Золотистый стафилококк. Симптомы и лечение золотистого стафилококка

Лечение золотистого стафилококка - одна из самых часто встречаемых проблем, с которой приходится сталкиваться взрослым и детям. Речь идет о Staphylococcus aureus - неподвижной аэробной бактерии, которая является возбудителем различных заболеваний. Чаще всего недуг поражает в раннем возрасте.

Свое имя данный микроорганизм получил из-за специфического золотистого свечения, возникающего при посеве на питательную среду. Как и многие другие представители патогенной микрофлоры, золотистый стафилококк способен существовать в воздушной среде, имеет шаровидную форму (coccus с греческого означает «шарообразный»). К слову, бактерия под микроскопом схожа с виноградной гроздью - этим легко объяснить первую часть ее названия (staphyle - «гроздь»).

Аэробный микроорганизм широко распространен в окружающей среде. В действительности он присутствует на каждой поверхности, предмете обихода, детской игрушке и даже медицинских инструментах. Ничтожное количество золотистого стафилококка, симптомы и лечение которого доставляют массу неудобств, можно найти даже в «стерильном» грудном молоке и на коже любого здорового человека.

Опасен ли этот микроб

Лечение золотистого стафилококка требуется только в том случае, когда его количество превышает норму. Он присутствует в организме каждого из нас, но вот в чем особенность: стафилококковая инфекция не является уделом абсолютно здоровых людей. У человека с крепким иммунитетом «полезная» микрофлора подавляет рост болезнетворных бактерий и не позволяет проявлять им свою патогенную природу. В случае ослабления защитных сил микроб активизируется и становится возбудителем определенных заболеваний. Наиболее опасными являются менингит и заражение крови.

Болезнетворность золотистого стафилококка (лечение у взрослых, как правило, подразумевает применение антибиотиков) объясняется тремя факторами:

• Этот микроб обладает высокой устойчивостью к антисептическим веществам и воздействию внешней среды. Бактерия не погибает даже после десятиминутного кипячения, высушивания, замораживания, обработки этиловым спиртом, перекисью водорода.
• Лечение золотистого стафилококка у детей без антибиотиков не даст никакого ощутимого результата. Вместе с тем особенность этой бактерии заключается в способности вырабатывать пенициллиназу и лидазу - ферменты, которые защищают ее от действия практически всех антибиотиков пенициллинового ряда. Пенициллиназа и лидаза с легкостью проникают в клетки эпидермиса, в том числе через потовые железы, и пробираются вглубь организма.
• Золотистый стафилококк производит эндотоксин - вещество, приводящее к пищевому отравлению и синдрому общей интоксикации организма. В тяжелых случаях стафилококковая инфекция может угрожать молниеносным развитием токсического шока.

Нельзя не упомянуть тот факт, что у человека не вырабатывается иммунитет к золотистому стафилококку. Пациент, переболев однажды бактериальной инфекцией, не защищен от повторного заражения. Единственный способ минимизировать риск инфицирования - соблюдать правила личной гигиены и избегать контакта с больными людьми.

В особой группе риска заболевания новорожденные и дети первого года жизни. Лечение золотистого стафилококка у грудничка связано с рядом трудностей из-за низкой эффективности имеющихся препаратов антибактериальной группы и вызываемых ими серьезных побочных эффектов. В поликлиниках и стационарных медучреждениях концентрация стафилококка в окружающей среде обычно превышает норму - об этом всегда нужно помнить, отправляясь на прием к врачу.

Причины

Все просто: спровоцировать развитие стафилококковой инфекции может упомянутый выше одноименный возбудитель. Заражение микробом происходит тогда, когда снижается иммунитет. Ослаблению защитных сил организма обычно способствуют следующие факторы:

• длительный прием антибиотиков или стероидных препаратов;
• стрессовые ситуации, сильные эмоциональные потрясения;
• несбалансированное питание;
• сезонный или патологический авитаминоз;
• наличие в организме очага хронического воспаления;
• дисбактериоз кишечника;
• игнорирование правил личной гигиены;
• рождение ребенка раньше срока;
• искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди.

