Макмирор - инструкция по применению, состав, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена. Таблетки и свечи макмирор

Отличительной чертой препарата Макмирор от огромного числа других антибиотических медикаментов является то, что они не становятся причиной развития дисбактериоза во влагалище. Вместе с одновременным уничтожением болезнетворных микроорганизмов при приеме препарата увеличивается число лактобактерий. Подавляется рост болезнетворных элементов и при этом нормализуется кислотно-щелочной баланс влагалищной зоны.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска лекарства:

  • Таблетки.
  • Суппозитории вагинальные.

Состав таблеток

Таблетки Макмирор, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

  • 1 таб. содержит активного вещества нифурател 200 мг
  • Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 60 мг, крахмал рисовый - 5 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) - 15 мг, тальк - 30 мг, магния стеарат - 2. 5 мг, желатин - 2. 3 мг, акации камедь (гуммиарабик) - 2. 3 мг.
  • Состав оболочки: сахароза - 150 мг, магния карбонат - 33 мг, титана диоксид - 0. 9 мг, воск - 0. 3 мг.

Состав суппозиториев

Суппозитории вагинальные мягкие желатиновые, яйцевидной формы, желтого цвета с коричневым оттенком; содержимое суппозиториев - маслянистая суспензия желтого цвета.

  • 1 супп. содежит активного вещества нифурател 500 мг, нистатин 200 тыс. МЕ
  • Вспомогательные вещества: диметилполисилоксан АК 1000 (диметикон) 960. 0 мг.
  • Состав оболочки: желатин 351. 0 мг, глицерин (глицерол) 171. 0 мг, этилпарагидроксибензоат натрия 1. 8 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия 1. 0 мг, титана диоксид 0. 4 мг, железа оксид желтый 2. 4 мг

Фармакологическое действие

Отличительные черты Макмирор

  • Не нарушают естественную флору влагалища;
  • Нет необходимости дополнительно принимать специальные средства, выполняющие функцию восстановления микробиологического баланса.

В состав одной таблетки входит нифурател 0,2 г. Макмирор является лекарственным средством, относящимся к группе нитрофуранов. Это препарат причисляется к наиболее эффективным антибактериальным лекарствам, не обладает токсическим действием.

Эффективность приема

  • Энтерококк фекальный;
  • Стафилококк;
  • Кишечная палочка;
  • Сенная палочка;
  • Шигелла Флекснера 6;
  • Протисты;
  • Морганелла и другие.

Менее эффективно данный препарат используется для лечения синегнойной палочки и протеуса вульгариса (мирабилиса). Средство рекомендуется использовать для уничтожения шигеллезов, а также других бактериальных болезней. Макмирор назначается для лечения болезней, которые вызваны хеликобактер пилори. Эффективность препарата была отмечена в отношении штаммов хеликобактер пилори. Сегодня он успешно используется для лечения болезней, причиной возникновения которых стал трихомонада и грибки Каандида.

Лекарственный комплекс представляет собой комбинированный медикамент, предназначенный для местного употребления при диагнозе гинекологических болезней. Эффективность употребления препарата обусловлена элементами, входящими в его состав:

  • Нистатином;
  • Нифурателом.

Нистатин является микостатическим элементом, оказывающим противомикробное воздействие. Его действие основывается на присоединении к стеролам, расположенным в мемабране клетки грибка. В последующем Макмирор уничтожает клеточную структуру, что провоцирует её разрушение.

Макмирор комплекс отличается выраженным антибактериальным и антигрибковым действием. Низкая токсичность препарата позволяет использовать его для терапии вагинальных инфекционных заболеваний (даже в ситуациях, когда присутствует более двух видов возбудителей). Именно поэтому средство зачастую используется в качестве профилактической меры при грибковых инфекционных болезнях, причиной появления которых стало лечение трихомониаза. Прием средства позволяет сохранить баланс микрофлоры.

Если препарат принимается орально, то нифурател быстро всасывается из ЖКТ. Он проникает через плацентарный барьер, а затем обнаруживается в грудном молоке. Находясь в печени, средство начинает распадаться на метаболиты. В последующем из организма выведение происходит через почечную систему. Некоторые компоненты оказывают свое воздействие, проходя по мочевыделительным путям.

Показания к применению Макмирора

В инструкции отмечается, что препарат назначается пациентам при инфекционных патологиях воспалительного характера, вызванными грибками и протистами:

  • Бели (кандий, хламидий);
  • Инфекционными патологиями мочевыделительного тракта (воспаление мочевыводящих путей, воспаление мочевого мпузыря и т. д.);
  • Амебиаз кишечника;
  • Гиардиаз;
  • Хронические формы патологий желудочных заболеваний, а также болезней двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит и т. д.).

Противопоказания

  • Непереносимость нифуратела.
  • При употреблении комплекса противопоказанием является непереносимость нистатина.
  • При пероральном приеме во время беременности требуется наблюдаться у врача.

Побочные действия

При неправильном использовании лекарства Макмирор или его ошибочно назначении, наблюдаются такие побочные действия:

  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Понос;
  • Аллергические реакции – сыпь и зуд;
  • Появление изжоги;
  • Боли в области таза.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Макмирор принимается пероральным путем в соответствии со следующей схемой:

  • Вагинальные болезни, вызванные инфекциями – взрослым по 0, 2 г три раза в день после употребления пищи;
  • Болезни мочевыделительного тракта – по 03, г (точная дозировка определяется в зависимости от тяжести заболевания) препарата три раза ежедневно;
  • Амебиаз двенадцатиперстной кишки – по 0, 4 г в течение дня три раза;
  • Лямблиоз – по 0,4 г препарата не более трех раз в сутки;
  • Инфекционные заболевания ЖКТ – по 0,4 г не более трех раз в сутки.

