Лекарство от инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Таблетки от цистита для женщин

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные . Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae . Основным возбудителем является E.coli - 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans ). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus . Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции - 37%, осложненные - 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции - 21%, осложненные - 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину , нитрофурантоину , налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ЦИСТИТ

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Препараты выбора : пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Альтернативные препараты : амоксициллин/клавуланат , фосфомицина трометамол , нитрофурантоин , ко-тримоксазол .

Длительность терапии : при отсутствии факторов риска - 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты : пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол .

Длительность терапии : 10-14 дней.

ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора : парентеральные фторхинолоны амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам .

Альтернативные препараты : парентеральные цефалоспорины II-IV поколения цефоперазон/сульбактам , тикарциллин/клавуланат , ампициллин + аминогликозиды карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии : парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ

Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости - хирургическое лечение.

Выбор антимикробных препаратов

Кортикальный абсцесс

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам .

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам , тикарциллин/клавуланат , ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Альтернативные препараты : нитрофурантоин .

Длительность терапии : 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Альтернативные препараты : аминогликозиды , ампициллин , амоксициллин ампициллин/сульбактам , азтреонам .

Длительность терапии : не менее 14 дней.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов , а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП , но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов . Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола . Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ДЕТЕЙ

Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae . При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать. Использование

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это не самые приятные из заболеваний, вызывающие крайний дискомфорт, поэтому желание страдающих ИМП поскорее избавиться от инфекции совершенно неудивительно. Быстрое лечение также важно для предотвращения дальнейшего развития ИМП, которое может перерасти в более серьезные заболевания. Иногда ИМП проходят сами по себе в течение четырех-пяти дней. Также существует несколько домашних методов лечения ИМП, но для быстрейшего и самого эффективного лечения настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу-урологу.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с урологом.

Шаги

Медицинское лечение ИМП

Распознайте симптомы. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это довольно распространенная и неприятная болезнь, вызывающая крайний дискомфорт. К ИМП относятся инфекция верхних мочевых путей (почек и мочеточников), инфекция нижних мочевых путей (мочевого пузыря и уретры) или обоих сразу.

Знайте различия между симптомами инфекции верхних и нижних мочевых путей. При разных инфекциях присутствуют разные симптомы. Проанализируйте свои симптомы, чтобы вы могли их четко описать, когда отправитесь на прием к врачу-урологу. К симптомам инфекций нижних мочевыводящих путей относятся: потребность мочиться гораздо чаще, мутная моча или моча с кровью, боли в спине, моча с очень неприятным запахом и плохое самочувствие.

Знайте, когда обращаться за медицинской помощью. 25–40 % легких случаев ИМП проходят сами по себе, но это не повод отказаться от похода к врачу. Вы можете оказаться в группе риска, если вовремя не обратитесь за медицинской помощью. У многих при ИМП возникают осложнения - помните об этом. Если у вас развилась ИМП, повысилась температура или обострились другие симптомы, вам следует немедленно записаться на прием к врачу.

Пройдите курс антибиотиков. Так как ИМП является бактериальной инфекцией, назначенный врачом курс антибиотиков является наиболее быстрым и эффективным способом лечения инфекций мочевыделительных путей. Антибиотики особенно рекомендованы женщинам, страдающим частыми случаями ИМП. Длительные курсы приема антибиотиков помогут предотвратить повторное появление инфекции.

Завершите курс антибиотиков. Пройдите курс антибиотиков длиной в один-семь дней согласно указаниям врача. Большинство женщин получают рецепт на курс длительностью в 3–5 дней. Мужчинам же может понадобиться курс антибиотиков в 7–14 дней. Хотя симптомы ИМП обычно проходят после трех дней с начала принятия антибиотиков, сама инфекция в мочеиспускательном канале обычно проходит только на пятый день. У мужчин это может занять больше времени.

Будьте в курсе возможных осложнений. При тяжелой форме ИМП возможны серьезные осложнения, которые могут привести к отказу почек или токсемии (отравлению крови). Они довольно редки и обычно затрагивают людей с уже имеющимися проблемами со здоровьем, например, диабетиков. Если у вас ослабленный иммунитет, вы более подвержены осложнениям и инфекциям.

Домашние средства

Пейте много воды. Антибиотики являются единственным средством, которое действительно лечит ИМП, но учитывая тот факт, что ИМП часто проходит само по себе спустя несколько дней, существуют способы, которые вы можете предпринять, чтобы ослабить симптомы и предотвратить повторное заражение. Самым простым из них является питье большого количества воды в течение дня, примерно по стакану воды в час.

Пейте клюквенный сок. Питье клюквенного сока часто относят к домашним средствам при ИМП. Хотя нет достаточно сведений, что клюквенный сок действительно борется с инфекцией, но он может ее предотвратить. При повторении ИМП принимайте добавки с высоким содержанием клюквы. Как и в случае с водой, питье больших объемов жидкости способствуют очищению вашей системы.

