Периндоприл — инструкция по применению, аналоги, дозировка. Состав периндоприла, инструкция по применению, при каком давлении назначается, противопоказания Периндоприл в каких таблетках содержится

Лекарственный препарат Периндоприл – надежное средство лечения гипертонии и сбоев сердечной деятельности, спровоцированных различными причинами, включая почечные недуги. Он применяется при ишемии сердца, прописывается гипертоникам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом II типа.

Perindopril снижает вероятность повторного инфаркта, и это единственный препарат, доказавший результативность в профилактике повторения инсульта. Людям в преклонных годах он дает возможность сохранить память и хорошую умственную концентрацию, не позволяет развиваться старческому слабоумию.

Периндоприл снижает артериальное давление, сохраняет эффективность на протяжении дня и легко переносится. У страдающих излишними килограммами и диабетом он благотворно влияет на метаболизм. Лекарственное средство не годится, если требуется быстро снизить давление и купировать гипертонический криз.

Согласно классификации, лекарство относится к ингибиторам АПФ. Работа данных веществ заключается в уменьшении нагрузки на миокард, что налаживает деятельность мышечного органа, повышая ее интенсивность.

Применение периндоприла вызывает образование активного метаболита периндоприлат. Вещество замедляет преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II, который представляет собой сильное сосудосуживающее средство.

Удовлетворительная переносимость этой комбинации также доказана исследованиями, проходившими и в Российской Федерации. Изучение проводилось в течение 3 месяцев. Таблетки, включающие периндоприл и индапамид, – нолипрел – в тяжелых случаях дополнялись амлодипином.

Если амлодипин провоцирует отеки ног, он заменяется на лерканидипин. Совмещение трех препаратов от гипертонии дало возможность поддерживать АД ниже 140 на 90 у почти 75% пациентов. У страдающих диабетом II типа показателей давления ниже 135 на 85 достигли 62% исследуемых пациентов.

В случае отсутствия эффекта от приема трёх лекарств, применяется метод симпатической денервации почечный артерий.

Наиболее распространенные заменители Периндоприла с рекомендациями по применению:

Каптоприл (вы можете причитать о препарате в статье). 20 таблеток по 25 мг – цена от 65 рублей. Популярный аналог периндоприла. Спектр применения – от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии.
Лизиноприл. 30 таблеток по 5 мг – от 73 руб. Дешевый вариант, рекомендации – те же. Существенное преимущество – можно назначать больным с лишними килограммами.
Диротон. 14 таблеток по 10 мг – от 133 руб. Доступный ингибитор АПФ, обладающий более низкой биодоступностью при сравнении с периндоприлом. Эффект нужно ждать дольше.
Парнавел. 30 таблеток по 4 мг – от 275 руб. В рекомендациях для назначения указываются артериальная гипертония и сердечная недостаточность.
Перинева. 30 таблеток по 4 мг – от 234 руб. Ускоряет кровоток, но не увеличивает число сердечных сокращений. Показания идентичны предыдущим вариантам.
Престариум А. 30 таблеток по 5 мг – от 404 руб. Дорогостоящий аналог, который расширяет сосуды и нормализует функционирование сердца. Эффективен для снижения вероятности инсульта.

Периндоприл – это ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) пролонгированного действия. Он является пролекарством, которое помогает образовываться в организме активному метаболиту периндоприлата.

Препарат снижает повышенное артериальное давление, способствует увеличению сердечного выброса при хронической сердечной недостаточности, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ишемической болезни сердца, улучшает церебральное кровообращение.

Восстанавливает эластичность артерий, вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка. Является эффективным средством для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. Нормализует работу сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью, снижает частоту развития реперфузионных аритмий.

Снижает риск возникновения повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. Уменьшает риск инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

При сопутствующем применении с тиазидными диуретиками выраженность гипотензивного действия усиливается. Также наблюдается снижение вероятности появления гипокалиемии, связанной с терапией диуретиками.

Показания к применению

Для чего нужен Периндоприл? По инструкции назначают препарат в следующих случаях:

артериальной гипертензии;
реноваскулярной гипертензии;
хронической сердечной недостаточности;
профилактике повторного инсульта;
профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки;
стабильной ИБС.

Инструкция по применению Периндоприл, дозировки

Принимают внутрь, предпочтительнее утром перед приемом пищи, в 1 прием. Режим дозирования врач устанавливает индивидуально, исходя из тяжести течения болезни и реакции на проводимую терапию. Увеличение дозы проводится только в случаях хорошей переносимости препарата.

Стандартная «стартовая» суточная доза составляет 2 мг (половина таблетки Периндоприл 4мг.). Если терапевтический эффект отсутствует или выражен слабо, пациенту повышают постепенно дозировку.

Поддерживающие дозировки: 2 – 4 мг в сутки при хронической сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

Профилактика инсульта проводится по схеме: 2 мг в стуки на протяжении 2 недель, затем по 4 мг в сутки \ 2 недели.

Лечение стабильной ишемической болезни сердца начинается со стартовой дозы 1 таблетка Периндоприл 4 мг в день в течение 2 недель. По усмотрению врача дозировка может быть увеличена до 8 мг в сутки.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Периндоприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, сухость во рту, нарушения вкуса.
Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна и/или настроения, головокружение; в отдельных случаях – судороги.
Со стороны системы кроветворения: понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения); редко – снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов.
Со стороны почек: обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, эритема.

