Перемежающая хромота признак. Перемежающаяся хромота, ее причины, диагностика и лечение

Атеросклероз, осложненный серьезными патологиями сердца и сосудов, имеет еще и ряд не так заметно протекающих сопутствующих заболеваний. Одно из них – перемежающаяся хромота, которая развивается на фоне основной болезни и часто остается незаслуженно обойденной вниманием.

Поражение вен, это неизменное сопровождение и сильнее всего при этом, страдают вены нижних конечностей. К сожалению, боль в ногах при ходьбе, это не те симптомы, с которыми люди обращаются к врачу. Поэтому перемежающая хромота имеет достаточно времени для бесперебойного прогрессирования, захватывая все большие области воздействия.

Такое игнорирование приводит к тому, что пациенты могут потерять пораженную конечность уже в первые шесть месяцев после диагностики критической ишемии перемежающейся хромоты. Кроме этого, в два раза чаще, чем у других больных с диагнозом атеросклероз, у них случается либо различные обострения патологического состояния сосудов.

Причины

Считается, что основной причиной перемежающейся хромоты, является атеросклеротическое поражение сосудов, однако, существуют и другие причины:

• Травматические воздействия на ноги;
• Перенесенные ;
• Отложение токсинов в сосудах ног;
• Подагра;
• Обморожение.

Названные выше источники заболевания ПХ, составляют около десяти процентов провоцирующих факторов от всего количества обращений к врачебной помощи.

Атеросклероз сосудов, как и все заболевания, связанные с нарушением сердечно-сосудистого аппарата, предпочтительно поражает мужской организм. С ослаблением гормональной защиты, то есть, к 65 годам, повышается восприимчивость к данной патологии и у женщин, но процент этой статистики все равно будет составлять приблизительно 70:30 в соотношении мужчина-женщина.

Первое на, что обращают внимание люди, хотя это и не является начальной стадией заболевания – это болевые ощущения при ходьбе любой интенсивности. Еще ранее этого основного признака перемежающейся хромоты, внимание больных привлекают незначительные явления дискомфорта, такие, как утомляемость ног, частичная утеря чувствительности кожи икр и лодыжек, «гусиная кожа».

Но настоящее беспокойство начинает вызывать невозможность пройти пешком без боли, даже сравнительно небольшие дистанции. Это обусловлено тем, что нехватка артериальной крови приближается к критической отметке и сосуды ног начинают голодать.

Какое-то расстояние, больной преодолевает вполне сносно, однако, если за наступлением усталости человек не устроит передышку, утомляемость быстро сменяется болью и неравномерностью походки (прихрамыванием). В этом случае, больному необходимо присесть, вытянув ноги (или одну ногу), иначе неприятные ощущения сменятся жгучими болями.

Со временем, смотря с какой скоростью будет развиваться болезнь, симптомы перемежающейся хромоты усугубятся следующими признаками:

• Возможно появления ;
• Температура ног станет существенно ниже, относительно общей температуры тела;
• Отметится увеличивающаяся бледность кожных покровов;
• в области стопы перестает прощупываться.

Приблизительно на том уровне поражения ног, когда пациентом будут обнаружены трофические язвы, прохождение пешком более 150 метров, будет граничить для него с невыносимыми страданиями. На данном этапе частые паузы и отдых уже не играют никакой роли - боль принимает вид неутихающей.

Диагностика

Диагностика перемежающейся хромоты не занимает много времени и редко нуждается в подтверждении. Особенно, это явно уже на тех стадиях, когда прощупывание пульса на стопе практически невозможно, и внешний вид больной конечности значительно отличается от здоровой по своему виду. Все эти особенности перемежающейся хромоты говорят сами за себя.

Иногда, для составления общей картины и чтобы выявить стадию, на которой находится болезнь, требуется комплекс диагностических мер, включающих в себя:

• в областях лодыжки и плеча (они должны иметь равное значение);
• Антиографическое исследование;

Лечение перемежающейся хромоты, при полном подтверждении диагноза, осуществляется, в основном, в рамках медикаментозной поддержки, хотя в особых случаях, назначается операция.

Лечение

Даже операция по возобновлению нормального кроводвижения, не отменяет последующих терапевтических мер. Лечение хромоты, назначенное после реабилитации, должно сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

Терапия физической активностью:

• Большинство медикаментозных мер утеряют свою значимость, если не будут иметь поддержки в виде постоянного, дозирования физического напряжения. Самое доступное средство при этом – ходьба пешком. Ходить пешком нужно не менее получаса каждый день, но, если и это время нахождения на ногах граничит с сильной болью, оно сокращается до 10, до 15 мину и затем, постепенно увеличивается.
• Очень важен в период лечения полный отказ от курения.

