Пришеечный кариес — от чего появляется и как его лечить? Методы лечения пришеечного кариеса Лечат ли пришеечный кариес.

Пришеечный кариес представляет собой повреждение зуба у его основания. Это самая опасная и сложная на сегодня разновидность кариеса, потому что она уничтожает зуб в самом уязвимом месте - у корня, поражая при этом все каналы зуба. Наиболее часто данный вид кариеса поражает зубы людей после тридцати лет.

Современную стоматологию очень волнуют причины появления данного вида кариеса, потому что всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить.

Основные причины возникновения - кариесогенные микроорганизмы, имеющиеся в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня.

Эти микробы перерабатывают остатки пищи во рту в органические кислоты, которые вымывают кальций из эмали, разрушая ее. Развиться в заболевание эти микроорганизмы могут из-за недостаточной гигиены полости рта и анатомических особенностей эмали шейки зуба.

Фото: Кариесогенные микроорганизмы под микроскопом

Плохая гигиена полости рта

Располагается пришеечный кариес у самой десны, на шейке зуба.

Эти места наиболее труднодоступны во время обычных гигиенических процедур, поэтому чистить зубы нужно как можно более тщательно и обязательно дважды в день.

Видео: гигиена полости рта

Особенности эмали шейки зуба

Вследствие анатомических особенностей эмаль шейки зуба очень тонкая, поэтому за ее состоянием необходимо внимательно следить. Если при первых же намеках на кариес обратиться к врачу, восстановить эмаль возле шейки можно будет при помощи ревитализации, не прибегая к использованию бормашины.

Симптомы на разных стадиях

Первым симптомом такого кариеса становится потемнение зубной эмали с последующим появлением на ней белого пятна. Это пятно начинает менять свой цвет и углубляться, что в итоге может привести к полной потере зуба, если не провести лечение.

Завершающий симптом пришеечного кариеса - образование отверстия, так называемого «дупла» в зубе.

Важно обращать внимание и на такой симптом, как неприятный ощущения во время приема пищи, болезненную реакцию на горячую или холодную температуру, а также постоянную ноющую боль в зубе.

Данный вид кариеса имеет несколько стадий развития, во время которых небольшое пятно перерастает в глубокий кариес, каждая из которых имеет свои симптомы.

• Первая стадия - деминерализованный маленький участок на зубной эмали, тусклость гладкой поверхности зуба;
• Стадия поверхностного кариеса - перерождение пятна, постепенное разрушение зубной эмали, появлений реакции на температурные режимы;
• Стадия кариеса средней степени - появление глубоких повреждений зуба;
• Глубокий кариес - «дупло», доходящее до нервных окончаний зуба.

Диагностика

Он легко диагностируется, потому что кариозные дефекты располагаются на хорошо видимых частях зуба. Пациент даже может самостоятельно заметить белые меловые пятна на зубной эмали, смотрясь в зеркало.

Но иногда врачи, помимо визуального осмотра зубов, применяют специальные растворы с красителями, которыми просят пациента прополоскать рот.

Дело в том, что красители, входящие в состав этих растворов не могут проникнуть в здоровую, насыщенную кальцием зубную эмаль, но хорошо проникают в деминерализованные, больные участки эмали, потому что она имеет пористый характер.

Пациент ополаскивает рот чистой водой, и становится хорошо заметно, где на зубах краситель задержался. Через несколько часов после процедуры зубы приобретают обычную окраску.

Отличие от клиновидного дефекта

Еще одно распространенное стоматологическое заболевание - клиновидный дефект, который проявляется как образование на наружной стороне зуба V-образного изъяна. Острие такого «клина» направлено внутрь зубной полости.

Чаще всего клиновидным дефектом поражаются зубы, на которые приходится самая большая нагрузка при жевании - премоляры и клыки.

Иногда пациенты путают этот дефект с пришеечным кариесом, потому что он тоже располагается у корневой шейки зуба, и требуют от стоматологов соответствующего кариесу лечения.

Но это неправильно, так как между этими двумя стоматологическими заболеваниями есть различия.

• В случае клиновидного дефекта пораженная поверхность в виде V-образного углубления остается плотной и полированной, а цвет зубной эмали не меняется;
• При кариесе пораженная поверхность будет рыхлой, шероховатой и неправильной формы, иметь коричневый цвет;
• Клиновидный дефект развивается очень долго, буквально годами, а пришеечный кариес может разрушить зуб за несколько месяцев.

Лечение

Лечится он также как и обычный кариес, он прекрасно поддается стандартному лечению, но в зависимости от стадии развития заболевания различаются и этапы лечения.

Помимо этого, есть возможность купировать болевые ощущения при помощи средств народной медицины.

Лечение проводится с обязательным применением местной анестезии, потому что шейка зуба - очень чувствительная область.

В этом и заключается основная сложность лечения - действия врача должны быть максимально точными и уверенными, чтобы не затрагивать лишний раз наиболее чувствительные области зуба.

Как снять боль в домашних условиях

Если нет возможности быстро посетить стоматолога при появлении болевых ощущений от пришеечного кариеса, в качестве временной меры могут помочь народные средства.

Самый популярный способ избавления от зубной боли в нетрадиционной медицине - настой шалфея, для приготовления которого 2 столовые ложки сухого шалфея заливаются 0,5 литра кипятка, после чего настаиваются в закрытой посуде 30 минут. Полученный настой нужно процедить и полоскать им рот 4-5 раз в сутки.

Обезболивающий эффект имеет и отвар валерианы - 20 граммов корня залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане 10 минут, дать остыть, процедить и полоскать рот трижды в день.