Макмирор может назначаться детям в следующих дозировках:

  • Вагинальные болезни, вызванные инфекциями – рассчитывается в соответствии с положением: 10 мг на килограмм веса. Принимать средство необходимо два раза в сутки после употребления пищи;
  • Болезни мочевыделительного тракта – дозировка препарата определяется в соответствии с весом. 40-60 мг на килограмм. Прием осуществлять три раза в сутки;
  • Амебиаз двенадцатиперстной кишки – по 10 мг на килограмм веса не более трех раз в сутки;
  • Лямблиоз – принимают по 10 мг Макмирора на килограмм веса 2-3 раза в сутки;
  • Инфекционные заболевания ЖКТ – по 10 мг на килограмм веса не более трех раз в сутки.

Схема приема

Существует несколько особых указаний, которые стоит принимать во внимание:

  • Необходимо воздержаться от половых контактов с партнером во время лечения;
  • Врачи настоятельно рекомендуют партнерам проходить лечение совместно. Это требуется для избегания вторичной инфекции;
  • В составе препарата содержится сахароза. Этот факт должны учитывать пациенты, страдающие сахарным диабетом;
  • При возникновении признаков аллергии, требуется немедленно остановить прием лекарства;

Макмирор для детей

Лекарство разрешено для детей, возраст которых более шести лет.

При беременности и лактации

Этот медикамент можно использовать, если пациентка беременна, но возможное действие оправдывает потенциальный риск для плода (нифурател имеет свойство проникать через плацентарный барьер). Клинические исследования не показали отрицательного влияние лекарства на синтез сперматозоидов или негативное воздействие при беременности. Если проводится курс применения лекарства, то требуется отказаться от кормления грудью. Обусловлено это тем, что нифурател выделяется вместе с грудным молоком.

Макмирор комплекс разрешается употреблять при беременности.

Особые указания

Принимать лекарство можно в течение десяти суток. Точнее продолжительность приема медикамента необходимо уточнять у врача, так как это будет зависеть от заболевания, для лечения которого принимается препарат. В некоторых ситуациях врач продлевает курс лечения, если препарат производит эффект, но полностью достигнуть эффекта за десять суток не удалось.

Исследования препарата прошли в тридцати двух стационарах, расположенных в Швейцарии. В процессе приняли участие более 4520 пациентов. Главная задача – оценить эффективность приема медикамента и его безопасность в терапии вагинальных инфекционных заболеваний. На основании проведенных исследований 97% пациентов смогли полностью выздороветь, только в 3% не было заметно никакого улучшения. Путем проведения исследований удалось доказать безвредность и оптимальная переносимость препарата Макмирор. Только у 2% из всего числа испытуемых были обнаружены незначительные отклонения, но даже они не требовали внесения изменения в курс терапии.

По инструкции хранить препарат Макмирор требуется в темном месте, температура в котором не опускается ниже 25 градусов. Период годности составляет пять лет.

Взаимодействие с другими препаратами

В соответствии с проведенными клиническими исследованиями не удалось установить никакого значительного взаимодействия с остальными лекарствами.

Одновременный прием лекарства с алкогольной продукцией может стать причиной дисульфирамоподобных реакций.

Отечественные и зарубежные аналоги

К аналогам Макмирора в таблетках относятся:

  • Фуразолин;
  • Гинофлор;
  • Ацилакт;
  • Фуразолидон.

Эффективность перечисленных аналогов, обусловлена их антибиотическими свойствами. Зачастую лечение с их использованием требуется дополнять лекарствами, поддерживающими защитные функции иммунной системы. Вышеуказанные медикаменты можно сочетать с противовоспалительными средствами.

Аналоги Макмирора не являются редкостью. При таком большом выборе каждый человек может растеряться. Некоторые медикаменты имеют подобное действие и схожий состав, однако есть препарат, состав которого полностью одинаков – фурацилин. У него не имеется противопоказаний или побочных эффектов. Преимуществами лекарства является отличная выводимость из организма, а также минимальный токсический эффект. После применения во рту останется горечь, но это не является признаком передозировки. Такая реакция вполне нормальна для организма.

Цена в аптеках

Цена на Макмирор в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Макмирор, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

При инфекционных и воспалительных процессах мочеполовой и пищеварительной систем врачи назначают лекарственный препарат Макмирор (Macmiror). Этот медикамент с выраженными антибактериальными свойствами эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, штаммов. Перед использованием антибиотика необходима индивидуальная консультация лечащего врача. Самолечение опасно для здоровья.

Состав и форма выпуска

Медицинский препарат Макмирор выпускают в форме круглых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой. Медикамент распределяют на блистеры по 10 шт. В 1 картонную упаковку фасуют по 2 блистера, инструкцию по применению. Другие формы выпуска – крем (в алюминиевых тубах по 30 г и с градуированным шприцем) и суппозитории (по 8 или 12 шт. на блистерах) для вагинального применения. Особенности химического состава:

Форма выпуска

Активный компонент, мг

Вспомогательные вещества

Состав оболочки

таблетки для применения внутрь

нифурател (200)

крахмал картофельный и рисовый, полиэтиленгликоль-6000, стеарат магния, гуммиарабик (камедь акации), тальк, желатин

сахароза, карбонат магния, диоксид титана, воск

суппозитории вагинальные

нифурател (500)

диметикон

желатин, натрия этил- и пропилпарагидроксибензоат, глицерин, диоксид титана, желтый оксид железа

крем для вагинального применения

нифурател (10 г)

ксалифин, очищенная вода, глицерин, натрия метилпарагидроксибензоат, карбомер, пропиленгликоль, 30% триэтаноламин, 70% раствор сорбитола, пропилпарагидроксибензоат

Фармакологические свойства

Макмирор – это противопротозойный и противомикробный препарат, который относится к фармакологической группе антибиотиков нитрофуранового ряда. Действующее вещество Нифурател с антигрибковыми и антибактериальными свойствами характеризуется низкой токсичностью и обширным спектром действия в организме. Антибиотик нарушает целостность мембран и препятствует дальнейшему размножению амеб, лямблий, аэробных и анаэробных бактерий:

  • Escherichia coli;
  • Enterococcus faecalis;
  • Helicobacter pylori;
  • Atopobium vaginae;
  • Enterococcus faecium;
  • Bacillus subtilis;
  • Staphylococcus aureus;
  • Salmonella;
  • Poliindustria chimica;
  • Rettgerella spp.;
  • Shigella flexneri;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Citrobacter spp.;
  • Budvicia aquatic;
  • Enterobacter sph.;
  • Candida;
  • Papiliobacter.

