Колит. Неязвенные колиты у детей (ишемический колит) Решение проблем с моторикой кишечника

Ишемический колит – воспалительное заболевание, возникающее в толстом кишечнике в результате нарушения кровообращения его стенок.

Ишемия сосудов кишечника приводит к нарушениям его функций и структуры.

Это заболевание сопровождается такими симптомами, как боли в животе, расстройство стула, тошнота, рвота, метеоризм, снижение веса, кровотечения. При хроническом течении больной теряет вес. При тяжелой острой форме колита кишечника может повышаться температура, наблюдаться общая интоксикация организма.

Длина толстой кишки около 1,5 м, диаметр меняется от 5-8 см по всей протяженности. Содержимое кишки продвигается с помощью сократительных движений специальных мышц. Толстый кишечник имеет 3 изгиба (печеночный , селезеночный и сигморектальный).

Стенка кишечника состоит из слизистого, подслизистого, двух мышечных и наружного (серозного) слоев. Попадающие из тонкого кишечника порции переваренной пищи, перерабатывает кишечная флора (различные микроорганизмы) в процессе брожения.

Патогенные микробы, токсичные вещества уничтожаются (с участием печени) и удаляются из организма с калом. Если нарушается микрофлора кишечника, страдает его иммунная защитная функция. В этом случае может развиться внутренняя инфекция и аутоиммунные заболевания.

Очень важную роль в нормальной работе кишечника играет кровообращение в его сосудах. Сосуды и нервы, обслуживающие толстый кишечник располагаются внутри брыжейки. Две брыжеечные артерии с тонкими ответвлениями снабжают кровью все отделы толстого кишечника. По воротной вене венозная кровь поступает в печень для очистки. Если в брыжеечные артерии попадают эмболы или происходит их сужение по другим причинам, нарушается кровоснабжение толстого кишечника. В результате развивается ишемический колит (острый или хронический).

Виды и формы ишемического колита

Виды острого колита:

сопровождающийся инфарктом (омертвлением) слизистой кишечника;
с появлением интрамурального инфаркта (некроза внутри стенки) кишечника;
с трансмуральным инфарктом, который все слои стенки кишки.

Виды хронического колита:

ишемический;
стриктуры кишечник (сужение части кишки).

Выделяют колит кишечника 3-х форм:

транзиторная – в сосудах кишечника периодически возникают нарушения кровообращения, что приводит к воспалению. Страдает слизистая кишки, эрозии и язвы замещаются грануляционной тканью;
стенозирующая (псевдотуморозная) – вследствие нарушения кровообращения и воспалительных процессов происходит рубцевание стенки кишки и ее сужение. Спайки и сращения чаще появляются в кишечных изгибах;
гангренозная (самая тяжелая форма колита) – поражаются все слои стенки кишки, чему сопутствуют различные осложнения. Развивается инфаркт кишки с областями некроза, ишемии и повреждений.

Транзиторный ишемический колит характеризуют:

внезапные приступы боли в подвздошной области слева;
понос;
вздутие живота;
тенезмы ложные позывы к дефекации;
повышение температуры;
течение крови вместе с калом.

Анализ крови показывает лейкоцитоз, врач при осмотре в левой части живота обнаруживает болевые симптомы.

При стенозирующей форме колита формируются стриктуры и симптомы указывают на частичную кишечную непроходимость:

задержка стула;
режущие схваткообразные боли в животе;
скопление газов и плохое их отхождение;
вздутие кишечника.

При осмотре нижней части кишечника обнаруживается на месте нормальной слизистой кровянистая слизь.

Гангренозная форма характеризуется ухудшением заболевания сердца, появлением признаков разлитой катастрофы брюшной полости:

сильная, интенсивная боль в животе;
шоковое состояние больного (низкое давление, бледность и появление липкого холодного пота);
понос с кровью;
в левой части живота перитонеальные симптомы (кинжальная боль, усиливающаяся при любом движении, острый живот, тошнота и рвота, многократный понос и др.);
интоксикация организма больного (повышение температуры, тахикардия, сухой язык).

Ишемический колит сопровождается частыми рецидивами. Около 50% пожилых пациентов умирает от гангрены кишечника. Необходимо своевременно обращаться к врачу, пройти полноценное лечение, не допустить гангрены кишечника.

Причины

атеросклероз сосудов кишечника, вызванный отложением жиров (липидов) на сосудистых стенках;
образование в кровеносных сосудах тромбов (кровяных сгустков);
воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
ухудшение кровоснабжения толстого кишечника (гипоперфузия);
ДВС-синдром – массивное свертывание крови в различных по размеру сосудах;
новообразования (опухоли);
пересадка печени;
наследственное заболевание серповидно-клеточная анемия, при котором нарушается функция переноса гемоглобином кислорода;
прием некоторых препаратов, для женщин – оральных контрацептивов;
кишечная непроходимость.

Симптомы

Болезнь ишемический колит вызывает симптомы, сила проявления которых зависит от степени развития заболевания. Чем больше зона поражения кишечника, чем сильнее степень нарушения кровообращения, тем ярче и болезненнее проявляемые симптомы:

Боль в животе локализируется в месте поражения кишки. Боль может ощущаться в одной стороне живота, а может стать опоясывающей. Боль может приступообразной или постоянной; тупой или острой, тянущей режущей. Интенсивность боли может возрастать и отдавать в область лопаток, шеи, поясницы.

Боль может усиливаться:

при физической нагрузке (поднятие тяжестей, быстрой ходьбе, физической работе в согнутом положении);
при запорах;
после приема пищи (особенно молочных, горячих, острых блюд, сладостей);
ночью или в положении лежа.

Кроме выше перечисленных, проявляются и такие симптомы:

тошнота и рвота, отрыжка;
нарушения стула (поносы и запоры);
вздутие живота, метеоризм (усиленное газообразование);
снижение веса, вызванное нарушением пищеварения, ухудшением всасывания и боязни приема пищи из-за болей;
головокружения, слабость, потеря работоспособности;
нарушение сна;
кишечные кровотечения, вызванные язвами и эрозиями на слизистой кишечника;
потливость, озноб;
головные боли;
повышение температуры.

Напряжение мышц живота, повышенная болевая чувствительность при пальпации, признаки раздражения брюшины в течение нескольких часов требуют срочной госпитализации больного и наблюдении в стационаре. При г ангренозной форме колита может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз:

проводят анализ жалоб больного (виды и периодичность болей в животе, бывают ли в кале примеси крови, нарушения стула), анамнеза заболевания (какие симптомы и как давно беспокоят);
анализируют анамнез пациента (были ли операции, опухоли, заболевания брюшной полости, какие медикаменты принимает постоянно);
проводят общий осмотр;
измерение давления и температуры.