Типы инфекции

Условно различают генерализованную и локальную форму заражения детей и взрослых золотистым стафилококком. Лечение, симптомы у пациентов и характер течения инфекции во многом зависят от ее типа. Самой сложной и опасной является генерализованная форма (септикопиемия и септикоцемия). Локальные разновидности инфицирования требуют лечения золотистого стафилококка в кишечнике, суставах, дыхательных путях, молочных железах, слизистых оболочках, коже. К отдельной категории относят пищевые отравления, вызванные эндотоксином бактерии.

Также немаловажно отметить, что стафилококковая инфекция может иметь первичный и вторичный характер. По течению болезни выделяют острые и хронические формы.

Симптоматика, вызванная патогенной бактерией

Схема лечения золотистого стафилококка у взрослых и детей также зависит от места локализации болезнетворного очага инфекции в организме и выраженности симптомов. Клиническая картина, в свою очередь, определяется степенью ослабления иммунитета и места поражения. К объединяющим признакам стафилококковой инфекции относят:

• лихорадочное состояние, озноб;
• выраженный ;
• вялость и общую слабость;
• отсутствие аппетита;
• мелкие высыпания на теле.

Поражение микробом пупочной ранки

Данное заболевание называется омфалитом, встречается у новорожденных. Характерная особенность - отечность пупочного кольца, наличие гнойного отделяемого из ранки. При отсутствии своевременного лечения золотистого стафилококка в патологический процесс вовлекается пупочная вена - при прощупывании она кажется утолщенной. Визуально заметной становится и гиперемия окружающих кожных покровов.

Инфицирование кожи

Как уже говорилось, золотистый стафилококк в норме присутствует на коже каждого человека, поэтому, говоря о заражении этой бактериальной инфекцией, имеют в виду вторичную форму заболевания. Благоприятными условиями для размножения золотистого стафилококка на фоне ослабления иммунитета являются:

• Псевдофурункулез (поражение потовых желез). Для патологии свойственно возникновение плотных красноватых узелков в кожных складках, местах скопления потовых желез. При активизации стафилококка происходит нагноение тканей.
• Везикулопустулез. Ему свойственно образование пузырьков с экссудативным содержимым, которые вскрываются самопроизвольно, создавая тем самым пути для проникновения стафилококка.
• Медики называют это заболеванием «синдромом ошпаренной кожи», так как оно внешне проявляется огромными волдырями, напоминающими следы от ожогов. Спустя некоторое время кожа начинает шелушиться, возникают открытые ранки, в которые попадает стафилококк.
• Абсцесс и флегмона - поражение глубоких слоев эпидермиса или подкожной клетчатки с заметной гиперемией и уплотнением. Проникновение в полость золотистого стафилококка способствует развитию воспаления и нагноения.
• Панариций - заболевание, для которого характерно воспаление крайних фаланг пальцев.

Слизистая глаз

Развитие конъюнктивита при попадании бактерии на слизистую вызывает ряд патологических симптомов. Больные жалуются на такие проявления, как:

• светобоязнь;
• интенсивное слезотечение;
• отечность век;
• покраснение склер;
• наличие гнойного отделяемого.

Для лечения золотистого стафилококка, спровоцировавшего конъюнктивит, используют антибактериальные и комбинированные глазные капли, промывают глаза антисептическими препаратами, раствором марганцовки.

Поражение дыхательных путей

О необходимости лечения золотистого стафилококка в горле и носу подскажет ряд симптомов, которые запросто можно спутать с простудой. В большинстве случаев пациенты и не догадываются о том, что они не просто больны затяжным ОРЗ, а их дыхательные пути поражены бактериальной инфекцией. Сдать анализы и приступить к лечению золотистого стафилококка в носу и горле нужно в том случае, если:

• насморк не проходит более 10 дней;
• чувствуется боль в горле при глотании;
• диагностировано покраснение и отечность миндалин;
• увеличены лимфатические узлы;
• наблюдается стойкое субфебрильное повышение температуры;
• ощущается общая слабость и недомогание.

Игнорировать симптомы бактериального поражения дыхательных путей нельзя. Без лечения золотистого стафилококка в горле у взрослых и детей могут начаться осложнения на фоне распространения инфекции по всему организму. В тяжелых случаях возможно также развитие стеноза дыхательных путей.

