Эффективные гормональные мази для лечения кожных болезней. Синафлан или адвантан что лучше

Гормональные мази – мощнейшее средство от воспалительных и аллергических процессов на коже. Основным действующим веществом выступают топические глюкокортикоиды, однако, в аптеках можно встретить комбинированные мази с несколькими активными компонентами.

Принцип действия гормональных препаратов основывается на подавлении фермента фосфолипазы А2 , что приводит к блокированию синтеза арахидоновой кислоты. В следствии этого происходит торможение продукции медиаторов воспаления (веществ, вызывающих воспалительный процесс) – простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и других.

Также глюкокортикоиды стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток, что обуславливает противоаллергическое действие. Гормональные препараты широко применяются в дерматологии.

Фармакологические компании разработали несколько форм лекарственного вещества:

  1. Мазь.
  2. Крем.
  3. Гель.
  4. Эмульсия.
  5. Лосьон.

Вследствие того, что мази имеют самую большую глубину проникновения в кожу, их чаще всего назначают врачи — дерматовенерологи.

В каких случаях назначаются гормональные мази для кожи?

Исходя из механизма действия, можно назвать основные показания для назначения гормональной мази:

  1. Зуд кожи различной этиологии.
  2. Кожная сыпь аллергического происхождения.
  3. Псориаз.

Гормональные мази от зуда

Зуд может вызываться множеством причин:

  1. Аллергические реакции
  2. Грибковые и инфекционные поражения кожи (педикулез, лишай)
  3. Патология желчного пузыря и печени (гепатит, холецистит)
  4. Сахарный диабет
  5. Нервно-психологическое перенапряжение (стрессы, депрессия)

Гормональные мази применяются только при локализованном зуде. Как правило, причиной такого состояния является аллергия. При генерализованном зуде требуется воспользоваться противоаллергической мазью или местным анестетиком.

Аллергия

Аллергическая реакция на коже возникает вследствие высвобождения гистамина из тучных клеток под воздействием комплекса «антиген (аллерген)+антитело». Механизм противоаллергического действия гормональной мази заключается в стабилизации мембран тучных клеток. Также топические кортикостероиды подавляют развитие воспаления.

Эти два свойства делают гормональные мази незаменимыми в практике дерматологов при лечении следующих аллергических проявлений:

  • Фотодерматит
  • Атопический дерматит
  • Нейродермит аллергической этиологии
  • Острая кожная аллергическая реакция
  • Хроническая рецидивирующая сыпь, которая не поддается терапии негормональными лекарственными препаратами
  • Эритема, вызванная медикаментозными средствами

Псориаз

Псориаз – патология с хроническим течением, которая проявляется в виде высыпаний, имеющих различную форму. Этиология до конца не изучена. Ученые предполагают аутоиммунный механизм развития псориаза. Течение болезни сопровождается обострениями и ремиссиями.

Лечение комплексное и включает в себя:

  1. Фотохимиотерапию
  2. Применение иммуносупрессоров
  3. Местное лечение, которое включает в себя применение гормональной мази

Местные кортикостероиды дают быстрый эффект. Современные препараты действуют исключительно локально, не оказывая системного воздействия, поэтому широко применяются для лечения псориаза.

Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.

В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.

Список гормональных мазей

В аптеках представлен огромный выбор глюкокортикостероидов для локального воздействия. По силе эффекта они делятся на слабые, средней активности и сильные.

Гидрокортизоновая мазь

Концентрация действующего вещества 1%.

Показания к применению:

  1. Воспалительные и аллергические кожные реакции неинфекционной этиологии.
  2. Контактный дерматит.
  3. Экзема.
  4. Нейродермит.

Способ применения: на пораженный участок кожи носиться мазь, 2-3 раза в день. Сроки лечения устанавливаются врачом.

Противопоказания:

  1. Туберкулез кожи.
  2. Пиодермия (инфекционное гнойничковое воспаление поверхностных слоев кожи).
  3. Грибковые инфекции.
  4. Язвы и раны на кожной поверхности.

Элоком

Главный компонент — мометазона фуроат, местный кортикостероид. Имеет противовоспалительное, антиэкссудативное действие.

Показания к применению:

  1. Аллергическая сыпь.
  2. Псориаз, себорея.
  3. Красный плоский лишай.

Способ применения: наносить 1 раз в день тонким слоем.

Противопоказания:

  1. Гиперчувствительность к компонентам средства.

Целестодерм

Содержит в себе бекламетазон валерат, который уменьшает признаки воспаления, снижает чувство зуда, а также имеет сосудосуживающее действие.

Показания к применению:

  1. Экзема.
  2. Радиационный дерматит.
  3. Нейродерматит
  4. Солнечный дерматит
  5. Контактный дерматит
  6. Эксфолиативный дерматит
  7. Псориаз.