Лабораторные анализы:

общий анализ крови;
на свертываемость крови;
общий анализ мочи;
анализ липидного спектра сыворотки крови;
анализ кала.

Инструментальное обследование:

Электрокардиография (ЭКГ);
УЗИ аорты и ветвей живота для определения степени поражения сосудов;
Ангиографическое исследование брюшной аорты и ее ответвлений;
Допплеровское исследование артерий брюшного отдела;
Рентген (ирригоскопия) кишечника для установления степени изменений кишечника;
Колоноскопия – осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью эндоскопа. Одновременно берется кусочка ткани на биопсию;
лапароскопия (если необходимо) для обследования органов или проведения операции через небольшое отверстие в передней стенке живота.

Лечение

На начальном этапе заболевание проводят консервативное лечение: коррекция питания, легкие слабительные, сосудорасширяющие препараты, антиагреганты (препараты, угнетающие тромбообразование). Назначают комплекс витаминов, специальную диету (№ 5), исключающую жареные, жирные, острые блюда.

Запрещается употреблять:

мучные сдобные изделия (пирожные, торты), жареные (блины, пирожки);
супы на бульонах (мясных, грибных, рыбных);
жирное мясо (свинина, утятина, гусятина);
рыбу жирных сортов (сом, осетрина, севрюга);
маргарин, спред, сало;
зеленый лук, щавель, редис;
кислые ягоды и фрукты;
яйца вкрутую и жареные;
консервы, копчености, маринованные овощи;
перец, хрен, горчица;
шоколад, какао, кофе, мороженое;
напитки, содержащие алкоголь.

Можно употреблять:

некислые ягодные и фруктовые соки;
в небольших количествах нежирные творог, сыры, сметану;
ржаной и пшеничный хлеб, галетное печенье;
овощные супы с крупами, макаронными изделиями;
отварное нежирное мясо (постная говядина, курятина);
растительное и сливочное масло (50 г в день);
1 яйцо в день;
кисели и компоты из некислых ягод и фруктов:
каши;
сахар, мед, варенье;
зелень, овощи.

Питание должно быть частым (5-6 раз в день) и небольшими (200-300 г) порциями с минимальным содержанием соли.

При осложнениях колита назначают антибиотики. Если состояние больного тяжелое, для удаления токсинов из организма проводят дезинтоксикационную терапию, переливание крови.

Для пациентов после операции в брюшной полости, с нарушениями обменных процессов или имеющих заболевания органов пищеварения во избежание возникновения белковой недостаточности применяют парентеральное питание (частичное или полное). Для разгрузки кишечника внутривенно вводят лечебные препараты, чтобы восполнить потребности организма в питательных веществах. После приема антибиотиков в острый период течения болезни назначают бактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите показано при поражении некрозом большого участка тканей, гангрене толстого кишечника, перитоните или перфорации. При операции удаляют пораженную часть кишечника, оставляют послеоперационный дренаж. Плановые операции проводят при стриктурах, сужающих или перекрывающих просвет кишки. Это заболевание чаще поражает пожилых людей, поэтому и осложнения после операций нередки.

Профилактика

Ишемия (сужение просвета) кишечника чаще возникает в старческом возрасте (после 60 лет), для молодых более характерны похожие по симптомам заболевания неспецифический язвенный колит (изъявление слизистой), болезнь Крона (спайки, поражение ЖКТ).

Причины возникновения этого заболевания окончательно не ясны и конкретных мер профилактики нет.

При болях в кишечнике, осмотр врача необходим. Тем более, что диагностика этих болезней непроста. Нельзя при острых болях использовать какие-либо народные методы, например, прикладывать к животу грелку.

Своевременное обращение к врачам, проведение необходимого лечения, строгое соблюдение диеты дает хорошие шансы на излечение.

– это острое или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает вследствие нарушения кровоснабжения его стенок. Проявляется болями в животе разной интенсивности, неустойчивым стулом, кровотечениями, метеоризмом, тошнотой, рвотой и снижением массы тела (при хроническом течении). В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. С целью диагностики проводят ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию нижней брыжеечной артерии. Лечение на начальных этапах консервативное, при неэффективности – хирургическое.

МКБ-10

K55.0 K55.1

Общие сведения

Ирригоскопия – одно из самых информативных диагностических исследований при ишемическом колите. При обратимых изменениях в местах ишемии можно увидеть дефекты в виде пальцевых вдавливаний. Через короткое время они могут исчезнуть, поэтому исследование нужно проводить сразу же при первых подозрениях на ишемический колит. Некротические изменения видны в виде стойких язвенных дефектов. При выполнении ирригоскопии можно диагностировать и стриктуры. Колоноскопия позволяет более четко увидеть морфологические изменения в стенках всего толстого кишечника, взять биопсию из участков с ишемией или со стриктурами толстой кишки, особенно если возникает подозрение на их злокачественное перерождение.

Для выяснения причины и уровня обструкции сосудов проводят ангиографию нижней брыжеечной артерии. При осложнениях ишемического колита для оценки состояния пациента выполняют общие и биохимические анализы крови. Для коррекции антибиотикотерапии проводят бакпосев кала и крови с определением чувствительности к препаратам.

Дифференциальный диагноз при ишемическом колите проводят с инфекционными заболеваниями (дизентерия , амебиаз , гельминтозы), неспецифическим язвенным колитом , болезнью Крона, злокачественными новообразованиями. При инфекционных заболеваниях на первый план выходят симптомы общей интоксикации, есть соответствующий эпидемиологический анамнез. Язвенный колит и болезнь Крона развиваются постепенно, в более молодом возрасте. Развитие раковых опухолей толстого кишечника происходит на протяжении длительного времени, часто на протяжении нескольких лет.

Лечение ишемического колита

На первом этапе заболевания проводят консервативную терапию. Назначают щадящую диету, легкие слабительные, препараты, улучшающие кровоток (сосудорасширяющие) и реологию крови (антиагреганты). Улучшают результаты комплексного лечения ишемического колита такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин, комплексы витаминов. При тяжелом состоянии больного проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного баланса, иногда выполняют переливание крови. Большое значение для разгрузки кишечника имеет парентеральное питание. При бактериальных осложнениях ишемического колита назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Хирургическое лечение ишемического колита показано при обширном некрозе, гангрене толстого кишечника, перфорации и перитоните. Пораженный участок кишечника удаляют в пределах здоровых тканей, затем проводят ревизию и оставляют послеоперационный дренаж. Поскольку возраст пациентов с ишемическим колитом в основном пожилой, осложнения после таких операций довольно часты. При стриктурах, которые перекрывают или сужают просвет кишечника, проводят плановые операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз ишемического колита зависит от формы заболевания, течения и наличия осложнений. Если кровоток возобновился, и некроз не развился, прогноз достаточно благоприятный. При некрозе все зависит от обширности процесса, своевременной диагностики и правильно проведенного оперативного вмешательства. Также течение патологии зависит от возраста, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Поскольку ишемический колит возникает в большинстве случаев как осложнение атеросклероза, сердечной недостаточности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечнике, желудке, органах малого таза, то основа профилактики – адекватное лечение первичных заболеваний. Большое значение имеет также правильное питание, регулярные профилактические медицинские осмотры.

