Симптомы заболевания печени и желчевыводящих путей. Печень и желчные пути

Инна Лавренко

Время на чтение: 7 минут

А А

Желчный пузырь и печень являются очень важными органами человеческого организма. Если их работа нарушена, возникают боли, проблемы с пищеварением, общее самочувствие также ухудшается. Эти органы являются своеобразными «фильтрами», которые очищают кровь от шлаков и токсических веществ. Эффективное лечение печени и желчного пузыря возможно тогда, когда медикаментозная терапия совмещается с диетой.

Во время реабилитационно-восстановительного периода нагрузку на пораженные органы следует максимально снизить. В комплекс лечения заболевания печени и желчного пузыря нередко (наряду с традиционными лекарствами) вводятся народные лекарственные средства, а также лечебная гимнастика и санатории.

Основные функции, которые в организме выполняют печень и желчный пузырь

Работа этих органов тесно связана между собой, недаром эти два органа называют билиарной системой. Они оба являются участниками пищеварительного процесса. Желчь выделяется клетками печени, посредством системы печеночных протоков попадает в желчный пузырь, а затем доставляется им в тонкий кишечник, чем повышает моторику. Желчь также принимает участие в процессе расщепления жиров, повышает уровень активности ферментов, способствует нейтрализации кислот, содержащихся в желудке.

Именно действие этого секрета позволяет лучше усваивать аминокислоты, соли кальция, витамины и холестерин, а также подавляет развитие бактерий.

Печень принимает участие практически во всех процессах метаболизма, а именно:

в процессе белкового обмена в ней расщепляются и преобразуются протеины, аминокислоты становятся запасным источником энергии и сырьём для строительства самим организмом своих тканей и клеток;
при углеводном обмене печень формирует и копит гликоген, который является запасным энергетическим субстратом;
в жировом обмене печень совместно с желчным пузырем расщепляет липиды на жирные кислоты и кетоновые тела, а также вырабатывает холестерин.

Важной функцией печени является поддержание в организме правильного баланса необходимых питательных веществ. Другими словами, если с едой поступает мало углеводов, то дефицит восполняется их синтезом из белков. При употреблении чрезмерного количества сладостей лишний сахар преобразуется в жиры.

Помимо этого, этот орган участвует в гормональном синтезе, а также помогает синтезировать антикоагулянты, осуществляет регулировку обмена микроэлементов, дает организму защиту от токсинов и поддерживает гомеостаз. Желчь, производимая печенью, накапливается в таком органе. как желчный пузырь, в связи с чем, как правило, лечение этих внутренних органов – взаимосвязано.

Болезни печени

Все поражения этого органа можно классифицировать таким образом:

болезни инфекционного характера, когда поражение тканей вызвано грибками, вирусами, гельминтами, бактериями или простейшими болезнетворными микроорганизмами (лептоприроз, аскаридоз, эхинококкоз и так далее);
аутоиммунные заболевания, к которым относятся некоторые особые виды гепатита, аутоиммунная холангиопатия, первичный биллиарный цирроз и другие недуги);
поражение печеночных тканей под воздействием различных токсических веществ, таких, как алкоголь, лекарственные средства и наркотики (вызывают фиброз, стеатоз, цирроз, гепатит токсического типа и так далее);
поражения сосудистого вида (тромбоз вен печени, пилефлебит, портальная гипертензия и прочие болезни сосудов);
опухолевые болезни (рак клеток печени или её внутренних протоков, гемангиома, саркома и так далее);
болезни обменного типа (гликогеноз, акантоцитоз, жировой гепатоз и так далее);
наследственные заболевания (ферментопатии печени, аплазии и гипоплазии, гемохроматоз и прочие подобные недуги).

Кроме того, причинами нарушения нормальной работы этого органа могут быть травмы: разрывы, ушибы, удары.

Иногда функции печени нарушаются в процессе заболеваний других органов и систем организма (к примеру, в случае сердечной недостаточности). Также вредно для этого органа длительное воздействие ионизирующего излучения, а также канцерогенных веществ физического и химического характера.

Большая часть заболеваний этого органа сопровождается болями и ощущением тяжести в правом подреберье.

Эти беспокоящие человека признаки постоянны, усиливаются при повышенных физических нагрузках, их интенсивность возрастает в случае употребления жирного или жареного. Как правило, эти симптомы затухают при пассивном отдыхе. Болевой синдром зачастую проявляется совместно с ухудшением аппетита, отрыжкой, горечью в ротовой полости, тошнотой, изжогой и рвотой.

Кроме того, для печеночных поражений характерны:

пожелтение глазных склер и кожного покрова;
более темный цвет мочи;
постепенное обесцвечивание каловых масс.
кожный зуд;
апатия;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
постоянная головная боль;
обмороки.

Половая сфера тоже страдает – менструальный цикл женщин нарушается, а мужчины испытывают половое бессилие.

Если подобные симптомы имеют место, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит необходимую диагностику с целью точного определения заболевания и последующего назначения эффективной терапии. Основные диагностические методики при таких заболеваниях – это УЗИ и биохимический анализ крови, однако врач после смотра и сбора анамнеза может также назначить иммунологические тесты, исследования генетического характера, КТ, МРТ, биопсию, анализ крови на гепатит и рак.

Лекарства от печени и желчного пузыря. Основные методики лечения

Во многих случаях пациенты обращаются за помощью запоздало, поскольку симптомы проявляются постепенно и в течении длительного времени могут особо не беспокоить.

Схема лечения печени и желчного пузыря подразумевает медикаментозную терапию в комплексе физиотерапией и диетой. Особо запущенные случаи лечатся хирургическим вмешательством.

Лечение медикаментами должно проходить под обязательным врачебным контролем. В зависимости от вида заболевания, применяют гепатопротекторы, антибиотики, противовирусные, противомикробные и антигельминтные лекарственные средства, витамины группы B, а также некоторые виды органических кислот.

Самые универсальные средства для лечения печени – это гепатопротекторы.

Хотя они и не способны устранить причину возникшей патологии, однако с их помощью восстанавливаются функции этого органа и обеспечивается защита от повреждений печеночных клеток. Основой их состава может быть урсодезоксихолевая кислота (препараты Эксхол, Урсосан, Ливодекса), фосфолипиды (Резалют про, Эссенциале форте), адеметионин (Гептрал, Гептор), орнитин (Гепа-мерц). Практикуется применение лекарств на основе природных ингредиентов (Лив-52, Сибектан, Гепабене). Особенно необходимы такие препараты, когда необходимо лечение печени после удаления желчного пузыря.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановлению поврежденных тканей печени после перенесенной болезни. Применяются СВЧ, УВЧ, гальваногрязевые процедуры, гальванические токи и электросон.

Хирургическая операция используется в случаях тяжелого необратимого поражения печени. Такое вмешательство позволяет устранить сложные виды абсцессов, образовавшиеся кисты, а также восстановить поврежденные в результате травм ткани. Удаление этого органа (полное или частичное) с последующей пересадкой донорского органа, как правило, практикуется в случаях тяжелого цирроза, раковых опухолей и закупорки вен печени.

Средства народной медицины (лечение травами)

Такую терапию печени, как правило, начинают с очищения этого органа. Самый доступный вариант – в течение пяти недель выпивать с утра небольшое количество растительного масла первого отжима.

Первая неделя – по половине чайной ложки. вторая – по полной чайной ложке. третья – по две чайных ложки, четвертая – по столовой ложке, пятая – снова по две чайных ложки.

№	Полезная информация
1	смесь столовой ложки зерен овса, трех столовых ложек листьев брусники, столовой ложки почек березы залить четырьмя литрами воды и поставить в прохладу на 20-ть часов; параллельно готовится отвар из ягод шиповника (один стакан), двух столовых ложек спорыша и двухсот миллилитров кипятка, который после приготовления настаивается 45-ть минут; оба приготовленных настоя смешивают и хранят в холодильнике; схема приема – по 150 миллилитров за полчаса до приема пищи в течение десяти дней
2	свекольный свежевыжатый сок – по трети стакана трижды в день в течение двух недель
3	вместо чая две недели пить отвар из заваренных кипятком кукурузных рылец (одна столовая ложка на стакан)
4	сок, приготовленный из 210-ти грамм моркови, 60-ти грамм петрушки и 150-ти грамм сельдерея, пить по утрам на голодный желудок в течение месяца

Любые средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом.