Согласно подробной инструкции по применению, Макмирор быстро адсорбируется из пищеварительного канала, проникает в кровь, равномерно распределяется по тканям. Действующее вещество проникает через гемоплацентарный барьер, выделяется с материнским молоком. Метаболизм протекает в печени. Выводятся компоненты в неизменном виде с мочой (при этом оказывают сильное противомикробное действие в мочевыводящем канале), частично – через кишечник.

Макмирор – антибиотик или нет

Медикамент из группы нитрофуранов характеризуется выраженной противомикробной, антибактериальной активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Макмирор обладает противогрибковыми и антипротозойными свойствами. Врачи сообщают, что этот антибиотик обширного спектра действия можно использовать в нескольких медицинских областях.

Показания к применению

При обострении инфекционно-воспалительных процессов в кишечнике, мочевыводящих путях, слизистых оболочках, вызванных чувствительными к Макмирору микроорганизмами, врачи назначают указанный антибиотик. В подробной инструкции по применению представлен список показаний:

  • вульвовагинит, вагинит, кандидоз, трихомониаз, хламидиоз;
  • пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит;
  • кишечный лямблиоз, амебиаз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ в дальнейшем), вызванные Helicobacter pylori.

Как принимать Макмирор

Таблетки предназначены для применения перорально, свечи и крем – для вагинального введения. Суточные дозы подробно описаны в инструкции, зависят от заболевания, формы выпуска антибиотика:

  • вагинальные инфекции: по 1 табл. трижды за сутки на протяжении 7 дней, по 1 свече перед сном, крем вагинально (с градуированным шприцем) – дважды за день недельным курсом.
  • кишечный амебиаз: по 2 табл. перорально 2–3 раза за сутки курсом 10 дней;
  • лямблиоз, инфекционные поражения органов ЖКТ: по 2 табл. 2–3 раза за сутки курсом 7 дней.

При цистите

При инфицировании мочевыводящих путей суточные дозы Макмирора зависят от возраста пациента. Например, взрослым назначают по 0,3–0,4 г за сутки после приема пищи, детям – 15 мг на 1 кг веса. Курс лечения варьируется от 7 до 14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Таблетки нельзя разжевывать, требуется проглатывать целиком и запивать большим объемом воды.

Макмирор для мужчин

Представителям сильного пола указанный медикамент назначают при пиелонефрите, воспалении мочеиспускательного канала и пузыря, уретрите, в составе комплексной терапии заболеваний, передающихся половым путем. Способ применения Макмирора и суточные дозы зависят от характера заболевания, стадии патологического процесса. Например, оптимальная дозировка – по 1 табл. трижды за сутки на протяжении 7 дней.

При беременности

Согласно инструкции по применению, Макмирор по медицинским показаниям разрешено использовать при вынашивании плода. Действующее вещество лекарства проникает через плацентарный барьер, но не оказывает токсического или тератогенного влияния на эмбрион. При лактации желательно отказаться от такого фармацевтического назначения или временно перевести грудного ребенка на адаптированные смеси.

Макмирор детям

Согласно инструкции по применению, указанный медикамент активно используют при инфекционно-воспалительных процессах в педиатрии. Суточные дозы зависят от веса ребенка и характера патологии:

  • вагинальные инфекции: по 10 мг/кг массы тела 2 раза за сутки на протяжении 10 дней;
  • инфекционные процессы органов ЖКТ: по 15 мг/кг массы тела 2 раза за сутки курсом 7 дней;
  • кишечный амебиаз: по 10 мг/кг массы трижды за сутки. Курс лечения – 7–10 дней;
  • лямблиоз: по 15 мг/кг массы тела 2 раза за сутки семидневным курсом;
  • инфекции мочевыводящих путей: по 15-30 мг/кг массы тела 2 раза на протяжении 24 часов курсом 7–14 дней.

Лекарственное взаимодействие

Макмирор используют в комплексе с представителями других фармакологических групп. В инструкции по применению содержатся сведения о лекарственном взаимодействии:

  1. В комплексе с противогрибковыми средствами, например, с Нистатином, усиливается лечебное действие последнего.
  2. При одновременном применении с антацидами и энтеросорбентами снижается терапевтический эффект нифуратела.
  3. Одновременное применение с другими антибактериальными или противопротозойными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

Побочные действия и передозировка

В отдельных клинических случаях самочувствие пациента может резко ухудшиться уже в начале курса. В инструкции представлены сведения о побочных эффектах:

  • со стороны органов ЖКТ: горечь во рту, тошнота, редко – рвота, признаки диспепсии, изжога, боли в животе;
  • со стороны кожного покрова: аллергические реакции, крапивница, кожная сыпь, отечность и гиперемия эпидермиса.

При использовании вагинальных суппозиториев и крема случаи передозировки на практике не зафиксированы. При систематическом превышении суточных доз таблеток Макмирор усиливаются побочные явления. В таком случае пациенту требуется искусственно спровоцировать рвоту, принять сорбенты, далее проводить симптоматическое лечение по рекомендации врача.

Противопоказания

Инструкция по применению Макмирора сообщает, что лечиться таким способом разрешено не всем пациентам. В подробной инструкции по применению препарата на основе нитрофурана представлен список медицинских противопоказаний:

  • повышенная чувствительность организма пациента к синтетическим компонентам лекарства;
  • прогрессирующая беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Условия продажи и хранения

Лекарство Макмирор продают в аптеке без рецепта. Хранят медикамент в сухом, прохладном, темном месте, недоступном для детей. Срок годности – 5 лет с даты изготовления, указанной на упаковке.