Стафилококковый менингит

Проникнув в кровоток, болезнетворная бактерия может попасть в головной мозг. Чаще всего такое осложнение возникает у детей с иммунодефицитом. Менингит и абсцесс головного мозга - это угрожающие жизни заболевания, которые протекают крайне тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации. Для подтверждения диагноза проводят спинномозговую пункцию.

Инфицирование других органов и систем

Помимо вышеуказанных осложнений, к которым приводит заражение золотистым стафилококком, возможно поражение мочевыводящих путей, суставов, желудочно-кишечного тракта.

Бактерия способна спровоцировать уретрит, цистит, пиелонефрит, характерными симптомами которых являются: учащенное мочеиспускание с резями, ноющая боль в пояснице, высокая температура. В анализах мочи таких пациентов присутствует белок, превышено допустимое число лейкоцитов, а бакпосев подтверждает наличие в мочевыводящих путях золотистого стафилококка.

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит. Пищевая интоксикация и поражение кишечника - еще один распространенный сценарий развития событий после употребления зараженной или испорченной пищи. Отравление протекает с симптомами острого энтероколита: лихорадкой, тошнотой, частой рвотой и жидким зеленоватым стулом.

Исследования

Самые распространенные диагностические методы, которые применяются для подтверждения диагноза:

• лабораторно-клинический анализ крови (специалисты обращают внимание на показатели лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ);
• общий анализ мочи (об инфекции свидетельствует белок, повышенное количество лейкоцитов);
• бактериологический посев биологического материала на питательные среды (выявление патогенной микрофлоры).

Последний вид исследования проводят с целью идентификации возбудителя, установления его чувствительности и устойчивости к антибиотикам различного спектра.

Результаты лабораторного анализа фекалий также могут свидетельствовать о необходимости лечения золотистого стафилококка. В кале, посев которого производят не позже чем через 3 часа после опорожнения кишечника, обнаруживают слизь и бактерии.

Мазки со слизистых горла и носа берутся натощак, до приема лекарств и чистки зубов, при конъюнктивите образцы получают с нижнего века с помощью стерильного тампона, увлажненного дистиллированной водой. Для подтверждения стафилококкового инфицирования кожи мазки берут после предварительной обработки эпидермиса вокруг раны противомикробными растворами и удаления отмерших частиц.

Терапия

Схема лечения подбирается в зависимости от локализации поражения. Терапией стафилококковой инфекции у детей и взрослых занимаются врачи-инфекционисты. В большинстве случаев пациентов с золотистым стафилококком госпитализируют.

При легких формах болезни антибиотики не назначают. В случае ухудшения самочувствия и выраженности клинической картины лечение начинают с приема полусинтетических пенициллинов («Амоксиклав»). «Цефтриаксон» и «Кефзол», которые назначают при лечении ряда бактериальных инфекций, обычно оказываются малоэффективны из-за устойчивости золотистого стафилококка к пенициллинам и цефалоспоринам.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни, поражения кожи или внутренних органов. При нормальном течении инфекции для полного уничтожения патогенной микрофлоры требуется 7-14 дней, но в некоторых случаях лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Гнойно-воспалительные заболевания эпидермиса с присоединением стафилококковой инфекции являются показанием для назначения антибиотика местного действия «Мупироцин» и производных плевромутилина. При легком течении болезни раны обрабатывают антисептиками (раствором бриллиантовой зелени, марганца, перекисью водорода) и антибактериальными мазями («Бактробан», «Тетрациклин», «Оксикорт»). В случае развития абсцессов или флегмоны осуществляют хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

При пищевой токсикоинфекции, спровоцированной золотистым стафилококком, антибиотики не назначаются, применяют только «Анатоксин стафилококковый». Кроме того, больному обязательно промывают желудок и восполняют объем циркулирующей крови капельными инфузиями и пероральным приемом солевых растворов (раствор глюкозы, натрия хлорид, «Регидрон» и др.). Для лечения золотистого стафилококка и профилактики дисбактериоза кишечника рекомендуют применять противогрибковые препараты («Дифлюкан», «Нистатин») одновременно с антибиотиками. Параллельно при любой локализации бактериального поражения больному назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Как справиться с инфекцией дыхательных путей

Отдельного внимания заслуживает лечение золотистого стафилококка в горле и носу. Как только будет определена антибиотикорезистентность возбудителя, поразившего организм, можно начинать терапию. Бороться со стафилококком можно с помощью специальных противомикробных растворов, спреев, капель, настоев. При осложненном течении придется прибегнуть к применению противостафилококковых средств.

