Коррекция рубцов после маммопластики. Виды шрамов после подтяжки груди и как их избежать Как выглядит правильный рубец после пластики груди

При проведении маммопластики разрезы выполняются в зонах, где их видимость после зашивания будет минимальной: либо по нижнему краю ареол, либо в подгрудной складке, либо в подмышечной впадине. Примерно через полгода после пластической операции по изменению формы и размера молочных желез рубцы становятся практически незаметны визуально и не определяются на ощупь. Однако из-за сниженной эластичности кожи, воспаления или несоблюдения рекомендаций в период реабилитации, они могут растянуться и иметь недостаточно эстетичный вид. Очень редко, но возможно образование и келоидного (избыточного, грубого) рубца. В этих случаях проводится операция по коррекции рубцов после маммопластики.

Показания к коррекции рубцов после маммопластики

гипертрофия рубца – рубцы хорошо заметны и определяются на ощупь, имеют ярко-розовый цвет, выступают над поверхностью кожи, при надавливании могут быть болезненны;
образование келоидного рубца – рубцы выступают над поверхностью кожи, зачастую стягивают ее и имеют склонность к разрастанию. Склонность к образованию келоидных рубцов – это индивидуальная (генетическая) особенность организма, которую не всегда можно выявить до операции.

Индивидуальная консультация

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Противопоказания к проведению операции по коррекции рубцов

Пластическая операция по коррекции рубцов не проводится в период беременности и лактации, при наличии острой вирусной инфекции, тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете в стадии декомпенсации, тяжелых формах онкологии, а также в других случаях по решению врача.

Методы коррекции рубцов после маммопластики

Хирургическая коррекция выполняется не ранее, чем через полгода после операции по увеличению, уменьшению или подтяжке груди, после того, как завершится «созревание» рубца. При образовании келоидного рубца сначала проводится специальная терапия, позволяющая подготовить рубец к проведению пластической операции.

Сама коррекция заключается в иссечении деформированного рубца и подлежащих тканей, при необходимости, с замещением поврежденных участков кожи здоровыми. Основная задача – сделать последствия операции как можно менее заметными, устранить растянутость и преобразовав послеоперационные швы в аккуратную светлую полоску.

Маммопластика – это хирургическая операция на женской груди с целью ее увеличения, уменьшения или коррекции формы. Любую женщину, решившуюся на проведение такой манипуляции, волнует ряд вопросов по поводу последствий после операции. Один из них – остаются ли шрамы от маммопластики.

Маммопластика для некоторых женщин является способом обрести уверенность в себе. С помощью такой операции можно совершить подтяжку обвисшей молочной железы или улучшить ее форму, исправить проблему асимметрии. Некоторым представительницам прекрасной половины усложняет жизнь слишком большая грудь или очень маленькая. Эти вопросы также можно решить, обратившись к врачу, специализирующемуся на пластической хирургии.

Проведение маммопластики невозможно без образования следов после швов. Место локализации шрама будет зависеть от техники разреза, а его вид – от опытности пластического хирурга и отсутствия у пациентки склонности к образованию келоидных рубцов.

Но шрамы после увеличения груди или ее подтягивании – не единственное, что волнует еще не решившихся женщин на маммопластику. Потенциальные пациентки переживают о реабилитационном периоде после операции. Восстановительный процесс после хирургии на молочных железах сопровождается болями, особенно в первые 2-4 суток. Их в обязательном порядке подавляют болеутоляющими препаратами. Дискомфорт будет сопровождать пациентку на протяжении еще двух и более недель. Острые болевые ощущения причиняют самые простые движения, и даже кашель. Также некоторое время наблюдается отечность тканей, из-за чего желательно пользоваться специальным бельем. Продолжительное время запрещается поднимать руки и осуществлять резкие движения, спать на животе, водить авто и совершать даже несложную работу по дому.

Виды швов

Рубцы после маммопластики неизбежны. Но они малозаметны, учитывая применение современной технологии. Большинство частных клиник владеют хирургическими установками и аппаратами, позволяющими проводить лазерную коррекцию и увеличение груди. Различают такие виды рубцов:

Нормотрофические (следы после операции являются светлыми и эластичными).
(рубцы имеют розовый оттенок и немного возвышаются над уровнем кожи).
Келоидные (шрамы более заметны, выступают над уровнем кожного покрова, могут иметь неровности).

Существует четыре способа рассечения тканей молочной железы при операции:

Субмаммарный.
Трансумбиликальный.
Периареолярный.
Аксиллярный или подмышечный.

В большинстве случаев пациенткам устанавливают дренажные трубки для выведения жидкости. Это может сопровождаться отеком и образованием кровоподтеками в местах ввода дренажа. Производить какие-либо манипуляции с грудью или швами запрещается. Также нельзя мочить или смазывать швы кремом или мазью. Чтобы уменьшить отечность, необходимо пользоваться эластичными повязками или компрессионным бельем.

В хирургии на груди врачи не используют саморассасывающие нити, и спустя 10 дней после оперативного вмешательства, необходимо снять швы. Эта процедура не причиняет пациентке сильные болевые ощущения, однако является малоприятной.

В каких местах остаются рубцы

Еще одним волнующим вопросом женщин, это где именно локализуются рубцы на груди? В маммопластике хирурги прибегают к одному из четырех видов разреза. И место, где остаются малозаметные шрамы после увеличения груди, зависит от вида разреза.