Принимайте витамин С. Потребление витамина С при первом возникновении симптомов ИМП поможет остановить инфекцию на ранних стадиях развития. Витамин С восстанавливает кислотный баланс мочи, борясь с вредоносными бактериями в мочевом пузыре, а также способствует укреплению иммунной системы.

Избегайте потребления раздражителей. Некоторые продукты, что мы употребляем, могут оказаться раздражителями, эффект от которых усиливается, если вы больны ИМП. Наиболее вредны кофеин и алкоголь. Они не только раздражают мочевой пузырь, но и приводят к обезвоживанию, из-за которого смыть бактерии из мочевыделительного канала становится сложнее.

• Отдыхайте и пейте много воды.
• Не занимайтесь сексом при лечении ИМП. Вы можете занести новые бактерии и уменьшить шансы на полное выздоровление.
• Принимайте ибупрофен для снятия боли в совокупности с другими средствами.
• Пейте много воды и принимайте лекарства, назначенные врачом.
• Не используйте лосьоны, массажные масла в качестве лубрикантов, если только они не предназначены для этого. Химические ингредиенты подобных средств могут вызвать ИМП.
• Воспользуйтесь грелкой для уменьшения дискомфорта. Хотя грелка и не вылечит ИМП, она может облегчить симптомы инфекции. Грелка должна быть теплой, но не горячей, и ее нужно прикладывать к нижней части живота для снятия боли, давления и прочего дискомфорта, связанного с ИМП.
• Клюквенный сок и таблетки временно облегчат боль, но после этого ваше состояние может ухудшиться. Добавьте в стакан воды (240 мл) чайную ложку пищевой соды и выпейте; через час выпейте стакан воды с долькой лимона. Чередуйте напитки каждый час, пока боль в мочевом пузыре не утихнет.

Предупреждения

• Если вы не заметите значительного улучшения симптомов в течение 24–36 часов после начала применения домашних средств для лечения ИМП, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Даже если домашние средства помогли снять большинство симптомов инфекции, мы все же рекомендуем вам сдать анализ мочи, чтобы проверить ваш организм на предмет оставшихся бактерий.
• Даже самые легкие случаи ИМП могут развиться в фатальные инфекции почек, если их не лечить.
• Будьте осторожны с клюквенным соком - он очень кислый, а кислые продукты и напитки могут вызвать раздражение и так уже воспаленного мочевого пузыря.
• Клюквенный сок лучше пить для профилактики. При инфекции мочевыводящих путей в острой стадии он может лишь усугубить положение.

Пиелонефрит, цистит и другие болезни системы мочеиспускания требуют комплексной терапии. Антибиотики - эффективное средство от инфекций мочеполовой системы, но применять их следует только по назначению врача. Только путем сдачи анализов можно определить патоген, который привел к заболеванию и определить действенное лекарство.

При инфицировании мочевыводящих путей может потребоваться принимать несколько видов медикаментов для полного выздоровления.

Показания к лечению

Мочеполовая система и почки при воспалении и заражении вредоносными бактериями определяются по специфическим симптомам. Болезни сопровождаются болью, жжением и частыми мочеиспусканиями. Больной при диагностировании мочеполовых инфекций не может нормально вести половую жизнь. Без использования правильно подобранных препаратов, воспаление мочевыводящих путей приводит к осложнениям. Терапия лекарственными препаратами назначается при таких заболеваниях:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит у мужчин;
• вагинит у женщин;
• хламидиоз.

Некоторые виды патогенных микроорганизмов передаются половым путем. Своевременная диагностика поможет избежать негативных последствий.

Виды лекарств для мочеполовой системы

При заболеваниях почек с учетом этиологии болезни для борьбы с патологиями используют различные группы препаратов. В зависимости от активных веществ, из которых состоят лекарства, они по-разному влияют на организм. Основные виды медицинских средств, которые используют для лечения инфекций мочеполовой системы:

От инфекций мочевыводящих путей принимают антибиотики, уросептики, НПВП, иммуномодулянты и прочие медикаменты.

• НПВП;
• уросептики;
• препараты для симптоматического лечения;
• иммуномодулянты.

Антибиотики

И инфекций мочевыводящих путей назначаются в зависимости от возбудителя. Но на его определение требуется время, потому, как правило, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. Лечение такими лекарствами помогает в короткие сроки избавиться от проблемы, но требует комплексного подхода. После курса приема таких средств следует обратить внимание на восстановление полезной микрофлоры.

Группы лекарств

Для излечения воспаления мочеполовой системы используют следующие виды антибактериальных средств:

• Нитрофурановые препараты - назначают для борьбы с инфекцией у пожилых людей. Не используют при почечной недостаточности.
• Цефалоспорины - эффективно уничтожают практически все виды патогенных микроорганизмов мочеполовой системы.
• Макролиды обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Но применяются только по назначению врача.
• Сульфаниламиды - успешно борются с бактериальными воспалениями. Не применяют при проблемах работы почек.
• Антибактериальные средства на основе пипемидиновой кислоты используют для борьбы с инфекцией у мужчин, обусловленной аденомой простаты.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства при инфекциях мочевыводящих путей позволяют быстро ликвидировать болезнетворную микрофлору.