Также для уменьшения зубной боли в народной медицине применяют настой мелиссы - 4 столовые ложки сырья заливается стаканом кипятка, и настаиваются час. Полоскать рот мелиссой нужно после каждого приема пищи.

Хороший эффект дает спиртовая настойка прополиса - 2 столовые ложки готовой настойки развести в стакане теплой кипяченой воды и использовать для полоскания 3 раза в день.

К больному зубу можно прикладывать на 5-10 минут и измельченный лук, завернутый в марлю.

Однако, несмотря на видимое чувство облегчения, нужно помнить, что народные средства могут снять только болевые ощущения, сам кариес, в том числе и пришеечный, они вылечить не могут.

Реминерализация на ранних стадиях

На самом раннем этапе, когда пришеечный кариес представляет собой белые меловидные пятна, а верхний слой эмали не разрушен, стоматологи обычно проводят консервативное лечение, то есть реминерализацию.

Суть этой терапии заключается в том, что лишенную кальция зубную эмаль насытить кальцием. Чтобы это сделать, применяют специальные реминерализующие препараты, имеющие в своем составе высокоактивный кальций и фтор.

Перед нанесением на зубы этих препаратов с них удаляется мягкий налет и твердые отложения.

Реминерализация проводится в несколько сеансов.

Как лечить на поздних стадиях

На более поздних стадиях процедура лечения пришеечного кариеса проводится так:

1. Зуб очищается от налета и зубного камня, как правило, это делается при помощи абразивной пасты и полировочных щеток;
2. Кариозный дефект препарируется, для чего используется бормашина или более современные способы - лазер, скалер, спецагент;
3. Зуб изолируется от слюны и обрабатывается адгезивом - это необходимо для того, чтобы пломба надежно сцеплялась с тканями зуба;
4. Дефект пломбируется - обработанную кариозную полость заполняется пломбировочным материалом, зубу придается его анатомическая форма;
5. Зуб шлифуется и пломбируется при помощи специальных дисков и боров.

Профилактика

Как и от любого другого вида кариеса, профилактикой пришеечной его разновидности служит, в первую очередь, качественная гигиена ротовой полости.

Тщательно чистить дважды в день нужно не только сами зубы, но и прилегающие к ним десны, таким образом очищаться будет и шейка зуба. Свести риск возникновения пришеечного кариеса можно, если применять зубную нить после каждого приема пищи.

Фото: Очистка промежутков между зубами нитью

Так как наиболее часто такой кариес возникает у людей после тридцати, то в этом возрасте нужно периодически проходить у стоматолога профессиональную чистку зубов.

Самое главное в этом случае - не затягивать с посещением стоматолога, если появились первые признаки нездоровья зубов. Пришеечный кариес развивается быстрее, чем все остальные, и любое промедление может привести к полному разрушению зуба.

Зуб может повредиться в самых разных местах. И пришеечный кариес, причины возникновения и лечение которого мы опишем подробнее, самый сложный вариант.

Данное заболевание часто путают с и некоторыми другими проблемами, но оно является намного опаснее.

Причины возникновения пришеечного кариеса

От чего бывает пришеечный, или как его еще называют прикорневой, кариес. Чтобы ответить на вопрос, почему появилось подобное заболевание, нужно пересмотреть все возможные причины. Врачи выделяют следующие:

• Неполноценное питание, при котором организму не хватает кальция и витаминов. А также употребление в больших количествах мучного, сладкого, газированных напитков и пр. Отсутствие в рационе молочных и кисломолочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов приведет к осложнению общего состояния здоровья, и зубов в частности.
• Вредные привычки – алкоголь, курение и пр.
• Наследственные факторы влияют на склонность к определенным заболеваниям, к которым относится и кариес.
• Неправильная . А это неверный выбор зубной пасты (гели очищают хуже), слишком мягкая щетка, горизонтальные движения. Отсутствие полоскания после приема пищи.
• Плохое качество питьевой воды, которую вы используете.
• Беременность и кормление грудью как время гормональных скачков. А они, в свою очередь, сильно влияют на общее состояние здоровья.
• Прием медикаментов, которые могут разрушать структуру эмали.
• Повышенная кислотность желудочно-кишечного тракта и самой слюны способствует частым заболеваниям ротовой полости.
• Работа желез внутренней секреции также может повлиять на состояние здоровья зубов. А потому эндокринология выступает одним из важных факторов поражения зубов кариесом.
• Слишком тонкая эмаль от рождения.
• Нарушенный обмен веществ.
• Возрастные изменения. Обнаружено, что после 30 лет зубы поражены пришеечным кариесом у большинства пациентов.

Даже пройдя лечение желательно устранить саму причину, из-за которой возникла проблема, чтобы она не возвращалась снова и снова. Иначе бороться с прикорневым кариесом придется постоянно.

Симптомы и стадии

Диагностика заболевания проводится на приеме у стоматолога. Он сразу заметит изменения или применит специальный красящий гель, который выявит начавшееся разрушение эмали. В некоторых случаях и наблюдательность самого пациента укажет на появление пришеечного кариеса на первом этапе, когда еще можно все быстро исправить. На различных стадиях заболевания наблюдают следующие симптомы:

1. На первом этапе изменения почти незаметны. Может появиться белое пятно у корня зуба, эмаль потускнеет, а чувствительность увеличится.
2. Вторая стадия характеризуется поверхностными проявлениями кариеса, при котором пятно делается больше и светлее. Его трудно будет не заметить. При этом структура эмали становится шероховатой, она начинает постепенно разрушаться.
3. Третья стадия относится к средней интенсивности заболевания, при котором поражаются верхние слои зубной ткани.
4. А вот последняя стадия характеризуется глубоким разрушением зуба, при котором затронуты уже и корни, и нервные окончания. Если это жевательные зубы, на которые идет большая нагрузка, то они могут даже сломаться. Этот процесс всегда сопровождается болезненными ощущениями, иногда настолько острыми, что невозможно терпеть.

