Лечение акне роаккутаном при поликистозе. Гормональные прыщи у женщин: причины, лечение

Проблема акне касается не только подросткового возраста. Прыщи при кисте яичника один из ее симптомов наряду с такими, как нарушение менструального циклa, дискомфорт, болевые ощущения внизу живота, ожирение и даже бесплодие при отсутствии лечения патологии. Но косметический дефект из всего этого не самое страшное и, чтобы избежать всех этих проблем, необходимо 2 раза в год проходить обследование у гинекологи, а при подозрении на наличие этого заболевания, и ультразвуковую диагностику.

Причины прыщей при кистах

СПКЯ - синдром поликистоза яичникoв. Известен также как с-м Штейна-Левенталя. Сопрвождается нарушением работы:

женских половых желез;
поджелудочной;
надпочечниковой коры;
гипоталамуса либо гипофиза.

При поликистозе яичников прыщи на лице возникают в результате повышения уровня андрогенов - мужскиx гормонoв в крови, a также вследствие дисфункции других органов, как осложнения основного недуга. Это приводит к усилению секреции сальных желез и появление высыпаний на спине, груди и коже лица.

Локализация

Причиной проявления высыпаний, которые локализуются на подбородке и шее, может быть киста яичников.

Кисты яичника могут давать высыпания на таких частях тела:

подбородок;
грудь;
спина.

Как избавиться?

Чтобы избавиться от прыщей назначается комплексная терапия, цели которой - устранение основного недуга и местное лечение. Терапия СПКЯ подбирается индивидуально. Может быть медикаментозной или оперативной. Консервативная тактика основана на приеме двух- или монофазных оральных контрацептивов курсом в 2 или 3 менструальных цикла. Сами же прыщи устраняются антибактериальными препаратами системного действия, например, «Амоксицилином», если к появлению сыпи присоединилась бактериальная инфекции и процесс перешел на стадию обильных папуллезных высыпаний. Для локального действия показан «Зинерит». Для поддержки организм назначается курс витаминов К, С, В1, В6, В12, Е и А, гомеопатия.

Не менее действенны, по мнению дерматологов, синтетические ретиноиды, применяемые местно. Это «Адапален», «Дифферин» и «Клинзит». Медики рекомендуют при уходе за кожей лица использовать средства, которые будут воздействовать на саму сальную железу. Предпочтительнее применение аптечных гелей и муссов для умывания по утрам и вечерам, после чего на кожу наносят одно из топических средств из списка ретиноидов. В отдельных случаях также показаны такие методы, как бальнеотерапия с минеральной водой, ЛФК, иглорефлексoтерапия и диета.

Поликистоз яичников и прыщи необходимo лечить комплексно, так как устранение одной косметической проблемы даст эффект на короткий срок и акне со временем вернется назад. Если консервативный путь не дает результата, то переходят к оперативному и дальнейшей реабилитации после операции.

По статистике причина 40% всех случаев эндокринного бесплодия — поликистоз. При этом современная медицина зачастую бессильна перед этим недугом…

Женщина так устроена, что обращает внимание, прежде всего, на те симптомы заболеваний, которые отражаются на ее внешности. Она может месяцами терпеть боли в животе, не волноваться по поводу отсутствующих менструаций (если на тест-полоске одна линия), но стремглав побежит к врачу, если вдруг заметит у себя черные усики, жирный блеск на коже или досадные прыщики. Именно с такими жалобами большинство дам, страдающих поликистозом, для лечения обращается к гинекологу . Проблема в том, что жирная кожа, досадные темные волосы на лице и теле — только видимая часть айсберга. Процессы в организме, происходящие при этом заболевании, вполне могут привести к бесплодию. В настоящее время установлено, что поликистоз является причиной 40% всех эндокринных форм бесплодия у женщин. И нередко наличие именно этого диагноза обусловливает проведение ЭКО.

Так что же такое поликистоз?