Аналоги

Если медикамент не помог, либо после начала курса самочувствие пациента ухудшилось, врачи вводят замену. Аналоги Макмирора:

  1. Фуразолидон. Таблетки для перорального применения рекомендуется выпивать после еды, иначе развивается слабительный эффект. Суточные дозы зависят от диагноза, описаны в инструкции.
  2. Вокадин. Это раствор, суппозитории и мазь с бактерицидными, противовирусными и фунгицидными свойствами. В инструкции представлены рекомендации по применению каждой формы выпуска.
  3. Гексикон. Препарат имеет несколько форм выпуска – вагинальные таблетки и суппозитории, раствор, гель для наружного применения. Рекомендован при инфекциях половых органов, урологических, гинекологических и венерических заболеваниях.
  4. Осарбон. Это вагинальные суппозитории, эффективные при вульвовагините. По инструкции, назначают по 1 свече на протяжении 10 дней без перерыва.
  5. Хлоргексидин. Это местный антисептик для наружного применения. Используется в нескольких медицинских областях, имеет минимум противопоказаний, побочных явлений. Суточные дозы зависят от заболевания, описаны в инструкции.
  6. Бетадин. Это мазь, раствор и вагинальные свечи с дезинфицирующими и антисептическими свойствами. Действующее вещество повидон-йод истребляет патогенную флору, ускоряет регенерацию пораженных тканей.
  7. Эковаг. Вагинальные капсулы при вагините, хламидиозе, уретрите и других инфекциях мочеполовой системы. Действуют локально, синтетические компоненты не проникают в кровоток.
  8. Йодоксид. Это локальный антисептик с повидон-йодом в химическом составе. Выпускается в форме суппозиториев, предназначен для интравагинального применения по инструкции.

Перед современной фармацевтикой стоит задача разработки таких средств антибиотической терапии, которые бы максимально охватывали патогенную флору и при этом обладали бы минимальными побочными действиями. Одним из таких препаратов является Макмирор: инструкция по применению – таблетки – указывает, что это средство может эффективно использоваться при лечении заболеваний, вызванных различными патогенами, у взрослых и детей.

Состав

Таблетки этого лекарства белые, круглые, выпуклые с обеих сторон. Они содержат в своем составе 200 мг нифуратела. Это действующее вещество.

Важно! В России Макмирор – единственный зарегистрированный антибиотический препарат на основе нифуратела.

Кроме него, в состав входят вещества вспомогательные, одни из которых (крахмал рисовый и кукурузный, тальк, магния стеарат и карбонат и др.) дополняют состав ядра. Из других (сахароза, желатин, воск) состоит оболочка, которая покрывает таблетку. Сколько таблеток в упаковке: она содержит два блистера (пластинки) по 10 штук в каждой. Это стандартная форма выпуска данного препарата.

Действие

Сомнения в том, это антибиотик или нет, вызываются у пациентов тем, что Макмирор обладает:

  • антимикробным;
  • противогрибковым;
  • противопротозойным действием.

Противопротозойное действие направлено на уничтожение простейших. В случае с данным препаратом – это лямблии, амёбы и трихомонады. Макмирор – это антибиотический препарат широкого спектра действия. Он эффективен при лечении заболеваний, вызванных шигеллами, сальмонеллой, грамположительными и грамотрицательными бактериями, другими болезнетворными микроорганизмами.

Важно! Макмирор и Макмирор Комплекс отличаются по своему составу и действию. Комплекс применяется в гинекологии.

Инструкция по применению

Применяется лекарство по схеме, назначенной лечащим врачом. Если у пациента создаётся субъективное ощущение улучшения состояния и полного выздоровления, отмена препарата может произойти только после объективного подтверждения положительного результата с помощью обследования и лабораторных анализов. Прерывать лечение самостоятельно нельзя, это может привести к его преобразованию в хроническую форму. Когда принимать Макмирор, до еды или после? Таблетки пьют только после приёма пищи, запивая водой.

Важно! Инструкция по применению есть в каждой картонной упаковке. В ней содержится описание препарата, указано, как принимать таблетки. Её нужно внимательно прочесть перед началом лечения, чтобы избежать побочных действий и достичь максимально эффективного действия препарата.

Показания к применению

Препарат используют при лечении:

  • амёбиаза (кишечная форма);
  • лямблиоза (жиардиаза);
  • заболеваний желудка и кишечника, вызванных бактерией Helicobacter pylori (язвенная болезнь и патологии с неустановленной этиологией);
  • вульвовагинитов с грибковой этиологией (кандидоз);
  • трихомоноза (в т. ч. урогенитального);
  • инфекционных заболеваний мочеполовых путей.

Таблетированная лекарственная форма может комбинироваться или заменяться другими формами этого же препарата при лечении мочеполовых инфекций.

Дозировка

Важно! При лечении вульвовагинальных инфекций требуется, чтобы его прошли оба половых партнера. В профилактической дозировке 1 таблетка 3 раза в сутки.

При беременности и лактации

Поскольку препарат может проникать через плаценту, приём его при беременности нежелателен. Назначается Макмирор только в тех случаях, когда он принесёт пользу для организма матери большую в сравнении с возможными рисками для плода. При назначении этого лекарства кормящим мамам нужно иметь в виду, что он попадает в грудное молоко, поэтому ребёнка лучше перевести на время лечения на искусственное вскармливание.

Детям

Назначается в педиатрии в тех случаях, когда другая медикаментозная терапия не действует на причину заболевания. Таблетки для детей обязательно должны быть выписаны лечащим врачом с указанием соответствующей дозировки. При соблюдении этих условий Макмирор можно давать грудничку.

Аналоги макмирора

Макмирор – это медикаментозный препарат итальянского производства, его стоимость колеблется от 750 до 1500 руб. Сколько стоит упаковка, зависит от того, где лекарство приобретается. В оптовых сетях и в интернет-аптеках цена меньше, чем в обычных аптеках. Существуют аналоги дешевле, чем данный препарат. Наиболее известный аналог Макмирора в таблетках –Немозол (до 200 руб.). Основной довод при выборе, что назначить, Немозол или Макмирор, заключается в меньшей токсичности последнего при аналогичном фармацевтическом действии и эффективности.

Другие аналоги – Метронидазол, Кломагель и т. д. Однако следует иметь в виду, что при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходима эрадикация, т.е. полное уничтожение бактерии Helicobacter pylori. В случае применения, например, Метронидазола, такой эффект достигается не всегда, поскольку резистентность данной бактерии к нему составляет более 50%. Макмирор же даёт полное излечение от Helicobacter pylori.

