Выпадение шейки матки после родов. Опущение матки после родов

Текст
Видео
Отзывы

Насколько опасно опущение шейки матки у женщины после родов? Как и что делать женщине, чтобы предупредить такую патологию?

Не единожды было уже говорено, что любая беременность является для женского организма стрессом. А если будущая мама при этом еще и не готовилась к данному событию (не занималась физкультурой, не пила витамины), это может привести к различным осложнениям. В данной статье мы подробно изучим такую проблему как опущение матки после родов.

О заболевании

Опущение матки после родов считается осложнением, которое можно легко приобрести, не имея серьезного повода. Болит грудь, отекли ноги, появились первые растяжки на животе, а тут еще и на лицо все признаки данной патологии. Естественно не каждая женщина знает, как с этим бороться и порой по своей неосведомленности впадает в панику и депрессии. Но переживать не нужно, современная медицина совершенствуется каждый день, и сегодня опущение матки после родов уже не является приговором для больной!

Причины

Опущение матки после родов часто происходит по нескольким основным причинам и вот часто встречаемые:

Роженица получила тяжелую травму во время рождения ребенка. Как многие знают, в период вынашивания плода все мышцы живота подвержены огромной нагрузке, а потуги во время родов усугубляют данное состояние. В этом случае от роженицы ничего не зависит, так как такая патология проявляется чисто случайно и зависит от организма.
Сложные роды, при которых использовались щипцы для выемки малыша. При таких манипуляциях неопытный акушер-гинеколог способен повредить мышцы, что непременно приведет к их ослаблению, и обязательно произойдет выпадение.
Если роженица халатно отнеслась к требованиям специалиста, и не соблюдает рекомендации, а именно - поднимает тяжести, то риск выпадения возрастает в несколько раз. Женщина желающая сохранить свое здоровье обязана соблюдать все предписания своего лечащего врача, чтобы исключить неприятные последствия и предотвратить выпадение.
Сбалансированное питание является залогом хорошего здоровья, как для малыша, так и для мамы. Специалисты советуют, есть больше вкусных овощей и фруктов, а также кисломолочку. С появлением маленького члена семьи питание должно стать правильное и сбалансированное, необходимо больше есть различные витамины. Если девушка пренебрежет этим правилом и будет питаться как попало, у нее скорее всего возникнет запор который и является первопричиной этой неприятной патологии.
Наследственный фактор тоже встречается, но здесь, к сожалению, ничего сделать нельзя. Если девушка предрасположена к этой патологии, она никуда от этого не денется. В этом случае может помочь только предродовая гимнастика.
Возрастная категория пациентки также имеет огромное влияние, так как чем старше женщина, тем слабее становятся мышцы. Потому так часто выявляется опущение шейки матки у зрелых мамочек старше тридцати пяти лет.

Симптомы

Как правило, выпадение сопровождается неприятными ощущениями внизу живота. Многих женщин сбивает тот факт, что симптомы проявляются сразу после родов, и они списывают все эти признаки на послеродовой период.
Вот часто появляющиеся симптомы, которым обязательно нужно придать значение, и при их появлении сразу обратиться к врачу.

Боль в области живота. Это, наверное, самый первый признак, который должен насторожить девушку. Не списывайте неприятные ощущения на приближение менструального цикла или воспалительный процесс. Даже если впоследствии это окажется верным, вы все равно должны провериться. Ведь при воспалительных процессах тоже нужно проводить лечение.
Рези в области поясницы и влагалища. Эти симптомы показывают, что болезнь перешла на следующую фазу, если девушка проигнорировала первый «звоночек» организма о присутствии болезни.
Неудобно передвигаться, есть чувство, что во влагалище что-то инородное. Это уже говорит о том, что произошло выпадение матки, и она находится не на своем месте. В данном случае нельзя откладывать поход к медику, следует незамедлительно отправиться за помощью.
Боль во время секса, проблема с удержанием мочи. Так как стенки влагалища во время родов могли повредиться, это может привести к болевым ощущениям во время секса, а вот недержание мочи на этот случай списать нельзя, поэтому в данном случае также следует обратиться к профессионалам.

Запомните, не нужно стесняться ходить к доктору, если вы чувствуете странный дискомфорт, сразу скажите об этом гинекологу. Было бы отлично, если бы у вас был собственный врач, которому вы бы могли полностью довериться. Но даже если у вас нет такой возможности, и вы ходите на прием к обычному государственному гинекологу, вы все равно можете пройти все необходимые обследования, и получите хорошую консультацию специалиста.

