Пимафуцин свечи при беременности: инструкция, применение. Пимафуцин при беременности: таблетки, свечи и крем для безопасного лечения молочницы Пимафуцин свечи для беременных не вредны ли

Одним из самых часто диагностируемых во время беременности грибковых заболевания является кандидоз (или, проще говоря, ). Оно вызывается грибами рода Кандида, и может существенно навредить будущей маме и малышу при отсутствии своевременного и правильного лечения.

Лекарственные препараты для лечения женщин, ожидающих ребёнка, подбираются очень тщательно – ведь любое (даже самое минимальное) токсическое воздействие может отрицательно сказаться на развитии и формировании плода.

Поэтому главным критерием всегда является безопасность средства, которая должна сочетаться с достаточной эффективностью, так как во время беременности не допускается слишком длительный приём любых медикаментозных препаратов.

«Пимафуцин» относится к разряду лекарств, разрешённых для использования в период вынашивания ребёнка, так как практически не имеет противопоказаний, и не всасывается в общий кровоток, поэтому малыш не подвергается воздействию вредных веществ.

«Пимафуцин» – это противогрибковое средство, которое относится к фармакологической группе макролидов. Препарат изготавливается на основе натамицина, и обладает противогрибковым и фунгицидным действием.

Лекарство характеризуется широким спектром действия, так как проявляет активность в отношении различных видов грибов (в особенности рода Кандида). При заражении дерматофитами лекарство оказывается менее эффективным, тем не менее, успешно борется и с данным типом микроорганизмов.

Принцип действия «Пимафуцина» заключается в том, что активный компонент препарата проникает в клеточные мембраны грибов, нарушая их функционирование и целостность, в результате чего происходит их гибель.

Препарат «Пимафуцин» выпускается в трёх различных формах:

• вагинальные свечи (по 3 и 6 штук в пачке);
• крем для местного использования (в тубе объёмом 30 г);
• таблетки (по 20 штук во флаконе).

Можно ли применять Пимафуцин от молочницы в разных триместрах беременности?

Натамицин лишь в незначительных количествах (недоступных для обнаружения) всасывается слизистыми оболочками кишечника и желудочно-кишечного тракта, поэтому препарат абсолютно безопасен для беременных женщин.

Он не содержит токсинов и вредных веществ, которые могли бы навредить плоду, поэтому «Пимафуцин» назначают для лечения молочницы даже в 1 триместре беременности, если в этом возникает необходимость. Вот 2 и 3 триместре свечи «Пимафуцин» можно использовать несколько раз, естественно если к препарату нет противопоказаний.

Тем не менее, стоит учитывать тот факт, что во время беременности следует избегать перорального приёма лекарств, если это возможно. По этой причине «Пимафуцин» беременным назначается чаще всего в качестве местной терапии с использованием свечей и крема. Таблетки используются только в тяжёлых и запущенных случаях.

«Пимафуцин» никак не влияет на приём других лекарственных препаратов, поэтому может сочетаться с любыми лекарствами и витаминно-минеральными комплексами.

Применение

Препарат назначается беременным женщинам при поражениях влагалища и наружных половых органов, а также слизистых оболочек и кожных покровов, вызванных грибковыми микроорганизмами. Кроме этого, показаниями для применения могут быть:

Таблетки	Свечи	Крем
Острый атрофический кандидоз после приёма пероральных антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков	Вагинит, вульвовагинит, вульвит, (грибковой природы)	Грибковые поражения слизистых оболочек и кожи
Отомикоз и наружный отит (имеющие грибковую природу или осложнившиеся на фоне грибкового поражения)		Баланопостит
Кандидоз ногтей и кожи		Вульвит, вульвовагинит, вагинит
Кандидоз кишечника		Кандидоз ногтевых пластин и кожных покровов
Вагинит, вульвовагинит, вульвит		Наружный отит (грибкового типа либо осложнившийся на фоне кандидоза)
Баланопостит		Дерматомикоз
Дерматомикоз (допускается использование «Пимафуцина» в качестве вспомогательного компонента при терапии гризеофульвином)

Как использовать: свечи, таблетки или крем?

Лечение «Пимафуцином» должно проходить под контролем специалиста, который наблюдает беременность.

