Нарушение зрения. Нарушения рефракции глаза Другие нарушения рефракции данное заболевание

Одну из главных ролей в жизнедеятельности людей играют глаза. Они отличаются сложностью строения и хрупкостью. Глаза представляют собой линзы естественного происхождения, обладающие оптическими характеристиками. Основной оптической характеристикой является рефракция - процесс преломления светового луча.

Нарушение рефракции - снижение частоты зрения. В 45% случаях такие аномалии становятся причиной нарушения.

Строение глаза и его функции

Глаз - инструмент , отвечающий за восприятия света. Он имеет роговицу, хрусталик, камерную влагу:

Рефракция и аккомодация

Аккомодация напрямую связана с рефракцией. При помощи аккомодации человек привыкает к видению всего, что находится перед ним на разном расстоянии. Хрусталик изменяет свою преломляющую силу видения по мере того, на какой предмет направлен взор. При нормальной аккомодации люди должны отчётливо видеть то, что находится на расстоянии, не превышающем 55 метров, при этом различия должны быть понятны при видении в зоне 4−6 метров. Минимальным расстоянием для чёткого различия предметов считается 10−20 сантиметров, которое возрастает по мере взросления человека.

Каждый из типов влияет на видение человека и его способность различать изображение. Насчитывается шесть основных типов рефракции глаза:

Важнейшие факторы нарушения

Причинами нарушения рефракционных процессов чаще всего являются приобретённые извне. Но нередки случаи анатомических характерных особенностей людей, порой это может проявиться ещё при рождении. Причиной чаще всего являются следующие факторы:

Диагностика дефекта

При помощи методов диагностирования можно выявить способность видения. После этого можно судить о том, какое зрение у человека, и требуется ли с этим что-либо делать. Следующее методы помогут в этом:

Лечение заболеваний зрения

Для каждого вида нарушения требуется индивидуальный курс лечения. В большинстве случаев могут назначить следующее:

• Коррекция с помощью линз - индивидуальный .
• Коррекция при помощи очков - постоянное или временное ношение очков с подобранными линзами.

При миопии, анизометропии, астигматизме и гиперметропии:

• Лазерная коррекция - при помощи лазерных лучей изменяется толщина роговицы.

Если присутствуют уплотнения хрусталика и выраженной пресбиопии:

• Хирургическое вмешательство, смена уплотнённого хрусталика на искусственный.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к врачу способность видеть у человека будет ухудшаться. Поэтому при малейшем подозрении не стоит медлить. Вот небольшой список осложнений и последствий:

• Утомляемость глаз.
• Прогрессирование нарушения.
• Затруднения при работе вблизи. Например, чтение и работа за компьютером. Вдали также могут создаваться сложности, к примеру, при вождении автомобиля.
• Потеря зрения.

Профилактика нарушения рефракции

Чтобы не стать жертвой летальных последствий, даже при несильно ослабленной рефракции следует делать несложные обследования и вести здоровый образ жизни:

Очень важно - вовремя обратиться к врачу . В наше время офтальмология очень хорошо развита, чтобы справиться с семидесяти процентами случаев аномалии рефракции глаза. Занятие самолечением может привести к полной потере зрения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Рефракция – естественный процесс, который характеризуется преломлением лучей света в глазу. Состояние хрусталика и роговицы полностью определяет, какой силы должно быть преломление.

Эти составляющие части глаза находятся на определенном расстоянии друг от друга. Человеческий светопреломляющий аппарат имеет достаточно сложную структуру. Прежде, чем попасть на сетчатку, световой луч проникает через составляющие части роговицы, а также две части хрусталика.

Помните, что каждая полость обладает своей оптической силой. Существует несколько отклонений в рефракции, из-за которых у пациента возникают проблемы с остротой зрения.

Как определить рефракцию глаза

Чтобы определить силу рефракции, пациенту необходимо пройти несколько диагностических исследований. С их помощью удается выявить силу преломления. Для обозначения этого параметра используют единицу измерения, которая определяет близорукость и дальнозоркость.

Наибольшую важность представляет процедура рефрактометрии. Это простое исследование, во время которого специалист может определить преломляющую силу выпуклых и вогнутых стекол. Специальный аппарат определяет, как глаз воспринимает рассеивающие и собирающие лучи.

Благодаря правильно подобранным стеклам удается значительно улучшить остроту зрения у людей, страдающих от близорукости и дальнозоркости. Кроме того, определить силу рефракции можно при помощи других оптических стекол.

