Кровь и гной в моче. Какой бывает пиурия? Причины пиурии у женщин

Слишком мутная моча свидетельствовать о наличии в ней гноя. Не поленитесь и обратитесь к специалисту на прием.

Пиурия

Наличие гноя в моче врачи-урологи называют пиурией. Также существует и другое название этого медицинского термина – лейкоцитурия. Хотя отождествлять эти два термина не совсем корректно: пиурия является острой или значительной стадией лейкоцитурии – повышенного содержания лейкоцитов в крови.

Выявить гной в моче можно с помощью проведения общего анализа мочи, в то время как более точное его содержание определяется проведением специальных анализов – тест Нечипоренко-Альмейда, проба Амбурже, а также двух- и трехстаканные пробы.

Стоит отметить, что в моче здоровых людей всегда содержится некоторые количество лейкоцитов. Нормальные показатели для мужчин находятся в пределах от 0 до 3, а для женщин и детей – от 0 до 6. У женщин моча может загрязняться выделениями из влагалища, вследствие чего может наблюдаться некоторое повышение содержания лейкоцитов.

Какой бывает пиурия?

Клинически пиурия подразделяют на три вида:

• Инициальная пиурия – определяется при исследовании первой порции мочи при трехстаканной пробе. Как правило, инициальная пиурия свидетельствует о наличии воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей.
• Терминальная пиурия – определяется при исследовании третьей порции мочи в при трехстаканной пробе. Терминальная пиурия, обычно, свидетельствует о воспалительных процессах в более глубоких органах и тканях мочеполовой системы.
• Тотальная пиурия – наличие гноя во всех трех порция мочи при проведении трехстаканной пробы, что указывает на наличие воспаления в почках и в мочевом пузыре.

Кроме того, информативным для врача является тип определяемых лейкоцитов. Нейтрофильная урограмма чаще всего свидетельствует об инфекционном процессе в мочевыводящей системе, пиелонефрите или туберкулезе почек. Мононуклеарная урограмма может свидетельствовать об интерстициальном нефрите или гломерулонефрите. Лимфоцитарная урограмма, обычно, указывает на наличие системных заболеваний, например, красной волчанки. Эозинофильная урограмма может свидетельствовать о наличии аллергоза.

Причины гноя в моче

Пиурия может развиться в силу различных причин, но чаще всего данное патологическое состояние связано с воспалительными процессами в мочеполовой системе. Чаще всего при обнаружении гноя в моче диагностируют следующие заболевания:

• воспаление мочевого пузыря (цистит) или воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
• воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит, пиелит, гнойный пиелонефрит);
• обострение простатита;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• поликистоз почек;
• туберкулез почек;
• общая интоксикация организма;
• гидронефроз;
• гломерулонефрит;
• гипоплазия почек.

Как вы уже поняли, пиурия не является специфическим симптомом, и поэтому делать выводы, основываясь только на факте наличия гноя в моче нельзя. Пиурия является поводом для проведения дальнейших комплексных исследований пациента, которые позволят установить настоящую причину повышения лейкоцитов в моче.

Симптомы пиурии

Частым проявлением пиурии является болезненное мочеиспускание, а также частые позывы к мочеиспусканию, при которых отмечаются малые порции мочи. В некоторых случая возможна и . Возможно повышение температуры тела, а также ломовые боли в пояснице и головные боли. При пиурии моча становится очень мутной, и в ней видны гнойные включения.

Лечение пиурии

Лечение пиурии в первую очередь должно основываться на устранении причинного заболевания. Основной упор в лечении делается на ликвидацию инфекционного очага, который и стал причиной болезненного состояния пациента.

Для лечения мочевыводящих путей применяется антибиотикотерапия с учетом чувствительности идентифицированных микроорганизмов.

Если воспалительный процесс развился в результате катетеризации, то в таком случае пиурия устраняется достаточно быстро – в среднем за 5-7 дней адекватной антибактериальной терапии.

