Гонорея у женщин — симптомы и лечение, препараты, профилактика. Гонорея у женщин – симптомы, о которых не все говорят

Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными особенностями. Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

Причина гонореи у женщин.
Возбудителем данного венерического заболевания являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это бактерии, обладающие высокой контагиозностью (заразительностью). Этот вид бактерий чувствителен к антисептикам, высыханию, воздействию высоких температур (погибают при температуре выше 55° С), а также прямых солнечных лучей. Вероятность заражения гонореей женщиной при непосредственном контакте с возбудителем очень высокая, примерно семьдесят процентов.

Как правило, инфицирование осуществляется во время не защищенного полового контакта с носителем инфекции через влагалище, анус, распространяясь на прямую кишку. Заразиться также возможно во время орального контакта, но вероятность этого несколько ниже. Во время прохождения ребенка через родовые пути инфицированной матери может наблюдаться инфицирование плода с возникновением у него гонококкового конъюнктивита и гонорейного блефарита. Гонорея у женщин также может поражать мочеиспускательный канал, глотку, шейку матки и глаза.

Заражение бытовым путем – достаточно редкое явление (у девочек двух-шести лет при использовании общего белья или полотенец с больной матерью), поскольку гонококки погибают, если находятся вне человеческого организма. Кроме того, чтобы произошло инфицирование, в организм должно проникнуть достаточное количество этих бактерий.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от пяти до десяти суток.

Симптомы гонореи у женщин.
Опасность гонореи выражается в том, что на ранних этапах развития болезни симптоматика практически отсутствует. Именно стертость клинической картины заболевание переходит на внутренние органы мочеполовой системы, что способствует переходу ее в хроническую форму.

Симптомы данного венерического заболевания на начальной стадии, когда поражаются нижние половые пути (уретра, половые губы, цервикальный канал, влагалище), мало выражены. Могут иметь место легкое жжение во время мочеиспускания, густые выделения белого цвета и зуд во влагалище. При отсутствии адекватного лечения на данной стадии развития болезни, гонококки распространяются на маточные трубы и парауретральные железы. В данном случае признаки болезни выражены довольно сильно - резкое ухудшение общего самочувствия, болевые ощущения внизу живота, лихорадка, боли при мочеиспускании, нарушение менструального цикла .

Когда воспалительная стадия заболевания развивается в хроническую форму, то симптомы гонореи снова исчезают. Основными среди них остаются нарушения менструального цикла и невозможность зачатия.

Стоит отметить, что гонорея может протекать и в скрытой форме, при которой какие-либо симптомы вовсе отсутствуют. В данном случае болезнь выявляется обычно случайно, при обследовании по другой причине, либо в случае претензий со стороны других заразившихся (когда выстроится цепочка).

Важно знать, что гонококки поражают эпителий в области заражения. Отсюда если половая связь с носителем инфекции происходила оральным или анальным способом, то симптомы гонореи буду проявляться в виде гонорейного тонзиллита, стоматита, фарингита или гонорейного парапроктита.

При обширном распространении гонококков на другие органы наблюдается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой зоной поражения являются суставы, головной мозг, кожа, сердце и печень.

Диагностика гонореи у женщин.
Обычно для выявления гонококковой инфекции женщине назначается бактериологическое исследование содержимого влагалища (мазок). Стоит сказать, что в последнее время гонококковая инфекция встречается в сочетании с другими половыми инфекциями.

Лечение гонореи у женщин.
После обнаружения заболевания врач назначает лечение, игнорировать которое нельзя, поскольку существует высокая вероятность развития необратимых последствий в придатках матки на фоне хронического воспаления.

В назначенной терапии учитываются форма заболевания, локализация очагов воспаления, осложнения, сопутствующие инфекции, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Основным направлением в лечении гонореи у женщин является антибиотикотерапия. В основном используются препараты последнего поколения, оказывающие воздействие на грамотрицательную флору гонококка. Помните, что гонококки обладают устойчивостью к антибиотикам, поскольку они могут образовывать L-формы (когда, лишившись частично или полностью клеточной стенки, они сохраняют способность к развитию), вырабатывать ß-лактамазу (фермент), сохраняться внутри клеток. Также стоит сказать, что на различных стадиях заболевания проводится разное лечение с применением разной дозировки, поэтому в данном варианте самолечение просто недопустимо.

Поскольку любой прием антибиотиков провоцирует развитие дисбактериоза (в данном случае влагалища и кишечника), то после терапии основного заболевания назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление кишечной и влагалищной микрофлоры.

Во время лечебной терапии (около семи-десяти дней) женщинам строго запрещено употреблять алкоголь и вступать в половые контакты. Терапия осуществляется под бактериологическим контролем. Критериями выздоровления считаются исчезновение симптомов болезни и устранение гонококков из соскобов и мазков.

Этиотропное лечение (направленное на устранение причины болезни) только возникшей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений выражается в одноразовом назначении антибиотика. При лечении нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза назначают те же антибиотические препараты. Лечебный курс составляет семь дней.

Во время всего периода диспансерного наблюдения при половых контактах необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

Если пройденный курс терапии не дал эффективности, и симптомы болезни сохранились, больной должен снова пройти обследование и выявить устойчивость данного вида бактерий к применяемым препаратам. При наличии устойчивости к антибиотикам врач назначает другой антибиотический препарат.

Последствия гонореи у женщин.
Как было указано выше, гонорея в хронической форме может спровоцировать развитие бесплодия, поскольку вызывает спаечный процесс в придатках матки, который является причиной непроходимости. Кроме того, во время беременности повышается в несколько раз риск невынашивания плода, что приводит к выкидышу , либо преждевременным родам.