Противопоказания

Нельзя принимать Макмирор больным с почечной недостаточностью и при невропатиях. Не рекомендуется беременным и кормящим, а также в дошкольном возрасте.

Побочные действия

Встречаются редко, в основном это диспептические явления:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • привкус горечи во рту;
  • расстройство стула (диарея).

Может наблюдаться болезненность в области желудка. Возможны кожные проявления – сыпь, зуд.

Важно! При первых же проявлениях побочных действий нужно прекратить приём препарата и обратиться к врачу для изменения медикаментозной терапии.

Аналоги свечей

Макмирор выпускается и в виде свечей. Они оказывают такое же действие, как и таблеточная форма препарата, но к основному действующему веществу добавили еще важный антибиотик, который называется нистатин. В результате становится шире сфера использования лекарственного средства. Свечи назвали Макмирор Комплекс. Существуют аналоги данного препарата, которые обладают похожими свойствами в лечении разнообразных болезней. Сюда относят такие лекарства:

  • Сафлаб;
  • Лактожиналь;
  • Трихомонаден;
  • Осарбон и другие.

Большинство лекарственных средств, показанных для лечения вагинальных инфекций у женщин и ЗППП у мужчин, имеют главный минус – узкий спектр действия, направленный лишь на определённый тип микроорганизима (грибки, бактерии или протисты). Однако, как правило, такие инфекционные заболевания развиваются в результате инфекции нескольких типов микроорганизмов. Применение вышеуказанных медикаментов в терапии патологий со смешанной симптоматикой не позволяет эффективно уничтожать все типы микроорганизмов. В связи с этим в последнее время врачи рекомендуют к применению антибактериальные средства с широким спектром воздействия.

В отличии от большинства антибиотических препаратов, применение Макмирора и Макмирор комплекса не приводит к развитию влагалищного дисбактериоза . Одновременно с подавлением болезнетворных микроорганизмов отмечается рост лактобактерий и бифидобактерий, нормализация микробиоценоза и кислотно-щелочного баланса влагалища. Поэтому, после терапии Макмирор комплексом, нет необходимости в применении средств для восстановления влагалищной флоры. Нормализация клислотно-щелочного баланса влагалища обеспечивает быстрое выздоровление и малую вероятность вторичной инфекции (поскольку кислая среда создаёт естественную защиту от болезнетворных микроорганизмов).

Препарат менее эффективен в отношении синегнойной палочки, протеус мирабилис и протеус вульгарис. Рекомендуется для лечения сальмонеллёзов, шигеллёзов и других бактериальных заболеваний кишечника.

Макмирор эффективно применяется в лечении заболеваний, вызываемых хеликобактер пилори и Papiliobacter. Препарат показал высокую эффективность в отношении штаммов хеликобактер пилори, резистентных к метронидазолу . Успешно применяется в лечении заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой и грибков рода Кандида .

Макмирор комплекс – комбинированное лекарственное средство для местного употребления при гинекологических заболеваниях. Эффект препарата обусловлен действием его составляющих. В состав Макмирор комплекса входят нистатин и нифурател. Нистатин – микостатический антимикробный препарат. Присоединяясь к стеролам в мембране клеток грибка, нарушает её структуру, что приводит к разрушению клетки. Высокоэффективен в уничтожении грибков рода Кандида. В сочетании с нифурателом, нистатин обеспечивает более выраженный антимикотический эффект.

Благодаря выраженному антибактериальному и противогрибковому действию, и низкому токсическому действию составляющих, Макмирор комплекс обладает широким спектром показаний в терапии вагинальных инфекций (в том числе при наличии двух и более возбудителей), например для профилактики грибковых инфекций, вызванных терапией трихомониаза. Макмирор комплекс не нарушает баланс микрофлоры влагалища. Поэтому его можно применять при дисбактерозе влагалища, или в период восстановления влагалищного микробиоценоза.

При оральном употреблении Макмирора нифурател быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Распадается на метаболиты в печени и мышцах. Выводится из организма главным образом почками (примерно половина – в первичном виде), оказывая выраженный антибактериальный эффект в мочевыделительных путях и мочевом пузыре.

Показания

Макмирор показан при инфекционно-воспалительных патологиях, вызванных нерезистентными к нифурателу бактериями, грибами и протистами:
  • вульвовагиниты и бели (в том числе при инфекции трихомонад, кандид и хламидий);
  • инфекционно-воспалительные патологии мочевого тракта (пиелонефрит , воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т.д.);
  • амёбиаз кишечника, гиардиаз ;
  • хронические патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные хеликобактер пилори (гастрит , гастродуоденит , язва).
Макмирор комплекс показан в составе комплексного лечения инфекционных вульвовагинитов, вызванных нерезистентными микроорганизмами: бактериями, протистами (трихомонада) и грибками рода Кандида.

Способ применения и дозы

Макмирор принимают перорально.
Вагинальные инфекционные заболевания: взрослым – по 0,2 г 3 раза в сутки после приёма пищи, в течение 8-10 суток; детям – суточная доза рассчитывается из отношения 10 мг на 1 кг веса, принимать 2 раза в сутки после приёма пищи, в течение 10 суток.
Инфекционные заболевания мочевого тракта: взрослым – по 0,2-0,4 г (доза определяется тяжестью болезни) 3 раза в сутки, в течение 1-2 недель; детям – суточная доза рассчитывается из отношения 30-60 мг на 1 кг веса, принимать 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель. По назначению лечащего врача курс терапии может быть продолжен или повторён.


Амёбиаз кишечника: взрослым – по 0,4 г 2-3 раза в день, в течение 10 суток; детям – по 10 мг на 1 кг веса 2-3 раза в день.
Лямблиоз: взрослым – по 0,4 г 2-3 раза в день в течение 1 недели; детям – по 10 мг на 1 кг веса 2-3 раза в день в течение 1 недели.
Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные хеликобактер пилори: взрослым – по 0,4 г 2-3 раза в день в течение 1 недели; детям – по 10 мг на 1 кг веса 2-3 раза в день в течение 1 недели..

