы плоскости входа в таз.

В постоянном положении её удерживают несколько крупных связок: широкие, круглые и кардинальные. Вместе с тазовыми мышцами они обеспечивают каркас внутренних органов, который не позволяет им значительно смещаться.

Для адекватной работы связок, мышц и фасций необходимо сохранение их эластичности, упругости и тонуса на должном уровне.

Если по какой-либо причине эти условия не выполняются, то внутренний каркас ослабевает, и органы начинают своё движение вниз (под действием силы тяжести). Сначала возникает опущение, а затем и выпадение (перемещение за пределы половой щели).

Как правило, пролапс матки сочетается с опущением смежных органов:

1 Мочевого пузыря (цистоцеле). Часто сочетается со смещением мочеиспускательного канала (цистоуретроцеле).
2 Передней стенки прямой кишки (ректоцеле).
3 Свода влагалища (апикальный пролапс). Наблюдается после операции гистерэктомии примерно в 10% случаев.

На заметку! Во время беременности, после естественных родов смещение тоже происходит, связочный аппарат растягивается, тонус тазовых мышц ослабевает.
Несмотря на подобные изменения, у здоровой женщины после родоразрешения внутренние органы снова принимают своё привычное положение!

2. Классификация

Опущение тазовых органов классифицируется по Бадену-Уолкеру следующим образом:

Таблица 2 - Степени опущения матки

По статистике в 25-35% случаев в первые 2-4 года после операции возникает рецидив, поэтому наилучшим способом лечения у пожилых остаётся гистерэктомия с укреплением мышц таза.

11. После операции

Для предотвращения рецидива необходимо изменить свой образ жизни и соблюдать несколько правил:

1 Избегать запоров, для чего соблюдать диету с нормальным содержанием клетчатки.
2 Не перенапрягать мышцы живота.
3 Не поднимать тяжести.
4 Проводить профилактику кашля, бронхолёгочных заболеваний.
5 Не ездить на велосипеде, не прыгать.
6 Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.
7 Носить бандаж не более 12 часов за сутки.

Пролапс матки, как и любую патологию, легче предупредить и лечить на начальных этапах, поэтому при появившихся признаках опущения нужно незамедлительно посетить своего лечащего врача.

План статьи

Тазовая грыжа, пролапс матки или ее выпадение – это названия одной и той же патологии. Это заболевание более характерно для женщин пожилого возраста, которые вступили в период менопаузы и имеют более двух детей, рожденных естественным путем.

Выпадение матки у женщин имеет характерных симптомы и лечение, о котором более подробно вы можете узнать из данной статьи.

Что это такое

Выпадение матки – это достаточно серьезная патология, которая не только доставляет женщине страдания, но и серьезно ухудшает качество ее жизни. Сам по себе орган имеет грушевидную форму и полый внутри, в норме он располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, при этом он ни коим образом не выходит за пределы плоскости малого таза. Ее фиксация обеспечивается мышцам и связками, которые образуют «тазовое дно». Это мощный пласт из трех слоев мышц, удерживающий все органы брюшной полости, включая и матку. Именно этими мышцами выталкивается младенец во время родоразрешения естественным путем.

Когда матка беременна, она сильно увеличена в размерах, и на помощь «тазовому дну» приходит собственный связочный аппарат органа, который отвечает за дополнительную фиксацию органа в брюшной полости. Чтобы матка всегда находилась на своем месте и не выпадала наружу, необходимо, чтобы ее связочный аппарат и мышцы тазового дна всегда были упругими и эластичными. Любое нарушение этих характеристик приводит к запуску механизма смещения гениталий, вслед за которыми идет и опущение матки. Финальной стадией процесса опущения является выпадение матки наружу. Оно может быть полным (пролапс) или частичным и является результатом хронического медленно текущего процесса смещения гениталий. Когда вместе с маткой опускается и мочевой пузырь, диагностируют цистоцеле, а совместное опущение органа с передней частью прямой кишки носит название ректоцеле.

Почему выпадает матка

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
большое количество родов и/или плодов;
проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
гинекологические операции;
врожденные патологии органов малого таза;
сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Симптомы выпадения матки

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
ощущение инородного тела в промежности;
проблемы с дефекацией;
кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
постоянная усталость и вялость;
проблемы с мочеиспусканием (недержание);
боль в области поясницы;
менструальная дисфункция;
боли во время полового акта.

Степени

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

Диагностика

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

мазки на флору, бакпосев из промежности;
ультразвуковое исследование;
кольпоскопия;
гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Лечение без операции

Начальная стадия заболевания лечится препаратами на основе эстрогена и специальными физическими упражнениями. При этом гормональные мази наносятся на тампоны и вводятся во влагалище. Женщина во время лечения должна вести правильный образ жизни и заниматься физкультурой. Но чаще всего лечение выпадения матки консервативными методиками дополняется ортопедической коррекцией выпадения гениталий.

Бандаж

Лечение пролапса матки при помощи бандажа является инновационной методикой. Бандажом называются плотные трусы с завышенной талией, крепящиеся на бедрах и в области промежности. Боковые крепления сделаны из пластика, а нижнее – в виде эластичной ленты.

