Как разработать ногу после перелома лодыжки. Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях

Полное восстановление после перелома лодыжки – длительный процесс, который протекает в три этапа:

• Иммобилизация с последующей дозированной физической нагрузкой на поврежденную ногу.
• Двигательный режим со строгими ограничениями. Слишком раннее включение поврежденной нижней конечности в работу при переломе лодыжки чревато неполноценным сращиванием костей.
• Устранение остаточных явлений.

Соблюдение этапности позволяет щиколотке и голени быстрее восстановиться. Кроме указанного алгоритма реабилитационных мероприятий, на их качество влияет ряд факторов:

• Раннее начало восстановления.
• Полноценное питание пациента с получением всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов.
• Комплексный подход к оздоровлению с использованием медикаментов, лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапевтических процедур.
• Следование рекомендациям врача.
• Положительные эмоции.

Когда пациент настроен на быстрое восстановление и готов работать иногда через боль, тогда результатов удается достичь раньше.

Питание

Полноценное восстановление после перелома голени невозможно без питательных веществ, которые пациент получает с едой. В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.

Особое внимание уделяется кальцию и протеинам, которые берут активное участие в срастании костной ткани и возобновлении функции поврежденных структур. На время реабилитации допускается увеличение суточного количества калорий для обеспечения усиленных обменных, процессов, происходящих в зоне поражения.

Главное – употреблять свежую и полезную пищу. Традиционно рекомендуется использовать куриное мясо, овощи и фрукты. Стоит отказаться от копченостей, маринадов, фаст-фуда. По вопросам рационального питания дополнительно нужно консультироваться с лечащим врачом. Особенно это важно больным, страдающим метаболическими нарушениями по типу сахарного диабета или .

Физкультура

Реабилитация после перелома лодыжки с помощью лечебной физкультуры начинается с первого дня в больнице. Если пациенту проводилась несложная операция, тогда уже через несколько часов нужно начинать выполнять самые простые движения стопой. При выполнении остеосинтеза ЛФК допускается со 2-3 дня.

На втором этапе реабилитации объем выполняемых упражнений расширяется. Дозированные тренировки способствуют восстановлению микроциркуляции в пораженной области.

ЛФК после перелома лодыжки предусматривает использование следующих упражнений:

• Передвижение на костылях с частичной нагрузкой на поврежденную ногу.
• Занятия на велотренажере и ножной швейной машинке. Работа ногой с опорой стопы на качалку, перекатывания мяча – хорошие упражнения для разработки голеностопного сустава.
• Плаванье.
• Работа на тренажере роботизированной ходьбы.

Чем раньше начинается разработка и после перелома лодыжки, тем легче пациенту восстановиться. Однако важно понимать, что все реабилитационные мероприятия проводятся только под присмотром врача. Неправильное использование ЛФК после переломов голеностопа грозит стойкой потерей трудоспособности пациента.

Упражнения после перелома лодыжки, их интенсивность и частота подбирается в каждом случае индивидуально. Иногда для оценки физического состояния конкретного больного собирается консилиум, в который входит хирург, реабилитолог, физиотерапевт, невропатолог. При переломе лодыжки очень важно не переусердствовать.

Массаж

Разработка голеностопа после перелома может дополнительно проводиться с помощью согревающего . Механическое воздействие на голень и соответствующий сустав обеспечивает сразу несколько эффектов:

• Усиление микроциркуляции.
• Согревание.
• Уменьшение отека.

За счет указанных свойств массаж остается важной частью разработки ноги после перелома лодыжки. Манипуляции должен проводить врач.

Физиотерапия

Особенностью лечения после перелома голеностопа остается необходимость применения физиотерапевтических процедур. Особую популярность обрели:

• Магнитная терапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Согревающий и сегментарный массаж.
• Водолечение.
• Озокеритовые и парафиновые аппликации.
• Сухое тепло.
• Электрофорез с лекарственными средствами.

Отдельные ограничения по использованию физиотерапевтических процедур имеет реабилитация после переломов лодыжки со смещением. Из-за установления металлических конструкций противопоказанной является ультразвуковая и магнитная терапия. Они увеличивают риск развития осложнений.

Главная цель любого физиотерапевтического метода – улучшение микроциркуляции в пораженной области с ускорением регенераторных процессов.

Лекарства

Реабилитация после перелома голени, кроме лечебных занятий спортом и физиотерапевтических процедур, дополнительно предусматривает использование симптоматических медикаментов. Препараты назначаются в зависимости от выраженности клинической картины и самочувствия больного.

Применяемые группы лекарств:

• Обезболивающие средства (Анальгин, Трамадол). Указанные медикаменты чаще назначаются на ранних стадиях реабилитационного периода, что обусловлено большей выраженностью дискомфорта.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Группа медикаментов, назначаемых для устранения боли и предотвращения прогрессирования локального воспаления. В практике используется Парацетамол, Ибупрофен и другие.
• Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Аскорутин). Для голеностопа после перелома требуется нормализация обменных процессов. Указанные средства отлично комбинируются с физиотерапией.

Параллельно используются препараты кальция и витаминные комплексы, ускоряющие регенерацию поврежденной ткани.

Ортопедические принадлежности

Перелом голеностопа со смещением лечится с применением оперативного вмешательства. Реабилитация занимает длительное время, что требует качественной иммобилизации конечности. Кроме традиционного гипса, в лечении патологии используется специальный ортез на голеностоп («башмачок»). Конструкция устройства обеспечивает надежное фиксирование ноги с минимизацией нагрузки.

Параллельно больному понадобятся костыли для передвижения на ранних этапах после операции. Для стабилизации венозного кровотока иногда используется компрессионный трикотаж на голень.

Фиксирующие повязки

Фиксирующие повязки для голеностопного сустава после перелома используются во втором и третьем этапе реабилитации по назначению врача. Эластичный бинт способствует улучшению венозного кровотока, но не может применяться при отсутствии крепкого сращивания костной ткани.

Чего делать нельзя?

Если пациенту проводился металлоостеосинтез с внедрением железных прутьев в кость, тогда во время восстановительного периода ему противопоказано использование ультразвуковой и магнитной терапии. Происходит перегрев конструкции, что негативно сказывается на состоянии поврежденной конечности человека.

Перелом голени – серьезная проблема, с которой справиться весьма трудно. Комплексное использование описанных выше методик способствует регенерации поврежденного участка, но при условии соблюдения рекомендаций врача. Реабилитация после снятия гипса может занимать месяцы. Поэтому пациента должен понимать, что ему стоит беречь себя для минимизации риска возникновения осложнений.

Полезное видео про травмы голеностопа

Нет похожих статей.

Переломы лодыжки относятся к наиболее частым травмам костей скелета. При неправильном лечении и реабилитации некоторые из них способны приводить к последствиям, которые будут напоминать о себе всю жизнь. После таких травм у больного может развиваться тугоподвижность голеностопного сустава, хромота и др. Для предотвращения их появления и восстановления функций травмированной конечности в полной мере пострадавшему необходимо обязательно своевременно обращаться за помощью к специалисту и соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации. В этой статье мы ознакомим вас с основными способами реабилитации после переломов лодыжки.

План проведения реабилитационных мероприятий определяется тяжестью перелома, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний и наличием противопоказаний к восстановительным процедурам. Как правило, в него включают:

• рациональное питание с введением в ежедневный рацион достаточного количества продуктов, богатых кальцием;
• лечебную физкультуру;
• курсы массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• прием лекарственных средств;
• использование ортопедических принадлежностей.

Более длительная и сложная реабилитация предстоит пациентам со сложными переломами лодыжки, которые сопровождаются смещением фрагментов кости. Такие травмы сочетаются с повреждением сосудов и нервов, а от удачности сопоставления отломков во многом зависит полнота восстановления функций голеностопного сустава и стопы. При подобных переломах курс реабилитации всегда длительный и его успешность во многом зависит от стараний и терпения больного.

План восстановительной терапии при переломах лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает все особенности травмы, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные контрольных рентгеновских снимков, специалист определяет срок начала выполнения тех или иных восстановительных мероприятий.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления после травмы

Один из факторов, влияющих на скорость восстановления функций ноги после травмы - сложность перелома.

Скорость и полнота восстановления функций голеностопного сустава после перелома лодыжки может зависеть от следующих факторов:

• возраст пострадавшего (чем моложе, тем быстрее происходит восстановление);
• отсутствие заболеваний костей: остеопороз, остеопатии, хондродисплазии, артроз, артрит и др.;
• соблюдение постельного режима и рекомендаций врача по двигательному режиму;
• сложность перелома;
• объем хирургической операции;
• соблюдение рекомендаций по рациональному питанию;
• полнота назначенных мероприятий по реабилитации и систематичность их выполнения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений.

Рациональное питание

Уже в первые дни после полученной травмы для ускорения заживления перелома и более быстрого восстановления больному рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество продуктов, которые богаты кальцием и другими микроэлементами (медь, фтор, бром, магний, марганец). К ним относят следующие продукты питания:

• молочные продукты: сыры, творог, брынза, молоко и кисломолочные напитки;
• мясо;
• рыба;
• яйца;
• орехи и семена: фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица и др.;
• крупы: гречка, овес, ячневая крупа и др.;
• бобовые: соя, фасоль, горох;
• овощи и листовая зелень: капуста, брокколи, щавель, шпинат и другая зелень;
• фрукты и цитрусовые;
• патока.

Лечебная физкультура

Время начала выполнения первых лечебных упражнений определяется врачом индивидуально. Вначале они делаются еще при наложенном гипсе. Эти упражнения помогают улучшить отток лимфы и кровообращение, уменьшить отечность и ускорить процесс заживления костной ткани.

1. Медленные движения голеностопа: круговые движения, сгибание и разгибание.
2. Напряжение мышц бедра и голени в положении лежа (по 20-30 раз).
3. Сгибание и разгибание пальцев стопы.
4. Свешивание травмированной ноги с кровати, сменяющееся ее подъемом в возвышенное положение.

После того как больному разрешается ходьба с костылями (на больную ногу при этом наступать нельзя!), рекомендуются следующие упражнения:

1. Удерживаясь рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, совершать махи травмированной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
2. Находясь в таком же положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
3. Совершать махи травмированной ногой перед здоровой, а затем за ней.
4. В положении лежа вытягивать носки от себя, а затем – на себя.
5. Поднимать выпрямленную в колене ногу на все большую высоту.
6. Разводить носки в стороны, а затем сводить их.

При выполнении упражнений с махами поднятую ногу следует задерживать на несколько секунд в воздухе. Вначале травмированную ногу следует поднимать невысоко (т. е. на небольшой угол). Нагрузка должна увеличиваться постепенно: изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество упражнений.

Пока травмированная нога еще находится в гипсе, больному рекомендуется спать, укладывая ее на возвышение (например, на упругий валик или подушку). Для профилактики пролежней под пятку следует подкладывать полотняный мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после снятия гипсовой повязки врач рекомендует пациенту более полный комплекс лечебных упражнений. Он составляется грамотным врачом по ЛФК, а первые сеансы проводятся под контролем опытного инструктора. Впоследствии занятия могут проводиться дома. Некоторые упражнения выполняются в воде или с использованием тренажеров (беговой дорожки, велотренажера и др.). В этот период больной должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

1. Приседания с отрывом пяток от пола и без него.
2. Прыжки на двух ногах через прямую линию.
3. Прыжки в длину на одной ноге (сначала на здоровой, а затем на больной). После этого следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
4. Прыжки по «классикам».
5. Попеременная ходьба на пятках и носках.
6. Запрыгивание на двух ногах на ступеньку (прямо и боком).
7. Бег приставными шагами.
8. Перекатывание мячика ногой по полу.
9. Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
10. Ходьба по лестнице.

Правильное и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава. Такие занятия позволяют уменьшить отечность, предупреждают развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение в области перелома, улучшает обмен веществ в поврежденных тканях. Это способствует уменьшению отека, облегчению болевого синдрома и скорейшему восстановлению функций пораженной конечности.

Кроме упражнений по лечебной физкультуре после снятия гипса всем больным после перелома лодыжки рекомендуются курсы массажа. Его первые сеансы должны проводиться опытным массажистом. Вначале для устранения неприятных и болезненных ощущений используются обезболивающие мази или гели. Впоследствии боли полностью устраняются и применение таких лекарственных средств уже не нужно.

В зависимости от тяжести перелома на курс лечения и реабилитации может рекомендоваться 10-20 сеансов массажа. Они должны проводиться дважды в день – утром и вечером. После обучения опытным инструктором больной может проводить массаж самостоятельно. При этом он должен соблюдать рекомендуемую реабилитологом силу воздействия. После каждого сеанса на область голеностопа должна накладываться повязка из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки способствует:

• уменьшению отечности голеностопа и стопы;
• улучшению кровообращения в области травмы;
• ускорению восстановления функций сустава;
• нормализации обмена веществ в суставе и мышцах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение начинают сразу после снятия иммобилизующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, электрофорез, УВЧ – могут назначаться еще во время ношения гипса. Комплекс процедур подбирается индивидуально с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

• улучшение кровотока;
• уменьшение отечности мягких тканей;
• рассасывание гематом;
• обезболивание;
• активизацию обменных процессов.

В план физиотерапевтического лечения могут включать следующие процедуры:

• электрофорез с препаратами кальция – 10-12 процедур ежедневно;
• УФО – 10-12 процедур ежедневно;
• УВЧ – около 10 процедур ежедневно;
• магнитотерапия – 10-12 процедур ежедневно;
• теплые ванны (температура воды 38°) – по 30 минут;
• озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации – через день на протяжении 30 дней;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия – 1 раз в 14-21 день несколько процедур;
• инфракрасная лазерная терапия – 8-10 процедур ежедневно.

Прием лекарственных средств

Прием медикаментозных препаратов, улучшающих процесс регенерации кости, начинают после наложения гипсовой повязки. Пациенту могут назначаться:

• средства для ускорения срастания кости (препараты кальция): Алкаста, Этальфа, Остеогенон, Рокальтрол, Кальций-Д3 Никомед форте, Натекаль Д3, Кальций-Сандоз форте, Витрум, Остеомаг и др.;
• биорегуляторы и адаптогены: настойка элеутерококка, настойка женьшеня.

Ортопедические принадлежности

После снятия иммобилизующей повязки больному рекомендуется бинтование травмированной ноги эластичным бинтом. Его необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт начинают накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый тур должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на область голеностопа, а затем выполняется до верхней трети голени.

Во время реабилитации для предотвращения развития дегенеративных изменений больному может рекомендоваться ношение различных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений всегда индивидуален и рекомендуется врачом, учитывающим особенности перелома.

Переломы лодыжки требуют обязательного покоя поврежденной конечности в течение 7-14 дней после наложения гипса. Комплекс восстановительных мероприятий проводится после снятия гипса и контрольного снимка, который подтвердит правильное расположение костей при срастании.

Обратите внимание!

Если прослеживается положительная динамика срастания костей, то врач назначит комплекс лечебной гимнастики до того, как будет снят гипс, чтобы ускорить лечение и период реабилитации.

После длительного нахождения ноги без движения на ней фиксируются такие изменения:

• Отечность в месте перелома;
• Ограниченная подвижность суставных соединений;
• Хромота.

Реабилитация после снятия гипса направлена на устранение этих симптомов, а также призвана содействовать ускорению таких процессов:

• Увеличение эластичности ткани мышц и лодыжки;
• Вывод застоявшейся крови и лимфы, что не допустит проявление отеков;
• Восстановление полного функционирования .

Врачебные назначения в период лечения и длительность реабилитации будут зависеть от нескольких составляющих:

• Вид перелома;
• Возрастная категория пациента;
• Наличие или отсутствие хронических заболеваний;
• Индивидуальные противопоказания к проведению процедур реабилитации.

Период восстановления после переломов у всех разный. Так, если повреждение кости несложное, то период восстановления займет не более 14 дней.

В случае смещения обломков кости или сложном двух- или трехкомпонентном переломе, когда наблюдается и связок, период реабилитации будет длиться до полугода.

Снятие гипса предусматривает обязательное использование костылей, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную лодыжку. Через 14-18 дней (в зависимости от тяжести перелома) разрешается сменить костыли на трость. Только через месяц можно полноценно вставать на поврежденную ногу.

Реабилитацию после снятия гипса проводят по следующим направлениям:

• Физиотерапевтические процедуры с использованием обезболивающих мазей или кремов;
• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Применение лекарственных средств (по рекомендации врача);
• Мануальная терапия;
• Рациональное и сбалансированное питание, включающее в себя прием поливитаминных комплексов;
• Применение ортопедических конструкций.

Лечебное воздействие восстановительных процедур назначается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая особенности травмирования и другие, сопутствующие факторы.

Важность физиопроцедур

Для восстановления подвижности лодыжек назначают терапию . Не менее эффективны и такие процедуры:

• Ультразвуковые воздействия;
• Грязевые ванны;
• Применение электрофореза с кальцием;
• Магнитотерапия;
• Жемчужные или кислородные ванны;
• Инфракрасные лазерные процедуры;
• Согревающие обертывания.

После перелома лодыжки со смещением используют гидромассаж или кислородные ванны. Эти процедуры совмещают с тепловым воздействием: обертыванием парафином, озокеритом или лечебными грязями.

Процедуры физиотерапии выполняют следующие задачи для восстановления функций поврежденной конечности:

• Улучшают системный кровоток;
• Снижают припухлость и боль;
• Увеличивают скорость рассасывания гематом.

Однако процедуры физиотерапии в некоторых случаях противопоказаны:

• При обострении хронических патологий внутренних органов;
• При заболеваниях кровообращения;
• При раковых опухолях злокачественного и доброкачественного характера;
• При плохой свертываемости крови и склонностью к .

Если никаких противопоказаний к прохождению физиопроцедур не было выявлено, их назначение при травмах лодыжки, сопровождающихся переломом, будет обязательным: они помогут восстановиться ноге в максимально короткие сроки.

Необходимость массажа

Поврежденная лодыжка после снятия гипсовой повязки выглядит отечной. К тому же проявления болевого синдрома практически всегда сопровождают восстановительный период. Поэтому массаж, который способствует улучшению кровотока и увеличению скорости обменных процессов в тканях поврежденной кости, нужно начинать делать как можно раньше.

Будет лучше, если хотя бы несколько первых сеансов проведет опытный массажист. Он же посоветует обезболивающую мазь, которая снимет проявления боли при воздействии массажа.

После 3-4 сеансов необходимости в анальгетических мазях не будет: боль перестанет проявляться.

Эффективность лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки – главная составляющая процесса быстрого и эффективного выздоровления.

Занятия лечебной физкультурой в виде простых упражнений назначают чаще всего, когда поврежденная лодыжка находится еще в гипсе. С их помощью улучшается ток крови и лимфы, значительно уменьшается отечность, а кости заживают значительно быстрее.

В этот период гимнастику выполняют так:

• Размеренные движения по кругу, разгибание и сгибания голеностопного сустава;
• Находясь в горизонтальном положении, напрягать бедренные и голенные мышцы;
• Разгибать и медленно сгибать пальцы на ногах.

По мере выздоровления упражнения после перелома лодыжки усложняются, выполняются в ускоренном темпе и большем количестве.

Обратите внимание!

Количество и сложность физкультуры определяет лечащий врач.

После того, как гипс будет снят, ЛФК при переломе лодыжки проводится под руководством опытного инструктора, так как упражнение усложняются и могут дополняться гимнастикой с использованием специальных тренажеров.

Обратите внимание!

После снятия гипса больной должен носить ортопедическую обувь.

Особенно это актуально, когда проходит реабилитация после перелома голени со смещением.

В случае систематических занятий и соблюдении всех рекомендаций инструктора по выполнению упражнений, травмы, сопровождающиеся переломами, будут устранены намного быстрее, а сустав полностью восстановит свои функции. Более того, занятия ЛФК позволяют предотвратить появление плоскостопия или искривление пальцев на ноге после травмирования.

В реабилитационный период запрещено выполнять действия, которые способствуют смещению переломанной кости лодыжки:

• Прыгать;
• Делать упор на поврежденную ногу;
• Ходить, опираясь на одну сторону стопы;
• Совершать длительные или силовые физические нагрузки;
• Заниматься спортом;
• Танцевать;
• Ездить на велосипеде.

Осторожность следует соблюдать и после окончания реабилитационного периода, так как полное восстановление костной ткани происходит только через год.

Другие реабилитационные методы

Для восстановления костной ткани часто назначают прием лекарственных средств, принимать которые нужно сразу после наложения гипса.

Чаще всего назначают лекарства, содержащие кальций, или биорегуляторы.

После того, как снимается гипс, больному нужно по утрам, не поднимаясь с кровати, проводить бинтование поврежденного места на ноге. Бинты накладывают на нижний отдел стопы, постепенно переходя до середины голени. Причем каждый слой бинта должен прикрывать предыдущий на треть. Перед бинтованием при сильном болевом синдроме можно использовать обезболивающие мази.

Также для восстановления функционирования поврежденных костей и суставов, облегчения боли назначают использование супинаторов или бандажей.

Обратите внимание!

Подбирать ортопедические приспособления нужно только после консультации со специалистом, так как их выбор строго индивидуален.

Важность рационального питания

Питание влияет на работу всего организма. От его сбалансированности и правильности зависит скорость и качество восстановления после перелома.

В период восстановления нужно расширить рацион питания продуктами, содержащими в большом количестве кальций.

Марганец, фтор, медь и магний – элементы, которые также должны присутствовать в выбранных продуктах. Учитывая плохое усвоение организмом кальция в чистом виде, целесообразно принимать синтетические витаминно-минеральные комплексы.

Во время восстановительной терапии следует отдавать предпочтение таким продуктам:

• Молоко;
• Сыры;
• Творог;
• Нежирные сорта рыбы;
• Орехи;
• Капуста;
• Зелень;
• Фрукты;
• Гречневая и овсяная крупа.

Восстанавливающие методики способны в короткие сроки вернуть пострадавшего к нормальной жизни, а лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основой реабилитационных мероприятий.

Основные методы лечения травмы

Наиболее распространенным способом лечения является иммобилизация с помощью наложения гипсовой лангеты.

В зависимости от характера перелома также осуществляется:

• ручное совмещение отломков или репозиция вспомогательными средствами во время операции;
• вытяжение поврежденной ноги;
• вправление вывиха стопы.

Все проводимые мероприятия необходимо осуществлять под контролем рентгенологического снимка, чтобы не допустить неправильного срастания отломков поврежденных костей.

Важность правильной и своевременной реабилитации

Чтобы полностью вернуть активность поврежденной ноге, необходимо начинать восстановительные мероприятия с первых дней после травмы и заканчивать, когда двигательная функция полностью возобновилась.

Современный подход к реабилитации включает:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры.

Сочетание подобных методик обеспечивает:

• улучшение трофических процессов в поврежденной костной и окружающих мягких тканях ноги;
• скорейшее сращение поврежденных отломков;
• уменьшение воспалительных изменений и отека на пострадавшем участке;
• интенсивное кровообращение и лимфатический отток.

Выделяют три основных этапа реабилитации после перелома:

1. Во время строгой иммобилизациии (первые 10-14 дней после травмы).
2. Расширение двигательного режима с определенными ограничениями.
3. Восстановительные процедуры во время остаточных явлений после повреждения.

Объем и характер проводимого лечения определяется в зависимости от периода реабилитации и индивидуальных особенностей организма.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления

На сроки выздоровления пациента влияет:

• возраст;
• интенсивность метаболических процессов в организме;
• характеристика кровообращения в нижних конечностях;
• наличие сопутствующей патологии внутренних органов (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет) и опорно-двигательной системы (остеопороз, остеоартроз);
• качество питания;
• сложность перелома (наличие смещения костных отломков и объем хирургического вмешательства);
• соблюдение рекомендаций лечащего врача по двигательной активности в зависимости от этапа реабилитации;
• объем восстановительных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры).

Наиболее быстро процесс возвращения двигательной активности проходит у детей и молодых людей, в пожилом возрасте значительно увеличивается срок выздоровления и вероятность развития осложнений. Целесообразно как можно раньше начать включение в схему лечения разнообразных методик.

Сколько идет процесс восстановления – зависит от индивидуальных особенностей пациента. У большинства больных после двух месяцев реабилитационных мероприятий полностью возобновляется функция пострадавшей конечности.

Принципы и схемы реабилитации

Наиболее важными основами реабилитационных мероприятий являются:

• последовательность;
• постепенность нагрузок на поврежденную конечность;
• индивидуальный подход;
• дозированность упражнений и процедур;
• систематичность.

В схему восстановительных мероприятий обязательно нужно включать ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Прекращать реабилитацию следует только после полного возобновления функции пострадавшей ноги.

Рациональное питание

Пищевые продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов укрепляют иммунитет и способствуют интенсификации репаративных процессов в организме. Для пополнения запасов кальция с целью повышения прочности и ускорения сращения костей пациенту необходимы молочные и кисломолочные продукты:

• творог;
• твердый сыр;
• кефир, ряженка, простокваша, йогурт.

Полноценное усвоение кальция возможно из молочной продукции с высоким процентом жирности, так как только в такой пище содержится достаточное количество витамина Д. Кальций из обезжиренного молока не способен укрепить структуру костей!

В рацион пациента следует включать:

• рыбу (свежеприготовленную, слабосоленую и консервированную);
• овощи (морковь, свеклу, капусту всех видов, зелень);
• злаковые и бобовые;
• семена и орехи (фундук, миндаль, кунжут, чиа);
• нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Восстановительное питание предусматривает также достаточное употребление чистой воды (до 1,5-2 л в сутки), натуральных свежевыжатых соков, морсов и компотов из сухофруктов. Сбалансированное питание приводит к тому, что восстановление идет намного быстрее и эффективнее.

Прием лекарственных средств

Препараты кальция используют для сокращения сроков реабилитации и скорейшего сращения поврежденной кости. Пациенту назначают:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин;
• витаминный комплекс Витрум с повышенным содержанием кальция.

Способствуют восстановлению средства адаптогенного и биостимулирующего действия:

• мумие в таблетках или растворе;
• экстракты женьшеня, оленьих рогов;
• настойки элеутерококка, китайского лимонника.

Длительность курса лекарственной терапии определяется индивидуально и зависит от резервных возможностей организма.

Ортопедические принадлежности

После снятия гипса или лангеты рекомендовано ношение эластичного бинта. Бинтовать ногу следует утром, не вставая с постели. Начинают наложение повязки со стопы, каждый виток должен накладываться на 2/3 предыдущего. Заканчивают бинтование на уровне нижней трети голени.

Ношение специальных приспособлений – ортезов – может быть рекомендовано ортопедом. Вид ортопедического устройства рекомендуется индивидуально и зависит от тяжести перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают успешно справиться с восстановлением нормального кровообращения и лимфооттока, устраняют болевой синдром и трофические нарушения. Целесообразно начинать восстановление лодыжки после перелома с сеансов электромагнитной терапии. Положительное воздействие на пострадавшую ногу оказывает:

• электрофорез с лекарственными веществами (новокаином, йодистым калием, эуфиллином, лидазой);
• ультразвук (с гидрокортизоновой мазью);
• тепловые процедуры (аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью);
• лазеротерапия.

Лечение с помощью физиотерапевтических методов – неотъемлемая часть реабилитации перелома голеностопа, но этот метод противопоказан при наличии в организме доброкачественных и злокачественных процессов, заболеваний крови. Остеосинтез при двухлодыжечном и трехлодыжечном переломе, а также наличие установленной металлической пластины в большеберцовой кости не препятствует проведению физиотерапевтических методов лечения.

Массаж

К сеансам необходимо приступать после окончания физиотерапевтических процедур. Показано применение таких приемов:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• пощипывание;
• «пальцевой дождь».

Массажные движения должны быть направлены снизу вверх для активизации лимфатического оттока. Курс процедур способен обеспечить разработку голеностопного сустава и длится не менее 10 дней.

ЛФК

Дозированная физическая нагрузка способствует активному восстановлению. Начинать курс лечебной физкультуры после перелома лодыжки необходимо под руководством инструктора. После серии тренировок в лечебном учреждении разрабатывать ногу можно в домашних условиях.

Объем гимнастических упражнений для голеностопа после перелома зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода, возраста и сопутствующей патологии пациента.

Упражнения после перелома лодыжки для восстановления функции мышц могут выполняться в такой последовательности:

• в сидячем положении тянуть носки сначала на себя, а затем в противоположном направлении;
• пострадавшей ступней нужно захватить любой тонкий предмет (карандаш, ручку и т.п.);
• попеременно стоять на внутренней и внешней стороне ступни (по 10 подходов);
• бегать трусцой на месте в течение 5-10 мин;
• приседать по 10-15 подходов (сначала допустимо отрывать пятки от пола, впоследствии потребуется опускаться полностью на всю ступню);
• пальцами пораженной ноги катать по полу гимнастический мячик или скалку;
• подниматься и спускаться по лестнице по 5-7 минут 2-3 раза в день.

ЛФК после перелома лодыжки не должно причинять боль и дискомфорт. Если появился отек мягких тканей и болевой синдром, необходимо срочно проконсультироваться у лечащего врача и откорректировать объем восстанавливающих мероприятий.

Упражнения после перелома лодыжки способны быстро восстановить функцию ноги, которая была сломана. Хорошо укрепляет вялые мышцы и голеностоп посещение бассейна.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Возникновение отека после того, как сняли иммобилизационные приспособления, обусловлено нарушением трофических процессов, а также оттока лимфы. Уменьшают отечность втирание мазей и гелей на основе троксерутина и конского каштана:

• Троксевазин;
• Индовазин;
• Эссавен-гель.

Мазать средствами пораженное место следует только по направлению хода лимфатических протоков, т.е. снизу вверх (от голеностопа к колену).

Применение лекарственных препаратов местного действия рекомендовано 2-3 раза в день.

Чего нельзя делать после перелома лодыжки

После снятия гипсовой повязки необходимо с осторожностью нагружать пострадавшую конечность. Нельзя наступать на больную ногу, для опоры пользуются сначала костылями, а затем тростью. Следует избегать:

• резких движений;
• занятий танцами;
• спортивных тренировок;
• велопрогулок и пеших походов на большое расстояние;
• прыжков.

В любых ситуациях необходимо исключить опору на пострадавшую ногу, чтобы не спровоцировать повторную травму.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

У большинства пожилых людей диагностируется остеопороз – снижение механической прочности костной ткани. Это заболевание затрудняет восстановление.

Для людей в возрасте реабилитационный период значительно удлиняется. Упражнения ЛФК и массажные приемы должны носить щадящий характер, так как есть возможность повторного повреждения костей.

Осложнения перелома лодыжки

После травмы у пациента могут развиться неблагоприятные последствия, которые обусловлены как неправильной организацией реабилитационного процесса, так и индивидуальными особенностями больного.

Наиболее часто перелом лодыжки осложняется:

• инфицированием костной и мягких тканей в области пораженной конечности;
• развитием дегенеративных изменений в голеностопном суставе;
• удлинением периода срастания поврежденной щиколотки;
• деформированием костей голени после неправильного сращения перелома;
• кровотечением из поврежденных сосудов;
• хромотой;
• некротическими изменениями кожного покрова в проекции травмированной кости;
• гипотрофией мышц голени;
• привычным подвывихом стопы;
• эмболическими и тромбоэмболическими осложнениями;
• снижением подвижности в голеностопном суставе.

Чтобы не допустить тяжелого состояния, нужно постоянно следить за изменениями в организме и контролировать основные функции органов и систем.

Последствия и профилактика травмы

После перенесенного перелома существует вероятность нарушения походки (прихрамывание), развитие тугоподвижности в голеностопе и гипотрофических изменений в мышцах. Чтобы полностью восстановиться, все реабилитационные мероприятия необходимо выполнять в максимально возможном объеме.

Пациентам следует избегать:

• травматических видов спорта (коньки, футбол, горные лыжи);
• ходьбы в обуви на высоком каблуке;
• длительного пребывания на ногах;
• продолжительных походов.

Чтобы не допустить развития плоскостопия, потребуется вкладывать ортопедические стельки в обувь. Люди, перенесшие ранее перелом, должны научиться правильно падать и группировать мышцы для предупреждения повторных повреждений.

Пожилым людям рекомендовано соблюдать особые меры безопасности в зимний период года. Во время гололеда необходимо ходить в сапогах или ботинках, имеющих специальные приспособления на наружной поверхности, а в особо опасные дни воздерживаться от выхода на улицу.

После перелома лодыжки очень важно сохранить работоспособность голеностопного сустава. Для этого надо вовремя начать лечение, а также уделить особое внимание реабилитационному периоду, чтобы разработать ногу к дальнейшему полноценному ее функционированию и избежать негативных последствий от перелома. Если этого не сделать, то после того, как придет время снимать гипсовую повязку, возможен риск развития осложнений из-за нахождения конечности без движения в течение длительного периода.

Понятие перелома лодыжки

Данное явление носит достаточно распространенный характер. Под лодыжкой понимается выпуклость в нижней части костей голени. Она бывает двух видов:

• Медиальная – костное образование большеберцовой кости. Располагается с внутренней стороны голеностопа.
• Латеральная – костное образование малоберцовой кости. Располагается с наружной стороны голеностопного сустава.

