Схема лечения поликистоза яичников чтобы забеременеть. Способы лечения поликистоза яичников

Сегодня все чаще можно услышать удручающий диагноз «Поликистоз». Возрастание числа женщин с этой патологией связано с несколькими причинами: повышение качества диагностики, реальный рост заболеваемости, расширение понятия. Чаще всего девушка узнает об той проблеме, когда она уже некоторое время безуспешно планирует беременность. Действительно, симптомы заболевания неоднозначны, а лечение – неэффективно. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и что для этого следует сделать?

Читайте в этой статье

В чем опасность СПКЯ

Основная опасность поликистоза в том, что нет единой теории о причинах его возникновения. Следовательно, нет действенного лечения. А поликистоз в конечном итоге влечет за собой множество проблем у женщины: от склонности к избыточной массе тела и нарушению менструального цикла до бесплодия и повышения риска онкологической патологии половых органов.

Первично или вторично у девушки с началом полового созревания возникает дисбаланс половых гормонов и формируется неправильный ответ со стороны гипофиза и гипоталамуса на них. Это может быть вызвано гиперплазией надпочечников и повышенной секрецией андрогенов, либо непосредственно проблемами в яичниках.

В итоге отсутствует циклическая продукция половых гормонов, а это является обязательным условием для нормального созревания фолликула и овуляции. Вскоре на яичниках образуется плотная оболочка соединительной ткани. Под ней скрывается множество мелких фолликулов, когда-то желавших все-таки дойти до конечной стадии своего развития. Чем боле выражен поликистоз, тем явнее признаки видны при ультразвуковом исследовании. Иногда яичники можно сравнить по своей структуре с сотами у пчел.

Итак, риски следующих заболеваний повышены значительно у женщин, которые имеют какие-либо признаки поликистоза яичников:

Проблемы с зачатием. У женщин с СПКЯ часто крайне редкая овуляция, иногда раз в год или вообще ее нет. Также существуют сложности в нарастании эндометрия и последующего его отторжения.
Ожирение. К избыточному весу приводит как непосредственно гиперандрогенемия, так и возникающая при СПКЯ инсулинорезистентность. Лишние килограммы замыкают порочный круг, увеличивая образование эстрогенов, откуда вытекают дальнейшие заболевания.
Нарушение толерантности к глюкозе, что значительно повышает риски развития сахарного диабета второго типа.
Повышенная вероятность рака эндометрия и шейки матки, а также всякого рода гиперпластических процессов (полипы и т.п.).
Также при поликистозе постепенно появляется ряд соматических проблем, таких как артериальная гипертензия и многие другие.

Симптомы поликистоза

Можно выделить первичный поликистоз, синдром Штейна-Левенталя, а также вторичную форму заболевания. В последнем случае патология формируется при различных нейроэндокринных состояниях – болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, гиперпролактинемия и т.п. Клиническая картина тех и других не имеет принципиальных различий, всегда преобладает какой-то один симптом или группа.

При развитии изменений на фоне других заболеваний следует говорить о поликистозных яичниках, а не о синдроме в целом. Так как на практике эти понятия в большинстве случаев не разграничивают, частота диагноза «СПКЯ» увеличилась в последние годы.

Чаще всего симптомы поликистоза обнаруживаются в период полового созревания. В этот момент менструальный цикл у девочки так окончательно и не устанавливается в течение двух лет от менархе. Если же мама и дочка особо внимание на это не обращают, или сбои не критичные, патология диагностируется при возникновении проблем с зачатием.

Классический СПКЯ имеет достаточно яркую клиническую картину, но встречается намного реже. Чаще приходится сталкиваться с превалированием каких-то симптомов.

К основным проявлениям СПКЯ можно отнести следующие признаки:

. В большинстве случаев это олигоменорея, иногда . При продолжительных перерывах между менструациями выделения могут иметь достаточно , часто со сгустками. Это способствует гиперплазии эндометрия и образованию полипов внутри полости матки. Если не следить за состоянием здоровья и не проводить лечение, то впоследствии может развиться рак эндометрия. Еще одним вариантом будут по типу опсоменореи.
Нарушения овуляции и менструального цикла приводят к бесплодию и необходимости различного вида лечения для возможности зачатия. При построении графика отчетливо видны нарушения. Потому практически у всех женщин встает вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников.
Гирсутизм разной степени выраженности. Это могут быть как незаметные усики над верхней губой, так и значительные волосы на подбородке, внутренней стороне бедер, на животе, молочных железах и т.п.
В 60% случае женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Обусловлено это изменением метаболизма с преобладанием андрогенов, которые превращаются в жировой ткани в эстрогены.
Резистентность к инсулину, вызванная повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови. Его уровень в крови при исследовании превышает нормальные значения в несколько раз. Это в конечном счете может привести к сахарному диабету, хотя долгое время нарушение утилизации глюкозы остается незаметным.
Дисбаланс половых гормонов в крови по результатам анализов.
Увеличенные и со множеством мелких кист яичники.