Диета

Диета при таких заболеваниях очень важна. Необходимо вывести из своего рациона крепкий чай, кофе, алкоголь, томатный и виноградный сок, жирные бульоны, рыбу и мясо, газированные напитки, сдобные м свежие хлебобулочные изделия. Нельзя ничего жареного, острого, чересчур соленого и копченого. Крайне вредны в таких случаях какао и шоколад, соусы, яйца, свежие ягоды, фрукты и грибы. Что касается овощей, то необходимо исключить брюссельскую и белокочанную капусту, чеснок, репу, лук, редьку, шпинат, баклажан, томаты и щавель.

отвар шиповника;
компоты из сухофруктов;
галеты или подсушенный хлеб;
бисквит;
рыба и мясо с малой жирностью;
масло;
молочные продукты, жирность которых не превышает двух процентов.

Разрешенные к употреблению овощи (тыква, картофель, морковь, свекла, кабачки, болгарский перец, пекинская и цветная капуста) можно готовить на пару, запекать, варить или тушить. Чтобы придать блюдам вкус, можно применять петрушку, корицу, соевый соус, варенье или мёд.

Болезни желчного пузыря

Самые распространенные болезни этого органа:

дискинезия желчевыводящих протоков;
холецистит (острый либо хронический);
постохолецистэктомический синдром (операция холецистэктомии подразумевает удаление желчного пузыря);
камни в желчных протоках и желчном пузыре;
различные виды опухолей (раковых и полипы).

Причинами таких заболеваний бывают:

инфекции;
нарушения состава желчи;
нарушенная связь желчного пузыря с нервными волокнами;
нарушенные обменные процессы;
генетическая предрасположенность;
видоизменение клеток его слизистой оболочки.

Симптомы

Основной симптом – это боли в правом подреберье, интенсивность которых возрастает после острой, жареной или жирной еды и физической нагрузки. Другие внешние признаки – метеоризм, отрыжка, тошнота, изжога и рвота.

Кожный покров и склеры желтеют, возможно появление зуда на коже. Кал светлеет, моча – темнеет. В рвотных массах присутствует желчь.

Диагностика – первичный врачебный осмотр и сбор анамнеза, после чего – УЗИ или рентген. Кроме этого, возможно назначение анализа крови на биохимию, зондирование с целью изучения состава жёлчи и холицестографии.

Как правило, оно заключается в приеме лекарственных препаратов по назначению врача. Если причиной болезни была инфекция, назначают антибиотики, а также препараты антигельминтного, противомикробного и противопротозойного ряда.

Чтобы восстановить отток желчи, используют желчегонные лекарственные средства. Также применяются спазмолитики и лекарства, чье действие направлено на вегетативный отдел нервной системы. Восстановлению слизистой помогают препараты растительного происхождения, а интоксикацию лечат энтеросорбентами.

Физиотерапия – лазер, ВЧ, УВЧ, СВЧ, электрофорез с грязями, магнитные поля и модулированные синусоидальные токи.

Камни в этом органе, в зависимости от степени развития болезни, удаляют либо ультразвуком, либо химическими методами, а также с помощью операций. Хирургия применяется при опухолях, кистах и абсцессах большого размера.

В тяжелых случаях используется удаление желчного пузыря (операция холецистэктомии). В условиях удаленного желчного пузыря также обязательна диета №5.

Лечение печени и желчного пузыря народными средствами

Лечить себя такими средствами можно только с разрешения врача. Вот несколько рецептов:

Травяной сбор. Берется смесь из тысячелистника, мяты, полыни, цветков бессмертника и плодов фенхеля (в равных пропорциях). Десертная ложка смеси заливается 400-ми миллилитрами воды, емкость закрывают крышкой и настаивают смесь в течение 9-ти часов. За тем фильтруют и пьют по одной трети стакана перед едой трижды в день.
Листья березы. Листья измельчают и заваривают кипятком (две чайных ложки на стакан). Настаивают час и пьют трети стакана перед приемом пищи три раза в день.
Одуванчик. Для выжимки сока используют и листья, и стебель, и корни. Этот сок разбавляют кипяченой водой и пьют три раза в день по одной столовой ложке. Для всех трех рецептов продолжительность курса – минимум два месяца

Диета

Диета при таких болезнях совпадает с диетой при печеночных патологиях.

Желчегонным действием обладают: свекла, кабачки, морковь, а также нежирные сметана и молоко. Рекомендуются вареные овощи, бульоны из овощей, отруби, пророщенные зерна пшеницы и кефир. Можно есть груши, апельсины, мандарины и чернослив. Разрешенная приправа – куркума. В процессе приготовления рекомендовано применение растительных видов масла. В остальном диета такая же, как при заболеваниях печени и желчных протоков.

Санатории

Лечение в специализированном санатории дает хорошие результаты. Там больному обеспечивается правильное питание, физиотерапевтические процедуры, питьё минеральных вод и прием необходимых медикаментов. Расположены такие санатории в основном в регионе Кавказских Минеральных вод.

Физиотерапевтические процедуры

Любую таблетку или травяной настой можно принимать только по назначению лечащего врача! Самолечение может не только затруднить последующую терапию, но и значительно навредить Вашему здоровью!

В эту группу входят неопухолевые заболевания печени желчевыводящих путей.

Классификация болезней печени базируется на 3 принципах -

1\ патогенетическом

2\ этиологическом

3\ морфологическом.

По патогенетическому принципу выделяют 2 группы болезней-

1\ наследственные

2\ приобретенные.

Приобретенные болезни подразделяются на первичные и вторичные.

По этиологическому принципу болезни печени делятся на 5 групп-

1\ постинфекционные

2\ постинтаксикационные

3\ алиментарные

4\ метаболические

5\ дисциркуляторные.

По морфологическому принципу выделяют 3 группы болезней-

1\гепатозы \ основной патоморфологический процесс- повреждение\

2\гепатиты \ основной патоморфологический процесс- воспаление\

3\ циррозы \ основной патоморфологический процесс- дисрегенерация\.

Это основная классификация, в рамках которой работают этиологический и патогенетический принципы.

1\ ГЕПАТОЗЫ.

Выделяют 2 типа гепатозов. 1\ Наследственные гепатозы.

2\ Приобретенные гепатозы.

1\ Наследственные гепатозы. Это тезарисмозы, главным содержанием которых являются ферментопатии по различным видам метаболизма.

Наследственные гепатозы могут развиваться при -

1\ гликогеновых болезнях 2\ наследственных липидозах

3\ нарушении обмена аминокислот 4\ мукополисахаридозах

5\ пигментозах 6\ минералозах.

Во всех этих патологических состояниях в гепатоцитах происходит накопление соответствующих веществ, что ведет к дистрофии, некрозу гепатоцитов и в конце концов к развитию цирроза печени.

2\ Приобретеные гепатозы.

Выделяют 2 самостоятельных типа приобретенных гепатозов.

1\ Острый гепатоз.

2\ Хронический гепатоз.

1\ Острый гепатоз \ токсическая дистрофия печени\.

Это прогрессирующий некроз печени, который развивается под воздействие мощного повреждающего фактора.

Причины острых гепатозов- 1\ экзогенные яды 2\ эндогенные отравления 3\ инфекции.

Экзогенные яды:

Ядовитые грибы

Соли тяжелых металлов

Многоатомные спирты

Мышьяк и фосфор

Недоброкачественная пища

Эндогенные отравления:

Поздние токсикозы беременных \ эклампсия\

Тиреотоксикоз.

Инфекции: вариант вирусного гепатита - молниеносная летальная форма, при которой осуществляется массивная агрессия собственных Т лимфоцитов против гепатоцитов.

Клинико-патоморфологическая характеристика острого гепатоза.

Выделяют 3 стадии болезни - 1\ желтая дистрофия

2\ красная дистрофия

3\ неполная регенерация.

1\ Стадия желтой дистрофии. Длительность 14 дней.

Первые 3 дня болезни. Печень несколько увеличена в размерах, уплотнена, ярко-желтого цвета. Микроскопическая картина: повсеместно жировая дистрофия гепатоцитов и очаги некроза в центре долек.

3- 14 дни болезни. Происходит стремительное уменьшение печени в размерах. Печень тает на глазах. Она становится морщинистой, дряблой, серо-глинистого цвета. При микроскопическом исследовании определяются следующие изменения:

Некроз и аутолиз

Скопления детрита

Рассасывание детрита

Остатки небольших групп гепатоцитов на периферии долек.