Для лечения золотистого стафилококка в носу у взрослых и детей подходят масляные капли «Хлорофиллипт». К слову, одноименным спиртовым раствором рекомендуют промывать носовую полость и полоскать горло. С этой же целью назначают «Фурацилин» - антисептический препарат (на стакан горячей кипяченой воды используют 1-2 таблетки). Для укрепления местного иммунитета используют препарат «ИРС-19».

Анальгезирующие и жаропонижающие средства используют при наличии показаний (повышение температуры тела, головная боль). Также при бактериальной инфекции необходимо увеличить суточную норму потребления жидкости.

Основные симптомы:

Золотистый стафилококк – шаровидная, анаэробная и неподвижная бактерия. Впервые патогенный микроорганизм был выявлен в 1880 году хирургом из Шотландии – Александром Огстоном. Название своё бактерия получила из-за внешнего облика – представители этого вида имеют лёгкий золотистый оттенок (он обусловлен наличием пигментов из группы каротиноидов). Этот микроорганизм провоцирует прогрессирование различных недугов у детей, и реже у взрослых. Может локализоваться в любом участке тела человека, но излюбленным местом является носоглотка.

Золотистый стафилококк можно высеять из медицинских инструментов, предметов личного пользования, игрушек, из грудного молока. Медицинская статистика такова, что такой микроорганизм выявляют на коже и слизистой носоглотки у 20% населения. Золотистый стафилококк – возбудитель многих опасных недугов.

Патогенный микроорганизм ведёт активную жизнедеятельность в теле как у детей, так и у взрослых. Но если иммунная система организма работает стабильно, то нормальная микрофлора подавляет активность этих бактерий. В случае ослабления реактивности организма, микроб активизируется и провоцирует прогрессирование патологий. Особенно опасен золотистый стафилококк при беременности. Возрастание его патогенной активности может привести к выкидышу.

Передаётся микроб ребёнку или взрослому человеку различными путями. Учитывая тот факт, что часто стафилококк локализуется в носоглотке, он может передаться здоровому человеку даже воздушно-капельным путём. Также он может передаться и орально (через немытые продукты питания). Не исключён и бытовой путь передачи – через предметы обихода (игрушки, посуда и прочее).

Особенности золотистого стафилококка:

• бактерия устойчива к различным антисептическим средствам, а также длительное время не погибает при кипячении, замораживании, высушивании и прочее;
• данная разновидность способна продуцировать лидазу и пенициллиназу. Это помогает ей защитить себя от воздействия практически всех антибиотиков из пенициллинового ряда;
• микроб продуцирует специфическое вещество – эндотоксин. Накапливаясь в теле ребёнка или взрослого, оно приводит к развитию интоксикационного синдрома. В тяжёлых случаях возможно возникновение инфекционно-токсического шока.

Особую опасность микроб представляет для грудничков, которые находятся в родильном доме. Причина в том, что именно в лечебных учреждениях концентрация этого патогенного микроорганизма очень высока. Поэтому риск развития опасных патологий у грудничка значительно повышается.

Этиология

Причиной стафилококковой инфекции является золотистый стафилококк. Как только иммунная система взрослого или ребёнка ослабевает, запускается патологический процесс. Этому могут способствовать такие факторы:

• длительное употребление гормонов;
• нерациональное и неполноценное питание;
• стрессы;
• позднее прикладывание грудничка к груди;
• гиповитаминоз;
• вскармливание грудничка искусственными смесями;
• наличие в теле человека недугов инфекционной природы;

Разновидности

Клиницисты выделяют две формы стафилококковой инфекции у детей и взрослых:

• генерализованная. В этом случае идёт речь о ;
• локальная. В данную группу относят поражение пупочного канатика у грудничка, кожного покрова, жизненно важных органов, костей, суставных сочленений, молочных желез и прочее.