Макмирор комплекс применяют вагинально. Показан для местного употребления в гинекологии .
Капсулы вагинальные: одну капсулу вводят 1 раз в день непосредственно перед сном. Длительность курса – 8 суток (может быть скорректирована лечащим врачом). В случае необходимости можно пройти повторный курс после меструации. Для оптимального действия препарата капсулу необходимо вводить в верхнюю часть влагалища. Детям вагинальные капсулы противопоказаны.
Крем вагинальный: используют 2,5 г крема 1-2 раза в сутки в течение 7-8 суток. Для удобства дозирования и нанесения крема прилагается специальный аппликатор. Крем Макмирор комплекс разрешён для лечения детей.
Рекомендации к использованию аппликатора: прикрутить аппликатор к тубе с кремом; набрать требуемую дозу препарата (руководствуясь шкалой на аппликаторе, отражающей массу в граммах), надавливая на тубу; отвинтить от тубы, внедрить во влагалище, выдавить крем из аппликатора. Насадка на аппликаторе позволяет наносить препарат, не повреждая гимен.

Противопоказания

Макмирор противопоказан при непереносимости нифуратела.
Макмирор комплекс противопоказан при непереносимости нифуратела или нистатина.
В случае перорального употребления препарата Макмирор в период беременности и кормления грудью необходимо постоянное наблюдение врача.

Беременность и период лактации

Макмирор
Препарат разрешён к применению в период беременности, если предполагаемый эффект лечения превышает возможный риск для ребёнка (нифурател проникает сквозь гематоплацентарный барьер). В клинической практике не наблюдалось негативного воздействия нифуратела на синтез сперматозоидов, способность к зачатию или беременность. Во время курса терапии Макмирором необходимо прекратить кормление грудью (нифурател выделяется с грудным молоком).

Макмирор комплекс
Разрешён к использованию в период беременности и кормления грудью.

Побочное действие

Редко – аллергические проявления: сыпь , зуд .
При пероральном применении препарата Макмирор возможны: диспепсия , тошнота , рвота , понос , изжога , боль в области живота и таза.

Особые указания

Во время терапии инфекции трихомонады и других вагинитов следует воздержаться от половых контактов.
Настоятельно рекомендуется одновременное прохождение лечения обоих половых партнёров для профилактики вторичной инфекции.

Взаимодействие

Нифурател усиливает антимикотический эффект нистатина.
Взаимодействие с другими медикаментами не зарегистрировано.

Условия хранения

Хранить в сухом, тёмном, недоступном для детей месте, при температуре ниже 25 градусов.
Срок годности препарата Макмирор – 5 лет, препарата Макмирор комплекс – 3 года.

Клинические исследования

Лечение вагинальных инфекций смешанной этиологии и профилактика рецидивов

Клинические исследования лекарственного средства Макмирор комплекс были проведены в 32 стационарах Швейцарии. В исследованиях принимали участие 4519 пациентов. Целью исследований была оценка эффективности и безопасности медикамента в терапии вагинальных инфекций смешанной симптоматики, вызванных протистами, грибами и бактериями.
По результатам исследований 97% пациентов полностью выздоровели, и лишь в 3% случаев улучшений не наблюдалось. Также была доказана безвредность и нормальная переносимость Макмирор комплекса: лишь у 2% испытуемых были зарегистрированы незначительные отклонения, которые не требовали корректировки терапии.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин

Данное исследование проведено Кафедрой урологии и андрологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

В исследовании принимали участие 184 мужчины в возрастном промежутке от 20 до 71 года. Все мужчины жаловались на затруднения при мочеиспускании, боли в области поясницы и нижней части живота, продолжающиеся от трех месяцев до 5 лет. Все пациенты прошли клинические обследования, в т.ч. УЗИ , рентгенографию и микробиологическое исследование мочи. У 71 мужчины обнаружен калькулёзный пиелонефрит (более чем у половины обнаружены конкременты в мочеточниках, в дальнейшем им была назначена дистанционная литотрипсия), у 41 – хронический пиелонефрит, у 34 – хроническое воспаление и доброкачественная гиперплазия простаты , у 38 – хронический инфекционный простатит . 25 пациентов перенесли патологии пищеварительного тракта, вызванные Helicobacter pylori и жиардиями.

Примерно у половины пациентов в ходе микробиологического исследования мочи были обнаружены патогенные микроорганизмы: E. Coli, Corynebacterium, Staphylococcus, Enterococcus, протей и др. Все испытуемые получали Макмирор по две таблетки (1 таблетка – 100 мг) 3 раза в сутки орально в комплексе с этиотропными, противомикробными цефалоспориновыми медикаментами, применяемые парентерально .

По результатам заключительного обследования у 85% мужчин был зарегистрирован положительный клинический и микробиологический эффект.

Схемы эрадикации Helicobacter pylori

При язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите , после гастроэктомии по поводу злокачественной опухоли желудка, при заражении хеликобактер пилори показано его уничтожение. В первую линию схем эрадикации хеликобактер пилори, согласно Маастрихтскому консенсусу, входит кларитромицин и метронидазол. На сегодняшний день в Российской Федерации резистентность хеликобактер пилори к кларитромицину составляет 28-30%, а к метронидазолу – 56%. Поэтому возникла необходимость в других антибиотических препаратах для эрадикационного лечения.

Научное общество гастроэнтерологов РФ рекомендовало для этой цели нифурател (т.е. макмирор – единственный в РФ препарат, содержащий нифурател в качестве основного компонента) вместо препаратов, утверждённым Маастрихтским консенсусом в схемах 1-й и 2-й линии эрадикации хеликобактер пилори.

Линия 1. Вариант 1. Один из ингибиторов протонового насоса в рекомендованных дозах (омепразол – 0,02 г, лансопразол – 0,03 г, пантопразол – 0,04 г, эзомепразол – 0,02г или рабепразол – 0,02 г два раза в сутки), амоксициллин (0,5 г 4 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки) и макмирор (0,4 г 2 раза в сутки). Длительность курса – 10-15 суток.