Обеспечивает полную фиксацию органов в правильном положении, при этом он абсолютно незаметен под одеждой. Носится данное изделие не более 12 ч. в сутки, в ночное время, когда женщина находится в лежачем положении, бандаж снимается. На ленте закрепляется ватный тампон. Во время плавания бандаж может быть под купальным костюмом.

Применение пессария

(или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены. В ночное время приспособление снимается в обязательном порядке и обеззараживается. Не соблюдение этих мер может привести к развитию воспалительных процессов. После консультации врача пациентка может проводить процедуру извлечения и установки пессария без привлечения специалиста.

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять - согласиться на операцию или довериться народным средствам - будем разбираться.

Что происходит при пролапсе

Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.

В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается а спереди - мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.

Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки после родов. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.

Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.

Причины, приводящие к опущению

Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.

Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
Хирургические вмешательства на половых органах.
Врожденные пороки развития тазовой области.
Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
Дисплазия соединительной ткани.

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
многочисленные роды;
ожирение;
наследственность;
опухоли в брюшной полости;
повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
пожилой и старческий возраст.

Стадии заболевания

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

стенки влагалища незначительно опущены.
Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Симптомы

Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки - это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.

По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается варикоз вен не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты - на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.

Консервативное лечение

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем - при отсутствии жалоб - раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Опущение матки - симптомы и лечение. Гимнастика

Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.

Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.

Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно - сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.

Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами

В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.

Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам - хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3-4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.

Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление - это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.

Выпадение матки - патологическое смещение детородного органа за периферию влагалища. Недуг возникает у женщин после 50-55 лет, родивших самостоятельно 2 и больше детей (без оперативного вмешательства), находящихся в постклимактерическом периоде. Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста проводят методами официальной и народной медицины.

Детородный орган у женщин удерживается на месте за счет мышечной ткани. Когда она ослабевает, матка, лишившаяся опоры, сползает вниз, к периферии влагалища. При этом возникает несколько видов тазовой грыжи:

орган опущен частично;
пролапс - матка ушла из влагалища ;
ректоцеле - вместе с женским половым органом опустился мочевой пузырь;
цистоцеле - вывалившаяся матка утягивает сегменты прямого отдела кишечника.

Частичное опускание

Матка опускается постепенно. При продвижении вниз она не выходит за пределы вагинального канала. Процесс опущения преодолевает несколько этапов:

Начальный. Шейка матки выходит во влагалищный канал.
Средний. Орган виден в промежности, когда напрягаются мышечные ткани.
Неполное опущение. Шейку видно из влагалища при расслабленной мускулатуре, но матка не покидает вагинальный проток.

Пролапс

Полное опущение полового органа диагностируется при визуальном осмотре. Матка целиком вываливается из влагалища. Явление возникает внезапно в результате получения травм, осложненном родоразрешении, неадекватной физической нагрузке. Лечат пролапс только хирургическими методами.

Причины

У молодых женщин не слишком много причин для развития тазовой грыжи, но возраст постепенно берет свое, в организме происходит множество деструктивных изменений, приводящих к опущению детородного органа.

Выпадение матки у женщин пожилого возраста развивается под влиянием следующих факторов:

Симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как различать симптомы выпадения матки от других патологий. Основные симптомы при частично или целиком вывалившейся матке у пациенток преклонного возраста:

Дискомфортные ощущения в малом тазу, иррадиирущие в поясничный отдел позвоночника. Женщины страдают от интенсивных болей, нарастающих при продолжительном сидении и спадающих вслед за изменением положения тела.
Пациентки ощущают во влагалище инородное тело .
Затруднены мочеиспускание, дефекация, ходьба.
Органы мочеполового аппарата воспалены.
Нарушен кровоток, на фоне застойных явлений развивается варикоз.

При выпадении шейки матки женщины нередко занимаются самолечением. Они притупляют признаки заболевания медикаментозными средствами. Длительное бесконтрольное лечение вызывает опасное последствие - пролапс органа. Избавляет от него только операция.

Диагностирование

Выполняя пальпацию, гинеколог обнаруживает смещение органа. Степень выпадения определяется после того, как больная напряжет мускулатуру. Потуги помогают выявить сдвиг мочевого пузыря и прямого отдела кишечника. Кроме гинеколога, осмотр пациентки проводит уролог и проктолог.

Чтобы точно определить какого типа выпадение образовалось, делают:

При вовремя поставленном диагнозе и адекватном лечении пациенткам удается избежать операции, сохранить детородный орган.

Методы официальной медицины

На выбор способов лечения влияет тяжесть недуга. Болезнь устраняют консервативными методами и хирургическим путем.

Терапевтическое лечение эффективно на начальном этапе развития патологии. Женщинам назначают лекарственные средства, способные устранять патологические признаки. Избавляют от болезни:

специальные тампоны;
бандажные приспособления, поддерживающие матку;
маточные кольца;
массаж.

Операция - эффективный метод лечения опущения матки в пожилом возрасте, благодаря ей восстанавливают мускулатуру и связочный аппарат полового органа. Такое возможно на ранних этапах развития болезни и при среднетяжелом ее течении. В запущенных состояниях орган полностью удаляют.