В случае хронического инфекционного процесса лечение должно быть максимально щадящим, особенно при лечении беременных женщин и детей. В подобных случаях, кроме антибиотиков, также назначаются иммуномодуляторы и физиотерапевтические процедуры.

При обострении пиурии необходимо строго придерживаться постельного режима, пить много жидкости (если нет противопоказаний) и соблюдать все рекомендации врача, в том числе касающиеся

Гной в моче (пиурия) – состояние при котором обнаруживается значительно повышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи, отсюда еще одно название – лейкоцитурия. Но стоит различать эти понятия, незначительная лейкоцитурия может проявляться в норме и уж точно не свидетельствует о наличие гноя в моче.

В моче определяются нитевидные образования или хлопья, они и делают мочу мутной на вид. Методом микроскопии, для подтверждения пиурии, необходимо как минимум 6 лейкоцитов в поле зрения. Также достаточно трех миллионов лейкоцитов на единицу объема мочи. Существуют и другие методы исследования, например, проба по Нечипоренко или двух- и трехстаканная проба.

1. Асептическая – при такой форме в урине не обнаруживаются патогенные бактерии, а значит, причина воспаления находится за пределами мочеполовой системы и носит системный характер.
2. Терминальная форма – обычно говорит об очаге воспаления в предстательной железе, в трехстаканной пробе гной будет большей частью в последнем «стакане».
3. Инициальная – тут можно судить о воспалении уретры или нижних мочевых путей, в трехстаканной пробе – присутствуют лейкоциты в первом «стакане».
4. Тотальная – значит, что поражены верхние отделы, то есть почки, мочевой пузырь, а в пробе – мутная урина средней и последней порции.

В современной медицине считается, что забор мочи для бакпосева с помощью катетера это нежелательная процедура, так как в случаях, если воспаление находится в концевых отделах мочеиспускательного тракта, можно занести инфекцию глубже (ретроградно).

Причины

Причиной таких изменений всегда является воспаление, а оно обычно развивается в ответ на попадание бактерий таких видов как: стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, хламидия, трихомонада, уреаплазма, микоплазма. Последние четыре передаются половым путем, и для их идентификации берут урогенитальный мазок.

Частой причиной также служат камни в почках, это может сопровождаться гематурией.

Симптомы

Первый и самый показательный симптом конечно – мутная моча при мочеиспускании, а также наличие лейкоцитов и бактерий. Следует помнить, если врач не говорит сам, что перед сдачей мочи нельзя принимать в пищу продукты, окрашивающие мочу (красные яблоки, свёкла, препараты витаминов и т.д.), это затруднит и продлит выяснение диагноза.

Сам акт мочеиспускания обычно протекает болезненно, человек ощущает жжение в мочеточнике. Также нарушается частота акта, выделяют:

1. Поллакиурию – частые позывы, что свидетельствует о воспалении преимущественно в нижних сегментах мочеполовой системы, и
2. Странгурию – уменьшение частоты за счет обструкции путей камнями, увеличенной предстательной железой при простатите, фимозе.

• Появляются боли в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу и в паховую область.
• Изменяется как цвет, так и запах мочи.
• Повышается температура тела.

Следует знать, что отток гноя с мочой не является диагнозом и проявляется как часть симптомокомплекса основного заболевания.

Чем это опасно

Опасность заключается в степени поражения органов мочеполовой системы. Образование и отток гноя из очага воспаления говорит главным образом о степени тяжести данного патологического состояния, если во время не будет назначена адекватная медикаментозная терапия, процесс примет генерализованный характер , и лечить осложнения придется за пределами изначального очага.

Диагностика

Обследование начинается с лабораторных исследований и проб, при наличии результатов таковых, можно более прицельно исследовать определенные участки мочеполовой системы. В моче обычно находят: лейкоциты, цилиндры, эритроциты, примесь солей. Изменяется pH мочи – повышается кислотность.

Стандартные методы:

• УЗИ почек и мочеточников.
• УЗИ мочевого пузыря.