Запомните, если вовремя не провести лечение, то может случиться полное выпадение матки. В данном случае уже поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, смещенная в сторону матка, придавливает стенки мочевого пузыря и не позволяет ему нормально работать. Ко всему прочему часто появляется риск заражения инфекцией, что потом может привести к более серьезным последствиям.

Поэтому если у вас есть возможность своевременно провести лечение данной патологии, мы вам рекомендуем не задерживаться с этим делом!

По мнению врачей, выпадение происходит из-за опущения детородного органа, но часто такое проявление случается после рождения малыша. Существует два типа данной патологии это полное опущение или неполное. При неполном виде пролапса из половой щели будет выпирать небольшая часть матки. При полном опущении этот орган выходит из половой щели полностью и тут поможет только операционный метод.

В некоторых случаях пролапс может себя не проявить, и больная будет ощущать дискомфорт только при натуге во время дефекации и при мочеиспускании. Эту проблему нельзя оставлять без внимания, ее обязательно нужно решить и чем раньше, тем лучше.

Так как если вовремя не провести соответствующее лечение, может возникнуть злокачественная опухоль.

Лечение

В зависимости от степени заболевания специалистом назначается лечение.

Терапевтическое

Терапия консервативным путем подразумевает под собой специальные физические упражнения, при которых стенки влагалища укрепятся и вернут орган на положенное место. Упражнения можно делать только под присмотром лечащего врача и с его согласия, самостоятельно назначать себе физическую нагрузку нельзя, так как вы можете навредить себе еще больше. Некоторые мази также способны укрепить мышцы и стенки влагалища.

Время восстановления опущенного органа зависит в первую очередь от запущенности заболевания. Как бы то ни было, но нужно делать все предписания врача и тогда вы быстро сможете выздороветь.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется тогда, когда консервативный метод терапии не принес желаемого результата. В целях укрепления мышц, а также связок хирург проводит пластическое вмешательство. Конечно, такая операция является очень опасной, так как существует вероятность повреждения органа, который отвечает за детородную функцию.

Если пациентка в будущем не планирует стать вновь мамой, то врач принимает решение полностью удалить этот орган. Еще для временного облегчения страданий больной доктора рекомендуют носить специальные поддерживающие бандажи и кольца. Но долго вы так не продержитесь, это лишь временное облегчение, проблему все равно нужно будет решать. Обычно больной проводят хирургическое вмешательство, после которого данный орган возвращается на свое привычное место.

После операции нельзя месяц поднимать тяжести, но спустя время можно вернуться к привычной жизни. Опущение шейки матки после родов очень тяжелая патология, поэтому лучше следовать всем предписаниям врача.

Народная медицина

В домашней медицине существует много средств избавления от данной проблемы. Но использовать их можно, только если врач скажет, что этот безопасно. Естественно народную медицину рекомендуется использовать вместе с консервативной терапией, только так появится шанс полностью выздороветь.

В процессе родов происходит сильное растяжение родовых путей, поэтому шейка матки после родов в первые несколько дней значительно увеличена в размерах. После рождения ребенка женские половые органы претерпевают серьезные изменения, чтобы вернуться в такое же состояние, как и до беременности.

В норме шейка матки приобретает первоначальный размер спустя три месяца после родов. Но как женщине понять, что является нормальным для периода восстановления, а в каких ситуациях требуется медицинская помощь? Рассмотрим более подробно естественные и патологические процессы.

На протяжении девяти месяцев матка растягивалась и увеличивалась в размерах, поэтому ей требуется некоторое время, чтобы . Сразу после рождения ребенка ее вес составляет около одного килограмма, а верхняя граница находится в области пупка. Под воздействием естественных гормонов, выделяемых материнским организмом, происходит ее сокращение, и уже через 1-1,5 месяца матка становится размером с кулак, а ее масса составляет не более 40-50 гр.

После родов шейка матки также подвергается изменениям. В первые часы после родового процесса диаметр ее просвета достигает 10-12 см, что соответствует полному раскрытию. На вторые сутки размер шейки матки после родов не превышает 4 см, но к десятому дню послеродового периода мускульное кольцо должно сомкнуться, пропуская только кончик пальца. Через три недели шейка обретает щелевидную форму, что является диагностическим критерием, по которому гинеколог может определить рожавшую женщину.

По причине того, что в раннем восстановительном периоде родовые пути открыты, существует риск проникновения патогенной микрофлоры, что способно вызвать воспаление не только шейки матки после родов, но и более глубоко расположенных органов.