Нередко диагностируются случаи, когда в двух глазах определяется разная степень этого показателя. Кроме того, может произойти такое, что один глаз является близоруким, а второй – дальнозорким.

Также нужно учитывать некоторые особенности развития этого недуга: является ли он врожденным или приобретенным.

Описанное выше является астигматизмом. Оно требует незамедлительной коррекции, в случае ее отсутствия – существует высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Астигматизм характеризуется отсутствием фокусной точки, из-за чего головной мозг не может грамотно воспринимать картинку. Учитывайте, что степень рефракции в различных глазах также может быть различной. Подобное явление называется анизометропия.

Оно требует коррекции очками или же контактными линзами. На запущенных стадиях проводится хирургическое вмешательство.

Основные виды нарушений рефракции

Рефракция – особое состояние, которое характеризуется нарушением силы преломления световых лучей. Существует несколько разновидностей подобного явления, среди них:

1. Эмметропия. Особое нарушение глаза, которое характеризуется тем, что все световые лучи фокусируются на поверхности сетчатки. Параллельные лучи собираются, из-за чего головной мозг не получает грамотной картинки. Из-за этого человек плохо видит и вблизи, и вдали. Нередко на фоне эмметропии появляются сильные головные боли.
2. Близорукость. По-другому этого заболевание также называют миопией. Подобное состояние характеризуется тем, что задний фокус глазного яблока находится непосредственно перед сетчаткой. Люди, страдающие от близорукости, плохо видят вдали, но при этом легко могут рассматривать предметы вблизи. Миопия корректируется линзами – они должны быть рассеивающими и минусовыми. При этом при работе вблизи человек может работать и без очков или контактных линз.
3. Дальнозоркость, или гиперметропия. В таком случае главный фокус глаза находится непосредственно за сетчаткой. Люди, страдающие от дальнозоркости, плохо видят вблизи, но при этом отлично различают предметы на большом расстоянии. Гиперметропия поддается коррекции.

Близорукость и дальнозоркость объединены в единое название – аметропия.

Подобное состояние характеризует аномалию рефракции глаза. Гораздо реже пациенты сталкиваются с анизометропией – состоянием, при котором левый и правый глаз имеют разную степень нарушения.

К аметропии также относят астигматизм – нарушение преломляющей силы в различных глазах. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, которое позволит определить все особенности течения этого заболевания.

Причины

Спровоцировать появление нарушений в рефракции способно огромное количество факторов. На сегодняшний день принято считать, что основными причинами развития нарушения являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя имеются проблемы со зрением, то у ребенка в будущем они возникнут с вероятностью в 50%.
2. Регулярные перегрузки глаза. Если вы будете длительно напрягать орган зрения, то преломляющая функция постепенно нарушится. Чаще всего это возникает из-за работы за компьютером или же воздействия на мелкие предметы.
3. Несвоевременная или неправильная коррекция зрения. Если вы знаете, что у вас имеются проблемы со зрением, но при этом отказываетесь от ношения корректирующих очков и линз, патологический процесс начнет стремительно развиваться.
4. Нарушение аномалии глазного яблока. Подобное характеризуется изменением нормального размера передней или задней оси глазного яблока. Из-за этого изменяется преломляющая способность сетчатки, головной мозг не может правильно воспринять картинку. Из-за многочисленных нарушений глаз уплотняется и изменяет свою естественную форму.
5. Недоношенность или низкий вес при рождении. Доказано, что у детей с такими проблемами в будущем возникают проблемы со зрением.
6. Последствия хирургических вмешательств на глазах.
7. Перенесенные травмы глаза. Снижение остроты зрения на фоне изменения рефракции чаще всего происходит из-за сильного ушиба, кровоизлияния, удара тупым предметом, ожога роговицы.

Симптомы нарушения

Проявления нарушений рефракции полностью зависят от типа аномалии. Если пациент страдает от близорукости, то пациент может жаловаться на нечеткое зрение вдали. Картинка полностью расплывается, при серьезном нарушении обойтись без очков невозможно.

При этом вблизи человек способен отлично видеть, никаких проблем не возникает. Чтобы сделать картинку более четкой, пациент начинает растягивать глаза.

Если своевременно не приступить к коррекции зрения, у человека могут возникнуть болезненные ощущения в области лба и висков.

Кроме того, распознать близорукость можно по чрезмерной чувствительности к свету.