Противопоказания

Противопоказано назначать Периндоприл в следующих случаях:

беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет ввиду отсутствия опыта применения и не доказанной безопасности;
индивидуальная непереносимость;
повышенное содержание ионов калия;
наличие выполненной операции по пересадке почки от донора;
обезвоживание;
патологии соединительной ткани аутоиммунного нозологического характера;
эксикоз;
недостаточность почечной деятельности любой формы, кроме легкой;
атеросклероз облитерирующего типа.
имеющиеся тяжелые аллергические реакции в анамнезе, в частности отек Квинке.

Передозировка

Передозировка вызывает чрезмерное снижение артериального давления. Симптомы передозировки – это шок, сердцебиение, головокружение, беспокойство, кашель.

Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. Чтобы улучшить ток крови к сердцу и мозгу, больного укладывают на спину с приподнятыми ногами. Вызовите скорую помощь!

Аналоги Периндоприл, цена в аптеках

При необходимости, заменить Периндоприл можно на аналог по медикаментозному эффекту – это препараты:

Стопресс,
Перинева,
Гиперник,
Пиристар,
Арентопрес,
Пренесса,
Парнавел,

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Периндоприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Периндоприл 4 мг 30 шт. – от 82 до 128 рублей, 8мг. 30 табл. – от 131 до 157 рублей.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 или 30 °C (покрытые оболочкой таблетки/таблетки). Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Отпуск в аптеках по рецепту врача.

Эффективность популярного лекарства доказана многочисленными отзывами пациентов и врачами, оценивающими результативность терапии. “Периндоприл” улучшает качество жизни при высоком давлении и ИБС, является хорошим средством профилактики осложнений, вызываемых данными заболеваниями.

Препарат “Периндоприл”

Состав

Действующее вещество препарата – периндоприла эрбумин или периндоприла аргинин (зависит от производителя). Также в популярные таблетки от давления входят и вспомогательные вещества. Это: крахмал, лактоза, магния стеарат, аспартам, диоксид кремния, ацесульфам калия. В случае непереносимости одного из компонентов препарата назначаются другие средства, имеющие сходное действие.

Форма выпуска препарата

Разные производители выпускают “Периндоприл” в форме таблеток, каждая из которых содержит 4 мг действующего вещества. Таблетки упаковываются в ячейковые контурные пластины, помещенные в картонную упаковку, или полимерные банки. Внутри пачек в обязательном порядке находится инструкция, с которой необходимо ознакомиться перед приемом лекарства, эффективно справляющегося с высоким давлением.

Форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

Периндоприл – это ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он оказывает мягкое вазодилатирующее, гипотензивное и кардиопротективное действия. Препарат входит в группу пролекарств, образующих в организме в периндоприлат (активный метаболит). Благодаря периндоприлу преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II резко замедляется, что останавливает сужение сосудов и понижает артериальное давление.

Первый положительный эффект от приема таблетки заметен через час. Необходимого максимума он достигает через 4-8 часов и остается на должном уровне в течение суток. В процессе метаболизма препарат образует не только периндоприлат, но и другие соединения. Периндоприл:

инактивирует АПФ не только в плазме, но и тканях сердца, легких, эндотелиях сосудистых стенок, надпочечников;
снижает количество ангиотензина II в тканях и крови;
нормализует повышенное АД без риска развития тахикардии;
расслабляет левый желудочек;
приводит в допустимую норму частоту сердечных сокращений;
восстанавливает все виды регионарного кровообращения;
минимизирует потребность миокарда в кислороде;
оказывает выраженное ангиопротективное действие;
предупреждает гипертрофию левого желудочка;
сводит к минимуму вероятность возникновения аритмии (желудочковой и реперфузионной);
обладает антиоксидантными свойствами;
выводится препарат через почки.

Показания к применению препарата

Периндоприл прежде всего показан пациентам с различными формами гипертензии и при других заболеваниях, дестабилизирующих ССС. Назначают препарат преимущественно:

в качестве действенной меры профилактики рецидива инсульта;
для стабилизации состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью;
при артериальной гипертензии различной степени тяжести;
для лечения ИБС.

Показание

Периндоприл эффективно борется с симптомами нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, минимизирует риск осложнений. Препарат назначается людям с диабетом, так как при приеме улучшается метаболизм глюкозы и сенсибилизируются периферические ткани к инсулину. Практикуется назначение периндоприла пациентам с ожирением.

Использование периндоприла целесообразно и для пожилых людей. Выведение активного вещества из организма в этом случае немного замедляется, но все равно в организме оно не накапливается и не приводит к осложнениям при длительной терапии.

Важно! Прием периндоприла несовместим с употреблением алкоголя в любых дозах. Этанол может усилить действие препарата, что провоцирует обмороки, расстройства кровообращения – коронарного и мозгового.

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний к назначению такого препарата, как периндоприл – гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства, ангионевротические отеки в анамнезе пациента, возраст до 18 лет. Безопасность периндоприла в период вынашивания и кормления ребенка грудью не доказана, поэтому на это время врачи подбирают другие препараты для снижения давления.

Существует и список других нарушений и заболеваний, при которых периндоприл включают в терапевтическую схему с особой осторожностью, взвешивая все возможные риски и пользу от приема препарата. Это:

митральный и аортальный стеноз;
кардиомиопатия гипертрофическая;
тяжелые аутоиммунные нарушения;
почечная недостаточность;
ряд обструктивных изменений, препятствующих оттоку крови из сердца;
гиперкалиемия или гипонатриемия, например, вызванная ограничениями в питании или приемом лекарств;
лейкопения;
облитирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;
дегидратация;
стеноз почечной артерии (односторонний, в случае отсутствия одной почки, или двухсторонний);
тромбоцитопения.