Способ применения: наносить на пораженные участки кожи 1-3 раза в сутки, учитывая тяжесть патологического процесса

Противопоказания:

  1. Вирусные инфекции, поствакцинальные реакции и ветрянка.
  2. Розовые угри.
  3. Периоральный дерматит.
  4. Грибковые заболевания.
  5. Офтальмологическая патология.

Глюкокортикостероид, применяемый в дерматологии. Согласно данным, полученным в ходе исследований, системное действие препарат при местном применении выражено весьма слабо.

Показания к использованию:

  1. Простой контактный дерматит.
  2. Атопический дерматит.
  3. Себорейный дерматит.
  4. Дисгидротическая экзема.
  5. Простой контактный дерматит.

Способ применения: наносить на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Противопоказания:

  1. Аллергия на составляющие препарата.
  2. Наличие кожных проявлений сифилиса или туберкулёза.
  3. Ветряная оспа, опоясывающий лишай или .
  4. Атрофический дерматит.
  5. Периоральный дерматит.
  6. Обычные угри.

Синафлан

Действующим вещество — флуцинолон ацетонид.

Показания:

  1. Экзема различного происхождения.
  2. Псориаз.
  3. Нейродермит.
  4. Аллергические заболевания кожи, ведущие к её сухости.

Способ применения: применяется местно.

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Аногенитальный зуд.
  4. Герпес.

Дермовейт

Препарат, благодаря сосудосуживающему действию, оказывает противовоспалительный эффект и снижает продукцию коллагена.

Показания:

  1. Псориаз.
  2. Стойкие экземы.
  3. Дискоидная красная волчанка.

Способ применения: Наносить мазь на поверхности, подверженные экссудации 1-2 раза в сутки, тонким слоем.

Противопоказания:

  1. Гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства.
  2. Обыкновенные угри.
  3. Зуд без воспаления.
  4. Перианальный и генитальный зуд.
  5. Периоральный дерматит.

Локоид

Главное действующий компонент это– гидрокортизон. Разрешается использовать детям старше 3-х месяцев.

Показания к применению:

  1. Псориаз.
  2. Дерматит.
  3. Экзема.

Способ применения: круговыми движениями легко наносить на кожу до 3 раз в сутки. Можно использовать окклюзионную повязку.

Противопоказания:

  1. Индивидуальная гиперчувствительность к гидрокортизону.
  2. Инфекционное воспаление.
  3. Акне, ихтиоз.

В составе аклометазона дипропионат – кортикостероид синтетического происхождения. Возможно применение у детей с 6-ти месяцев.

Показания к применению:

Способ применения: аппликации с мазью 2-3 раза в сутки.

Противопоказания:

  1. Избыточная чувствительность к компонентам формулы.
  2. Туберкулез кожи.
  3. Угревая болезнь.
  4. Поствакцинальные реакции.

Комбинированные мази с гормонами

Бывают случаи, когда гормональная мазь не справляется с заболеванием, тогда на помощь приходят комбинированные препараты. Такие мази могут содержать в своем составе глюкокортикостероид, антибиотик, антигистаминное средство, противогрибковый препарат.

Он обладает следующими свойствами:

  • Избавляет от зуда уже после первого применения
  • Устраняет сыпь и шелушение кожи через 3-5 дней
  • Снижает чрезмерную активность клеток кожи
  • Через 19-21 день полностью устраняет бляшки и следы от них
  • Предотвращает появление новых бляшек и увеличение их площади

Недостатки применения гормональных мазей

Главным недостатком является боязнь большого количества людей применять гормоносодержащие препараты. Хотя побочные эффекты нельзя назвать безобидными, но следует понимать, что развиваются они у 1% потребителей. Чаще всего нежелательные проявления формируются после длительного применения гормонов в завышенных дозах.

Еще одним существенным недостатком является то, что применение гормональной мази без назначения врача строго противопоказано. Только квалифицированный специалист может правильно подобрать из всего многообразия препарат и назначить в правильной дозировке.

Атрофия кожи после гормональных мазей

Атрофия – необратимое изменение структуры кожи и уменьшение ее объема. Гормональная мазь подавляет синтез коллагена в следствии сужения кровеносных сосудов и торможение репаративных процессов. Часто атрофия кожи развивается при лечении псориаза фторсодержащими гормональными средствами.

В среднем, длительность курса лечения красной волчанки составляет 21-30 дней, причём терапию нужно повторять не менее 5 раза на протяжении полугода. Курс лечения псориаза составляет более 30 дней. Результат терапии продолжается 90-120 дней, затем курс нужно повторить. Мазь Синафлан избавляет от красной волчанки за 10-12 дней. А псориазная сыпь проходит за 10-25 дней. Интервал до следующего курса составляет не менее 120 дней. Это одни из самых опасных кожных заболеваний от которых помогает мазь Синафлан. Но это далеко не весь перечень заболеваний, при которых эффективна эта мазь.