Лечение и что делать

Прежде всего, следует немедленно обратиться к врачу-нефрологу или урологу, каждому известно, что профилактика всегда намного лучше и проще, но раз патология уже развилась, ждать нельзя.

Стандартно патогенетическое лечение направлено на уничтожение инфекционного агента, то есть, что бы убрать вредное воздействие бактерий на организм, проводят антибиотикотерапию, после определения по антибиотикограмме чувствительности данных микроорганизмов (проводят ее обычно от 7 до 14 дней, до прекращения симптомов, и еще 3 дня после этого).

Параллельно с этим проводится симптоматическое лечение (купирование болевого синдрома, дизурии, и прочих проявлений). При тяжелом остром процессе соблюдается постельный режим, желательно лежать с приподнятой верхней половиной туловища, и не ждать с походом в туалет, потому как застой мочи воспрепятствует скорому выздоровлению.

Важно поддерживать минимальную подавляющую дозу антибиотиков (минимальная доза, при которой 100% микроорганизмов гарантировано погибают), и самому не отменять прием препаратов на фоне улучшения самочувствия. Это чревато последствиями – болезнь может перейти в хроническую форму, а у бактерий может развиться резистентность к антибиотикам.

Также рекомендуется диета – меньше соленого, острого, больше жидкости, для более эффективного выведения продуктов распада бактерий и уменьшения интоксикации. Возможно назначение иммуномодуляторов (для коррекции ослабленного иммунитета), витаминов.

Гной в моче у женщин

Различия в течении заболевания между мужчинами и женщинами практически нет. Затрудняется диагностика локализации поражения методом трехстаканной пробы, так как у женщин уретра короче. Также туалет половых органов у пациенток требует более тщательного ухода, дабы бактерии не попали во влагалище и не инфицировали еще один орган.

Гной в моче у беременных

Во время беременности усиливаются риски возникновения пиелонефрита, так как увеличенная матка сдавливает почки и локальные сосуды (в том числе и брюшную аорту, которая кровоснабжает почки), происходит ишемия почек, застой в них мочи, что и приводит к воспалению. Также у беременных довольно часто возникают циститы, ввиду схожих причин.

В случае бактериальных инфекций при беременности, врач более тщательно подбирает лечение, ведь большая часть антибиотиков обладает значительными побочными эффектами на плод. Например, при беременности нежелательно использовать: сульфаниламиды, тетрациклины, рифампицин и т. д.

Гной в моче у ребенка

Основную проблему во врачебной практике являет собой лечение детей грудного возраста. Ввиду неокрепшей иммунной системы, высокую чувствительность к побочным эффектам антибиотиков и отличающейся симптоматике.

Отличие симптомов заключается в преобладании симптомов со стороны нервной системы: возбуждение или же наоборот вялость, судороги, симптомы менингита; также со стороны ЖКТ: рвота, диарея, анорексия. Антибиотики назначают короткими циклами, во избежание уничтожения собственной флоры ребенка и побочных проявлений (нарушения слуха, зрения, костной ткани).

Главная причина наличия гноя в моче – воспалительный процесс. Причем он может протекать не только в мочеполовой системе, очаг гнойной инфекции может находиться и в соседних органах. Нагноение повреждает ткани, гнойник может прорываться в мочеполовую систему и моча в таком случае будет выходить с гноем. Однако чаще все-таки появление гноя в моче указывает на бурный воспалительный процесс в мочевыделительных органах, в первую очередь - в почках. Научное название гноя в моче — пиурия.

Визуально в моче могут определяться хлопьевидные и нитевидные образования, или же она может быть очень мутной. Однако наверняка определяют наличие гноя в моче с помощью анализов, а не только визуально. Если количество лейкоцитов превышает норму, то считается, что моча содержит гной. Анализы у лиц женского пола берут с помощью специального катетера, а у мужчин после дезинфекции головки члена.

Причина пиурии

Причины у пиурии — любые воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождаются выделение гноя. Чем более мутная моча, чем больше в ней хлопьевидных образований – тем более сильный воспалительный процесс протекает в организме.