Консервативное лечение:

• Лечение медицинскими препаратами призвано нормализовать утерянные функции, скорректировать липидный обмен, урегулировать АД и ускорить метаболистические процессы в организме.
• Для нормализации работы липидного спектра назначаются лекарства . Их нужно применять при лечении перемежающейся хромоты на любой стадии;
• Для контроля за уровнем сахара в крови (если в анамнезе нет диабета), нужно следить за показаниями глюкометра и придерживаться , исключающей простые углеводы;
• Если давление в норме свыше 140/90 мм рт. ст., при отсутствии ярко выраженных сердечных заболеваний (диабета, ), то назначают лечение лекарствами, типа лизиноприла и периндоприла, препятствующих возникновению инсультов и инфарктов;
• За отвечает сулодексид, рекомендуемый для внутривенного введения

Операция

Методика проведения хирургической процедуры может быть;

• Малоинвазивной;
• Ампутация;

Ампутация, как самый кардинальный метод, проводится только в случаях крайней запущенности состояния. К малоинвазивным способам относятся: тромбоэктомия, эндартерэктомия, а также ангиопластика. Последняя, иногда усложняется введением стента.

Шунтирование показано, когда существует вероятность уберечь ногу от ампутации при несообразности использования других методов. При этом, в качестве шунта используется как собственный сосуд больного, так и гибкий протез.

Оперативное вмешательство, оправдывается тогда, когда перемежающаяся хромота уже не отвечает препаратному воздействию, а качество жизни пациента снижается прогрессирующе.

Перемежающаяся хромота - симптомокомплекс, обусловленный нарушением кровоснабжения нижних конечностей и проявляющийся преходящими болями в ногах, возникающими во время ходьбы. Причины - сосудистые заболевания (эндартериит), инфекции, интоксикации (например, марганцевая), травмы, и т. д. Вследствие спазма периферических сосудов наступает недостаточное кровоснабжение мышц и нервов нижних конечностей (редко - верхних).

Больные вначале чувствуют утомление, парестезии в ногах, затем появляются боли во время ходьбы; больные вынуждены останавливаться на некоторое время, после чего боли исчезают и больные могут продолжать идти. В последующем боли принимают более стойкий характер. При перемежающейся хромоте исчезает пульс на стопе, реже в подколенной ямке, изменяется окраска кожи (бледнеет, в более поздние периоды появляется синюшность). На стопе и пальцах ног понижается температура, чувствительность, стопа становится холодной, появляются боли в икроножных мышцах и болезненность при давлении на нервные стволы на ногах. Могут появиться трофические язвы на стопах. Течение перемежающейся хромоты хроническое с ремиссиями.

Лечение основного заболевания; запрещение алкоголя и курения; противопоказано стягивание ног (носками с резинкой, эластичными чулками и т. п.), охлаждение. Назначают пахикарпин 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение месяца, после перерыва - повторный курс; никотиновую кислоту 0,025 г 3 раза в день (после еды); диатермию, УВЧ, сероводородные, радоновые ванны.

Перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) - синдром, возникающий при ишемии нижних конечностей, вызванной нарушениями кровоснабжения (чаще всего облитерирующим эндартериитом или артериосклерозом) и характеризующийся появлением во время ходьбы боли или чувства напряжения, тяжести, парестезий в одной или (реже) в обеих голенях. Если больной останавливается, боли проходят, при ходьбе возобновляются. Заболевание развивается чаще у мужчин пожилого и среднего возраста, в молодые годы встречается редко. Описаны семейные случаи перемежающейся хромоты.

Этиология: острые ( , ) и хронические () инфекции, интоксикации (алкоголь, особенно курение), охлаждение, физические и психические травмы, диабет и т. д. Некоторые из указанных моментов (инфекции, интоксикации), по-видимому, осложняются заболеванием эндокринно-вегетативного аппарата.

Патогенез сводится к ишемическим явлениям вследствие спазма сосудов. Последний обусловлен нарушением функции адреналовой системы надпочечников (гуморальная теория), с которой морфофизиологически связана симпатическая нервная система (неврогенная теория). Это приводит к недостаточности кровоснабжения нервов и мышц конечностей, особенно при их деятельности (ходьбе), и поражению нервных окончаний, что в свою очередь усиливает спазм сосудов. В результате патологической цепи всех этих факторов развивается дистрофический нервно-сосудистый процесс. Развитие болезни обычно хроническое, но описывается и острое течение.