2\ Стадия красной дистрофии.

Это 3я неделя болезни. От печени остается небольшой красноватый комочек под диафрагмой. При микроскопическом исследовании отмечаются остатки печеночных клеток, полнокровная строма, некроз, массы детрита, единичные гепатоциты.

Исход болезни -1\ смерть от печеночной недостаточности в острый период болезни или

2\ переход в 3ю стадию.

3\ Стадия неполной регенерации.

Наступает после стадии красной дистрофии при условии выживания больного. Продолжается она неопределенное время и завершается развитием постнекротического цирроза. Больной обычно погибает через 5 лет от цирротических осложнений.

Изменения внутренних органов при остром гепатозе. Это.

1\ Гиперплазия лимфатических узлов и селезенки.

2\ Геморрагический диатез

3\Желтуха.

4\Острая почечная недостаточность\ некротический нефроз\. Гепаторенальный синдром со смертельным исходом.

5\ Дистрофия, отек, кровоизлияния, некроз в центральной нервной системе, миокарде, поджелудочной железе.

2\ Хронический гепатоз.

Жировой гепатоз. Стеатоз. Это хроническое заболевание, которое развивается в печени при длительном действии повреждающего фактора малой интенсивности.

Этио-патогенез болезни связан с действием 4 групп повреждающих факторов.

1\ Хронические интоксикации- алкоголем, промышленными и сельскохозяйчственными ядами.

2\ Эндокринно-метаболические факторы при сахарном диабете и ожирении.

3\ Алиментарные факторы- недостаток белков, витаминов, липотропных веществ.

4\ Длительная гипоксия при сердечной, духательной недостаточности и при общей анемии.

В наших условиях причиной жирового гепатоза чаще всего является алкоголь.

Алкогольный гепатоз. Патогенез. При длительном употреблении алкоголя срабатывают 3 группы патогенетических факторов- 1\ конкуренция 2\ ферментопатия 3\ интоксикация.

Конкуренция. Из двух вероятных энергоносителей - алкоголь и нейтральные жиры для гепатоцита более предпочительным является этанол. Это небольшая и достаточно энергоемкая молекула. Следовательно, при длительном употреблении этанола интенсивно работают ферменты, расщепляющие этанол. Тогда как ферментные системы, расщепляющим липиды не функционируют. В итоге развивается ферментопатия и происходит накопление липидов в цитоплазме гепатоцитов. В дальнейшем к ферментопатии присоединяется интоксикация, поскольку этанол не полностью сгорает и от него остаются ядовитые продукты. Этот фактор также усиливает повреждение гепатоцита и способствует развитию жирового стеатоза в нем.

Течение болезни длительное и зависит от многих факторов- интенсивности употребления этанола, качества винных изделий, состояния организма.

Динамика жирового гепатоза. Выделяют 4 стадии.

1\ Стадия простого ожирения.

2\ Стадия мезенхимальной реакции

3\ Стадия предцирроза с перестройкой дольковых структур.

4\Стадия цирроза.

Патоморфология. Макроскопические проявления - печень увеличена в размерах, плотная, желто-коричневого цвета. Микроскопические проявления - мелкокапельная жировая дистрофия --- крупнокапельная жировая дистрофия -перстневидные клетки -некроз гепатоцитов - жировые кисты - фибропластическая реакция мезенхимы - цирроз печени.

В финале алкогольного гепатоза больные погибают от портальной гипертензии, желтухи, печеночной недостаточности, от рака печени.

2\ ГЕПАТИТЫ. Воспалительные заболевания печени.

Классификация. По течению - 1\ острые 2\ хронические.

Этио-патогенез - 1\ первичные 2\ вторичные.

Первичные гепатиты являются самостоятельными формами болезни. Их 3 -

1\ вирусный гепатит 2\ алкогольный гепатит 3\ лекарственный гепатит.

Вторичные гепатиты- это симптомы основного заболевания: туберкулеза, сифилиса, малярии, дизентерии и т. д.

Клинико-морфологические особенности болезни рассмотрим на примере 2х первичных гепатитов - 1\ вирусном 2\ алкогольном.

1\ ВИРУСНЫЙ гепатит.Варианты - 1\ острый 2\ хронический.

1\ ОСТРЫЙ вирусный гепатит.

Инфекционная желтуха. Болезнь Боткина. Известнен давно. Вирусная природа болезни установлена только в 1962г. В настоящее время выделено несколько видов вируса. Но чаще всего болезнь вызывают 2 вируса - А и В. Болезнь Боткина передается только от человека человеку. Вирус А - вызывает инфекционный гепатит. Это РНК вирус. Он имеет небольшие размеры, устойчив к действию факторов внешней среды. Проникает в организм фекально-оральным путем. Вирус В - вызывает сывороточный гепатит. Это ДНК вирус. Имеет большие размеры, малоустойчив к действиям факторов внешней среды. Способы заражения- инъекции, трансфузии, операции, удаление зубов, половой путь, гинекологические осмотры.

Патогенез. Вирусы первоначально проникают в геном Т лимфоцита и направляют его разрушительные действия против собственных тканей, в том числе и против гепатоцита. Действие лимфоцита осуществляется через его проникновение в цитоплазму гепатоцита и инициацию внутреннего ферментного взрыва. Большую роль в развитии болезни играет и генетический фактор. Это прежде всего наличие определенной комбинации генов в системе генов, ответственных за иммунитет. При наличии генов В8, В12 развиваются тяжелые формы болезни, В7 - легкие формы, ВW15 - имеет место только носительство, эти лица не болеют вирусным гепатитом.

Выделяют 5 форм вирусного гепатита.

1\ Субклиническая.

2\ Безжелтушная

3\ Желтушная

4\ Злокачественная

5\ Холестатическая.

1\ Субклиническая форма. Болезнь не проявляется ни клинически, ни патоморфологически. В сущности это здоровые люди. Но они являются вирусоносителями и поэтому опасны как источник заражения других лиц.

2\ Безжелтушная форма. Клинико-морфологические проявления болезни проявляютя весьма умеренно. Обычно такие больные испытывают общую слабость, недомогание, болевые ощущения в мышцах. Отмечается небольшое повышение температуры. Выраженных дистрофичеких изменений в печени и других органах нет. Болезнь часто диагностируют как легкую форму гриппа. Эти лица опасны как носители инфекции.

3\ Желтушная форма. Это средне-тяжелая форма. Она протекает по классическим законам циклического инфекционного заболевания.

Выделяют 4 стадии болезни.1\ Инкубационный период.

2\ Преджелтушный период

3\ Желтушный период

4\ Выздоровление.

1\ Инкубационный период. Длительность: инфекционный гепатит от 5 до 50 дней; сывороточный гепатит - от 40 до 180 дней. В этот период происходит:

Внедрение вируса

Первая репродукция в эпителий кишечника или клетках РЭС

Репродукция вируса в лимфатических узлах.

2\ Преджелтушный период. Длительность- 7 дней.

В этот период происходит:

Первая генерализация и фиксация на лимфоцитах и эритроцитах и попадание вируса в печень.

3\ Желтушный период. Длительность 7 дней.

В этот период происходит:

Повреждение гепатоцитов

Вторичная генерализация и фиксация вируса на гепатоцитах.

4\ Выздоровление. Длительность - 2-3 недели.

В этот период происходит:

Освобождение от вируса

Репарация.

Патоморфологические изменения в печени.

1\ Инкубационный период. Печень в обычном состоянии.

2\ Преджелтушный период. Печень несколько увеличена в размерах, в ней отмечаются полнокровие, дистрофия гепатоцитов, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, гипертрофия митохондрий.

3\ Желтушный период. Дистрофия и некроз гептоцитов. Гиалиновые тельца. Холестаз. Инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами. Явления иммуноцитолиза- киллерный эффект Т лимфацита против гепатоцита. Ход процесса - контакт Т лимфоцита с гепатоцитом \ периполез \ ----внедрение Т лимфоцита в гепатоцит

\ эмпиреполез\ ----ферментный взрыв и полное разрушение гепатоцита. Одновременно с разрушением гепатоцитов активизируются процессы пролиферации гепатоцитов.

4\Выздоровление. Варианты - 1\ полное восстановление 2\ восстановление с ущербом 3\ переход в хронический гепатит.

3\ Злокачественная форма. Она же обозначается как молниеносная, летальная форма. Для нее характерно массивное повреждение печени - белковая дистрофия и некроз. В итоге развивается печеночная недостаточность. Это есть вариант токсической дистрофии печени вирусного генеза.