Что происходит в норме

На протяжении нескольких недель после родов внутренняя поверхность матки представляет собой раневую кровоточащую поверхность, которая не имеет защитных барьеров. Выделения имеют название , для них характерна щелочная среда.

Важно заметить, что в норме рН женской репродуктивной системы является кислым, что губительно для болезнетворных организмов. Щелочная реакция, а также отсутствие слизистой пробки в канале шейки увеличивают вероятность воспаления эндометрия матки при отсутствии должного гигиенического ухода.

использовать низкоконцентрированный раствор калия перманганата для подмывания;
применять стерильные прокладки и своевременно их заменять чистыми (не реже, чем один раз в четыре часа);
после дефекации омывать зону промежности под проточной водой в направлении от влагалища к анальному отверстию.

Инволюция матки происходит медленно: к естественным размерам она возвращается не ранее, чем через 6-8 недель после родов. В некоторых случаях восстановительный период может растянуться на больший временной промежуток.

Так происходит при:

вынашивании ;
многократных родах, когда женщина рожает трех и более детей;

Постепенно изменяется и цвет послеродовых выделений из матки :

Красные лохии – первичное отделяемое, преимущественно состоящее из крови. Особенно обильны в первые 3-4 дня после родов.
Серые лохии – появляются на смену красным выделениям, имеют бурую окраску. В их составе, помимо крови, присутствует слизистый секрет.
Белые лохии – представляют собой заключительную стадию лохиального периода. Для выделений характерна желтоватая или белая окраска.

При замедленном сокращении матки, а также при наличии анатомических особенностей, таких как , лохии способны задерживаться в маточной полости, что нарушает ее инволюцию.

Обычно восстановительный период заканчивается благополучно, однако, бывают ситуации, когда после родов происходит выпадение внутренних половых органов, и во влагалище видно шейку матки. Также могут развиваться другие патологии женской репродуктивной системы. Поэтому если у вас возникли подозрения, что что-то идет не так, лучше обратиться к гинекологу за консультацией.

Какие бывают патологии

Иногда послеродовой период у женщины проходит тяжело, что связано с развитием .

Шейка матки может получить травму при :

затяжных родах;
рождении крупного ребенка;
рождении плода, находящегося в материнской утробе свыше положенного срока.

По этим причинам часто происходят как наружные, так и внутренние разрывы либо доктора их предупреждают и проводят , вследствие чего требуется наложение швов на шейку матки после родов.

Последствия травм, связанных с повреждением входа в цервикальный канал, бывают нескольких видов :

Разрывы шейки – требуют тщательного осмотра и аккуратного ушивания для предотвращения последующих изменений патологического характера.
Эктропион шейки – происходит выворачивание мягкотканой структуры вследствие неаккуратного наложения швов или их отсутствия после получения разрывов.
Рубцовые деформации – возникают в тех случаях, когда родовые повреждения шейки были множественными и большой глубины.
– частый спутник рожавших женщин. Их образование происходит по причине того, что травмированные ткани имеют более низкий уровень трофики. Это приводит к тому, что различные механические либо микробные повреждения имеют чрезмерную силу для ослабленной слизистой оболочки шейки и цервикального канала, что приводит к возникновению эрозий.

Отдельно следует обратить внимание на такое послеродовое осложнение, как . Случаи, когда шейка матки опускается после родов, в гинекологической практике встречаются нечасто. Однако такая патология имеет серьезные последствия для здоровья женщины. Поэтому требует качественной диагностики и методов лечения.

В основном от данной патологии страдают женщины, решившиеся на рождение младенца в достаточно .

Помимо возрастной предрасположенности, существуют и другие причины для пролапса матки :

тяжелое течение – когда мама рожает многократно либо ее дети появляются на свет крупными;
чрезмерные физические нагрузки – наиболее подвержены спортсменки, занимающиеся тяжелой атлетикой, а также женщины, вынужденные выполнять тяжелую мужскую работу;
врожденная патология – нарушение анатомического строения влагалища или матки способно привести к тому, что шейка матки после родов опустилась;
хроническая патология дыхательной системы – сильный регулярный кашель приводит к тому, что давление в брюшной полости часто повышается, а это, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на детородные органы.