Симптомы перемежающейся хромоты

Описаны периферический [Шарко (J. Charcot)] и спинальный [Дежерин (J. Dejerine)] типы перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте периферического типа нередко до появления болей при ходьбе больные чувствуют утомление, тяжесть или парестезии в ногах. Объективное исследование открывает ослабление или исчезновение пульса на стопе, реже в подколенной ямке, в застарелых случаях в бедренной артерии. При исследовании кожной температуры стопы и пальцев выявляется сперва периодическое, затем стойкое снижение ее. Изменяется цвет кожи. Если больной перевесит пораженную ногу, появляется бледная, синюшная окраска кожи этой ноги и возникают боли. Характерен симптом «белого пятна».

Боли постепенно учащаются и усиливаются. Со временем могут появиться трофические язвочки, гипотрофия мышц голени. По мере развития дистрофических и пролиферативных процессов в сосудах может развиться картина облитерирующего эндартериита. В этом периоде при артериографии иногда обнаруживают изменения сосудистых стенок, сужение их просвета. Отмечается фазность течения перемежающейся хромоты. Спинальная форма перемежающаяся хромота обычно появляется в продромальном периоде хронических процессов (миелит, сифилис) при поражении артериол, питающих серое вещество спинного мозга.

Диагностика перемежающейся хромоты

Диагностика перемежающейся хромоты обычно не трудна, принимая во внимание типичность появлений болей в ногах при ходьбе, прекращение их при остановках, ослабление или исчезновение пульса основных артерий ноги, а также субъективные и объективные температурные нарушения. Подчас перемежающуюся хромоту приходится дифференцировать с полимиозитом, ишиальгией, плоскостопием, болезнью Рейно. Прогноз неблагоприятный в случаях облитерации сосудов конечности, однако в течении болезни могут быть ремиссии.

Лечение перемежающейся хромоты

Необходимо запретить курение, употребление алкоголя. Нельзя носить тесную обувь, нужно избегать влажности, охлаждения ног, перетягивания ноги резиной. Внутривенно рекомендуется 5-10% раствор NaCl по 10 мл 10-15 вливаний, подкожно 1% раствор пилокарпина, инсулин 10-12 ЕД (№ 10), падутин, лучше депо-падутин (№ 15-20) по 1 ампуле внутримышечно, через 2-4 недели повторить, 1% раствор никотиновой кислоты внутрь по 1 стол. л. в течение месяца или внутривенно 1%-1 мл (№ 10-15), курсы повторять; пахикарпин по 0,1 г 3 раза в день в течение 2 мес., периодически повторять.

Благоприятные результаты дает околопочечная новокаиновая блокада. Иногда с успехом применяют внутриартериальное введение консервированной крови в сосуды пораженной конечности. Из физиотерапевтических методов - диатермия, УВЧ, грязелечение, паровая барокамера, ванны сероводородные, радоновые, по 2-3 курса, чередуя. При сифилисе, атеросклерозе - соответствующее лечение и диета. Из хирургических методов предложены периартериальная симпатэктомия (см.), эпинефрэктомия; в гангренозной фазе - ампутация.

Старое доброе время, когда врачей было мало и самолечение было чрезвычайно распространено, среди народных средств встречались поистине удивительные. Например, при перемежающейся хромоте, а точнее симптоме боли в ноге полагалось натереть ее скипидаром и посидеть перед огнем, пока не начнет пощипывать. Остается надеяться, что пациенты, пользовавшиеся таким сомнительным лечением, не сгорали заживо. В нашей статье мы расскажем про признаки перемежающейся хромоты и лечение перемежающейся хромоты.

Лечение перемежающейся хромоты

Да-да, та самая нагрузка, которая ведет к боли в ногах, является и одним из лучших лечений перемежающейся хромоты. «Когда я говорю пациентам, что им надо больше гулять, на меня смотрят как на сумасшедшего. Люди хотят таблеток для лечения. Однако у нас в самом деле нет таблеток, которые помогали бы от перемежающейся хромоты лучше пеших прогулок», - говорит доктор Джей Коффмен, заведующий отделением патологии сосудистой системы в Медицинском центре Бостонского университета. «Регулярная нагрузка мускулатуры при симптомах перемежающейся хромоты повышает ее способность извлекать кислород из крови», - поясняет доктор Сантилли. Следовательно, если больше ходить, мышцы ног научатся использовать его ограниченное количество эффективнее и будут меньше страдать от кислородного голодания, а следовательно, от болей и судорог.