От чего помогает мазь Синафлан

Мазь Синафлан назначается при лечении кожных заболеваний, при которых можно применять препараты класса глюкокортикостероидов. В отличие от кортизонов, глюкокортикостероиды не только снимают воспаление, но и борются с различными дерматозными аллергическими проявлениями, исключая аллергию на активные вещества данного препарата наружного применения.

Мазь Синафлан назначается при следующих проявлениях:

  • Красная волчанка если заболевание не затронуло мышечные ткани;
  • Плоский лишай без микотических проявлений;
  • Укусы насекомых. За исключением укусов, сопровождающихся инфицированием – комар носитель малярии, клещ переносчик энцефалита, крыс, являющихся переносчиками чумы, оспы, некоторых вензаболеваний;
  • Себорея;
  • Солнечные ожоги если повреждена только эктодерма или мезодерма – при повреждении эндодермы, необходимы инъекции;
  • Экзематозные поражения;
  • Нейродермит на ранней стадии;
  • Псориаз, если заболевание не иммунной природы;
  • Аллергические проявления независимо от затронутого слоя дермы;
  • Воспаления кожи, которые не сопровождаются нагноениями.

Важно! Перед первым применением необходимо провести пробу на аллергические проявления на компоненты мази. Для этого необходимо обработать здоровый участок кожи, площадью не более 1 см2 и подождать 20-30 минут. Затем обработать поражённый участок той же площади и подождать несколько часов. Если — нет отдышки, сильного зуда на обработанном участке или других дискомфортных ощущений можно начать использовать синафлан.

Состав

В состав синафлана входят следующие компоненты.

  1. Флуоциналона ацетонид 0,025% – активно действующее вещество, относящееся к Класу глюкокортикостероидов. Флуоцинолона ацетонид – ингибирует действие ферментов, запускающих механизм воспалительного процесса; ингибирует выделение из клеток гистамина, что снижает чувствительность обработанной кожи.
  2. Атомарный фтор – увеличивает длительность периода всасывания, что предохраняет организм, в частности надпочечники, от стресса.
  3. Пропиленгликоль – катализатор при взаимодействии активного вещества со сложными углеводами.
  4. Вазелиновое масло оказывает смягчающее действие и не даёт активному веществу воздействовать на другие участки кожи.
  5. Безводный ланолин или шерстяной воск задерживают Флуоцинолона ацетонид в клетках кожи.

Как применять

В разных инструкциях, находящихся в упаковке, есть разногласия касаемо максимального количества обработок кожи – 3-4 раза в сутки. Следовательно, дозировка рассчитывается лечащем врачом индивидуально для каждого случая.

По применению для детей разногласий нет – с 5 лет. Хотя, на практике, некоторые врачи назначают синафлан 2-летним детям.

Перед нанесением нужно вымыть участок кожи бактерицидным мылом. Наносить через 15 минут, мазь выдавить на жёсткий тампон и втирать пока субстанция полностью не впитается. 5-10 мин.

Важно! Не стоит использовать ватный тампон для нанесения. 30-50% лекарства пропадёт зря. Если нет жёсткого тампона и раздражение кожи не причиняет невыносимой боли можно наносить синафлан указательным пальцем. В таком случае можно нанести синафлан тщательнее.

Противопоказания

Поскольку синафлан является гормональным препаратом, перед его назначением, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Применение синафлана при наличии хотя бы одного противопоказания может привести в лучшем случае к сбоям в работе эндокринной системы, а в худшем – к летальному исходу.

  • Вирусные заболевания кожи – папиллома, герпес и др., а также при грибковых заболеваниях и нагноениях независимо от природы и от места возникновения;
  • При проявлении сифилиса на коже или других заболеваниях, возбудителем которых являются спирохеты, например, энцефалит;
  • При кожном проявлении туберкулёза;
  • При сильных очагах высыпания псориаза. Поскольку лечение псориаза указанна в инструкции как показание – определять целесообразность использования мази при псориазе должен лечащий врач;
  • Если на месте аппликации незажившие раны;
  • При вензаболевании независимо от стадии протекания – глюкокортикостероиды снижают иммунитет, а это только ускорит развитие коков, спирохет или эмбрионов;
  • Рак кожи или крови;
  • При раке соединительных тканей, если нет метастазов 5 дней;
  • Аденома, липома, цистома и другие доброкачественные образования;
  • Трофические язвы ЖКТ;
  • Почечная недостаточность;
  • вовремя или после приёма сильных успокоительных;
  • Если гемоглобин ниже 80;
  • В сочетании с цитостатиками и препаратами или народными средствами, ускоряющими метаболизм;
  • детям до 5 лет;
  • Если параллельно принимаются другие гормональные препараты;
  • При кожных и кровяных аутоиммунных заболеваниях;
  • При низком кровяном давлении – 80-50 или ниже;
  • В случае гормонального сбоя у женщин.