Выделяют четыре степени выпадения шейки матки после родов:

I степень – при осмотре гинеколог определяет снижение тонуса мускулатуры промежности. Также определяется опущение влагалищных стенок и его неполное смыкание.
II степень – у женщины возникает ощущение инородного тела внутри влагалища, причем дискомфорт усиливается при движении. При осмотре врач отмечает опущение матки и ослабленный тонус тазовых мышц. При этом часто происходит опущение мочевого пузыря и кишечника.
III степень – шейка матки опускается в нижнюю треть влагалища. По причине низкого опущения происходит сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается питание тканей, а иногда развивается и их ишемия.
IV степень – неполное выпадение, когда после родов видно шейку матки.
V степень – полное выпадение, при котором все маточные структуры оказываются за пределами тела женщины.

Методы лечения назначаются в зависимости от степени опущения. На начальных этапах рекомендована противовоспалительная и гормонотерапия, при опущении шейки врачи устанавливают . В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Рождение ребенка хоть и является естественным процессом, зачастую приносит немало травм женщине. По этой причине еще во время беременности следует заниматься и общеукрепляющей гимнастикой, не поднимать тяжести.

В процессе родов следует внимательно прислушиваться к советам акушерки и выполнять ее указания при потугах. Это позволит снизить вероятность получения травм шейки матки и избежать развития дальнейших осложнений.

Полезное видео об упражнениях Кегеля при опущении шейки матки

Мне нравится!

Опущение матки после родов - очень частое последствие травм мышц тазового дна. Симптомы данной патологии могут появиться почти сразу после родов или дать о себе знать через не один десяток лет, когда ко всему прочему присоединится дефицит эстрогена вследствие наступления менопаузы. Итак, чем чревато опущение матки после родов, каковы симптомы и методы лечения?

Тяжелые и многократные роды увеличивают риск пролапса. Так, при легких травмах тазового дна при сопутствующих благоприятных обстоятельствах (женщина не поднимает тяжести, роды были одни и т. д.) симптомы опущения матки могут быть выражены только легкой тянущей болью в нижней части живота. Обычно эти боли женщины списывают на приближающиеся месячные, овуляцию, простуду - что угодно, но только не на опущение матки. Подобные легкие симптомы наблюдаются при первой степени опущения, когда шейка еще находится внутри влагалища, только матка смещена книзу. Определяется легко при гинекологическом осмотре. В такой ситуации женщине рекомендуют регулярно делать упражнения Кегеля и несколько простых физических упражнений, вроде «велосипеда». Это поможет предотвратить дальнейшее расслабление связок, благодаря которым удерживаются все половые органы. Однако, не всегда упражнения - это панацея.

При второй и третьей степени опущения матки, когда шейка матки находится в преддверие влагалища или даже выходит за пределы промежности, необходимо оперативное лечение, причем срочное. В противном случае женщину ожидают не только заболевания шейки матки вследствие ее регулярной травматизации, но и инфекционные заболевания мочеполовой системы, опущение кишечника, почек, недержание мочи или сложности с ее оттоком, половые отношения становятся невозможны и т. д. Сейчас широко проводятся по показаниям операции лапароскопическим путем, а также через влагалище, то есть без разреза брюшной стенки. Если женщина детородного возраста, впоследствии планирует беременность, матку стараются сохранить, а целью операции становится только создание хорошей поддержки для матки, возвращение ее в исходное положение. После операции женщине рекомендуется вести щадящий образ жизни, ни в коем случае не поднимать тяжести во избежание рецидива. Если же у женщины уже наступила менопауза, то ей может быть рекомендовано удаление матки, с сохранением маточных труб и яичников. Это позволяет быстро и эффективно решить проблему.

Одним словом, если вам поставили опущение шейки матки после родов - не расстраивайтесь. Возможности современной медицины позволяют решить данную проблему. Главное - не запускать процесс. А женщинам, которые только готовятся к естественным родам, хотелось бы пожелать пройти через это испытание как можно легче. А это во многом зависит и от принимающих роды врача и акушерки. Подойдите со всей ответственностью к выбору роддома и врача акушера-гинеколога.

Роды - процесс естественный, но иногда после них женщины сталкиваются с различными патологиями, и опушение матки одна из них. Этим заболеванием страдают в основном представительницы старшего возраста, но такой диагноз могут услышать и молодые мамы.

Что такое опущение матки после родов

Патологическое состояние с частичным или полным смещением, опущением или выпадением шейки матки, её дна за границы своего физиологического местоположения называется пролапсом.

Вместе с пролапсом может наблюдаться выпадение или смещение мочевого пузыря - цистоцеле, а также ректоцеле - смещение или выпадение прямой кишки.