Наиболее распространенные болезни, приводящие к гною в моче следующие:

• гнойный пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• острый орхит.

К болезням же в свою очередь приводят переохлаждение организма, любые травмы паха, почек и т.п. К пиурии могут привести и половые инфекции. Гной в моче – очень специфичный фактор, который характерен только для гнойных заболеваний мочеполовой системы в большинстве случаев.

Формы и симптомы пиурии

Острая и хронические формы пиелонефрита у детей могут проявиться именно таким неприятным образом. Причиной также могут быть и врожденные заболевания мочеполовой системы или их нарушения. Всего есть три формы проявлений гноя. Первая называется асептической и характеризуется большим количеством лейкоцитов в моче, без выявления патологических бактерий. Причины такой формы — туберкулез почек, отравление и тяжелая дегидратация.

Воспаление нижних мочевыводящих путей приводит к инициальной форме гноя. Болезни простаты, семенных мешочков также обеспечивают рост уровня лейкоцитов в моче. Это уже терминальная форма. Воспаление почки, ее лоханки и самого мочевого пузыря приводят к тотальной форме пиурии.

Симптоматика у гнойных заболеваний схожая – трудности с мочеиспусканием, малые дозы мочи при постоянных позывах. Может повыситься температура, болеть голова, беспокоит тянущая боль внизу спины у больного. Наличие гноя несложно заметить в моче и невооруженным глазом. Запах также может измениться. Если после анализов выясняется, что бактерий в моче нет, то это повод задуматься об асептической пиурии.

Как вылечить пиурию?

Появление любых симптомов пиурии, появление характерных хлопьев в моче, изменение ее цвета и запаха – все это причины немедленно обратиться к врачу. Он назначит анализы и обследования и на основе их результатов определяет место, где сконцентрирован гной и причину его накопления. После этого назначаются антибиотики. Их курс и состав зависит от бактерий, которые вызвали болезнь.

Если инфекцию в мочевой пузырь занесли катетором во время медицинских манипуляций, то правильно подобранные антибиотики помогут избавиться от гноя в моче всего за неделю. Если болезнь уже стала хронической, то вылечить ее намного сложнее. Особенно, если пациент ребенок. Лечение должно быть щадящим и комплексным. Антибиотики дополняются комплексом витаминов, фитотерапией, специальной диетой.

В случае обострения болезни, как у мужчин, так и у женщин и детей врач назначает строгий постельный режим больному, обильное питье, диету. Чем более тщательно и ответственно больной выполняет рекомендации врача, тем быстрее болезнь отступит.

При исследовании мочи у человека иногда обнаруживают уровень лейкоцитов, который значительно превышает норму. Присутствие этих кровяных телец свидетельствует о наличии в ней гноя. Обычно прозрачная урина обладает желтоватым оттенком. Ее помутнение и изменение цвета служит сигналом того, что в организме развивается воспалительный процесс.

При попадании инфекции в мочевыделительный трак иммуноактивные клетки вступают с ней в борьбу, выделяя вещества, которые угнетают или убивают патогенную флору. Возникновение пиурии, как называется явление, при котором в урине образуется осадок, провоцируются различными факторами.

Хлопья и тонкие нити, которые обнаруживают в урине, состоят из погибших клеток организма и болезнетворных агентов. Гной в моче у ребенка наблюдается:

• при патологии почек инфекционного характера;
• при их врожденном поражении;
• при сепсисе, спровоцированном бактериями.

Причины увеличения количества лейкоцитов в урине связаны с развитием аномальных процессов в разных органах. У женщин пиурия возникает, когда воспаляется мочевой пузырь. Прекрасные дамы нередко страдают от цистита как в острой форме, так и в хронической.

Гной в урине образовывается при туберкулезе и раке почек, пиелонефрите и гидронефрозе. Инфекция проникает в орган из уретры, направляется по мочевому пузырю, находит и другие пути для проникновения.