При этом заболевании в женском организме внезапно начинает вырабатываться избыточное количество мужских половых гормонов (андрогенов) и их предшественников (дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон, 17-оксипрогестерон). Высокие уровни андрогенов в организме женщины подавляют нормальный рост фолликулов. В норме каждый месяц в яичниках созревает один доминирующий фолликул. В период овуляции он становится готовым к оплодотворению. При поликистозе в яичниках созревает множество фолликулов, но все они так и остаются недоразвитыми. Ни один из них не выходит наружу. Овуляция не наступает. Вместо этого образуется множество кист с несозревшими фолликулами, которые не в состоянии прорваться через уплотненную оболочку яичника.

Кто в группе риска?

Чаще всего поликистоз развивается в молодом возрасте (иногда после первой же менструации). Большинство специалистов считает, что ключевую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Пусковыми механизмами могут быть стрессы, психические травмы (нервная и эндокринная системытесно связаны). Способствовать развитию болезни может и наличие хронического воспаления миндалин (тонзиллит), острые респираторные вирусные инфекции. Нередко поликистоз развивается и при нарушениях функции щитовидной железы.

Как диагностируют поликистоз?

Иногда некоторые врачи опрометчиво ставят диагноз «поликистоз» только на основании ультразвукового исследования. И начинают не самое безвредное лечение, которое при отсутствии поликистоза скорее навредит, чем поможет. Если руководствоваться только данными УЗИ, то ошибиться очень легко: увеличение яичников может быть симптомом самых разных недугов. Поэтому необходимо проведение всестороннего комплексного обследования. А именно: определение уровня мужских половых гормонов, а также лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые «руководят» яичниками. В последнем случае кровь из вены забирается трижды: в первой фазе менструального цикла, потом во время овуляции и во второй фазе. В случае если фазы менструального цикла не выражены, забор крови на анализ производят каждые 7-10 дней.

Поликистоз. Лечение

Безотказного и универсального способа лечения поликистоза не существует. Чаще всего терапия сводится к гормональной коррекции, призванной помочь наступлению беременности. Долгое время женщинам в качестве медикаментозного лечения назначали единственный гормональный препарат диане-35. Прием его бывает эффективным, но этот комбинированный препарат содержит два компонента: антиандроген и эстроген (женский половой гормон), что может вызывать увеличение веса, тошноту и отеки. Кроме того, выяснилось, что его антиандрогенный компонент, который подавляет действие мужских гормонов, не очень активен. В настоящее время появились новые низко- и микродозированные препараты с меньшим содержанием гормонов, которые почти никогда не вызывают увеличение веса и не вызывают отеков. Главное — они активно снижают уровень мужских гормонов. Их использование дает положительные косметические результаты уже в течение первых двух месяцев — заметно улучшается внешний вид кожи. Но для того чтобы повлиять на яичники, лекарство нужно принимать несколько месяцев, следя при этом за состоянием всех органов и систем. А потом обследоваться снова, чтобы проверить, действует ли препарат и стоит ли им лечиться дальше. Назначать гормональные препараты самостоятельно не стоит: контроль уровня гормонов — дело тонкое, подвластное только специалисту.

Если гормоны не помогают

В этом случае обычно проводится эндоскопическая операция, в ходе которой вместо одного обычного большого разреза делают три маленьких. Через них с помощью специального инструмента в яичниках делают маленькие надрезы, что способствует созреванию и высвобождению яйцеклетки. Эндоскопическое вмешательство — операция плановая и к ней необходимо подготовиться. Для этого проводится общий анализ крови и мочи, определяются группа крови и резус-фактор, уровень глюкозы и протромбина, скорость свертываемости крови, исследуются некоторые биохимические показатели крови, а также выполняются тесты на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит. Также требуются заключения об электрокардиографическом и флюорографическом обследованиях. Операцию проводят под общим наркозом, который обеспечивает анестезиологическая бригада. Если эндоскопическая операция проведена в первой половине дня, вечером пациентка уже может вставать с постели и передвигаться. На 3-4-й день назначают выписку из стационара. После операции, как правило, назначают гормональную стимуляцию овуляции. Обычно беременность наступает в течение 6-12 месяцев после операции.

1379

Поликистоз яичников - мультифакторное гормональное заболевание, протекающее со структурными и функциональными изменениями в репродуктивной системе женщины . Патология может привести к бесплодию. Симптомы и лечение поликистоза яичников состоят в прямой взаимосвязи с уровнем поражения органа.