Слева нормальное положение матки, справа пролапс, или её опущение

В медицинской практике различают 4 степени развития пролапса:

первая - частичное смещение детородного органа за своё анатомическое расположение, шейка матки незначительно опущена во влагалище или находиться на уровне его, не визуализируется при напряжении. Сопровождается незначительным дискомфортом в области живота, а также при половых отношениях;
вторая - наблюдается частичное выпадение шейки матки или её стенок в область влагалища во время напряжения, визуализируется;
третья - характеризуется опущением в половые пути не только шейки, но и части тела матки, может выпадать при кашле, чихании или незначительном напряжении, приносит существенный дискомфорт при ходьбе;
четвёртая - полное выпадение матки наружу, даже за границы влагалища.

4 стадия пролапса - это полное выпадение матки наружу

Причины опущения матки после родов

Неспособность мышечно-связочного аппарата удерживать органы малого таза в своих анатомических границах влечёт опущение матки. Чаще всего это происходит у женщин после 40-ка в связи с возрастным снижением тонуса мышц тазового дна, но может возникнуть после родов у молодых девушек и женщин. Причины для этого разные:

сидячий образ жизни до беременности и во время неё, что приводит к детренированности мышц органов малого таза. Мощная нагрузка в период самих родов является причиной их ослабления, смещения и деформации;
несоблюдение рекомендаций врачей после родов, невыполнение послеродовой гимнастики, тяжёлая физическая работа до того как организм полностью восстановился;
родовые травмы, разрывы промежности, хирургические вмешательства;
многоплодная и многократная беременность, рождение крупных детей;
лишний вес, увеличивающий риск возникновения пролапса;
генетическая предрасположенность, которая выражается в слабости соединительной ткани.

Признаки опущения матки

Тревогу бить не стоит - не у всех рожавших возникает опущение матки, встречается оно на каждую 10-ю роженицу. Но если вы заподозрили у себя хотя бы один из ниже приведённых признаков, немедленно обращайтесь к врачу:

тянущая и ноющая боль внизу живота, ощущение тяжести;
кровянистые выделения не во время месячных;
недержание мочи, частое мочеиспускание;
дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке, сексе;
запоры.

Нужно также помнить что пролапс матки - болезнь коварная, которая может проявить себя как сразу после родов, так и по прошествии многих лет.

Лечение опущения матки

Каждый доктор скажет, что залог успеха в лечении какой-либо болезни зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Также и с пролапсом органов малого таза. На ранних стадиях терапию проводят без хирургического вмешательства с помощью:

специальной гимнастики;
упражнений Кегеля;
водной физиотерапии;
гинекологического массажа.

В зависимости от тяжести болезни, назначают введение во влагалище мазей с эстрогеном - гормоном, отвечающим за эластичность мышц и связок. На третьей стадии прописывают гинекологический пессарий - специальное кольцо из гибкого материала для механического поддержания матки.

На третей стадии пролапса врачи назначают женшинам ношение гинекологического пессария

Народные методы

Лечебного эффекта можно достичь только в комплексе, поэтому к выше перечисленному целесообразно добавить средства из народной медицины: различные отвары из трав, настои. Вот несколько рецептов.

Дымянка. Настой растения применяют в медицине для обеспечения тонуса гладкой мускулатуры органов малого таза. Две чайные ложки сухого сырья заливают поллитрами холодной кипячёной воды и настаивают на протяжении восьми часов, процеживают и принимают по половине стакана три раза в день до еды.
Девясил. Прописывается как дополнительный источник витаминов и микроэлементов, отвечающих за гормональный баланс женской репродуктивной системы. Одну столовую ложку сухих корней заливают 500 мл водки и настаивают в тёмном месте в течение 10 дней. Принимают утром натощак по одной столовой ложке один раз на день.
Сухой травяной сбор из яснотки белой (70 г), липового цвета (50 г), корня ольхи (30 г), листьев мелиссы (50 г) смешивают и берут одну столовую ложку сырья, заливают 200 мл кипятка и настаивают восемь часов. Принимают три раза на день по 1/3 стакана.

Виды хирургических вмешательств

На поздних стадиях пролапса матки прибегают исключительно к хирургическому вмешательству. Существуют различные виды операций:

пластическое подтягивание мышечно-связочного аппарата;
перекрёстное сшивание связок матки между собой;
прикрепление детородного органа к передней брюшной стенке;
полное удаление матки и её придатков.

В тяжёлых случаях шейка матки и её тело выпадают наружу из влагалища

Последствия опущения матки

Кроме физического дискомфорта и неполноценной трудовой деятельности, опущение матки влечёт за собой ряд сопутствующих заболеваний.