Врач назначает оптимальную дозировку препарата, а также контролирует длительность применения, оценивая эффективность проводимой терапии. Чаще всего используется стандартная схема лечения, но иногда могут вноситься индивидуальные корректировки (в зависимости от особенностей женщины и течения беременности).

• Свечи.

Вагинальные свечи следует вводить в горизонтальном положении (максимально глубоко) перед сном. Для успешного лечения достаточно одной свечи в день. Длительность применения составляет от 3 до 6 дней, при этом очень важно, чтобы партнёр женщины также прошёл курсовое лечение с использованием крема «Пимафуцин» (это необходимо для предотвращения рецидива заболевания).

• Таблетки.

При тяжёлой форме вагинита или вульвита терапию дополняют таблетками (по 1 таблетке 4 раза в день). Это позволяет уничтожить очаг поражения в кишечнике и полностью избавиться от вредоносных микроорганизмов. Таблетки следует принимать не менее 7-10 дней (максимальный срок лечения составляет 20 дней).

• Крем.

Лекарство в виде крема наносится наружно на поражённую область (предварительно очищенную) 1 раз в сутки (при необходимости суточную дозу можно увеличить до 4 нанесений после консультации с врачом). Если болезнь носит запущенный характер, лечение дополняется свечами и таблетками.

Побочные явления

Применение «Пимафуцина» в акушерской и гинекологической практике показывает, что средство обладает высокой степенью переносимости, поэтому побочные эффекты при его использовании встречаются крайне редко. Чаще всего это местные реакции (при применении свечей или крема), например, лёгкое жжение и раздражение в области нанесения. Эти явления полностью проходят после прекращения использования препарата.

При использовании таблеток возможно незначительное расстройство органов пищеварения ( , ), которые также не представляют опасности и проходят самостоятельно.

Когда нельзя применять?

«Пимафуцин» почти не имеет противопоказаний для использования за исключением или непереносимости компонентов, входящих в состав препарата. При необходимости лекарство может использоваться на любом сроке беременности.

Чем заменить?

Если по каким-то причинам «Пимафуцин» не подходит для использования, можно выбрать аналогичный препарат с похожим составом и механизмом действия. Среди разрешённых для беременных лекарств наиболее результативными являются:

• «Натамицин»;
• «Примафунгин»;
• «Натамакс».

Выбор препарата должен осуществляться лечащим врачом с учётом особенностей организма, гестационного срока и степени поражения.

Молочница во время беременности опасна лишь в тех случаях, если её не лечить. Современная фармакологическая промышленность выпускает огромное количество препаратов для устранения этого недуга, в том числе, и разрешённых для применения во время вынашивания ребёнка. Не стоит стыдиться и откладывать визит к врачу при появлении признаков молочницы, так как такое промедление может стоить здоровья и маме, и её малышу.

Не зря молочницу в рекламе изображают иронично и даже с какой-то долей злости – надоедливое заболевание и возникает в самый неподходящий момент, и симптоматика такая, что хоть на люди не выходи. Плюс еще рецидив, если провести терапию несвоевременно или не очень грамотно.

Особенно страдают от кандидоза беременные женщины в 1-2 триместрах. Как правило, заболевание легче всего настигает их – будущих мамочек, практически лишенных надежного иммунитета.

Следует заметить, что кандидоз активно проявляется у беременных именно на ранних сроках, создавая и женщинам, и лечащим врачам дополнительную проблему: как и чем лечить заболевание, если при вынашивании применение лекарств нежелательно, а, кроме медикаментов, нет способа избавиться от молочницы и ряда других грибковых заболеваний.

«Спутница», которая абсолютно не нужна

Как бы ни старалась будущая мамочка избежать кандидоза, это удается далеко не всегда, и ослабленная иммунная система – основная причина подверженности беременных женщин инфекционным заболеваниям.

Серьезные нарушения микрофлоры влагалища становятся последствием ослабленного иммунитета и создают благоприятные условия для развития грибов кандида.

Можно ли избежать беременной неприятной участи и каким-то способом предотвратить заболевание? Профилактические меры против кандидоза женщины должны проводить еще до беременности, комплексно обследовав организм, и при выявлении скрытых заболеваний мочеполовой системы, вылечить их.