Противопоказание

Инструкция по применению – при каком давлении принимать, показания и противопоказания – носит только ознакомительный характер. Схему приема препарата может составлять только врач, учитывающий особенности организма и сопутствующие заболевания каждого пациента. Это позволит избежать возникновения побочных эффектов и повысит эффективность лечения.

Особенности! Препарат несовместим с общей анестезией, используемой при хирургических и даже стоматологических вмешательствах. С максимальной осторожностью следует принимать периндоприл пациентам, чья ежедневная деятельность связана с высокой концентрацией внимания, например, водителям.

Побочные действия

Нежелательные последствия при приеме периндоприла проявляются достаточно редко. Однако побочные эффекты все же возможны. Среди таких можно отметить:

сбои в работе всей ЦНС (повышение утомляемости, головные боли, судороги, головокружения, звон в ушах, перепады настроения);
аллергические проявления (кожная сыпь, зуд, ангионевротические отеки);
стенокардия или аритмия;
мочевыделительная система реагирует на препарат проявлениями острой почечной недостаточности;
появляется сухой кашель;
в редких случаях возможно расстройство эректильной функции, повышение потливости.

Побочное действие

Некоторые неприятные симптомы могут исчезнуть после того, как организм привыкнет к компонентам препарата. В среднем на это уходит несколько недель, после которых состояние пациента нормализуется. При возникновении вышеперечисленных побочных эффектов необходимо сразу же сообщить об этом врачу, который откорректирует схему лечения.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Длительный прием препарата (от 6 месяцев) не только избавляет от колебаний артериального давления, но и помогает в других проблемах со здоровьем. Курс периндоприла повышает способность к физическим нагрузкам, снижает симптоматику при хронической сердечной недостаточности посредством улучшения проходимости бронхов. Особенно ярко последний эффект заметен у курящих людей. При продолжительной терапии снижается кровоточивость слизистых оболочек желудка, рубцуются язвы, повышается уровень «хорошего» холестерина и понижается количество «мочевой» кислоты.

Уровень антигипертезивного эффекта напрямую зависит от принятого количества действующего вещества. Традиционно начинают терапию с различных доз в зависимости от поставленного диагноза. Суточный прием периндоприла при реноваскулярной гипертензии – 2 мг, при лечении сердечной недостаточности застойного типа – от 2 до 4 мг. По 4-8 мг в сутки периндоприл назначается при артериальной гипертензии. Без согласования с врачом дозу не корректируют ни в сторону увеличения, ни в сторону уменьшения.

Для профилактики развития инсульта первые 2 недели принимают по 2 мг периндоприла в сутки, затем увеличивают дозу до 4 мг за прием. При ИБС стабильной формы начинают с 4 мг, через 2 недели увеличивая суточную дозировку до максимальных 8 мг.

Дозировка препарата

Эффект полной стабилизации состояния достигается через месяц терапии периндоприлом и длится достаточно долго. Синдрома «отмены» не наблюдается. Но завершать лечение следует только по рекомендации лечащего врача, который сможет оценить состояние здоровья пациента и эффективность терапевтической схемы.

Как правильно принимать препарат и каким должна быть продолжительность терапии, решает специалист. Перед лечением обязательно обследуют почки пациента. Во время терапии необходимо контролировать состояние здоровья больного:

постоянный мониторинг АД;
периодический контроль состава периферической крови;
обязательные исследования на количество белка, азота мочевины, калия, креатинина;
регулярное измерение массы тела.

Всесторонний контроль помогает оценить эффективность терапевтической схемы и вовремя обратить внимание на побочные эффекты лечения. Обследования проводятся перед началом терапии, во время прохождения курса, после его окончания.

Важно! Не стоит принимать периндоприл одновременно с пищей. Это может снизить эффективность лечения.

Передозировка препарата

Если больной при повышении АД принял дозу периндоприла, сильно отличающуюся от рекомендованной лечащим врачом, возможно появление следующих неприятных симптомов передозировки:

учащение сердцебиения;
чувство тревоги;
головокружение;
шоковое состояние;
потеря сознания;
сухой кашель.

Данные признаки свидетельствуют о резком снижении давления и требуют немедленного обращение в медицинское учреждение. До приезда медиков можно облегчить состояние больного посредством принятия активированного угля или других энтеросорбентов. Человека следует поместить в горизонтальное положение и обязательно поднять нижние конечности, чтобы активизировать приток крови к сердцу и головному мозгу.

Передозировка

Пациенту оперативно промывают желудок в случае, если доза препарата была принята недавно, назначают антигистамины (при аллергической реакции), гидрокортизон, эпинефрин. В тяжелых ситуациях показан гемодиализ, который выводит остатки препараты из организма пациента.

Взаимодействие

Во время лечения не всегда удается справиться с высоким давлением посредством приема только одного гипертензивного средства. Периндоприл также сочетают с другими препаратами после согласования с лечащим врачом.

Самый популярный тандем – периндоприл с индапамидом, мочегонным препаратом. Такое классическое сочетание хорошо переносится пациентами, в том числе пожилыми, эффективно снижает риск развития инфаркта и инсульта, применяется при лечении больных диабетом II типа, людей с ожирением.

Периндоприл плохо сочетается с диуретиками. Поэтому за 3 дня до начала лечения периндоприлом их рекомендовано полностью отменить или снизить дозировку. К усилению гипотензии приводит прием одновременно с периндоприлом других антигипертензивных лекарств, антидепрессантов, нейролептиков. Эстрогены, калийсодержащие препараты и пищевые добавки, напротив, ослабляют эффективность периндоприла и могут привести к развитию гиперкалиемии.