Поскольку пришеечный кариес часто похож на другие заболевания, да и труднодоступное место не всегда дает возможность рассмотреть зуб на наличие начальных симптомов, то лучше вовремя посещать стоматолога. Врач сможет на ранней стадии обнаружить проблему, зная как ее определить, и отличить от похожих недугов, которые лечатся принципиально по-иному.

Фото

Пришеечный кариес и методы его лечения

Как диагностировать, так и назначать лечение пришеечного кариеса может только профессиональный стоматолог. И чем раньше обнаружится заболевание, тем проще, быстрее и дешевле оно будет произведено, поэтому не стоит затягивать с походом в клинику.

В чем именно заключается лечение, зависит строго от серьезности недуга.

• На стадии появления пятна и практического отсутствия большинства иных симптомов, достаточно назначить реминерализирующую зубную пасту. Она богата на фтор, кальций и другие, важные для здоровья эмали, минералы. В результате ткань укрепляется, и кариес не повреждает глубокие ее слои.
• На второй и третьей стадии, при и более заметном разрушении врач может назначить пломбирование пораженной поверхности, при этом не затрагивают нервные окончания.
• лечат только с помощью полного удаления нерва, пломбируют канал и зубную полость. В данном случае используют укол с обезболивающим, так как процедура довольно болезненная.

Если врач решил, что без пломбирования не обойтись, он дополнительно должен провести ряд подготовительных процедур:

1. Очистить зубной камень и налет.
2. По возможности нейтрализовать причину появления кариеса.
3. Хорошо осушить рабочую область, так как при наименьшем попадании слюны, пломба держаться не будет и возможно ее .

Лечение пришеечного кариеса осложняется местом его расположения. При близком расположении десны довольно сложно осушить нужную область. Если же поражены жевательные зубы, то до них физически трудно добраться. При этом чувствительность пациента повышена, так как место довольно болезненно.

Сами пломбы используют такие же, как и при лечении других видов кариеса. Отличия только в месте расположения и сложности работы стоматолога. При пломбировании передних зубов врач должен тщательно подобрать цвет материала, чтобы он не отличался от натурального.

В современной стоматологии появляются безболезненные способы лечения кариеса. К примеру, применение озона, лазерная терапия – все это уже доступные технологии.

У детей

Пришеечный кариес чаще встречается у взрослых пациентов, после 30 лет. Но бывают случаи, когда зубы поражаются и в детском возрасте. В данной ситуации важно использовать обезболивающее, так как процедура доставит ребенку массу неприятных ощущений.

Причиной возникновения пришеечного и любого другого кариеса у совсем маленьких деток чаще всего является кормление с бутылочки перед сном. Ребенок слишком долго держит молочную смесь во рту, иногда засыпая с ней. От этого бактерии начинают активно размножаться на еще не окрепших молочных зубах, стремительно разрушая их.

Доврачебная помощь

Если вы записались к стоматологу, но чувствуете, что появляются неприятные ощущения, а до назначенной встречи еще далеко, то можно предпринять кое-что и самому. Так, есть народные средства, которые применяют в домашних условиях, чтобы снять боль и снизить негативное воздействие бактерий.

• Настой шалфея – 2 столовые ложки сухой травы заливают полулитром кипятка и оставляют на полчаса настояться. Далее, достаточно процедить его и полоскать до пяти раз в день.
• Отвар валерианы – также берут 2 столовые ложки корня, но заливают стаканом кипятка. На водяной бане проваривают не дольше десяти минут и процеживают. Полоскать пораженную область необходимо три раза в сутки.
• Настой мелиссы – соотношение сухой травы и кипятка будет следующим – 2 столовые ложки на 100 – 150 мл воды. Настаивать его нужно целый час, а полоскать каждый раз после приема пищи.
• Настойка прополиса – отлично помогает справиться с большинством недугов и снизить действие бактерий. Для этого разбавляют 2 столовые ложки готовой настойки в стакане теплой воды. Полоскать периодически ротовую полость до четырех раз за день.
• Лук протирают и заворачивают в несколько слоев марли. Прикладывают е к пораженному месту до тех пор, пока не избавятся от болезненных ощущений.
• Обычный солевой раствор – на стакан теплой воды дают три столовые ложки пищевой соли. Полоскать можно так часто, как возникает боль.
• Компресс из камфорного масла – небольшой кусок ваты пропитывают камфарой и прикладывают к больному месту.

Важно понимать, что такие средства не вылечат основное заболевание, а только помогут унять боль и дождаться назначенного приема, поэтому записаться к врачу необходимо в любом случае.

Профилактика

Если у вас никогда не было пришеечного кариеса или же эта проблема давно вас не беспокоила, желательно заниматься профилактикой заболевания. Чем раньше вы начнете принимать меры, тем меньше шансов у вас приобрести кариес. Врачи рекомендуют:

• Чистить зубы пастами, в которых большая концентрация минералов. Это может быть Лакалют (Lacalut Extra sensitive), President sensitive, Silca Complete Sensitive, 32 бионорма и другие.
• Ежедневная гигиена полости рта. При этом выбирайте зубную пасту, а не гель, так как она лучше очищает зубной налет и камень. Щетка должна быть достаточной жесткости, а движения вертикальные или круговые. следует два раза в день, а полоскать рот после каждой еды.
• Желателен массаж мягких тканей, так как под десной проходят кровеносные сосуды, питающие зубы.
• Употребление продуктов богатых витаминами, кальцием, фтором и другими минералами. Отказ от мучного, кондитерских изделий и иных вредных продуктов. Периодически желательно принимать витаминные комплексы с повышенным содержанием кальция.
• Раз в полгода обязательно посещение стоматологической клиники для общего осмотра. Это поможет вовремя обнаружить проблему и предотвратить ухудшение состояния.
• Каждый год желательна профессиональная чистка ротовой полости, которая включает и снятие зубного камня, очищение сильного налета, укрепление эмали и прочие оздоровительные процедуры.
• Нужно избегать механических повреждений и травм.
• Отказ от вредных привычек поможет в целом укрепить здоровье.