Важно! Глюкокортикостероиды имеют высокую проникающую способность. Несмотря на все ухищрения производителей, 40% вещества вступает в метаболизм в кровяной плазме, печени и почках. Следовательно, для синафлана действуют общие правила применения глюкокортикостероидов и других гормональных медпрепаратов – если курс лечения превышает 10 дней, нельзя внезапно прекращать лечение. Глюкокортикостероиды стимулируют выработку надпочечниками норадреналина. Недостаток данного гормона приводит к резкому падению иммунитета, замедлению метаболизма и снижение продуцирования головным мозгом серотанина (гормона радости). Концентрацию, при которой нужно постепенно прекращать терапию определяет лечащий врач.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают из-за превышения допустимой концентрации в крови и тканях дермы Флуоциналона ацетонида. Значение, при котором концентрация превышена – индивидуальный для каждого показатель.

В случае с гормональными препаратами, иммунитет может отторгать Флуоциналона ацетонид. В обоих случаях проявляются следующие симптомы:

  • Нарушение деятельности надпочечников – раздражительность или отсутствие эмоций;
  • Диарея, констипация или диспепсия;
  • Аллергические проявления – жжение, зуд, высыпание и появление стероидных угрей;
  • Стероидный сахарный диабет;
  • Нарушение метаболизма;
  • Атрофия кожи – некроз или сильное отшелушивание;
  • Выпадение волос не только на обрабатываемом участке, но и по всему телу;
  • Иммунодефицит;
  • Лейкемия и развитие онкозаболеваний крови и соединительных тканей.

Синафлан и беременность

Можно ли применять синафлан при беременности? Только если польза превысит вред. Прежде всего, для плода. Основная опасность – нарушение функции надпочечников у плода, а это в большинстве случаев, летальный исход. При беременности назначают препараты на основе гидрокортизона – дексиметазоновая или гидрокортизоновая мазь или терапия синафланом не должна превышать 5 дней.

Также с осторожностью нужно принимать синафлан в период лактации. Целесообразно отказаться от грудного вскармливания на период лечения плюс время на снижения концентрации Флуоцинолона ацетонида в крови.

  1. 3-дневная терапия по 3 раза в сутки – 3+2 дня.
  2. 3-дневная терапия по 2 раза в сутки – 3+1 день.
  3. 5-дневная терапия по 3 раза в сутки – 5+5 дней.
  4. 5-дневная терапия по 2 раза в сутки – 5+3 дня.

Более длительный курс может нанести существенный вред ослабленному материнскому организму, вплоть до гормонального дисбаланса.

Аналоги

По оказываемому действию – Синалар, Флуцинар . По активному веществу – Флукорт, Синодерм, Симетрид . Большинство аналогов в своём составе, как активное вещество, имеют метилпреднизолон.

Так чем же опасны гормональные мази?

Что такое гормональные мази

Гормональные мази - мази, содержащие глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды, с свою очередь, гормоны, вырабатываемые надпочечными железами. Они сильно влияют на обмен белков и углеводов в организме. Благодаря этим гормонам, можно очень быстро вылечить кожные заболевания. У гормональных мазей о аллергии есть как и неоспоримые преимущества, так и известные недостатки.

Список наиболее известных мазей:

  • Элоком
  • Адвантан
  • Кутивейт
  • Локоид
  • Афлодерм
  • Синалар
  • Апулеин
  • Дермовейт

Показания к применению

Данные мази назначаются, когда организм не справляется с выработкой достаточного количества гормонов (в основном, кортизона) и не может подавить очаги воспаления в организме.

Применяются гормональные препараты (крема, мази, лосьоны, спреи) при следующих кожных заболеваниях:

  • атопический дерматит (диатез)
  • контактный и себорейный дерматиты
  • псориаз
  • красный плоский лишай
  • склеродермия
  • дерматомиозит
  • варикозная экзема
  • нейродермит

Данные препараты назначаются и когда другие лекарства бессильны. Их преимущество в том, что они быстро приносят облегчение, обезвреживают воспаленное место, удаляют очаг воспаления.

Гормональные мази для детей

Детям гормональные мази чаще всего назначаются для лечения аллергии продолжительного атопического дерматита (диатез).