Сочетание НПВС с ингибитором АПФ провоцирует серьезные нарушения в работе почек. Прием интерферонов и миелодепрессантов могут вызвать нейтропению, а также агранулоцитоз, в том числе, с летальным исходом.

Особенности! Важно помнить, что далеко не все лекарства можно совмещать между собой. Врачу, назначающему периндоприл, необходимо сообщить не только обо всех медпрепаратах, но и об используемых народных методиках лечения, употребляемых пищевых добавках.

Аналоги препарата

Периндоприл относится к числу доступных лекарственных препаратов, отпускаемых в каждой аптеке по предъявлению рецепта от врача. На фармацевтическом рынке можно найти его достойные аналогис подобным терапевтическим действием:

“Лизиноприл” – особенностью препарата является возможность назначения пациентам с ожирением;
“Каптоприл” – эффективно справляется с артериальной гипертензией, диабетической нефропатией и сердечной недостаточностью;
“Диротон” – отличается от “Периндоприла” пониженной биодоступностью;
“Перинева” – ускоряет кровоток без увеличения числа сердечных сокращений;
“Престариум А” – эффективный, но дорогостоящий аналог периндоприла, использующийся для профилактики инсульта.

Пользуется популярностью «Нолипрел» и «Периндоприл Рихтер», сочетающие в себе сразу два действующих компонента – периндоприла эрбумин и индапамид. Данные препараты также отличаются длительным действием и отсутствием синдрома отмены после окончания курса лечения.

Запрещено при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента наиболее изученным является Периндоприл. У пациентов со второй стадией хронической сердечной недостаточности, принимающих препарат, происходит улучшение общего состояния, и снижается количество приступов. Сегодня он является одним из наиболее распространенных и часто назначающихся ингибиторов АПФ.

Для приема Периндоприла в обязательном порядке необходимо изучить все правила терапии, изложенные в инструкции по применению.

Периндоприл является препаратом II класса и обладает длительным действием. Он хорошо справляется со снижением повышенного давления, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью и хорошо переносится пациентами.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат входит в карбонильную группу АПФ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к большому классу антигипертензивных препаратов, что, в свою очередь, формируют большую группу лекарственных средств, которые влияют на функцию ССС. Действующее вещество – периндоприла эрбумин. МНН – Периндоприл.

Формы выпуска и цены, средние в России

Таблетки Периндорил имеются в продаже практически во всех аптеках. Выпускаются под различными названиями. Это таблетированные формы, которые отличаются количеством активного вещества в 1 таблетке (4,8 и 10 мл), а также количеством таблеток в упаковке (30, 90). Цены на него варьируются от 82 до 394 рублей. В таблице представлены наиболее популярные аптеки, где можно приобрести упаковку из 30 таблеток по 4 мл:

Состав и фармакосвойства

В каждой таблетке лекарства Периндоприл содержится по 4 мг периндоприла эрбумина (действующее вещество) и вспомогательные вещества. К ним относят лактозу, целюлозу, диоксид кремния и магния стеарат.

Периндоприл является ингибитором АПФ. Значение двух видов ангиотензина весьма велико. Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента метаболизируется на октапептид – ангиотензин II. Ангиотензин II является одним из наиболее активных эндогенных сосудосуживающих средств. Он стимулирует выведение альдостерона надпочечниковыми железами, задерживает при этом натрий и воду в организме, увеличивает секрецию калия.

Блокада образования ангиотензина II, чему способствует Периндоприл, ведет к снижению выделения альдостерона, что, в свою очередь, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Дополнительно такая блокада стимулирует синтез оксида азота и способствует высвобождению простагландина Е2 и простагландина.

Результатом таких сложных реакций является снижение артериального давления. Но Периндоприл не является конечным действующим веществом, сначала он метаболизируется, превращаясь в активное вещество – периндоприлат. Он не только ослабляет сосудистую стенку и миокард, но также количество в сердце субэндокардиального гликогена.

После приема внутрь (перорально) всасывается примерно 20% препарата вне независимости от приема пищи, таким образом, биодоступность составляет 20%. В крови препарат достигает максимальной концентрации через 3 часа, она составляет 90 мг/мл, препарат связывается с белками сравнительно плохо (на 30%). Через гематоэнцефалический барьер проникает слабо, экскретируется почками, не метаболизируясь в печени, может кумулировать при почечной недостаточности.

Препарат проникает через плаценту и грудное молоко. Период полувыведения достигается в течение 12 часов. Начало гипотензивного эффекта наблюдается через пару часов после приема, максимальный эффект длится 36 часов и возникает через 7-9. Стабилизация эффекта от препарата достигается через неделю после систематического лечения.

Инструкция по применению

Безопасное применение препарата зависит от полноты следования указаниям специалиста и инструкции по использованию средства.

Показания и противопоказания

Периндоприл имеет такие показания к применению:

различные формы артериальной гипертензии;
хронические формы сердечной недостаточности.

Периндоприл рекомендован больным, страдающим гипертензий, с высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы или же дополнительно принимающим диуретики, которые повышают синтез ренина и активность ренин-ангиотензиновой системы, а также при:

Препарат противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на действующее или вспомогательные вещества, беременным женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет.

Дозировка

Периндоприл предназначен для парентерального использования, желательно с утра, до завтрака. При лечении гипертензии прием начинают всегда с 4 мл в сутки. Если у человека повышенная активность рениновой системы, во избежание обратного эффекта начинают с дозы в 2 раза меньше, затем постепенно увеличивают до 8 мг в течение месяца.