Видео: что такое пришеечный кариес и как проводят его лечение?

Дополнительные вопросы

Сколько стоит лечение?

Стоимость процедуры будет зависеть от конкретной клиники и региона, но большую часть цены формирует запущенность проблемы. При установке простой пломбы можно потратить 1500-2000 рублей, а если необходимо , то стоимость увеличится до 4000. На Украине цены варьируются в пределах 350-650 гривен.

Может ли из-за пришеечного кариеса выпасть пломба и болеть зуб?

Если поражение возникло на зубе, который ранее пломбировался, то такая пломба может вылететь. Ведь заболевание проникло с другой стороны и разрушает зубную ткань. Боль появляется на той стадии, когда кариес достигает нервных окончаний.

Болит зуб после лечения – это нормально?

Если пульпу не удаляли, то, возможно, началось ее заражение и воспаление. В случае терпимой боли, при отсутствии ухудшения общего состояния, покраснения или опухания десны, вероятно, это просто реакция зуба на вмешательство, со временем она пройдет. При острой боли, особенно по ночам, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пришеечный кариес — особый вид кариозного разрушения, расположенного в месте перехода коронковой (белой) части зуба в корень. Эта часть называется шейкой зуба.

Эмаль здесь очень тонкая, а нерв расположен максимально близко к поверхности . Поэтому даже небольшие пришеечные полости обычно болезненны, а промедление с лечением быстро приводит к осложнениям.

Диагностика пришеечного кариеса у десны

Чаще всего такой кариес располагается на границе с десной. Так как в этом месте собирается много налёта, заболевание долго остаётся незамеченным.

Самостоятельно заподозрить возникновение пришеечного кариеса можно по следующим признакам:

• На зубе около десны образуется белое или коричневое пятно, не исчезающее после чистки.
• Появляется кратковременная боль от трения зубной щёткой.
• Зуб реагирует на кислое, сладкое, холодное.
• Воспаляется и кровоточит десна.

Врач использует для диагностики пришеечного кариеса следующие методы:

• Внешний осмотр — большая часть пришеечных полостей обнаруживается после снятия зубного налёта вращающейся щёткой со специальной пастой.
• Кариес-индикаторы (маркеры) — специальные красители, которые окрашивают кариозные ткани, не изменяя цвет здоровой эмали и дентина.
• Аппаратная диагностика оптическими и лазерными детекторами — позволяет уверенно выявить даже начальный кариес.

Нужно ли лечить придесневую патологию

Кариес в пришеечной зоне быстро доходит до пульпы. Особенность лечения пульпита в такой ситуации состоит в том, что вход в каналы возможен только с верхней (часто совершенно здоровой) поверхности.

В итоге к пришеечной пломбе добавляется большая пломба на жевательной поверхности, что значительно снижает прочность зуба и увеличивает стоимость лечения.

Микробы и продукты некроза из пришеечного кариозного очага вызывают воспаление десны.

Важно! В запущенных случаях возникают десневые карманы и абсцессы, требующие отдельного, долгого и сложного лечения у парадонтолога.

Пришеечный кариес всегда очень плохо отражается на эстетике зубов.

Можно ли вылечить?

Обычно такой кариес успешно лечится . Единственная форма пришеечного разрушения, которая часто приводит к потере зуба — циркулярный кариес. При этом полость разъедает шейку зуба со всех сторон.

Важно! Единственный способ сохранения зуба в такой ситуации — полное отсечение от корня всей верхней части, постановка внутриканального штифта (вкладки) и коронки.

Лечение: как остановить процесс разрушения шейки

Перед началом лечения определяют и устраняют причину заболевания. Без этого лечение станет символическим, а кариес будет возобновляться , поражая другие зубы.

Выбор метода лечения зависит от стадии разрушения.

Терапия на ранней стадии

Для лечения начального кариозного процесса в пришеечной зоне применяются неинвазивые методы. Они позволяют остановить развитие кариеса и восстановить поражённые участки без сверления и пломбирования.

• Методика ICON — инфильтрационный способ для лечения пришеечного кариеса в стадии белого (мелового) пятна. Поражённый зуб изолируют, протравливают соляной кислотой, после чего наносят (дважды) специальную «смолу» и полимеризуют.

Фото 1. Процедура лечения придесневого кариеса на ранней стадии инфильтрационным методом ICON.

Материал заполняет зону повреждения на микроуровне.

Справка! Метод ICON безболезненный и популярный, хотя среди стоматологов нет единого мнения о его эффективности.

• Реминерализация — повторное насыщение эмали кальцием и фтором, которые были утрачены при начале кариеса. Проводится реминерализация в кабинете стоматолога и дома. Для домашнего лечения изготавливают специальные каппы, в которые вносят пасты или гели с повышенным содержанием микроэлементов.

Способность тканей зуба к восстановлению снижается с возрастом. Лечение кариеса у детей и подростков всегда начинают с реминерализации. Но попытки восстановить эмаль после 40 лет чаще всего приводят только к потере времени.