4\ Холестатическая форма. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс желчных путей, холестазом и обязательным переходом в хронический вирусный гепатит. В печени отмечаются: расширение желчных капилляров, желчные тромбы, скопления пигмента в гепатоцитах, холангит, холангиолит, воспалительная инфильтрация стромы, дистрофия гепатоцитов и одновременно их пролиферация.

2\ ХРОНИЧЕСКИЙ вирусный гепатит. Выделяют 2 формы болезни-

1\ агрессивный гепатит, 2\ персистирующий гепатит.

1\ Агрессивный гепатит\ тяжелая форма болезни\. . Проявления:

Мощная воспалительная инфильтрация вокруг и внутри долек

Очаги некроза с гибелью части печеночной балки \ступенчатый некроз\ или всей балки \ мостовой некроз\

Пролиферативные процессы в строме и одновременно регенерация гепатоцитов

Динамика процесса: 1\ большая белая печень

2\ большая пестрая печень

3\ большая узловая печень

4\ цирроз печени.

Переход в цирроз печени происходит сравнительно быстро.

2\ Персистирующий гепатит\ легкая форма болезни\.. Проявления:

Слабо выраженная очаговая воспалительная инфильтрация

Умеренная дистрофия

Гиперплазия гепатоцитов

Очаговый склероз.

Переход в цирроз печени происходит очень медленно в течение десятилетий и при соответствующем лечении его можно избежать.

2\ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ. Болезнь связана с появлением под влиянием длительной алкогольной интоксикации патологического белка- алкогольного гиалина. Алкогольный гиалин является антигеном и под его воздействием развивается аутоагрессия соответствующими иммунными комплексами против печени. В итоге развивается иммунный гепатит.

1\ Острый алкогольный гепатит. Проявления:

Небольшое увеличение печени

Жировой гепатоз

Некроз и лейкоцитарная инфильтрация

Наличие алкогольного гиалина в гепатоцитах и в строме.

Исход: 1\ полное восстановление после прекращения употребления алкоголя

2\ переход в хронический алкогольный гепатит при продолжении употребления алкоголя.

2\ Хронический алкогольный гепатит. Формы- 1\ персистирующая, 2\ агрессивная.

Чаще протекает в относительно легкой персистирующей форме. Однако при постоянной алкогольной интоксикации хронический алкогольный гепатит завершается развитием

1\цирроза печени и 2\ даже рака печени.

3\ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.

Цирроз \ рыжый\ печени. Хроническое заболевание. Финал гепатозов и хронических гепатитов. Патоморфологическая основа болезни - дисрегенерация. Проявления - фибропластический процесс в печени и узловая деформация печени.

Классификация. Принципы - 1\ морфологический

2\ морфогененический

3\ этиологический

4\ клинико-морфологический.

1\Морфологические типы циррозов: 1\ мелкоузловой 2\ крупноузловой 3\ смешанный.

Мелкоузловой тип - узлы в печени меньше 1 см.

Крупноузловой тип - узлы в печени до 5 см.

Смешанный тип - разнокалиберные узлы в печени.

2\ Морфогененические типы циррозов.4 типа.

1\ Постнекротический тип. Развивается после токсической дистрофии печени и характеризуется как макроузловой цирроз. Печень представляет уродливое нагромождение нескольких крупных узлов печечночной ткани, разделенных друг от друга мощными пластами фиброзной ткани.

2\ Портальный тип. Характеризуется разрастанием фиброзной ткани по ходу разветвлений воротной вены. Печень в финале болезни заметно уменьшается в размере. Поверхность ее мелкобугристая, а на разрезе отмечаются прослойки фиброзной ткани вокруг мелких узлов печеночной ткани. Микроскопически это выглядит в виде колец фиброза вокруг долек. Отсюда еще одно название - аннулярный цирроз печени. Этот тип цирроза часто является исходом хронического вирусного и алкогольного гепатитов.

3\ Билиарный тип. Является исходом хронических воспалительных процессов желчных протоков. Это мелкоузловой цирроз.

4\ Смешанный тип. Развивается чаще при комбинации вирусного гепатита и воспаления желче-выводящих путей. Это обычно мелкоузловой цирроз.

3\ Этиологические типы цирроза.5 типов.

1\ Инфекционный - исход вирусных и бактериальных инфекций

2\ Токсический - результат длительного воздействия экзогенных и эндогенных ядов.

3\ Билиарный - это исход хронических воспалительных процессов в желче-выводящих путях

4\ Метаболический - итог врожденных и прибретенных нарушений различных видов обмена вещееств.

5\ Дисциркуляторный - развивается при хроническом венозном застое в печени при недостаточности правого отдела сердца или тромбозе печеночных вен \ мускатная печень\.

Наиболее частыми этиологическими факторами цирроза печени являются вирусная инфекция и алкоголь.

4\ Клинико-морфологические типы циррозов.

3 типа - 1\ с печеночной недостаточностью

2\ с развитием портальной гипертензии

3\ по активности процесса- активный, неактивный, умеренный.

Динамика цирротического процесса в печени складывается из следующих компонетов:

Дистрофия и некроз гепатоцитов

Усиление регенерации с появлением узлов и ложных долек

Капиляризация синусов и нарушение кровотока

Внедольковое порто-кавальное шунтирование

Гипоксия с последющим повреждением гепатоцитов, активизацией фибробластов и разрастанием фиброзной ткани вокруг долек и внутри долек\ цирроз\

Порочный круг: фиброз- гипоксия - повреждение гепатоцитов - узлы -регенераты и фиброз

Последствия фиброза - портальная гипертензия вследствие блокировки путей перехода крови через сосуды печени в печеночные вены.

Портальная гипертензия ведет к развитию анастомозов, по которым кровь из воротной вены переходит в нижнюю или верхнюю полые вены.

Особую роль играют 3 внепеченочных анастомоза-

1\ пищеводный 2\ пупочный 3\ ректальный.

При недостаточности анастомозов происходит выпотевание жидких частей крови в брюшную полость - асцит. Асцит- это финальный этап болезни. Даже при лечении путем удаления асцитической жидкости больные живут не дольше 6 месяцев.

Одним из грозных осложнений цирроза печени является кровотечение из вен анастомозов. Чаще такое осложнение развивается при аррозии расширенных вен пищевода, которые располагаются близко к поверхности и поэтому легко травмируются.

Изменения в других органах при циррозе печени. Это:

Спленомегалия

Острая почечная недостаточность или гломерулосклероз

Гипертрофия и дистрофия миокарда правого желудочка

Полнокровие, пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность

Полнокровие, отек, дистрофия головного мозга.

Длительность болезни разная и зависит от активности процесса.

4\ ХОЛЕЦИСТИТ. Виды - 1\ острый 2\ хронический.

1\ Острый холецистит. Этиология: стафилококки, кишечная палочка, глисты\ описторхоз\, вирус, камни. Патогенез - 1\ дискенезия желчных путей 2\ болезни желудка 3\ застой\ беременность, гипотония\.

Патоморфология - виды: катаральный, фибринозный, гнойный, гангренозный.

Осложнения - 1\ распространение гнойного процесса

2\ эмпиема желчного пузыря

3\ прободение - перитонит.

2\ Хронический холецистит.

Это длительное заболевание. Характеризуется периодами обострения и затухания. В итоге развиваются - фиброз, деформации, атрофия. Может быть причиной билиарного цирроза печени При обострении развиваются такие же осложнения, как и при остром холецистите.

5\ ЖЕЛЧЕ-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

Этио-патогенез. Факторы:

Переедание, возраст, беременности, инфекции, дискенезии

Наследственная патология холестеринового обмена

и гиперхолестеринемия

Нарушение коллоидных свойств желчи и

функции печени

Рубцовые язвы 12 перстной кишки

Динамика камнеобразования:

появление ядра камнеобразования \ белковая масса + холестерин\ ----уменьшение коллоидных свойств желчи ---- выпадение в осадок пигментов, кальция, холестерина.

Патоморфология. Размеры камней - от минимальных до крупных диаметром до 4-5 см. Форма- разная. Число - от 1 до 14.000. Состав- пигменты, известь и другие вещества

Варианты течения: 1\ неосложненный- камни не вызывают патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

2\ осложненный.

Виды осложнений:

Холецистит, панкреатит, сепсис

Закупорка желчных протоков- желтуха,

Водянка желчного пузыря

Перфорация, перитонит, кровотечение.

