Остеопения костей, причины и лечение заболевания. Что такое остеопения, от чего она появляется, чем опасна и как лечится

Здоровая и активная жизнь человека напрямую связана с движением. Прочность костей и сила опорно-двигательного аппарата определяют работоспособность, выносливость и хорошее настроение.

Скелет — опора, полагаясь на которую, большинство людей до поры не задумываются о её поддержании.

Что такое остеопения?

В молодом здоровом организме кости насыщены минералами, прочны и богаты структурными клеточными элементами: остеоцитами, остеобластами и остеокластами, за счёт которых идёт наращивание костной массы и её обновление.

Это длится примерно до достижения человеком 25-летия, после чего неизбежно запускается обратный процесс: ткани плохо обновляются, запасы минералов расходуются, а их усвоение нарушается, костная структура разрыхляется и уменьшается плотность скелета.

Состояние, при котором плотность костей снижена, носит название остеопении. Это своеобразный промежуток между нормой и остеопорозом. Сама по себе остеопения — не прямой предшественник остеопороза, но весомый фактор риска его возникновения.

Причины заболевания

Понижение плотности костей — физиологический возрастной процесс.

Но он будет протекать быстрее и возникнет гораздо раньше при воздействии на организм ряда факторов:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Гормональная перестройка организма в период менопаузы или при лечении стероидами.
3. Худощавость или избыточный вес в комплексе с низкорослостью.
4. Наличие вредных привычек и неправильное питание.
5. Гиподинамия.
6. Проведение химиотерапии.
7. Многократные и часто повторяющиеся периоды беременности и грудного вскармливания.
8. Недоношенность младенцев.
9. Принадлежность к женскому полу и к европеоидной расе.
10. Пожилой и старческий возраст.

Люди, испытывающие на себе воздействие нескольких факторов, находятся в зоне повышенного риска развития болезни. Им нужно регулярно проходить все положенные обследования и самостоятельно инициировать исследование плотности костной ткани.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Симптоматика остеопении

Сложность и угроза остеопении в том, что она протекает практически бессимптомно до тех пор, пока не перейдёт в запущенную форму.

Чаще случается так, что человек попадает в больницу с уже возникшими переломами или имеющимся остеопорозом. И лишь в процессе обследования и лечения заболеваний выясняется, насколько снижена плотность костей.

Именно поэтому важно чутко прислушиваться к своему организму и его сигналам. Особо надо обращать внимание на уменьшение роста, сгорбленность, кратковременную потерю чувствительности в области спины или бёдер, нарушения осанки.

Необходимо знать, что в пожилом возрасте или в ситуациях, сопряжённых с риском снижения плотности костной ткани, не стоит игнорировать прохождение диспансеризации и профилактических медосмотров.

Регулярно заботясь о своём здоровье, можно предотвратить многие болезни или выявить их на ранней стадии — тогда и лечение будет успешным и не столь тягостным.

Виды остеопении

Резкое снижение плотности костной ткани может затронуть все кости скелета человека. Такую форму остеопении называют генерализованной. Это крайне тяжёлое и редкое состояние, как правило, влекущее за собой возникновение остеопороза.

Многолетний же анализ историй болезней пациентов с данной патологией показывает, что наиболее уязвимы и подвержены снижению минеральной плотности два отдела костной системы: тазобедренный сустав (а именно, шейка бедренной кости) и поясничный отдел позвоночного столба.

Поэтому различают остеопению шейки бедра и остеопению поясничного отдела позвоночника. Эти два состояния вызваны несколько разными механизмами и имеют отличия в своих проявлениях, осложнениях и прогнозах.

Остеопения бедренной шейки диагностируется с трудом и к тому же на поздних стадиях.

В большинстве случаев, о болезни узнают, когда уже произошёл перелом.

Эта локализация процесса опасна осложнениями и инвалидизацией больного.

Чаще всего обнаруживается у лиц пожилого возраста, преимущественно у женщин в менопаузе. Развитие болезни связывают с общей деминерализацией скелета, происходящей с возрастом и с гормональными перестройками женского организма после снижения выработки эстрогенов.

Остеопения шейки бедра может выявляться и у мужчин, но значительно реже.

Лечение направлено на восстановление минерального обмена, восполнение дефицита кальция в организме, а также на профилактику и борьбу с осложнениями от возникающих переломов.

Механизм возникновения остеопении поясничного отдела позвоночника немного другой: часто ей предшествуют травмы и трансплантации внутренних органов, тяжёлые соматические заболевания (особенно лёгочные), длительные периоды голодания или лечения противосудорожными и гормональными препаратами.

Общее старение организма также приводит к патологической хрупкости костей позвоночника. Лечение комплексное, в основном направленное на торможение дальнейшего развития процесса.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Остеопения в детском возрасте

Часто многие удивляются, сталкиваясь со случаями остеопении у детей. Ведь бытует мнение, что кости теряют свою прочность только с возрастом.

На самом деле, к развитию детской остеопении могут приводить следующие факторы:

1. Недоношенность. В данном случае патология вызвана тем, что организм ребёнка во внутриутробном периоде развития не получил достаточное количество кальция и других минералов, являющихся строительными элементами костной ткани.