Схема развития

Фазы созревания яйцеклетки координируются гормонами гипофиза, яичников, надпочечников. При поликистозе яичников снижается биосинтез эстрогенов, а уровень андрогенов возрастает, что мешает нормальному дозреванию доминантного фолликула. Разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость не происходят. Яйцеклетка остается в фолликуле, где погибает, а фолликул заполняется серозной жидкостью и преобразуется в кисту.

Если этот процесс повторяется несколько раз подряд, вскоре яичники превращаются в ячеистые кистозные образования и практически утрачивают свою функцию. Под влиянием андрогенов наружная белочная оболочка яичников становится более плотной, яичники увеличиваются в размерах в 2-3 раза.

Точные причины развития поликистоза до сих пор полностью не выяснены.

Симптомы

Первые симптомы поликистоза яичников появляются еще на этапе становления менструаций у девушек и часто остаются незамеченными.

Ацикличность менструаций или их отсутствие . Промежутки между менструальными циклами достигают от двух-трех месяцев до полугода.
Изменяется характер выделений - в виде незначительного менструального секрета (олигоменорея) или обильные, напоминающие кровотечения.
Склонность к ожирению. Излишний вес сочетается с развитием инсулинорезистентности.

Преобладание андрогенов - мужских половых гормонов - приводит к целому симптомокомплексу, характерному для этого вида гормональных расстройств:

Гирсутизм - рост волос в зонах, несвойственных для женщин: над верхней губой, на подбородке, на коже молочных желез и живота.
Гипертрихоз - повышенная волосистость на руках, бедрах, голенях.
Частичная алопеция - выпадение волос в местах, характерных для мужчин (образование залысин на лбу, на затылке).
Угри, прыщи на коже лица, спине, плечах с образованием комедонов, обусловленных закупоркой сальных желез.
Гиперпигментация - коричневые пигментные пятна на коже: на шее, под мышками, в паховых складках.
Стрии - растяжки на коже. Расхождение кожных волокон в области молочных желез, бедер, живота.
Первичное бесплодие. При гормональном сбое овуляция не совершается, несозревшая яйцеклетка гибнет в неразорвавшемся фолликуле.
Усиление предменструальных симптомов - сильная эмоциональность, пастозность, боли в пояснице, животе, набухание и болезненность молочных желез.
Изменение психоэмоционального фона, с характерной резкой сменой настроения в виде нервозности, агрессивности или апатии и вялости.

Признаки заболевания: повышенная сальность кожи и волос, угревая сыпь, растяжки на коже расцениваются женщинами как дефект внешности. Они пытаются справиться с этими проблемами в косметических салонах. Часто только при многолетних безуспешных попытках забеременеть, женщина обращается ко врачу.

Последствия поликистоза

Более чем у половины женщин, страдающих этим заболеванием, отмечается бесплодие . Если беременность все-таки наступает, остается большой риск выкидыша.
Железодефицитные анемии, возникающие из-за потери крови при кровотечениях.
Нарушение липидного и углеводного обменов приводят к сахарному диабету 2 типа.
Во время беременности возможно формирование гестационного диабета и преэклампсии - повышение артериального давления, угрожающее жизни матери и плода.
Раннее развитие атеросклероза за счет нарушения липидного обмена: повышение в крови холестерина и фракций триглицеридов. Атеросклероз провоцирует развитие инфарктов и инсультов.
Жировой гепатоз - жировое перерождение гепатоцитов, приводящее к нарушению функций печени.
Угроза рака матки из-за гиперсекреции эстрогенов и усиленного размножения клеток эндометрия на фоне длительного отсутствия менструации.

Вылечить поликистоз яичников, то есть избавиться от кистозных разрастаний невозможно. Но при адекватном лечении существует вероятность нормализовать гормональный фон, избавиться от неприятных изменений внешности, оградить себя от возможных осложнений и родить ребенка.

Питание

Избыточная жировая ткань не только накапливает стероидные гормоны, но и способна к их биосинтезу. Она содержит в несколько раз больше андрогенов, чем плазма крови. Избавление от лишних килограммов при поликистозе снижает уровень этих гормонов в крови, а потому увеличиваются шансы зачатия ребенка.

Доказано, что уменьшение массы тела всего на 5-10% приводит к восстановлению регулярных менструаций и возможности забеременеть .