Смотрите на видео о заболевании:

Диагностика

Диагноз СПКЯ устанавливается при обнаружении трех критериев. К ним относятся:

нарушение менструального цикла различного характера;
выявление повышения мужских половых гормонов в крови;
увеличенные и измененные яичники по результатам ультразвукового исследования.

Все остальные анализы и обследование – дополнение к основному для назначения наиболее оптимального лечения и выбора тактики для планирования беременности.

Смежными заболеваниями являются поликистозные яичники (только по результатам УЗИ) без значимых нарушений менструального цикла, а также идиопатическая гиперинсулинемия без повышения уровня андрогенов в крови и каких-либо других изменений. Эти два состояния также часто трактуются, как СПКЯ, что не совсем верно.

На вопрос, возможно ли забеременеть при поликистозе яичников естественным путем или необходимо какое-то дополнительное вмешательство (лапароскопия, индукция овуляции и т.п.), можно ответить только после всестороннего обследования и анализа полученных данных.

Лечение

Подобные операции позволяют решить сразу несколько вопросов:

определить, нет ли других объективных причин, которые могут влиять на вероятность зачатия;
проверить проходимость маточных труб, проведя гистеросальпингографию;
при необходимости можно провести удаление фиброматозных узлов, кист и т.п.;
во время лапароскопии при поликистозе частично удаляется плотная белочная оболочка, или делаются разрезы на яичниках, или происходит их частичная резекция, что зависит от клинической ситуации и степени выраженности заболевания.

Вероятность беременности после выполнения лапароскопии возрастает в несколько раз. После операции начинать планировать следует на ближайшую овуляцию, иногда уже через 5 — 7 дней после вмешательства. Иногда с целью увеличения шансов зачать может проводиться дополнительно стимуляция овуляции.

Актуальные вопросы для будущих мам

Все лечение, особенно гормональное, должен назначать врач. Только специалист может рекомендовать безопасные и действенные схемы терапии.

Но как бы не был хорош врач, у пациенток достаточно часто возникают вопросы, на которые они не успевают получить ответы за время приема. К ним относятся:

Возможна ли беременность при поликистозе яичников без какого-либо лечения или индукции?

Да, вероятность зачатия есть, но иногда старания растягиваются на годы и даже десятки лет. Все зависит от степени выраженности нарушений и гормональных изменений. Но так рисковать не следует, ведь с увеличением возраста даже репродуктивные технологии не дают такого высокого результата.

С какой целью назначаются гормональные противозачаточные, если женщина хочет забеременеть?

Дело в том, что принимая оральные контрацептивы на протяжении 3 — 4 месяцев (не дольше), впоследствии после отмены возникает ребаунд-эффект – резкое увеличение гормонов гипофиза, отвечающих за рост и созревание фолликулов. Часто в таких ситуациях у здоровых девушек рождаются двойни, тройни. При поликистозе это действует как естественная стимуляция овуляции.

С чего начать лечение поликистоза, если есть желание забеременеть?

Конечно, следует обратиться к специалисту. Это может быть репродуктолог, гинеколог-эндокринолог или обычный врач женской консультации. Уже до момента посещения можно построить график базальной температуры за 2 — 3 цикла, сделать спермограмму мужу. Все дальнейшие исследования назначит врач по мере необходимости.

Опасна ли стимуляция овуляции?

Действительно, постоянные гормональные толчки не совсем безобидны. Поэтому их необходимо проводить только под контролем специалиста. Достоверно известно, что при частой стимуляции овуляции и множестве попыток ЭКО повышается риск рака яичников. Также это влияет на работу всех органов внутренней секреции (щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники и т.д.). Реагируют на гормональные толчки и молочные железы увеличением частоты и выраженности мастопатии.

Какие еще риски у женщин с поликистозом при беременности?

Женщины с какими-то гормональными нарушениями, в том числе СПКЯ, относятся к группе риска по невынашиванию (выше вероятность неразвивающейся беременности и преждевременных родов), аномалии родовой деятельности, патологии у плода, инфекционным осложнениям, развитию гестационного сахарного диабета и гестоза разной степени, кровотечению (отслойки плаценты и т.п.) Поэтому им следует все время быть под наблюдением врачей.

Поликистоз – серьезное заболевание, причина и механизмы развития которого окончательно не установлены. Данная патология, помимо повышения риска развития других гинекологических проблем, снижает вероятность самостоятельного благополучного зачатия и последующего вынашивания у женщин.

Они чаще других сталкиваются с проблемами бесплодия. Определить истинную причину и назначить верное лечение (стимуляцию овуляции, лапароскопию и т.п.) может только специалист после обследования. Но порою даже они не дают однозначного ответа, можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть в конкретной ситуации.

Поликистоз: характерные симптомы

Больше половины больных женщин о заболевании узнают в тот период, когда решают родить ребенка и если на протяжении определенного периода времени не удается забеременеть.