Он рекомендует больным с признаками перемежающейся хромоты для лечения гулять по часу в день 5 раз в неделю. Во время прогулки при появлении симптомов боли лучше не останавливаться сразу, а несмотря на ее усиление, наметить себе цель, скажем, следующую лавочку, постараться туда добраться и лишь после этого дать себе передышку. Потом двинуться дальше. При следующем приступе боли желательно поставить перед собой более амбициозную задачу, например дойти до второй по счету лавочки, и т. д. И такие маленькие подвиги надо совершать в течение всего часа.

«Сколько раз придется останавливаться и с какой скоростью будешь двигаться, не важно», - говорит доктор Сантилли. Некоторые поначалу отдыхают через каждые 2-3 минуты. Это нормально. Если человек выдержит такие тренировки в течение нескольких недель, симптом боли при перемежающейся хромоте отступит и остановки станут реже. Фактически исследования показывают, что применение этого метода позволяет вдвое увеличить безболезненно проходимое расстояние всего за 2-3 месяца.

Антиоксиданты для лечения перемежающейся хромоты

Обычно при симптомах перемежающейся хромоты становится легче, если принимать для лечения антиоксиданты, в частности витамины Е и С, которые тормозят развитие атеросклероза, особенно на ранних его стадиях. Витамин Е назначают при лечении перемежающейся хромоты, можно сказать, традиционно. Одно из проведенных в Швеции исследований показало, что признаки перемежающейся хромоты слабеют при лечении его дозой 300 МЕ в сутки.

Однако курильщикам с признаками перемежающейся хромотой витамин Е, похоже, не помогает. По всей вероятности, как считает доктор Уэйсс, его антиоксидантное действие не в силах нейтрализовать вред, наносимый сердечно-сосудистой системе табачным дымом. Первым делом надо отказаться от этой вредной привычки для лечения симптомов перемежающейся хромоты. Кстати, у многих бросивших курить перемежающаяся хромота со временем сама собой проходит.

Обычно доктор Уэйсс назначает пациентам с признаками атеросклероза 400-800 МЕ витамина Е и 1000-3000 мг витамина С ежедневно для лечения. Первый из них препятствует окислению «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности) - процессу, непосредственно ведущему к образованию и росту атеросклеротических бляшек в сосудистых стенках. Витамин С при лечении перемежающейся хромоты восстанавливает активную форму витамина Е, а также способствует выделению эндотелием оксида азота, который, как уже говорилось, расширяет артерии. Наиболее эффективными препаратами витамина Е для лечения перемежающейся хромоты считаются О-альфа-токоферол и смесь токоферолов.

Народные средства от перемежающейся хромоты

Гинкго - народное средство для лечения перемежающейся хромоты

«Мы привыкли считать это народное средство полезным для головного мозга, однако на самом деле оно улучшает кровообращение в целом», - говорит травница Минди Грин из Боулдера (шт. Колорадо, США). Влиянию гинкго на перемежающуюся хромоту при лечении посвящено немало исследований. В некоторых из них удалось добиться статистически значимого и клинически существенного увеличения безболезненно проходимого расстояния. Пусть ваш родственник принимает стандартизованные таблетки или капсулы с экстрактом гинкго в соответствии с указаниями на упаковке.

Чеснок для лечения перемежающейся хромоты

Непонятно почему, но чеснок, похоже, улучшает кровообращение во всех частях тела. Самая удобная (и наименее пахучая) форма этого лекарства - капсулы. Пусть ваш больной с признаками перемежающейся хромоты принимает по две штуки два-три раза в день в течение 2-6 месяцев до исчезновения симптомов.

Коктейль для ног для лечения перемежающейся хромоты

Аминокислота аргинин нужна для выработки оксида азота для лечения перемежающейся хромоты. Он выделяется эндотелием (внутренней выстилкой артерий) и способствует их расслаблению и расширению, т. е. усилению кровотока, как поясняет натуропат из Аризонского кардиологического института в Финиксе Декер Уэйсс. Стандартная доза лечения - по 1 капсуле с 500 мг аргинина до трех раз в день.