Симптоматика

Симптомы стафилококковой инфекции напрямую зависят от того, в каком участке тела ребёнка или взрослого локализовались инфекционные агенты, а также от уровня реактивности организма. Основные симптомы наличия золотистого стафилококка:

• гипертермия;
• интоксикационный синдром.

Поражение кожи

• абсцесс. Стафилококк поражает глубокие слои кожи. В результате этого формируется патологическая полость, наполненная гнойным экссудатом. Симптомы: гиперемия, уплотнение, болевые ощущения в месте локализации образования;
• псевдофурункулез. Патогенные микроорганизмы поражают потовые железы. Основной симптом – формирование небольших выростов в складках кожи. По мере прогрессирования патологического процесса они нагнаиваются;
• панариций. Воспалительное поражение крайней фаланги пальца;
• болезнь Риттера. Данный недуг чаще поражает детей. Характерный симптом – образование на коже пузырей различных размеров (визуально они напоминают ожоги). В дальнейшем поражённая кожа слущивается и остаются мокнущие раны;
• везикулопустулез. Характерный симптом – формирование специфических пузырьков, наполненных экссудатом. Они могут самопроизвольно вскрываться;
• . Может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого. Патологический процесс одновременно захватывает и кожу, и подкожно-жировую клетчатку. В результате патогенной активности стафилококков эти структуры нагнаиваются.

Омфалит

Недуг, прогрессирующий у новорождённых детей. Микробы проникают в пупочную ранку ребёнка, где начинают активно размножаться и выделять токсические вещества. Как следствие, пупочное кольцо отекает и из ранки начинает выделяться гной. Воспалительный процесс может также перекинуться на пупочную вену. В таком случае она становится плотной и болезненной. Сверху кожный покров гиперемирован.

Поражение зрительного аппарата

Обычно стафилококки провоцируют развитие . Симптомы недуга у ребёнка и взрослого одинаковы: светобоязнь, из глаз сочится гнойный экссудат, наблюдается слезотечение и отёк век.

Поражение воздухоносных путей

Золотистый стафилококк в горле часто становится причиной развития патологий дыхательных путей. Если инфекционные агенты проникнут в бронхо-лёгочную систему, то возможно развитие или . В случае локализации золотистого стафилококка в носоглотке развивается , сопровождающийся гнойными выделениями из носа (чаще такая патология диагностируется у детей). Золотистый стафилококк в горле становится причиной ангины, или .

Поражение ЦНС

Если золотистый стафилококк проникнет в мозг, то велика вероятность развития или . У детей эти патологии протекают крайне тяжело и нередки случаи летального исхода. Характерные симптомы:

• интоксикационный синдром;
• гипертермия;
• сильная рвота;
• менингеальные симптомы положительные;
• на коже проявляются элементы сыпи.

Если ребёнку провести спинномозговую пункцию, то можно получить жидкость зеленоватого оттенка (из-за примеси в ней гноя).

Поражение органов мочеполовой системы

Стафилококк провоцирует прогрессирование , у детей и взрослых. Возникают такие симптомы:

• боль в пояснице;
• боль при выделении урины;
• гипертермия;
• в урине определяется повышенная концентрация лейкоцитов.

Поражение кишечника

Золотистый стафилококк в кишечнике становится причиной развития пищевой токсикоинфекции. Обычно микроорганизмы проникают в данный орган с заражёнными продуктами питания. Чаще патология наблюдается у детей. Наличие золотистого стафилококка в кишечнике провоцирует появление таких симптомов:

• гипертермия;
• тошнота и рвотные позывы;
• жидкий стул.

Сепсис

Наиболее тяжёлое заболевание, которое может вызвать данный микроорганизм. Эта патология развивается при сильном иммунодефиците (чаще у ребёнка, так как его иммунная система ещё не полностью сформирована). Протекает недуг очень тяжело с выраженной гипертермией, интоксикационным синдромом и нарушением сознания.

Диагностика

Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:

• латекс-агглютинация;
• стандартный коагулазный тест в пробирке;
• клинический и биохимический анализ крови;
• посев биологического материала;
• мазок с века при подозрении на конъюнктивит;
• реакция агглютинации Видаля.