Характерными проявлениями поликистоза являются:

отсутствие желаемой беременности на протяжении года;
сбой в цикле (задержка месячных, скудные или слишком обильные;
полное прекращение месячных;
усиленная работа желез (повышенная жирность кожных покровов и волос, наличие угревой сыпи по всему телу);
образование огромных пигментных пятен;
повышенное оволосение на лице у женщин, на груди, животе (по мужскому типу);
частые резкие боли в тазовой области;
в средине цикла наблюдаются кровотечения;
выраженный предменструальный синдром;
беспричинное резкое увеличение массы тела;
увеличение яичников в размерах.

Методы лечения поликистоза

Существует несколько методик лечения, и только специалист определит метод в зависимости от конкретной ситуации.

Восстановить менструальный цикл. С этой целью применяются комбинированные оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные таблетки помогают восстановить овуляцию, повышают вероятность забеременеть при поликистозе, помогают отрегулировать менструальный цикл. Лечение осуществляется 3 – 9 месяцев.
Стимуляции овуляции антиандрогенным средством. Данная методика используется, если не удается добиться положительного результата при помощи оральных контрацептивов. Специалистом назначается препарат Клостилбегит. После этого определяется при помощи УЗИ оптимальный день для зачатия.
Имея поликистоз, шансы забеременеть при помощи стимуляции достаточно высоки. Это происходит более чем у 80% супружеских пар. Если оплодотворение произошло, то в первом триместре беременности женщине назначаются препараты Прогестерона.
Оперативное вмешательство. Если же перечисленные способы не приводят к зачатию, прибегают к лапароскопии. Можно ли забеременеть после поликистоза? – конечно да! Метод лапароскопии вместе с препаратами способствуют восстановлению дисбаланса в женском организме и дают практически стопроцентную гарантию наступления беременности.

Реальна ли беременность при поликистозе

В настоящее время шансы забеременеть при поликистозе яичников вполне реальные. Однако женщине необходимо знать, что зачать ребеночка – не главное, главным является вынашивание малыша. Ведь данное заболевание может негативно отразится на протекании беременности и на здоровье самой женщины.

Часто женщины о наличии заболевания не подозревают, ведь ранние стадии болезни протекают бессимптомно. Поэтому очень важную роль играет прохождение регулярных гинекологических осмотров, УЗИ органов малого таза.

Поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в организме женщины. А так как от состояния яичников напрямую зависит возможность получить потомство, вопрос беременности при поликистозе волнует женщину едва ли не больше, чем сама болезнь.

Поликистоз развивается, когда на почве патологического нарушения обмена веществ в яичнике меняется его анатомия и естественные функции. У заболевания есть первичная и вторичная форма.

Причиной первичного поликистоза считают генетическую предрасположенность. Дисфункция яичников проявляется у девочек в возрасте 12 – 16 лет (в период полового созревания).

Вторичный поликистоз рассматривают не как самостоятельную болезнь, а как совокупность различных патологических проявлений. В медицинской практике это явление носит название синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичная форма поликистоза появляется при устоявшемся месячном цикле.

Яичник и задачи, которые он выполняет

Яичник, важнейший орган репродуктивной женской системы, является парной половой железой. Внешне орган очень похож на персиковую косточку, у него плотная консистенция и неровная, слегка бугристая поверхность. Возраст женщины и фаза менструального цикла влияют на размеры яичников, которые отличаются друг от друга по весу и объему. Обычно левая железа легче и меньше правой. Яичник покрыт крепкой белочной оболочкой, под которой находится корковый слой. Внешняя оболочка испещрена большим количеством фолликулов, которые находятся в процессе непрерывного созревания. Параллельно созреванию фолликула происходит формирование яйцеклетки.

У каждой здоровой женщины в середине менструального цикла начинается самое благоприятное для зачатия время — овуляция. В этот период фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку за пределы яичника. На месте «отработанного» фолликула формируется желтое тело, основной задачей которого является синтез гормона прогестерона. За 2 – 3 дня до начала очередных месячных желтое тело перестает функционировать.

Если происходит зачатие, желтое тело увеличивается в размерах и продолжает свою продуктивную гормональную деятельность. По истечению 3,5 – 4 месяцев оно разрушается – теперь ответственность за выработку гормонов возлагается исключительно на плаценту, которая уже успела сформироваться к этому времени.

Состояние яичников имеет важнейшее значение для здоровья женщины, ведь они выполняют очень важные функции в организме:

Генеративная (детородная) функция. В яичнике формируются и зреют яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены сперматозоидом при удачном стечении обстоятельств.
Функция, обеспечивающая представительницам слабого пола красоту и женственность. Именно гормоны, которые вырабатывают яичники, отвечают за развитие гениталий и участвуют в формировании женского фенотипа.
Регулирующая функция. Деятельность здоровых яичников вместе с такой же работой эндокринных желез составляет основу гормональной регуляции в организме – от нее зависит здоровье женщины в целом.