Если профилактику необходимо провести уже во время беременности, то женщина должна придерживаться определенных правил:

• отказаться от нижнего белья, выполненного из синтетических материалов;
• как можно чаще менять, качественно стирать и перед надеванием гладить белье из натуральных «дышащих» тканей;
• не носить облегающие вещи, отказаться от стрингов;
• в жару не носить синтетические колготы;
• подолгу не ходить в мокром купальнике: и на пляж, и в бассейн берите запасной комплект;
• соблюдать интимную гигиену, не слишком увлекаться очень ароматными гигиеническими средствами с химической составляющей;
• после купания насухо вытирать половые органы;
• подмывание проводить спереди назад (как и вытирание);
• перед интимной гигиеной хорошо вымывать руки, следить, чтобы под ногтями не оставалось загрязнения;
• отказаться от процедуры спринцевания, чтобы не вымывать полезную микрофлору;
• сбалансированно питаться.

Кандидоз опасный и сравнительно безопасный

Клиническая картина кандидоза в каждом отдельном случае имеет отличительные черты: симптоматика при разных формах молочницы приобретает совершенно иной вид, а иногда ее просто невозможно заметить. И это очень опасно, потому что заболевание все равно разовьется и его пик может прийтись на самый беззащитный период беременности – первый-второй триместры.

Предлагаем рассмотреть эту не совсем приглядную картину поближе, чтобы при необходимости распознать кандидоз, даже в случае, если он захочет «зашифроваться».

1. Форма – носительство . Симптоматика – отсутствует, диагностировать кандидоз можно только во время обследования после получения анализа мазка.

   Лечение следует начать немедленно, чтобы заболевание не передалось новорожденному малышу во время родов.

2. Острая форма заболевания . Симптоматика:
   • постоянное ощущение жжения во влагалище, усиливающееся во время мочеиспускания, ношения слишком тугого белья, после приема теплой ванны;
   • появление густых выделений творожистого вида;
   • отеки и покраснение наружных половых органов;
   • болевые ощущения при мочеиспускании.
3. Хроническая форма (стойкий кандидоз). Симптоматика временно отсутствует, и у женщины может создаться иллюзия полного выздоровления, но через некоторое время симптомы возвращаются. Они идентичны симптомам при острой форме заболевания.

   Если заболевание в такой форме обнаружено у женщины в 1-2 триместрах, то, вероятнее всего, заражение произошло еще задолго до беременности. Поэтому еще раз акцентируем ваше внимание на обязательности обследования на этапе планирования беременности.

Пимафуцин и квашенная капуста

При выявлении грибов рода кандида на слизистой беременной женщины, лечащий врач обязан безотлагательно начать терапию, подобрав самый оптимальный вариант медпрепарата.

Самым безопасным при беременности традиционно считают Пимафуцин. И хоть врачи-новаторы то и дело заявляют о том, что препарат устарел, его эффективности это ничуть не отменяет.

Несколько пугает будущих мамочек наличие в составе препарата антибиотика, но для медикаментов противогрибковой группы это характерно – иначе от заболевания не удастся избавиться.

Чтобы присутствие антибиотика не очень напрягало женщин, многие медики (из консерваторов) советуют во время применения препарата увеличить в своем рационе количество блюд из квашенной капусты и соленых огурцов (не маринованных – именно соленых, познавших процесс брожения). Пробиотики, которые есть в этих продуктах, способствуют предотвращению инфекций мочевыводящих путей.

Кроме того, такая еда очень любима беременными, особенно в первые недели, когда тянет на кисленькое. А в союзе с Пимафуцином, квашенная капустка работает еще как отлично.

Состав и фармакокинетика Пимафуцина

Активное вещество препарата – антибиотик широкого спектра действия натамицин.

Попадая в организм, связывает частицы мембран негативных клеток, способствуя их разрушению.

Натамицин не всасывается в кровоток при применении свечей или крема, а значит, безопасен для плода. Чтобы получить результат от применения препарата, женщине необходимо пройти длительный курс лечения – Пимафуцин нетоксичен и действует очень медленно. Именно это и послужило причиной того, что часть современных медиков признала препарат устаревшим.

Выпускают препарат в форме таблеток, ректальных свечей, вагинальных суппозиториев, крема для наружного использования.

Дозировка и длительность курса терапии

При острой форме кандидоза врач, кроме вагинальных свечей, назначает беременной еще и таблетки Пимафуцин.