Вам также будет интересно:

При глубоком поражении основания зуба

На поздней стадии кариозного процесса требуется традиционное лечение, а именно постановка пломбы. Но не каждый пломбировочный материал хорошо «работает» в пришеечной области.

Выбор материала для пломбы под цвет эмали

Для пломбирования применяют следующие виды материалов:

Но они плохо фиксируются к тканям в условиях повышенной влажности у десны. К тому же эти материалы не оказывают никакого лечебного действия.

• Стеклоиономерные цементы — не боятся влаги, прочно связываются с тканями зуба на ионном уровне, не аллергенные, выделяют фтор и оказывают противокариозное действие. Но они недостаточно прочные, плохо полируются, не так эстетичны, как композиты.
• Компомеры. Попытка объединения лучших свойств композитов и стеклоиономеров. Идея была хороша, но практика показала, что недостатки предшественников эти материалы также сохранили.

В большинстве случаев выбор материала зависит от того, будет ли пломба заметна при разговоре и улыбке.

Если реставрация не требует высокой эстетики, выбор делается в пользу стеклоиономерных цементов.

Для видимых участков используют «сэндвич-технику»: часть пломбы, контактирующая с тканями зуба и десны, делается из стеклоиономера, который затем сверху облицовывается композитом. Методика почти идеальна, но требует высокого опыта врача и значительно большего времени на выполнение.

Этапы пломбирования

Как и чем лечат в домашних условиях

В некоторых ситуациях для лечения пришеечного кариеса помогают домашние процедуры. Необходимы они в следующих случаях:

• при проведении ремотерапии (реминерализации) для лечения кариеса на стадии пятна;
• для снижения кровоточивости десны перед постановкой пломбы.

Для проведения ремотерапии в домашних условиях используют «R.O.C.S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Реминерализация», Splat «Биокальций». Лечение проводится курсами по 2-3 месяца, с обязательным периодическим контролем эффективности процедур у врача.

Пришеечный, он же цервикальный кариес встречается достаточно часто даже при возможностях современной гигиены и является распространенным стоматологическим заболеванием.

Что такое пришеечный кариес

Пришеечный кариес взял свое название от места локализации на шейке зуба и распространяется на расположенные рядом ткани. Из-за особенностей расположения в начальной стадии пришеечный кариес обычно не виден, поэтому случаи его ранней диагностики встречаются редко. В большинстве случаев пришеечный кариес диагностируется на глубокой стадии, когда поражена пульпа или корень зуба. В последнем случае зуб вылечить уже нельзя, и врачу остается только удалить его. Поэтому ранняя диагностика пришеечного кариеса на этапе, когда заболевание протекает бессимптомно, позволяет избежать проблем в будущем.

Факторы возникновения заболевания

Цервикальный кариес появляется прежде всего из-за истончения дентина. Дентин же истончается из-за длительного воздействия молочной кислоты, которая скапливается на шейке зуба при неправильной гигиене. Даже при профессиональной чистке шейку зуба бывает очень трудно обработать. Развитию пришеечного кариеса способствует генетический фактор, а также ряд хронических заболеваний. Стоматология выделяет следующие причины развития пришеечного кариеса:

• Деминерализация эмали

Способствует деминерализации эмали наличие молочнокислых продуктов жизнедеятельности бактерий, присутствующих в ротовой полости и слюне. Длительное их воздействие на эмаль возможно при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

• Авитаминоз

Авитаминоз оказывает прямое влияние на состояние десен: образующиеся из-за недостатка витаминов придесневые карманы становятся местом скопления остатков пищи и размножения бактерий. В результате эмаль на шейке зуба истончается и подвергается кариозному поражению.

• Меловидные пятна

Это главный симптом начала цервикального кариеса, на который следует обращать внимание. Если меловидные пятна не заметить вовремя, заболевание продолжает развиваться до более глубоких стадий, когда требуется уже серьезное лечение. К сожалению, заметить пришеечный кариес на стадии пятна бывает практически невозможно, это может сделать только стоматолог при профилактическом осмотре.

Выделяют следующие признаки пришеечного кариеса :

• меловидные пятна разных размеров;
• дискомфорт и болевой синдром при контакте с пищей и жидкостями;
• чувствительность зубов к высоким и низким температурам, кислотному воздействию;
• ночные зубные боли;
• головная боль;
• дискомфорт и боль при чистке зубов.

Если вас беспокоят эти симптомы, необходимо немедленно показаться стоматологу. Иначе предотвратить развитие пришеечного кариеса невозможно.

Стадии развития кариеса

Развитие кариозного процесса в шейке зуба протекает последовательно, сменяя стадии поражения.

• Начальная

Она же – стадия пятна. На зубной эмали появляется неестественно белое пятно, но никаких дискомфортных ощущений или других симптомов не наблюдается. Пятно может быть окрашено пищевыми веществами и жидкостями, что усложняет самостоятельную его оценку.

Пришеечный кариес на данной стадии диагностируется по визуальным признакам, которые может оценить только стоматолог, однако и лечение его осуществляется наиболее щадящим неинвазивным вмешательством. Это значит, что вскрытие эмали зуба бормашиной не требуется, поэтому достаточно будет только одного визита в стоматологический кабинет.

• Поверхностная

Именно на этой стадии шейка зуба начинает реагировать на контакт с едой, жидкостями, смену температур. Это обусловлено тем, что на данной стадии пришеечного кариеса уже повреждена эмаль. Признаки поверхностного пришеечного кариеса нельзя игнорировать, поскольку он неизбежно переходит в более серьезные стадии.

• Средний кариес

На этом этапе кариес поражает не только эмаль, но и дентин, поэтому реакция зуба на раздражители усиливается. Боль проходит быстро, так что многие пациенты не считают помощь стоматолога необходимостью.