   Основную массу минералов малыш получает как раз в период активного роста костей, что приходится на последний триместр беременности. Рождённые раньше срока дети попросту лишены этой возможности.

   Кроме того, недоношенные дети упускают время формирования активных движений (которое как раз начинается в последние месяцы гестации). Это ещё более ослабляет опорно-двигательный аппарат плода и понижает костную прочность.

2. Отсутствие грудного вскармливания. Неадекватное грудное вскармливание или полное его игнорирование способны привести ко многим серьёзным последствиям для здоровья малыша, в том числе и к снижению минеральной плотности костей.

   Дело в том, что наибольшее количество витаминов и микроэлементов ребёнок получает именно из материнского молока. Молоко матери легко и практически полностью усваивается организмом новорожденного, чего нельзя сказать об искусственных смесях для кормления. Поэтому, даже будучи обогащёнными, они всё же способны приводить к остеопении.

3. Наследственность. Тут всё просто: существует генетическая предрасположенность к ряду заболеваний и состояний, сопровождающихся хрупкостью детских косточек.
4. Плохое питание и ненадлежащий уход в раннем детстве. Скудная пища, низкая физическая активность, несоблюдение режима дня, игнорирование прогулок в дневное время и дефицит солнечного света — всё это может привести в конечном счёте к остеопении.
5. Терапия цитостатиками или стероидами по поводу других заболеваний. Эти препараты способствуют вымыванию минералов из костей и препятствуют их усвоению организмом в любом возрасте, когда бы ни проводилось лечение.

Диагностика

Диагностировать остеопению можно в больнице, пройдя по назначению врача ряд исследований.

И обычный рентген в данном случае не годится, как ошибочно полагают многие.

С помощью рентгенографии не удаётся отследить потерю плотности костей даже на начальных стадиях остеопороза, тем более не обнаружится на снимках и остеопенический процесс.

Применяются иные методики. В первую очередь, собирают анамнез и определяют состояние кальциево-фосфорного обмена при помощи ряда анализов крови и мочи.

Плотность костей определяют с помощью денситометрии. При этом кость насыщают радиоактивным изотопом (но при этом безопасным для человека), который концентрируется в местах наибольшей плотности.

После чего на снимках становится видна вся картина кости. Объёмную плотность измеряют в г/см3.

Для разных состояний и патологий есть диагностические критерии денситометрии, показывающие потерю костной массы за год. Если показатели плотности снижены менее чем на 1, то это говорит о норме.

При снижении значения на 1-2,5 выявляется остеопения, при отклонении более 2,5 подозревают уже остеопороз.

Помимо рентгеновской используется также и ультразвуковая денситометрия. Принцип исследования тот же, разница лишь в способе получения изображения костей (рентгеновские лучи или волны ультразвука).

Распространена также количественная компьютерная томография. Она предпочтительна для исследования плотности костного скелета позвоночника.

В целом, это и есть основные способы выявления остеопении. Стоит учесть, что более информативной будет явка на повторные исследования с результатами предыдущих. Это необходимо для того, чтобы врачи оценивали состояние пациента и вели наблюдение в динамике.

Кому показано проведение исследования на остеопению?

Безусловно, заботиться о своём здоровье и регулярно проходить профилактические обследования важно для каждого человека. Однако для углубленного специфического исследования на остеопению есть свои чёткие показания.

Проверить прочность костной ткани особенно важно:

• Пожилым людям. Причём женщинам обследоваться нужно уже с 50 лет, а мужчинам после достижения 70-летия.
• При наличии факторов риска обследоваться нужно гораздо раньше для представителей обоих полов: с 45-50 лет.
• При быстром и частом возникновении переломов, в особенности повторных.
• При лечении препаратами, вымывающими кальций и снижающими плотность костей. Сюда относятся практически все химиотерапевтические средства, применяемые в онкологической практике, а также стероидные гормональные лекарства и противосудорожные.
• При наличии многолетних вредных привычек, особенно вкупе с низким ростом и худощавым телосложением.
• При уже подтверждённой ранее остеопении для динамического наблюдения.

Медикаментозное лечение остеопении

Лечение данного состояния комплексное: включает как лекарственную терапию, так и изменение образа жизни и пищевого поведения, лечебную гимнастику. Участвуют в лечении врачи: терапевт, ортопед, эндокринолог.

Главными целями терапии являются:

• Выявление и устранение причины, вызвавшей остеопению (лечение нарушений всасывания, прекращение приёма вредных медикаментов, коррекция их дозировок и т.д.).
• Регуляция кальциево-фосфорного обмена.
• Обогащение организма повышающими плотность костей витаминами и минералами.

Чаще всего ограничиваются диетой, но прибегают и к таблетированным витаминно-минеральным комплексам. В тяжёлых случаях применяются препараты из группы и заместительная гормональная терапия.

Перед началом лечения надо проверить показатели минерального обмена крови и контролировать уровень кальция.

Наиболее популярны такие препараты и добавки: Кальцид, Кальцемин, Кальций Компливит, Горный кальций Эвалар, Витрум Кальций, Натекаль, Остеотриол, Оксидевит, Альфа ДЗ-Тева, Осталон-Кальций Д, Аквадетрим и многие другие.