Долго некорректируемая болезнь приводит к наличию постоянного открытого отверстия во влагалище, что чревато высушиванием слизистых оболочек, снижением местного иммунитета, а это облегчает доступ различным инфекциям извне.
Пролапс матки деформирует мочевой пузырь, приводит к застойным процессам мочи в нём, а те, в свою очередь, ведут к возникновению цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Ректоцеле несёт за собой развитие колита, геморроя, недержание кала.
Невозможность вести полноценную половую жизнь отражается не только на физическом, но и на психологическом здоровье женщины.

Образуется замкнутый круг: мышцы таза деформируются, что ещё более усугубляет ситуацию, наступает гормональный дисбаланс и ранний климакс. Часто развивается варикоз нижних конечностей в связи с затруднённым кровотоком.

Опущение матки причиняет женщине физический дискомфорт

Профилактика опущения матки после родов, упражнения

Отличным профилактическим средством против опущения матки после родов является безупречная физическая форма, регулярная физическая активность ещё до беременности. Большое значение имеет также грамотное послеродовое восстановление: специальная гимнастика Кегеля и несложные физические упражнения.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля - эффективный способ профилактики опущения матки у женщин после родов. Для выполнения необходимо принять исходное положение - лечь на спину и расслабиться, поза как при родах: поднятые и согнутые в коленях ноги.

Арнольд Кегель - американский акушер-гинеколог, разработавший восстановительную гимнастику для мышечных тканей тазового дна, которая построена на поочерёдном напряжении и расслаблении мышц в интимной зоне, что обеспечивает их «накачку».

Упражнение 1: у держание. Напрячь мышцы промежности, словно пытаетесь остановить мочеиспускание, задержать на несколько секунд и расслабиться. Повторять 20–25 раз.

Упражнение 2: лифт. Представить влагалище в виде лифта. Напрячь мышцы тазового дна - это первый этаж, не отпуская, едем дальше и ещё сильнее напрягаем - это второй этаж, не отпускаем и ещё сильнее предыдущего напрягаем - это третий, и так до последнего, то есть, у кого сколько получиться. «Спускаться» тоже нужно поэтажно до полного расслабления.

Упражнение 3: волна. Упражнение построено на быстром поочерёдном сжимании и расслаблении влагалищных и анусных мышц волнообразно.

Несложные упражнения - хороший способ профилактики опущения матки

Хороший профилактический эффект дают упражнения «велосипед» и «ножницы», можно дополнительно заняться плаванием и специальными водными процедурами.

Упражнения для тренировки мышц тазового дна с применением вагинальных тренажёров - видео

Опущение матки - это не приговор. Своевременно проведённое лечение заболевания благоприятно сказывается на социальной и половой жизни женщины, продлевает её молодость и, в большинстве случаев, сохраняет детородную функцию. Занятия спортом, правильное питание, поддержание оптимального веса - это отличная профилактика пролапса и залог полноценной сексуальной активности.

Опущение половых органов — проблема, с которой нередко сталкиваются женщины после родов, ведь беременность — это серьезное «испытание» для мышц тазового дна. Как борются с этим заболеванием, которое причиняет молодой маме существенный дискомфорт?

Немного физиологии

Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Тазовое дно представляет собой мощный мышечно-фасциальный пласт (фасция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц человека), который закрывает снизу кости таза. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и копчиком, называется промежностью.

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов (матки, влагалища, яичников и маточных труб, а также мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки), способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой (диафрагмой) и мускулатурой брюшной стенки.

Симптомы выпадения половых органов

Проявления выпадения половых органов (стенок влагалища, шейки матки, тела матки) разнообразны. При полном выпадении матки женщины жалуются на чувство распирания или инородного тела во влагалище, тянущую боль или чувство тяжести в поясничной области. Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно, если больная много времени проводит на ногах.

Чаще на первый план выступают симптомы нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки. Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительной системе с возможным инфицированием (вначале — нижних отделов (уретры, мочевого пузыря), а затем, при прогрессировании процесса, и верхних — почек). Это явление может послужить началом развития такого заболевания, как пиелонефрит — воспаление почек. В данном случае пиелонефрит чаще проявляется вялотекущим течением, сопровождается тупыми болями в поясничной области, незначительным повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, анемией, учащенным, болезненным мочеиспусканием, изменением мочи (моча становится мутной за счет того, что содержит бактерии, лейкоциты).