  • уже после одного или двух использований мази заметно явное улучшение
  • исчезает зуд, покраснение
  • гормоны, содержащиеся в мази, проникают в кровоток и способы вызвать побочные действия, в том числе, замедление роста
  • гормоны влияют на работу надпочечников
  • гормоны могут вызвать гипертонию

Чем опасны гормональные мази для детей?

При использовании гормональных мазей детьми, следует быть крайне осторожными с дозировкой и стараться применять гормональные препараты слабого или умеренного действия (Локоид, Афлодерм, Цинакорт, Фтодерм) в виде лосьона или спрея (так как они проникают в кожу наименее глубоко, значит, вызывают меньше побочных действий).

Гормональные мази, используемые для лица

Часто гормональные мази используются для лечения воспалительных процессов в области шеи и лица. Несмотря на быстрое устранение воспалительных процессов, данные мази негативно сказываются на общем состоянии кожи:

  • гормоны уменьшают выработку коллагена, поэтому кожа становится чересчур тонкой и чувствительной
  • могут появиться угри
  • может нарушиться пигментация кожи
  • возможно обесцвечивание кожи
  • появление растяжек и атрофии

Если применение необходимо, нужно стараться использовать крем или лосьон, так как мазь обладает наиболее сильным действием и побочных симптомов у нее больше. Для кожи лица и кожи вокруг глаз лучше подойдут Элоком, Адвантан, Афлодерм.

Вред гормональных мазей

Положительные свойства гормональных мазей плавно перетекают в отрицательные. А продолжительное применение в обильных дозах приносит больше вреда, чем пользы.

Последствия могут быть разнообразными:

  • появление акне
  • медленно заживление ран и порезов
  • гипертрихоз или алопеция (увеличение или уменьшение роста волос на больном участке кожи)
  • подкожные кровоизлияния
  • появление сосудистых звездочек
  • при продолжительном применении на область вокруг глаз возможно развитие катаракты или глаукомы
  • гиперпигментация кожи
  • стрии
  • атрофия кожи (истончение подкожной клетчатки и глубоких тканей, потеря эластичности; на атрофических участках возможно развитие злокачественных образований)
  • гипертрихоз
  • возможно появление бактериальной или грибковой инфекции на месте лечения мазью, так как мазь ослабляет защитную реакцию организма, подавляя активность клеток иммунной системы (поэтому врач назначает вместе в гормональной мазью антибиотики и противогрибковые средства)
  • при продолжительном применении от мази очень тяжело отказаться, возникает синдром отмены - резкое ухудшение состояния проблемного участка кожи; необходимо это состояние переждать, проконсультировавшись с дерматологом (врач должен выписать витамины и препараты, которые будут поддерживать организм во время отмены гормонов)

Не в коем случае не бросать мазь резко, нужно постепенно уменьшать дозировку

Синафлан, Акридерм, Адвантан, Тридерм, Элоком, Белосалик, Дермовейт, Гидрокортизон - это гормональные мази или нет?

Гормональные мази принято делить на четыре группы по силе действия:

  • Группа I - мази со слабым действием, можно применять с осторожностью беременным и детям до двух лет, также возможно применение в области кожных складок, шеи и лица. В эту группу входят мази, содержащие преднизолон, гидрокортизон (например, Локоид).
  • Группа II - мази умеренного действия, применяются, если нет эффекта от мазей первой группы. В эту группу входят следующие мази (содержат бетаметазон, дезоксиметазон, клобетазон):
    1. Афлодерм
    2. Белосалик
    3. Тридерм
  • Группа III - мази сильного действия, используются для лечения хронических дерматитов или если есть необходимость быстро воздействовать на проблему. Эти мази нельзя использовать долго, так как есть опасность быстрого развития побочных эффектов. Мази сильного действия:
    1. Элоком
    2. Адвантан
    3. Кутивейт
    4. Акридерм
    5. Целестодерм
    6. Кутерид
    7. Синалар
    8. Флуцинар
    9. Синафлан
    10. Синодерм
    11. Флукорт
  • Группа IV - мази сильнейшего действия. Они максимально глубоко проникают в кожу (и в кровь) и имеют больше всего побочных действий. Применяются под строгим контролем врача!
    1. Дермовейт
  • Очевидно, что при необходимости нужно использовать гормональные мази, от них нельзя полностью отказаться, если ситуация требует немедленного разрешения.

    Однако, следует помнить о вреде данных мазей и применять их с осторожностью и под строгим контролем врача!

    Ведь лучше вылечить маленькую проблему гормональной мазью, чем потом иметь дело с разросшейся болезнью, которую одной мазью не вылечишь.

    Синафлан

    Авторизация

    Последние комментарии

    Я искала ЧТО ЛУЧШЕ ОТ ПСОРИАЗА СИНАФЛАН ИЛИ ГИДРОКОРТИЗОН ЦЕНЫ В. НАШЛА! Синафлан. Препарат в 30 раз эффективнее, чем гидрокортизон. Цена ─ от 460 руб. за 30 мл. Хорошая мазь от псориаза может быть приготовлена в домашних условиях.

    Какие мази применяются при наружной терапии псориаза?

    флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»). Традиционные негормональные мази для лечения псориаза:

    хуже не будет, а лучше?

    К первому поколению наружных глюкокортикостероидов относятся гидрокортизон и преднизолон – относительно слабодействующие вещества. Хорошего в этом мало. У бабушки псориаз и она пользуется только «Синафлан».

    Список и цены мазей от псориаза. Основной компонент данной мази, как видно из ее названия, гидрокортизон. При использовании Синафлана симптомы псориаза проходят в считаные дни.

    Именно врач знает, какие мази от псориаза лучше использовать. сильные – Элоком, Синафлан, Флуцинар, Адвантан, Синалар, Целестодерм, Кутивейт, Белодерм. Что лучше от псориаза синафлан или гидрокортизон цены в- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

    Гидрокортизон при псориазе также предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Лучшие врачи.

    Синафлан. Гидрокортизон. Синтетический глюкокортикостероидный препарат, являющийся действующим веществом следующих мазей от псориаза:

    «Гидрокортизоновая мазь». При псориазе хороший эффект дал нафтадерм.

    Мази от псориаза:

    список, особенности и цена. Лучше применять мази с ним, начиная с малых доз, чтобы вовремя заметить проблемы. Мази, которые можно назначать детям до 2-х лет:

    В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

    «Клобетазол»; «Флуцинар»; «Синафлан». «Гидрокортизон»; «Преднизолон». Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза.

    При соблюдении этих правил, мазь синафлан оказывает хороший лечебный эффект при псориазе. Сегодня, продолжая тему поиска эффективного средства от псориаза, хочу представить еще один препарат.

    Перед тем, как ей пользоваться, нужно изучить инструкцию, а лучше проконсультироваться у врача. Нельзя применять Синафлан мазь от псориаза при следующих факторах

    Синалар, Синафлан, Синодерм, Флуцинар, Флукорт, Флунолон. То же, что у флуметазона. Формокортал содержит 0,025 % кортизона, а гидрокортизон в качестве. Они показаны в основном в прогрессирующей стадии псориаза при. Что лучше от псориаза синафлан или гидрокортизон цены в- 100 ПРОЦЕНТОВ!

    Гидрокортизон. Локоид, Гидрокортизоновая мазь, Гиоксизон, Дактакорт, Кортеид, Сибикорт, Оксикорт, Латикорт. Какие противопоказания в мази Синафлан?

    Полный перечень мазей от псориаза ознакомительные цены на препараты. Самые популярные мази против псориаза. Синафлан. Какой шампунь лучше от выпадения волос.

    Среди основных заменителей данного препарата ― Синафлан Акрихин, Синафлан Фитофарм, Элоком, Гидрокортизон, Акридерм, Адвантан, Левомеколь и Преднизолон. Рекомендован к применению при кожных аллергиях и псориазе.

    Мазь Синафлан избавляет от многих кожных заболеваний в разы быстрее, чем большинство аналогов. Курс лечения псориаза составляет более 30 дней. При беременности назначают препараты на основе гидрокортизона.

    Одновременно Синафлан разрешено применять с антибактериальными лекарствами, однако можно выбрать готовый отечественный комплексный препарат Гиоксизон (антибиотик тетрациклин и гидрокортизон). Цена Синафлан.

    Цинковые средства от псориаза помогают восстанавливать кожные покровы даже в запущенных случаях. Гидрокортизон. Средства с содержанием гидрокортизона затормаживают. Стоимость от 300 рублей (15 грамм). СИНАФЛАН (SYNAFLANUM).

    Синафлан мазь: эффективное назначение в аллергологии

    Синафлан – популярное в дерматологии, аллергологии синтетическое гормональное средство. Отличительной особенностью Синафлан относительно других глюкокортикоидных мазей является высокая антиаллергическая, противозудная активность, меньшая степень развития привыкания к действию лекарства. Производитель – российская фармацевтическая организация «НИЖФАРМ ОАО», выпускает мазь по 10 либо 15 граммов в упаковке, концентрация активного компонента – 0,025 процентов.

    Инструкция по применению: особенности фармакологии

    Устраняет аллергические проявления, ощущение зуда, отечность тканей, воспалительные изменения кожи. Всасывается относительно малое количество действующего вещества (флуоцинолона ацетонид). Дополнительными компонентами выступают ланолин, церезин, пропиленгликоль, обеспечивающие хорошую фиксацию мази на коже (водой без моющих средств почти не смывается).

    Наблюдалось достаточно редко. Длительная терапия, согласно аннотации, иногда осложняется инфекцией, аллергической симптоматикой, изменениями пигментации. Значительные дозы могут способствовать ухудшению язвенной болезни, гастродуоденита, нарушению деятельности надпочечников.

    • Кожная патология грибкового, вирусного, бактериального генеза.
    • Онкология кожи.
    • Туберкулезные, сифилисные поражения.
    • Пациенты младше 2 лет.
    • Язвенные дефекты желудка.
    • Период лактации, беременности.
    • Трофические изъязвления на голенях.
    • Девочкамлет применение с повышенной осторожностью.

    На проблемные участки с 2 лет детям, взрослым нанести 2-4 раза/день небольшое количество мази. Допускается использование под повязкой (предельная дозировка за сутки – 2 грамма), продолжается терапия – 5-7 дней (по необходимости до 3 недель).

    Эффективность Синафлан повышается при совместном назначении 10% цинковой мази. Препараты смешать в равных долях, использовать 2-3 раза/сутки. Цинк помогает снимать зуд, воспаление, а дозировка Синафлан понижается в 2 раза, что снизит вероятность побочного действия. Перед лечением воспаленные места аккуратно протереть антисептиком (например, 0,05% хлоргексидином), дождаться подсыхания поверхности.

    • Дерматиты: атопический, себорейный, аллергического происхождения.
    • Различные виды экземы, псориаза.
    • Опрелости складок, зуд кожи.
    • Дисгидроз с локализацией на кистях рук.
    • Крапивница.
    • Дискоидный вариант красной волчанки.
    • Укусы слепней, пчел.

    Совместимость с препаратами

    Уменьшает терапевтическую эффективность средств от аритмии, повышенного давления, мочегонных. Одновременно Синафлан разрешено применять с антибактериальными лекарствами, однако можно выбрать готовый отечественный комплексный препарат Гиоксизон (антибиотик тетрациклин и гидрокортизон). Еще большим лечебным спектром обладает бельгийский крем Тридерм, оказывающий также дополнительный антигрибковый эффект.

    Ощущение местного жжения, повышение сахара крови. Проводят симптоматическую помощь, лекарство отменяют постепенно во избежание ухудшения.

    Не назначают при патологии на лице. Во время терапии возможно усиление угревых высыпаний, если таковая проблема у пациента присутствует.

    Мазь Синафлан: инструкция по применению, отзывы

    Синафлан является высокоэффективным препаратом наружного действия, который назначается для лечения разнообразных воспалительных поражений кожных покровов, имеющих неинфекционную этиологию.

    Средство оказывает очень мощный эффект и характеризуется наличием побочных эффектов, поэтому перед тем, как приступить к его применению, важно внимательно ознакомиться со всеми его свойствами, показаниями, механизмом действия и другими особенностями, указанными в аннотации.

    Международное название этого средства ― флуоцинолона ацетонид ― по главному активному компоненту.

    Состав

    Основным действующим компонентом наружного препарата Синафлан является флуоцинолона ацетонид, концентрация которого составляет 0,25 мг на 1 г средства.

    Помимо главного действующего вещества, в составе присутствует и ряд вспомогательных компонентов, которые добавили производители. Они включают в себя:

    • безводный ланолин;
    • вазелин;
    • пропиленгликоль;
    • стеариновую кислоту;
    • пентанол;
    • нипагин;
    • нипазол;
    • дистиллированную воду;
    • мягкий белый парафин;
    • церезин;
    • бензиловый спирт.

    Форма выпуска

    Препарат Синафлан, предназначенный для наружного применения, выпускается известной российской фармацевтической компанией «Нижфарм».

    Также представлены такие варианты как Синафлан-Акрихин и Синафлан-Фитофарм, производителями которых являются российская фармакологическая компания «Акрихин» и украинская «Фитофарм». Эти средства изготавливаются исключительно в виде мази.

    Между ними существует определенная разница по внешнему виду, текстуре и показания.

    Оттенок мази может варьироваться от светлого до насыщенного желтого. Для всех остальных форм характерен бледно-желтый окрас.

    Гель Синафлан имеет однородную легкую и прозрачную текстуру. Наиболее эффективным он является при поражениях волосистой части головы.

    Крем Синафлан быстро впитывается и эффективно действует. Чаще всего назначают его при влажных дерматозах.

    Одноименная мазь имеет маслянистую однородную консистенцию. Данная форма препарата больше всего помогает при сухих дерматозах.

    Линимент

    Линимент выглядит как мазь, однако с более жидкой текстурой, которая обусловлена водной основой.