Магний для лечения перемежающейся хромоты

Вместе с аргинином доктор Уэйсс рекомендует принимать один из важнейших металлов для лечения перемежающейся хромоты - магний. Он способствует расслаблению мышц артериальных стенок, т.е. расширению сосудов, просвет которых сужен атеросклеротическими отложениями. Возможно, у вашего родственника вообще дефицит магния, например если он принимает обычно назначаемые сердечникам лекарства типа диуретиков (мочегонных средств) и гликозидов наперстянки - дигитоксин («Кристодигин») или дигоксин («Ааникор»). Признаки этого дефицита - общая мышечная слабость, тошнота, раздражительность. Для большинства людей безопасная суточная доза магниевой добавки для лечения - 350 мг. Доктор Уэйсс советует принимать оротат или глицинат этого металла.

Признаки перемежающейся хромоты

Предлагаемые в наши дни натуральные средства от симптомов перемежающейся хромоты гораздо безопаснее. Речь идет о хронической патологии, известной так же, как синдром Шарко, от симптомов которой страдает практически каждый десятый человек старше 70 лет. признаки перемежающейся хромоты вызываются атеросклерозом - затвердением стенок и сужением просвета периферических артерий, несущих к ногам кровь с кислородом и питательными веществами. К признаками перемежающейся хромоты предрасполагают гипертония, диабет, курение, повышенный уровень холестерина - те же самые факторы, которые чреваты ишемической болезнью сердца. В данном случае тоже возникают признаки ишемии, т.е. кислородное голодание, только не миокарда, а мышц стопы, голени, бедра, иногда даже ягодиц. В результате в этих частях тела возникает жгучая спастическая боль.

Обычно признаки перемежающаяся хромоты начинают мучить после того, как человек проходит небольшое расстояние, зачастую меньше городского квартала. Больной останавливается, несколько минут отдыхает, и симптоматическая боль прекращается. Он снова пускается в путь, опять останавливается от боли и т. д. Со временем признаки атеросклероза и ишемии прогрессируют, а в результате проходимое между передышками расстояние все больше сокращается.

«Признаки перемежающаяся хромоты, безусловно, снижает качество жизни. Однако до 90% людей, страдающих этой патологией, никогда не обращаются с ней к врачу. Большинство считает ее неизбежной спутницей старения. Они просто думают: «Что поделаешь - годы берут свое», - говорит доктор Стивен Сантилли, специалист в области сосудистой хирургии из Миннеаполиса. - Такой фатализм ничем не оправдан. Изменение образа жизни, в частности отказ от курения и регулярные занятия физкультурой, может значительно улучшить состояние ног. Никаких причин мириться с перемежающейся хромотой медицина не видит». И вот несколько эффективных путей лечения перемежающейся хромоты.

Профилактика перемежающейся хромоты

Борьба с курением как способ профилактики перемежающейся хромоты

По наблюдениям доктора Сантилли, у курильщиков риск перемежающейся хромоты вдвое выше, чем у некурящих. Табачный дым сужает артерии и затрудняет работу мышц, в том числе и в ногах, а кроме того, способствует развитию атеросклероза. Даже если человек курил многие годы, отказ от этой вредной привычки улучшит его кровообращение и облегчит боль.

Урезание жира для профилактики перемежающейся хромоты

«Жирная пища ведет к прогрессированию перемежающейся хромоты, - предупреждает доктор Сантилли, - поскольку она способствует развитию атеросклероза». Пусть ваш больной родственник «закусывает» каждый грамм мяса 4 граммами фруктов, овощей, бобовых или цельнозерновых продуктов. Это поможет ему перейти к более постному - и здоровому - образу жизни. Если он никак не в силах обойтись без жирного, можете раз в месяц побаловать его жареным цыпленком, беконом или мясной подливой.

Основной причиной называют нарушение кровообращения в нижних конечностях, за счет которого возникает дефицит питания клеток и газообмена. Патологическое состояние является опасным и требует тщательного обследования и правильных терапевтических действий.

Чувство боли может возникать по всей поверхности нижней конечности. Наиболее частой локализацией являются икроножные мышцы. Объясняется это тем, что в нижней части ноги сосредоточена венозная «помпа», которая дает толчок крови двигаться по венам обратно к сердцу, доставляя углекислый газ.

Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что человек не может самостоятельно передвигаться. Вначале заболевания болезненность проходит во время продолжительного отдыха. Если с течением времени состояние сосудов ухудшается, боль становится постоянной.

Синдром перемежающейся хромоты нельзя игнорировать, поражению подвергнуты не только сосуды в области пояса нижних конечностей, головной мозг и мышцы сердца страдают от ишемических проявлений. Грозными осложнениями могут стать инфаркт миокарда, инсульт, а также ампутация конечности при критическом состоянии.