Здоровые яичники производят эстроген и прогестерон – типичные половые гормоны для женщины. Наряду с этой основной работой яичник производит незначительное число мужских половых гормонов, андрогенов. Женскому организму они нужны для того, чтобы мальчик в утробе матери приобрел все свойственные мужскому полу черты.

Когда хрупкий баланс в гормональной деятельности организма нарушается, происходит структурная деформация тела яичников, а их ткань пронизывают кисты – это состояние грозит женщине бесплодием. Беременность при поликистозе возможна при условии ответственного, а главное, своевременного лечения заболевания.

Поликистоз яичников: почему развивается патология

«Ген» первичного поликистоза мать может передать дочери, если в прошлом женщина столкнулась с проблемой бесплодия, невынашивания беременности и прочими нюансами гормонального характера. Также первичный поликистоз у девочки может развиться после перенесенного ею инфекционного заболевания (особенно опасен в этом плане эпидемический паротит, больше известный всем как «свинка»).
Причиной вторичной формы патологии, синдрома поликистозных яичников, часто становится серьезная эндокринная патология, тяжелые травмы головного мозга, осложнения благополучно протекающей беременности, сильные стрессы и общие интоксикации организма.
Более чем у половины женщин поликистоз поражает яичники, когда снижается восприимчивость организма к инсулину, производимого поджелудочной железой. Кровь обогащается большой порцией инсулина, на этом фоне яичники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов, вследствие чего в парной железе запускаются разрушительные механизмы гормональной дисфункции. Под действием мужских половых гормонов внешняя оболочка яичников становится более плотной, из-за чего не могут разрушиться созревшие фолликулы, которые находятся в ее толще. Следовательно, у яйцеклетки нет ни малейшего шанса покинуть заблокированный фолликул. Так развивается патология: заполняясь жидкостью, фолликулы трансформируются в кисты. С увеличением количества кист растут и размеры пораженных яичников. К слову, на увеличение количества андрогенов в женском организме влияет не только активный синтез инсулина, но и нарушения в цепочке, состоящей из гипоталамуса, гипофиза и яичников. Тогда выработка «нормальных» женских гормонов резко сокращается, и основные силы организм бросает на продуцирование гормона роста и андрогенов.
Нередко в основе развития синдрома поликистозных яичников лежат серьезные эндокринные патологии в виде сахарного диабета или дисфункции надпочечников, наследственность, чрезмерный вес.

Внешние проявления поликистоза яичников

Признаки заболевания, поражающего яичники, настолько разнообразны, что большую их часть трудно назвать специфическими симптомами, так как они всегда проявляются при любой патологии гормональной природы. Подозрительные сигналы организма у девочки/женщины могут обнаружиться при первой менструации или появиться через 3 – 4 года после периода регулярных месячных.

Окончательное заключение делают после клинического, инструментального и лабораторного исследования. Диагностика синдрома поликистозных яичников начинается в первую очередь с осмотра больной. Внешние симптомы гиперандрогении выражены рядом характерных метаморфоз в облике женщины. Среди них:

гипертрихоз – на подбородке, вокруг сосков, на внутренней части бедер и шеи начинают усиленно расти единичные стержневые волоски;
гирсутизм – появление волосяного покрова на предплечьях, голенях и лице;
вирилизм – развитие девушки по мужскому «сценарию»: чрезмерное оволосение, телосложение, характерное для мужчины, низкий голос. При этом гонадотропная деятельность гипофиза нарушена;
скопление черных точек (акне) на щеках, носу, лбу и подбородке.

Для подавляющего большинства пациенток, страдающих поликистозом, актуальна проблема лишнего веса (жир в основном скапливается в области живота). При первичной форме поликистоза у женщины правильное гармоничное телосложение, полная округлая грудь, присутствует определенная степень гипертрихоза. Женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников (вторичной формой поликистоза) отличаются иным внешним обликом: недоразвитой грудью, узким тазом, гирсутизмом.

В большинстве случаев первая менструация при всех предпосылках развития этой патологии яичников приходит вовремя (в 11 – 13 лет). Характер нарушения месячных в дальнейшем зависит от факторов, которыми был вызван поликистоз, и от его формы. Менструации на фоне заболевания яичников могут быть очень скудными (опсоменорея), нечастыми и нерегулярными (олигоменорея) или отсутствовать вовсе (аменорея).

Поликистоз яичников и беременность, по сути, явления взаимоисключающие: при поликистозе овуляция в основном отсутствует, поэтому чаще всего это заболевание чаще всего обнаруживают, когда женщина обращается к врачу, желая выяснить, почему она не может забеременеть.