Ответ на вопрос: Что выбрать - — читайте здесь.

Лекарства пьются длительно, мгновенного эффекта ждать не стоит — он проявится со временем как накопительное действие.

Диетотерапия при остеопении

Правильное питание — одна из главных составляющих успешной профилактики и лечения остеопении. При этом важно учитывать, что помимо рекомендованных и полезных продуктов существуют и те, присутствие в рационе которых должно быть ограничено или вовсе сведено на нет.

В первую очередь, рацион должен быть сбалансирован по калорийности и питательным веществам в соответствии с индивидуальными физиологическими и возрастными потребностями: не должно быть гиперкалорийного питания или, наоборот, голоданий. Наиболее оптимально разнообразное меню.

При снижении плотности костной ткани полезно употреблять продукты, богатые:

1. Кальцием. Содержится в молочных продуктах (в особенности в твёрдом сыре и в твороге), в овощах, в бобовых культурах, в морской рыбе и соединительнотканных элементах животного мяса, а также в семенах кунжута и подсолнечника и их производных.
2. Витамином D . Его достаточно в жирных сортах рыбы, в печени, яичных желтках, масле и сметане.
3. Магнием . Им богаты листовые зелёные овощи, орехи, семена, бобовые и злаковые продукты.

А вот под запретом оказываются продукты, способствующие вымыванию кальция из организма или мешающие усвоению этого минерала:

• крепкий чай и кофе;
• какао и шоколад;
• алкогольные и газированные напитки;
• чрезмерно жирная пища;
• продукты с повышенной концентрацией щавелевой кислоты: помидоры, ревень, щавель.

Термин «остеопения» означает, что по данным рентгенографии имеются признаки снижения массы и плотности костей. При дальнейшей диагностике выясняется, что подобные аномалии наблюдаются в позвоночнике и суставах.

Не следует путать остеопению с остеопорозом, между этими патологиями есть отличия. Остеопения не является самостоятельным заболеванием. Чем отличаются они? Самое очевидное отличие – остеопороз не состояние, а самостоятельное заболевание. Разница также и в том, что при остепении обычно отсутствует явная симптоматика, тогда как при остеопорозе она достаточно выражена (боли, переломы, воспаление).

1 Остеопения – что это такое?

Что значит термин «остеопения»?

Остеопения не является самостоятельным заболеванием: это потеря плотности и массы кости. На рентгенографическом снимке кости это видно как затемнение. Остеопения это промежуточное состояние между здоровой костной тканью и остеопорозом.

Но снижение плотности может затрагивать не только кость. Например, очень часто болезнь локализуется в тазобедренных суставах, в группах позвонков спины.

В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей).

1.1 Остеопения и остеопороз: разница

В чем разница между двумя этими состояниями? Существуют четкие лабораторные критерии остеопороза: сдвиги в результатах биохимии, а также специфические отклонения по данным визуализирующей диагностики.

Например, существенно снижаются показатели кальция в организме больного, особенно при системном/диффузном остеопорозе. Дефицит кальция наблюдается и при остеопении, но все же он не критический, и не требует приема мощных препаратов-добавок.

Также при остеопорозе уже наблюдаются легко получаемые переломы различных костей. Особенно часто ломаются бедренные кости и, в частности, шейка бедра. Получить перелом бедра из-за остеопении гораздо сложнее: изменения в плотности костей еще не такие серьезные.

1.2 Почему развивается: причины остеопении

Существует несколько десятков возможных причин того, почему развивается остеопения. Для упрощения их можно объединить в несколько групп.

Основные причины развития остеопении:

1. Генетическая предрасположенность, врожденные дефекты и аномалии костного аппарата (болезнь манифестирует чаще всего у детей, особенно недоношенных).
2. Эндокринные (обменные) патологии, в частности сахарный диабет.
3. Остеопения иногда появляется на фоне неправильного образа жизни, малоподвижности, гиподинамии.
4. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности артриты, артрозы.
5. Длительное применение лекарственных средств, нарушающих работу функции абсорбции кишечника или снижающие количество кальция в организме.

1.3 Чем это опасно?

Самая очевидная опасность остеопении – переход в остеопороз костей. В отличии от остеопении, остеопороз лечится гораздо сложнее, продолжительнее, и требует куда больших финансовых затрат (особенно на препараты бисфосфонаты).

Сама по себе остеопения опасна уменьшением прочности костей, высоким риском их переломов в ситуациях, в которых у здоровых людей перелома никогда не будет. Возможно также развитие нарушений обмена веществ или усиление уже имеющихся нарушений.

При длительном течении без лечения остеопения переходит в остеопороз, а тот может послужить причиной инвалидности больного.

1.4 Группы риска: у кого чаще всего бывает?

Не все люди одинаково подвержены развитию остеопении. Существует группа риска, в которой шансы на остеопению с последующим переходом в остеопороз крайне велики.