Важно! Не стоит забывать о риске внезапной гипотензии в начале лечения.

С такой же небольшой дозы (2 мг) начинают и при терапии сердечной недостаточности, повышая постепенно до 4 мг. Пациентов пожилого возраста начинают лечить с ½ таблетки.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит использовать Периндоприл одновременно с диуретиками, во избежание резкого снижения давления. Лучше уменьшить или отменить один из препаратов. Периндоприл увеличивает побочное действие препаратов лития, поэтому такую комбинацию используют крайне редко, постоянно измеряя уровень лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин) уменьшают гипотензивный эффект препарата. К тому же и НПВС и ингибиторы АПФ повышают уровень ионов К+ в крови, что в сумме может привести к повреждению почек.

Также не стоит использовать Периндоприл вместе с антидиабетическими препаратами и симпатимиметиками. Анестетики, антипсихотические средства и антидепрессанты могут дополнительно усилить гипотензивный эффект Периндоприла. Можно одновременно принимать ингибиторы АПФ, тромболитики и бета-блокаторы, они никак не влияют на эффекты друг друга.

Возможные побочные действия и передозировка

Некоторые побочные явления от приема Периндоприла возникают часто, а некоторые значительно реже. В связи с этим их рационально классифицировать именно по частоте встречаемости. Побочные явления, которые встречаются относительно часто:

Побочные явления, которые встречаются относительно редко:

При неправильно подобранной дозе или при бесконтрольном использовании препарата возникают симптомы передозировки. К ним относятся:

Брадикардия.
Кашель.
Повышенное артериальное давление.
Сердцебиение.
Тревожность.
Дисбаланс электролитов.

Необходимые медицинские меры в случае передозировки:

Аналоги

Аналоги Периндоприла входят в ту же самую группу антигипертензивных препаратов. Существует определенная очередность использования таких групп. Наиболее эффективными являются первые пять групп:

Ингибиторы АПФ ( ,

Периндоприл: инструкция по применению и отзывы

Периндоприл – препарат с антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Периндоприла:

таблетки: белые или белые с кремоватым/желтоватым оттенком, допустима незначительная мраморность, плоскоцилиндрические, с фаской (по 10, 15, 20, 30, 50 или 100 шт. в стеклянных или полимерных банках либо флаконах, в картонной пачке 1 банка/флакон; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–5 упаковок; по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2–4 упаковки);
таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, ядро на поперечном срезе – почти белого или белого цвета; по 2 мг – почти белые или белые; по 4 мг – от зеленых до светло-зеленых; по 8 мг – от зеленых с сероватым оттенком до серо-зеленых (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3, 5, 6 или 9 упаковок).

Состав 1 таблетки:

действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг (периндоприл – 1,669; 3,338 или 6,675 мг);
дополнительные компоненты (2/4/8 мг): стеарат магния – 1/1/1,5 мг; частично прежелатинизированный кукурузный крахмал – 43,1/42,2/62,3 мг; тальк – 2/2/3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 13/12,7/18,8 мг; кроскармеллоза натрия – 5/5/7,5 мг; моногидрат лактозы (молочный сахар) – 33,9/33,1/48,9 мг.

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

действующее вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
дополнительные компоненты (2/4/8 мг): прежелатинизированный кукурузный крахмал – 15/15/15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 71/69/65 мг; кросповидон – 10/10/10 мг; коллоидный диоксид кремния – 1/1/1 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
оболочка (2/4/8 мг): Opadry II белый 85F18422 (тальк – 14,8%, макрогол-3350 – 20,2%, поливиниловый спирт – 40%, диоксид титана – 25%)/Opadry II зеленый 85F21738 (диоксид титана – 24,345%, тальк – 14,8%, индигокармин – 0,54%, поливиниловый спирт – 40%, макрогол-3350 – 20,2%, желтый алюминиевый лак – 0,115%)/Opadry II зеленый 85F21867 (диоксид титана – 21%, поливиниловый спирт – 40%, тальк – 14,8%, макрогол- 3350 – 20,2%, индигокармин – 2,5%, краситель оксид железа желтый – 1,5%) – 3/3/3 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ – экзопептидаза, осуществляющая превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II и разрушающая брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Благодаря этому происходит снижение плазменного содержания ангиотензина II в крови, в результате чего увеличивается активность ренина плазмы и происходит уменьшение секреции альдостерона. Подавление АПФ способствует повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом наблюдается активация системы простагландинов. Терапевтическое действие периндоприла обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом. Другие метаболиты ингибирующего действия на АПФ не оказывают.

Периндоприл способствует снижению систолического и диастолического АД (артериального давления). Благодаря применению препарата наблюдается уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к снижению АД, при этом улучшение периферического кровообращения происходит без изменения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4–6 часов после приема препарата и продолжается на протяжении 24 часов. Нормализация АД у пациентов с положительным ответом на терапию наступает в течение месяца ежедневного приема периндоприла, при этом не наблюдается появление эффекта привыкания. При резкой отмене препарата синдром отмены не появляется.

Препарат способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий, оказывает сосудорасширяющее действие, а также уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

В случаях применения у пациентов с хронической СН (сердечной недостаточностью) происходит снижение пред- и постнагрузки на сердце. Периндоприл уменьшает давление наполнения правого и левого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает регионарный мышечный кровоток и сердечный выброс с улучшением сердечного индекса.

Также при применении периндоприла отмечается снижение риска появления сердечно-сосудистых осложнений (частота нефатального инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и др.).