Диагностика заболевания

В ходе гинекологического осмотра у женщины прощупываются уплотненные большие яичники. Далее диагностика поликистоза продолжается в лаборатории: там проводят биохимический и общий анализ крови, тест на уровень глюкозы и холестерина в крови и определяют восприимчивость к инсулину. Едва ли не самое большое значение имеет анализ, определяющий концентрацию и соотношение гормонов в крови.

Исчерпывающую информацию о состоянии женщины позволяет получить процедура УЗИ. Вот какая картина откроется врачу, если яичники поражены поликистозом:

Оба яичника значительно увеличены.
Плотность парной железы также увеличивается до 25% объема.
На периферии каждого яичника можно заметить фолликулы (10 – 12 штук размером до 10 мм), которым не удалось поучаствовать в процессе овуляции, так ее не было.

Осложнения поликистоза

Последствия данной патологии яичников для здоровья женщины весьма плачевны. Если не лечить поликистоз должным образом, он провоцирует раннее развитие сосудистых заболеваний в виде гипертонической болезни или атеросклероза. Самым опасным осложнением синдрома поликистозных яичников врачи считают гиперплазию эндометрия, которая в 2,5% случаев вызывает развитие аденокарциномы – тяжелого злокачественного заболевания.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Попытаться восстановить гормональный баланс, конечно, нужно до наступления беременности. Лечение поликистоза яичников в первую очередь преследует одну приоритетную цель – вернуть овуляцию и сделать женщину здоровой счастливой матерью.

Комплексная терапия заболевания предполагает:

нормализацию процессов метаболизм гипоталамо-гипофизарной системы;
подавление выработки андрогенов в организме женщины;
решение проблемы лишнего веса и нарушенного метаболизма у пациентки;
возвращение стабильных менструаций и ликвидация бесплодия.

Лечение дисфункции яичников одновременно контролируют несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог и диетолог. Такая надежная команда врачей вовремя заметит развитие таких заболеваний, как сахарный диабет, хронический аднексит, дисфункция печени, ведь у этих болезней общий симптом – синдром поликистозных яичников.

Лечение поликистоза может быть консервативным (гормоны) и оперативным (лапароскопия). Кроме того, в последнее время практикуют новый метод борьбы с дисфункцией яичников по схеме: курс гормонов и иммуностимулирующих препаратов, физиотерапия и только потом оперативное вмешательство (при необходимости).

Немаловажное значение в коррекции состояния яичников, пораженных кистами, имеет специальная щадящая диета, которую в индивидуальном порядке разрабатывает для пациентки диетолог. У подавляющего большинства женщин, страдающих от бесплодия на почве поликистоза, есть лишний вес, поэтому мероприятия по нормализации питания и снижению калорийности рациона актуальны для них как никогда. Для закрепления результата пациентке рекомендуют регулярные и умеренные физические нагрузки: можно плавать, заниматься спортивной ходьбой, ездить на велосипеде. Подтянутое тренированное тело – важное условие для нормализации цикла и возможности забеременеть.

Поликистоз яичников и беременность

Нередко пораженные многочисленными кистами яичники становятся основополагающим фактором, вызывающим женское бесплодие. Союз поликистоза и легкого зачатия весьма сомнителен. При синдроме поликистозных яичников кровь женщины насыщена андрогенами, которые подавляют рост яйцеклеток, а значит, без медикаментозного лечения целенаправленно забеременеть при поликистозе вряд ли получится. Результатом гормонального дисбаланса в организме становится хроническая ановуляция и бесплодие. В редких случаях спонтанного зачатия (3 – 5 %) надежды на благополучный исход беременности практически нет – все заканчивается ее преждевременным прерыванием.

Бытует мнение о возможности лечения поликистоза беременностью, однако его нельзя назвать оправданным. Во-первых, шансов, что оплодотворение произойдет, пока болезнь находится в стадии ремиссии, не очень много. Во-вторых, без надлежащей медикаментозной восстановительной терапии поликистоз после беременности заявит о себе вновь, несмотря на то, что гормональный фон за 9 месяцев может стабилизироваться.

Пациенткам, страдающим этой болезнью, показана поддерживающая гормональная терапия, которая позволяет добиться существенного снижения концентрации мужских гормонов в крови. Уменьшение числа андрогенов в женском организме способствует полноценному созреванию фолликула и яйцеклетки в нем, благодаря чему долгожданная беременность становится не мечтой, а реальностью. Для эффективной искусственной стимуляции овуляции нередко используют гормональное средство Кломифен, которое не только «подталкивает» яйцеклетку к активному развитию, но и блокирует развитие кист в ткани яичника.

К сожалению, гормонотерапия не всегда оказывается результативной, и чтобы подарить женщине шанс испытать радость материнства, специалисты прибегают к лапароскопическим методам лечения.

Лапароскопия при поликистозе: беременности быть!

Лапароскопия – это хирургическая операция, с помощью которой можно на некоторое время восстановить полноценную функциональную деятельность яичников.

Показания для операции следующие:

Пациентка старше 30 лет.
Гормональная терапия не помогла женщине нормализовать менструальный цикл.
У пациентки серьезные и продолжительные нарушения месячного цикла.