Колит - это поражение толстого кишечника воспалительного или воспалительно- дистрофического характера. По локализации поражения различают панколит и сегментарный колит: тифлит (правосторонний колит с повреждением верхних отделов толстой кишки), сигмоидит, проктосигмоидит (колит нижних отделов кишечника). Колит может быть острым и хроническим, у лиц пожилого и старческого возраста выделяют также, ишемический колит .

Причины:

Основной причиной возникновения и развития ишемического поражения стенки толстой кишки является нарушение кишечного кровообращения, чаще всего связанное с атеросклерозом ветвей брюшной аорты. Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет нижней брыжеечной артерии частично или полностью, что приводит к дистрофическим и, в последнем случае, к некротическим изменениям стенки толстой кишки. Реже причиной нарушения кровообращения кишечника могут быть геморрагический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка и пр. Преимущественная локализация поражения - область селезеночного угла.

Причины острого колита:

Подавлящее большинство случаев острых колитов связано с инфекционным фактором. Возбудителями острого колита могут быть сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, иерсинии и пр., реже некоторые вирусы и другая болезнетворная флора. Иногда причиной могут быть аллергические реакции, небактериальные отравления, грубые погрешности в диете. В зависимости от типа воспаления острые колиты подразделяются на катаральные, эрозивные, язвенные колиты , фибринозные. Острое воспаление кишечной стенки приводит к нарушениям всех функций толстой кишки разной степени выраженности.

Лекарственные колиты связаны с длительным и бесконтрольным приемом антибиотиков, слабительных, сопутствующие колиты развиваются на фоне секреторной недостаточности желез желудка, поджелудочной железы и возникают вследствие постоянного раздражения слизистой толстой кишки продуктами неполного переваривания пищи в вышележащих отделах желудочно-кишечного тракта.

Описаны случаи хронического колита аллергической природы. В механизме развития хронических колитов ведущую роль играют воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, сопровождающиеся нарушениями ее двигательных и секреторных функций. Определенное значение придается нарушениям иммунного статуса.

Симптомы:

Ишемический колит может протекать в доброкачественной (обратимой), стенозирующей (обусловленной постепенным прекращением кровотока) и молниеносной (некротизирующей) формах. Тип течения зависит от калибра пораженного сосуда, степени выраженности нарушения кровотока и развития коллатерального кровоснабжения.

Молниеносная форма, связанная с необратимым омертвением кишечной стенки, проявляется резчайшей болью в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, прямокишечным кровотечением, исходом является перитонит.

В случае развития доброкачественной и стенозирующей форм заболевания клиника не такая острая. Как правило, пациенты отмечают интенсивную боль в верхней части или левой половине живота, обычно сразу после еды, рвоту, метеоризм и другие расстройства пищеварения. Нередко повышается температура тела. В половине случаев наблюдается диарея, часто с примесью крови, но могут встречаться и запоры, а также их чередование с поносами. При прощупывании отмечается выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, иногда защитное мышечное напряжение в левой половине живота.

Симптомы острого колита:

Острый колит протекает, как правило, в сочетании с острым энтеритом или гастроэнтеритом, сопровождает многие кишечные инфекции. Больные жалуются на остро возникшую тянущую или спастическую боль в животе, урчание, потерю аппетита, жидкий стул с примесью слизи, и крови - в тяжелых случаях. Частота его составляет от 4-5 до 15- 20 раз в сутки. Могут возникать тенезмы, при быстром развитии заболевания стул приобретает характер "ректального плевка". Температура тела может достигать высоких цифр. В особо тяжелых случаях на первый план выступают симптомы общей интоксикации. При прощупывании живота отмечается урчание, болезненность по ходу толстой кишки.

Симптомы хронического колита:

Хронический колит - одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто сочетается с хроническим гастритом и гастроэнтеритом. Течение заболевания в одних случаях длительное и малосимптомное, в других - хронически-рецидивирующее.

Обычно имеет место панколит, при котором пациенты жалуются на нарушение стула - поносы, иногда чередование поносов и запоров (неустойчивый стул), при выраженных изменениях в кале могут быть прожилки крови, большое количество слизи. Живот вздут, отмечается метеоризм. Характерным симптомом является чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. При спастическом колите каловые массы имеют фрагментированный вид ("овечий кал").

Тупые, ноющие боли отмечаются в разных отделах живота, преимущественно слева и внизу, но могут быть и разлитыми без четкой локализации. Характерно усиление после еды и перед дефекацией. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. При переходе воспаления на серозную (внешнюю) оболочку кишки (периколит) боли могут усиливаться при ходьбе и тряске и ослабевать в горизонтальном положении. Облегчает боль теплая грелка, прием спазмолитиков, холинолитиков.

При прощупывании живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование спазмированных и расширенных участков, наполненных жидким и плотным содержимым, сильное урчание и даже плеск в одном из отделов кишки. Наличие хронического перивисцерита приводит к устойчивости мышц передней брюшной стенки над участками поражения.

Наиболее часто из всех отделов толстого кишечника страдают прямая и сигмовидная кишки. Нередко проктосигмоидит возникает после острой дизентерии, при хронизации инфекционного процесса. Клиническая симптоматика отличается наличием склонности к запорам. Стул может быть и по типу "овечьего кала" с большим количеством слизи, иногда прожилками крови. Боли чаще в левой подвздошной области, анальном проходе, сохраняются некоторое время после дефекации, очистительной клизмы. При прощупывании определяется болезненность спазмированной сигмы.

Колиты у детей:

Острые колиты у детей протекают так же, как и у взрослых. Хронические колиты у детей в большинстве случаев являются исходом острых кишечных инфекций, чаще дизентерии. В некоторых случаях причиной могут служить глистные заражения. При длительности заболевания до 2-3 лет обычно имеет место сегментарный колит с преимущественным поражением нижних отделов толстой кишки. В ряде случаев предрасполагающими факторами могут служить врожденные аномалии развития кишечника, такие, как мегаколон, долихосигма. При длительности свыше 3 лет заболевание принимает характер панколита.