Также симптомом нарушения функции мочевого пузыря является недержание мочи при напряжении (при кашле, чихании, сильном смехе). Со стороны кишечника осложнения заключаются в нарушении функции толстой кишки в виде развития запоров и колита (воспалительного заболевания толстой кишки, характеризующегося болями в животе, носящими схваткообразный характер; поносами, чередующимися с запорами; выделением слизи; слабостью и потерей аппетита). Наиболее тягостным осложнением, которое встречается крайне редко, является недержание газов и кала.

Опущение половых органов может проявляться слабыми ощущениями во время полового акта, невозможностью влагалища плотно охватить половой член, попаданием воздуха во время полового акта и его выходом с характерными звуками.

Изменяется менструальная функция, которая характеризуется появлением болей во время менструаций (матка изменяет положение, за счет чего затрудняется отток менструальной крови) и увеличением количества менструальной крови. Нередко такие женщины страдают бесплодием, хотя наступление беременности считается вполне возможным.

Надо сказать, что при незначительном опущении стенок влагалища женщина может не предъявлять никаких жалоб, но с возрастом опущение может прогрессировать.

Таким образом, при опущении и выпадении половых органов в худшую сторону изменяется качество жизни женщины за счет вовлечения органов мочевой системы, кишечника, симптомов со стороны половых органов. Кроме изменения качества жизни, неприятна и вероятность развития осложнений.

Причины опущения половых органов

Функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна (мышечного каркаса) наступает под влиянием одного или нескольких факторов:

Посттравматическое повреждение тазового дна (наиболее часто возникающее в процессе родов). Опущению влагалища будут способствовать тяжелые разрывы промежности, а также неправильно ушитые разрывы либо инфицирование даже правильно ушитого разрыва в послеродовом периоде. Небольшие разрывы промежности, а также эпизиотомии к несостоятельности мышц тазового дна не приводят, поскольку при этом нет повреждения собственно мышц. Опущение стенок тазовых органов после нормальных родов объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности и еще в большей степени является следствием нарушения нервной регуляции мышц-сфинктеров — круговых мышц, которые «запирают» уретру и анус, препятствуя выходу мочи и кала соответственно. Риск опущений увеличивается при оперативном родоразрешении (наложении щипцов) и при повторных родах, поскольку с возрастом усугубляется несостоятельность связочного аппарата. Кроме того, при повторных родах вес плода, как правило, бывает больше. Особенно четко это видно у женщин, родивших крупных детей, а также при многоплодной беременности. При затруднении прохождения головки через вульварное кольцо, неэффективности потуг врач принимает решение о проведении эпизиотомии — разреза промежности, так как при чрезмерном растяжении мышц промежности головкой плода как раз и формируется слабость мышц тазового дна.
Несостоятельность соединительнотканных структур , проявляющаяся опущением других внутренних органов.
Нарушение синтеза стероидных, в том числе половых гормонов.
Хронические заболевания , сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции. К таким заболеваниям, например, относят сахарный диабет, метаболический синдром (состояние, характеризующееся ожирением, повышением артериального давления, нарушением восприятия тканями инсулина), наследственные болезни обмена веществ и прочие.
Тяжелый физический труд.

Виды смещения половых органов

Приведем классификацию смещения влагалища и матки книзу по степени тяжести.

Смещение влагалища книзу:

опущение одной из стенок влагалища или обеих; но стенки не выходят за пределы входа во влагалище;
стенки влагалища выходят кнаружи от влагалищного входа. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений мышц тазового дна происходит опущение (как бы провисание в просвет влагалища) передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря, образуя цистоцеле (выбухание мочевого пузыря в просвет влагалища). Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Аналогичным образом формируется и ректоцеле (выбухание прямой кишки в просвет влагалища);
полное выпадение влагалища, сопровождающееся часто выпадением матки.

Смещение матки книзу:

шейка матки опущена до уровня входа во влагалище;
при частичном (начинающемся) выпадении матки или ее шейки последняя при натуживании выступает за пределы половой щели, причем подобное начинающееся выпадение матки чаще всего проявляется при физическом напряжении и повышении внутрибрюшного давления (потуживание, кашель, чихание, поднятие тяжестей и др.);
неполное выпадение матки: вне половой щели определяется не только шейка, но и часть тела матки;
при полном выпадении матки орган полностью определяется вне половой щели.

Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

Если дефекты опорных структур незначительны и внутренние половые органы при натуживании не опускаются ниже плоскости входа во влагалище (жалобы при этом обычно отсутствуют), лечение не проводят. Исключение составляют больные с недержанием мочи при напряжении, которым планируется хирургическое лечение. В остальных случаях тактика лечения опущения и выпадения внутренних половых органов определяется индивидуально. Она может быть консервативной (применение маточных колец из синтетического материала) или хирургической.