• Глубокий кариес

Самая последняя стадия кариеса, характеризующаяся глубоким поражением зуба, вплоть до пульпы. Симптомы глубокого кариеса – непереносимая, практически не проходящая боль, которая усиливается ночью.

Как лечат цервикальный кариес

Для лечения начальной стадии пришеечного кариеса используются консервативные методы. Сначала необходимо очистить зуб от налета и камня, затем врач назначает реминерализирующую терапию препаратами, которые содержат кальций и фтор. Средства для реминерализации и фторирования зубов должны назначаться лечащим врачом в четко установленных дозировках.

Этапы лечения пришеечного кариеса в начале заболевания таковы :

• Профессиональная чистка зубной эмали от налета и камня.
• Нанесение реминерализирующих гелей и аппликации препаратами, содержащими фтор (осуществляется на протяжении 2–3 сеансов).
• Прием лекарственных препаратов, прописанных врачом.
• Соблюдение рекомендаций врача при гигиенических мероприятиях.

Лечение пришеечного кариеса при повреждениях зубной эмали проводится с применением бормашины и состоит из следующих этапов :

• Профессиональная чистка от налета и камня.
• Выбор цвета композита – он должен полностью соответствовать естественному оттенку эмали.
• Препарирование шейки зуба и соседних тканей, пораженных кариесом, с использованием местной анестезии.
• Изоляция зуба и создание адгезивного покрытия в созданной полости.
• Пломбирование зуба и придание ему эстетичного вида.
• Шлифование и полировка зуба.

Пришеечный кариес осложнен придесневым расположением очага, поэтому врач должен обладать высокой квалификацией. В рабочее пространство могут попасть влага и кровь, также пришеечный кариес особенно неудобен при пломбировании. При работе стоматологу необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не повредить нежную ткань десен.

Для лечения кариеса используются пломбы из стеклоиономерных цементов, органически измененной керамики, композитов светового отверждения и т.д. Правильно подобранное лечение позволяет не только полностью вылечить кариес, но и придать ранее пораженному зубу эстетичный вид.

Несмотря на сложности, связанные с лечением пришеечного кариеса, современные возможности позволяют вылечить любую его стадию, в том числе осложнения вроде пульпита и прочих серьезных последствий запущенного недуга. Во многом этому способствует технологичное оборудование, упрощающее диагностику и лечение заболеваний зубов и полости рта.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

• Мама Саши Ломако:

  Большое спасибо доктору Кобалия В.М. и его ассистенту Тамаре, за четкую, слаженную работу и доброту.

• Николаева М.В.:

  Огромное спасибо за доброе отношение доктору Белолюбской С.В., она находит подход как к малышам, так и к детям постарше.

• Кордзадзе Е.А.:

  Делала отбеливание ZOOM 4, процедура оказалась абсолютно безболезнена! Огромное спасибо доктору Голубевой А.А. за мою новую улыбку!

• Войлокова А.Д.:

  Огромное спасибо прекрасному специалисту доктору Комаровой Е.В.! Всегда отличный результат!

Используемое оборудование

Можно ли вылечить цервикальный кариес самостоятельно?

Принято считать, что вылечить кариес дома невозможно. Однако при некоторых обстоятельствах домашнее лечение пришеечного кариеса дает неплохие результаты. Речь идет о кариесе в стадии пятна, который еще не повредил эмаль зуба, а лишь развивается на ее поверхности. Лечение реминерализирующими гелями и препаратами с содержанием фторида и кальция способствует укреплению эмали и позволяет отложить поход к стоматологу надолго. Однако при самостоятельном лечении кариеса на дому стоит учесть следующие особенности:

• Уникальность каждого случая

Пришеечный кариес проявляет себя по-разному, что обуславливается свойствами эмали, глубиной ее поражения, локализацией заболевания и многими другими факторами. Влияет на образование пришеечного кариеса возраст пациента, а также его повседневные привычки, касающиеся соблюдения правил гигиены. Процесс усугубляется общим состоянием организма, состоянием остальных зубов и т.д.

При выборе средства для лечения цервикального кариеса дома учесть все эти факторы в полной мере под силу только квалифицированному стоматологу. Средство, выбранное самостоятельно и оказавшееся эффективным, может оказать положительный эффект в силу удачного стечения обстоятельств, поскольку самостоятельно оценить масштабы проблемы способен далеко не каждый пациент.

• Выбор препарата

Фармакологическая промышленность предоставляет широкий выбор разнообразных средств для профилактики и лечения пришеечного кариеса. Но никто не гарантирует, что выбранное вами средство окажет желаемый эффект. Выбор средства и его дозировка – это задача для лечащего врача. Аптечный препарат может за короткий срок предотвратить развитие цервикального кариеса на стадии пятна, однако при повышенной концентрации фторидов или других активных веществ эффект грозит быть обратным.

• Проблема диагностики

Самостоятельно цервикальный кариес можно вылечить только в начальной стадии. Но лишь опытный стоматолог определит истинную степень заболевания. Более того, визуальные признаки, которые обычный пациент принимает за кариес, на деле могут оказаться обычным пигментированным налетом или зубным камнем. За кариес нередко принимают другую серьезную патологию: например, гипоплазию эмали.

Характерным симптомом пришеечного кариеса на начальной стадии является болевой синдром, сопровождающий человека постоянно, усиливающийся ночью или вовсе появляющийся только во время еды. Если по каким-то причинам поход к стоматологу невозможен, на некоторое время избавиться от боли можно с помощью средств народной медицины, а не экспериментировать с химическими веществами. И при первой же возможности следует отправиться к стоматологу за квалифицированным лечением.