Согласно теории рационального питания, диета при поликистозе яичников:

должна обеспечивать биологические потребности организма;
содержать достаточное количество пищевых ингредиентов: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов.

Принципы диеты:

Постепенное снижение калорийности рациона до 1800-2000 ккал в сутки.
Методы приготовления пищи: варка, тушение, запекание, готовка на пару.
Дневные калории равномерно распределить на 5-6 приемов пищи.
Объем потребления воды довести до 2 литров в сутки.
Включение в рацион продуктов, содержащих растительную клетчатку (отруби, свежие овощи, орехи).
Потребление углеводов с низким гликемическим индексом.
Разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные) каждые 7-10 дней.

Разрешены:

мясо - телятина, курятина, индюшатина, крольчатина ;
морепродукты и рыба - щука, треска, минтай, хек, креветки, кальмары;
растительное масло - подсолнечное, оливковое;
молочнокислые продукты - творог, сыр, ряженка, кефир;
крупы - овсяная, гречневая, коричневый рис;
бобовые - фасоль, соя, горох;
овощи - капуста, баклажаны, кабачки, перец, томаты, лук, зелень;
фрукты и ягоды - яблоки, груши, слива, клубника, малина, цитрусовые, айва, абрикосы;
грибы;
орехи;
яйца;
напитки - кисели, компоты;
сладости ограниченно - горький шоколад (80% какао), пастила, мармелад;
ржаной хлеб с отрубями.

Запрещены:

свинина, баранина, утки, гуси;
все изделия мясопереработки - сосиски, колбасы, буженина, окорок;
консервированные продукты;
мед, сахар;
крупы - манка, рис;
кондитерские изделия - печенье, конфеты, торты, вафли;
сдобную выпечку из пшеничной муки - булки, пирожки;
сладкие газированные напитки;
соусы, майонез, маргарин, сало, животные жиры;
соленые сухарики, чипсы, попкорн;
алкогольные напитки.

Параллельно с диетой увеличивают физическую активность: лечебная гимнастика, бассейн, пешие прогулки, занятия в тренажерных залах.

Терапия

Лечение синдрома поликистозных яичников – сложная задача. Выбор препаратов зависит от первопричины патологии:

Если женщина ближайшие годы не планирует беременность, терапию поликистозных яичников начинают с назначения оральных контрацептивов . Эти препараты возобновят регулярный менструальный цикл, предупредят гиперплазию эндометрия, снизят вероятность развития рака матки.
При наличии инсулинорезистентности - сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
При сильно выраженной андрогенизации (оволосение, сальная кожа, угри) - комбинированные оральные контрацептивы: Диане-35, Ярина, Мидиана, Белара. Их назначают вместе с препаратами, обладающими антиандрогенным действием: Спиронолактон, Флутамид, Финастерид.
При успешном выполнении задач по снижению веса и налаживанию менструального цикла, переходят к следующему этапу: стимуляция овуляции с помощью Кломифена, Клостилбегита.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическим методам.

Частичная резекция яичников выполняется эндоскопическим способом.
Электрокоагуляцией или воздействием лазерного луча удаляют часть пораженного яичника.

Цель хирургического вмешательства - стимуляция функционирования оставшейся здоровой ткани яичника.

Народная медицина

Поликистоз яичников фитотерапевты предлагают лечить в домашних условиях с помощью трав, содержащих фитоэстрогены. Они помогают нормализовать менструальный цикл у женщин, корректируя гормональный дисбаланс.

Традиционно эти растения использовались для лечения бесплодия: красная щетка, спорыш, боровая матка, шалфей, красный клевер.

Особенность применения народных средств (отваров, настоек) - это трехнедельный курс приема с недельной паузой во время менструации.

Народные средства не могут быть полноценной заменой гормональной терапии. Лечиться от поликистоза яичников придется долго и упорно.

Многое зависит не только от адекватного медикаментозного лечения, но и от образа жизни, который ведет женщина, страдающая этим заболеванием.

Низкокалорийная диета, физические нагрузки, отказ от вредных привычек (курение и алкоголь) будут способствовать улучшению состояния.