В группу риска по остеопении входят:

• люди, придерживающиеся диеты с низким содержание витаминов и различных полезных веществ (особенно кальция), практикующие вегетарианское питание;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие гиподинамией, общей детренированностью организма;
• люди, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, из-за чего быстро возникает износ опорно-двигательного аппарата;
• преклонный возраст (из-за возрастной деструкции костных и хрящевых тканей).

1.5 Прогноз: лечится ли остеопения?

Лечение остеопении возможно, и на ранних стадиях дается достаточно легко. Большинству пациентов достаточно корректировки питания (потребление пищи, богатой фосфором, железом и кальцием, различными витаминами).

Если же корректировка питания результатов не дала – назначается консервативное лечение с помощью медикаментозных средств. В целом прогноз при остеопении благоприятен, особенно у мужчин. У женщин прогнозы несколько хуже, так как их организм больше предрасположен к остеопорозу и подобным состояниям.

Остеопения у детей имеет неопределенный прогноз, так как нередко вызвана серьезными нарушениями работы эндокринной системы.

1.6 К какому врачу обращаться?

Лечить остеопению самостоятельно крайне глупо и опасно для здоровья. Предполагая у себя данное заболевание или имея уже готовый диагноз, следует обращаться к врачу-терапевту (в том числе семейному доктору).

Именно этот врач решает, к какому узкопрофильному специалисту обращаться далее (сам терапевт лечением подобных заболеваний занимается крайне редко). Например, если ее причиной является проблема с ЖКТ – к гастроэнтерологу, если причина в иммунной системе – к ревматологу, если в эндокринной системе – к эндокринологу.

2 Степени патологии

Остеопения условно делится на три степени, различающиеся по клиническим признакам (как проявляется болезнь), методике лечения и итоговом прогнозе. Чем раньше выявить болезнь и начать лечить – тем выше шансы на исцеление (а остеопения лечится на ранних стадиях почти со 100% вероятностью).

Степени остеопении:

1. Степень 1: минимальные или вовсе отсутствующие клинические проявления: больной даже не подозревает у себя наличия данного отклонения. Лечение крайне простое и непродолжительное (в большинстве случаев).
2. Степень 2: появляются первые симптомы (утомляемость, судороги конечностей, дискомфорт в суставах). Лечение уже более сложное, но все еще не требует никаких «жертв» и длительного применения препаратов.
3. Степень 3: здесь уже все серьезно. Остеопения клинически напоминает остеопороз первой стадии: кости становятся весьма хрупкими. Отсутствие терапии на этой стадии грозит переходом патологии в полноценный остеопороз.

3 Как ставят диагноз остеопения: диагностика

Диагностика остеопении проводится с помощью лабораторных биохимических анализов и с помощью визуализирующей диагностики. В первом случае проводятся анализы мочи и крови на содержание в них различных веществ, в частности кальция и фосфора.

Во втором случае проводится либо рентгенография, либо компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первичная диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, и именно по ее результатам (на снимке видна тень) и предполагается болезнь.

Для определения степени поражения всего костного аппарата проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высочайшей диагностической ценностью обладает денситометрия.

4 Методы лечения

Как вылечить остеопению? И можно ли вообще ее вылечить? К счастью, лечение возможно, но требуется исключительно комплексный подход. А это значит, что применяется сразу несколько методик лечения, каждая из которых по отдельности обладает слишком малой терапевтической эффективностью.

Основные методы лечения остеопении:

• корректировка питания, соблюдение специальной диеты;
• применение медикаментозных лекарственных средств;
• выполнение специальных физических упражнений и/или обычной гимнастики;
• корректировка образа жизни, борьба с гиподинамией и детренированностью;
• лечение заболеваний, которые развиваются вместе, или являются причиной появления остеопении.

4.1 Корректировка питания

Больному назначается специальная диета, в которой большая часть продуктов питания должна содержать различные витамины (в особенности кальций). При этом диета должна быть полноценной, чтобы организм пациента получал как можно больше самых разных полезных веществ.

Дело в том, что кальций вовсе не панацея при остеопорозе и подобных патологиях. Это заблуждение, что только он один способен вылечить такие патологии. Для полноценного лечения нужно «заправлять» организм всем ему необходимым.

Если с едой в силу разных причин пополнить дефицит полезных веществ не выходит, то используют медикаменты.

4.2 Препараты

Медикаментозная терапия обязательна при остеопении. Назначаются различные добавки, восполняющие дефицит витамина D и кальция в организме больного. Для лучшего эффекта в дополнение к диете назначаются препараты, улучшающие абсорбцию питательных веществ кишечником.

Если по результатам анализов уже заметны деструктивные изменения в костной ткани, назначают бисфосфонаты. Это крайне мощные и выписываемые только по рецепту препараты. Обычно их используют уже на третьей стадии остеопении.

Болеутоляющие или противовоспалительные средства обычно не требуются – болезнь протекает достаточно умеренно, без болевых ощущений.

4.3 Упражнения

Без укрепления мышечного корсета и усиления костного аппарата лечение остеопении затрудняется. Мышцы нужно укреплять, чтобы они снижали нагрузку с костного и суставного аппарата, уменьшая вероятность их травм.