Неоспоримыми достоинствами этого метода являются отсутствие большой травматичности и быстрая реабилитация после операции.

Сущность лапароскопического метода состоит в иссечении поверхностной оболочки яичника с помощью лазера или электрода. Этот прием помогает яйцеклетке покинуть фолликул и попасть в полость матки. Лапароскопия помогает яйцеклетке достичь зрелого состояния, то есть значительно повышает вероятность ее оплодотворения сперматозоидом. Беременность после лапароскопии при поликистозе, как правило, протекает удовлетворительно.

К сожалению, эффект от операции не постоянный – это основной недостаток лапароскопии. Через 5 – 6 месяцев после оперативного вмешательства репродуктивная функция яичников начинает постепенно угасать, а процесс формирования спаек в ткани парной железы, наоборот, прогрессирует. Однако лапароскопия сегодня остается одним из самых действенных способов забеременеть при систематическом нарушении овуляции из-за болезни яичников.

Как видите, беременность после поликистоза яичников – вовсе не миф. Помните, с каким бы неприятным заболеванием вы ни столкнулись, всегда есть шанс выйти из этой борьбы победителем!

Поликистоз яичников и беременность. Видео

Многие женщины воспринимают диагноз «поликистоз яичников» как приговор, считая, что не смогут иметь детей. Вероятность наступления беременности мала, так как изменение структуры тканей яичника значительно затрудняет протекание в нем процессов, предшествующих оплодотворению. Однако повысить шансы на зачатие и рождение здорового ребенка можно. Для этого необходимо серьезно лечиться. Чем раньше удается обнаружить признаки заболевания и обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз. Самое лучшее – избавиться от патологии заранее, еще при планировании зачатия.

Содержание:

Можно ли забеременеть при поликистозе

Поликистоз яичников – это патология, причиной которой является гормональный сбой в организме. Происходит значительное увеличение органа в размерах и уплотнение его стенки за счет образования в ней множества мелких кист, заполненных жидкостью. Характерными признаками поликистоза являются расстройство менструального цикла и отсутствие овуляции.

Усугубляется гормональный сбой, так как снижается выработка эстрогенов . Растет уровень тестостерона, из которого они вырабатываются. Это приводит к появлению у женщины изменений во внешности по мужскому типу. К тому же в 85% случаев при поликистозе яичников наступление беременности и ее нормальное протекание невозможны.

Появляются сразу несколько причин, резко снижающих вероятность зачатия:

Созревшие фолликулы не могут выйти за пределы яичника.
Даже если яйцеклетке удается покинуть его, она не может попасть в маточную трубу, вход в которую перекрывается увеличившимся в несколько раз яичником.
Из-за снижения выработки женских половых гормонов становится невозможным нормальное созревание эндометрия матки. Плодное яйцо не удерживается в ней и погибает, а у женщины отсутствуют менструации.

Однако в 15% случаев на ранней стадии заболевания женщина все же может забеременеть даже без лечения, если у нее достаточно регулярно наступают месячные, овуляции происходят хотя бы изредка. При этом иногда наблюдается развитие плода вне матки. Если же месячные у женщины отсутствуют, то она сможет забеременеть только после специального лечения.

Лечение при планировании беременности

Целью лечения является подавление выработки мужских гормонов в яичниках с помощью препаратов антиандрогенного действия, восстановление соотношения женских половых гормонов. Таким путем удается отрегулировать менструальный цикл. Для стимулирования овуляции применяются препараты на основе прогестерона.

Дополнение: Как это ни парадоксально, чтобы излечить женщину от бесплодия, ей назначается прием противозачаточных таблеток (КОК). Механизм их действия состоит в том, что они помогают нормализовать гормональный фон.

Обязательными элементами лечения являются коррекция массы тела и устранение воспалительных заболеваний половых органов. Если лечение оказывается неэффективным, женщине не удается забеременеть, то проводится хирургическое лечение (клиновидная резекция яичника или нанесение насечек лазерным ножом). Операции проводятся с помощью лапароскопии. Становится возможным выход яйцеклетки из яичника и перемещение ее в маточную трубу для оплодотворения. Альтернативой является ЭКО.

Время возможного зачатия после проведенного лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания и способа терапии. Вероятность возникновения овуляции после оперативного вмешательства достаточно велика в течение полугода, затем она снижается.

Однако полное восстановление функции яичников обычно происходит не ранее, чем через 3 месяца после операции, поэтому, если женщина забеременеет слишком рано, у нее может произойти выкидыш.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

Такое мнение является ошибочным. Во-первых, зачатие при наличии заболевания происходит достаточно редко. А во-вторых, если даже причина заболевания (гормональный сбой) исчезнет, это будет явлением временным. Через 9 месяцев проблемы с гормонами возобновятся, без лечения тут не обойтись. Заболевание далеко не безопасно, так как, кроме бесплодия, возможно появление массы других последствий, в том числе и рака.

Признаки и диагностика поликистоза у беременных женщин

Признаки начала заболевания обнаруживаются уже после наступления беременности. При этом УЗИ показывает, что яичники увеличены, их капсулы утолщены, в них имеются отдельные полости. Можно увидеть, что в полости матки находится зародыш.

Другие проявления в этот период заметить трудно. Такие признаки, как прибавление массы тела, ухудшение состояния кожи, появление угрей, выпадение волос, никого в это время не удивляют, их обычно объясняют характерной для этого периода перестройкой организма.

Одного УЗИ недостаточно, так как изменения в яичниках происходят и при наличии воспалительных процессов или опухолей. Для уточнения диагноза необходимо сделать анализ крови на гормоны (уровни ЛГ и тестостерона повышены, а концентрация прогестерона понижена). Проводится также биохимический анализ на содержание глюкозы и холестерина.

Одним из признаков поликистоза является снижение восприимчивости организма к инсулину. При этом в крови накапливается глюкоза.

Какие осложнения возникают при поликистозе у беременных

Гормональный сбой, возникающий при поликистозе яичников, осложняет беременность и влечет следующие последствия:

Выкидыш на раннем сроке.
Прекращение развития и гибель плода (замершая беременность).
Преждевременные роды.
Сильное кровотечение.
Поздний токсикоз (повышение артериального давления, появление отеков). Происходит нарушение кровотока в организме матери, возникает гипоксия у плода. Последствием может быть появление пороков физического и умственного развития у ребенка. Создается опасность для жизни матери и ребенка.
Гестационный сахарный диабет, который вызывает нарушение функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем у новорожденного.

Наблюдается также значительное увеличение массы тела, которое приводит к ухудшению общего самочувствия женщины и прогрессированию гормонального расстройства.

Проводится ли лечение у беременных

Употребление гормональных препаратов пагубно отражается на развитии плода и становится причиной осложнения здоровья ребенка. Поэтому терапия проводится только после родов.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка ведется особенно тщательное наблюдение за состоянием пациентки и развитием плода. Строго контролируется давление, содержание сахара в крови. При возникновении гестационного диабета проводится терапия инсулином.

Важную роль играет диета. При нормальном протекании беременности соблюдение диеты женщинам не рекомендуется. При поликистозе возникает необходимость контролировать вес для предотвращения прогрессирования заболевания. Требуется ограничить употребление сладостей и жирной пищи. Необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой. Для улучшения обмена веществ назначается прием витаминов.

Видео: Как повысить шансы на зачатие при поликистозе. Возможные осложнения

Одной из причин невозможности забеременеть может оказаться пиликистоз яичников. Это не приговор, ведь своевременное и грамотное лечение чаще всего дает женщине все шансы на зачатие. Чтобы не пропустить момента, когда пора обратиться к врачу с подозрениями на заболевание, желательно знать о нем как можно больше, особенно о его симптомах проявления. Беременность при поликистозе яичников возможна, главное — вовремя заметить неладное.

Читайте в этой статье

Этиология поликистоза яичников

Первопричиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) всегда является . Конечно, его возникновение в определенный момент может быть запрограммировано генетически, однако в большинстве случаев причины все-таки другие. Среди них:

сахарный диабет;
заболевания, связанные с активностью вирусов и инфекций;
лишний вес;
высокий уровень стресса;
сделанный в юном возрасте .

Все эти факторы рано или поздно могут спровоцировать гормональный сбой, который и запускает цепочку реакций, со временем приводящий к СПКЯ.

Механизм достаточно прост:

Гормоны действуют на один из наиболее чувствительных к ним женских органов — яичники.
Стенки яичников утолщаются, препятствуя успешному выходу созревшего фолликула в матку.
Фолликул просто не может “протиснуться” через суженный толстыми стенками канал, а значит, никакого шанса на оплодотворение яйцеклетки нет.

Непригодившийся фолликул заполняется жидкостью и остается внутри яичника. И так происходит каждый цикл на протяжении всего времени течения болезни. Можно представить, что вскоре будет с яичником, — он превратится в скопление водянистых кист. Это и есть поликистоз яичников.

Симптомы СПКЯ

Заподозрить болезнь нетрудно. Поликистоз, симптомы которого достаточно явны, сегодня диагностируется у 5-20% всех женщин, способных зачать ребенка. Однако при явной картине заболевания не все, во-первых, знают о его симптомах, а во-вторых, некоторые просто не придают им должного значения. Но ведь чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов у женщины со временем забеременеть.

Итак, к симптомам СПКЯ относятся:

нерегулярность менструаций;
кожные проблемы, появление угрей;
еще больший набор веса;
чрезмерное выделение кожного сала, волосы быстро становятся жирными, кожа приобретает жирный блеск;
волосы на теле начинают расти по мужскому типу, их становится слишком много;
в течение года не наступает беременность.