Близорукость может естественно корректироваться после 50-60 лет, когда структура глаза начинает изменяться. Состояние требует обязательной коррекции, что поможет не допустить возникновения осложнений.

Пациенты, которые страдают от дальнозоркости, могут испытывать серьезные проблемы при работе с мелкими предметами. Человек не может читать без очков, но при этом при выполнении обычных манипуляций никаких проблем не возникает.

Возможные осложнения

Любые нарушения рефракции требуют полноценного и незамедлительного лечения. Пациенту важно обращаться к лечащему врачу, который подберет эффективную схему лечения. Если не сделать этого, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений.

Наибольшую опасность представляет кистевидная дегенерация внутренней оболочки глаза. Подобное состояние может спровоцировать отслоение сетчатки глаза, что в будущем требует обязательного проведения хирургического вмешательства.

Из-за повреждения кровеносных сосудов в глаз может пойти кровоизлияние, которое нередко доходит до стекловидного тела.

Пациенты, страдающие от 3-4 стадии близорукости, могут столкнуться с деструкцией студнеобразного вещества.

Кроме того, отсутствие своевременного лечения астигматизма нередко вызывает следующие негативные последствия:

• Амблиопия и страбизм;
• Рецидивирующие конъюнктивиты;
• Блефариты и другие воспалительные процессы;
• Крайнее снижение остроты зрения и полная слепота.

Основные методы лечения

Лечение каких-либо отклонений в рефракции требует комплексного и грамотного подхода. Очень важно регулярно обращаться к лечащему врачу, дабы не допустить возникновения каких-либо осложнений. Именно специалист сможет вам грамотно подобрать корректирующие линзы или очки.

Если у вас близорукость, то вам показаны рассеивающие линзы – их назначают с минимальной оптической силой, которая корректирует зрение на единицу. Обычно пациентам, которые страдают от близорукости, необходимы две пары очков. Первая предназначена для дали, вторая – для близи.

С очками для дали удается скорректировать рефракцию зрения на полную единицу. Очки для близи предполагают меньшую коррекцию, они позволяют комфортно работать за компьютером или же читать книги. Пациентам с дальнозоркостью показаны собирательные линзы максимальной оптической силы.

Они также должны корректировать зрение на единицу. Если же у вас пресбиопия – состояние, при котором возникают возрастные дегенеративные изменения в глазу, — требуется ношение бифокальных линз.

Их делают из нескольких более сильных стекол так, чтобы верхняя часть предназначена для удаленных объектов, а нижняя – для чтения. Если же у вас астигматизм, то необходимо ношение специальных цилиндрических линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нарушений рефракции проводятся гораздо чаще. Это более эффективные меры, которые позволяют быстро вернуть полноценную остроту зрения. Существует огромное количество различных методик, которые помогут вам восстановить нормальную работу глазного яблока.

Учитывайте, что перед проведением операции вам отправят на расширенное диагностическое обследование. Оно поможет определить точное состояние глаза, выявить какие-либо отклонения.

На данный момент выделяют следующие виды хирургических вмешательств при нарушениях рефракции:

1. Радикальная кератотомия – процедура, которая проводится под местной анестезией. Для нее необходим хирургический алмазный кератотом. Это устройство делает несколько радикальных надрезов на поверхности роговицы, которые позволяют уплотнить центральную часть глаза. Основной опасностью при проведении подобной операции является то, что врач может провести надрезы разной глубины. Учитывайте, что операция показана исключительно людям старше 18 лет. Только в этом возрасте глаз приобретает нормальную структуру и перестает расти. После вмешательства пациенту нужно соблюдать правила реабилитации.
2. Автоматизированная послойная кератопластика. Данная процедура проводится при помощи микрохирургическогокератотома. Это устройство позволяет удалить наружную поверхность роговицы, за счет чего она уплотняется.
3. Лазерное лечение. Проводится при помощи эксимерного лазера. Это устройство выпаривает определенную часть роговицы. При этом врач может определить, нужно ли выкраивать поверхностный лоскут или нет.