Техника доступа	Описание
Субмаммарный	Самый распространенный способ доступа при маммопластике. Разрез совершается вдоль складки под грудной железой, через который производится ввод имплантата для увеличения размера. Рубец остается под грудью и напоминает след от бюстгальтера.
Трансумбиликальный	Местом ввода грудных имплантатов является околопупковый разрез, через который совершается образования подкожного хода. Через этот «тоннель» имплантат достигается молочной железы. Плюсом такой техники разреза является малая травматичность организма женщины и малозаметность следа возле пупка.
Периареолярный	Разрез производится по линии границы пигментированного участка кожи ареолы соска и светлого покрова молочной железы. Этот метод часто применяется для осуществления подтяжки груди, когда излишек удаляемой кожи невелик. Лишняя кожа удаляется, а на месте сшивания тканей остается небольшой след, который через 5-6 месяцев становится совсем малозаметным. При периареолярном разрезе существует риск потери чувствительности соска. В первые 3-4 месяца такая проблема наблюдается почти у всех оперируемых женщин. Затем чувствительность возвращается, но в медицинской практике бывали случаи, когда сосок оставался лишенным чувствительности.
Аксиллярный	Этот метод доступа к груди имеет преимущества в том, что шрам после маммопластики локализуется в незаметном месте – подмышками. Однако его нечасто используют пластические хирурги из-за опасности открытия кровотечения. Также аксиллярный разрез не совершается для решения проблемы асимметрии грудей или сдвига естественной складки.

Отчего зависит появление шрамов на груди

Любая хирургическая операция сопровождается рассечением тканей, что впоследствии неизбежно оставляет на теле следы в виде шрамов и рубцов. Вид и качество рубца во многом будет зависеть от профессионализма хирурга.

Незаметность послеоперационных следов обусловливается возрастом пациентки. Заживление и рубцевание тканей сопровождается выработкой коллагена, белка, являющегося основой для соединительной ткани. Фибриллярный белок у молодых женщин вырабатывается интенсивнее, чем у людей зрелого возраста. Вид следа после операции и протекание заживления у женщин разного возраста будут иметь некоторые отличия.

Еще одним фактором, влияющим на заметность рубцов, является повышенная выработка коллагена. Такие люди склонны к образованию келоидных рубцов и нуждаются в специальном лечении, направленном на рассасывание послеоперационных следов.

Как убрать шрамы после маммопластики

Существует несколько методик и препаратов, позволяющих убрать полностью рубцы после маммопластики или сделать их менее заметными. Нормотрофические шрамы после подтяжки груди можно скорректировать, прибегнув к таким процедурам, как пилинг или микродермабразия, которые осуществляют шлифовку и выравнивание кожи. Избавиться от гипертрофических рубцов можно с помощью глубокого пилинга или лазера.

Бороться с сложнее, но все же улучшить их вид возможно. Самой эффективной в борьбе с келоидными рубцами является . Этот метод выровняет цвет разросшейся соединительной ткани и значительно уменьшит размер самого шрама. Также с этой проблемой можно бороться, используя мази с содержанием аллантоина, силиконовые пластыри и гели. Как показала практика, мази и крема малоэффективны в лечении явных следов на коже. Положительные отзывы в этой области имеет криотерапия и введение стероидов непосредственно в тело рубца.

Прежде, чем решиться на лифтинг или увеличение бюста, стоит взвесить все за и против. Если у пациентки есть склонность к чрезмерной выработке коллагена в организме и патологическому разрастанию соединительной ткани, то образование некрасивых шрамов после операции будет неизбежным, а их лечение – затруднительным.

Большинство женщин старается выглядеть привлекательно. Для этого они идут на разные хитрости и даже на проведение хирургических манипуляций. Маммопластика – это разновидность оперативного вмешательства, которое проводится на женской груди для увеличения объема и коррекции ее формы. Но перед тем как решиться на это, нужно морально подготовиться к возникновению различных негативных последствий.

Если женщина дала согласие на проведение пластики груди, то она должна понимать, что после нее обязательно останутся шрамы. Их характер, размеры и местоположение определяются типом разреза.

Форма и привлекательность груди зависят от опыта пластического хирурга. Неприятным последствием проведения операции является образование келоидных рубцов, что не зависит от воли пациента или врача, а целиком связано с внутренними характеристиками организма.

Технические особенности выполнения надрезов

Характер и особенности строения тела пациентки определяют сложность проводимой маммопластики. Основные виды техник этой операции:

Технический метод проведения надрезов выбирается с учетом исходной формы груди и желаемых результатов.

Виды швов

Порядок формирования швов на теле пациентки зависит от характера ее телосложения и опыта лечащего врача. В зависимости от места локации послеоперационные швы бывают видимыми и невидимыми.

Специалист после проведения операции для сокрытия швов накладывает специальные косметические стежки или фиксацию с помощью хирургического пистолета скобами (степлером). В отдельных случаях использует специальный клей. В результате шрамы становятся незаметными.

Возможность выполнения невидимых швов

Реальность выполнения действий, направленных на сокрытие послеоперационных швов, целиком зависит от опыта специалиста, который проводит манипуляцию. Но полностью избавиться от рубцов не получится.

Это означает, что женщине придется приложить немало усилий, чтобы обеспечить правильное заживление поврежденной кожи. Только в таком случае она может рассчитывать на то, что последствия операции будут минимальными.