Прием лекарства внутрь ускоряет процесс уничтожения грибов кандида в кишечнике и улучшает эффект воздействия. Но возникает вопрос: насколько рискует беременная, принимая таблетки. Ведь если вероятность всасывания активного вещества препарата из слизистых сведена к минимуму, то через стенки желудка попадание антибиотика в кровоток вполне возможно, хотя фармакокинетические исследования препарата доказывают обратное.

В любом случае, применяя Пимафуцин в форме таблеток, следует соблюдать осторожность.

Если стандартная дозировка Пимафуцина в форме свечей составляет один суппозиторий в сутки, то таблетки следует назначать, разработав индивидуальный график. Лечебный курс с применением таблеток составляет не менее двух недель.

Крем Пимафуцин наносят на пораженный участок 1-2 раза в сутки, применение этой формы лекарства считают вспомогательной. Курс лечения назначает доктор.

Побочные эффекты

Часто применение вагинальных суппозиториев противогрибкового воздействия вызывает побочные эффекты, которые очень сложно отличить от симптомов заболевания: то же жжение, то же болевое ощущение, то же покраснение.

Если вы заметили такие проявления в ходе терапии, обязательно скажите об этом врачу и потребуйте заменить препарат.

Другие побочные эффекты:

• тошнота;
• аллергические реакции;
• рвота;
• расстройство стула.

Безвредный, значит неэффективный?

Снова возвратимся к теме длительного курса лечения и безвредности препарата для плода и беременной. Часто безвредность воспринимают, как синоним неэффективности. Так ли это в случае с Пимафуцином, который некоторые врачи перестали назначать за длительность терапии и тот факт, что он помогает далеко не всем женщинам.

Мнения специалистов об этом препарате кардинально расходятся, одни врачи назначают суппозитории на протяжении всего периода беременности, абсолютно не опасаясь за здоровье матери и плода, другие при назначении руководствуются нюансами клинической картины и соблюдают осторожность, третьи не считают Пимафуцин эффективным средством, и избегают его назначения именно по этой причине.

Пимафуцин по триместрам

1 триместр

Назначают в форме свечей или крема. Курс лечения – 3-6 дней, но зависит от запущенности процесса. Применяют на ночь, в положении лежа. Большинство специалистов советуют накануне планируемой беременности пройти обследование, вылечить все хронические заболевания урогенитальной системы и укрепить иммунитет, чтобы на ранних сроках не применять медпрепараты. Таблетки Пимафуцин в первые три месяца беременности принимать нежелательно.

2 триместр

Во втором триместре применение свечей и крема Пимафуцин разрешено. Таблетки назначают в случае острой необходимости.

3 триместр

В третьем триместре возможно назначение всех форм препарата.

Молочница - частая спутница беременных женщин. Непосредственной ее причиной являются дрожжевые грибы рода Candida, которые в норме присутствуют во влагалище в незначительном количестве и не приносят никакого вреда. Если же по какой-либо причине снижается иммунитет (а беременность это в какой-то степени иммунодефицит), эти микроорганизмы начинают усиленно размножаться, вызывая клиническую картину кандидозного кольпита, вагинита или вульвита.

Информация Для лечения кандидоза (молочницы) существует множество препаратов для местного и системного лечения. В период беременности, особенно в первом триместре многие лекарственные средства использовать нельзя.

Одним из препаратов, которые можно применять вне зависимости от срока беременности, является Пимафуцин. Он выпускается в виде (свечей), таблеток и крема. Чаще в акушерстве и гинекологии используются именно суппозитории, однако при выраженном вульвите (воспаление преддверия влагалища и половых губ) удобнее использовать крем . Таблетки внутрь применяются редко, при выраженном хроническом кандидозе для санации кишечника от дрожжевых грибов.

Состав

В состав Пимафуцина входит вещество натамицин . Это антибиотик группы макролидов, обладающий антифунгицидным действием (убивает грибы). Действие его заключается в связывании стеролов клеточной стенки гриба, что приводит к его гибели. Натамицин эффективен в отношении большинства дрожжевых грибов, особенно рода Candida. Резистентности (устойчивости) к нему не наблюдалось.