Профилактика рефракция глаза

Нарушения рефракции – серьезное нарушение, способно спровоцировать множественные отклонения в остроте зрения у человека. Дабы минимизировать риск серьезных отклонений, необходимо соблюдать следующие правила предосторожности:

• Старайтесь полноценно и правильно питаться. Ваш организм должен получать достаточное количество питательных компонентов, чтобы обеспечивать полноценное функционирование всех тканей и систем.
• Регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Они комплексно оздоровляют организм, препятствуют развитию каких-либо осложнений.
• Не отказывайтесь от коррекции зрения. Если врач прописал вас очки или контактные линзы, носить их нужно обязательно.
• Регулярно делайте гимнастику для глаз. Существует огромное количество различных комплексов, которые позволяют снять напряжение с глаз, а также наладить процесс кровообращения.

Глаза – один из важных органов человека, который позволяет видеть окружающий мир. В медицине выделяют множество различных заболеваний зрительного аппарата, одной из которых является нарушение рефракции. Рефракцией называют процесс преломления света, что оказывает влияние на качество зрения человека. При его нарушении возникает ряд признаков и заболеваний зрительного аппарата.

Виды нарушения

Выделяют несколько видов рефракции глаза, каждый из которых имеет определенные особенности, характерные симптомы и изменения.

Эмметропия

У пациентов наблюдается снижение четкости изображения. Характеризуется неправильным преломлением света или фокусировкой. Лучи попадают не на сетчатку глаза, а проходят рядом.

Таким образом, основным признаком патологии является нечеткость и расплывчатость картинки. Может сопровождаться головными болями при перенапряжении мышечной ткани зрительного аппарата.

Миопия

Заболевание известно как близорукость. Проявляется в виде отображения получаемого изображения не на сетчатке, а перед ней.

В медицине выделяют три степени патологии: слабая, средняя и высокая. Они отличаются выраженностью признаков и степенью искажения картинки.

Гиперметропия

Также называется дальнозоркость. При заболевании сетчатка не способна четко воспринимать получаемую картинку вблизи или вдали. Так же, как и дальнозоркость, патология имеет три стадии развития:

1. Слабая. Сила преломления изменяется в результате увеличение или уменьшения напряжения хрусталика. При этом пациенту не всегда рекомендуют ношение очков. Нарушение не превышает +2 диоптрии.
2. Средняя. Очки используются при работе с предметами, располагающиеся достаточно близко. Нарушение составляет +5 диоптрий.
3. Высокая. Очки следует носить всегда вне зависимости от выполняемой работы. По результатам исследований установлено, что все новорожденные имеют данную степень нарушения. Это объясняется тем, что хрусталик не развит в достаточной степени, а глазное яблоко не имеет больших размеров. По мере роста нарушение исчезает.

Степень изменения определяется на основе диагностических исследований. Необходимость ношения очков определяет лечащий врач.

Пресбиопия

Заболевание наблюдается у пациентов пожилого возраста, в результате чего и получило название старческая дальнозоркость.

Патология возникает в результате того, что с течением времени хрусталик утрачивает подвижность, гибкость. Процесс фокусирование на определенных предметах затруднен.

Для вас! Пресбиопия чревата не только нарушением зрения, но и часто появляющимися головными болями. Пациенты жалуются на головную боль, чувство напряжения и сдавленности в области глаз. Есть методы облегчения интенсивности болей не только медикаментозно, но с помощью массажа, масел и прочего.

Анизометрия

Заболевание зрительного аппарата, которое характеризуется поражением только одного глаза.

Рефракция может устанавливаться только на одном. Второй глаз при этом не имеет нарушений.

Астигматизм

Патология характеризуется неправильной формой всего глаза, хрусталика или роговицы. В результате у человека значительно снижается зрение, наблюдается нечеткость картинки.

Изменение невозможно компенсировать полностью даже при использовании специальных очков. Отсутствие терапии приводит к косоглазию и резкому снижению качества зрения.

Причины нарушения

Нарушение рефракции одного глаза или сразу обоих возникает по определенным причинам. Провокаторами нарушения зачастую становятся внешние факторы. Но увеличить риск развития заболевания могут и аномалии врожденного типа.

Для Вас: Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу

Специалисты выделяют следующие причины нарушения рефракции

1. Предрасположенность. При наличии патологи у одного родителя шанс проявления болезни у ребенка составляет около 55%.
2. Регулярное напряжение глаз. Возникает при продолжительном просмотре телевизора, ежедневной работе за компьютером.
3. Неправильная коррекция при наличии нарушения рефракции. Возникает при ношении некачественных линз, очков.
4. Повреждения глазного яблока или других органов зрения . К ним относятся травматические изменения, истонченная роговица.
5. Ранее проведенные хирургические вмешательства.