Группа препаратов, способных в короткие сроки снять боль и воспаления мочевого пузыря. Способствуют восстановлению нормальной циркуляции крови и прекращению спазмов. Средства на основе «Ибупрофена» быстро помогают вернуться к обычному способу жизни, облегчают симптомы болезни. При диагностировании проблем ЖКТ не используют таблетки. Противовоспалительное средство вводят внутримышечно или используют ректальные свечи, для предупреждения расстройств работы желудка.

Уросептики

Лекарственные препараты этой группы оказывают антимикробное и антисептическое действие. Они созданы на основе трав и, как правило, используются для профилактики заболеваний у людей с хроническими инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы. Действие средств направлено на улучшение функций мочеполовых органов, дезинфицируют мочу и способствуют выведению вредных веществ естественным путем.

Препараты симптоматического лечения

Инфекция мочевыводящих путей сопровождается следующими симптомами:

• боль в пояснице или в надлобковой зоне;
• жжение при испускании мочи;
• частые позывы в туалет, каждые 10-15 минут;
• появление в моче гноя, крови или слизи;
• повышение температуры.

Для избавления от этих симптомов при воспалении почек врачи назначают симптоматическую терапию спазмолитиками, диуретиками или анальгетиками. Первые препятствуют задержке мочи и снимают боль. Диуретики увеличивают количество мочи. В свою очередь, обезболивающие средства не должны быть нефротоксичными. В противном случае развивается острая почечная недостаточность. Кроме того, во время приема курса антибиотиков, нелишним будет использование пребиотических препаратов для восстановления работы ЖКТ и возобновления полезной микрофлоры.

Лечение инфекций мочевыводящих органов зависит от того, какие симптомы показывает заболевание, что, в свою очередь, определяется причиной воспалительного процесса.

Инфекция мочевыводящих путей: симптомы и лечение

При воспалении мочевыводящих путей будут как общие симптомы воспаления (общая слабость, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры тела, потливость), так и местные симптомы со стороны воспаленного органа (местные боли – тупые, острые или распирающие, учащенное мочеиспускание, боли или рези при мочеиспусканиии).

При воспалении меняется и сама моча – становится мутной, с осадком, хлопьями слизи или гноя, прожилками крови, часто выделяется мало мочи при . При хроническом воспалительном процессе симптомы обычно смазаны или отсутствуют при ремиссии, а при обострении напоминают острое воспаление.

Лечение и необходимые препараты при инфекции мочевыводящих путей назначают с учетом остроты процесса, а при необходимости – и вида возбудителя после посева мочи на стерильность. Если инфекция мочевыводящих путей хроническая, или была антибиотикотерапия, лечение и препараты обычно врач назначает только посева мочи на стерильность.

Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей?

Есть группы препаратов, которые используют при инфекции мочевыводящих путей, основная группа из них – антибиотики. Антибиотик часто назначают после посева мочи на стерильность и определения чувствительности выделенных из нее микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Такой посев помогает лучше определить, как вылечить инфекцию мочевыводящих путей полностью.

Если посев не проводился, то основное лекарство от инфекции мочевыводящих путей - антибиотики широкого спектра действия. Но многие из них обычно имеют нефротоксичный эффект, потому при почечной недостаточности не применяют Стептомицин, Канамицин, Гентамицин, Полимиксин.

1. Для лечения инфекции мочевыводящих путей обычно используют препараты группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефатоксим, Цефипим, Цефаклор, Цефуроксим, Цефалексин).
2. Довольно часто используют и полусинтетические пенициллины (Амоксациллин, Ампициллин, Оксациллин).
3. Из группы макролидов редко используют эритромицин – применяют более современные препараты (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин).
4. В последнее время для лечения мочеполовых инфекций используют фторхинолоны, обладающие большой эффективностью при этих заболеваниях (Офлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлокцацин, Ципрофлоксацин).
5. Антибиотики применяют курсом в течении 5-7 дней, при необходимости – до 10 дней, для профилактики грибковый осложнений в конце курса назначают протигрибковые препараты (например Флюконазол). Если инфекция мочеполовых путей вызвана простейшими, назначают противопротозойные препараты ( , Орнидазол, Метрогил).
6. В комплексе для лечения инфекции используют сульфениламидные препараты (Уросульфан, Норсульфазол, Этазол, Бисептол).
7. Из уроантисептиков назначают препараты нитрафурановой нруппы (Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон, Фуразолин). Хорошим антисептическим эффектом обладают и производные оксолиновой кислоты (например, 5-НОК).

Кроме антибиотиков и антисептиков, важную роль при лечении инфекции мочевыводящих путей играет диета. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые имеют раздражающее действие на слизистую мочеполовых путей (острые, кислые, маринованные блюда, пряности, алкоголь, чай, шоколад, кофе).

Из народной медицины для лечения применяют растения, которые тоже обладают уроантисептическим эффектом. В современной фармацевтической промышленности эти средства объединяют в комбинированные растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, Урофлукс). В комплексном лечении используют витаминотерапию, иммуномодуляторы, физиотерапевтические методы лечения.