Кости отчасти подчиняются закону Вольфа (он же закон морфомеханики), и под постоянным агрессивным воздействием окружающей среды укрепляются (с каждой травмой и перенесенной нагрузкой становятся прочнее). Физические упражнения нагружают кости минимально, но этого достаточно для их укрепления.

Комплекс упражнений подготавливается врачами, но в большинстве случаев достаточно и обычной гимнастики (без прыжковой техники, без бега, без работы с большими отягощениями).

4.4 Образ жизни

Вы можете сколько угодно лечить остеопению, но патология с высокой вероятностью останется, если образ жизни не изменился. Поэтому на фоне лечения болезни пациент должен привыкать к новому образу жизни, более активному.

Должна вестись борьба с малоподвижностью. Это невозможно в силу работы на дому или в офисе? Тогда нужно каждый час делать 10-минутные перерывы на физкультуру, а раз в день и вовсе проводить полноценную тренировку (пусть это будет даже обычная гимнастика).

Важно покончить со злоупотреблением алкоголем и с табакокурением.

4.5 Лечение остеопении поясницы (видео)

4.6 Лечение сопутствующих болезней

Нередко причиной остеопении становятся обменные (в том числе эндокринные) заболевания. Бороться с ними очень тяжело, так как обычно они хронические, и современная медицина не умеет их эффективно и полноценно лечить. Например, сахарный диабет.

В таком случае болезнь нужно просто удерживать, не давая развиваться, а при возможности постоянно вводить ее в ремиссию, не жалея средств и сил.

5 Профилактика

Профилактика остеопении достаточно проста, и не требует каких-либо сложных действий. Все что вам нужно – следить за своим здоровьем и укреплять его различными способами.

Несколько правил профилактики остеопении:

1. Побольше двигайтесь, избегайте малоподвижности.
2. Укрепляйте мышечный корсет и костный аппарат.
3. Избегайте травм любого участка тела, при ходьбе в боевые секции используйте защитное снаряжение и соблюдайте осторожность.
4. Ешьте разнообразно, налегая на полезные продукты и избегая вредных.
5. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
6. Проходите ежегодно плановую диспансеризацию и своевременно лечите любые болезни.

Многочисленные клинические исследования, проводимые во всех странах мира, не выявили достоверной причины заболевания. Очевидно, что патология формируется вследствие нарушений обмена веществ и усиленного разрушения костной структуры.

Остеопения у детей появляется по причине врожденных аномалий генетической структуры при наследственной предрасположенности. Она появляется из-за недостатка витамина Д при искусственном вскармливании.

Патогенетически в возрасте 30 лет наблюдается постепенное разрушение костей. Организм использует их в качестве депо при нехватке поступления кальция с пищей. Данный микроэлемент необходим для функционирования мышечной ткани и сердца.

Причины и механизмы развития

Существует три основных механизма развития остеопенического синдрома. К ним относят следующие процессы:

1. Нарушенное костное моделирование.
2. Нарушенное ремоделирование обратимого характера.
3. Нарушенное ремоделирование необратимого характера.

О чем говорят эти сложные термины, и какие причины способствуют запуску каждого из трех механизмов?

Моделирование костной структуры нарушается при недостаточном поступлении кальция, нарушении его усвоения и обмена. Этот механизм запускается при следующих патологических процессах в организме:

• Диета, бедная кальцием и белками.
• Билиарный цирроз печени и другие патологии желудочно-кишечного тракта.
• Алкоголизм.
• Несовершенное костеобразование – обычно врожденная патология.
• Мышечные дистрофии с выраженными нарушениями двигательной активности.
• Утрата движений – параличи или парезы.

Нарушение ремоделирования костной структуры обратимого характера в практике врача встречается довольно часто. Что такое ремоделирование? Это обратная перестройка.

В течение жизни в костной ткани достаточно часто образуются микропереломы. В здоровом организме сразу же активизируется перестройка кости, и наступает быстрое заживление.

При нарушениях обратимого характера эти состояния имеют благоприятный прогноз, хорошо поддаются терапии. Остеопения исчезает после устранения основного фактора.

К запуску этого механизма приводят такие болезни:

• Кратковременное снижение объема движений – например, вследствие иммобилизации после перелома или вывиха.
• Усиленная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
• Нарушение работы паращитовидных желез – гиперпаратиреоз.

Необратимые процессы в костной ткани обычно происходят в пожилом возрасте или под действием серьезного лечения. Основные причины этого состояния:

• Менопауза у женщин.
• Длительное снижение объема движений или обездвиживание.
• Лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами, гепарином в течение продолжительного времени или большими дозами.
• Синдром Кушинга с гормональным дисбалансом.

Хотя остеопения не является полноценным заболеванием, а лишь предрасполагающим фактором, она может обернуться для пациента серьезными осложнениями.

Причины, факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Дата публикации статьи: 13.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.

Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).

Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.

Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.

Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.

В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.

Суть заболевания

Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.

Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):

• Это результат ускоренного старения костей.
• Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
• Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
• Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
• Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
• Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.

На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.

Причины, факторы риска

Причины развития	Факторы группы риска
Наследственная предрасположенность	Наличие болезни у близких родственников
Эндокринные нарушения: снижение или повышение уровня яичниковых гормонов (эстрогена), снижение уровня гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона – тестостерона	Больные с заболеваниями эндокринной системы
	Женщины в возрасте старше 60 лет и в период менопаузы (возрастного прекращения менструальной активности матки)
	Мужчины после 70 лет
	Больные сахарным диабетом
Недостаточное поступление в организм витаминов (витамина Д3) и минералов (кальция, фосфора)	Истощение организма, вызванное любыми тяжелыми болезнями внутренних органов
	Недостаточное употребление продуктов питания, содержащих витамины, кальций и фосфор
	Болезни системы пищеварения, сопровождающиеся нарушением всасывания полезных веществ (поносы, язвенная болезнь, воспалительные процессы)
Токсические влияния на организм, прием медикаментов	Длительное лечение препаратами гормонов надпочечников (глюкокортикоидами) или яичников (эстрогенами, оральными контрацептивами)
	Химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях
	Радиоактивное облучение
Неправильный образ жизни	Низкий уровень физической активности (сидячая работа или другие факторы, приводящие к тому, что человек мало двигается)
	Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение

Характерные симптомы

Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.

Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).

Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).

Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.

Как ставят диагноз?

Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.

Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Как лечить болезнь

Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

Нормализация образа жизни

Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:

• исключить тяжелые физические нагрузки;
• избегать травм;
• заниматься лечебной физкультурой;
• вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).

Правильное питание

Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:

кальцием и фосфором;

витамином Д3;

1. разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).

Нажмите на фото для увеличения

В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

Лечение сопутствующих заболеваний

Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные препараты для лечения	Препараты для тех, у кого остеопения прогрессирует
Кальций (Кальцемин, Кальций Д-3-Никомед, Кальций актив, Остеокар)	Биофосфанаты: Алендронат, Рекласт, Ризедонат. Средства эффективные, но длительный прием сопряжен с высокой вероятностью побочных эффектов. Самостоятельное и бесконтрольное применение недопустимо
Витамин Д3 (Аквадетрим)	Аналоги гормона кальцитонина (Фортикал, Миакальцик)
	Аналоги гормона паращитовидных желез – паратгормона: Терипаратид (препарат Форстео)

Остеопороз и остеопения — заболевания скелета человека. Остеопороз — это серьезная болезнь, а остеопения расценивается как индикатор угрозы переломов. Мощное нарушение микроархитектоники всей костной ткани человека и существенное уменьшение количества костной массы являются причинами повышенной ломкости костей и увеличения опасности их переломов — это вариант определения остеопороза. Развивается он, как правило, у юношей с высоким дефицитом кальция и у женщин, которые уже находятся в преклонном возрасте.

Остеопения: сущность заболевания и причины возникновения

Согласно статистике, каждая четвертая женщина, которой больше шестидесяти лет, страдает от остеопороза. Он может стремительно развиться, если резервы кальция, которые должны были накопиться в костях, недостаточны. Современные медицинские статьи уведомляют, что и у мужчин остеопороз встречается довольно часто.

Схожая с остеопорозом болезнь — остеопения. Она расценивается как стартовый этап остеопороза. При ней плотность тканей костей резко снижается, хотя она все равно больше, чем при остеопорозе. Чтобы узнать плотность костей, необходимо выяснить долю минералов в них. Такое определение делают при помощи специального показателя костной минеральной плотности. Уровень ниже нормы означает диагноз — остеопения.

Причины появления остеопении:

1. Недостаточное снабжение организма витаминами и минералами для нормального формирования костей.
2. Химиотерапия.
3. Облучение радиацией.
4. Табакокурение.
5. Злоупотребление спиртным.
6. Прием некоторых гормонов (стероидов).
7. Период менопаузы у женщин.

Остеопения — заболевание, не имеющее выраженную симптоматику. Истончение костей проходит без болей и каких-то заметных изменений. Но из-за снижения плотности костей, шансы переломов возрастают.

Предупреждение и лечение остеопении

В качестве профилактики необходимы:

• спортивные занятия (непрофессиональные);
• добавить в питание витамин D, кальций;
• избегать курения;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• много гулять.

Основная задача лечения — не допустить дальнейшего развития заболевания и появления остеопороза. Требуется:

• заменить малоподвижные занятия спортом;
• изменить питание, добавив в него продукты, в которых много кальция;
• принимать прописанные врачом специфические пищевые добавки;
• добавить в ежедневное меню продукты, содержащие магний (для повышения плотности костей);
• заниматься физическими нагрузками, которые укрепляют кости (бег, спортивная ходьба, занятия на тренажерах и другие).

Если остеопения начинает переходить уже в стадию, при которой развивается остеопороз, необходим прием медицинских препаратов.

Остеопороз: симптомы и причины появления болезни

Остеопороз также протекает бессимптомно. Хоть кости и становятся более хрупкими, но не возникает ни неприятных ощущений, ни боли. В этом и заключается коварство этого заболевания. Любое неаккуратное движение при остеопорозе, которым болеют уже давно, часто приводит к перелому сразу нескольких косточек. В этом случае лечение редко дает хороший результат. Восстановить плотность кости реально в основном только на начальной стадии.

По мнению ортопедов, если нет необходимой регулярной нагрузки, организм одолевают разрушители-остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). Можно сделать вывод: при ведении активной жизни кости становятся плотнее, а проблемы остеопороза исчезают.

Сталкиваются с таким заболеванием, как «остеопороз», люди разных возрастов. Виновниками его возникновения могут быть:

• гормональный дисбаланс;
• наследственная предрасположенность. В таком случае профилактику необходимо начинать применять еще в юном возрасте;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• длительный прием гормонов;
• вредные привычки.

Переломы при физических нагрузках, которых у здоровых людей практически не бывает, являются первыми признаками остеопороза. По причине недостатка кальция для соединения костной ткани, переломы могут заживать около двух месяцев. Но чтобы увеличить плотность кости, недостаточно добавить в рацион один только кальций. Еще необходимы вещества, помогающие его усваивать, к ним относятся цинк, магний, витамины.

Остеопороз: типы и виды заболевания

Существует два вида рассматриваемого заболевания:

1. Первичный. Остеопороз этого типа развивается, в основном, после пятидесяти лет. Причем у женщин он встречается в четыре-пять раз чаще, чем у мужчин. Причины риска:
   • преклонный возраст;
   • маленький рост;
   • ранняя менопауза;
   • нечастые и малообильные менструации;
   • хрупкая комплекция тела;
   • наследственность;
   • наступление менструации с запозданием.
2. Вторичный. Проблемы, вызванные гормональными, эндокринными, лекарственными и другими факторами, могут являться следствием вторичного остеопороза.

Побочные признаки развития остеопороза:

1. Изменение роста. Если он уменьшился на полтора сантиметра и больше, то это может быть серьезно, и необходимо сходить к врачу.
2. Ухудшение осанки. Серьезным сигналом является даже незначительное искривление позвоночника.
3. Боли, появляющиеся в позвоночнике. Они становятся сильней, даже если физическая нагрузка слабая, а также когда тело находится долго без движения.
4. Быстрая утомляемость.
5. Снижение выносливости.

Определение уровня кальция в крови не даст результатов для выявления остеопороза. При нем показатели кальция в крови в основном в норме, и поддерживаться он может за счет вымывания его из костей.

Лечение остеопороза и комплексный подход

Как бороться с остеопорозом и остеопенией:

1. Обязательно вести здоровый образ жизни:
   • Если заниматься гимнастикой по полчаса через день, то есть вероятность увеличения костной массы на пять процентов за первые месяцы.
   • Массажные процедуры. Они улучшают кровообращение и разминают мышцы. Делать массаж следует мягко, чтобы не травмировать кости.
   • Принятие солнечных ванн. Загорая умеренно, организм принимает витамин D, за счет чего костная масса наращивается.
2. Препараты для укрепления костей. Остеопороз в настоящее время лечится на должном уровне. Лекарственных препаратов большое разнообразие, и их перечисление может занять слишком много места. Их название и действие можно узнать, прочитав соответствующие медицинские статьи. Наиболее же распространенными средствами являются:
   • Лекарства, содержащие витамин D. Они помогают всасывать кальций в кровь из кишечника. При большой концентрации кальция в крови он из костей не вымывается. Но следует знать, что избыток этого витамина (при употреблении на протяжении длительного времени) приводит к появлению камней в почках у людей, склонных к камнеобразованию.
   • Кальцитонины. Лекарства, которые стимулируют костеобразование и уменьшают боли. Они подавляют клетки-разрушители, за счет чего вымывание кальция из костей заметно снижается. Также кальцитонины стимулируют работу клеток-строителей, тем самым помогая поступлению в костную ткань кальция. Побочных эффектов у этих препаратов почти нет. Могут быть приливы крови, небольшая тошнота, повышение АД. Если дозу препарата уменьшить, то и побочные эффекты пройдут.
   • Ингибиторы костной резорбции. Появились эти лекарства совсем недавно. Их работа заключается в подавлении активности клеток-разрушителей и уменьшении резорбции костной ткани.
   • Эстрогены или препараты женских гормонов. Их полезно принимать всем женщинам в постклиматическом отрезке времени для устранения или смягчения тех расстройств, которые могут возникнуть при недостаточной работе женских половых желез. Врачи рекомендуют эстрогены, чтобы лечить климатический остеопороз. Они способны содействовать равновесию между клетками-разрушителями и клетками-строителями, мешать повышению ломкости костей и рассасыванию костной ткани. Не всем женщинам эти гормоны можно применять, поэтому лечиться ими следует, только проконсультировавшись с врачом.

Многие путают симптомы остеохондроза с остеопорозом, считая, что это одно и то же заболевание. В основном же большинство думает, что эти болезни являются просто некой проблемой с позвоночником. Однако это ошибочное мнение.

Прогноз при остеопорозе благоприятный при условии проведения адекватной терапии, соблюдении лечебно-физкультурного режима и применении специализированной диеты. В некоторых случаях, особенно в пожилом возрасте при отсутствии должного лечения часто возникают переломы в крупных костях (бедренная, плечевая, тазовые кости), что сопровождается выраженным кровотечением и тяжёлым сращением перелома. Зачастую кровопотеря приводит к смертности, а несрастающиеся переломы являются прямым показанием к хирургическому вмешательству, а зачастую и к инвалидизации человека.

Остеохондроз: симптомы и причины возникновения

Термин остеохондроз применяется к позвоночнику, так как является заболеванием межсуставных хрящей. Чаще всего происходят изменения в межпозвоночных дисках, которые ведут к развитию патологий суставов. Если заболевание запустить, возникнут непоправимые признаки уже в позвонках, и спину вылечить будет сложнее.

Есть подозрения, что это остеохондроз, если:

• появился хруст в пояснице или шее;
• руки и ноги немеют или есть чувство «ползания мурашек»;
• в разных местах спины появляются боли;
• появляются спазмы в мышцах и тянущие боли;
• даже при жаркой погоде руки и ноги мерзнут;
• появились частые головокружения, головные боли.

Но маскироваться остеохондроз может и под другие болезни. Например, может появиться ощущение, что начался приступ почечной колики, хотя почки совершенно здоровы.

Остеохондроз не является заболеванием конкретного возраста. Мышцы, не имея нагрузки на них, слабеют и перестают поддерживать позвоночник, вся тяжесть приходится на межпозвонковые диски. Диски не рассчитаны на такую нагрузку и, поэтому они начинают стираться и источаться — так и развивается остеохондроз в любом возрасте.

Слабые мышцы — это одна из причин возникновения этого заболевания. При сидячем образе жизни, травмах, вялой осанке или возрастных изменениях может развиться остеохондроз.

Если его не лечить, к нему могут присоединиться такие опасные заболевания, как гипо- или гипертония, варикозная болезнь, проблемы с внутренними органами, повышается риск возникновения инсультов.

Лечат остеохондроз комплексно, с учетом сопутствующих заболеваний. Поэтому к каждому пациенту подходят индивидуально, назначая лечение. Главное, следует помнить, что давать сразу большую нагрузку на позвоночник нельзя из-за истощения его дисков и дряблости мышц.

Артроз: что это такое?

Еще одно из заболеваний костей, таких как остеопороз — артроз. При этом заболевании идет дистрофическое изменение суставного хряща, что приводит к деформации костей. Развивается артроз чаще всего в суставах ног и рук. Реже этим заболеванием могут поражаться межпозвонковые диски.

Самые частые причины остеопороза и артроза:

• повреждения суставов при травмах;
• нагрузки на сустав, ухудшающие кровоснабжение;
• с возрастом хрящ утрачивает пластичность, может повредиться и вызвать артроз;
• нагрузки на суставы из-за избыточного веса;
• плоскостопие, как это ни странно, тоже может вызвать артроз;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания сосудов.

Степени проявления артроза

Артроз имеет 4 степени. Зная симптомы заболевания, определение степени будет являться легкой задачей.

1-ая степень . Суставы подвижны, но только в одном направлении; появляется отечность, хруст, который пока едва слышен; боль незначительная, но ноющая; покалывание. Обычно на это не обращают внимание, но все же необходимо вовремя начать лечение.

Артроз на этой стадии можно вылечить народными средствами, при помощи специальных мазей, и постараться не нагружать суставы.

2-ая степень. На этом этапе симптомы проявляются более отчетливо. В суставах чувствуется давление, легкая усталость становится постоянной, боль может быть при небольших движениях и сопровождается хрустом. Все труднее конечности разгибаются и сгибаются. Артроз 2-ой степени опасен тем, что суставы начинают деформироваться.

Народная медицина в этом случае уже не поможет, поэтому лечить болезнь необходимо традиционными способами, которые назначают врачи. Долгое время передвигаться или стоять, не шевелясь, а так же поднимать тяжести, имея артроз такой степени, нельзя.

3-я степень. Артроз развивается уже очень болезненно. Боль пронзительная, даже если человек не двигается. Иногда суставы могут полностью отказать и, больной становится недееспособным.

Лечение обязательно системное. Вместе с медикаментозным назначают физиопроцедуры, лазерную или магнитотерапию.

4-ая степень . Боли в суставах очень сильные. Не могут помочь любые обезболивающие. Артроз в этой степени лечится только хирургически (замена сустава протезом).

Группы риска и виды заболевания

Артроз может поразить различные области тела, но больше всего распространены артрозы таких суставов, как:

• плечевого;
• коленного;
• стопы и кисти;
• тазобедренного;
• поясничного и шейного отделов.

Артроз, что подтверждают многочисленные медицинские статьи, носит название остеоартрит, так как связан с деформацией костной ткани.

Артроз может возникнуть у таких людей, как:

• профессиональные танцоры;
• спортсмены;
• автолюбители;
• работники физического труда;
• женщины, которые длительно носят обувь на высоком каблуке;
• люди с малоподвижным образом жизни.

Медицинские статьи подтверждают факт: так как артроз проявляется не сразу, а через определенное время, не стоит запускать состояние суставов, если вы входите в группу риска. Следует поддерживать свое здоровье профилактикой. На основе приведенной информации можно сделать вывод, что здоровый образ жизни, физические нагрузки и правильное питание являются приемлемым предупреждением многих заболеваний костей и суставов организма человека.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.