Клиническая картина варьирует в зависимости от фазы заболевания и преимущественной локализации патологического процесса. В период обострения характерно наличие болей в животе, чаще в околопупочной области или по ходу толстой кишки в правой (при тифлите) или левой (при сигмоидите) подвздошных областях. Усилению болей способствуют: физические нагрузки, употребление больших количеств растительной клетчатки, молока, а также метеоризм и усиление моторики перед дефекацией. У детей младшего возраста болевому синдрому соответствует синдром "проскальзывания", когда отмечается послабление стула после приема пищи.

В более старшем возрасте часто встречается неустойчивый стул, либо склонность к запорам. Как и у взрослых, отмечаются урчание в животе, метеоризм. При вовлечении в процесс вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта могут присоединяться тошнота, отрыжка, реже изжога и рвота. При прощупывании толстая кишка местами спазмирована, болезнена. В фазе неполной клинической ремиссии жалобы у детей отсутствуют, однако расстройства стула сохранятся, как и некоторая болезненность при прощупывании. В стадии полной клинической ремиссии инструментальные методы исследования позволяют выявить изменения в толстой кишке.

Особой формой колита является тяжелое поражение толстого кишечника - псевдомембранозный колит, не связанный с развитием дисбактериоза. Возбудителем псевдомембранозного колита является клостридия, токсин которой вызывает разрушающие процессы в слизистой оболочке толстой кишки. Заболевание может развиться после приема первой же дозы антибиотика, но может возникнуть и в отдаленном периоде. Диарейный синдром при псевдомембранозном колите носит тяжелый характер с ярко выраженным колитическим стулом (слизь, кровь и лейкоциты), сочетается с лихорадкой и схваткообразными болями в животе без четкой локализации.

Диагностика:

В диагностике колитов важная роль принадлежит как данным анамнеза и физикального обследования, так и лабораторным и инструментальным. Для выявления (исключения) инфекционной природы острых и хронических колитов требуется тщательный опрос больного. Во всех случаях необходимы копроскопия и бактериологическое исследование кала, для диагностики и дифференциальной диагностики применяют эндоскопические методы исследования.

Диагностика ишемического колита:

Для подтверждения диагноза пациентам с частичной закупоркой нижнебрыжеечной артерии проводят ирриго-, колено- или ректороманоскопию. Иррригоскопия обнаруживает в месте поражения дефект наполнения в виде "отпечатка большого пальца", при эндоскопическом исследовании выявляется отечность участка слизистой, подслизистые кровоизлияния, изъязвление и сужения при длительном течении заболевания. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи селективной ангиографии нижнебрыжеечной артерии.

Диагностика хронического колита:

В диагностике большое значение имеют как данные опроса и объективного осмотра, так и результаты инструментальных исследований. Ирригоскопия специфических нарушений не выявляет. Обычно обнаруживаются ускорение или замедление перистальтики, спастические сокращения или атония кишечной стенки. Колоноскопия и ректороманоскопия выявляют катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в тяжелых случаях могут быть гнойное или некротическое поражение. При необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой.

Дифференцировать хронический колит необходимо с энтеритом, дивертикулезом, язвенным неспецифическим колитом , опухолевыми процессами кишки. Сложным является вопрос о разграничении колита и функционального заболевания кишечника - его дискинезией или синдромом "раздраженной кишки". Обычно явления дискинезии сочетаются с наличием невротической симптоматики, однако первые преобладают. В отличие от колита при ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не изменена, отмечается спазм отдельных участков кишечной стенки. Ирригоскопия выявляет множественные сокращения круговых мышц, продвижение контрастного вещества по кишечнику ускорено, неупорядочено. Опорожнение сигмовидной кишки неполное.

Для подтверждения диагноза псевдомембранозного колита помимо четкой связи заболевания с приемом антибиотиков широкого спектра действия требуется проведение эндоскопического обследования сигмовидной кишки.

Лечение:

При молниеносной форме ишемического колита с развитием клиники острого живота больному показано экстренное оперативное вмешательство - удаление пораженного участка толстой кишки. В терапии стенозирующей формы используют спазмолитики, холинолитики, антисклеротические препараты, ангиопротекторы. При присоединении инфекции применяются антибактериальные средства. Эффективным методом лечения является удаление пораженной внутренней оболочки артерии, пластика сосудов. При развитии стриктур так же выполняется удаление пораженной зоны кишки. Противопоказано использование сердечных гликозидов, которые вызывают сужение брыжеечных артерий.

Лечение острого колита:

Лечение острого колита проводится в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Назначают механически и химически щадящую диету (стол No 4 по Певзнеру) до улучшения самочувствия с последущим постепенным ее расширением. Для восполнения утраченной жидкости и солей используются солевые растворы ("Регидрон", "Оралит", трисель, квартасоль и др.). Метод восстановления водно-солевого баланса выбирается исходя из состояния пациента.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии используются ферментные препараты, обволакивающие средства и адсорбенты (активированный уголь, белая глина и др.) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям. При установленной инфекционной природе колита этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя. В легких случаях предпочтительнее не использовать антибиотики, особенно широкого спектра действия, ограничиваясь применением диеты и симптоматических средств.

Лечение хронического колита:

Лечение хронического колита в зависимости от фазы заболевания и состояния пациента может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, и должно быть непрерывным. Диетотерапия при хроническом колите должна быть строго специфичной. В период обострения назначают дробное питание 6-7 раз в сутки, рекомендована одна из диет No 4а, 4б, 4в. При выраженном обострении первые один - два дня в стационаре можно провести лечебное голодание. На дому лечебное питание включает в себя слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареную речную рыбу, кисели, сладкий чай. В период ремиссии диета может быть расширена с включением сначала отварных, протертых, а затем и свежих овощей и фруктов.

Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести - сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта - антибиотики строго с учетом чувствительности высеваемой флоры.При выраженных болях - спазмолитики (папаверин, но-шпа), платифиллин. С общеукрепляющей целью прменяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту (лучше в инъекциях). Средством симптоматической терапии являются ферментные препараты, при поносах - вяжущие и адсорбирующие средства, подогретые минеральные воды без газа - Ессентуки No 4 и 20, Березовская, а также настои и отвары лекарственных трав с вяжущим и противовоспалительным эффектом (плоды черники, кора дуба, лист шалфея, соплодия ольхи и др.); при запорах применяют растительные слабительные - лист сенны, кору крушины, плоды жостера и пр., а из минеральных вод - Ессентуки No 17, Смирновская, Славяновская, Баталинская.

При выраженном метеоризме в сборы лекарственных трав целесообразно добавлять семена тмина, укропа, цветки ромашки, стебли золототысячника. При упорных запорах рекомендуется прием отрубей, которые перед употреблением заваривают крутым кипятком и настаивают, а после остывания используют в чистом виде или добавляя в различные блюда, начиная с чайной ложки и доводя дозу до 1-2 ст. л. 3 раза в день.