Эффективны следующие народные методики обезболивания при разных видах кариеса :

• Настои: для полоскания рта используются травы – душица, спорыш, шалфей, мелисса, просвирник, листья ежевики. Также эффективны ягоды черники.
• Отвары: используются для полоскания рта отвары из полыни, фиалки трехцветной, валерианы, коры дуба и осины.
• Корни: дудник и аир – их надо жевать.
• Настойка прополиса: ею необходимо полоскать рот, предварительно разводя водой.

Хотя эффект от народных средств длится недолго, они все же позволяют значительно уменьшить боль. Но есть у данного способа лечения обратная сторона: утолив боль, целебная настойка способна замаскировать развивающийся пульпит и другие осложнения, грозящие потерей зуба. Поэтому, как бы ни было эффективно народное лечение, визит к стоматологу для купирования болезни обязателен.

Стоимость услуг стоматологии

• Лечение кариеса

Профилактика

Цервикальный кариес развивается как при наследственной или обусловленной болезнью склонности, так и в ее отсутствие. Это связано с тем, что большая часть пациентов не осознает важность профилактических мероприятий, которые эффективнее любого, даже самого современного, лечения. Стоматологи рекомендуют соблюдать простые правила, позволяющие сохранить зубы от поражения кариесом:

• Ограничение количества мучного и сладкого в рационе

В этих продуктах содержатся углеводы и большое количество глюкозы, которая создает благоприятную питательную среду для бактерий на поверхности зубов. Бактерии перерабатывают глюкозу в кислоту, которая повреждает эмаль. Ограничив количество мучного и сладкого, вы снизите риск возникновения кариеса.

• Правильное употребление углеводов

Не обязательно полностью исключать углеводы из своего рациона: достаточно соблюдать основные правила их употребления. Сладкое не рекомендуется употреблять на ночь и вне основных приемов пищи. После употребления сладкого необходимо хорошо почистить зубы или хотя бы прополоскать рот.

• Включение в рацион пищи с грубыми волокнами

Грубые волокна, содержащиеся в овощах, фруктах и зерновых, способствуют очистке зубной эмали от налета и остатков еды, особенно если употреблять их после каждого приема пищи

• Регулярная чистка зубов

Вопреки распространенному мнению, утренняя чистка зубов не так важна, поскольку основную опасность для эмали создают остатки еды. Гораздо важнее чистить зубы сразу после еды, поскольку именно в это время начинается размножение бактерий на эмали.

• Техника чистки зубов

Обязательным основам вас научит гигиенист. Большая часть людей чистит зубы неправильно, что нередко является причиной возникновения кариеса. Правильная техника чистки зубов способствует очищению поверхности эмали, поэтому учиться ей стоит с ранних лет.

• Использование зубной нити

Это незаменимый способ профилактики цервикального кариеса, поскольку с помощью зубной нити легче всего проникнуть в межзубное пространство, в том числе к придесневым областям.

В арсенале каждого человека, который заинтересован в профилактике цервикального кариеса, должны быть :

• Зубная паста с содержанием фтора от 1000 до 1500 pm – препятствует возникновению и развитию цервикального кариеса.
• Фторированный флосс (зубная нить) – обеспечивает не только эффективную механическую очистку зубов, но и их реминерализацию.
• Фторсодержащие ополаскиватели: завершают чистку зубов.

Как и продукция для домашнего лечения, вышеперечисленные гигиенические средства должны выбираться в соответствии с рекомендациями врача-стоматолога. Хотя в большинстве они совершенно безопасны, целесообразность их использования обуславливается и другими причинами. Пломбы, протезы и отсутствующие зубы, состояние здоровья и возраст пациента – это то, что обязательно учитывается при выборе гигиенических средств для полости рта. Также оказывает свое влияние концентрация фтора в воде вашего региона. Не всегда фторированные гигиенические средства действительно необходимы: передозировка фторидов так же опасна, как их недостаток.

Поэтому для того, чтобы собрать полный комплекс гигиенических средств для полости рта, лучше посоветоваться со стоматологом. Грамотный подход к уходу за зубами и профилактическим мероприятиям снизит риск появления пришеечного кариеса даже в том случае, если вы склонны к данному заболеванию.

И, конечно, обязательной мерой профилактики является плановое посещение стоматолога. Только так можно выявить кариес в начальной стадии и в дальнейшем избежать дорогостоящего лечения.

Называется шейка зуба. Название произошло от места локализации данного заболевания. Пришеечный кариес — это самая серьезная и опасная разновидность кариеса, ведь при нем поражается зуб в самом уязвимом месте — у основания. Если его не лечить происходит углубление заболевания с поражением всех каналов зуба, что неизбежно приводит к его утрате. Этот вид кариеса в основном наблюдается у лиц старше тридцати лет.

Пришеечный кариес

Причины появления

Причинами являются кариесогенные бактерии, обитающие в зубном налете и камне. Микроорганизмы перерабатывают остатки пищи, превращая их в органические кислоты, которые портят эмаль зубов , вымывая из нее кальций. Изменить свой состав и стать патогенными, тем самым вызвать заболевание, микроорганизмы могут при плохом уходе за полостью рта и на основании анатомической особенности эмали шейки зубов. У некоторых пациентов имеет место предрасположенность к отслоению десны. Оттого, что эта зона плохо очищается от остатков пищи, в десенных карманах образуется большое количество патогенных микроорганизмов, которые вызывают пришеечный кариес.

Таким образом, причины сводятся к следующему:

• недостаточный гигиенический уход;
• анатомическая предрасположенность.