Оседание лейкоцитов и неприятные выделения в моче у женщин появляются при кандидозе, вульвовагините, сальпингоофите, спровоцированных бактериями. Венерическая инфекция нередко приводит к уретриту, при котором воспаляется мочевыводящий канал. При этой болезни также обнаруживают хлопья в урине, анализ показывает высокий процент лейкоцитов.

Причиной возникновения аномального симптома у мужчин служит поражение предстательной железы. Эта патология становится бичом представителей сильного пола, перешагнувших рубеж в 40 лет. Гнойные выделения присутствуют при мочекаменной болезни.

Иногда хлопья в урине появляются, если анализ проводится при недостаточной гигиене половых органов или использовании загрязненной емкости. На ее стенках может скопиться инфекция.

Гной в моче возникает при вагинозе, причины развития которого связаны:

• со стрессами и переохлаждением;
• использованием влагалищных препаратов;
• со снижением иммунитета;
• болезнями желудка и кишечника.

Пиурия наблюдается при гормональных сбоях, которые встречаются у женщин, что находятся в положении, после абортов и родов. Гнойные выделения появляются при фимозе, поликистозе, красной волчанке, присутствуют при воспалении слепой кишки. Кровь может появиться в моче после травмы половых органов.

Формы аномального явления

Чтобы определить причины изменений прозрачности урины помимо общего анализа делают особые пробы – Альмейда, Нечипоренко, Амбурже. Исследование позволяет выяснить форму патологического явления. При асептической разновидности, которая встречается при туберкулезе почек, вредоносных бактерий в моче не обнаруживают, хотя число кровяных телец намного выше нормального показателя.

При инициальной форме аномалии воспаление затрагивает уретру, поражаются нижние пути, по которым выходит моча. Значительное количество лейкоцитов присутствует в урине при терминальном виде и встречается у представителей сильного пола, что болеют простатитом, при патологиях парных мужских половых желез. Тотальная форма пиурии сигнализирует том, что существуют проблемы в почечных лоханках, поражен мочевой пузырь.

Симптомы

Присутствие значительного количества кровяных телец в урине не всегда вызывает дискомфорт. Однако в основном это явление сопровождается неприятными ощущениями в виде:

• резей и жжения при мочеиспускании;
• постоянных позывов;
• чувством ломоты в пояснице;
• тяжестью в лобке;
• уменьшением количества выделяемой жидкости.

Нередко растет температура, возникает слабость, мучительная головная боль. Моча мутнеет, изменяет оттенок. От нее исходит отвратительный запах. При пиелонефрите развивается анемия, пропадает аппетит.

Если камни начинают выходить из почек, травмируются пути по которым, они движутся, и в урине появляется не только гной, но и кровь. Боль может отдавать в промежность, в прямую кишку, ощущаться на поверхности бедер. Усложняется процесс выведения мочи.

Все эти симптомы, которые одинаковые у малышей, у мужчин, и представительниц слабого пола, предупреждают о серьезном патологическом процессе, что требует немедленного лечения.

Способы диагностики

Чтобы выявить причины, которые привели к изменению цвета и помутнению урины, используют разные методы исследования. По общему анализу мочи определяют присутствие воспалительного процесса. Проба по Нечипоренко позволяет узнать уровень белых кровяных телец и эритроцитов, которые находятся в осадке.

С помощью посевов определяют чувствительность патогенной флоры. Назначаются аппаратные методы диагностики – рентгеноскопия и экскреторная урография. УЗИ. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию применяют для того чтобы исследовать органы мочевыводящей системы.

Чтобы выявить участок, на который распространилось воспаление, прибегают к трехстаканной пробе, когда урину собирают в разные емкости. Наличие гноя в первом сосуде говорит о развитии патологического процесса в уретре. Если избыток лейкоцитов присутствует в третьем варианте, весьма вероятно, что человек болеет простатитом. Образования в моче могут наблюдаться во всех порциях, которые берутся для исследования. Такое явление характерно для цистита или болезней почек.