Причины

Перемежающая хромота появляется при патологиях, в основе которых лежит артериальная недостаточность, возникающая по разным причинам:

1. Атеросклероз – сосудистая патология с хроническим течением. Поражается мышечная ткань сосудов вследствие нарушения обменных реакций с участьем жиров и углеводов. На внутренней поверхности стенки сосуда образуются скопления, в форме бляшки, которые закрывают просвет сосуда, уменьшая его пропускную способность.
2. Болезнь Такаясу – воспалительное заболевание, поражающие стенки крупных артериальных сосудов. Конфликт иммунных клеток с собственными здоровыми тканями вызывает аутоиммунный процесс. Патология приводит к полному перекрытию сосуда с последующим прекращением кровотока.
3. Эндартериит – хроническое заболевание, приводящее к гангрене сосудов, локализуется в сосудистой системе нижних конечностей.
4. Ангиопатия при сахарном диабете – осложнение эндокринного заболевания. Сосуды поражаются при повышенном уровне сахара в крови.
5. Облитерирующий тромбангиит – поражение мелких и средних вен и артерий. Появляется при иммунных нарушениях, которые вызывают патологические процессы самоуничтожения.
6. Синдром Рейно – нарушенное кровообращение в периферических отделах. Основной признак – во время спазма кожа на фалангах бледнеет, а потом приобретает синюшный оттенок. В это время кровь перестает поступать по мелким капиллярам, при восстановлении кровотока кожа возвращается к привычному оттенку.
7. После травматизации, обморожения нижних конечностей нарушается кровообращение.
8. Отравление марганцем, мышьяком способствует появлению перемежающейся хромоты.
9. Инфекции, вызванные стрептококками, хламидиями, вирусами.

Виды

В зависимости от природы происхождения выделяются следующие формы:

• Каудогенная (переферическая), другое название – нейрогенная перферическая хромота, появляется при атеросклерозе, эндартериите, диабетической ангиопатии, сопровождается болезненностью при нагрузке, бледными покровами на ногах, уменьшением пульса в артериях, появлением незаживающих язв;
• Васкулярная (спинальная), считается истинной – страдают мелкие сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга, причиной развития являются сифилис, миелит.

Каждая из форм объединяется наличием болей и неприятными ощущениями во время ходьбы или бега. Каудогенная перемежающаяся хромота помимо вышеперечисленных симптомов включает нарушение чувствительности в виде онемения поверхностных слоев и появлении легкого покалывания и жжения, напоминающих «мурашки».

Симптоматика

Перемежающаяся хромота является следствием нарушенного кровообращения. Поэтому выделяются несколько стадий заболевания с характерной для каждого периода симптоматикой:

1. Первая стадия характеризуется появлением утомляемости, чувства ломоты ниже колена, жжением и болевыми симптомами перемежающейся хромоты, преодолев 1 км спокойным шагом по ровной местности. Ноги во время покоя становятся холодными наощупь, пульс в области стопы определяется слабо.
2. Вторая стадия: патология переходит в период трофических расстройств при прогрессировании патологических изменений в сосудах. Кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, на подошвах стоп появляются участки ороговевших слоев кожи, на ногах не растут ногти и волосы. Ногтевая пластина меняет цвет на бурый, мелкие мышцы атрофируются. Перемежающаяся хромота является следствием двигательной нагрузки не более 200 метров.
3. Третья стадия: кожа на ногах становится тонкой и чувствительной, при малейшем повреждении появляются незаживающие ранки и царапины. Синдром перемежающейся хромоты появляется в состоянии покоя и носит постоянный характер.
4. При хронической ишемии нижних конечностей, когда не проводится адекватная терапия, а процесс продолжает прогрессировать, развивается стадия некрозов. Первыми страдают фаланги пальцев с переходом на вышележащие ткани. Образуются язвы с грязно-серым налетом, воспаленные по периметру. Это признаки развивающейся гангрены, исходом которой будет высокая ампутация конечности.

Перемежающаяся хромота является следствием сужения просвета сосуда. По степени поражения артерий различаются:

• высокий уровень при повреждении главных магистральных сосудов – аорты и артериях в подвздошной области, при этом боль локализуется в ягодице и бедре;
• средний уровень располагается на бедренных и подколенных артериях, боль возникает в икрах;
• низкий уровень – перекрывается кровоток в голени, перемежающаяся хромота поражает стопы.