Нарушение рефракции наблюдается у детей подросткового возраста или недоношенных новорожденных.

Методы диагностики

С целью установления точного диагноза специалист назначает ряд диагностических мероприятий. В первую очередь окулист изучает анамнез и устанавливает имеющиеся симптомы. Также назначается:

На основе полученных результатов специалист устанавливает диагноз и назначает курс терапии.

Лечение

Нарушение рефракции исправляется путем коррекции, что осуществляется с помощью нескольких способов:

1. Очки. В зависимости от типа и степени нарушения носить их нужно постоянно или только при работе с мелкими предметами, чтении книги, просмотре телевизора. Линзы подбирает офтальмолог на основе тяжести течения заболевания.
2. Контактные линзы. Применяются чаще всего только в дневное время суток, но могут носиться постоянно. Подбираются также лечащим врачом.
3. Лазерная коррекция. В случае тяжелого нарушения рефракции показано хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера.

Выбор метода коррекции осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени и тяжести нарушения.

Возможные осложнения

Снижение качества зрения при отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных последствий. Именно поэтому не следует медлить с походом к врачу.

10-04-2012, 13:32

Описание

Рефракция - преломляющая способность оптической системы глаза. Виды нарушения рефракции: аметропия (миопия, или близорукость; гиперметропия, или дальнозоркость), астигматизм.

? Аметропия (несоразмерная клиническая рефракция) - параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза не на сетчатке, а позади или кпереди от неё.

? Близорукость, или миопия (сильная клиническая рефракция), - фокусировка изображения впереди сетчатки. Обусловлена либо чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, либо удлинением переднезадней оси глазного яблока.

? Дальнозоркость, или гиперметропия (слабая клиническая рефракция), - фокусировка изображения позади сетчатки. Обусловлена либо слабой преломляющей силой оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока. Разновидность гиперметропии - пресбиопия - ухудшение способности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями.

? Астигматизм - различия в преломляющей силе оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях. Обусловлена особенностями строения роговицы или хрусталика либо изменением формы глазного яблока.

МКБ-10:

Н52.0 Гиперметропия.
Н52.1 Миопия.
Н52.2 Астигматизм.
Н52.6 Другие нарушения рефракции.
Н52.7 Нарушения рефракции неуточнённые.

Эпидемиология

? Миопия . Школьный возраст - 2,3-13,8%, выпускники школ - 3,5-32,2%, старше 20 лет - 25%.

? Гиперметропия . У новорождённых до 75%.

Профилактика. Режим освещения, режим зрительных и физических нагрузок, гимнастика для глаз, сбалансированное питание, витаминотерапия, обнаружение и коррекция нарушений осанки.

Скрининг

Следует проводить определение клинической рефракции всех детей до 1 года, ежегодно проверять остроту зрения и при необходимости клиническую рефракцию в дошкольном и школьном возрасте.

Необходимо проводить обследование пациентов с хроническими блефароконъюнктивитам .

В группу риска входят дети с отягощённой наследственностью по аметропии , недоношенные дети, дети школьного возраста.

Классификация

Миопия. По происхождению: врождённая и приобретённая. По течению: стационарная и прогрессирующая. По степени: слабая (до 3 дптр), средняя (3-6 дптр), сильная (больше 6 дптр).

Гиперметропия . По течению: явная, скрытая, полная. По степени: слабая (до 2,0 дптр), средняя (до 5,0 дптр), высокая (больше 5,0 дптр). Астигматизм. По типу - прямой и обратный. По виду клинической рефракции - простой, сложный, смешанный. По оптической структуре - роговичный (правильный и неправильный) и хрусталиковый.

Диагностика

Анамнез

Снижение зрения вдаль при миопии, гиперметропии высокой степени, астигматизме. Зрительное утомление при гиперметропии, миопии высокой степени, астигматизме. При сборе анамнеза также обращают внимание на наличие факторов риска.

Осмотр пациента

Определение остроты зрения монокулярно без коррекции. Проведение циклоплегии (тропикамид 0,5%, циклопентолат 1%) с последующим определением клинической рефракции с помощью скиаскопии, авторефрактометрии. Определение максимальной остроты зрения монокулярно с коррекцией, причём из двух очковых линз, дающих максимальную коррекцию при миопии, выбирают меньшую по силе линзу, а при гиперметропии - большую.