При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные микроклизмы: масляные (масло облепихи, шиповника), теплый отвар ромашки. В комплекс лечебных мероприятий включают (при необходимости) седативные средства, психотерапию, иглоукалывание, а также физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы на живот, электрофорез папаверина, новокаина, грязелечение). В период ремиссии для нормализации моторики кишечника пациентам назначают глубокий массаж живота (колон-массаж). Санаторно-курортное лечение проводится в местных санаториях и на бальнеологических курортах (Друскининкай, Трускавец, Кавказские Минеральные Воды, Феодосия).

Прогноз при хроническом колите в целом благоприятный, однако в плане полного выздоровления - сомнительный. В легких случаях псевдомембранозного колита отмена антибиотика приводит к полному выздоровлению пациента, тогда как в тяжелых требуется назначение трихопола или ванкомицина.

Вызванный неадекватным кровоснабжением, является наиболее частым проявлением ишемии кишечника (60%). Степень тяжести зависит от локализации и распространенности, остроты начала заболевания, наличия коллатералей и уровня окклюзии сосудов: наиболее уязвимыми являются селезеночный изгиб, ректосигмоидное соединение и правые отделы ободочной кишки. Множество различных этиологических факторов приводят к общим патологическим изменениям:

Окклюзия сосудов :
- Окклюзия крупных сосудов: инфраренальный аортальный шунт, тромбоз/ эмболия ВБА, тромбоз портальной вены/ВБВ, травма, острый панкреатит, расслоение аорты.
- Окклюзия периферических сосудов: диабетическая ангиопатия, тромбоз, эмболия, васкулиты, амилоидоз, ревматоидный артрит, лучевые повреждения, травма, эмболизация во время интервенционных радиологических манипуляций (при кровотечении из нижних отделов ЖКТ), состояние гиперкоагуляции (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, серповидно-клеточная анемия).

Неокклюзивные заболевания :
- Шок, сепсис, снижение перфузии (например, мерцание предсердий, инфаркт миокарда, аппарат искусственного кровообращения), феномен «обкрадывания», синдром повышенного внутрибрюшного давления.
- Обструкция толстой кишки, инвагинация, грыжа.
- Интоксикация: кокаиновая, лекарственная (НПВС, вазопрессоры, дигоксин, диуретики, химиопрепараты, соединения золота).

Внимание : у пациентов могут отмечаться другие значимые патологические изменения (например, рак) в пораженных или непораженных отделах.

Лечение варьирует от консервативного ведения (легкие и среднетяжелые формы) до сегментарных резекций и даже колэктомии (тяжелые или жизнеугрожающие формы).

а) Эпидемиология ишемического колита :
Пик заболеваемости отмечается между 60 и 90 годами жизни. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Причина экстренной госпитализации в одном случае из 2000.
Истинная заболеваемость неизвестна в связи с неправильной диагностикой. Ранее, до 10% ишемических колитов было обусловлено протезированием инфраренального отдела аорты, реже - интервенционными манипуляциями под рентгенологическим контролем.
Локализация: 80% - в левых отделах (между селезеночным изгибом и сигмовидной кишкой), 10-20% - в нисходящей или поперечно-ободочной кишке, <3% - в прямой кишке.

б) Симптомы ишемического колита

Острая ишемия :
Начальная стадия: острая ишемия => острое начало абдоминальных болей, возможно, спастических, гиперперистальтика, может сопровождаться диареей и позывами на дефекацию.
Вторая стадия: начинающийся некроз тканей (через 12-24 часа) => парез, парадоксальное уменьшение болей, кровотечение (неизмененная кровь в стуле), слабые перитонеальные симптомы.
Третья стадия: перитонит, сепсис - усиление перитонеальных симптомов, признаки интоксикации (лихорадка, лейкоцитоз со сдвигом влево, тахикардия); полный парез, тошнота, рвота, нестабильная гемодинамика, септический шок.
Осложнения:
- Дилатация толстой кишки и изменения стенки => перфорация, сепсис, олигурия, полиорганная недостаточность, смерть.
- Сепсис -> бактериальная колонизация имплантов, установленных в связи с ишемией (например, искусственные клапаны, аортальные протезы и т.д.)

Хроническая ишемия :
Angina abdominalis («брюшная жаба»): боли после еды как следствие недостаточного притока крови к кишечнику.
Стриктуры в результате ишемического колита => симптомы обструкции.

в) Дифференциальный диагноз ишемического колита :
- ВЗК: язвенный колит, .
- Инфекционный колит: шигеллы, энтерогеморрагическая E.coli, сальмонелла, Campylobacter и т.д.
- Колоректальный рак.
- Дивертикулез, дивертикулит.
- Лучевой проктит.
- Другие причины острых абдоминальных болей и/или кровотечения из нижних отделов ЖКТ.

а,б - Пневматоз толстой кишки и газ в портальных венах у больного с ишемическим колитом. Пневматоз т кишки (а) проявляется изогнутым контуром газа (показано стрелками) по контуру заполненного жидкостью просве ходящей ободочной кишки.
На периферии левой доли печени (б) видно множество заполненных газом трубочек (пс стрелками). Компьютерная томография.
в - Симметричное утолщение (показано стрелкой) нижней части нисходящей ободочной кишки (едва заметное утолщение стенки) соответствует области, показанной белой стрелкой на рентгенограмме.
Компьютерная томография через верхнюю апертуру таза.
г - Ишемический колит у пациента с болевым синдромом в левом нижнем квадранте живота.
Обнаружено утолщение стенки нисходящей ободочной кишки (показано стрелкой) с расслоением в области стенки. Компьютерная томография.

г) Патоморфология
Макроскопическое исследование :
Острая ишемия: отек всей стенки или только слизистой кишки => участок изъязвления и некроза, сегментарный полностенный некроз => сегментарная гангрена.
Хроническая ишемия: фиброзная стриктура, поверхность слизистой интактна.

Микроскопическое исследование :
Острая ишемия: поверхностный некроз слизистой (крипты изначально интактны) => геморрагии и псевдомембраны => трансмуральный некроз (утрата ядер, тени клеток, воспалительная реакция, нарушение клеточной архитектоники); возможно наличие видимых тромбов, эмболов, холестериновых эмболов.
Хроническая ишемия: в основном слизистая интактна, но имеются атрофия крипт и очаговые эрозии, утолщение/гиалиноз собственной пластинки, диффузный фиброз.

а - Макроскопическая картина тяжелого острого ишемического колита с тотальным инфарктом стенки кишки.
б - Макроскопическая картина толстой кишки при ишемическом колите. Видны участки омертвения, перитонит.
в - Начало ишемического колита. Заметны утолщение подслизистого слоя из-за отека (на рентгеноконтрастном снимке с барием картина «отпечатка большого пальца»), геморрагический некроз слизистой оболочки.
Мышечная пластинка слизистой оболочки еще жизнеспособна. Тотальный микроскопический срез кишечной стенки.
г - Вторичная ишемия при тромбозе брыжеечных вен.
Микроскопическая картина: видно характерное массивное скопление крови в стенке кишки с некрозом слизистой оболочки и мышечного слоя собственной пластинки слизистой оболочки и тромбоз вен подслизистого слоя.
д - Ишемический колит при атероматозной эмболии.
Микроскопическая картина: обнаружены массивный отек подслизистого слоя, кровоизлияния и очаги некроза слизистой оболочки, большой холестериновый эмбол в просвете мышечной артерии глубоко в подслизистом слое (основной центр).

д) Обследование при ишемическом колите

Необходимый минимальный стандарт :
Анамнез :
- Недавно перенесенные сосудистые операции, эмболия, «брюшная жаба», васкулит в анамнезе, прием лекарственных препаратов (включая варфарин, ацетилсалициловую кислоту).
- Триада симптомов: острая абдоминальная боль, кровь из прямой кишки, диарея.

Клиническое обследование :
- Основные показатели состояния организма: аритмия (фибрилляция предсердий), стабильность гемодинамических показателей?
- Вздутие живота, боли в брюшной полости, несоответствующие данным клинического обследования, гиперперистальтика или парез, перитонеальные симптомы?
- Сохранность пульса на бедренных артериях и дистальных сосудах конечностей? Признаки распространенного атеросклероза?

Лабораторные анализы : кровь => лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения (?), лактатацидоз, креатинкиназа-ВВ, гипофосфатемия, коагулопатия, гипопротеинемия?

Методы лучевой визуализации :
- Рентгенография органов брюшной полости/грудной клетки: свободный газ, симптом «пальцевых вдавлений», потеря гаустрации, расширение петель.
- КТ с пероральным/внутривенным контрастированием, если возможно (функция почек!): наиболее практичное исследование, если боль является первичным симптомом => свободный газ в брюшной полости, сегментарное утолщение стенки кишки, симптом «пальцевых вдавлений», пневматоз, утрата гаустрации, расширение петель, симптом «двойного нимба», газ в воротной вене? Другие причины абдоминальных болей? Состояние основных путей сосудистого оттока: тромбы?

Колоноскопия - «золотой» стандарт: наиболее чувствительный метод, противопоказан при наличии перитонеальных симптомов: нормальная прямая кишка (при отсутствии полной окклюзии аорты); сегментарные изменения слизистой => геморрагии, некроз, язвы, ранимость? Стриктуры?

Дополнительные исследования (необязательные) :
Рентгеноконтрастные исследования обычно не показаны в острой ситуации (обычные признаки: симптом «пальцевых вдавлений», отек стенки кишки, утрата гаустрации, язвы); хроническая ишемия => форма кишки, стриктура?
Висцеральная ангиография (интервенционная, например, тромболизис): роль относительно ограничена в острой ситуации за исключением случаев возможного успешного тромболизиса; оценка симптомов хронической ишемии -» сосудистая архитектоника.

а - Ишемический колит с пневматозом толстой кишки. Видны крошечные пузырьки, лежащие над тенью толстой кишки. Пузырьки воздуха в стенке кишки, вид сбоку (показано стрелками).
Просвет кишки пересекает толстая складка (показана белой стрелкой). Рентгенограмма нисходящей ободочной кишки.
б - Картина «отпечатка большого пальца» на единичном снимке пациента с острым ишемическим колитом. Контрастная клизма с барием.
в - Ишемический колит с пневматозом толстой кишки. Изогнутая полоса воздуха (показана стрелками) находится вокруг заполненного контрастом просвета кишки.
Компьютерная томография на уровне нисходящей ободочной кишки.

е) Классификация ишемического колита
- Основанная на этиологических факторах: окклюзивная/неокклюзивная ишемия.

Основанная на патологических изменениях:
Гангренозный ишемический колит (15-20%).
Негангренозный ишемический колит (80-85%):
- Преходящий, обратимый (60-70%).
- Хронический необратимый => хронический сегментарный колит (20-25%) => стриктура (10-15%).

ж) Лечение без операции ишемического колита :
Восстановление гемодинамических показателей: восполнение объема важнее применения вазопрессоров.
Антибиотики широкого спектра, серия клинических исследований с периодами «отдыха» для толстой кишки.
Гепаринизация, если переносима.
Возможно, интервенционная радиология.
Повторные колоноскопии: мониторинг эффективности лечения, повторное обследование толстой кишки в оптимальных условиях для выявления других патологических изменений.

а - участок острой фокальной ишемии. Колоноскопия.
б - ишемический колит селезеночного изгиба.
Практически патогномо-ничное внутреннее кровотечение. Колоноскопия.

з) Операция при ишемическом колите :

Показания :
Острая ишемия: перитонит, боли, несоответствующие данным клинического обследования, признаки гангрены, рефрактерный к лечению сепсис, пневмоперитонеум; отсутствие улучшения, персистирующая потеря белка в связи с патологическими изменениями кишки (продолжительностью > 14 дней).
Хроническая ишемия: рецидивирующий сепсис, симптомная стриктура толстой кишки, любая стриктура, при которой не исключено наличие опухоли.

Хирургический подход :
1. Острая ишемия :
Резекция пораженного сегмента => интраоперационная оценка жизнеспособности толстой кишки: кровотечение из краев слизистой, венозные тромбы, наличие пальпируемого пульса?
- Первичный анастомоз или стома (например, двуствольная).
- Спорная жизнеспособность: планируемая релапаротомия или более расширенная резекция.
Эксплоративная лапаротомия, если область некроза слишком велика и несопоставима с жизнью.

2. Хроническая ишемия :
Резекция пораженного сегмента с формированием первичного анастомоза.
Возможны сосудистые вмешательства и последующая реконструкция.

и) Результаты лечения ишемического колита :
Преходящая ишемия: относительно хороший прогноз, во многом зависит от прогноза в отношении других органов; 50% случаев обратимы, клиническое разрешение в течение 48-72 часов, разрешение эндоскопической картины в течение 2 недель; при более тяжелых формах заживление длительное (до 6 месяцев) => стриктура?
Гангренозная ишемия: летальность в 50-60% случаев - популяция больных с сопутствующими заболеваниями и с наиболее тяжелым течением заболевания!
Хроническая ишемия: уровень осложнений и летальность такие же, как и при резекции толстой кишки по поводу других заболеваний, однако более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение :
Полный осмотр кишки через 6 недель (если позволяет состояние).
Экстренная хирургия: планирование дальнейших вмешательств, т.е. восстановление кишечной непрерывности в плановом порядке, после полного восстановления физического состояния и питания.
Определение варианта и длительности терапии антикоагулянтами.

Опасное недомогание колит ишемический, симптомы которого обнаруживают при сужении стенок сосудов, известен еще со средины прошлого века.

Впоследствии начинается сбой кровообращения в стенках толстого кишечника. В конце 60-х годов 19 века возникла терминология «ишемический колит».

Болезнь в 80% наблюдается у людей преклонной возрастной категории, начиная с 50-55 лет. Поражение недомоганием ишемического колита кишечника наблюдается у людей любого пола, национальности и места проживания.

Всякий человек подвержен опасности, и может получить такое заболевание. Порядка 30% всех эпизодов недомогания спровоцированы патологической функциональностью обращения крови в пределах толстого кишечника.

Диагностируют и проводят лечение специалисты-проктологи, но пациентов располагающих симптомами колита кишечника кладут в отделение хирургии, для проведения врачевания и дальнейшего наблюдения.

Предпосылки развития недуга

При диагностировании ишемического колита надо помнить, что бывает хроническое или острое развитие патологии.

При нем наблюдается нарушение циркуляции и подачи крови в сосуды толстого кишечника. Вследствие больной получает дисфункцию пораженного участка.

Ишемическая болезнь кишечника несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека, если своевременно не обратиться за медицинской помощью.

Разновидности ишемического колита:

Острый ишемический колит характерен тем, что поражает стенки толстого кишечника, а так же вызывает воспаление в желудке и тонком кишечнике.
Вследствие неправильного, некорректного или не законченного лечения возникает хронический колит. Его протеканию свойственны ремиссии и периодические обострения.

Что может спровоцировать болезнь

Патологическое заболевание ишемический колит может быть вызвано, неблагоприятными факторами, например, из-за отклонений кровоснабжения в кишечнике, в итоге появляется ишемия, поражающая некоторые его участки.

Если человек склонен к атеросклерозу, возникает поражение сосудов, в них скопляются жиры и закупоривают их, препятствуя здоровой циркуляции крови.

У больных васкулитом наблюдается воспаление сосудов расположенных в кишечнике. При тромбозах кровяной сгусток может заблокировать проходимость сосудов, что может привести к ишемии. Множество факторов влияет на развитие болезни.

У ишемического колита кишечника симптомы следующие:

Боли разного генеза в области живота.
Не стабильный, постоянно изменяющийся стул (понос сменяется запором).
Разной интенсивности кровотечения.
Тошнота, рвота.
Уменьшение веса человека.
Симптомы общей интоксикации.
Метеоризм (газообразование).
Общее недомогание, слабость, высокий уровень утомляемости.
Сонливое состояние или бессонница.
Кружение головы.
Потливость, повышенная температура тела, чувство озноба.

Тяжесть протекания болезни, зависит от того, насколько большой участок толстой кишки поражен, и сколь высок уровень поражения, а так же в какой мере блокировано кровоснабжение.

Колит кишечника (ишемического типа) вызывает ощущения боли в животе, боль возникает зависимо от места расположения очага, поэтому она может ощущаться в разных местах.

По описанию больных боль бывает режущей, колющей, ноющей, опоясывающей, тупой усиливается и становится острой, тянущей, давящей.

Различные неприятные ощущения могут отмечаться в области шеи, затылочной части головы, в районе между лопатками, в пояснице.

Поэтому у пациентов часто возникает подозрение на заболевания, не имеющие никакого отношения к сложившейся ситуации.

Колит кишечника может вызывать приступообразную или постоянную боль. В периоды обострения колита кишечника болевые приступы учащаются.

Симптоматика

Развитие колита кишечника не имеет четких явно выраженных симптомов, поэтому диагностирование болезни очень затруднительно.

Чаще всего больные обращаются с жалобами на болевое ощущение в животе, появляющиеся время от времени кровотечения, понос с выделением слизи и кровяными выделениями или запоры с кровью.

При обследовании и прощупывании пациенты в основном ощущают локализацию боли в левой части живота, и в районе пупка. Проводя ректальный осмотр можно обнаружить кровь, выделения слизи и гноя в прямой кишке.

В основном у болеющих колитом ишемическим, лечение назначается зависимо от симптомов, которые проявляются после поднятия тяжестей, работы связанной с физическими нагрузками, а также сразу после еды.

Не следует употреблять такие продукты, как сладости, молоко, молочные продукты, еду, имеющую острый вкус, холодную, горячую пищу. Все это усугубляет ситуацию, усиливая боль.

Лечение недуга

Ишемический колит требует ранней диагностики, правильно подобранного лечения и постоянного наблюдения.

Назначать лечение вправе только доктор, предварительно проведя диагностирование патологии и оценив результаты полученных анализов.

Первым этапом лечения ишемического колита является поддержание диеты и коррекция питания.

Они подразумевают, уменьшение вредной пищи, а именно жирной, жареной, острой еды, понижение количества жиров животного происхождения и замена их на растительные жиры.

Если пациент имеет лишний вес, его стараются нормализовать. Обычно больным назначают лечение для профилактики ишемического колита кишечника в виде диеты стол No5.

Если вовремя начать лечение, проводить повторные рентгенологические проверки, то болезнь можно приостановить и больной пойдет на поправку.

Диета разрешает употреблять в рацион:

Чаи, компоты из сухофруктов.
Вареное яйцо (разрешено съедать1 штуку в день).
Хлеб пшеничный или ржаной из сортов грубого помола.
Растительное масло.
Творог и сыр с низким процентом жира.
Разнообразные каши.
Овощи и зелень, содержащие клетчатку.
Супы на овощных бульонах.
Мясо нежирных сортов.

При колите кишечника в пищу запрещено употреблять:

Мясные бульоны.
Консервация и маринады.
Сдоба.
Все виды жиров животного происхождения, жирное мясо.
Жареные блюда.
Редиска, лук, чеснок.
Острые приправы.
Шоколадные изделия, какао.
Алкоголь.
Кофе.

Прогрессирование ишемической болезни толстого кишечника при тромбозах или повреждениях сосудов, а так же при аллергических проявлениях обусловлено окклюзией сосудов.

Такое состояние чревато развитием гангрены. Так же высока вероятность появления хронической формы ишемического колита с дальнейшим появлением стриктуры или долговременным проявлением язвенного колита.

Самочувствие больного при той и другой форме заболевания определено состоянием коллатерального кровообращения, вероятностью проходимости сосудов, скоростью реваскуляризации и рядом других факторов.

Одновременно с этим наблюдаются неокклюзионные повреждения. При их формировании появляются анатомо-функциональные особенности толстой кишки.