Лечебные мероприятия

Лечение золотистого стафилококка задача не простая, ведь микроб устойчив ко многим антибиотикам. Но вылечить патологию все же можно. Основная роль принадлежит медикаментозной терапии. Назначают такие фармацевтические средства:

• стафилококковый анатоксин;
• лизаты бактерий;
• стафилококковая вакцина;
• бактериофаги;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• препараты алоэ;
• раствор хлорфиллипта;
• иммуноглобулиновый препарат;
• мази, которые содержат в своём составе антибиотик мупироцин.

Лечить золотистый стафилококк следует только в условиях стационара. Учитывая то, как микроорганизм передаётся, больного помещают в специальный изолированный бокс. Вылечить недуг можно, если строго следовать предписания лечащего врача. Стоит отметить, что после перенесения стафилококковой инфекции иммунитет не формируется. Это значит, что человек может заразиться вновь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (красных кровяных телец ), а также приводить к пролиферации фибробластов (миграция фибробластов в воспалительный очаг ). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина ).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны ).

• Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса ), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи ). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей ). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов ).
• Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F ) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов ) с повышением температуры , тошнотой , рвотой , нарушением стула (диарея ), кожной сыпью . Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
• Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги ). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
• Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками ), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи ) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

• Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис ).
• β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца ). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик ) и другим химиопрепаратам.
• Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса ) и в сальные железы.
• Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов ), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
• ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
• Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
• Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму - плазмин ). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
• Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
• Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка ). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
• Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки ) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды ).
• Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность	Коагулазоположительные стафилококки	Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных	S. intermedius, S. hyicus	S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека	S. aureus (золотистый стафилококк )	S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк ), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк ), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк ).

Адгезины

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани ), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (свойство клеток избегать контакта с водой ), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (тропизм ) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез ), а в соединительной ткани – протеогликан (межклеточное вещество соединительной ткани ). Адгезины способны связывать фибронектин (сложное внеклеточное вещество ), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (анафилактический шок, феномен Артюса и др. ). Клинически это проявляет в виде дерматита (воспалительное заболевание кожных покровов ), бронхоспастического синдрома (спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки ) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых ), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.


Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием "носительство" понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ ). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

• контактно-бытовой механизм;
• воздушно-капельный механизм;
• воздушно-пылевой механизм;
• алиментарный механизм;
• артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д. ). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством ). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей ).

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата ). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание, кашель и чихание.

Воздушно-пылевой механизм

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

Алиментарный механизм

При алиментарном механизме (фекально-оральный механизм ) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (наличие микроорганизмов в продуктах питания ). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов ) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (например, бронхоскопия ). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (химические вещества, обладающие противомикробным действием ). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь ) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины ), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца ) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ).

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 39 – 40°С;
• интенсивная головная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• кожная гнойничковая сыпь;
• повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
• увеличение в размере печени и селезенки ;
• потеря сознания;
• бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы ). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Золотистый стафилококк - это шаровидная рам положительная бактерия, которую очень часто находят на коже и в носу людей. Около 20% всего населения земного шара является постоянным носителем этой бактерии из рода стафиллококк.

Название свое бактерия получила из-за внешнего вида, различимого только под микроскопом: в отличие от многих бактерий, которые в большинстве своем бесцветны, S. aureus благодаря пигментам из группы каротиноидов - золотистого цвета.

Бактерия золотистого стафиллококка - комменсал, на поверхности слизистых и кожи она колонизирует. Золотистый стафилококк: симптомы и лечение именно об этом ниже пойдёт речь.

Симптомы заболевания

У человека стафиллококки вызывают различные поражения - абсцессы, сикозы, гидроадениты, дерматиты, карбункулы, периоститы, панариции, остеомиелиты, блефариты, фолликулиты, фурункулы, пиодермии, пневмонии, менингиты, перитониты, холециститы, аппендициты.

Развитие вторичных заболеваний обуславливают стафилококки при оспе, раневых инфекциях, гриппе, послеоперационных нагноений.

У детей стафилококковые пневмонии и сепсис являются грозными заболеваниями.