Офтальмоскопия при миопии различных степеней может выявлять наличие миопического конуса, который в случае прогрессирования миопии может образовывать ложную заднюю стафилому, а в тяжёлых случаях миопии высокой степени - и истинную стафилому, кровоизлияния на сетчатке, формирование пигментных хориоретинальных очагов, истончение сетчатки на периферии глазного дна, разрывы и отслойку сетчатки. При гиперметропии средних и высоких степеней иногда появляются гиперемия и стушёванность границ диска зрительного нерва.

На основании данных осмотра определяют вид нарушения рефракции, степень процесса.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование переднезаднего отрезка глазного яблока.

На основании полученных данных уточняют вид нарушения рефракции и течение процесса при миопии.

Дифференциальный диагноз : дегенеративные заболевания заднего отрезка глаза, диабетическая ретинопатия, хориоретинальная дистрофия, катаракта.

: направление к офтальмологу необходимо при снижении остроты зрения, наличии астенопических жалоб, появлении косоглазия.

Лечение

Цели лечения : коррекция остроты зрения, предотвращение прогрессирования заболевания.

Показания к госпитализации : прогрессирующая миопия, осложнённая миопия, отслойка сетчатки.

Немедикаментозное лечение

Режим. Общеукрепляющий, занятия физкультурой, плаванием, прогулки на свежем воздухе, режим зрительной нагрузки.

Диета. Сбалансированная по белку, витаминам и микроэлементам (Са, Р, Zn, Mn, Cu, Cr и др.).

Лазерная стимуляция.

Видеокомпьютерная коррекция зрения.

Специальные курсы глазной гимнастики.

Нехирургические методы лечения

? Очковая коррекция применяется как при миопии, так и при гиперметропии и астигматизме. При миопии слабой и средней степени полная оптическая коррекция для дали и более слабая для работы на близком расстоянии. При миопии высокой степени постоянная оптическая коррекция, величина которой определяется переносимостью. При гиперметропии небольшой степени у школьников - постоянная полная оптическая коррекция, у взрослых при гиперметропии слабой и средней степени полная оптическая коррекция для работы на близком расстоянии, при высокой степени - для постоянного ношения. Применяются сферические и цилиндрические очковые линзы.

? Контактная коррекция применяется при миопии (мягкие контактные линзы), астигматизме (жёсткие или торические контактные линзы), реже гиперметропии (мягкие контактные линзы).

? Ортокератологический (ОК) метод лечения применяют при миопии. Метод заключается в регулярном ношении специально сконструированной ОК-линзы, которая за несколько часов постепенно изменяет форму роговицы, делая её оптическую зону более плоской. Эффект после снятия ОК-линзы сохраняется на 1-2 сут, в течение которых происходит медленное восстановление прежней формы роговицы.

Хирургические и лазерные методы лечения

? Склеропластика - укрепление задней стенки глаза с помощью различных материалов (донорской склеры, коллагена, силикона и др.), применяется для остановки прогрессирования миопии.

? Кератотомия - нанесение радиальных ножевых насечек на роговицу, не доходящих до оптической зоны. Применяется при миопии слабой и средней степени.

? Кератомилёз - хирургическая методика, в ходе которой с помощью микрокератома удаляется пласт роговичной ткани в оптической зоне глаза. Применяется при высокой степени миопии (более 15,0 диоптрий).

? Операция имплантации факичной интраокулярной линзы в переднюю или заднюю камеру глаза при сохранении собственного хрусталика (применяется для коррекции гиперметропии).

? Операция экстракции прозрачного хрусталика (применяется для коррекции миопии очень высокой степени).

? Фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия (ФРК) проводится при миопии и гиперметропии слабой и средней степени. За счёт избирательного выпаривания поверхностных слоёв роговицы формируется её новый профиль.

? Лазерный специализированный кератомилёз (ЛАСИК) - сочетание кератомилёза и ФРК. Применяется при миопии, гиперметропии различных степеней, астигматизме.

Показания к консультации специалиста

В послеоперационном периоде . Появление жалоб на светобоязнь, слёзотечение, гиперемию, ощущение инородного тела в глазу. Ухудшение остроты зрения, которое может быть связано с гипо-или гиперкоррекцией, помутнением роговицы в оптической зоне, повышением внутриглазного давления (ВГД) на фоне противовоспалительной терапии и требует дополнительного лечения.

Дальнейшее ведение : регулярные обследования и своевременное лечение возникших осложнений.