Заболевания желчевыводящих путей встречаются достаточно часто, распространённость этих болезней с каждым днём увеличивается. Тенденция роста встречается среди всех возрастных групп – заболевание может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Причину расстройств билиарной системы гастроэнтерологи объясняют нарушением образа жизни современного человека – нерегулярным питанием, частыми стрессами, высоким содержанием консервантов в продуктах питания.

Жёлчный пузырь – орган, располагающийся на нижней поверхности печени. Жёлчный пузырь и печень функционально взаимосвязаны друг с другом. Одна из функций печени – выработка жёлчи, которая поступает в жёлчный пузырь и временно хранится в нём.

Жёлчь – очень важная составляющая пищеварительного процесса, она участвует в расщеплении пищевых жиров, активирует ферменты поджелудочной железы и стимулирует моторику тонкой кишки. Жёлчь, поступает в 12-пёрстную кишку и самостоятельно, но в меньших пропорциях.

Жёлчь, вырабатываемая непосредственно печенью, называется печёночной, или «молодой», а находящаяся в жёлчном пузыре – пузырной, или «зрелой». Жёлчь выделяется в 12-пёрстную кишку не постоянно, а только при поступлении в неё пищевой кашицы. На пути выхода жёлчи располагается сфинктер Одди, который расслабляется под влиянием нервных импульсов печёночного сплетения.

Жёлчные протоки представляют собой канальцы различного диаметра. По своей анатомии их разделяют на внутрипечёночные – находящиеся в самой печени, и внепечёночные – расположенные за её пределами.

Внутрипечёночные протоки берут своё начало от скопления печёночных клеток – гепатоцитов. Постепенно сливаясь друг с другом, они формируют правый и левый печёночный проток, каждый из которых выходит из одноимённой доли печени. По своему ходу оба печёночных протока сливаются и образуют общий печёночный проток, выходящий из ворот печени. Из жёлчного пузыря выходит пузырный проток, который возле ворот печени соединяется с общим печёночным протоком и образует общий жёлчный проток, открывающийся в итоге в большой сосочек 12-пёрстной кишки. Благодаря такой анатомии осуществляется смешанный выброс пузырной и печёночной жёлчи в тонкую кишку.

Зачастую заболевания протекают бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой. Клиническая картина и степень выраженности жалоб больного во многом зависит от вида патологии – например, при застойных явлениях в билиарной системе развитие заболевания будет постепенное, с нарастающей симптоматикой, а при жёлчнокаменной болезни может быть и с резко выраженным болевым синдромом. Тем не менее все болезни желчевыводящих путей имеют и схожие моменты в клинической картине.

Ниже представлен перечень симптомов, обнаружив которые следует записаться на приём к гастроэнтерологу:

Болезненность в правой части живота – главный фактор, который позволяет заподозрить поражение желчевыводящих путей. Боли могут быть как слабые и ноющие, так и спастического характера – давящие, колющие, отдающие в правую половину туловища, правую часть шеи, правую руку. При сильном поражении билиарной системы боль усиливается при глубоком вдохе из-за перемещения диафрагмы, смещающей внутренние органы.

Повышение температуры тела. В тяжёлых случаях может развиться лихорадка – повышение температуры до 39 градусов, а также могут присоединиться признаки интоксикации организма: чувство общей слабости и недомогания, мышечные боли.
Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи. Иногда отмечается возникновение дискомфорта в виде появления кожного зуда.
Неприятный горький вкус во рту, ощущение сухости в полости рта.
Диспепсические нарушения в виде чувства тошноты, возникновение рвоты. Повышенное газообразование – метеоризм.
Нарушения стула.
Изменение цвета мочи и кала: моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет, кал – обесцвечивается, становится светло-коричневым.

Если вы испытываете сильную боль в животе и хотя бы один симптом из перечисленного списка – срочно обратитесь за медицинской помощью!

Несмотря на разнообразие заболеваний билиарной системы – причины возникновения, приводящие к их развитию во многом схожи. Главную роль в возникновении заболеваний играют застойные явления жёлчи в жёлчном пузыре. Основными причинами застоя могут послужить закупорка пузырного протока, уменьшение диаметра билиарных путей (спазм) или снижение тонуса гладкой мускулатуры.

Сама по себе жёлчь очень агрессивная, жёлчные кислоты и минералы при застое выпадают в осадок и начинают разрушать эпителий слизистой оболочки жёлчного пузыря. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются микробы, а застойная жёлчь является благоприятной средой для их размножения. В процессе жизнедеятельности бактерий образуется большое количество продуктов распада, которые оседают на слизистой и проникают в толщу мышечного слоя и кровоток. Токсины, как и бактерии, воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты – в очаг инфильтрации вовлекаются клетки иммунной системы – макрофаги и лейкоциты.

Для облегчения работы иммунных клеток развивается отёк – увеличение проницаемости сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное вещество тканей жёлчного пузыря. Вследствие развития отёка и расстройства кровообращения – снижается сократительная способность гладкой мускулатуры, приводящая ещё к более сильному застою жёлчи.

Основные причины развития заболеваний желчевыводящих путей:

Мы разберём упрощённую классификацию заболеваний желчевыводящих путей, которая является наиболее информативной для пациента: жёлчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит.

Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание билиарной системы, характеризующееся расстройством холестеринового и билирубинового обменов, проявляющееся образованием камней в жёлчном пузыре или в желчевыводящих путях. К факторам риска развития жёлчнокаменной болезни относятся нарушения режима питания, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственная предрасположенность, частые беременности у женщин. Стоит отметить, что заболевание часто развивается у женской половины населения.

Камни образуются при нарушениях обмена холестерина, когда его концентрация при жёлчеотделении повышается. Жёлчь становится более концентрированной и формирует хлопья, выпадающие в осадок. Постепенно осадок уплотняется и образует камни.

Повышение концентрации холестерина в жёлчи возникает:

при повышенном его употреблении с пищей;
при недостаточном выделении жёлчных кислот клетками печени;
при снижении концентрации фосфолипидов, которые связывают холестерин, препятствуя его оседанию;
при нарушениях оттока жёлчи из жёлчного пузыря.

Клинические проявления ЖКБ долгое время могут протекать скрыто, никак себя не проявляя. Такая особенность объясняется тем, что образование камней происходит постепенно, если человек не нарушает режим питания, то организм привыкает к ежедневным пищевым нагрузками.

Жёлчный пузырь постоянно выбрасывает в тонкий кишечник определённое количество жёлчи, необходимой для пищеварения. Характерный симптом ЖКБ – приступ жёлчной или печёночной колики.

Чаще всего болевому синдрому предшествует переедание либо употребление жирных, копчёных или жареных продуктов. Также приступ могут спровоцировать длительные физические нагрузки, стрессы или психоэмоциональное перенапряжение Боль возникает внезапно, по ощущениям – колющего или режущего характера. Постепенно боль усиливается и локализуется в точной проекции жёлчного пузыря – в области правого подреберья. На пике приступа отмечается иррадиация боли под правую лопатку, в правую верхнюю конечность.

При приступе жёлчной колики срочно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь снять боль самостоятельно!

Причина возникновения колики заключается в обструктивном спазме мускулатуры жёлчного пузыря в ответ на механическое раздражение слизистой камнями либо на закупорку камнем пузырного протока. Такой тип болевого синдрома называют ещё обтурационным. Если не оказывается своевременная медицинская помощь, присоединяется сильная рвота, не приносящая облегчения, повышается температура до 39-40 градусов. Спустя несколько часов регистрируется желтушное окрашивание кожи и склер глазных яблок, изменение цвета кала до светло-коричневого.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) – заболевание, характеризующееся нарушением оттока жёлчи по причине нарушения тонуса жёлчного пузыря и протоков билиарной системы. Различают первичные и вторничные ДЖП.

По характеру нарушения различают следующие дискинезии:

гипертоническая (гиперкинетическая) – характеризуется повышением тонуса мускулатуры жёлчного пузыря и выводных протоков;
гипотоническая (гипокинетическая) – обусловленная недостаточным сокращением гладкой мускулатуры органов билиарной системы.