Профилактика гонореи.
Профилактика заключается в регулярном гинекологическом осмотре (два раза в год). Своевременное выявление и оптимальная терапия предотвратят развитие более серьезных заболеваний женской половой сферы. В целях профилактики также стоит тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать незащищенных половых контактов, случайных связей.

В век антибиотиков заражение инфекционным заболеванием не так опасно, как несколько столетий назад. Обычно симптомы гонореи у женщин тяжело спутать с другой патологией, поэтому лечение можно начать вовремя, не дожидаясь развития осложнений. Но нередки и стертые признаки болезни. В этом случае прием лекарств становится несвоевременным. Чем это угрожает и как предотвратить осложнения?

Воспалительные заболевания половой сферы доставляют много неудобств. У женщин они связаны с дискомфортом, появлением боли в зависимости от уровня поражения, присоединением дизурических расстройств. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу воспаления в вышележащие отделы, а несоблюдение рекомендованных схем завершается хронизацией процесса. Гонорея не является исключением. Хронические формы представляют не меньшую опасность, чем острая гонорея.

История болезни

Первые упоминания о гонорее появились еще в XVI веке до н. э. в египетском «Папирусе Эберса». Тогда же были предложены первые способы лечения - промывания вяжущими средствами. Упоминания о симптомах болезни есть в Библии, трудах древнегреческих ученых, Гиппократа, Цельса. Гален назвал эту болезнь «истечением семени», хотя указывал на необходимость отличать ее от истинной эякуляции во время полового возбуждения. Но название прочно закрепилось и сохранилось до наших дней.

Лечение проводилось спринцеванием свинцовыми растворами, Авиценна промывал мочевой пузырь водой из серебряного шприца. Были определены и элементарные меры профилактики:

половые отношения - запрещены до семи дней после окончания болезни;
изоляция - каждого больного гонореей;
личные вещи - «нечистыми» считались постель, стул больного и люди, с кем он контактировал.

Эпидемия сифилиса , которая захлестнула Европу после открытия Америки, отвлекла внимание от гонореи. Долгое время ее считали одним из проявлений сифилиса. В 1527 году французский ученый отнес их к группе венерических болезней.

Постепенно развитие микробиологии и иммунологии позволило выявить возбудителя болезни, а также разработать вакцину, благодаря которой было доказано, что сифилис и гонорея - разные заболевания.

Открытие антибиотиков в ХХ веке продвинуло лечение гонореи на новый уровень. Но даже в современных условиях болезнь не теряет актуальность: скрытое течение у некоторых женщин, развитие устойчивости ко многим препаратам делает ее опасной для репродуктивного здоровья.

Особенности возбудителя

Развитие микробиологии позволило в 1879 году немецкому врачу Альберту Людвигу Нейссеру выделить возбудителя гонореи. Это кокки, которые по форме напоминают кофейные зерна и располагаются парно. Они обладают следующими особенностями.

Незавершенный фагоцитоз . В гное диплококки могут располагаться внутри лейкоцитов, но при этом сохраняют жизнеспособность. Это свойство объясняет способность болезни переходить в хроническую форму. Оно же дает возможность возбудителю ускользать от действия лекарств, распространяться на друге отделы половых органов.
Низкая устойчивость . Во внешней среде бактерии быстро погибают. При нагревании до 40°С гибнут через три-шесть часов, а при 56°С - уже через пять минут. Не выдерживают охлаждения. В гное могут сохраняться в течение суток. Гибнут под действием солей серебра. Чувствительны к пенициллинам, стрептомицину, но во время лечения приобретают устойчивость к ним.
Антигенная структура . В процессе лечения может серьезно изменяться и образовывать L-формы. Последние обладают другой структурой, что позволяет им долго сохраняться в организме, уходить от действия антибиотиков.
Иммунитет . Не существует врожденной устойчивости к гонорее. А перенесенное заболевание не предохраняет от повторного заражения.

Развитие патологического процесса

Инфекция передается только от человека к человеку, животные не болеют. Причины гонореи у женщин - это больной мужчина и половой контакт с ним. Гонококк способен сохраняться в гное, поэтому есть вероятность заражения через общее полотенце, мочалку, белье. Но этот способ больше актуален для девочек.

Способ проникновения . Бактерии часто находятся в прикрепленном состоянии к сперматозоидам, эпителиальным клеткам, а также внутри трихомонад. Они выступают в роли переносчиков, которые помогают проникать возбудителю в вышележащие отделы мочеполового тракта.
Области поражения . Поражаются отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием - это уретра, цервикальный канал, маточные трубы. При оральных контактах развивается стоматит, фарингит, тонзиллит. При ректальных - гонорейный проктит. У детей после родов от зараженной матери - блефарит (поражение глаз).
Защита во влагалище . Стенка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, который не подходит для жизни гонококка. Но при его истончении или рыхлой структуре создаются условия для закрепления микроба. Такие особенности у эпителия появляются во время беременности, в постменопаузе, а также у девочек до полового созревания.
Проникновение в кровь . Гонококки способны попадать в кровь, но большинство из них гибнет. Оставшиеся разносятся по организму и формируют экстрагенитальные очаги. Чаще всего поражаются суставы, реже развивается гонококковый эндокардит, менингит.
Инкубационный период . Обычно длится 3-15 дней, очень редко до месяца. У женщин он продолжительнее, чем у мужчин.

Для заражения необходимо, чтобы во влагалище попало достаточное количество возбудителей. То есть не всегда однократный контакт приводит к болезни. Поэтому бытовой механизм передачи - неактуален.