Травма бывает открытой и закрытой. Чтобы это определить, надо сделать рентген. При открытой происходит деформация мягких тканей, и кости выходят наружу. Она считается наиболее опасной. При закрытой, открытой раны не возникает.

Повреждение может произойти со смещением костной ткани или без смещения. Если перелом лодыжки произошел со смещением, то на восстановление после снятия гипса потребуется гораздо больше времени.

Признаки

Понять, что произошла данная травма можно по следующим признакам:

• сильные болевые ощущения;
• слышен хруст;
• образование гематомы;
• наличие отечности;
• неработоспособность нижней конечности.

Болевые ощущения возникают в момент получения травмы, однако из-за состояния аффекта они могут появиться позднее. Чувствуется сильная боль, при которой пострадавший не может встать на ногу. Ситуация способна осложниться возникновением болевого шока.

Если в момент повреждения раздался хруст, значит, кость сломалась. В скором времени к неприятным последствиям присоединяется отечность. При повреждении крупных сосудов отек образуется на всей поверхности ноги.

Для гематомы характерно наличие пятен темного цвета. Это говорит о том, что произошло кровоизлияние в мягкие ткани. Стопа становится неработоспособной, пострадавший не способен нормально передвигаться и шевелить конечностью.

Виды повреждений

Выделяют несколько разновидностей:

• Перелом наружной лодыжки. Происходит в нижней части малоберцовой кости. Лечить необходимо в соответствии с участком, который был поврежден.
• Внутренней лодыжки. Обычно носит локальный характер, однако может встречаться наряду с повреждением малоберцовой кости, разрывом или растяжением связок заднего участка большеберцовой кости.
• Травма задней части большеберцовой кости. Она возникает в месте расположения голеностопного сустава.
• Двухлодыжечный перелом. В этом случае повреждается кость наружная и медиальная. При этом происходит повреждение и голеностопа. Данная травма способна возникнуть наряду с растяжением связок, причем внутренняя кость не повреждается.
• Трехлодыжечный перелом. Происходит повреждение наружной и внутренней кости совместно с задней частью большой берцовой кости. Для этого случая характерен сдвиг отломков тканей.

Реабилитационный период

Сколько будет длиться реабилитация после перелома лодыжки можно судить исходя из степени тяжести травмы. При отсутствии осложнений на восстановление уйдет один-два месяца. После перелома лодыжки со смещением на реабилитацию потребуется гораздо больше времени, возможно, до шести месяцев. При этом очень важно следить за питанием. Употребляемые продукты питания должны содержать железо, кальций и фосфор.

После снятия гипса при реабилитации после перелома строго запрещается наступать на травмированную ногу. В процессе передвижения надо использовать костыли.

Процесс восстановления состоит из следующих назначений:

• ЛФК при переломе лодыжки.
• Соблюдать правильное питание.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Массаж.
• Использование медикаментозных препаратов.
• Применение ортопедических устройств.

ЛФК

Для начала специалистами рекомендуется лечебная гимнастика после перелома лодыжки. Для восстановления полной двигательной функции ЛФК нужно делать как во время ношения гипса, так и после его снятия. Для достижения хорошего результата необходимо во время лечебной физкультуры при переломе соблюдать следующие рекомендации:

• постепенно увеличивать количество нагрузок.
• регулярно проводить занятия.
• не должно ощущаться болевых ощущений при движении во время тренировки.

Во время лечебной гимнастики при переломе лодыжки пострадавший лежит на спине и совершает комплекс простых упражнений, которые нужно выполнять сначала со здоровой ногой. Рекомендуем посмотреть видео ниже о том, как нужно делать лечебную гимнастику в домашних условиях. Вы можете включить видео и просто повторять все действия в таком же порядке.

Физиотерапевтические процедуры

Во время реабилитационного периода необходимо проходить ряд физиотерапевтических процедур:

• излучение ультрафиолетом.
• нанесение лечебной грязи.
• прогревание.
• электрофорез.
• специальные токи.

Благодаря этому улучшается кровообращение, устраняется отек и болевые ощущения. Физиотерапия поможет ускорить процесс выздоровления.

Массаж

После снятия гипсовой повязки, чем быстрее вы начнете делать массаж после перелома лодыжки, тем лучше. Необходимо пользоваться специальными мазями и гелями для уменьшения боли и дискомфорта. Данные процедуры помогают снять отек стопы, нормализовать кровообращение на участке повреждения, способствуют улучшению обмена веществ в мышцах и суставах.

Количество сеансов массажа при переломе лодыжки зависит от вида полученной травмы и может варьироваться от 10 до 20. После массажа надо наложить бинтовую повязку на голеностопный сустав. Стопу и область щиколотки разрешается массажировать и в домашних условиях. Только надо соблюдать применяемую силу, предварительно проконсультировавшись с доктором.

При возникновении травмы следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае костная ткань может неправильно срастись, что приведет к необратимым последствиям.