Современные подходы в лечении золотистого стафилококка предусматривают следующие направления:

• Оптимизация гормонального статуса и обмена веществ организма с помощью пищевых добавок (таких как хитозан и кордицепс), различных минеральных препаратов и витаминов.
• Хирургические методы;
• Использование антимикробных препаратов и антибиотиков;
• Методы иммуномодуляции;

Использование в лечении витаминно-минеральных препаратов

Причиной снижения иммунитета и нередкого рецидива инфекций является недостаток минералов и организме.
Витаминно-минеральные препараты весьма успешно применяются для лечения и профилактики стафилококковых инфекций. Также оправдано применение данных препаратов при наличии нехватки витаминов в период межсезонья. Начало применения пищевых добавок и витаминных препаратов должно быть обсуждено с лечащим врачом, необходимо понять целесообразность этого лечения и связанные с ним последствия и риски.

Лечение с использованием противомикробных препаратов и антибиотиков

Изобретение антибиотиков расширило возможности медицины для лечения и профилактики инфекционных болезней. На сегодняшний день известно множество антибиотиков, к которым указываются особенности и показания к применению и описываются возможные побочные эффекты.
Для микробов из группы золотистого стафилококка свойственно отличаться быстрой адаптацией к различным антибиотикам, большой стойкостью. Поэтому в связи с этим процесс лечения при помощи антибиотиков против стафилококковой инфекции становится довольно проблематичным. В настоящее время отмечен рост случаев «больничных инфекций». Это означает, что у больных, которые находятся на лечении, может возникнуть инфекционный процесс. Такие бактерии, которые способствуют заболеванию могут обладать высокой резистентностью и выносливостью ко многим антибиотикам, они плохо поддаются лечению, требуют назначения дорогих и сильнодействующих препаратов.

Хирургические методы лечения стафилококка

Когда врач выявляет золотистый стафилококк, лечение назначается с применением хирургического метода. Хирургические методы лечения используются в случаях, когда возникают гнойные формы стафилококковой инфекции. Такие гнойные формы не поддаются лечению методами, отличными от хирургических. В любом случае они грозят серьезными осложнениями.

Методы иммуномодуляции

Иммуномодулирующие средства и их назначение в лечении и проведение профилактики стафилококковых инфекций стали более популярными. Это связано с тем, что лечение действует напрямую - останавливает снижение иммунитета, в иммуномодуляции не применяются опасные для здоровья и токсичные препараты. Кроме того, нормализация функциональности иммунной системы способствует снижению риска не только инфекций золотистого стафилококка, но и ряда других болезней.

При использовании растительных природных иммуностимуляторов, которые являются весьма надежными и эффективными препаратами для процесса улучшения иммунитета организма, устраняется проблема возобновления заболевания стафилококковой инфекцией. Раньше такие препараты применяли в нетрадиционной медицине, но в настоящее время растительные средства стали применяться и в научной медицине во всем мире. Так, получение натуральных иммуностимуляторов приняло высокомасштабный характер, препараты получают из растений Кордицепса, Женьшеня, Элеутерококка, Пантокрина, Росторопши, Родиолы розовой, Эхинацеи пурпурной, . Кроме того, весьма действующим эффектом обладает Хитозан.

Аутогемотерапия - это процесс больного - самому больному. Такая терапия предполагает забор крови из вены у больного с введением этой крови этому же больному внутримышечно. Так, в результате подобной процедуры кровь, которую ввели внутримышечно разрушается. Таким образом, продукты распада или биологически активные вещества, выделяющиеся при этом, начинают стимулировать иммунитет. Этот метод лечения используется при лечении хронической формы заболевания.

Последствия золотистого стафилококка

Заболевания, вызванные стафилококком Staphylococcus aureus делят на два типа - инфекции и интоксикации.

При инфекциях возбудитель золотистого стафилококка вторгается в ткани макроорганизма, размножается и в большинстве случаев разрушает их. Способность возбудителя вызывать инфекцию обусловлена наличием факторов вирулентности у него (это вещества, которые облегчают выживание и способствуют дальнейшему размножению возбудителя в микроорганизме).

Если быть честными, последствия золотистого стафилококка непредсказуемы. Этот вид стафилококка может вызывать разные болезни переходящие в будущем в хронические формы. Чаще это всевозможные гнойные образования и пищевые отравления. Бывают случаи крайне тяжелых и опасных для жизни протеканий болезней вызванных золотистым стафилококком.