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. TC max (время достижения максимальной концентрации) в плазме крови периндоприла – 1 час, периндоприлата – от 3 до 4 часов. Примерно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит – периндоприлат. Помимо него в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов, которые являются неактивными веществами. T 1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – 1 час, периндоприлата – от 3 до 4 часов. Прием препарата во время еды приводит к уменьшению превращения периндоприла в периндоприлат, что соответственно уменьшает биодоступность препарата.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови – 20%, носит дозозависимый характер. Объем распределения свободного вещества – примерно 0,2 л/кг.

Выведение: выводится почками, общий период Т 1/2 несвязанной фракции – 17 часов, что обеспечивает равновесную концентрацию на протяжении 4 дней.

В пожилом возрасте, а также при наличии почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедлено. Диализный клиренс периндоприлата – 70 мл/мин. При циррозе печени печеночный клиренс периндоприла снижается на 50%. Тем не менее количество образующегося периндоприлата не уменьшается, вследствие чего коррекция дозы не проводится.

Показания к применению

артериальная гипертензия;
хроническая СН;
стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (уменьшение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших ранее инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию);
состояния после перенесенного инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (профилактика повторного инсульта; в сочетании с индапамидом).

Противопоказания

Абсолютные:

идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (для таблеток);
беременность и период грудного кормления;
возраст до 18 лет;
пожилой возраст (для таблеток);
индивидуальная непереносимость компонентов препарата или иных ингибиторов АПФ.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Периндоприла требует осторожности):

цереброваскулярные заболевания, гипонатриемия, уменьшение объема циркулирующей крови (связанное с диареей, рвотой, гемодиализом, соблюдением бессолевой диеты, применением диуретиков, калийсодержащих препаратов и биологически активных добавок), ишемическая болезнь сердца (из-за риска резкого снижения АД);
хроническая почечная недостаточность;
реноваскулярная гипертензия, хроническая СН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (из-за риска появления почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии);
системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию) и применение иммунодепрессантов, в т. ч. после трансплантации почки (из-за риска появления нейтропении и агранулоцитоза);
гиперкалиемия;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана;
состояния перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
применение у больных после трансплантации почки (связано с отсутствием опыта клинического применения);
хирургические вмешательства под общей анестезией;
врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за вероятности появления гемолитической анемии, что было зафиксировано в единичных случаях);
одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами;
сочетанное применение с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином у пациентов с сахарным диабетом (рекомендовано контролировать концентрацию глюкозы в крови);
одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и литием;
проведение гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
принадлежность к негроидной расе;
пожилой возраст (для покрытых оболочкой таблеток).

Инструкция по применению Периндоприла: способ и дозировка

Периндоприл принимают внутрь, предпочтительнее утром перед приемом пищи, в 1 прием.

Режим дозирования врач устанавливает индивидуально, исходя из тяжести течения болезни и реакции на проводимую терапию. Увеличение дозы проводится только в случаях хорошей переносимости терапии.

Артериальная гипертензия

Возможно применение Периндоприла в качестве монопрепарата либо в комбинации с иными лекарственными средствами.

При выраженной активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), в частности при гипонатриемии и/или гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, хронической СН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии, Периндоприл рекомендуется принимать в сниженной начальной дозе – 2 мг. При неэффективности терапии на протяжении 30 дней доза может быть увеличена до 8 мг.

Добавление Периндоприла пациентам, которые принимают диуретики, может привести к развитию артериальной гипотензии. По этой причине терапию рекомендовано проводить с осторожностью. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала приема препарата. Также можно начинать применение Периндоприла с 2 мг. Требуется контроль следующих показателей: АД, функция почек, сывороточное содержание калия в крови. В дальнейшем, в зависимости от динамики АД, доза может быть увеличена. При необходимости возможно возобновление терапии диуретиками.

Хроническая СН

Периндоприл назначается под медицинским наблюдением в начальной дозе 2 мг. Спустя 2 недели доза может быть увеличена в 2 раза (под контролем АД). Терапию хронической СН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с дигоксином, калийнесберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами.

При хронической СН, почечной недостаточности и наличии склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии), а также у больных, принимающих одновременно вазодилататоры и/или диуретики, Периндоприл должен быть назначен под строгим медицинским наблюдением.

В случаях наличия высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (например, на фоне приема высоких доз диуретиков), по возможности, до назначения препарата должна быть устранена гиповолемия и электролитные нарушения. До начала лечения и во время его проведения рекомендовано тщательно контролировать АД, функциональное состояние почек и сывороточное содержание калия в крови.

Профилактика повторного инсульта у больных с отягощенным анамнезом по цереброваскулярным заболеваниям

На протяжении первых 2 недель до приема индапамида Периндоприл назначается по 2 мг, затем возможно увеличение дозы в 2 раза. После перенесенного инсульта начинать терапию можно в любое время (от 14 дней до нескольких лет).

ИБС

Пожилым пациентам препарат назначается в уменьшенной дозе – 2 мг. Через 7 дней дозу можно увеличить в 2 раза. В дальнейшем, в случае необходимости, через 7 дней (с обязательным предварительным контролем функции почек) возможно увеличение дозы до максимальной – 8 мг.

При заболеваниях почек дозу Периндоприла устанавливают в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния больного, как правило, включает в себя регулярное определение содержания креатинина и калия в сыворотке крови.