Очень многие молодые люди сталкиваются с такой распространенной проблемой, как образование угрей на коже лица. Безусловно, это выраженный косметический дефект, который в значительной степени нарушает качество жизни человека.

Однако, всем известно, что в подростковом возрасте именно гормоны становятся причиной образования угрей, и эту проблему можно «перерасти». Гораздо сложнее вылечить позднее гормональное акне , которое возникает у женщин старшего возраста. Сегодня сайт рассказывает об основных причинах и эффективных методах лечения гормонального акне у женщин.

Причины развития и методы лечения позднего гормонального акне

Гормональное акне у женщин - это сложная проблема, которая возникает в результате нарушения гормонального фона.

Проблема гормонального акне возникает в результате развития в организме женщины синдрома поликистозных яичников, и носит название позднего гиперандрогенного акне.

Дерматологические проявления при этом синдроме имеют некоторые особенности, о которых должен знать каждый специалист в области эстетической медицины. Избавиться от гормонального акне достаточно сложно, и решить эту проблему может только комплексный подход и совместная работа врачей нескольких специальностей: дерматологов, гинекологов и эндокринологов.

Гормональное акне:

причина гормонального акне - синдром поликистозных яичников;
особенности гормонального акне при поликистозе яичников;
эффективные методы лечения гормонального акне.

Причина гормонального акне - синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя - это одна из наиболее распространенных женских гормональных проблем, с проявлениями которой часто сталкиваются дерматологи.

Заболевание характеризуется типичными нарушениями менструального цикла, а также ожирением, ростом волос на груди, животе, лице и других участках тела, что не характерно для женского организма, а также возникновением гормонального акне. Диагностика заболевания включает исследование гормонального фона, а также ультразвуковое исследование, с помощью которого визуализируются увеличенные яичники с многочисленными кистами.

Особенности гормонального акне при поликистозе яичников

Появление гормонального акне при синдроме поликистозных яичников - это одна из составляющих адреногенитального синдрома. Гормональные нарушения характеризуются недостаточным синтезом гормона кортизола в коре надпочечников, что вызывает повышение продукции АКТГ в гипофизе и синтез 17-альфа-гидроксипрогестеронов.

В результате таких нарушений гормонального профиля и развивается позднее гиперандрогенное акне у женщин. Патология характеризуется образованием воспаленных угрей на коже лица, груди и даже спины. У обладательниц смуглой кожи также могут появляться участки темной, пигментированной кожи.

Эффективные методы лечения гормонального акне

Лечение гормонального акне подразумевает комплексный подход, так как угри - это один из симптомов синдрома поликистозных яичников.

Схема терапии гормонально акне включает

коррекцию гормонального фона с помощью препаратов, подобранных эндокринологом и гинекологом;
чистки лица и противовоспалительные процедуры в косметологическом кабинете, которые необходимы для удаления уже образовавшихся угрей;
правильный ежедневный уход за кожей с использованием специальных антисептических тоников, пилингов и скрабов для регуляции продукции кожного сала и профилактики образования новых угрей;
удаление постакне с помощью лазерных методик, пилингов и других косметологических процедур.

Лечение гормонального акне - это продолжительный процесс, поэтому пациент должен быть готов к упорной и длительной борьбе с заболеванием.

В разделе «Дерматология» на сайт читайте о других распространенных заболеваниях кожи и эффективных методах их лечения.

Поликистоз яичников, или синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников) , представляет собой доброкачественное изменение структуры яичников, при котором образовывается множество мелких кист. Впервые заболевание было описано в тридцатые годы прошлого столетия. Встречается оно как у рожавших женщин, так и у тех, кто еще не имеет детей. Появляются кисты как внутри самого яичника, так и на его поверхности. Чаще всего поликистоз связывают с возникновением эндокринных нарушений – патологии поджелудочной и щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, при нарушении функции самих яичников).

Отметим, что в норме у здоровой женщины за цикл вырастает пять-шесть фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Таким образом природа обеспечила женщине максимальную возможность для беременности. По окончании созревания фолликулов лопается один из них – с самой жизнеспособной яйцеклеткой. Остальные фолликулы проходят обратное развитие, то есть угасают под влиянием прогестерона, вырабатывающегося после менструации во второй фазе цикла. Когда в организме женщины прогестерона недостаточно, то такие фолликулы не могут деградировать и преобразовываются в кисты. Те фолликулы, которые не развились, остаются на теле яичника и могут собираться в целые виноградные грозди.