У каждой формы ДЖП свои клинические проявления:

При гиперкинетической дискинезии пациенты жалуются на интенсивные боли в правой части живота после приёма жирной или трудноперевариваемой пищи. Нередко боли возникают при умеренных физических нагрузках. Отличительная особенность от печёночной колики в том, что боли легко устраняются при приёме спазмолитиков.
При гипокинетической дискинезии боли носят тупой, давящий характер, продолжаются длительное время. Важным моментом является небольшое увеличение границ печени из-за застойных явлений в билиарной системе. Помимо болезненности, пациенты могут жаловаться на диспепсические расстройства, чувство слабости и упадок сил.

Холецистит – воспалительное заболевание слизистой оболочки жёлчного пузыря. В классификации холецистита учитывают тип поражения слизистой оболочки, этиологию – что послужило причиной возникновения заболевания.

По поражению слизистой холецистит может быть:

острый – характеризуется острым началом, бурным развитием симптоматики, наличием признаков интоксикации и выраженного болевого синдрома;
хронический – долгое время не проявляет себя, боли ноющие, слабовыраженные. Симптоматика сглаженная.

По этиологии различают два вида холецистита:

калькулёзный – причиной заболевания послужило наличие камней в жёлчном пузыре. Составляет до 90% от всех заболеваний, характеризуется более тяжёлым течением;
бескаменный – встречается редко, причиной является поражение слизистой оболочки микробными агентами. Прогноз при бескаменном холецистите благоприятный.

Острый холецистит характеризуется быстрым началом – появлением резких болей в правой части живота. В тяжёлых случаях появляются симптомы интоксикации организма – слабость, ломота в мышцах, озноб, повышение температуры тела до 40 градусов. Хронический холецистит протекает бессимптомно, болевые ощущения беспокоят пациента только в периоды обострения.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи жёлчнокаменная болезнь, дискинезия или холецистит могу вызвать серьёзные осложнения. Особую опасность представляют острые состояния.

Наиболее частые осложнения заболеваний билиарной системы:

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
Развитие желтухи, реактивного гепатита.
Перихолецистит – распространение воспаления на брюшину.
Эмпиема органа – присоединение гнойного воспаления в полости жёлчного пузыря.
Формирование абсцесса – нагноение органа и окружающих тканей.
Образование спаек и свищей внутри жёлчного пузыря.
Перфорация органа – появление отверстия, которое открывается в полость брюшины.
Развитие гангрены жёлчного пузыря.
Перитонит – переход воспаления на брюшину. Чаще всего образуется после перфорации. Очень опасное осложнение с высоким процентом летальности.

Выявление формы заболевания осуществляется на основании жалоб больного, его внешнего осмотра, а также по результатам пройденного обследования:

Для правильной трактовки результатов анализов необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Терапию подбирают с учётом вида заболевания. Лечение состоит из лекарственной терапии, фитотерапии, физиотерапии, соблюдения диеты. В крайнем случае назначается хирургическое лечение.

Основной целью является снятие болевого приступа, устранение причины заболевания и профилактика возможных осложнений.

Лекарственная терапия

При гипертонической дискинезии для расслабления мускулатуры назначаются спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Гимекромон) или холинолитики (Гастроцепин).
При гипотонической форме дискинезии применяются желчегонные (Магния сульфат, Ксилит, Сорбит), а также прокинетики (Ципразид, Домперидон).
При остром холецистите для купирования болевого приступа актуально назначение спазмолитиков и обезболивающих (Баралгин, Анальгин, Но-шпа, Бускопан). Для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики (Эритромицин, Гентомицин, Ампиокс).
При хроническом холецистите назначают желчегонные (Аллохол, Оксафенамид, Холензим), гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Хофитол).
Для растворения камней при жёлчнокаменной болезни назначают препараты жёлчных кислот (Хенофальк, Урофальк, Салофальк).

Фитотерапия – это применение лекарственных трав, обладающих лечебными свойствами. Актуальность фитотерапии растёт с каждым днём – лечебные травы рекомендуются как дополнение к лекарственной терапии.

Фактически при назначении лекарственных средств при той или иной форме заболевания доктор прописывает соответствующие элементы трав:

Спазмолитики: ромашка аптечная; семена укропа, фенхеля; красавка обыкновенная.
Жёлчегонные травы: шиповник, корень солодки, мать-и-мачеха.
Гепатопротекторы: расторопша пятнистая, цикорий обыкновенный.
Литолитики для растворения камней: кукурузные рыльца, цветки пижмы.
Травы с антимикробным действием: зверобой, шалфей, цветки липы и календулы.

Физиотерапия

В качестве дополнения к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, имеющая следующие направленности:

для снятия воспаления: УВЧ-терапия, криотерапия;
для повышения регенерации тканей: лазерная терапия, ультразвуковая терапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается при неэффективности медикаментозной терапии, а также при тяжёлых случаях жёлчнокаменной болезни, запущенной стадии калькулёзного или острого холецистита, при присоединении осложнений в виде перитонита, гангрены, абсцессов.

Очень важным является соблюдение диеты. При заболеваниях желчевыводящих путей назначается диета №5 и её разновидности.

Основами диеты является:

Многие заболевания человека имеют свои проявления – симптомы. Несколько объединенных симптомов называются синдромом. Симптомы могут быть как одинаковыми для различных органов, так и специфическими – характерными только для патологии того или иного органа или для конкретного заболевания. Симптомы позволяют распознавать заболевание при его диагностике. Они могут быть яркими, постоянными. Это свойственно острым заболеваниям.

Более сглаженная симптоматика – признак хронического заболевания

Умение различать, замечать проявления болезни очень важно для врача и самого пациента. Человек может не обращать внимания на какие- то симптомы и не подозревать, что у него развивается недуг, пока не обратится к врачу, возможно, совсем по другому поводу. Поэтому знание элементарных проявлений заболеваний – необходимые базовые азы для людей, заботящихся о своем здоровье. Однако, обнаружив у себя симптом того или иного заболевания, не стоит немедленно ставить себе диагноз, унывать и тем более приступать к самолечению. Нужно четко усвоить, что, заподозрив у себя нарушение функции какого-нибудь органа, надо немедленно отправиться к врачу. Только он может объективно выделить симптомы, проанализировать их и приступить к адекватному лечению или назначить дополнительные исследования.

Анекдот. Поздно вечером – стук в дверь дома врача. Доктор открывает дверь и видит перед собой скелет.

– Ну вот, сначала доведут себя до такого состояния, а потом приходят на прием, – ворчит эскулап.

Действительно, в этом есть немалая доля правды. Люди часто не обращают внимания на иные симптомы серьезных заболеваний. Запущенность заболевания – это не только серьезные страдания для пациента, но и нелегкий путь к выздоровлению. Иногда это неизбежно приводит к инвалидности или даже смерти.

Симптомы разделяют на объективные и субъективные

Субъективные связаны с ощущениями человека и не имеют проявлений, которые могут увидеть другие. Например, жалобы на боль. Объективные симптомы имеют реальные проявления, которые может увидеть другой человек. Например, пожелтение кожных покровов или увеличение печени, ощущаемое при пальпации. Объективные признаки заболеваний более верные, и следовательно, информативнее.

Естественно, заболевания печени, как и заболевания многих других органов, имеют свои специфические и неспецифические, объективные и необъективные проявления.

При заболеваниях печени часто встречаются слабость, повышенная утомляемость. Это довольно распространенный симптом для патологии многих органов и заболеваний, и он субъективен. Иногда это может быть вовсе не связано с болезнью печени или иного органа. Человек – живое существо, и ему свойственны колебания физического и духовного состояния. Поэтому, если вы испытываете слабость или повышенную утомляемость, сразу не обвиняйте в этом печень. Возможно, это связано с непривычно высокой физической или эмоциональной нагрузкой. В таких случаях восстановление происходит при полноценном отдыхе, приеме витаминов. Если же вы ощущаете повышенную утомляемость без причин или она необычайно сильная, то можно заподозрить неладное.

При заболеваниях печени слабость и повышенная утомляемость связаны с интоксикацией

Однако если при инфекционных заболеваниях интоксикация вызвана самим возбудителем или его токсинами, то при патологии печени это происходит из-за нарушения ее дезинтоксикационной функции. В организме накапливаются токсины, образующиеся в результате его жизнедеятельности, так как они не разрушаются в печени. При нарушении проходимости желчевыводящих путей происходит обратное всасывание из желчи ее компонентов, что также приводит к интоксикации. Слабость и повышенная утомляемость при болезни печени возникают еще из-за нарушений белкового, углеводного, витаминного обменов.