от 60 мл/мин: 4 мг в день;
30–60 мл/мин: 2 мг в день;
от 15 до 30 мл/мин: 2 мг через день;
до 15 мл/мин (пациенты на гемодиализе): 2 мг в день диализа.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01%, с учетом отдельных сообщений – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности определить частоту появления нарушений):

сердечно-сосудистая система: часто – выраженное понижение АД; очень редко – аритмии, стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда; с неустановленной частотой – васкулит;
нервная система: часто – головокружение, головная боль, парестезии; нечасто – нарушения настроения/сна; очень редко – спутанность сознания;
система пищеварения: часто – диарея, тошнота, запор, рвота, боли в животе, диспепсия, дисгевзия; нечасто – ксеростомия; редко – панкреатит; очень редко – ангионевротический отек кишечника, холестатический/цитолитический гепатит;
скелетно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
мочеполовая система: нечасто – импотенция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
лимфатическая система/органы кроветворения: очень редко (при длительном приеме высоких доз) – снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз; очень редко – гемолитическая анемия (при наличии врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
органы дыхания: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
орган зрения и слуха: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
кожные покровы: часто – кожная сыпь, зуд; нечасто – ангионевротический отек конечностей/лица, крапивница; очень редко – мультиформная эритема;
лабораторные показатели: повышение сывороточной концентрации мочевины в крови и плазменной концентрации креатинина, гиперкалиемия; редко – повышение сывороточной активности печеночных ферментов и билирубина в крови, гипогликемия;
общие нарушения: часто – астения; нечасто – увеличенное потоотделение.

Передозировка

Основные симптомы: кашель, тревога, выраженное понижение АД, шок, гипервентиляция, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), почечная недостаточность, тахикардия, чувство сердцебиения, головокружение, брадикардия.

Терапия: при выраженном понижении АД пациенту рекомендуется принять положение лежа и приподнять ноги, должны быть проведены мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови, по возможности внутривенно вводится раствор катехоламинов. В случаях развития выраженной брадикардии, которая не поддается лекарственной терапии (в т. ч. атропином), обычно устанавливают искусственный водитель ритма. Нужно осуществлять контроль жизненно важных функций и концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Из системного кровотока Периндоприл может быть удален методом гемодиализа.

Особые указания

В случаях развития в течение первого месяца терапии значительного/незначительного эпизода нестабильной стенокардии нужно оценить соотношение пользы с возможным риском дальнейшего применения Периндоприла.

Прием препарата может приводить к резкому понижению АД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы симптоматическая артериальная гипотензия возникает редко. Риск чрезмерного уменьшения АД увеличен у больных со сниженным объемом циркулирующей крови на фоне терапии диуретиками, при гемодиализе, соблюдении строгой бессолевой диеты, а также при рвоте, диарее и тяжелой ренинзависимой гипертензии. Выраженная артериальная гипотензия наблюдается при тяжелой хронической СН с/без сопутствующей почечной недостаточности. Чаще всего выраженная артериальная гипотензия может возникать у больных с более тяжелой хронической СН, которые принимают высокие дозы петлевых диуретиков, а также на фоне почечной недостаточности или гипонатриемии. Таким пациентам рекомендовано проведение тщательного медицинского наблюдения в начале терапии и при титровании доз Периндоприла. Эти же рекомендации относятся к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное понижение АД может стать причиной инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

У некоторых больных с хронической СН и низким/нормальным АД во время применения препарата может наблюдаться дополнительное снижение АД. Это ожидаемый эффект, который в обычных случаях к отмене терапии не приводит. Если на фоне артериальной гипотензии возникают клинические проявления, может потребоваться снижение дозы/отмена препарата.

При симптоматической СН артериальная гипотензия, развивающаяся в начале приема Периндоприла, может привести к ухудшению почечной функции. У таких больных иногда отмечаются случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

Есть отдельные сообщения о продолжительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакциях у принимающих ингибиторы АПФ больных во время десенсибилизирующей терапии ядами перепончатокрылых (осы, пчелы). Такие реакции могут быть предотвращены временной отменой препарата не меньше чем за 24 часа до каждой процедуры десенсибилизации.

В редких случаях у принимающих Периндоприл пациентов наблюдается развитие ангионевротического отека конечностей, лица, языка, слизистых оболочек, губ, гортани и/или голосовых складок. Такие состояния могут развиваться в любой момент приема препарата. При возникновении ангионевротического отека терапию немедленно отменяют, до полного исчезновения симптомов пациент должен находиться под врачебным наблюдением. Ангионевротический отек лица и губ в большинстве случаев лечения не требует; для снижения выраженности симптомов возможно применение антигистаминных средств.

Ангионевротический отек языка, гортани или голосовых складок может привести к летальному исходу. При его возникновении требуется немедленное подкожное введение эпинефрина (адреналина) и обеспечение проходимости дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ ангионевротический отек вызывают чаще. При отягощенном анамнезе по ангионевротическому отеку, не связанному с применением ингибитора АПФ, при приеме Периндоприла существует повышенный риск его развития.

Есть сведения о редких случаях возникновения ангионевротического отека кишечника. У пациентов при этом отмечаются боли в животе, возможно в сочетании с рвотой и тошнотой. Для диагностики должна использоваться компьютерная томография или ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также диагноз может быть подтвержден во время проведения хирургического вмешательства. Симптомы после прекращения терапии исчезают.

Во время применения Периндоприла может наблюдаться развитие упорного, непродуктивного сухого кашля, который после отмены препарата прекращается. Это нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля.