Заболевание может возникать в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит становление менструального цикла. У взрослых женщин возникновение поликистоза связывают либо с эндокринными нарушениями, либо с воспалением репродуктивных органов.

Среди всех заболеваний в гинекологии поликистоз занимает удельный вес около пяти процентов, то есть диагностируется у каждой двадцатой женщины.

Симптомы и признаки

Не смотря на то, что в большинстве случаев поликистоз яичников протекает бессимптомно, женщины могут почувствовать неполадки со стороны половых органов. К таким признакам относят:

нарушение менструального цикла – чаще всего при поликистозе наблюдается ановуляция, которая приводит либо к слишком длительным месячным (более четырех недель), либо к задержке или полной остановке месячных. На фоне длительного отсутствия месячных у пациенток возникают маточные кровотечения, обусловленные разрастанием слизистой оболочки матки. Такие признаки могут проявляться даже у подростков, что родители обычно списывают на неустойчивость цикла.
повышенная секреция сальных желез , появление угрей, прыщей – подобный симптом при поликистозе вызван повышенным производством андрогенов. Справиться с такими проявлениями пациентке довольно тяжело, поскольку они не поддаются симптоматической терапии.
набор лишнего веса – типичный симптом при поликистозе, который способен вызвать прирост массы тела на десять-пятнадцать килограммов. Обычно этот лишний жир откладывается в районе живота, бедер и талии, но может распределяться и по всему телу. При нарушении метаболизма жиров и углеводов пациенткам грозит сахарный диабет.
появление волос на теле – под влиянием гормонов пациентки обнаруживают появление волос в тех местах, где их ранее не было. Так, у женщин могут появиться волосы над верхней губой, на голенях и бедрах, на животе, в области промежности. Такое явление носит в медицине название гирсутизм.
боль внизу живота – этот симптом встречается не у всех пациенток. Обычно боль носит тянущий характер, по интенсивности боль слабая, как при начале менструаций. Иногда боль отдает в поясницу или таз.
постоянство базальной температуры – повышение базальной температуры у женщин свидетельствует о произошедшей овуляции – именно по этому признаку определяют наилучшие дни для зачатия. Пациентки с поликистозом яичников имеют постоянную температуру, которая говорит о том, что овуляция у женщины не происходит.
невозможность забеременеть – даже при незащищенной регулярной половой жизни пациентки с поликистозом не могут забеременеть, что также является показателем проблем с яичниками.

Причины и факторы риска

Поликистоз яичников не вызывается какой-либо одной причиной. В основе этиологии этого заболевания лежит целый ряд факторов. Медики усматривают основную причину поликистоза в множественных эндокринных нарушениях, а именно:

в дисфункции гипоталамуса и гипофиза, влияющих на работу яичников и надпочечников;
в нарушении работы коркового слоя надпочечников, из-за чего повышается уровень выработки андрогенов;
в сбоях в функционировании яичников, проявляющихся проблемами с овуляцией и повышением уровня эстрогенов;
в патологии поджелудочной железы, вырабатывающей инсулина больше нормы.

Перечисленные нарушения приводят к тому, что фолликулы перестают полноценно вызревать, их недозревшие капсулы увеличиваются в размерах и уплотняются, образовывая множественные кисты. Как следствие этого процесса, женщина не может забеременеть, иметь нормальный цикл. Усугубляется ситуация набором лишней массы тела, что встречается у сорока процентов женщин, страдающих поликистозом.

Помимо этих причин, есть факторы риска, которые способны повлиять на начало эндокринных нарушений. К таким факторам относят перенесенные инфекционные заболевания, частые стрессы, смену климата.

Диагностика поликистоза яичников

Для того, чтобы врач начал подозревать поликистоз яичников, в анамнезе пациента должны непременно быть указаны хотя бы два фактора:

нарушение менструального цикла в виде аменореи или олигоменореи, как следствие – невозможность забеременеть;
повышенная выработка мужских половых гормонов, проявляющаяся жирной кожей, акне, излишним оволосением;
результат аппаратных исследований, подтверждающий увеличение яичников.