Чтобы при анализе выделения из влагалища женщины не попали в мочу, ее собирают, используя катетер. Мужчинам нужно предварительно обрабатывать головку полового члена.

Особенности терапии

Чтобы, привести в норму содержание лейкоцитов в моче, избавиться от гноя и неприятного запаха, лечение начинают с устранения патологии, которая спровоцировала аномальное явление.

Исследование, которое проводится разными способами, позволяет выявить в урине стафилококки, клебсиеллу, гемофильную и кишечную палочку. Делая посевы, обнаруживают хламидии, трихомонады, микоплазмы, что направляются в организм в результате полового акта.

Человеку назначают антибиотики в виде цефалоспоринов, пенициллинов и макролидов, которые уничтожают бактерии или угнетают их активность. Применяются средства, которые повышают иммунитет, восстанавливают микрофлору. Курс лечения включает физиотерапевтические процедуры.

И ребенку, и взрослому рекомендуется много пить, исключить соленое, острое, копчености. Неприятные симптомы устраняют, используя спазмолитики, обезболивающие препараты. Комплексная схема рассчитана на длительный период, предусматривает применение мочегонных средств, медикаментов, которые снимают воспаление.

Пиурия (лейкоцитурия) - понятие для обозначения гноя в моче .

Определяется посредством анализа, при котором моча у женщин забирается при помощи катетера, а у мужчин только после дезинфекции головки полового члена.

Характеризует присутствием в моче большого количества лейкоцитов.

Гной в моче свидетельствует о наличии инфекционных либо воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пиурия может являться симптомом:

- воспаления почек;

Воспаления мочевого пузыря и мочевых путей;

- воспаления околопочечной клетчатки;

Воспаления предстательной железы (у мужчин).

Выделяют три разновидности пиурии:

- начальную;

Конечную;

Полную.

Что делать при обнаружении пиурии?

При обнаружении гноя в моче необходимо определить источник его возникновения. Самым простым способом локализации является так называемая трехстаканная проба.

Суть анализа проста: пациент поочередно мочится в три стакана и по тому, в каком из них обнаруживается наибольшее количество лейкоцитов, определяется примерное расположение воспаления.

Уточнение информации возможно только после проведения тщательного урологического обследования, включающего в себя анализы и тесты, проводимые для исследования всей мочеполовой системы.

Опасна ли пиурия?

Многих интересует, опасен ли гной в моче ? К каким последствиям может привести пиурия ?

Как мы уже говорили, гной - это лишь симптом, указывающий на инфекционно-воспалительное поражение. Именно поэтому сразу после диагностики пиурии необходимо обратиться к урологу , чтобы выяснить основное заболевание и незамедлительно начать его лечение.

В случае, если гной обнаруживается в последующих анализах (после начала терапии основного заболевания) и его количество не уменьшается, необходимо повторное урологическое исследование, так как возможно, что заболевание, ставшее причиной пиурии , дало осложнение на другие органы мочеполовой системы.

Изредка возникает ситуация, когда причиной появления гноя в моче является прорыв гнойника в другом органе. Однако подобные ситуации носят скорее исключительный характер.

По мере успешной борьбы с основным заболеванием количество гноя в моче должно уменьшаться. После завершения курса терапии в течение какого-то времени могут наблюдаться остаточные проявления пиурии .

Сдать все необходимые анализы для обнаружения пиурии вы всегда можете в нашей клинике. Мы также предлагаем полное урологическое обследование - диагностику заболеваний мочеполовой системы с использованием самых современных методик.

Квалифицированные урологи, практикующие в нашей клинике, помогут выявить заболевание и разработать наиболее оптимальный план лечения.

Мы обеспечиваем постоянный контроль за состоянием пациента и прикладываем максимум усилий, чтобы не допустить обострений заболеваний и их распространения на другие органы и системы организма.

Именно благодаря подобному подходу мы даем нашим пациентам не только гарантию качества услуг, но и гарантию результата. Ваше здоровье - это не просто наша работа. Это наша цель! Приходите, и вы убедитесь в этом самолично!