Необходимо принимать во внимание, что гипотензивное действие Периндоприла у пожилых больных может быть более выраженным в сравнении с молодыми пациентами. В связи с этим курс лечения рекомендуется начинать с более низких доз. В начале приема препарата следует проводить оценку функционального состояния почек.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение содержания калия в крови. Вероятность гиперкалиемии выше у пациентов с сердечной/почечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у больных, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или иные препараты, которые могут привести к гиперкалиемии (в частности, гепарин). Комбинированную терапию следует проводить под регулярным контролем сывороточного содержания калия в крови.

За 24 часа до проведения хирургического вмешательства Периндоприл необходимо отменить. В случаях если это невозможно, артериальную гипотензию можно скорректировать увеличением объема циркулирующей крови.

У больных с нормальной функцией почек при отсутствии иных осложнений нейтропения развивается в редких случаях. Очень большую осторожность необходимо соблюдать у пациентов, имеющих один или несколько следующих факторов риска: системные болезни соединительной ткани (в частности, системная красная волчанка, склеродермия), сочетанная терапия с иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом (в особенности при существующих нарушениях почечной функции). Это связано с вероятностью возникновения тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной терапии антибактериальными препаратами. Пациентам, относящимся к этой группе, периодически во время лечения нужно контролировать число лейкоцитов. В случаях появления любых симптомов инфекции требуется врачебная консультация.

Есть сведения о единичных случаях развития гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При сахарном диабете больные, применяющие пероральные гипогликемические средства или инсулин, в первые несколько месяцев приема Периндоприла нуждаются в тщательном контроле концентрации глюкозы в крови.

При наличии нарушений почечной функции, а также во время применения высоких доз Периндоприла возможно развитие протеинурии.

Если во время приема Периндоприла появляется желтуха, либо увеличивается активность печеночных трансаминаз, терапию немедленно отменяют. За состоянием больного должен быть установлен контроль. Это связано с тем, что в период лечения может наблюдаться синдром, который начинается с холестатической желтухи, после чего прогрессирует до фульминантного некроза печени, в некоторых случаях – с летальным исходом. Механизм появления этого синдрома неясен.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность, что связано с вероятностью появления артериальной гипотензии или головокружения.

Применение при беременности и лактации

Периндоприл противопоказан к приему при беременности. При подтверждении беременности препарат немедленно отменяют. Его применение во II–III триместрах может приводить к фетотоксическим эффектам (снижению почечной функции, маловодию, замедлению окостенения костей черепа плода) и неонатальным токсическим эффектам (почечной недостаточности, артериальной гипотензии, гиперкалиемии). Если все же препарат применялся в этот период, нужно провести ультразвуковое исследование костей черепа и почек плода.

В период лактации Периндоприл не назначается, что связано с отсутствием необходимых данных, подтверждающих его эффективность/безопасность.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Периндоприл пациентам младше 18 лет не назначают, что связано с отсутствием необходимых данных, подтверждающих его эффективность/безопасность.

При нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности, а также у пациентов после трансплантации почки и при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки Периндоприл должен применяться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

таблетки: терапия противопоказана;
покрытые оболочкой таблетки: Периндоприл назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

препараты калия, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие пищевые добавки/продукты: развитие гиперкалиемии (сочетание возможно только в случаях гипокалиемии при соблюдении мер предосторожности под регулярным контролем сывороточного содержание калия в крови);
антагонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ или алискирен: увеличение вероятности появления гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией этими препаратами (требуется тщательный контроль АД, функции почек и электролитного баланса у больных, получающих лекарственные средства, которые оказывают влияние на РААС);
алискирен: сочетание у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин) не рекомендовано;
препараты золота (ауротиомалат натрия внутривенно): развитие симптомокомплекса, включающего понижение АД, тошноту, гиперемию лица, рвоту.

Комбинации, требующие проявления осторожности:

диуретики, в особенности при избыточном выведении натрия и/или жидкости: развитие в начале терапии чрезмерной артериальной гипотензии (показана отмена диуретика, внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия, а также назначение периндоприла в более низких дозах; увеличивать дозу препарата нужно с осторожностью);
препараты лития: появление обратимого повышения сывороточного содержания лития в крови и литиевой токсичности; сочетанное применение с тиазидными диуретиками может дополнительно увеличивать содержание лития в сыворотке крови и вероятность возникновения его токсических эффектов (комбинация с литием не рекомендована; в случаях необходимости комбинированного применения требуется регулярный контроль показателей сывороточного содержания лития в крови);
нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах от 3000 мг в день: ослабление гипотензивного эффекта периндоприла; аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может стать причиной ухудшения почечной функции (обычно обратимого характера); в редких случаях наблюдается развитие острой почечной недостаточности, в особенности при уже имеющихся нарушениях почечной функции, например, на фоне обезвоживания организма или у пожилых пациентов;
гипогликемические средства: усиление гипогликемического эффекта вплоть до развития гипогликемии (наблюдается обычно в первые недели комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью);
этанол, иные гипотензивные средства, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного эффекта периндоприла;
нитроглицерин и иные нитраты или вазодилататоры: вероятность появления дополнительного гипотензивного эффекта;
прокаинамид, аллопуринол, системные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатические средства: увеличение риска развития лейкопении;
симпатомиметики: ослабление гипотензивного действия периндоприла (при сочетанном применении требуется проведение регулярной оценки эффективности проведения терапии).

Аналоги

Аналогами Периндоприла являются: Стопресс, КОВЕРЕКС, Перинева , Гиперник, Пиристар, Арентопрес, Пренесса, Парнавел , Престариум .

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 или 30 °C (покрытые оболочкой таблетки/таблетки). Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

КАТЕГОРИИ