Дополнительно Еще одной особенностью препарата является то, что он не оказывает системного действия, так как не всасывается через кожу и слизистые оболочки и при приеме внутрь. Поэтому его без опаски можно использовать во время беременности и лактации.

Форма выпуска

Препарат можно приобрести в аптеках в форме крема, вагинальных суппозиторий (свечей) и таблеток.

Примерная цена препарата

Показания для применения Пимафуцина

Кандидозные вульвиты, вульвавагиниты.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Инструкция по применению Пимафуцина

Вагинальную суппозиторию вводят глубоко во влагалище в положении лежа, лучше на ночь. Длительность лечения в среднем 3-6 дней.Аналоги

Аналогами Пимафуцина являются:

• Примафунгин;

• Натамицин;

• Натамакс.

По составу препараты могут использоваться во время беременности и кормлении грудью.

Условия и срок хранения

Препарат необходимо хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 Цельсия. Срок годности составляет 4 года.

Одно из немногих средств, разрешенных для лечения молочницы при беременности, - «Пимафуцин». Ведь препараты, которые назначают будущей маме, должны быть не только эффективными, но и безопасными для плода. Данное средство является именно таким. Рассмотрим инструкцию по применению «Пимафуцина» при беременности, показания, противопоказания, аналоги и отзывы пациенток.

Общая информация о препарате

Основным действующим веществом «Пимафуцина» является натамицин. Это вещество относится к антибиотикам макролидам и эффективно против многих патогенных грибков. Наиболее чувствительны к его воздействию возбудители кандидоза.

Разные формы препарата дополнительно содержат вспомогательные компоненты. Более подробно они будут рассмотрены ниже.

Главное преимущество «Пимафуцина» при беременности в том, что препарат даже в форме таблеток практически не всасывается в кровь. Это означает, что он полностью безопасен для плода и не влияет на его развитие.

Формы выпуска препарата

Существует три основные формы выпуска препарата:

1. Таблетки. Покрыты белой оболочкой, которая защищает средство от воздействия ферментов желудка и растворяется только после попадания в кишечник. Благодаря этому препарат можно использовать при поражении грибком нижних отделов пищеварительной системы. Помимо основного активного компонента, в таблетках «Пимафуцин» содержатся такие дополнительные вещества, как пчелиный воск, картофельный крахмал, лактоза, сахароза, тальк, желатин, каолин и другие.
2. Крем. Имеет белый либо слегка желтоватый оттенок. Предназначен для местного применения. В состав крема «Пимафуцин» входят натамицин и вспомогательные компоненты: воск, вода, цетилстеариловый спирт, эфир олеиновой кислоты и децилового спирта и другие.
3. Вагинальные суппозитории. При беременности свечи «Пимафуцин» назначаются наиболее часто. Они имеют белый цвет с желтым либо коричневым оттенком. Кроме активного вещества, в состав суппозиториев входят сорбит, твердый жир и другие.

Показания к применению препарата

Применение «Пимафуцина» при беременности может понадобиться при развитии заболеваний, вызванных размножением грибков. Обычно его назначают при:

• вагинальном кандидозе;
• вагините;
• вульвовагините;
• грибковых поражениях слизистых оболочек, кожи, наружного и среднего уха.

Данные патологии становятся причиной возникновения зуда, жжения, дискомфорта и неблагоприятно сказываются на течении беременности. В особо тяжелых случаях кандидоз (молочница) способен привести к истончению оболочек плода, в результате чего происходит их преждевременный разрыв.

Кроме этого, применение свечей «Пимафуцин» при беременности способно уберечь ребенка от заражения молочницей во время родов. Поэтому нередко на последних неделях его назначают в профилактических целях.

Противопоказания к применению препарата

Несмотря на то что натамицин относится к антибиотикам широкого спектра действия, применение «Пимафуцина» при беременности противопоказано лишь при наличии индивидуальной непереносимости составляющих препарата. В остальных случаях нет никакого повода для отказа от данного средства и его замены аналогами.

Побочные эффекты

В инструкции по применению свечей «Пимафуцин» при беременности, а также других форм препарата производитель предупреждает о возможном появлении некоторых побочных эффектов:

• раздражения слизистых оболочек;
• зуда;
• тошноты и рвоты;
• жжения;
• расстройств пищеварения (поноса, запора);
• отеков.