Способствовать возникновению кариеса также могут механические повреждения эмали шейки зуба, ей могут нанести урон абразивные зубные пасты и зубные порошки , которые повреждая эмаль, открывают путь болезнетворным бактериям. В этом месте эмаль наиболее тонкая и нуждается в постоянном уходе и внимании.

Распространяться пришеечный кариес может при частом употреблении кислых продуктов или лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой. Первый признак того, что эмаль истончилась и нуждается в уходе, является реакция зубов на кислое и холодное. Этот фактор повышает риск заболевания.

Чтобы укрепить и сделать более плотной эмаль в прикорневой зоне, нужно наносить специальные препараты в пришеечную область, эти манипуляции проводит врач-стоматолог , но можно и самим.

Симптомы заболевания

Симптомы пришеечного кариеса бывают разными, при обнаружении которых нужно незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью специалиста. Они схожи с симптомами кариеса любой другой части зуба.

Заболевание в ряде случаев обнаруживается в кресле при осмотре стоматолога. Начальная стадия пришеечного кариеса, фото ее показано ниже, легко лечится с помощью реминерализации, без применения бормашины.

Если возникают боли при употреблении пищи, а при осмотре врач замечает темное пятнышко, то эта стадия уже требует более тщательного лечения. При этом виде кариеса всегда присутствуют боли и образуются кариозные полости, так как имеет место истончение эмали.

Также тонкая эмаль реагирует на разные раздражители, например, механические — во время чистки зубов появляются болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба. Но, иногда врачи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот.

Эти красители попадают только в деминерализованную пористую эмаль, а в здоровую, покрытую кальцием проникнуть не могут. Обследуемый прополаскивает рот чистой водой и сразу видно, где краска задержалась. Через несколько часов эта окраска исчезает.

Пришеечный кариес или клиновидный дефект?

Еще одним распространенным стоматологическим заболеванием является клиновидный дефект . Он проявляется с наружной стороны зуба как V-образный изъян. Этот «клин» направлен вверх или вниз в сторону челюсти. Чаще всего страдают зубы, которые испытывают на себе максимальную нагрузку при жевании — клыки и премоляры. Многие пациенты путают клиновидный дефект с пришеечным кариесом, так как их локализация одинакова, и требуют лечения соответствующего кариесу.

Но этого делать нельзя, ведь между этими заболеваниями есть различия.

1. При клиновидном дефекте цвет зубной эмали остается прежним, а поврежденный V-образный участок остается плотным и полированным.
2. Пришеечный кариес имеет рыхлую, шероховатую структуру, коричневый цвет и неправильную форму.
3. Клиновидный дефект имеет многолетний период развития, а пришеечный кариес способен разрушить зуб за небольшой промежуток времени в несколько месяцев.

Пришеечный кариес

Как лечить пришеечный кариес?

Современное лечение пришеечного кариеса похоже на лечение любого другого участка зуба и должно сводиться к ряду лечебных манипуляций, которые в обязательном порядке должен проводить стоматолог. Однако, невозможно начать лечение без надлежащей диагностики по выявлению стадии заболевания.

Стадии пришеечного кариеса

Как известно, заболевание подразделяется на четыре стадии.

1. На первой стадии заболевания в придесенной зоне эмаль меняет цвет, становясь темной.
2. Во время второй стадии образуется меловидное шершавое пятно.
3. Третья стадия характеризуется появлением «дупла», при ней еще более заметны пораженные участки.
4. На четвертой стадии поражаются каналы.

Лечение пришеечного кариеса, находящегося на начальной стадии, при которой видно только пятнышко, а эмаль не сильно повреждена, сводится к аппликациям с препаратами , направленными на уплотнение эмали в этой области.

Но чтобы окончательно избавиться от изменения цвета в данном поврежденном участке необходимо выбрать один из ниже описываемых вариантов.

Первый вариант.

При первом варианте врач наносит на поврежденную область отбеливающий или протравочный гель , который обесцвечивает пигменты. Но из-за этих манипуляций ткань становится еще более тонкой и проницаемой как для красящих веществ, так и для зуба. Затем стоматолог продолжает лечение и наносит специальный состав на пришеечную область зуба для укрепления и снижения проницаемости эмали.

Если попытки по обесцвечиванию эмали не закончились результативно и цвет остался прежним, то это означает только то, что кариес длился достаточно долго и уже успел окрасить более глубокие слои эмали. В этом случае стоматолог должен прибегнуть ко второму варианту лечения.

Второй вариант

Врач-стоматолог начинает тщательно полировать окрашенную эмаль различными полирами, после этого наносит лекарственный состав, насыщая эмаль.

Если кариес, все более углубляясь, уже затронул дентин, то такое лечение уже не даст эффекта , так как он является пористым и для него нужен более глубокий окрас. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется традиционными способами. Стоматолог аккуратно удаляет все повреждения и восстанавливает структуру зуба пломбировочными материалами.

Особенности лечения

При этом заболевании кариес находится в максимальной близости к десне, которая мешает лечению, значительно его усложняет и оттягивает процесс восстановления. В пришеечной зоне довольно сложно удержать рабочее поле в сухости для надежного лечения. В случае попадания влаги, высока вероятность плохого закрепления пломбы , из-за чего она может выпасть и врач вынужден проводить процедуру заново.

Еще один метод лечения

Есть еще один способ лечения данного недуга сводится к точному воспроизведению контура и объема зуба. Пломбы при нем довольно тонкие, а если используется некачественный материал, то велик риск ее выпадения, что может привести к повторному кариесу.

Важно помнить, что при обнаружении кариеса необходимо незамедлительно обратиться к врачу и, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективней оно будет. Ухаживая за своими зубами, вы вносите вклад на много лет вперед.