Линия 1. Вариант 2. Медикаменты, применяемые в 1-м варианте (один из ингибиторов протонового насоса в рекомендованных дозах, амоксициллин и макмирор) в комплексе с 4-м препаратом – висмута трикалия дицитратом 0,12 г 4 раза в сутки или 0,24 г 2 раза в сутки. Длительность курса – 10-15 суток.

Линия 1. Вариант 3 (при атрофическом гастрите и снижении секреции соляной кислоты). Амоксициллин (0,5 г 4 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки), макмирор (0,4 г 2 раза в сутки) и висмута трикалия дицитрат (0,12 г 4 раза в сутки или 0,24 г 2 раза в сутки). Длительность курса – 10-15 суток.

Линия 2. Вариант 2 (схемы второй линии показаны при неэффективности одной из схем 1-й линии). Один из ингибиторов протонового насоса в рекомендованных дозах, амоксициллин (0,5 г 4 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки), висмута трикалия дицитрат (0,12 г 4 раза в сутки или 0,24 г 2 раза в сутки), макмирор (0,4 г 2 раза в сутки) или фуразолидон (0,1 г 4 раза в сутки).

При эрадикации хеликобактер пилори у детей с аутоиммунным воспалением желудка, сопровождающимся инфекцией вируса Эпштейна-Барр, показано исключение из схемы амоксициллина, и включение макмирора. Дозировка макмирора рассчитывается из отношения - по 15 мг на 1 кг массы два раза в сутки.

Предназначается для лечения женских гинекологических заболеваний. А также он помогает избавляться от бактерий, препятствуя их размножению. Препарат Итальянского производства.

Дешевые аналоги свечей Макмирор

Сначала нужно понять, что такое аналоги в этой сфере. Если по-простому, то это значит похожий. Но для лекарства есть два варианта: либо они похожи по действию, либо имеют одинаковое действующее вещество.

Аналоги с одинаковыми действующими веществами являются синонимами. Одно и то же действующее вещество, только цена разная. Зачастую аналоги в разы дешевле.

Бетадин

Данный препарат оказывает бактерицидное, противовирусное и противогрибковое действие. Действующее вещество: повидон-йод.

Действует он очень просто. Он наносится на слизистую или кожу и из него по немного выделяется йод. Далее, он начинает оказывать действие на аминокислоты, которые содержатся в энзимах и протеинах организма. После этого, клетки гибнут или обеззараживаются.

Действует он очень быстро. Уже после 10 секунд после нанесения начнется обеззараживание и завершиться буквально за минуту. После нанесения на кожу он должен обесцветиться. Это значит, что он эффективен, так как на него воздействуют аминокислоты.

Препарат нельзя принимать, если присутствуют:

  • Усиленная чувствительность к любым его компонентам.
  • Увеличение количества гормонов щитовидной железы.
  • Нарушения, связанные с работой щитовидной железы.
  • Заболевания кожных покровов.
  • Нарушения в функционировании почек.
  • Беременность или период лактации.
  • Возраст менее одного года.

Цена зависит от того, какая форма лекарства (мазь, свечи и т.п.) – от 150 до 800 рублей.

Йодоксид

Активное вещество: повидон - йод. Оно является антисептиком и имеет широкий спектр действия.

Он занимается уничтожением вирусов и простых микроорганизмов. Контактируя с кожей, выделяется обильное количество йода. Он взаимодействует с белками патогенной флоры и ликвидирует их.

Уже в первые минуты нанесения Йодоксида гибнет большое количество микроорганизмов, но сам йод теряет свой цвет. Иммунитет к нему у микроорганизмов не возникает, даже при долгом использовании.

В инструкции указано, что не допускается использование при:

  • Повышении количества гормонов щитовидной железы.
  • Аденоме щитовидной железы.
  • Повышенной чувствительности.
  • В период лечения радиоактивным йодом.
  • Запрещен новорождённым детям.

Назначается, но с осторожностью при:

  • Беременности.
  • Кормлении грудью.
  • Нарушении функционирования почек.

Цена: от 250 рублей .

Повидин

Действующее вещество: повидон - йод. Оно способно оказывать противогрибковое, а также бактерицидное и противовоспалительное действие.

Контактируя с кожей или слизистой, из него начинает выходить ионизированный йод. Он обладает сильной окислительной способностью, поэтому оказывает антисептическое действие.

Противопоказания:

  • Повышение количества гормонов щитовидной железы.
  • Аденома щитовидной железы.
  • Повышенная чувствительность.
  • В период лечения радиоактивным йодом применение лекарства недопустимо.

Применяется с осторожностью при:

  • Заболеваниях, нарушающих функции щитовидной железы.
  • Печёночной недостаточности.
  • При лечении препаратами лития.

Если пациент пожилого возраста тоже нужно быть очень осторожным. Применяется он под строгим контролем врача.

Чтобы не испачкать белье, применяются гигиенические прокладки.

Гексикон

Активное вещество – хлоргексидина биглюконат. Отличное средство против половых инфекций. Действующее вещество не оказывает влияние на активную микрофлору влагалища.

Активное вещество влияет:

  • на простейшие;
  • на грамположительные;
  • на грамотрицательные бактерии.

Он бесполезен против: грибов, спор, бактерий, вирусов, кислотоустойчивых бактерий. Из органов ЖКТ он почти не всасывается. Большая часть активного вещества покидает организм через кал, и чуть менее одного процента через мочу.

Противопоказания:

  • Инструкция гласит, что возможны аллергические реакции.

Никаких других последствий обнаружено не было. Передозировки тоже ещё не было. В основном отлично переноситься и ни на что не влияет.

Осарбон

Действующее вещество: ацетарсол Активное вещество влияет на действия простейших, блокируя их сульфгидрильные ферментные системы.

Препарат восстанавливает кислую среду во влагалище. Это нужно, чтобы не всасывался Ацетарсол и не произошла интоксикация организма. Для этого в его составе имеется глюкоза. Это идеальное специфическое вещество для поддержания жизнедеятельности лактобактерий влагалища.

Приблизительная цена: от 100 рублей и больше .