Прогноз

Благоприятный при своевременной коррекции стационарной миопии, протекающей без осложнений, а также своевременной коррекции гиперметропии. Прогноз ухудшается при прогрессировании миопии: понижается острота зрения, возникают кровоизлияния и дистрофические изменения на сетчатке, отслойка сетчатки. При отсутствии своевременной коррекции (как миопии, так и гиперметропии) развивается косоглазие с последующим развитием тяжёлой амблиопии - функционального снижения зрения.

Клиническая рефракция у детей и взрослых - это расположение глазной фокусировки относительно сетчатки.

При нормальном зрении человек хорошо видит предметы вдали, и при усиленной аккомодации - вблизи. Под аккомодацией понимается возможность изменения оптической силы за счет изменения формы хрусталика. Пучок света фокусируется на сетчатке. Такое состояние называется эмметропией. Если существуют изменения в расположении фокуса по отношении к сетчатке, но говорят о нарушении работы зрительной системы.

Разновидности

ОФТАЛЬМОЛОГИ ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ВИДА РЕФРАКЦИИ:

• Эмметропия - рефракция у детей является нормой , фокус находится в той же плоскости, что и сетчатка;
• Миопия (близорукость), определяющая нарушение рефракции у детей . Она характеризуется тем, что глазной фокус смещается - он расположен перед сетчаткой. Это заболевание возможно по двум причинам: непомерно длинная передне-задняя глазная ось, либо непомерная глазная оптическая сила. Первый вариант диагностируется при приобретенной близорукости, второй чаще всего получен при рождении. При миопии человек плохо видит предметы, расположенные на больших расстояниях. Но находящиеся вблизи видны четко. Такое заболевание трудно поддаются лечению. Для корректировки зрения используются линзы вогнутые (минусовые). Они перенаправляют фокус на сетчатку;
• Гиперметропия (дальнозоркость) - нарушение рефракции глаза у детей и взрослых, при котором фокус расположен за плоскостью сетчатки. В противоположность миопии передне-задняя ось короче нормы, либо оптическая сила значительно меньше нужной величины. Предметы, расположенные вдали, видны, но не очень хорошо. Объекты, расположенные вблизи - значительно хуже. Такое нарушение представляет меньшую опасность, чем миопия. Для корректировки используются собирательные линзы выпуклые, плюсовые.

Астигматизм не относится к отдельному виду. Это нарушение совмещает в одном органе зрения две её формы, имеются две точки преломления света.

Возрастные нарушения

Подавляющее число младенцев рождаются с гиперметропией. Степень дальнозоркости варьируется в среднем от двух до четырех диоптрий. В дальнейшем, с ростом глазного яблока, это нарушение становится меньше. Рефракция детей в год еще значительно не изменяется, хотя длина оси глазного яблока увеличивается, приблизительно до 22 миллиметров.

К трем-пяти годам структура органов зрения практически заканчивает свое формирование, длина оси - 24 миллиметра. В дальнейшем за всю жизнь она вырастает только на 0,5 миллиметров.

У школьников гиперметропия постепенно приходит к минимуму. При нормальном развитии возраст в десять-четырнадцать лет ознаменуется эмметропией.

Причины изменения зрения

Хотя к школьному возрасту рефракция глаз у детей должна прийти в норму , случаи того, что она нарушена, не редкость.

ПРИЧИНЫ УХУДШЕНИЯ ЗРЕНИЯ У МАЛЫШЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ:

• Наследственность. Пап, мама, или оба страдают заболеваниями глаз. Вероятность 50% и выше, что недуг будет унаследован;
• Недоношенные младенцы или рожденные с недостаточным весом имеют больше шансов на наличие заболеваний оптической системы;
• Интенсивные, длительные нагрузки на зрительную систему, её перенапряжение;
• Неграмотная или несвоевременная коррекция нарушений. Неправильно подобранные очки/линзы усугубляют ситуацию;
• Негативные изменения в строении глазного яблока;
• Травмы органов оптической системы.

Профилактика нарушений зрительной системы

Чтобы рефракция глаз у детей была в норме , следует придерживаться довольно простых правил:

• Посещать детского офтальмолога ежегодно;
• Соблюдать режим освещения места, где играет малыш или школьного места ребенка;
• Следить за режимом зрительных нагрузок - регулярные перерывы для отдыха;
• Выполнять специальные упражнения для глаз;
• Создавать для ребенка умеренные физические нагрузки;
• Обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, макро-, микроэлементов.