К радикальным методам прибегают в таких случаях:

терапевтическое лечение не дало должных результатов;
пациентка слишком поздно обратилась за медицинской помощью.

Во время операции хирург проводит следующие манипуляции:

иссекает весь орган;
укрепляет влагалищные стенки;
укорачивает вагинальную мускулатуру и мышечные ткани промежности;
корректирует расположение матки;
внедряет поддерживающие имплантаты.

Лечебная физкультура

Матка перестанет выпадать, если регулярно выполнять специальную гимнастику. Комплекс Кегеля - лучший вариант для лечения патологии . Упражнения, входящие в него, улучшают эластичность мускулатуры, укрепляют влагалищные стенки.

Чтобы избавиться от проблемы, надо делать следующие упражнения:

Прекращение мочевыделения. При опорожнении мочевого пузыря следует насильно задерживать и выпускать струю. Влагалищные стенки, напрягаясь и расслабляясь, укрепляются.
Тренировка мускулатуры малого таза. Мышцы, находящиеся внизу живота, надо подтягивать и опускать в ускоренном четко заданном ритме.
Подъем. Мускулатуру влагалища плавно подтягивают и расслабляют.
Выталкивание. Имитируют потуги, возникающие при родах, с меньшей интенсивностью.

Обязательным условием для достижения положительного результата является регулярное и длительное выполнение комплекса. В дополнение к нему женщинам рекомендуют делать гимнастику:

Спортивная ходьба. При незначительных усилиях происходит укрепление внутренних органов.
Хождение по ступенькам. Подъем по ступеням стимулирует циркуляцию крови в малом тазу.
Велосипед. Принимают положение лежа на спине, имитируют катание на велосипеде.
Подъем ягодиц. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, упереться в пол. Приподнимать таз кверху, опускать в изначальную позицию.
Плавание. Занятия способствуют укреплению мускулатуры.

Адекватные физические нагрузки не устраняют опущение матки совсем. Они тормозят прогрессирование недуга, предупреждают его развитие.

Способы народной медицины

Женщина, обнаружившая у себя тазовую грыжу, пытается ее лечить народными средствами. Они, действительно помогают, но применять их нужно после консультации с врачом. Для устранения проблемы дома готовят экстракты растений, принимают травяные ванны, спринцуются. Подобные процедуры укрепляют мышцы влагалища.

Средства для внутреннего употребления

Для борьбы используют следующие средства:

Средства для наружного применения

Ванна с одуванчиком. Кипятят 5 л воды, высыпают в жидкость 20 г листьев одуванчика. Спустя 15 минут фильтруют, выливают в ванну. Продолжительность процедуры - 20 минут.
Ванна с кедровыми орехами. В 2 л закипевшей воды высыпают 2 стакана орешков, томят 1 час. Оставляют на 30 минут для настаивания. Отфильтрованный экстракт переливают в ванну. Продолжительность процедуры 15 минут. Температура воды в ванной - 38 градусов.
Экстракт коры дуба. В 2 л прохладной воды засыпают 4 столовых ложки коры. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, томят 2 часа. Лекарство делят на 3 равных порции. Спринцуются ежедневно в течение 30 дней.

Народные средства не могут полностью избавить от болезни. При возникновении побочных эффектов надо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Избежать опасной болезни помогает соблюдение элементарных правил:

профилактические осмотры у гинеколога - 1 раз в 6 месяцев ;
разумное дозирование физических нагрузок;
правильное поднимание тяжелых предметов;
рациональное питание, диета, предупреждающая запоры;
гимнастика, укрепляющая мускулатуру влагалища;
езда на велосипеде.

От возникновения осложнений и операции уберегает своевременное лечение терапевтическими и народными средствами, лечебная гимнастика и элементарная профилактика.

Опущение (пролапс) матки – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением органа книзу относительно нормального анатомического положения. В наиболее тяжелых случаях возможно выпадение матки наружу.

Опущение матки – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике аномалия положения органов женской репродуктивной системы. Патология является одним из частных случаев пролапса тазовых органов. Она может выявляться практически в любом возрасте, но с годами вероятность развития опущения возрастает.

Свыше половины диагностированных случаев приходится на долю пациенток, уже достигших 50-летнего возраста. Матка удерживается в малом тазу в правильном положении за счет мышц, фасций и связок. Определенное значение также имеет тонус мышц стенок самого органа, т. е. миометрия. Причина патологии – несостоятельность мышечных волокон и связок. Для опущения матки свойственны такие клинические проявления, как чувство давления и боли внизу живота. У пациенток часто отмечаются дисменорея, кровянистые выделения, а также дизурия и проктологические осложнения.

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

врожденные пороки развития в области малого таза;
семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
травмы при родах;
хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
возрастное ослабление мышц;
гормональный дисбаланс в период менопаузы;
нарушения иннервации мышц тазового дна;
существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
патологии соединительной ткани связок;
новообразования (кисты, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне и (или) хронических и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Дизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; , запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника.

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Консервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж . Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание : 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих несложных упражнений:

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

КАТЕГОРИИ