Это ферментный препарат, расщепляющий белок. Обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Активные вещества: азоксимера бромид и гиалорунидаза.

Среди компонентов свечей присутствует лонгидаза.

Благодаря ей происходит:

  • гидролиз отечных тканей;
  • ослабляются воспаления;
  • вырабатывается коллаген;
  • восстанавливаются ткани.

Действие оказывается только на те ткани, которые поражены. Здоровые остаются нетронутыми.

Противопоказания:

  • Инфекционные заболевания, находящиеся на острой стадии.
  • Злокачественные образования.
  • Люди с дисфункцией надпочечников.
  • Дети до 12 лет.
  • Беременность и период лактации.

При передозировке возможны: озноб, снижения давления и резкий скачок температуры тела. Не влияет на способность управлять автотранспортом.

Пациенты, которые хотят избавиться от гельминтов, часто спрашивают натуральные препараты с наименьшими побочными эффектами. В таких случаях рекомендую это средство.

Описание свечей Макмирор

Описание свечей Макмирор:

  1. Они не вызывают развитие влагалищного дисбактериоза.
  2. Подавляются вредные микроорганизмы
  3. Увеличивается количество лактобактерий и бифидобактерий.

После терапии препаратом, восстанавливать флору влагалища не нужно. Нормализуется кислотно-щелочной баланс влагалища, это способствует быстрому излечению, предотвращению повторного развития инфекции.


Хорошая эффективность наблюдается против:

  • энтерококк фекальный;
  • энтерококк фэциум;
  • стафилококк золотистый;
  • сенная палочка;
  • кишечная палочка;
  • шигелла флекснера 2а;
  • шигелла флекснера 6;
  • шигелла зонне;
  • сальмонелла;
  • клебсиелла;
  • энтеробактер;
  • серрация;
  • цитобактерия;
  • морганелла;
  • ретгерелла;
  • Pragia fontium;
  • Budvicia, Rachnella;
  • ацинетобактерия и другие нетипичные энтеробактерии;
  • протисты (амёбы, жиардии).

Действующее фещество: Нифурател.

Состав:

  • В таблетки входит: 0,2 грамму нифуратела.
  • В Макмирор комплекс: в 1 капсулу входит 0,5 г нифуратела и 200000 ME нинастина.
  • В 1 грамм крема входит 0,1 грамм нифуратела и 400000 ME нинастина.

Показания к применению

Используется при инфекционно-воспалительных патологиях, которые вызваны протистами, бактериями и грибами.

Макмирор комплекс используют против инфекционных вульвовагинитов, вызванных не резистентными микроорганизмами: бактериями, протистами (трихомонада) и грибками рода Кандида.

Противопоказания

Противопоказания:

  • Если имеется непереносимость нифуратела или нистатина.
  • Аккуратно применяется при беременности и в период лактации. Под строгим контролем врача.

Свечи Макмирор Комплекс при беременности

Назначается при беременности только после проведения всех нужных исследований.

Гельминты – опасны для организма, продукты их жизнедеятельности токсичны и провоцируют воспалительные процессы там, где обитают.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Макмирор для детей

Он популярен при лечении лямблий у детей, так как низко токсичен.

Стадии:

  1. Стадия подготовки. Принимаются желчегонные средства.
  2. Основная. В течение 10 дней применяется Макмирор по 3 раза в сутки. Если наблюдается аллергия, нужно принимать активированный уголь за час до употребления.
  3. Восстановления. Принимаются желчегонные препараты. Рекомендуется пропить комплекс поливитаминов.

Свечи, а также крем применяют для лечения гинекологических заболеваний. Вводить их нужно 1–2 раза в день.

В основе средства - пчелиный прополис, обладающий выраженным антибактериальным, противовирусным действием. Препарат нравится, потому что он полностью натуральный, на травах, а для профилактики это очень важно."

Способы применения и дозировка

Макмирор


От вагинальных инфекционных заболеваний:

  • Для взрослых – 0,2 грамма по три раза в день, после еды, в течение 8-10 дней.
  • Для детей суточную дозу нужно рассчитывать – 10 мг на 1 кг веса. 2 раза в день, после еды, на протяжении 10 дней

Инфекционные заболевания мочеточников и мочеиспускательных каналов:

  • Для взрослых 0,2-0,4 грамма по три раза в день. Принимать в течение 1-2 недели.
  • Детям нужно рассчитывать – 30-60 миллиграмм на 1 кг веса, 2-3 раза в сутки на протяжении недели

Инфекции, связанные с желудочно-кишечным трактом:

  • Для взрослых – на протяжении недели по 0,4 грамма 2-3 раза в сутки
  • Для детей – 10 мг на 1 кг веса в течение недели, 2-3 раза в день.

Макмирор комплекс применяется вагинальным способом:

  • Вагинальные капсулы: Перед сном вводится 1 капсула. На протяжении 8 дней. Если нужно врач подбирает срок сам. При необходимости проходится повторный курс. Детям вагинальные капсулы вводить нельзя.
  • Вагинальный крем: На протяжении 7 дней используется 2,5 грамм крема 1-2 раза в день. Чтобы было удобнее его наносить в комплекте имеется аппликатор. Допускается лечение детей кремом.

Как использовать аппликатор?

Прикрутите его к тубе с кремом. Наберите нужную дозу. Для этого на нём имеется специальная шкала. Затем снимите его с тубы, введите во влагалище и выдавите крем. Насадка не даст гименам повредиться.

Передозировка

Пока ещё таких случаев зафиксировано не было. Но если было принято слишком много таблеток зараз, лучше сразу же промыть желудок. Если нужно, проконсультируйтесь у доктора.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать определённые негативные эффекты:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Появление горечи во рту.
  • Диарея.
  • Не исключается изжога.
  • Гастралгия.
  • Аллергия: зуд на коже и сыпь.

Особые указания по применению и меры предосторожности

Взаимодействие с другими препаратами

Пока что не было зафиксированного значительного взаимодействия этого лекарства с какими-либо другими.

Сколько стоят свечи Макмирор?

Приблизительная цена свечей варьируется от 450-600 рублей.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека