Калий хлорид инструкция по применению уколы. Калия хлорид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы
действующие вещества: калия хлорид;
100 мл раствора содержит: калия хлорида - 4 г;
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты калия. Код АТС А12В А01.
Показания
Гипокалиемия, обусловленная применением салуретиков, неукротимой рвотой, профузным поносом, хирургическим вмешательством; интоксикация препаратами наперстянки; аритмии различного происхождения (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией); гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии; мышечная дистрофия, миастения; пароксизмальная тахикардия; для восстановления уровня калия в организме при применении кортикостероидов.
Противопоказания
Нарушение выделительной функции почек (калий накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации), нарушения атриовентрикулярной проводимости, гиперкалиемия различного генеза, гиперхлоремия, острая почечная недостаточность (с олиго - или анурией, азотемия), ретенционная уремическая стадия при хронической почечной недостаточности, системный ацидоз, диабетический ацидоз, острая дегидратация, обширные ожоги, кишечная непроходимость, болезнь Адисона.
Способ применения и дозы
Назначают внутривенно капельно или перорально.
Определение необходимой дозы базируется на показателях содержания калия в сыворотке. Дефицит калия рассчитывают по формуле:
Калий = Вес тела х 0.2 х 2 х 4.5,
калий - расчет в ммоль,
вес тела - расчет в кг,
4.5 - нормальный уровень калия в моль в сыворотке.
Полученный результат - это количество Калия хлорида 4 %, который в обычных случаях разводят водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20 - 30 капель за минуту). Также в качестве растворителя можно использовать раствор Натрия хлорида 0,9% или раствор Глюкозы 5 %.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, применяют Калия хлорид 4 % в 40 % растворе глюкозы.
В экстремальных случаях, когда уровень калия в сыворотке меньше, чем 2,0 мг/л или существует угроза гипокалиемии (уровень калия в сыворотке меньше, чем 2,0 мг/л, либо имеют место изменения ЭКГ и/или паралич мышц), доза может составлять до 40 мг/ч или 400 мг/сутки под тщательным наблюдением врача и мониторингом ЭКГ и частой проверкой калия в сыворотке крови, чтобы предотвратить гиперкалиемии и остановке сердца.
Суточная доза для перорального применения от 50 до 150 мл. В некоторых случаях препарат можно применять до 200 мл в сутки.
Побочные реакции
Боль в месте введения, флебиты при концентрации больше 30 ммоль/л, гиперкалиемия (особенно при снижении функции почек), снижение артериального давления, парестезии, увеличение количества экстрасистол, кожные высыпания.
Передозировка
Долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5 - 8 ммоль/л). Ранние признаки гиперкалиемии: апатия, снижение АД и массы тела, психические расстройства, изменения на ЭКГ. В этом случае препарат необходимо отменить. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях показано проведение гемодиализа.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат может быть использован по жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском.
Дети
Данные относительно применения препарата у детей отсутствуют.
Особые меры безопасности
С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости. Резкая отмена Калия хлорида 4% при его одновременном применении с препаратами наперстянки требует особой осторожности, поскольку гипокалиемия, которая при этом развивается, усиливает токсичность наперстянки. Не вводить неразведенным !
Особенности применения
В период лечения рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови и периодически - ЭКГ, а также кислотно-щелочное равновесие крови, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек. Необходимо лечить недостаток магния, который может сопровождаться недостатком калия.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении Калия хлорида 4 % возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.
С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков.
Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Не влияет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий
При одновременном применении калия хлорида с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ и НПВС повышается риск развития гиперкалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме). Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Калий - действующее вещество препарата является основным внутриклеточным катионом большинства тканей организма. Ионы калия необходимы для многих жизненно важных физиологических процессов. Участвуют в регуляции функции возбуждения, сократимости, проведения и автоматизма миокарда; необходимые для поддержания внутриклеточного давления, проведения и синаптической передачи нервного импульса, поддержания концентрации калия в мышце сердца, скелетных мышцах и гладкомышечных клеток, а также для поддержки нормальной функции почек. В малых дозах ионы калия расширяют коронарные сосуды, в больших - суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце. Калий также играет важную роль в развитии и коррекции нарушений кислотно-щелочного равновесия.
Фармакокинетика. Калий выводится в основном почками путем секреции в дистальных канальцах, где также происходит натрий-калиевый обмен. Способность почек сохранять калий незначительное и его экскреция с мочой продолжается даже при значительном снижении уровня калия в организме. Канальцевая секреция калия зависит от нескольких факторов, в том числе от концентрации ионов хлора, обмена ионов водорода, кислотно-щелочного равновесия и гормонов надпочечников. Некоторое количество калия выделяется с калом и незначительное его количество может выделяться со слюной, потом, желчью или соком поджелудочной железы.
Основные физико-химические свойства
прозрачная бесцветная жидкость; рН 4,0 - 7,0;
Несовместимость
Не смешивать с другими лекарственными средствами. В качестве растворителя не применять другие лекарственные средства, кроме тех, что указаны в разделе «Способ применения и дозы».
Срок годности
Условия хранения
Хранить при температуре от 10° до 25°С в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 20 мл в стеклянных флаконах, по 50 мл в стеклянных бутылках.
Хлорид калия является пищевой добавкой под обозначением Е508. Он имеет вид белого кристаллического вещества, запахом не обладает, растворяется в воде. Что касается спирта, то в нём он практически нерастворим. Получают химическим путём, благодаря взаимодействию гидроксида калия и соляной кислоты. Также его можно получить из природного минерала - сильвина - методом галургии (переработки природных солей) и флотации (разделения мелких твёрдых частиц в водной суспензии или растворе). При взаимодействии гидроксида калия и соляной кислоты вся химическая реакция основывается на возникающей разнице растворимости под действием повышения температуры. При добыче из природного минерала такая реакция основана на разной способности удерживаться на границе раздела фаз в жидкости. Химическая формула известна многим - KCl. В природе хлорид калия встречается в виде минералов - карналлита и сильвина.
Карналлит
Этот минерал редко можно обнаружить в кристаллизованном виде. Чаще он представляет собой сплошные массы. Карналлит легко растворим в воде и используется в качестве сырья при добыче калийной соли и удобрений. Кроме того, является важным источником при добыче калия, магния и брома. Отличить карналлит от его "собрата" сильвина можно по характерному скрипу, который образуется при вращательном воздействии твёрдого карандаша либо острия ножа на грани кристалла.
Сильвин
Данный минерал широко применяется вместе с галитом в сельском хозяйстве как минеральное удобрение. Он хорошо растворяется в воде, а также обладает едким, горьковатым привкусом (уж не спрашивайте, кто и зачем его пробовал, но, надеемся, этот человек здравствовал до старости). Найти сильвин можно в соляных месторождениях и в возгонах (говоря проще, в образовавшихся отложениях) вулканов.
Хлорид калия: применение
После приёма внутрь соли калия беспрепятственно всасываются, а затем выводятся почками. В небольших дозах хлорид калия используется в медицинской сфере в качестве препарата, укрепляющего сердечную мышцу. Также добавляется в продукты питания разного рода, дабы предотвратить комкование. В сельскохозяйственной промышленности он используется в качестве калийного удобрения, в химической - как вещество, способствующее производству гидроксида калия. Кроме того, широко используется и гидрохлорид калия. Он помогает в диагностике грибковых поражений. А в некоторых штатах США используют хлорид калия, смертельная доза которого вводится путём инъекции.
Смертельная доза
Для печального исхода достаточно всего 15 грамм вещества, принятых внутрь либо введённых внутривенно. После попадания хлорида калия внутрь наблюдается слабость, расстройство речи и глотания, возможно прекращение дыхания. Затем возникает спутанность сознания, замедление внутрижелудочковой проводимости и фибрилляция желудочков. Если не принять мер для спасения (в том случае, когда человек проглотил вещество случайно), то промедление может стоить жизни.
Калия хлорид (potassium chloride)
Состав и форма выпуска препарата
10 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство, восполняющее дефицит калия в организме. Способствуют поддержанию необходимого внутри- и внеклеточного уровня калия. Калий - основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах - угнетает автоматизм.
Фармакокинетика
После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с натрием и выделяется с желчью (10%). T 1/2 в фазе абсорбции составляет 1.31 ч.
Показания
Гипокалиемия различного генеза, в т.ч. обусловленная рвотой, диареей, гиперальдостеронизмом, полиурией при хронической , приемом некоторых лекарственных средств; аритмии, в т.ч. при гликозидной интоксикации; гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.
Противопоказания
Нарушение выделительной функции почек, полная блокада сердца, гиперкалиемия различной этиологии, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в фазе обострения, недостаточность надпочечников.
Дозировка
Суточная доза для приема внутрь соответствует 50-100 мэкв калия, разовая доза - 25-50 мэкв калия; частота приема и длительность применения зависят от показаний.
Для в/в введения доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Побочные действия
Возможны симптомы гиперкалиемии: парестезии в области верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.
После приема внутрь: тошнота, рвота, диарея; имеются сообщения о язвенных поражениях желудка и тонкой кишки, иногда с , перфорацией, последующим формированием стриктур.
После в/в введения гиперкалиемия может проявляться преимущественно развитием нарушений деятельности сердца.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, заменители поваренной соли, содержащие калий, повышают риск развития гиперкалиемии.
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости; внутрь - при заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КЩР.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно. При передозировке калия хлорида вводят раствор внутрь или в/в; или в/в 300-500 мл раствора декстрозы с содержанием 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.
Беременность и лактация
При необходимости применения при следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода; в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л.
(хлорид калия, калиевая соль соляной кислоты) в чистом виде - белое кристаллическое вещество без запаха, гигроскопично, слеживается при хранении, хорошо растворяется в воде. Относится к структурному типу NaCl.Температура плавления 776° С, температура кипения >1407° С. Плотность 1,984 г/см³.
В природе встречается в виде минералов сильвина и карналлита, а также входит в состав сильвинита. Калий хлористый является продуктом обогащения сильвинитових руд и, в зависимости от способа обогащения (галургическом или флотационном), при одинаковом химическом составе имеет разную расцветку: серовато-белого цвета (при галургическом обогащении) или от розового к красно-бурому цвету (при флотационном обогащении).
Применение хлорида калия.
В сельском хозяйстве. Хлорид калия является наиболее распространенным высококонцентрированным калийным удобрением. Используется в системах минерального питания культур во всех грунтово-климатических зонах Украины под основное возделывание почвы. Целесообразно применять осенью для питания пшеницы и других культур, которые нечувствительные к вредному влиянию хлора. Не рекомендуется применять калий хлористый на культурах, чувствительных к хлору (картофель на чипсы, лен, виноград, томаты, табак, цитрусовые, декоративные культуры), особенно на суглинистых почвах.
В медицине. Калий - основной внутриклеточный ион, играющий важную роль в регулировании функций организма. Применяется при нарушении сердечного ритма, интоксикации после введения сердечных гликозидов и диуретиков (мочегонных), при недостатке калия в организме.
Так же предназначается для производства заменителей кожи, синтетического каучука, для производства гидроксида калия методом электролиза, хлебопекарных и кормовых дрожжей, а также для производства лечебно-профилактической соли.
| Наименование показателя | Норма для марки и сорта | |||
| Гранулированный | Мелкий | |||
| 1-й сорт | 2-й сорт | 1-й сорт | 2-й сорт | |
| Внешний вид | Спрессованные гранулы неправильной формы серовато-белого или различных оттенков красно-бурого цвета или крупные кристаллы серовато-белого цвета | Мелкие кристаллы серовато-белого цвета или мелкие зерна различных оттенков красно-бурого цвета | ||
| Массовая доля калия в пересчете на K 2 O, %, не менее | 60 | 58 | 60 | 58 |
| Массовая доля воды, %, не более | 0,5 | 0,5 | 1,0 | 1,0 |
| Гранулометрический состав (массовая доля фракций), %: свыше 6 мм от 1 до 4 мм, менее 1 мм, не более |
0 95 5 |
0 95 5 |
не нормируется не нормируется не нормируется |
|
| Динамическая прочность (массовая доля неразрушенных гранул), %, не менее | 80 | 80 | не нормируется | |
| Рассыпчатость, % | 100 | 100 | 100 | 100 |
Примечания:
Хлористый калий, предназначенный для производства заменителей кожи, синтетического каучука, хлебопекарных и кормовых дрожжей, должен изготовляться марки "мелкий" серовато-белого цвета.
Для производства лечебно-профилактической соли используют указанный хлористый калий, не обработанный реагентами-антислеживателями.
Хлористый калий, предназначенный для сельского хозяйства, поставляется в гранулированном или крупнокристаллическом виде. По согласованию с потребителем хлористый калий может поставляться марки "мелкий".
При определении гранулометрического состава у потребителя могут быть использованы сита с круглыми отверстиями. При этом гранулометрический состав гранулированного продукта должен составлять: свыше 6 мм - не более 2 %; от 1 до 4 мм - не менее 65 %; менее 1 мм - не более 5 %.
Требования безопасности
Хлористый калий по степени воздействия на организм как умеренно опасное вещество относится к 3-му классу опасности. Пылевидные частицы хлористого калия, попадая на кожные раны, ухудшают их заживление. На неповрежденную кожу хлористый калий вредного действия не оказывает.
Предельно допустимая концентрация пыли хлористого калия в воздухе рабочей зоны - 5 мг/м³. Ориентировочный безопасный уровень его концентрации в атмосферном воздухе населенных мест - 0,1 мг/м³. Предельно допустимая концентрация хлористого калия в почве - 560 мг/кг.
Хлористый калий не образует токсичных соединений в воздушной среде, негорюч, пожаро- и взрывобезопасен. Хлористый калий не относится к коррозионным веществам.
Работа с хлористым калием должна проводиться в специальной одежде в соответствии с типовыми нормами, утвержденными в установленном порядке, в противопылевых респираторах марок Ф-82Ш, У-2К, «Астра-2», «Лепесток» и защитных герметичных очках.
Все работы с хлористым калием должны проводиться в соответствии с санитарными правилами по хранению, транспортированию и применению минеральных удобрений в сельском хозяйстве.
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Председателя
Комитета Фармации
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
От «_14_»_02__2007 г.
№ _24_______________
Инструкция по применению
Лекарственного средства для специалистов
Калия хлорид
Торговое название
Калия хлорид
Международное непатентованное название
Калия хлорид
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного введения 4%
Состав
активные вещества: калия хлорида - 40 г
Глюкозы - 334 г
Кислоты хлористоводородной до рН 3,0 - 4,0
вспомогательное вещество - вода для инъекций до 1 л
Описание
Прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы.Электролитные растворы
Код АТС B05XA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Калия хлорид полностью абсорбируется. У пациентов с нормальным уровнем калия приблизительно 90% введенного калия выделяется с мочой.
Фармакодинамика
Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению парасимпатического отдела центральной нервной системы. Ионы калия К+ участвуют как в проведении импульсов по нервным волокнам, так и в синаптической передаче, осуществлении мышечных сокращений, поддержании нормальной сердечной деятельности. Активный ионный транспорт поддерживает высокий градиент ионов К+ через плазменную мембрану. В малых дозах расширяет коронарные артерии, в больших суживает. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие.
Калий необходим для поддержания вводно-солевого баланса организма, работы нейроэндокринной системы. Дефицит ионов К+ приводит к изменению возбудимости нервов и мышц, астении, нарушению функции почек и надпочечников, патологии обменных процессов и проводимости в миокарде, изменению регуляции АД, нарушению половых функции.
Показания к применению
Гипокалиемия (в т.ч. на фоне сахарного диабета, длительной диареи, рвоты, при применении некоторых диуретиков, глюкокортикостероидов)
Дигиталисная интоксикация
Аритмии различного происхождения (связанные с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией)
Инфаркт миокарда (лечение и профилактика аритмии).
Способ применения и дозы
Вводят внутривенно. 50 мл 4 % раствора калия хлорида. Разводят водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) для получения изотонического раствора и вводят внутривенно, капельно (20-30 капель в минуту). Для капельного ведения можно готовить раствор из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы.
Побочные действия
Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника
Парестезии, мышечная слабость спутанность сознания
Снижение артериального давления, аритмии, замедление атриовентрикулярного проведения вплоть до возникновения полной AV блокады, остановка сердца (при передозировке)
Гиперкалиемия, аллергические реакции.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препаратам
Гиперкалиемия
Полная атриовентрикулярная блокада
Надпочечниковая недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками
Метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией)
Язвенные и стенозирующие поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Лекарственные взаимодействия
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидные противовоспалительные средства повышают риск развития гиперкалиемии. Уменьшает побочное действие сердечных гликозидов. Усиливает действие хинидина, побочное действие дизопирамида.
Особые указания
Применять с осторожностью при нарушениях атриовентрикулярной проводимости.
В период лечения необходимо контролировать содержание К+ в сыворотке крови. ЭКГ, при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состояния.
Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
Беременность и лактация
При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.
Передозировка
Симптомы: гиперкалиемия (повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови выше 5,5 мэкв/л.), проявлениями которой являются: мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние изменения электрокардиограммы - высокий зубец Т с заостренной вершиной и узким основанием, наиболее выраженный в грудных отведениях V2-V4 проявляются при повышении концентрации ионов калия в сыворотке крови 5,5-6,5 мэкв/л.. При умеренной гиперкалиемии (концентрация ионов калия в сыворотке крови 6,5-8,0 мэкв/л) электрокардиографическими признаками являются: уменьшение амплитуды зубца Р, удлинение интервала PQ. расширение комплекса QRS, снижение амплитуды зубца R, желудочковая экстрасистолия. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца (изменения на электрокардиограмме - медленный или ускоренный идиовентрикулярный ритм, фибрилляция желудочков, асистолия) развиваются при концентрации ионов калия в сыворотке крови 9-14 мэкв/л..