Причины появления рубцов

Перед тем как дать согласие на проведение операции, нужно оценить вероятные последствия после ее проведения. Опытный врач и престижная клиника еще не являются гарантией благоприятного течения восстановительного периода. У некоторых женщин он протходит легко, другие же страдают от разного рода осложнений.

Если пациентка имеет склонность к чрезмерной выработке коллагена внутри организма, то это неизбежно приводит к разрастанию соединительной ткани, а, значит, и образованию некрасивых рельефных шрамов.

Места локации шрамов

Сложность проводимой операции определяется особенностями строения тела, в частности, груди пациентки. Основные места локации шрамов после выполнения операции по пластической коррекции бюста:

подмышечная впадина;
под грудью;
вокруг сосков.

Периареолярный доступ оставляет наименее видимый рубец после пластики.

Его можно легко замаскировать под естественную неровность на границе эпидермиса молочной железы и ареолы, обычно имеющей более темную окраску.

От чего зависит видимость рубцов

Маммопластика подразумевает разрезы кожи и слоёв соединительной ткани, а также последующее их сшивание после всех проведенных манипуляций. Это означает, что эпидермис в месте вмешательства уже не будет таким же гладким, как прежде.

Причина возникновения шрамов тесно зависит от технического способа, используемого при проведении операции по коррекции груди. Но и женщина должна соблюдать все послеоперационные рекомендации, чтобы минимизировать последствия вмешательства.

Рубцы, которые образовались в результате операции, заживают быстро. Они развиваются из фиброзной ткани, ее состав содержит коллаген. Кожа человека способна заменить поврежденные клетки новыми. Так и образуется плоский рубец по цвету близкий к природному тону кожи.

Хирурги предупреждают, что способность к регенерации кожных покровов у всех разная. Так, это напрямую связано с возрастом пациентки. У молодых заживление протекает гораздо быстрее, поэтому при проведении операции до 30 лет есть все шансы избежать некрасивых следов.

Образование келоидного рубца после маммопластики

Келоидные рубцы похожи на опухолевидное разрастание, это плотное образование соединительной ткани. Они образуются в результате снижения иммунной защиты организма. Рубцы отличаются сине-красным оттенком, их локализация выходит за пределы начальной раны. Изменения после операции можно обнаружить только через несколько недель.

В месте образования рубца появляется зуд, боль, мурашки и ощущения стянутости кожных покровов. Образование келоидных следов не зависит от хирурга или пациентки, оно тесно связано с генетической предрасположенностью организма.

Келоидные рубцы возникают редко и расцениваются как патология. К сожалению, устранить такое образование в домашних условиях нереально. Для уменьшения их видимости потребуется обратиться к специалистам.

Обычно врачи используют метод лазерной шлифовки для улучшения внешнего вида келоидных рубцов.

Это позволяет скорректировать цвет соединительной ткани и значительно уменьшить размеры дефекта. Но лучше бороться с такими шрамами методом гормонотерапии, стероиды вводятся прямо в тело рубца.

Как убрать рубцы с кожи

Выписывая пациентку после операции по увеличению или уменьшению груди, врач обязательно дает наставления, касающиеся ухода за свежими швами. Если строго выполнять все его рекомендации, то следы вмешательства будут заметными только при пристальном рассматривании бюста.

Не стоит расстраиваться, если проблемы образования рубцов избежать не удалось.Есть способы, позволяющие корректировать шрамы после маммопластики.

Рубцы и их шлифование

После операции по коррекции груди нужно быть готовой к проведению шлифовки. Выделяют следующие ее виды:

Суть этих методов заключается в том, что они используется для снятия верхнего слоя кожи при помощи лазера или порошка оксида алюминия. В результате создаются предпосылки для роста новых клеток с правильной структурой. Визуально они будут сходными с соседними участками кожи.

Народные средства

В качестве домашних средств подойдут различные травы и настои. Они должны медленно и аккуратно втираться в кожу вокруг груди. Это позволит улучшить эластичность кожных покровов на теле женщины, увлажнить и подтянуть дерму вокруг груди, повысить болевой порог.

Лучше всего для этих целей подойдет масло шалфея. Оно также обладает антисептическими свойствами, что способствует скорейшему заживлению поврежденной кожной поверхности.

Мази и кремы

Для устранения келоидных рубцов требуются специальные кремы на основе обогащенных витамином Е комплексов. В результате будет минимизирован риск образования фиброзной ткани вокруг имплантата.

Лучше всего подойдут мази «Контрактубекс» и «Дерматикс». Но любое средство нужно согласовать с лечащим врачом.

Хирургическая коррекция рубцов после маммопластики

В случае, когда шрамы уже зажили, но имеют неэстетичный вид, может потребоваться хирургическая коррекция рубца. Ее выполняют через полгода после проведения маммопластики. К этому времени рубец созревает полностью.

Если при проведении основного вмешательства образовался келоидный рубец, то перед коррекцией проводится специальная терапия, которая подготавливает его к проведению повторной пластической операции.

Очень аккуратными движениями скальпеля иссекаются деформированный рубец и находящиеся рядом ткани с целью закрытия дефекта кожи. Швы после коррекции преобразовываются в светлую полоску эстетичного вида.

Продолжительность выполнения такой операции составляет от получаса до часа. Процедура проводится под наркозом или местной анестезией. При проведении сложной операции может потребоваться пребывание стационаре. Профессионализм и аккуратность выполнения повторной операции являются гарантом предупреждения новых неэстетичных шрамов.

Порядок действий при расхождении швов

Маммопластика – это серьезное хирургическое вмешательство, которое иногда сопровождается осложнениями. Так, в редких случаях швы после операции расходятся, а края кожи перестают смыкаться. Это означает, что теперь ткани не имеют возможности срастаться без патологии. Кроме того, при расхождении шва многократно повышается риск занесения в рану инфекции и развития воспаления.

В таких ситуациях следует незамедлительно обратиться к специалисту. Нужно приобрести в ближайшей аптеке специальные антисептические препараты: Хлоргексидин, перекись водорода, раствор марганца. Ими нужно будет обработать послеоперационный шов.

Важно! Обязательна консультация врача при образовании ранок с покраснением или припухлостью кожи вокруг. Опасным симптомом считается и повышение температуры тела.

При осмотре специалист выяснит, что явилось причиной расхождения. Чаще всего это физическое воздействие на прооперированный участок – неосторожное движение руками, удар, но иногда проблема возникает из-за более серьезных внутренних патологий. Среди них:

Инфицирование тканей. Возможно после проведения операции, когда не полностью затянулись швы. Для минимизации рисков нужно пользоваться специальными антибактериальными средствами широкого спектра действия.
Возникновение серомы. Это послеоперационная проблема, которая связана с образованием полости с серозной жидкостью. Она появляется из-за отсутствия оттока жидкости из раны. Может возникнуть при игнорировании рекомендаций лечащего врача.
Гематома. Образуется в результате скопления крови в отграниченной полости.
Некрозы. Эти образования могут возникнуть после операции. Это омертвевшая ткань, которая будет препятствовать заживлению шрамов.

В соответствии с причинами расхождения швов врач окажет первую помощь, предотвратит наступление тяжких последствий.

Обычно после операции женщинам ставят дренажные трубки для выведения жидкости, но избежать отеков и гематом удается крайне редко. В это время все манипуляции с грудью и швами запрещены.

Нельзя использовать мази и кремы для коррекции швов, так как шрамы начинают формироваться только после удаления дренажей. Строгое выполнение врачебных рекомендаций в этот период предотвратит появление некрасивых рубцов.

(обновлено 30.01.2018)

О дин из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.

Есть и другие: что швы нужно протирать водкой, что в первые месяцы после пластики пациент должен поменьше напрягаться, иначе рубец станет грубым, что практически любой шрам со временем побелеет и станет малозаметным...

Рассказывает Радецкая Лариса Иосифовна , врач дерматолог-косметолог, к. м. н., лазеротерапевт и руководитель обучающего центра по лазерным технологиям, специалист по коррекции и лечению рубцов.

Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами?

Н ачинать работать с рубцом можно через 2-4 недели после операции, когда швы сняты и корочки отошли.

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе. На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть. И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей : в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

А если определенный участок шва долго не заживает ?

Долго не проходящее воспаление означает, что не произошло первичного слипания краев раны. Рубчик на этом участке уже не станет идеально тонким. И если никак не помогать тканям в такой ситуации, рубец или расползется и станет широким, или будет возвышаться над уровнем кожи.

Нужно лечить рану, стимулировать регенерацию тканей проблемного участка, а после этого приступать к работе с самим рубцом.

Гигиена швов (рубцов)

Швы можно протирать хлоргексидином или мирамистином, но не водкой. Водка жжет и сушит нежный молодой эпителий, ее применение совершенно не оправданно. После того, как хирург разрешил принимать душ – мыть швы обычным средством для мытья тела, желательно рН-нейтральным. Рубцы нужно мыть каждый день. В волосистой части головы – ежедневно или через день.

Эти слова подтверждает очень опытная перевязочная медицинская сестра, в течение 40 лет работающая с именитыми пластическими хирургами, занимающаяся уходом за рубцами пациентов после пластических операций:

«Для обеззараживания достаточно хлоргексидина, который не оказывает такого агрессивного воздействия, как водка. В медицине водку не применяют как средство лечения, дезинфекции или ухода за послеоперационными швами».

Можно ли заранее определить, как будет идти заживление и рубцевание?

Это очень непросто. Нужно внимательно наблюдать за рубцом, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия. В идеале в организме должно быть абсолютно сбалансировано соотношение коллагена (белка, составляющего рубцовую ткань) и фермента коллагеназы (рассасывающего лишний коллаген, образовавшийся в период рубцевания). Тогда рубец формируется нормотрофическим, эластичным, мягким, не тянет и не проседает. Но, увы, так бывает не всегда.

В реальности это соотношение у людей может быть разное, и именно от него зависит, каким будет рубец: нормотрофическим, гипотрофическим или гипертрофическим.

Есть люди, у которых коллагеназа очень активна, или снижена продукция коллагена, и у них могут формироваться гипотрофические (втянутые) рубцы. У таких пациентов и филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут рассасываться быстро, за пару месяцев, хотя должны бы «стоять» 6-8 месяцев. Если же коллагеназы вырабатывается недостаточное количество, коллаген доминирует и разрастается, формируется гипертрофический рубец.

Заживление и рубцевание зависит от многих причин : от активности ферментов организма человека, от врожденного или приобретенного недостатка витаминов, микроэлементов, гормонального профиля, иммунитета, стрессов.

Если у человека уже были какие-то вмешательства, можно предположить, как будет идти заживление, внимательно осмотрев имеющиеся рубцы. Но, во-первых, многое зависит от натяжения тканей при данной операции, а во-вторых, в разных зонах лица и тела кожа может заживать по-разному.

Влияние физических нагрузок на формирование рубца

Существует мнение, что в течение нескольких месяцев после пластической операции желательно минимизировать любые физические нагрузки (включая секс), чтобы избежать прилива крови к швам. Прилив крови, гласит миф, может привести к росту рубца. Так ли это?

Послеоперационный отек вызывает напряжение в тканях и растягивает края рубца. Наполненные дополнительной межклеточной жидкостью ткани сдавливают сосуды и создают гипоксию (кислородное голодание) и ишемию (снижение кровообращения) тканей, ухудшается микроциркуляция. Следующим этапом будет рост рубцовой ткани, а далее организм «прорастит» в ней дополнительные сосуды, чтобы восполнить недостаток кислорода и предотвратить некроз. Следовательно, чем быстрее удастся избавить ткани от отека, напряжения и натяжения, которое он создает, тем нежнее сформируется рубчик .

Адекватная двигательная активность (после окончания раннего послеоперационного периода) улучшает трофику тканей и ускоряет движение всех жидкостей – лимфы, венозный отток, артериальный приток, а значит, ускоряет восстановление и заживление. Конечно, речь не идет о том, чтобы через неделю после установки имплантатов делать акробатические трюки, скакать на лошади или делать силовые упражнения на оперированную зону. Обычно до месяца необходимо ограничение активности, а затем можно включать в жизнь нагрузку в рабочем легком/среднем режиме. Но лежать в постели и ждать, когда отек пройдет сам, нецелесообразно. Сосудистые пучки пролегают в мышечных слоях, и движение мышц способствует продвижению жидкостей в правильном направлении, к коллекторам, выводящим жидкости.

Безусловно, прежде всего нужно слушать рекомендации оперирующего хирурга . Я говорю как специалист, к которому обращаются только с плохими рубцами. Пациент, возможно, и не задумывается о том, что рубцевание может быть патологическим, и считает свои симптомы вариантом нормы. Этот материал – предостережение и призыв внимательнее наблюдать за рубцами, чтобы не допустить ситуации, когда последствия «бьютификации» жирно перечеркивают эффект «бьютификации». И для исправления потребуется длительная кропотливая работа в течение нескольких месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцом

Пациенты не знают современных возможностей коррекции и согласны жить с широкими, гиперпигментированными или синюшными рубцами, радуясь хорошей форме груди или живота после операции. Но улучшить состояние практически любого рубца ВОЗМОЖНО! В наших силах сделать рубец плоским, улучшить его цвет и сгладить границу между рубцовоизмененной поверхностью и здоровой окружающей кожей.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства. Но если появляется зуд, болезненность, дискомфорт в рубце – это повод обратиться к врачу-косметологу, имеющему опыт работы с такой патологией. Тщательный осмотр и пальпация, выяснение особенностей заживления и особенностей организма пациента позволяют выстроить правильный алгоритм работы с патологической тканью.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Кому-то нужно коагулировать венозные и/или артериальные сосуды, кому-то размягчать глубокие рубцовые образования, иногда непосредственно влиять на пролиферацию (деление и размножение клеток) в рубце. Часто нужно снимать напряжение окружающих тканей ботулотоксином, а при атрофических процессах – наоборот, восполнять необходимый объем недостающих тканей. Комплекс мероприятий практически всегда включает те или иные лазерные процедуры. Чем больше технологических возможностей в руках доктора, тем более ювелирной будет коррекция.

*Часто пациенты называют гипертрофические (выпуклые) или широкие «расплывшиеся» рубцы келоидными. Это заблуждение. Келоид – бесконтрольно растущая рубцовая ткань, и одним из основных критериев диагностики является его разрастание за границы повреждения. Борьба с келоидами – отдельная тема.

И ногда пациентам с патологическими рубцами назначаются только физиотерапевтические процедуры: например, курс лекарственного электрофореза.

Физиотерапевтические методы прекрасно помогают тканям в разные периоды заживления: в первую очередь, когда срочно нужно уменьшать острый напряженный отек тканей. Для этого подходят магнитотерапия, микротоковая терапия и другие классические методы. Замечательные результаты можно получить при использовании низкоинтенсивного лазера. Помимо дренажа, у каждого метода есть и другие специфические эффекты: улучшение микроциркуляции артериального звена, увеличение оксигенации, повышение митохондриальной активности клеток и энергетического потенциала тканей.

Но как врач-физиотерапевт, защитивший диссертацию по физиотерапии, я очень хорошо знаю, насколько сильно по эффективности и динамике отличаются технологии классической физиотерапии от современных возможностей эстетической медицины. Ни в коем случае не умаляю эффективность физиотерапевтических технологий!

Лечение пациентки после якорной редукционной маммопластики. Гипертрофированные тянущие рубцы, гиперпигментация. На фото: до (обращение через 7 месяцев после операции) и результат через 2 месяца после 1 процедуры BBL+Halo без предварительной подготовки и постлазерных терапевтических процедур (пациентка живет в другом городе и больше не приезжает на процедуры).

Н еобходимо снимать натяжение рубцовых тканей и коагулировать питающие рубец сосуды. При этом фраза «убираем сосуды» звучит коротко, но на деле потребуется не одна процедура. Сосуды стремятся прорастать снова и снова, и их рост придется сдерживать.

Требуется комплекс мер: и снять натяжение, и коагулировать сосуды. Коагуляцией сосудов мы лишаем рубцовую ткань питания. Из маленьких сосудов могут прорасти крупные вены, которые скоагулировать, не получив ожога, иногда невозможно: рубцовая ткань гораздо плотнее, чем здоровая кожа, и теплоотведение в ней хуже. И это одна из причин начинать работу с рубцом на раннем сроке: пока патологические сосуды еще не стали крупными, и убрать их гораздо легче.

Но сосуды начинают патологически расти из-за натяжения, поэтому нельзя выделять отдельно каждую тему – вот здесь рубчик красный, его надо коагулировать, а вот здесь выпуклый, его уколоть. Алгоритм в каждом случае свой. Например: сначала ботулотоксин, ферменты, гормоны (или другой вариант). Потом лазерная коррекция сосудов. Затем, возможно, лазерная коррекция рубца.

Кстати, словосочетание «лазерная шлифовка» непрофессиональное, так как под ним можно подразумевать всё что угодно. Какой именно вариант лазерного воздействия понадобится, зависит от состояния рубца и зоны, в которой он находится.

Миф: «Чем дольше носишь стрипы, вплоть до 6 месяцев, тем лучше рубец защищен от растягивания».

Стрипы совершенно бесполезны на поздних сроках. Для разных зон период их использования свой, и хирург при осмотре в нужный момент стрипы снимет и отменит, так как произошло окончательное слипание и срастание краев раны. Ткани сшиты, и тонкая полоска пластыря на верхнем слое эпителия не оказывает влияния на формирование рубца. Если сохраняется внутреннее натяжение, которое растягивает кожу – стрипы не могут помочь.

Работа с рубцами после блефаропластики: до и после 2 процедур на классическом фракционном эрбиевом лазере.

Работа с рубцами после удаления биополимерного геля: до и после 2 процедур на фракционном эрбиевом лазере:

А сколько это стоит?

Е сли пациент ограничен в средствах, лучше прийти на консультацию и обсудить варианты с учетом финансовых возможностей. Медицина – не математика. Невозможно сказать: «Я сделаю все за одну процедуру». Иногда лучше иссечь сложный рубец, а затем начать работать с новым рубцом, в правильные сроки проводя поддерживающие и профилактические мероприятия.

Стоимость лечения зависит от сложности работы, количества этапов, качества и площади рубцовоизмененных поверхностей, необходимости применения различных медикаментов и ботулотоксина, а также уровня профессионализма доктора.

Например, при якорной подтяжке груди общая длина швов может составить и 50 см, а может и 100 см. Ботулотоксин нужно уколоть и в сам рубец, и вокруг рубца – иногда уходит целый флакон, а это 500 единиц. Иногда и больше.

Коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом BBL делается маленьким адаптером, и стоимость процедуры определяется количеством вспышек.

Если необходимо подключать в терапию тромбоцитарные факторы роста PRP, стоимость процедуры зависит от количества используемых пробирок, когда цена одной пробирки для PRP сейчас – 12 000 рублей.

Таким образом, одна процедура работы с рубцами может стоить и 6000 руб., и 60000 руб.

Часто пациенты приходят сразу на «лазерную шлифовку» рубца. Но прежде, чем начинать лазерное воздействие , обычно требуется подготовка: довести рубец до спокойного состояния, убедиться, что он больше не растет, минимизировать все риски.

Лазерное воздействие проводится с промежутком в 1-2 месяца, иногда реже. Сколько процедур понадобится, а главное, какие варианты воздействия будут оптимальными в конкретном случае, без осмотра ответить невозможно. Все зависит от состояния рубца, сроков обращения, локализации. Две-три процедуры – при самом идеальном раскладе, когда все достаточно неплохо и хочется сделать рубец практически невидимым. Если же картина не так безупречна, может понадобиться и 4, и 5 процедур, и больше. Используются и лазерные, и не лазерные технологии.

Гели, пластыри для лечения рубцов я иногда назначаю между процедурами. Они создают компрессию, увлажняют рубец и тем помогают сдерживать его рост.

Силиконовые гели и пластыри для лечения рубцов

Если гель или пластырь предназначен для лечения гипертрофии или келоида , то применять его следует только по показаниям: на уже гипертрофирующийся или келоидный рубец. Задача этих средств – рассасывать патологически разрастающуюся ткань. Если же такие препараты (а это лечебные покровные материалы с содержанием активных веществ) наносить на еще только формирующиеся нормальные рубцы без лишнего коллагена, они действительно могут оказать негативное влияние, и рубец «расползется».

Но если средство показано для лечения любых формирующихся рубцов , то его состав иной. Специальные пластыри прекрасно подходят для защиты и увлажнения свежих рубцов и полезны в послеоперационном периоде.

Работа с рубцом после подтяжки лица. От момента первого обращения (первое фото) до первой лазерной коррекции (последнее фото) пришлось работать 8 месяцев. Чем раньше выявлено патологические развитие рубца, тем быстрее возможна его лазерная коррекция:

Первое обращение через 8 месяцев после хирургического вмешательства: гипертрофия (выпуклый рубец), есть келоидоподобный участок, застойная гиперемия за счет длительно существующего прорастания сосудов, натяжение тканей, неприятные ощущения в рубце.

Процесс лечения рубца терапевтическими методами: проведены коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом, уменьшение натяжения тканей ботулотоксином, сдерживание роста и уменьшение плотности и количества патологического коллагена гормональными и ферментными препаратами в течение 8 месяцев.

Первая лазерная коррекция: фракционный Er:YAG без коагуляции, в некоторых участках с коагуляцией для уменьшения складчатости и сокращения кожи.

Через 2,5 месяца после 1-ой лазерной коррекции

Шрамы после удлинения ног на аппарате Илизарова.

1-ая процедура: фракционный лазер Er:Yag, 2-ая (через 3 месяца): – Halo. Фото до и через 1,5 месяца после второй процедуры:

Рубцы на волосистой части головы

М огут ли вырасти волосы на месте рубца в волосистой части головы после подтяжки лица? На месте самого рубца, рубцово измененной ткани, конечно же, нет: там нет волосяных луковиц и других функциональных клеток. Но можно уменьшить ширину и объем рубца, увеличить количество здоровой кожи вокруг него, используя лазерные и клеточные технологии, и таким образом зона без волос уменьшится. Впоследствии можно пересадить волосы в здоровую кожу рядом с рубцом, что эстетически существенно улучшит ситуацию.

Маскировка шрамов татуировками

Е сли вы планируете улучшать состояние рубца, не нужно делать на нем татуировку. Лазерное воздействие работает на повреждение кожи, а татуировка не даст использовать, например, широкополосный лазер, поглощающийся пигментами красок. И если в дальнейшем вам захочется избавиться от рисунка, возникнет масса дополнительных сложностей.

Гипотрофические рубцы (ямки)

П ри работе с гипотрофическими рубцами задача специалиста – сгладить резкий переход от дна ямки к здоровой коже, а также стимулировать рост здоровой ткани дермы в зоне атрофии. Можно ли заполнять ямку филлером? Да, это маскировка, которую нужно периодически повторять. Но можно добиться полного восполнения дефекта и разглаживания кожи на месте бывшей атрофии.

Один рубец полностью скорректирован и выровнялся с поверхностью здоровой кожи после 1 лазерной процедуры, а соседнему потребуется еще процедура.

Рубец на лице после удаления в детстве врожденного пигментного невуса с ростом волос. Сделано 2 процедуры лазерной коррекции.

Работа с гипопигментированными (белыми) рубцами

Б елый рубец – это рубцовая ткань, в которой нет меланина, имеющегося в здоровой коже. Белые рубцы тоже могут быть очень заметны. Например, гипопигментированные рубцы вокруг ареолы после операций на груди.

Как улучшить состояние такого рубца? Нужно уменьшить количество рубцовой ткани и постараться заместить ее здоровой. Можно сделать пару классических фракционных лазерных процедур, а затем, для полного выравнивания микрорельефа и сглаживания границ – использовать технологию HALO (хейло). С помощью холодной абляции мы убираем часть рубца, и при заживлении будет нарастать уже другой коллаген – не тот, которым заживал рубец. На месте рубцовоизмененных клеток мы стимулируем появление здоровых клеток и тканей, в которых будут появляться клетки меланоциты, производящие наш естественный пигмент кожи. И тогда постепенно сгладится разница в цвете между рубцовой и здоровой тканью.

Можно ли рубцы сделать совсем незаметными?

Можно, но не все. Еще раз хочется подчеркнуть, что любые внешне похожие рубцы могут абсолютно по-разному себя вести. Напомню также, что в этой статье мы не говорим о келоидных рубцах.

Иногда, если рубец очень большой, грубый, деформированный, и на его коррекцию требуется много времени и сил, его лучше иссечь (но перед этим погасить патологический рост и убедиться в минимизации рисков). Здесь нужно взаимопонимание и взаимодействие врача-косметолога с хирургом. Далее мы выравниваем цвет рубца, помогаем угасанию гиперемии, а затем уменьшаем его ширину, высоту, объем.

Наш помощник – время, но время может быть и нашим врагом. Мы проводим работу не только по самому рубцу, а с захватом здоровой ткани. Рубцовая ткань будет истончаться, здоровая - нарастать. Переход между ними станет менее заметен, возможно – совсем незаметен постороннему взгляду.

Маммопластика – это способ изменения формы и размера женской груди. Процедура предполагает хирургическое вмешательство в нежную ткань молочных желез. Шрамы после операции остаются в любом случае, т. к. для введения имплантата специалисту необходимо сделать надрез.

Спрашивать, остаются ли шрамы после маммопластики, не стоит, ведь рубцы разной длины и толщины являются нормой для любой операции. Другое дело, как поведет себя шрам – рассосется он полностью или на теле все-таки останется след от шва.

Актуальным становится вопрос, как избавиться от рубцов на усовершенствованной груди.

Виды рубцов после маммопластики

Современные технологии проведения пластических операций, в число которых входит коррекция размеров груди и ее подтяжка, предполагают, что шрамы будут малозаметными.

Для выполнения маммопластики хирург практикует один из способов рассечения грудной ткани:

Субмаммарный – доступ через складку под грудной железой. Рубец напоминает отпечаток от пояска бюстгальтера.
Периареолярный – разрез между пигментированной ареолой соска и кожей груди делают с целью подтяжки. После удаления лишней кожи на сшитом участке остается небольшой шрам. Он рассасывается и становится едва заметным примерно через полгода.
Трансабдоминальный – подкожный ход для внедрения имплантата осуществляется через разрез в околопупочной области. Процедура легко переносится организмом и не оставляет заметных отпечатков на животе.
Трансаксиллярный – разрезы делаются подмышками. Метод используется редко из-за опасности кровотечения. Он не подходит для коррекции асимметричной груди и смещения естественной складки.