Хотя чаще всего первые пять из описанных симптомов тоже проявляются, в редких случаях их может и не быть вовсе. Тогда поводом обратиться к гинекологу становится только последний симптом — тщетные попытки забеременеть.

Процедура диагностирования СПКЯ

Чтобы точно определить, связано ли бесплодие с поликистозом яичников, врачу потребуется провести ряд диагностических мероприятий:

Сначала он опрашивает пациентку, фиксирует все беспокоящие ее симптомы, на гинекологическом кресле.

Назначается , на котором полностью обследуются органы малого таза.

Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте обязательно протекает при изменении гормонального фона, поэтому тщательно исследуются гормоны, присутствующие в плазме крови: 17-ОН , ЛГ, свободный тестостерон, ДГЭА-с, пролактин, ФСГ. Яичники, пораженные множественными кистами, вырабатывают чрезмерное количество мужских гормонов, поэтому анализ покажет их повышенный уровень.

Часто СПКЯ становится причиной повышения таких показателей крови, как содержание в ней холестерина, глюкозы и триглицеридов, поэтому в обязательном порядке кровь подвергают биохимическому анализу.

Пиликистоз яичников может развиваться на фоне инсулинорезистентности, а значит, становится обязательным проведение перорального анализа на толерантность к глюкозе.

Если и после всех перечисленных исследований картина заболевания остается неясной, может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Сведя все полученные результаты в единую картину, врач определяет, является ли причиной бесплодия поликистоз яичников.

Смотрите в этом видео о том, можно ли и как забеременеть при поликистозе яичников:

Лечение СПКЯ

Если диагноз поставлен, первым вопросом любой женщины к врачу будет «Как забеременеть при СПКЯ?» Действительно, возможность такая есть. Это может даже случиться спонтанно, без соответствующего лечения, вот только с таким заболеванием шансы выносить малыша невелики. Поэтому, узнав о поликистозе яичников, нужно лишь после устранения причин и последствий болезни.

Снижение веса

Первое, что врач порекомендует сделать женщине, — нормализовать вес. Это условие многим кажется незначительным, однако связь между жировой тканью и гормонами ФСГ слишком велика, чтобы недооценивать ее. Если гипофиз мозга не вырабатывает нужного количества этого гормона (а именно это и является следствием избытка жира в организме), становится проблематичной. Специалист может порекомендовать определенный план и виды физической активности. Если приходится справляться с этой задачей самостоятельно, то начать можно с простых пеших прогулок и перехода на здоровое питание.

Гормональная терапия

Выбор гормонов, с помощью которых врач будет бороться с поликистозом яичников, зависит от причин возникновения сбоя. Их может быть несколько:

фолликул не созревает;
фолликул созревает, но овуляции не происходит;
у женщины наблюдается инсулинорезистентность;
в женском организме повышен уровень мужских гормонов.

Прием противозачаточных

Некоторые женщины бывают удивлены, когда вместо препаратов, способствующих наступлению беременности, им вдруг назначают . Однако в такой терапии есть смысл. Прием оральных контрацептивов помогает выровнять месячный цикл, а значит, наладить процесс созревания фолликула с последующей овуляцией. Кроме того, чаще всего назначаемые противозачаточные способствуют и нормализации баланса мужских и женских гормонов, благодаря чему устраняется еще одна из причин ненаступления беременности.лапароскопию назначают не ранее, чем по истечении трех месяцев гормональной терапии, в результате которой так и не удалось добиться полноценного созревания фолликула.

Суть лапараскопии заключается в ведении в брюшною полость особых камер, которые сначала находят, а затем подвергают “дриллингу” пораженные кистами участки яичников. Дриллинг — это хирургическое удаление уплотнений. В результате становится возможной овуляция. Более того, естественным образом в организме женщины понижается уровень мужских гормонов, ведь ткань, продуцирующая их, удалена.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Следует помнить, что СПКЯ — заболевание гормональное, и лечение поликистоза народными средствами является делом рискованным. Все процедуры должны предварительно обсуждаться с врачом. Можно посоветовать принимать укрепляющие женское здоровье травы, такие как , базилик, солодка. Если врач одобрил выбранное средство, то ни в коем случае нельзя превышать дозировку, указанную на упаковке препарата.

В большинстве случаев поликистоза яичников беременность наступает уже в ближайшие 6-12 месяцев после проведения гормональной терапии. Конечно, при условии, что нет фактора . Если беременность не произошла в результате приема гормонов, то после лапароскопии можно зачать ребенка уже в ближайшую овуляцию (чаще всего это также происходит в течение года).

В том случае, если и лапароскопия не помогла, отчаиваться не стоит. Даже при удалении пораженного кистами яичника существует возможность воспользоваться методами ЭКО, которые позволяют выносить ребенка, зачатого с использованием донорской яйцеклетки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении поликистоза яичников:

КАТЕГОРИИ