Хромота, дополнительные характерные симптомы:

1. У больного хромает нога из-за сильной боли. У взрослых людей симптом появляется довольно часто. Если после прививки ребенок хромает и жалуется на боль, необходимо срочно показать его врачу, так как возможно нарушение кровообращение из-за неправильной техники проведения манипуляции или как осложнение при вакцинации.
2. Недостаточное количество кальция в костях вызывает состояние остеопороза, при котором появляются пустоты, и свойство повышенной ломкости кости.
3. Следствием нарушения кровотока является такой симптом, как алопеция. На ногах появляются участки, где кожа выпадает и больше не растет из-за острого недостатка питания клеток.
4. Атрофические изменения в тканях проявляются полным исчезновением мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. При сильном надавливании на область пальца или пятки остается вмятина, которая не распрямляется за короткий период. Такое явление называют «пустой» пяткой или пальцем.

Диагностика

Для определения заболевания понадобится проведения диагностических исследований, назначенных доктором. Сбор анамнеза с выслушиванием жалоб осуществляется на первом осмотре. Визуализация поверхности ног и стоп позволит предварительно определить степень поражения: ломкость ногтей, бледность кожных покровов, отсутствие волосистой части на пальцах и голени.

Проведение специализированных проб поможет установить дигноз:

• проба Опеля: в положении лежа приподнять обе ноги на высоту 30 см и зафиксировать положение на 1,5 минуты, на ногах появятся синюшные участки;
• проба Бурденко: одну ногу сгибать и разгибать в быстром темпе 8 раз при плохом кровообращении кожа побледнеет и неравномерно окрасится;
• проба Пальченкова: сесть на стул, положив ногу на ногу, через четверть часа нога становится синей.

Ультразвуковое исследование сосудов позволит изучить изменение стенки сосудов изнутри. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов. Доплерография оценивает объем проходящей через сосуды крови.

Лечение

Как избавиться от перемежающей хромоты? Излечиться от данного состояния невозможно, видоизмененные сосуды остаются такими на всю оставшуюся жизнь. Лечение перемежающейся хромоты сводится к предотвращению прогрессирования состояния, чтобы продлить работоспособность и возможность самостоятельного передвижения.

Процесс консервативного лечения сопровождает человека всю жизнь. При активном переходе заболевания во вторую и третью стадию возможно назначение хирургического лечения. Этап образования некротических масс приводит к их частичному удалению или ампутации ноги.

Медикаменты

1. Дезагреганты (Аспирин, Празугрель, Клопидогрель) препятствуют образованию тромбов, разжижая кровь.
2. Гиполипидемические средства (Аторвастатин, Симвастатин) для регуляции липидного обмена.
3. Повлиять на стабилизацию обменных процессов можно с помощью витаминизированных комплексов и с помощью стимуляторов регенерации тканей Актовегина, Кудесана, Элькара.
4. Снять воспаление в сосудах помогут простагландины – Алпростат, Тромбо Асс.
5. Для повышения иммунитета рекомендуется Полиоксидоний, Панавир, Виферон.

Физиотерапия

Перемежающаяся хромота поддается восстановительному лечению с помощью современных методов физиотерапии. При отсутствии процесса тромбообразования можно проводить курсы массажа. Лечебные сеансы улучшат кровообращение, поднимут тонус скелетной мускулатуры, улучшат чувствительность в ногах.

Магнитотерапия проводится воздействием электромагнитного поля на больные конечности. Терапевтический эффект достигается к концу полного курса и сохраняется до следующего аппаратного лечения.

Лечебная гимнастика проводится под присмотром инструктора ЛФК. Комплекс упражнений и техника выполнения разъясняется специалистом. Точное соблюдение инструкций и дозирование лечебной нагрузки обеспечат положительный результат.

Сероводородные ванны насытят больные ноги необходимыми химическими элементами, которые восстанавливают обмен веществ и запускают естественное течение биохимических реакций.

Операция

Хирургическое лечение проводится с целью улучшения кровотока в участках, подверженных ишемии. Оперативное лечение перемежающейся хромоты проводится следующими способами:

• механическое очищение внутренней части пораженного сосуда, чтобы восстановить оптимальный просвет;
• иссечение поврежденного сегмента с заменой на искусственный сосуд или пересадку части собственной вены;
• создание обходного участка кровообращения, чтобы обойти поврежденное место;
• стентирование – принудительным способом расширяется сосуд с внедрением эндопротеза.