Для оттока жидкости пациенткам устанавливают дренажные трубки. Их присутствие вызывает отечность и кровоподтеки. Мочить и обрабатывать спецпрепаратами швы сразу после операции нельзя, устранять синяки – тоже. Для уменьшения отечности специалисты рекомендуют накладывать эластичные повязки и носить компрессионное белье.

Саморассасывающиеся нити для наложения шва на молочные железы пластические хирурги не применяют. Через 10 дней после операции швы приходится снимать, как обычно, что причиняет боль и дискомфортные ощущения.

У женщин шрамы после маммопластики фото которых приведены ниже, образуются в нескольких разновидностях:

Почему формируются рубцы после маммопластики

Образование малозаметных шрамов и грубых неэстетичных рубцов после завершения маммопластики обусловлено несколькими факторами. В первую очередь стоит сказать о людях, кожа которых не склонна к рубцеванию. Травмы и разрезы для них проходят бесследно, напоминая о себе лишь тонкой едва заметной линией.

Причины выраженной гипертрофии у женщин после увеличения груди связаны с натяжением кожи и краев шва. Доступ к участку, куда будет установлен имплантат, обеспечивается через подгрудную складку или разрез по диаметру ареолы. Пострадавшие места со временем рубцуются.

Почему еще после маммопластики остаются рубцы и шрамы:

Наследственность. Склонность к образованию келоидов зачастую связана с генетическим фактором. Выявить его на этапе планирования операции практически невозможно.
Неаккуратная работа хирурга. Маммопластика предусматривает послойное рассечение и разделение молочной железы. В конце операции накладываются швы. Неаккуратное сшивание тканей приводит к тому, что прооперированная зона грубеет.
Шовный материал. Неправильно подобранные нити, в частности, рассасывающиеся, провоцируют асептическое воспаление и рубцевание дермы.
Некачественная электрокоагуляция. Процедура «запаивания» капилляров необходима для профилактики кровотечения. Обрабатывать электрокоагулятором наружные слои молочных желез нельзя.

Видимость рубца на груди после увеличения, уменьшения или подтяжки зависит от опытности специалиста и техники, которую он использует. Если женщина последует всем рекомендациям врача касательно послеоперационного периода, риск формирования грубых швов будет минимален.

Шрамы и рубцы после маммопластики: как и чем убрать

Существует несколько вариантов коррекции шрама после маммопластики – как убрать его, врач решит с учетом типа рубца и общего состояния пациентки. Хирургическое удаление – это снятие натяжения без электрокоагуляции. Специалист рассекает огрубевшую ткань и накладывает новые швы из тонких монофиламентных нитей.

На начальных стадиях рубцевания можно обойтись наружными препаратами, которые замедляют синтез соединительной ткани. Также медикаментозное лечение назначают как дополнительное мероприятие после повторного хирургического вмешательства. В гипертрофический рубец по показаниям вводят специальные лекарства.

Как убрать рубцы после маммопластики, женщина должна решать сразу, не полагаясь на Контрактубекс или Медерму. Обрабатывать швы на молочных железах только мазями недостаточно. В данном случае эффективными будут следующие процедуры:

Наиболее щадящим методом считается пилинг фруктовыми кислотами. Органические компоненты стимулируют синтез коллагена, выравнивают рельеф рубца и уменьшают его размеры. Химический пилинг показан для коррекции келоидных и гипертрофических рубцов. Проводить его можно через год после операции по изменению формы груди, когда реабилитационный период завершится полностью.

Шлифовку кожи (микродермабразию) делают с использованием оксида алюминия (специальный микрокристаллический порошок). Он эффективно разглаживает свежие шрамы. Незастарелые рубцы хорошо поддаются размягчению под воздействием ретинола и фруктовых кислот. Сеансы необходимо посещать в течение года. Длительная коррекция убирает рубцы полностью.

С рубцами и шрамами на молочных железах после маммопластики можно бороться, используя , гели и мази с содержанием аллантоина. Но, по мнению специалистов, устранить выраженные отметины на теле они не смогут.

Маммопластика: профилактика послеоперационных рубцов

Свести риск формирования шрамов и рубцов после маммопластики к минимуму сможет любая пациентка, которая неукоснительно соблюдает все предписания врача. Первая важная рекомендация – носить силиконовую повязку, бандаж или компрессионное белье.

Затянувшиеся ранки можно прятать под силиконовые пластыри. При регулярном применении пластины размягчают и сужают шрамы.

По согласованию с врачом швы обрабатывают кремами с кортизоном. Дерматикс, Медерма, Контрактубекс, Кело-Кот и прочие средства выравнивают и уменьшают дефектную поверхность. Смазывать ними грудь можно после того, как отпадет корочка на месте шва, а рубцовая ткань станет светлой.

После гигиенических процедур для обработки участков со швами используют увлажняющие кремы и лосьоны с содержанием гидролизованных белков. Благодаря их воздействию повышается эластичность пересушенных тканей. Принимать ванну запрещается в течение первых 3 недель после операции.

Физические нагрузки на плечи и ношение предметов весом более 3 кг допускается с 4-го месяца. До этого времени рубцовая ткань остается неокрепшей и склонной к разрастанию.

В период реабилитации пользу принесет витамин E. Задача вещества – предотвратить формирование фиброзной ткани вокруг внедренного имплантата.

КАТЕГОРИИ