Во время проведения диагностики и оценки результатов исследования необходимо помнить, что поликистоз яичников дифференцируют с таким заболеванием, как мультифолликуллярные яичники. На ультразвуковом исследовании мультифолликуллярные яичники встречаются довольно часто, а вот истинный поликистоз – значительно реже.

Диагностика заболевания начинается с общего осмотра пациентки и оценки определенных критериев . Врач определяет тип телосложения пациентки, состояние кожи, наличие прыщей, излишнего оволосения, проводится пальпация живота. Вторым этапом проводится обследование на гинекологическом кресле, с помощью которого есть возможность оценить размер яичников (прощупывание яичников с одновременным надавливанием на низ живота). После этого врач назначает ультразвуковое исследование органов малого таза. У женщин с поликистозом яичников диагностируется двустороннее их увеличение до шести сантиметров в длину и четырех сантиметров в ширину, при этом на экране монитора врач видит темные овальные очертания, соответствующие кистам. Однако, при незначительных кистах разглядеть их удается не всегда и яичники могут внешне иметь вполне здоровый вид. Яичники при поликистозе имеют плотную структуру, в них содержится несколько кист (как правило, восемь-двенадцать, по размеру каждая киста может доходить до одного сантиметра в диаметре). Доплерометрия показывает увеличение кровотока в сосудах яичников.

Следующий этап исследования – лабораторные анализы. При поликистозе яичников в крови у женщин оценивают уровень гормонов гипофиза, надпочечников и яичников, лютеинизирующего гормона, андростендиона, тестостерона, кортизона и других. Дополнительно проводят анализ на уровень глюкозы, инсулина и липидов в крови. Для того, чтобы исключить опухолевые процессы в яичниках, проводится магнитно-резонансная томография.

Если все признаки указывают поликистоз яичников, но ультразвуковая диагностика вносит сомнение, то в таких случаях проводят диагностическую лапароскопию – с помощью небольшого надреза в брюшную полость вводится специальное устройство, которое выводит на экран врачу картину состояния внутренних органов. Таким образом можно стопроцентно установить, имеет ли место данный диагноз.

Осложнения при поликистозе

Поликистоз яичников вызывается в первую очередь гормональными причинами, а это значит, что заболевание может давать осложнения, так же связанные с нарушениями гормонального фона. Наиболее тяжелое осложнение заболевания – невозможность женщины забеременеть.

Если женщина не реагирует должным образом на симптомы заболевания и не обращается за медицинской помощью в течение первых двух лет с начала заболевания, то у нее повышается риск заболеваемости раком шейки матки и молочной железы.

Нарушения обмена веществ, а в первую очередь жиров, ведут к развитию атеросклероза сосудов, инсульту, инфаркта миокарда, жирового гепатоза печени.

Для того, чтобы избежать осложнений при поликистозе, необходимо выявить заболевание на ранней стадии и сразу же начать лечение.

Лечение поликистоза яичников

Все лечение поликистоза должно быть направлено на восстановление естественного менструального цикла, овуляции, уровня женских половых гормонов. Все эти цели взаимосвязаны между собой и должны достигаться комплексно. Основа лечения поликистоза яичников – гормональная терапия, но при невозможность вылечить недуг консервативными методами врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Женщинам, страдающим поликистозом, назначают средства, мягко действующие на организм. Пробный терапевтический курс составляет шесть месяцев. Еще несколько десятилетий назад для лечения поликистоза назначали средства, приводящие к сильной потере веса. Для тех, кто не имел лишнего веса, это становилось серьезной проблемой. Сейчас же есть возможность прописать такое средство, которое не имеет побочных эффектов. Одно из наиболее популярных среди врачей лекарств – Кломифен. Этот препарат успешно стимулирует овуляцию у семидесяти процентов пациенток, а еще сорок процентов после принятия Кломифена без проблем зачинают ребенка. Аналогично Кломифену действуют и препараты Хорагон, Метродин, Менагон. Дополнительно назначают такие препараты, как Диане-35, Марвелон, Жанин, Метформин.