Как правило, неприятные симптомы исчезают с окончанием приема медикамента. Если этого не произошло, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Также нужно будет подобрать другое средство и закончить назначенный гинекологом курс терапии.

Применение препарата в первом триместре беременности

К сожалению, при инфекциях без фармакологических препаратов обойтись не получится. Это же касается и молочницы. Для полного выздоровления будет недостаточно спринцеваний или приема отваров лекарственных растений. Ведь главная цель, которую необходимо достичь, - избавление от возбудителя.

Применение «Пимафуцина» при беременности в 1 триместре не запрещается. Даже с учетом того, что активные вещества в небольшом количестве всасываются в кровь матери и проникают к ребенку, это никаким образом не скажется на его развитии. В этот период лучше всего отказаться от таблеток и использовать свечи либо крем «Пимафуцин».

Применение препарата во втором триместре беременности

Во втором триместре список разрешенных медикаментозных средств достаточно большой, и «Пимафуцин» тоже входит в их число. С 14 до 26 неделю препарат можно использовать в любой удобной форме, в том числе и в таблетках.

В этот период беременности уже полностью сформирована плацента, которая надежно защищает малыша. При отсутствии эффекта от применения «Пимафуцина» доктор может заменить его другими, более сильнодействующими средствами.

Применение препарата в третьем триместре

Согласно инструкции, «Пимафуцин» при беременности в третьем триместре также не запрещен к применению. Обычно его назначают при молочнице легкой и умеренной степени выраженности. Тяжелые формы недуга потребуют использования других, более сильных препаратов («Тержинан», «Виферон», «Гино-Певарил» и так далее).

В третьем триместре врач может назначить применение «Пимафуцина» и в профилактических целях. В особенности это касается случаев, когда беременная уже сталкивалась с молочницей на более ранних сроках. Таким образом удастся защитить будущую маму от повторного возникновения патологии, а ее малыша - от заражения во время прохождения по родовым путям.

Дозы и длительность терапии

Необходимое количество применений «Пимафуцина» при беременности зависит от степени выраженности заболевания. Поэтому рассмотрим лишь стандартные дозировки, которые могут изменяться врачом в индивидуальном порядке.

1. Инструкция по применению таблеток «Пимафуцин» при беременности. Обычно эта форма препарата используется для лечения хронического кандидоза слизистых оболочек и кожи, а также при грибковой инфекции в кишечнике. В данном случае курс лечения будет длиться около недели, а пациентке придется принимать по 1 таблетке 4 раза в день.
2. Инструкция к свечам «Пимафуцин» при беременности. Суппозитории используются для лечения молочницы, вульвовагинита и вульвита. Необходима всего 1 свеча в сутки. Длительность курса будет находиться в пределах 5-7 дней. При этом существуют некоторые особенности применения свечей «Пимафуцин». Их нужно вводить во влагалище в положении лежа, делать это на ночь перед сном. Не стоит пугаться, если после применения данной формы препарата на следующий день беременная обнаружит непривычные выделения. Это постепенно выходит растворившаяся во влагалище свеча.
3. Инструкция по применению крема «Пимафуцин» при беременности. Удобнее всего применять его для лечения грибковых заболеваний ногтей и кожи. Мазь тонким слоем наносится на пораженные участки до 4 раз в сутки. Длительность лечения будет зависеть от того, насколько быстро исчезнут симптомы заболевания. При этом мазать кремом пораженную область нужно будет в течение еще нескольких дней после устранения признаков недуга.

Несмотря на то что «Пимафуцин» считается безопасным препаратом, применять его можно только по назначению врача. Предварительно специалист должен будет оценить степень тяжести заболевания, рассчитать необходимую дозировку и длительность терапии. Очень важно следовать всем его рекомендациям!

Стоимость препарата

Стоимость «Пимафуцина» может незначительно отличаться, в зависимости от аптеки и региона проживания. Средние цены на средство составляют:

1. Свечи (3 штуки в упаковке) - 250-300 рублей.
2. Свечи (6 штук в упаковке) - 500-700 рублей.
3. Таблетки - 410-490 рублей.
4. Крем - 270-300 рублей.

Как видим, препарат отличается относительно невысокой стоимостью. А что насчет его эффективности? Об этом расскажут отзывы пациенток, которые прошли курс лечения «Пимафуцином».