Печень играет огромную роль в пищеварении, следовательно, при ее заболеваниях непременно будет страдать функция пищеварения. При хронических гепатитах, циррозах, хроническом холецистите это будет менее заметно, чем при острых заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При хронических заболеваниях печени проявления со стороны пищеварения неспецифичны. Они характерны для хронического панкреатита, хронического энтероколита и др. Одно из проявлений – диспепсические явления, которые могут проявляться как неоформленным стулом, так и запорами, метеоризмом (вздутием живота), отрыжкой, тяжестью в эпигастрии (верхней части живота между реберными углами). Меняется качество стула. Он становится жирной консистенции – стеаторея, что связано с нарушением всасывания и расщепления жиров. Желчь выполняет регуляторную функцию для кишечника, улучшает всасывание жиров, белков клетками стенок кишечника. Поэтому при заболеваниях печени и желчных путей нарушается перистальтика, секреторная функция кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ – все это ведет к похудению. При этом минимизируется бактериостатическое влияние желчи, что способствует заселению тонкого кишечника избыточной флорой. Это приводит к возникновению энтероколита со свойственной ему симптоматикой. Длительный патологический процесс в желчном пузыре неуклонно ведет к расстройству функции поджелудочной железы. В результате присоединяется картина хронического панкреатита. На основании вышесказанного становится ясно, что при хронических заболеваниях печени симптоматика разнообразна, в патологический процесс вовлекаются другие органы, и поэтому сложно распознать проявления, характерные исключительно для печени.

Остро протекающие заболевания, такие как острый гепатит, острый холецистит, холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем), имеют более яркие проявления со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться выраженная тошнота, рвота, в том числе желчью. Особым признаком, специфичным для гепатита и закупорки желчевыводящих путей, является полное или частичное обесцвечивание кала. При гепатите проходимость желчи нарушается из-за отмерших клеток, которые блокируют желчные канальцы внутри печени. Это состояние временно и характеризует определенную стадию гепатита. При желчно-каменной болезни возникает блок из-за камня, попавшего в желчевыводящий проток. В данном случае обесцвечивание кала может возникнуть внезапно или нарастать. Встречаются вентильные камни, которые, вращаясь, то перекрывают проток полностью, то освобождают его. Тогда обесцвечивание может периодически меняться на нормальный цвет кала. Нарушение оттока желчи – частый спутник опухолей желчевыводящих путей; тогда обесцвечивание кала наступает постепенно и необратимо.

Большинство заболеваний печени и желчевыводящих путей сопровождается болевым синдромом

Боль в этом случае ощущается в правом подреберье. В печеночной ткани нет болевых рецепторов, поэтому боль при заболеваниях печени возникает из-за растяжения фиброзной капсулы, которой покрыта печень. При воспалительном процессе в ней, застое крови, росте опухоли соответственно увеличивается и объем печени. Это приводит к медленному растяжению капсулы.

Боль – специальная реакция организма на угрожающий нормальному функционированию организма раздражитель. Ощущение боли является сигналом к устранению раздражителя, вызывающего ее. Боль – это необходимый компонент, позволяющий живому организму адаптироваться в природе. Она, а точнее, ее характер и локализация помогают врачу поставить верный диагноз.

Фиброзная капсула печени плотная, поэтому и реагирует на растяжение медленно. Этим объясняется характер боли. Она при локализации патологического очага непосредственно в печени носит ноющий тупой характер, т. е. не интенсивна, продолжается в течение долгого времени; возможно ощущение тяжести. Такой тип боли сопровождает гепатиты, начальные стадии цирроза, опухолевые заболевания печени. Если патологический процесс возникает в желчевыводящих путях, то боль интенсивная, острая, схваткообразная. Это связано с возникновением спазмов, обусловленных гладкой мускулатурой, или, наоборот, растяжением желчевыводящих протоков и пузыря. Очень интенсивная острая боль возникает при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей, таких как острый гнойный холецистит или холангит. При поколачивании по реберной дуге боль резко усиливается. Такой характер боли – верный знак для похода к врачу или вызова неотложной медицинской помощи.

Необходимо запомнить! Прием обезболивающих препаратов при возникновении сильной боли в животе до осмотра врача категорически запрещен! Особенно это касается сильных или наркотических препаратов. Анальгетики устраняют боль и сглаживают клиническую картину, возможно, очень серьезного заболевания, при котором единственный путь спасения – немедленная операция. Разрешен прием спазмолитиков, но если вы не сильны в фармакологии, оставьте эту затею и звоните «03».

Часто заболевания печени сопровождаются подъемом температуры тела – лихорадкой

Она – защитная реакция организма на болезнетворный фактор. При повышенной температуре лучше протекают иммунные реакции, направленные на истребление инфекционного агента. Нормальной для организма при возникновении заболевания считается лихорадка до 38 °С при условии, что она хорошо переносится и длится до пяти дней. В этом случае прием жаропонижающих не обоснован.

При гепатитах, циррозах температура тела обычно не поднимается выше 38 °С, сохраняется на цифрах 37-37,5 °С. Может быть на нормальных цифрах 36,6 °С в течение дня, а подниматься только вечером. Для острых заболеваний, особенно гнойных – холецистита и холангита, характерен подъем температуры до 39 °С и выше. Такие состояния могут сопровождаться подергиваниями скелетных мышц, в том числе и мимических. Народное название этого состояния – «тряска». Это еще один весомый повод для того, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Болезни печени, особенно хронические, длительно протекающие циррозы и гепатиты, сопровождаются бледностью кожных покровов, что является компонентом «нездорового вида». Причинами этого служат расстройства метаболических (обменных) процессов в организме, нарушения нормального кроветворения, состояния после кровотечений.

Встречаются при заболеваниях печени нарушения пигментации

Появляются новые пигментные пятна или кожа принимает бронзовый или дымчато-серый оттенок в подмышечных впадинах и на ладонях.

Сосудистые звездочки – мелкие участки кожи с расширенными капиллярами – также характерны для хронических заболеваний печени. Возникают они по причине истощения капиллярной стенки на фоне нарушения обмена веществ. Чаще локализуются на спине и щеках.

Хронические циррозы сопровождаются нарушением свертывания крови, ломкостью капилляров, возникновением геморрагических диатезов. При несильных прикосновениях могут оставаться синяки.

« Печеночные ладошки » – симметричные пятнистые покраснения ладоней и подошв, особенно выраженные в области по краям ладоней на возвышенностях, иногда – ладонных поверхностей пальцев. Пятна становятся бледнее при надавливании и быстро краснеют при прекращении давления. Механизм их возникновения изучен недостаточно. Характерны для циррозов и хронических гепатитов.

Ксантомы – внутрикожные бляшки желтого цвета, располагающиеся на веках (ксантелазмы), локтях, кистях рук, стопах, ягодицах, коленях и в подмышечных впадинах.

Возникают при нарушениях оттока желчи, повышенном содержании жиров в крови

Иногда единственным симптомом нарушения оттока желчи из печени является упорный кожный зуд. Может сохраняться годами, сопровождаться ссадинами и расчесами. Предполагалось, что причина его возникновения – в реакции кожи на повышение уровня желчных кислот в крови, но есть опровержения этой гипотезы.

Желтуха (иктеричность) – один из специфических признаков страдания печени. Желтуха – пожелтение кожных покровов, склер, слизистых по причине накопления в крови избыточного количества билирубина. Различают три вида желтухи в зависимости от происхождения: надпеченочную, печеночную и подпеченочную. Надпеченочная связана с усиленным распадом эритроцитов и как следствие – с повышением уровня билирубина в крови. Возникает при отравлении гемолитическими ядами, резус-конфликтах и др. Печеночная желтуха обусловлена нарушением функции печени к связыванию билирубина и выделению его с желчью. Свойственна гепатитам, циррозам. Подпеченочная желтуха возникает при закупорке желчных путей и поступлении билирубина из желчи обратно в кровь. Встречается при желчно-каменной болезни, опухолях желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы. В зависимости от вида желтухи в организме преобладает соответствующая фракция билирубина, определяющая оттенок желтухи. При надпеченочной – это лимонно-желтый, при печеночной – шафраново-желтый, при подпеченочной – зеленый или темно-оливковый. Желтухи часто сопровождаются изменением цвета кала и мочи.

По причине нарушения гормонального баланса, сопровождающего хронические заболевания печени, возможны выпадения волос в подмышечных областях, на лобке. У мужчин на этом фоне может появиться увеличение грудных желез – гинекомастия.