Для консервативного лечения применяются препараты, угнетающие выработку эстрогенов и андрогенов. Эти средства помогут убрать мужские черты – оволосение, прыщи, излишний вес. Параллельно с этим широко применяются гонадотропины, стимулирующие овуляцию.

Также нельзя обходить своим внимание и прием витаминов. Для нормализации обмена веществ витамины имеют огромное значение. В частности, они нормализуют концентрацию андрогена и инсулина. Для терапии поликистоза назначают витамин С, Е и группы В. Среди микроэлементов назначают селен, кальций, магний, цинк и хром. Все вышеперечисленные элементы содержатся в мультивитаминных комплексах, которые широко представлены в аптечной сети.

Если эти методы не приводят к улучшению состояния здоровья, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Современные методики позволяют сделать операцию наименее травматичной. Такие методики называются малоинвазивными, щадящими. Лапароскопия проводится под наркозом, шрамов после нее не остается и уже через три-четыре дня после операции женщина может отправляться домой. При поликистозе есть возможность не полностью удалять яичник, а удалить лишь пораженную кистами часть. Такая методика носит название клиновидной резекции. При клиновидной резекции удаляется, как правило, около двух третей органа. В ином случае медики могут прибегать к каутеризации – прижигании пораженной ткани и сохранения яичника полностью. Каутеризация делается в стационаре под общим наркозом. В области около пупка делается небольшое отверстие (около 1 сантиметра), через которое в полость вводится троакар – специальная металлическая трубка. Троакар позволяет ввести гибкий лапароскоп. Затем в подвздошной области с обеих сторон делается по два маленьких надреза для введения хирургических инструментов. Яичник иксируется в удобном для врача положении и с помощью коагулятора или лазера на поверхности яичника делаются насечки в полтора-два сантиметра. Глубина насечек – пять миллиметров, ширина – два-три миллиметра. Подобные манипуляции проводятся на двух яичниках. По окончании операции оба яичника уже значительно уменьшаются в размерах. Значительный плюс каутеризации состоит в том, что яичник полностью сохраняется, а патологические образования удаляются.

В результате проведения таких вмешательств уровень выработки андрогенов уменьшается, а овуляция нормализуется. После каутеризации беременность может наступить уже при первом полноценном цикле. В среднем на восстановление нормального гормонального фона и возобновление овуляции может потребоваться времени от шести месяцев до одного года.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Диета при поликистозе

При лечении заболевания очень важно, чтобы женщина помогала своему организму побороть недуг, поэтому врачи настаивают на ежедневной достаточной физической активности, соблюдении диеты.

уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
исключение животных жиров и переход на растительные;
исключение любых доз алкоголя;
употребление пищи без специй, приправ, пряностей
отказ от копченых, маринованных продуктов.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
мясо – курица, перепела, страусы.

Очень важно при поликистозе не только придерживаться диеты, но и давать организму умеренные физические нагрузки. Это не только будет способствовать избавлению от лишнего веса, но и закреплению результат на длительное время. Достаточно хотя бы двух часов в неделю интенсивных тренировок, чтобы организм смог избавиться от двух-трех килограммов за месяц.

Прогноз лечения заболевания

Необходимо отметить, что полностью вылечить поликистоз яичников не удастся, однако минимизировать его проявления и добиться стойких улучшений на какое-то время вполне возможно. Основная цель, которой добиваются женщины с поликистозом яичников, — наступление беременности. Поэтому для того, чтобы женщина могла забеременеть, необходимо провести комплекс гормонотерапии. В большинстве случаев врачам удается добиться поставленных целей.

Необходимо учесть, что заболевание с возрастом прогрессирует и все меньше поддается консервативному лечению. Поэтому вопрос о беременности должен подниматься как можно раньше, чтобы добиться успеха.

Профилактика

Предугадать поликистоз яичников или, тем более, принимать какие-либо меры по профилактике заболевания довольно сложно. Для женщин всех возрастов важно следить за менструальным циклом, посещать гинеколога с плановыми осмотрами хотя бы один раз в год. Также стоит обратить внимание на употребление гормональных контрацептивов – такие препараты назначаются только врачом после проведения осмотра и получения результатов лабораторных анализов. Во всех иных случаях самолечение может привести к нарушению гормонального фона и поликистозу яичников.

КАТЕГОРИИ