Маточные кольца устанавливаются во влагалище в случае наличия противопоказаний для хирургического лечения (например, сопутствующая соматическая патология различных органов и систем — сердца, легких, почек и т.п., пожилой возраст больной). Они могут быть силиконовыми и оставаться во влагалище в течение нескольких месяцев. Другие маточные кольца, которые чаще изготавливают из резины, для предупреждения пролежня (омертвения тканей в результате постоянного давления кольца на стенки влагалища) больные должны на ночь удалять. После подбора маточного кольца больную обучают самостоятельно вводить и удалять его. Частота обследования таких больных определяется индивидуально, обычно первый осмотр проводят через неделю, а затем в отсутствие жалоб, каждые 4-6 месяцев.

Если дефекты опорных структур незначительны, лечение не проводят.

Кардинальное решение проблемы выпадения половых органов — это хирургическое лечение. Цель операции — на длительное время устранить все дефекты опорных структур. Разработано множество операций, преследующих эту цель. Обычно данные операции выполняются через влагалище.

Гистеропексия (фиксация матки к чему-либо) выполняется женщинам, планирующим в дальнейшем иметь детей, при неэффективности консервативного лечения. Наилучшие результаты лечения дает метод фиксации матки к передней продольной связке крестца, а крестцово-маточные связки подшиваются к крестцу не непосредственно, а с помощью синтетической сетки или участка фасции.

При выпадении стенок влагалища выполняют кольпорафию и перинеопластику — операцию, которая заключается в иссечении «лишних тканей», укреплении мышц промежности за счет сшивания их ножек. Женщинам, перенесшим кольпорафию, в случае последующей беременности проводят операцию кесарева сечения.

Если у женщины имеет место недержание мочи, без выпадения половых органов, то может использоваться такой метод, как операция пластики свободной синтетической петлей — TVT/TVT-O. Вмешательство позволяет устранить неприятный симптом (недержание мочи), но при этом не ликвидируется опущение стенок влагалища. Операция продолжается 20-30 минут под местным обезболиванием. В процессе данной операции врач через три маленьких разреза в надлобковой области проводит специальную ленту из синтетического материала полипропилена под мочеиспускательным каналом. Лента поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному мочеиспусканию при повышении внутрибрюшного давления. Эффективность вмешательства хирург проверяет непосредственно по время операции. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли.

При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д.

Профилактика опущения половых органов

В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недержание мочи, простатит и др.), способствует регуляции сексуальных функций (эрекция, эякуляция и оргазм) и лечению заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.). Упражнения представляют собой изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины) сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон, входящих в состав тазового дна.

Даже если у вас нет признаков слабости мышц тазового дна, их дополнительное развитие улучшает кровоснабжение органов малого таза, восстанавливает их анатомию. Развитие этой группы мышц является профилактикой и лечением застоя венозной крови, хронических воспалительных процессов и опущения стенок влагалища, а значит, профилактикой и лечением тазовой боли, гипоплазии половых органов, недостаточной чувствительности при половой жизни, проблем с вынашиванием, недержания мочи. Подобные упражнения используются для подготовки к родам и усиления самоконтроля оргазма.

Женщина может идентифицировать мышцы промежности следующим образом: сядьте на унитаз, раздвиньте ноги. Попытайтесь остановить струю мочи, не двигая ногами. Мышцы, которые вы используете для этого, и есть ваши промежностные мышцы.

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали это для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее,
Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при стуле или родах. Это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса. Начните тренировки с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавьте по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять раз в день. Добавляйте по 5 упражнений к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по 30. Затем продолжайте делать по крайней мере 5 комплексов упражнений в день для поддержания тонуса. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль над мышцами улучшается благодаря практике. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте. Выполняя упражнения, не забывайте дышать естественно и ровно. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день. Такая лечебная физкультура позволяет:

стимулировать компенсаторно-приспособительные реакции в поврежденных тканях замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
улучшать трофику (питание) органов малого таза, устранять неконтролируемые сокращения детрузора — гладких мышц (не относящихся к мышцам промежности), замыкающих мочевой пузырь;

Очень интересно было почитать эту статью. После третьих родов столкнулась с этой проблемой, а именно почувствовала, что выпячивают стенки влагалища, особого дискомфорта не испытываю, но сама мысль, что надо идти на осмотр и заниматься этой проблемой меня тормозит......

КАТЕГОРИИ