Помимо того, что обращение крови в толстом кишечнике относительно слабое, имеются еще и не чувствительные участки анастомозы. Они располагаются между сплетением сосудов.

Необходим учет функциональности этого органа. Из-за всяческих патологических процессов, подкрепляющихся гиповолемией (к ним причисляют хронические сердечные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность, аневризмы брюшной аорты, обильные кровотечения) идет усугубление развития недуга.

Все эти факторы располагают к развитию хронической формы колита. Ограниченное кровообращение на фоне атеросклероза артерий проходящих в области толстой кишки провоцирует ишемию (особенно часто она диагностируется в левом изломе и проксимальной доле сигмовидной кишки).

Вот почему хронический ишемический колит зачастую проявляются сегментарным поражением.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение колита кишечника начинается с приема слабительных, препаратов улучшающих кровоток, сосудорасширяющих средств, средств, уменьшающих вязкость крови.

Положительно влияет, при лечении ишемического колита кишечника, прием комплекса витаминов, например, рекомендована аскорбиновая кислота, также витамины группы В, и поливитаминные препараты.

Для продуктивного лечения ишемического колита применяют в основном спазмолитические препараты. Терапия проводится еще и холинолитическими препаратами, которые улучшают кровообращение.

У больных с более выраженной формой колита кишечника, не сопровождающейся перитонитом и шоковым состоянием, прибавляют трансфузионную терапию.

Она нацелена на сбалансирование электролитно-водного уровня, гемотрансфузии. Немаловажно при лечении парентеральное питание.

Осторожно происходит назначение анальгетиков, потому что есть вероятность не заметить формирование перитонита, результатом чего становится прогрессирование болезни.

При обострении колита кишечника и присоединении вторичной инфекции, назначают сульфаниламиды, а так же антибиотики. При этом важно помнить про чувствительность флоры кишечника.

После курса антибиотиков больному показано прием бактериальных средств, которые способны возобновлять численность полезных микроорганизмов, работающих на благо нашего организма.

Одним из элементов лечения колита кишечника является гипербарическая оксигенация. Она дает возможность постепенно повышать уровень кислорода в крови.

По данным статистики после 3-4 процедур пациенты замечают, прилив бодрости, улучшается сон и общее состояние. Они отмечают и поднятие настроения.

Достаточно быстро устраняются ощущения боли, ускоряется оздоровительный процесс. После этого курса наступает облегчение на протяжении от 3 до 5 месяцев, после чего нужно повторно пройти курс.

Когда симптомы колита кишечника утихают, на протяжении текущего года необходимо 2 раза провести рентген-осмотр со специальной бариевой клизмой.

По результатам этого обследования выявляют, на каком этапе развития находится заболевание и какие сдвиги произошли после лечения.

При непроходимости кишечника и опасениях злокачественного образования в зоне сужения, принимают решение о проведении операции.

Оптимальным вариантом считается запланированное оперативное вмешательство. При запланированном оперировании проводится удаление пораженных участков прямого кишечника, и появляется возможность возобновить проходимость.

В форме ишемической болезни, когда появились признаки гангрены, остается один вариант, это срочное проведение внепланового оперативного вмешательства.

Проведение такой операции нацелено на удаление участков подверженных некрозу.

При проведении такой операции нежелательны манипуляции по восстановлению проходимости толстой кишки, потому, что тяжело установить распространенность ишемического поражения.

И если произойдет неправильное определение границ отсечения, то это повлечет за собой появление новых участков, пораженных гангреной.

В результате придется проводить новые оперативные манипуляции. Ишемический колит, симптомы имеет разного характера, потому и виды лечения отличаются.

Почему развивается болезнь

Причинами развития колита кишечника служат разные факторы, к его возникновению могут привести гипоперфузия, атеросклероз, васкулиты, тромбозы, аномальное развитие сосудов новые образования кишечника, разделение аорты, признаки анемии, непроходимость кишечника инфекционный эндокардит, фиброзно-мускулярная дисплазия, ревматоидный артрит, неспецифический аортоартериит.

Для профилактики заболевания, чтобы предупредить осложнения, есть ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться:

Курящим стоит отказаться от своей губительной привычки, так как эта категория людей подвергается засорению сосудов и кровеносных протоков.
Алкоголь негативно влияет на организм человека и при развитии ишемического колита, строго противопоказан.
Правильное питание, даже без диет приводит организм в норму и способствует быстрому выздоровлению. Сбалансированный рацион – необходимое требование для здоровья человека.
Контроль веса, так же весомый вклад в общее состояние здоровья.
Подвижный образ жизни, занятия физическими упражнениями, прекрасно способствуют прогону крови по сосудам, не давая ей застаиваться. Это способствует контролю веса и метаболическим процессам.
Артериальное давление нужно держать под постоянным контролем, так как при высоком давлении меняется состояние сосудистых разветвлений, а прием препаратов усугубляет протекание ишемической болезни кишечника.
Не допускать расстройства стула, следить за тем, чтобы не было запоров и поноса. Для контроля нужно правильно подобрать питание, употреблять как пищевую добавку – полезные бактерии, которые помогают желудочно-кишечному тракту, находиться в удовлетворительном состоянии.
Обязательно взять за правило употреблять витамины и минеральные добавки, заниматься укреплением иммунитета. Кроме таблеток и капсул на состояние иммунной системы влияют многие факторы. Необходим свежий воздух, сезонное употребление фруктов и овощей, закаливание и другое.

Обычно осложнения появляются, когда пациент вовремя не обращается за квалифицированной помощью и занимается самолечением.

Эти осложнения проявляются в виде кровотечений, отягощаются перитонитом или перфорацией стенок толстого кишечника, непроходимостью.

В эпизодах, где еще не обнаружился некроз, и есть возможность возобновить кровоток, прогнозы достаточно обнадеживающие. Недуг поддается лечению.

Серозная и мышечная оболочки остаются жизненно способными, при легких и средних формах ишемического колита, если они не подвержены отмиранию клеток (некроз), то вполне вероятно обратное развитие и восстановление.

Но при тяжелых формах ишемической болезни кишечника образуются глубокие повреждения, которым свойственно заканчивается перфорацией или образованием стриктур.

Но в случаях, когда ишемическому колиту уже сопутствует обширное некротическое поражение, и стадия запущенности развилась до предела, и еще сопутствует атеросклероз, недостаточность миокарда, тогда уже без хирургического вмешательства не обойдется.

Как известно, прогнозировать исход любой операции довольно трудно. Поэтому, нужно, внимательно относиться к своему состоянию здоровья, и посещать врача на той стадии, когда при ишемическом колите кишечника возможно лечение медикаментозное, а не оперативное.

Полезное видео

КАТЕГОРИИ