Симптомы гонореи у женщин

Нередко патология протекает бессимптомно. Признаки гонореи у женщин неспецифичные и могут быть приняты за симптомы кандидоза или цистита. Через сколько проявляется гонорея, зависит от количества гонококков и реактивности организма. По окончании инкубационного периода симптомы могут и не появиться или быть невыраженными.

Нарушения мочеиспускания. Дизурические расстройства проявляются в виде жжения и частых позывов в туалет. У мужчин выражено истечение гноя, гиперемия уретры (у женщин этот признак незаметен). Некоторое количество гноя может выделяться и склеивать уретру. Но эти симптомы невыражены.
Выделения из влагалища. Появление желтовато-белых выделений не всегда связывают с гонореей. Они не имеют запаха, скудные. Это связано с тем, что поражается не само влагалище, а цервикальный канал. Поэтому выделения могут быть незаметны на кресле гинеколога при наружном осмотре, а видны только в зеркалах.
Кровотечения. При запущенной гонорее могут появляться межменструальные кровотечения.
Боль внизу живота. Это невыраженный симптом, который в большинстве случаев может отсутствовать.

У женщин часто процесс многоочаговый, поражается мочеиспускательный канал и внутренние органы. Поражения шейки снаружи распознать невозможно. При осмотре она выглядит отекшей и воспаленной. Из цервикального канала вытекает гной.

Гонококковый переходит в . При этом ухудшается состояние, симптомы становятся более выраженными. Поражение мышечного слоя матки приводит к миометриту. При этом матка становится плотной, увеличивается в размерах, болит при пальпации и во время полового акта.

Из матки гонорея быстро распространяется на маточные трубы и яичники. Развивается сальпингоофорит . Если через ампулярный конец трубы гонококки проникнут в полость живота, то образуется перитонит.

Гонорея опасна при беременности возможностью заражения ребенка во время родов. При этом поражаются глаза, развивается гонорейный блефарит. Поскольку болезнь может иметь скрытое течение и быть недиагностированной до родов, всем новорожденным проводят профилактику: сразу после рождения глаза закапывают 30%-ным раствором «Альбуцида». Девочкам его закапывают и в половую щель.

Сыпь при гонорее не характерна. Это обязательный признак сифилиса. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо сообщить об этом врачу.

Риски у девочек

До полового созревания в воспалительный процесс вовлекается вульварное кольцо, половые губы. У детей, зараженных гонореей, характерна склонность к рецидивам, многоочаговость поражения, а также постгонорейные осложнения.

Следует помнить, что в современных условиях часто наблюдается скрытая гонорея, которая выявляется только по лабораторным анализам.

Подходы к диагностике

Обследованием и лечением больных с гонореей занимаются врачи-дерматовенерологи. Диагностика включает обязательный осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет следующие моменты:

время полового контакта;
срок появления симптомов;
является ли членом семьи человек, который заразил;
обследован ли он.

Женщине предлагают сдать мазок на гонорею. Это наиболее достоверный способ диагностики. Материал для исследования берут из следующих мест:

уретра;
цервикальный канал;
боковые своды влагалища;
большие вестибулярные железы;
парауретральные железы.

Мазок необходим для проведения микроскопического исследования. Культуральный анализ проводится по результатам посева на специальные питательные среды. При этом расшифровка помогает определить чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам.

Также актуальны следующие исследования.

Анализ мочи . Необходим для выявления сопутствующих болезней мочевыделительной системы.
Кольпоскопия . Осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа. Гонорея может сопровождаться формированием эрозии шейки матки , что увеличивает риск онкологических заболеваний.
УЗИ органов малого таза . Позволяет увидеть область распространения воспалительного процесса на матку, придатки. Это определяет дальнейшую тактику лечения.

По показаниям при наличии гнойных поражений в прямой кишке, полости рта, глаз, назначаются консультации проктолога, ЛОР-врача, офтальмолога.

В связи с особенностями физиологии органов мочеполовой системы у девочек, при болезни матери или отца обязательно проводится обследование ребенка.

Лечебная тактика

Лечение гонореи у женщин строится на основании протоколов Министерства здравоохранения. Они определяют перечень лекарственных препаратов при местной локализации инфекционного процесса. Схема лечения гонореи у женщин представлена в таблице.

Таблица - Лечение локализованной неосложненной гонореи

Препарат	Дозировка	Особенности приема	Уровень доказательности эффективности
«Цефтриаксон»	250 мг в мышцу	Однократно	А
«Ципрофлоксацин»	500 мг внутрь	Однократно	А
«Офлоксацин»	400 мг внутрь	Однократно	А
«Спектиномицин»	2,0 г в мышцу	Однократно	А
Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль	- Начальная доза 60 тысяч ЕД в мышцу; - каждые 3 часа по 40 тысяч ЕД	На весь курс 3 млн 400 тысяч ЕД	С

Курс лечения может изменяться, если гонорея сочетается с другими половыми инфекциями. Частыми спутниками могут быть хламидиоз , трихомонады. Тогда добавляются препараты в зависимости от типа возбудителя. При хронической гонорее в схему добавляется вакцина. Лечение гонореи дополняется следующими рекомендациями.

Алкоголь . На все время лечения до получения отрицательных результатов посевов вводится жесткий запрет на употребление спиртного. Оно выступает в роли провокатора. Иногда рекомендуют перед сдачей очередного анализа вечером выпить бокал пива. Если гонорея недолеченная, она даст о себе знать в анализах.
Питание . Необходимо сбалансированное питание, обогащенное белком, с повышенным количеством жидкости. Не рекомендуются острые специи, приправы.
Половая жизнь . На время лечения и до получения нормальных анализов - полный покой. Иначе будет происходить дальнейшее распространение инфекции.

Народная медицина

Многие предпочитают доказательной медицине народные средства. При этом самостоятельно изготавливают свечи, мази, отвары на основе трав, различных химических веществ. Но следует помнить, что возбудителем гонореи является бактерия, которая окружена особым защитным слоем и способна прятаться внутри клеток. Местные препараты на нее не способны оказать действие или приведут к временному стиханию процесса, за которым последует рецидив.

Поэтому вылечить гонорею в домашних условиях без применения антибиотиков невозможно. Для женщин последствия такой безответственности могут обернуться бесплодием.

Профилактические меры

Заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Для этого стоит обратить внимание на следующие правила.

Личная безопасность . Наиболее надежным средством защиты является презерватив.
Контроль связей . Не стоит вступать в случайные половые связи. Незнакомцы могут не иметь признаков явной инфекции или просто умолчать о том, что недавно проходили лечение.
Экстренная профилактика . После случайного незащищенного полового контакта обязательно сразу помочиться, вымыться с мылом, обработать половые органы раствором «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Также можно ввести 1 мл препарата в уретру.

Профилактика после полового акта эффективна в первые 2 часа. Если прошло больше времени, то можно обратиться к врачу за рекомендациями по приему профилактических препаратов. Но позже 72 часов эти меры также станут неэффективны и могут только замаскировать признаки заболевания.

Последствия гонореи для женщин могут быть самыми неприятными. Склонность бактерии поражать эпителий маточных труб приводит к развитию в них спаечного процесса. Это одна из причин бесплодия, которое очень плохо поддается лечению. Отзывы перенесших болезнь, подтверждают это. При непроходимости труб для беременности остается только один способ - экстракорпоральное оплодотворение.

Каждая женщина в течение своей жизни сталкивается с различными выделениями из мочеполовых путей. В некоторых случаях они являются вариантом нормы, появляются и исчезают в зависимости от фазы менструального цикла. В других - становятся симптомом развития воспалительного процесса. Одним из таких заболеваний является гонорея, или триппер. Этот недуг широко распространён среди женщин самых различных возрастов, что делает данную тему актуальной для обсуждения. Каждая женщина должна знать, к какому врачу обращаться при появлении подозрительных симптомов и как бороться с недугом при помощи различных средств.

Что представляет собой гонорея

Гонорея, или триппер, - венерическая инфекция, которая характеризуется выраженными морфологическими изменениями слизистых оболочек различных органов: матки, влагалища, полости рта, миндалин, глотки, твёрдого и мягкого нёба, глаз, кишечника. Болезнь широко распространена во всех странах и континентах: ежегодно триппером заболевает не менее 200 тыс. человек. В одной трети случаев недуг протекает бессимптомно, что увеличивает частоту развития вторичных осложнений и делает его одним из самых опасных заболеваний современности.

После проникновения в ткани мочеполовой системы возбудитель гонореи начинает активно размножаться и выделять токсические соединения. Они разрушают нежную слизистую оболочку, формируя на ней изъязвления и мелкие ранки, которые кровоточат и подвергаются инфицированию. Инкубационный период гонореи длится от трёх до пяти дней, после чего заболевание переходит в фазу активных проявлений.

Возбудитель заболевания

Гонорея вызывается мелкой бактерией из семейства кокков, именуемой гонококком. Чаще всего эти микроорганизмы неподвижны и имеют форму небольших кофейных зёрен. Гонококки хорошо растут на питательных средах с добавлением биологического материала человека: крови, слюны, вагинальных выделений, что обуславливает выбор ими человеческого организма в качестве среды для размножения.

Гонококки быстро погибают вне человеческого организма, поэтому основной путь их передачи - половой

Гонококки неустойчивы во внешней среде: они могут существовать вне человеческого организма лишь некоторое время. Также они быстро погибают при воздействии высоких и низких температур (при кипячении и замораживании). К сожалению, эти микроорганизмы довольно быстро приобретают устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия и антисептическим средствам: это связано с их активной способностью к мутации. Именно поэтому врачи рекомендуют не заниматься самостоятельным лечением, а немедленно обращаться к венерологу.

Как правильно классифицировать патологию

В настоящее время врачи выделяют несколько устойчивых классификационных признаков, на основании которых можно разделить всё многообразие видов и клинических проявлений гонореи. Такое деление позволяет быстрее и точнее сформулировать диагноз и начать лечение недуга в кратчайшие сроки.

Классификация гонореи по скорости течения:

свежая (давность заболевания меньше 2 месяцев):
- острая (возникает в течение трёх суток с момента заражения);
- подострая (формируется в течение недели со времени проникновения возбудителя);
хроническая гонорея (развивается в течение полугода);
рецидивирующая (периодические смены выздоровления и обострения недуга).

По клиническим проявлениям:

латентное, или скрытое, течение (полное отсутствие признаков триппера);
преобладание общих симптомов гонореи;
преобладание местных проявлений заболевания;
классическая картина (равномерно выраженная общая и местная клиническая симптоматика).

Классификация гонореи по стадиям течения:

инкубационный период - первые дни с момента проникновения гонококка;
фаза разгара - выраженное проявление клинических симптомов;
выздоровление - полное исчезновение всех признаков заболевания.

Классификация заболевания по локализации местных проявлений:

в мочеполовой системе;
в желудочно-кишечном тракте;
на глазных яблоках;
в костно-мышечной системе.

Пути передачи заболевания у женщин

Гонорея - заболевание, передающееся в основном половым путём. В этом случае любой незащищённый интимный контакт может привести к проникновению возбудителя в организм женщины. Гонорея передаётся при следующих видах половых отношений:

вагинальное проникновение;
анальные половые контакты;
оральные ласки.

Помните, что даже без проникновения можно заразиться гонореей: гонококк, вызывающий заболевание, может оказаться в области половых органов при обоюдной мастурбации или при попадании на них биологической жидкости партнёра (сперма, влагалищные выделения).

Новорождённый ребёнок может заразиться триппером при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Такой способ передачи называется родовым. При этом у малыша развивается острый гнойный гонорейный , который требует незамедлительно лечения. Обеспечить полную стерильность родовых путей не представляется возможным: именно поэтому врачи рекомендуют вылечить недуг до планирования беременности.

Гонорейный конъюнктивит очень опасен для органов зрения, поэтому требует немедленного лечения

Так как возбудитель гонореи может существовать на открытом воздухе не более четырёх часов, не стоит опасаться заражения контактно-бытовым путём. Такие случаи фиксируются достаточно редко и возникают только при использовании общих с больным человеком средств личной гигиены в одно и то же время: полотенца, салфетки, нижнее белье, бритвенные станки. Гонореей практически невозможно заразиться в бассейне, через ободок унитаза, скамейку в общественной бане, а также при использовании общей посуды и питье из одной бутылки.

Симптомы

Гонорея, как и любое другое заболевание, имеет общие и специфические клинические проявления. Общие напрямую связаны с изменением состояния всего организма и его реакцией на внедрение возбудителя, поэтому они развиваются раньше других.

Специфическая симптоматика характеризуется изменениями в области органов мочеполовой системы. При латентной вялотекущей форме гонорея может не давать практически никаких проявлений: это значительно осложняет диагностику. В инкубационный период болезни также может не быть выраженных симптомов. Поэтому так возрастает важность ежегодных профилактических медицинских осмотров с целью выявления недугов.

К общим симптомам заболевания можно отнести:

повышение температуры тела до 37–38 градусов;
потливость;
постоянную слабость;
повышенную утомляемость и раздражительность;
головные боли и головокружения;
потерю аппетита;
тошноту и рвоту;
снижение работоспособности;
нарушение концентрации внимания.

К местным проявлениям относятся:

зуд в области половых органов;
ощущение жжения слизистых оболочек;
выделения гноевидного характера (тёмно-зелёные, жёлтые или коричневые, вязкие, с неприятным запахом);
отёчность и покраснение слизистых влагалища;
схваткообразные боли в нижней части живота;
неприятные ощущения и дискомфорт при половом акте;
боли при мочеиспускании;
при тяжёлых формах - образование слизисто-гнойного налёта на миндалинах, твёрдом и мягком нёбе, внутренней поверхности щёк, конъюнктиве глаза.

Фотогалерея: специфические проявления гонореи у женщин

В области мягкого нёба наблюдаются дистрофические изменения и гнойнички В области половых органов имеются выделения Выделения при гонорее носят гнойный характер

Первые признаки заболевания

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что признаки гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет ослаблен, то симптоматика проявится в течение 24–48 часов (недавнее тяжело перенесённое инфекционное заболевание, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Первые признаки зачастую путают с другими, более невинными болезнями:

появившиеся выделения и зуд относят к кандидозу (молочнице);
в болях внизу живота и при мочеиспускании, учащении позывов к опорожнению мочевого пузыря винят замёрзшие ноги и цистит.

Такое халатное отношение к собственному организму усугубляется характерной особенностью течения гонореи у женщин: в большинстве случаев болезнь даёт стёртую симптоматику.

Видео: симптомы гонореи

Диагностика

Предварительный диагноз опытный врач сможет поставить на основании жалоб пациентки. Характер выделений, их частота, цвет, запах и консистенция имеют решающее значение в этом вопросе. Но необходимо произвести и общий осмотр, чтобы обнаружить изменения в области половых органов. При тяжёлом течении заболевания в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости, глотки и даже конъюнктива глаза. Особая роль отводится сбору анамнеза: если пациентка имела незащищённые половые связи либо у партнёра была диагностирована гонорея, сомневаться в диагнозе даже не приходится.

Если заболевание протекает без выраженной клинической симптоматики (латентная вялотекущая форма), необходимо произвести специальный провокационный тест. Его сущность состоит во введении в организм раздражителей различной природы:

биологической (вакцина гонококка);
химической (раствор Люголя);
механической (металлическая ложка);
пищевой (очень острая еда).

В ответ на провокацию у пациентки происходит выраженное усиление клинических симптомов, появляются массивные выделения. Это помогает поставить достоверный диагноз и перейти к специфическим методам исследования.

С какими заболеваниями проводится дифференциация

Гонорея - довольно типичное заболевание, которое имеет общие и местные симптомы, позволяющие перепутать её с другими похожими недугами. Чтобы полностью разобраться в диагнозе, врачи используют методики лабораторного исследования. Чаще всего гонорею приходится дифференцировать со следующими недугами:

Гонорея довольно часто является сопутствующей инфекцией. Вместе с ней у пациентки обычно обнаруживают хламидиоз, трихомонадоз, а также гепатит C, вирус папилломы и даже вирус иммунодефицита человека. Именно поэтому необходимо производить обширную диагностику, направленную на выявление сразу нескольких патологических состояний.

Методы лабораторного исследования

Гонорею невозможно обнаружить с помощью инструментальных методов исследования: функциональные и морфологические изменения мочеполовой системы в виде спаек и гнойничков образуются на более поздних стадиях недуга.

Именно поэтому врачи используют лабораторную диагностику: эти методики помогают выделить возбудителя заболевания, а также выбрать специфическую терапию. Для каждого из лабораторных способов диагностики необходимо взятие мазка: для этого пациентку просят в течение нескольких дней не заниматься самолечением и не проводить гигиену влагалища с помощью антисептиков. Врач вводит в полость влагалища специальную ватную палочку и собирает на неё выделения, которые затем помещают в специальную пробирку.

Специальная пробирка для взятия мазка полностью стерильна, что исключает ошибки в результатах исследования

Основными способами исследования выступают:

Лечение гонореи

Лечение гонореи - сложный комплексный процесс, который может длиться не одну неделю. Пациенткам, которые хотят вылечить недуг до конца, стоит запастись терпением и ни в коем случае не прерывать назначенную схему терапии: это может спровоцировать обострение и вызвать развитие многих осложнений.

Лечением гонореи занимается врач-венеролог: с подобными выделениями больные часто обращаются к гинекологу, который и отправляет их к нужному специалисту.

Основные принципы лечения триппера:

рациональное применение антибиотиков широкого спектра;
использование противовоспалительной терапии;
укрепление общего иммунного статуса организма;
организация рационального питания пациентки;
применение средств физиотерапии по ходу процесса выздоровления;
соблюдение требований вторичной профилактики: использование барьерной контрацепции и выполнение правил личной гигиены.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гонореи проводится с помощью средств как системного, так и местного действия. К первым относят таблетки и микстуры, в то время как для локального применения назначаются вагинальные суппозитории и таблетки, а также мази и кремы. Помните, что каждый препарат имеет свои показания и противопоказания к применению: это обуславливает специфичный подход к лечению каждого пациента.

Не забывайте о побочных эффектах: антибактериальная терапия довольно агрессивна по отношению к организму.

Таблица: медикаменты, используемые для лечения гонореи

Группа лекарственных средств	Примеры препаратов	Эффекты от применения лекарств
Антибактериальные препараты	Амоксиклав; Ампиокс;	Уничтожают бактериальных возбудителей гонореи
Противовоспалительные средства	Нимесулид; Кетотифен;	Снимают воспаление, зуд и болевой синдром
Иммуностимуляторы	Тактивин; Тималин; Тимоген.	Активируют деятельность иммунной системы человека
Пробиотики	Бифинорм; Бифидумбактерин.	Нормализуют состав микрофлоры влагалища
Антисептики местного применения	Хлоргексидин; Фурацилин.	Снижают способность бактерии гонококка к размножению

Фотогалерея: лекарственные средства для терапии гонореи

Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, при помощи которого можно победить возбудителя гонококка Ибупрофен обладает противовоспалительным свойством Бифиформ восстанавливает микрофлору кишечника после антибиотикотерапии Мирамистин - антисептик местного действия, который помогает избавиться от гонореи как средство комплексной терапии

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия представляет собой область медицины, в основе которой лежит использование различных физических явлений для устранения какой-либо патологии. В лечении гинекологических и венерологических заболеваний эти методики приобретают особую важность: они оказывают щадящий терапевтический эффект и никак не вредят организму. Количество процедур назначается врачом медицинской реабилитации в зависимости от формы и стадии заболевания.

Таблица: применение физиотерапии для лечения гонореи

Название метода физиотерапии	Сущность процедур	Эффекты от лечения
Магнитная терапия	Облучение определённой области человеческого организма магнитными полями различной частоты и силы	Уменьшение болевого синдрома, отёчности тканей
Дарсонвализация	Применение источников переменного тока для лечения недугов: электрический заряд проходит через тело пациентки	Стимулирует обменные и регенерационные процессы в организме
Ультравысокочастотная терапия	На организм воздействует магнитное поле очень высокой частоты	Уменьшает рефлекторные спазмы, способствует снижению интенсивности воспалительного процесса
Электрофорез	Использование постоянного тока для внедрения в организм лекарственных препаратов	Более быстрое всасывание лекарственного вещества в необходимой области тела

В каких случаях показано хирургическое лечение

Гонорея - довольно опасное заболевание, которое может привести к образованию в организме многочисленных спаек из соединительной ткани или мелких гнойничковых инфильтратов. Чаще всего такие патологии обнаруживаются врачами при ультразвуковом исследовании либо при магнитно-резонансной томографии. Спайки нарушают процессы имплантации зародыша и мешают нормальному развитию беременности, а гнойничковые образования служат источником развития других воспалительных заболеваний.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами: традиционным рассечением тканей и с применением эндоскопических инструментов.

Лапароскопическая операция менее травматична для пациентки, так как все действия хирург осуществляет через несколько проколов в стенке брюшной полости

В первом случае врач производит широкий разрез в нижней части живота, а во втором инструменты попадают внутрь организма через небольшое отверстие. Далее производится иссечение спаек, вскрытие и удаление гнойничковых образований, установка специальных дренажей для оттока содержимого. В конце операции рану аккуратно зашивают. Через несколько дней удаляются дренажи, после чего пациентку выписывают и отправляют для дальнейшего лечения домой.

Лечение гонореи народными способами

Народная медицина широко используется для лечения многих заболеваний мочеполовой системы. Эти средства достаточно просты в приготовлении, не требуют масштабных затрат на ингредиенты, а также обладают высокой степенью эффективности. Но стоит помнить, что с помощью народных методик невозможно полностью устранить причину заболевания - гокококк, этим занимается только официальная медицина.

Однако народные способы могут оказать существенную помощь организму в выздоровлении:

Десять веточек свежего укропа залейте горячей водой. После остывания полученный раствор соберите в спринцовку, которой произведите подмывание влагалища несколько раз. Укропный настой хорошо снимает воспаление и зуд, а также облегчает другие симптомы течения гонореи. Лечение проводится в течение двух недель два раза в сутки.
Смочите ватно-марлевый тампон в растворе соды (две чайные ложки соды на пол-литра воды). Поместите его на ночь во влагалище. Утром следующего дня удалите. Сода ощелачивает микрофлору половых органов, что предотвращает дальнейшее развитие возбудителя. Рекомендуется повторять процедуру три раза в неделю до полного выздоровления.
Заварите два пакетика аптечной ромашки в стакане кипятка. После остывания настоя аккуратно протрите наружные половые органы и уретру, пользуясь ватными дисками, смоченными в нём. Ромашка хорошо снимает ощущения жжения и помогает устранить неприятные выделения и запах. Необходимо проводить такую процедуру каждый день до исчезновения симптомов.

Фотогалерея: народные средства от триппера

Укроп помогает снять зуд Ромашка обладает противовоспалительными свойствами Сода оказывает бактерицидный эффект

Видео: лечение гонореи по народным рецептам

Диета

Во время борьбы с инфекцией организм находится в состоянии постоянного стресса и тратит много сил на восстановление резервов. В этот период особенно необходимо поддержание оптимального количества белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей.

Лучше, если блюда будут приготовлены путём варения, тушения или запекания: жареная пища содержит много жира, который затрудняет пищеварение и плохо усваивается организмом.

молочные продукты (сыр, йогурты, сметану, творог, ряженку, кефир) и молоко;
свежие овощи, ягоды и фрукты;
нежирное мясо (курицу, индейку);
рыбу и морепродукты;
крупы (гречку, перловку, рис, геркулес, пшено);
бобовые и гороховые (фасоль, нут, чечевицу);
орехи (миндаль, фундук, арахис, грецкий орех);
ягодные и фруктовые морсы и свежевыжатые соки;
зелёный чай.

Фотогалерея: что следует включить в рацион питания при гонорее

Овощи и фрукты являются незаменимыми поставщиками витаминов в организм Молочные продукты восполняют запас кальция Зелёный чай тонизирует организм и помогает выводить продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов

На время лечения гонореи следует отказаться от:

продуктов быстрого приготовления (полуфабрикатов, фастфуда);
различных сладостей (конфет, шоколада, пастилы, мармелада, сладких паст);
хлебобулочных изделий и промышленной выпечки с кремом;
чипсов и сухариков со специями;
вяленого и копчёного мяса;
газированных напитков;
алкогольных напитков;
консервов.

Фотогалерея: что нужно исключить из рациона

Консервы содержат много добавок
В газированных напитках много сахара - источника быстрых углеводов Продукты быстрого питания содержат много жиров и вредных углеводов

Прогнозы и осложнения

Лечение гонореи - сложный процесс, который может занимать от двух недель до полугода. Существует множество факторов, влияющих на продолжительность терапии: возраст, стадия заболевания, наличие других инфекций, передающихся половым путём, устойчивость микроорганизмов гонококка к действию антибактериальных препаратов, а также добросовестность и ответственность пациента. Триппер относится к тому типу заболеваний, которые можно полностью излечить.

Острая гонорея лечится гораздо быстрее и легче, чем хроническая. Это напрямую связано с состоянием иммунной системы человека, а также с постепенным привыканием гонококка к методам и средствам терапии.

При гонорее могут возникнуть следующие осложнения:

Гонорея и беременность

Беременность сама по себе является стрессовым состоянием для организма женщины. В этот период она отвечает не только за своё здоровье, но и за здоровье растущего внутри неё малыша. Развитие гонореи во время вынашивания плода может послужить причиной серьёзных осложнений как для матери, так и для ребёнка. Именно поэтому врачи рекомендуют вылечить заболевание заблаговременно.

Перед наступлением беременности необходимо вылечить триппер

Осложнения триппера во время вынашивания ребёнка:

внутриутробное инфицирование плода;
нарушение имплантации зародыша в полость матки;
инфицирование плодного пузыря и зародышевых оболочек;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
нарушение доставки кислорода к плоду (гипоксия);
преждевременные роды;
выкидыши и самопроизвольные аборты;
рождение детей с хронической гонореей;
мертворождение;
развитие кровотечения у матери в родах.

Профилактика

Гонорея - типичное инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. Но можно снизить риск его развития до совершенно незначительных цифр. Профилактика гонореи направлена на укрепление общего иммунитета, предотвращение контакта с возбудителем и нормализацию собственной микрофлоры влагалища. Чтобы избежать развития гонореи, применяйте несколько простейших правил:

Избегайте случайных половых связей. Верность и воздержание - основные принципы сохранения здоровья женщины. При большом количестве нерегулярных интимных контактов с разными партнёрами повышается риск заражения триппером и другими опасными инфекциями в несколько раз.
При половых связях с непроверенным партнёром используйте барьерный метод контрацепции. Презервативы способны защитить от большинства инфекций, включая и гонорею: возбудитель заболевания не проникает через поры латекса.
Приобрести презервативы можно в любой аптеке
Проводите спринцевание и промывание влагалища раствором Мирамистина сразу после незащищённого полового акта с непроверенным партнёром. Это лекарственное средство помогает нейтрализовать патогенное действие гонококка и вызывает его гибель. Для процедуры рекомендуется использовать специальную влагалищную спринцовку небольшого размера. Помните, что такие действия эффективны только в первые несколько минут после окончания полового акта.
Каждый вечер производите гигиенические процедуры. Состояние здоровья мочеполового тракта во многом зависит от наличия полезных бактерий, выполняющих защитную функцию. Если же вы не проводите смену нижнего белья каждый день, а постельного - раз в неделю, существует высокая вероятность гибели полезной микрофлоры и размножения вредной, которая способствует созданию лучшей среды для развития гонореи. Для поддержания оптимального баланса рекомендуется использовать средства для интимной гигиены.
Мыло для интимной гигиены не нарушает хрупкую среду полезных микроорганизмов влагалища
Перед планированием беременности и при появлении сомнительных симптомов обязательно обращайтесь к гинекологу. Учитывайте, что по-настоящему достоверный диагноз может быть поставлен только врачом соответствующей квалификации.
Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и сдавайте анализы. Для своевременной диагностики многих заболеваний половой сферы используются мазки. Каждая женщина один раз в полгода должна быть обследована врачом-гинекологом с целью установления первичных и вторичных недугов.
Занимайтесь спортом. При малоподвижном и неактивном образе жизни довольно часто возникает дискомфорт в области малого таза. Это застойные явления, связанные с недостаточной циркуляцией крови по организму. К сожалению, они делают женщину более уязвимой к действию патогенных микроорганизмов. Чтобы избежать подобных осложнений, проводите лёгкую разминку (не более пятнадцати минут) в течение каждого рабочего дня. На общее состояние иммунной системы благотворно влияет посещение бассейна или спортивного зала, занятия йогой, танцы или пробежки на свежем воздухе.
Йога позволяет устранить застой крови в организме
Лечите хронические заболевания. Организм является взаимосвязанной системой, в которой один патологический процесс может дать толчок развитию другого. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу же избавляться от проблемы, даже если она не причиняет выраженных неудобств и не нарушает качество жизни. Помните, что у здорового и крепкого организма гораздо меньше рисков приобрести хронический недуг.

Как проявляется гонорея у женщин и как ее лечить?

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

– инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

женщины, неразборчивые в половых связях;
женщины до 25 лет;
наличие ИППП;
венерические заболевания в анамнезе;
пренебрежение презервативами;
беременные женщины.

Виды гонореи:

свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки. В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки. Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения - это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

Цервицит - помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
Воспаление матки и придатков - при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
Уретрит, пиелонефрит, цистит - инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
Проктит . Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
Фарингит - протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
бартолинит (поражение бартолиновых желез);
снижение либидо;
осложнение беременности , послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

экспресс-тесты (домашняя диагностика);
микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Гонорея при беременности

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

У женщин, пораженных гонореей, после родов возникают воспаления матки.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.

Профилактика

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Не позднее чем через 2 суток после незащищенного секса следует обратиться к специалисту (врач назначит схему профилактики венерических заболеваний). Через 2 недели рекомендуется сдать мазок на гонорею и другие урогенитальные инфекции ПЦР-методом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии требуется выполнение троекратного контрольного обследования пациента после провокации (обычно это употребление острых блюд и алкоголя накануне забора анализа).

(народ. триппер) - это широко распространенное инфекционное заболевание из области венерологии, характеризующееся воспалительным процессом слизистой как женских, так и мужских половых органов. Возбудителем болезни является гонококк рода нейссера (Neisseria gonorrhoeae), при рассмотрении под микроскопом имеющий сходство с зерном кофе.

Причины и пути заражения

Гонорея, как и большинство других венерических заболеваний, имеет генитально-генитальный, генитально-анальный и генитально-оральный путь передачи.

Основной причиной заражения служат беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров, либо измена одного из супругов. Инфицирование происходит после полового акта с носителем возбудителя без использования презерватива.

Гонококки, попадая во влагалище, восходящим путем проникают на шейку матки, затем в ее полость, трубы, яичники. Помимо женских половых органов, нередко воспалительный процесс переходит на слизистую уретры, прямой кишки, цервикального канала или .

Женщинам важно знать, что заразиться можно даже, когда у мужчины прошел острый период гонореи и исчезли все симптомы. На самом деле болезнь переходит в хроническую бессимптомную форму, с продолжающимся выделением гонококков из отделов мочеполовой системы.

Инфицирование возможно, если прошло несколько лет после принесенного мужчиной острого процесса заболевания.

Первые симптомы гонореи у женщин

Коварство болезни у женщин состоит в отсутствии ранних проявлений. Для женской гонореи характерен переход в хроническую форму с вовлечением в процесс органов малого таза.

Первые признаки гонореи слабо выражены, дают о себе знать через 3–4 дня, а то и вовсе в течение 3-недельного срока после заражения и проявляются в виде легкого покраснения слизистой влагалища и ее отечности. Это приводит к возникновению зуда во влагалище, выделений белого цвета, частых позывов к мочеиспусканию, резей во время опорожнения мочевого пузыря.

Лечение гонореи

Во избежание перехода гонореи в хроническую форму и исключения серьезных последствий важно при появлении первых настораживающих симптомов обратиться к врачу-венерологу для обследования и своевременного , в основном заключающегося в назначении курса антибактериальной терапии.

В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Его сроки зависят от формы, выраженности процесса, степени вовлечения соседних органов и эффективности терапии. На начальной стадии курс лечения составляет всего один день, поэтому чем раньше начнется лечение, тем короче будет его срок.

КАТЕГОРИИ