Прогностически неблагоприятным признаком хронического гепатита и как следствие – цирроза или самостоятельно возникшего цирроза является увеличение кожных вен на животе. Это связано с нарушением венозного оттока по портальной вене через печень. Поэтому кровь от органов брюшной полости оттекает по венам передней стенки живота, которые в результате увеличиваются. Это часто сопровождается и расширением вен пищевода, что приводит к фатальным кровотечениям. Венозная сеть, проявляющаяся на животе, за свое сходство с оригиналом получила название «голова медузы». Расширение вен живота редко прослеживается без увеличения его объема – асцита – вследствие накопления свободной жидкости в брюшной полости.

Иногда можно услышать выражение «печеночный запах»

Он имеет сладковатый аромат, схожий с запахом свежей печени или переспелых фруктов. Ощущается при дыхании больного, от его рвотных масс и пота. Этот запах обусловлен нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений.

Обобщая все вышесказанное, можно отметить, что симптомы дают яркую, но неполную картину заболевания. Нельзя забывать, что мы живем в век технического прогресса. Это позволяет использовать при диагностике огромный спектр лабораторных и инструментальных обследований. Одним из информативных современных методов обследования печени и желчевыводящих путей является ультразвуковое исследование. Из лабораторных методов показателен биохимический анализ крови. Если вы заподозрили заболевание печени, обратитесь к врачу. Он назначит необходимые исследования, укажет нужное лечение и подскажет, какие народные рецепты можно использовать при данной патологии.

В современном мире количество заболеваний печени и желчного пузыря неуклонно растет. Уже около 30% населения земного шара страдают той или иной формой расстройства печени. Врачи-гастроэнтерологи чаще всего слышат жалобы, связанные с этими заболеваниями. По этой причине необходимо осветить тему заболеваний печении желчевыводящих путей, чтобы предостеречь вас от возможной опасности.

Печень – один из важнейших органов. Он выполняет несколько функций, которые направлены на поддержание функционирования всех систем органов. Это настоящий фильтр, который дала нам природа, первый рубеж обороны на пути токсинов, ядохимикатов и других вредных веществ. Этот орган обладает уникальной способностью перерабатывать вредные вещества в нейтральные и с легкостью выводить их из организма.
Еще одной важнейшей функцией печени является выработка белков, которые удаляют из крови токсины, снабжают ее кровяными тельцами – тромбоцитами, отвечающими за свертываемость. И это далеко не все функции печени, однако, даже исходя из этих, можно сказать, что печень – один из самых важных органов. Именно по этой причине ее необходимо беречь от негативного влияния факторов современного окружающего мира.

Болезни печени и желчевыводящих путей характеризуются особенной опасностью для здоровья и жизни человека. Поэтому нельзя халатно относиться к симптомам. Сразу обращайтесь в медицинское учреждение при появлении первых признаков болезни, проходите регулярное обследование всего организма. Только так вы сможете избежать осложнений и значительного вреда здоровью!

Симптоматика

Заболевания печени и желчевыводящих путей имеют несколько общих симптомов. Появление даже одного из них является серьезной причиной для посещения медицинского учреждения.

Астенический синдром. Это целый комплекс различных симптомов, который характерен для множества заболеваний. Он включает в себя повышенную утомляемость, потерю аппетита, снижение работоспособности, сонливость в дневное время и бессонница – в ночное, депрессивное состояние.
Расстройство пищеварительной системы. Диарея, запоры, консистенция кала изменяется (это связано с тем, что функция всасывания ухудшается, и большая часть питательных веществ выводится из организма). Тяжесть или ощущение переполненности в желудке, отрыжка воздухом.
Болевые ощущения в верхней части живота и в правом подреберье (в области печени).
Увеличение температуры тела вплоть до лихорадки.
Изменение цвета кожных покровов. Это может быть связано с попаданием билирубина в кровь. В этом случае кожные покровы и слизистая оболочка глаз приобретают желтый цвет. Это наиболее характерно для гепатита и цирроза печени. При других заболеваниях кожа может стать бледной.

Все эти симптомы связаны с ухудшением работы печени и желчевыводящих путей. Кроме всего прочего, для каждой конкретной патологии характерны еще и свои специфические симптомы, которые позволяют идентифицировать болезнь.

Болевые ощущения в верхней части живота и в правом подреберье – симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей

Краткая характеристика заболеваний

Ниже мы перечислим лишь наиболее известные и распространенные заболевания.

Гепатит

Не самое опасное заболевание, если сравнивать с другими болезнями печени, но самое распространенное. Существует три вида гепатита: А, В и С. Последние два из них являются самыми опасными для человека и могут закончиться даже летальным исходом, если должное лечение не будет осуществлено.

Наибольшую опасность сегодня представляет вирусный гепатит. Он передается через жидкости и слизистую оболочку от человека к человеку. Не исключено заражение через личные вещи больного. Опасность вируса заключается в нескольких аспектах:

Высокие показатели выживаемости за пределами человеческого организма.
Инкубационный период и само заболевание долгое время протекает бессимптомно, что осложняет диагностику и лечение.

К счастью, все формы гепатита сегодня подаются медикаментозному лечению. Однако чтобы избежать возможных осложнений и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо обратиться в медицинское учреждение как можно раньше.

Цирроз печени – это заболевание, которое до сих пор не поддается окончательному лечению

Цирроз

Это заболевание гораздо опаснее предыдущего, так как до сих пор не поддается окончательному лечению. К сожалению, в последнее время врачи отмечают рост популярности этого заболевания в России. По большей части это связано с алкогольной зависимостью. Даже если обнаружить болезнь на ранней стадии можно добиться лишь продления жизни пациента. К счастью, врачи способны продлить жизнь на значительный срок.

Во время цирроза печени происходит замещение здоровых клеток печени (гепацитов) на соединительную ткань, которая не может выполнять тех же функций. Вследствие этого развивается печеночная недостаточность, которая может грозить серьезными последствиями для организма. По большому счету печень перестает выполнять свои функции, и организм уже не выдерживает прежних нагрузок. Нарушается работа всех органов, что приводит к летальному исходу.

Выход все же есть. Можно воспользоваться достижениями современной медицины, которые, к сожалению, стоят немалых денег на сегодняшний день.

Во-первых, это пересадка печени. Донора найти довольно сложно, а сама операция может быть невозможна по множеству причин. При этом нет полной уверенности в том, что чужая печень будет выполнять все функции в полном объеме. Ослабленный недугом организм может отвергнуть чужую ткань.
Во-вторых, это стволовые клетки. Решение более оптимистичное, но стоимость еще более высокая, а само мероприятие проводится в другой стране. Ее суть довольно проста на бумаге и невероятно сложна в исполнении. Врачи производят забор материала из организма пациента. Затем они выращивают подобные клетки в лаборатории и вводят в организм пациента. Таким образом, восстанавливается печень, и цирроз полностью излечивается. К сожалению, даже этот инновационный способ не дает 100% вероятности излечения болезни.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание желчевыводящих путей и желчного пузыря, ему подвержено 10% населения земного шара старше 40 лет

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Также является довольно распространенным заболеванием органов брюшной полости. Сегодня во всем мире диагноз холецистит ставят около 15% взрослого населения. К сожалению, число заболевших только растет в процентном соотношении с течением времени. Врачи связывают этот факт с сидячим образом жизни, неправильным питанием и другими негативными факторами современного мира.

Лечение холецистита, как и болезни желчевыводящих путей необходимо выполнять комплексно. Лечащий врач должен учесть огромное количество факторов. Нужно снять симптомы, обеспечить правильную работу печени и желчевыводящих путей, нормализовать состав желчи и многое другое. Опытный врач всегда учтет особенности вашего организма и назначит адекватное лечение.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящих путей и желчного пузыря. В современном мире ему подвержено 10% населения земного шара старше 40 лет. Причин появления довольно много, и все они обусловлены современными условиями. Это сидячий образ жизни, нерегулярное питание, беременность, ожирение, другие болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Лечение может быть осуществлено как хирургическим, так и терапевтическим путем. Растворение камней при помощи специальных лекарственных средств. Существует современный метод при помощи ударных волн.

Чтобы вылечить любую болезнь желчевыводящих путей, печени или желчного пузыря, пациент должен соблюдать определенную диету. Необходимо полностью исключить алкоголь, жареное, жирное и маринованное.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

КАТЕГОРИИ