Народные способы

Лечение народными методами заключается в использовании при родных компонентов для приготовления целебных составов. Перед использованием бабушкиных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не возникло непредвиденных состояний, которые могут ухудшить состояние.

1. Контрастные ножные ванны с использованием хвойного отвара улучшат состояние, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, укрепляют стенки сосудов. Хвою заварить в горячей воде и дать настояться пару часов. Поставить две емкости с горячим и прохладным раствором. Ноги погружать по очереди в две ванны. В прохладной воде держать не более 3 минут, в теплом составе – 10 минут.
2. Плоды конского каштана измельчить до порошкообразного состояния. Две столовые ложки насыпать в посуду, добавить три столовые ложки большеголовника и 4 столовые ложки шишек хмеля. Одну ложку смеси запаривать стаканом кипятка и выпивать в течение дня, разделив на три приема.

Профилактика

• вести здоровый образ жизни с отказом от сигарет и спиртных напитков;
• своевременно лечить хронические патологии и инфекционные заболевания;
• дозировать физические нагрузки;
• поддерживать нормальный вес собственного тела;
• обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.

Перемежающаяся хромота - это медицинский термин, служащий для обозначения резких болей, возникающих у больного при ходьбе. Причем боли эти настолько интенсивны, что, как правило, провоцируют остановку больного. В состоянии покоя болевые ощущения постепенно спадают. Однако в особенно запущенных случаях больной может испытывать неприятные ощущения и в период отдыха.

Вопреки расхожему мнению, перемещающаяся хромота является вовсе не самостоятельным заболеванием, а симптомом, сопровождающим некоторые заболевания сосудов нижних конечностей.

Так, перемежающаяся хромота является одним из симптомов таких болезней, как и атеросклероз. Оба этих заболевания характеризуются сужением или закрытием просвета артерий вследствие патологического процесса, проходящего на стенках сосудов. Эти заболевания несут большую опасность для больного, и что самое страшное - их почти никогда нельзя выявить на ранних стадиях, так как все серьезные, настораживающие больного симптомы появляются на поздних стадиях.

Именно из-за трудности выявления этих заболеваний, важно уметь распознавать перемежающуюся хромоту на самых ранних стадиях. Прежде всего, следует знать, что наиболее вероятно ее развитие у мужчин в возрасте более 30 лет. У женщин она тоже встречается, но реже и скорее в пожилом возрасте. Однако у курильщиков риск заболеть одинаково велик, вне зависимости от пола. Также велика вероятность развития хромоты у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и различными нарушениями липидного обмена.

Итак, основные признаки перемежающейся хромоты: боли (чаще - в икрах, реже - в бедрах и ягодицах) при ходьбе, при поднятии вверх конечность бледнеет, при опускании вниз наблюдается В особенно тяжелых случаях возможно возникновение язв и гангрен ниже пораженной артерии. Кроме того, на пораженной ноге могут меняться ногти, выпадать волосы и атрофироваться мышцы. Также возможно ощущение холода в пораженной конечности, ее онемение, нарушение подвижности.

При наличии каких-либо из вышеописанных симптомов, проводятся лабораторные исследования, по результатам которых диагноз подтверждается или опровергается. В список исследований, проводящихся в лаборатории, входит замер времени кровотечения, проверка уровня холестерина и глюкозы плазмы.

Существуют четыре стадии перемежающейся хромоты. На первой болевых ощущений нет - единственным симптомом является слабость или полное отсутствие пульса на пораженной конечности. На второй стадии отмечается возникновение болей при физических нагрузках. На третьей стадии больного мучают боли и в состоянии покоя, а на четвертой болевые ощущения достигают пика своей интенсивности и начинается некроз тканей на стопах и пальцах.

Если у больного диагностирована лечение следует начинать немедленно. Ведь из-за уменьшения притока крови с кислородом к конечностям возможно омертвение тканей, влекущее за собой ампутацию пораженной конечности.

Лечение перемежающейся хромоты достаточно сложное и требует активных действий самого больного. Врачами может быть назначено медикаментозное лечение (спазмолитики, обезболивающие, витамины), физиотерапия, в тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство. Все эти процедуры, безусловно, принесут облегчение, но без работы над собой самого больного процесс может провернуть вспять.

Во время лечения (и после него) больной обязательно должен отказаться от курения, следить за целостностью кожного покрова ног и соблюдать диету, способствующую поддержанию нужного уровня сахара и холестерина в крови. Только при соблюдении данных условий перемежающаяся хромота может быть вылечена полностью.