    Он легко плавится при температуре человеческого тела.

    Основное его предназначение заключается в лечении дерматозов всех типов. Рекомендуется наносить данное средство под повязку.

    Основные показания Синафлана: для чего применяется

    Препарат Синафлан в любой форме выпуска эффективно помогает в следующих случаях:

    • от экземы, которая может иметь различную локализацию;
    • при псориазе всего тела, а также волосистой части головы;
    • при атопическом дерматите (о симптомах и средствах лечения атопического дерматита мы говорили здесь);
    • от герпеса;
    • от лишая;
    • от ожогов от солнца;
    • от зуда тела;
    • от укусов комаров и других насекомых, в частности, ос, пчел, блох и мошек;
    • при аллергии, которая выражается в обильных кожных высыпаниях;
    • при геморрое;
    • при потнице;
    • против грибка;
    • от пигментных пятен;
    • при фотодерматите;
    • при простуде на губах;
    • при молочнице;
    • при диатезе;
    • при синехии;
    • от розового лишая;
    • от контактного дерматита;
    • при ветрянке;
    • при онихолизисе;
    • от зуда тела;
    • от рубцов.

    Синафлан эффективно лечит нейродермит, многоформную эритему, красную волчанку в дискоидной форме, плоский красный лишай и другие кожные воспаления, для которых характерна неинфекционная этиология.

    Также данное средство оказывает выраженный противоаллергический эффект.

    Является ли гормональной мазью или нет?

    Фармакологическая группа, к которой принаджежит Синафлан ― глюкокортикостероиды для наружного применения. Следовательно, этот препарат гормональный. Что такое глюкокортикоиды узнаете в данной статье.

    Его основное назначение заключается в устранении проявлений воспалительной реакции кожных покровов.

    Одним из негативных моментов применения гормонального лекарства является эффект привыкания, в связи с которым синдром отмены препарата переносится довольно тяжело.

    Поэтому, чтобы уменьшить возможный вред, необходимо применять препарат в четком соответствии с инструкцией.

    Инструкция по применению Синафлана

    Все формы наружного препарата Sinaflan предназначены для терапии аллергических проявлений и хронических кожных заболеваний, сильных солнечных ожогов, термических ожогах первой степени, а также различных кожных повреждениях, возникновение которых никак не связано с инфекциями, вирусами и микробами.

    Способ применения таков ― средство наносится тончайшим слоем на небольшие участки кожных покровов тела. Частота применения и срок терапии зависит от степени повреждения.

    В случае использования окклюзивных повязок, суточная дозировка препарата должна составлять не более двух грамм.

    В косметологии гель и мазь могут применяться для борьбы с прыщами в период полового созревания, однако наносить их можно на участки кожи, которые отличаются наименьшей чувствительностью ― руки, ноги и спину.

    При использовании препарата для лица, особенно с чувствительной кожей, главной опасностью может являться атрофия кожных покровов и усиление интенсивности сыпи в связи с синдромом отмены.

    В гинекологии данный препарат назначают при синехии и при молочнице. В обоих случаях небольшое количество средства следует наносить на половые губы.

    Синафлан также применяется для кошек и собак. Очень эффективным данный препарат является при чесотке и экземе.

    Срок годности Синафлана составляет 5 лет с момента изготовления. По истечению данного срока применять его нельзя.

    Можно ли использовать препарат детям и женщинам при беременности

    В связи с тем, что Синафлан является гормональным препаратом, у многих возникает вопрос, не опасен ли он для детей, в особенности, для грудничков, а также беременных женщин и для женщин в период лактации.

    У беременных женщин существует риск того, что все активные вещества, содержащиеся в составе препарата, могут проникнуть сначала в кровяное русло, а затем и в матку через плаценту.

    Кроме того, компоненты препарата могут всасываться с грудным молоком, поэтому на период лечения следует прекратить ГВ.

    Новорожденным малышам, а также детям до года применять Синафлан запрещено. Начиная с двухлетнего возраста данный препарат может быть использован, однако под строгим докторским контролем.

    Наносить это средство на лицо ребенка категорически запрещается.

    О том, что такое ЦМВ инфекция у детей, расскажет эта публикация.

    Цена лекарства: сколько стоит в аптеках России

    Являясь лекарственным препаратом от российских производителей, Синафлан в виде мази, геля, крема и линимента имеет невысокую и доступную для каждого потребителя стоимость.

    В зависимости от формы выпуска, цена препарата может варьироваться от десяти до девяноста рублей.

    Аналоги и заменители

    При невозможности использовать средство Синафлан можно применять другие таблетки, мази и гели, обладающие подобными свойствами.

    Среди основных заменителей данного препарата ― Синафлан Акрихин, Синафлан Фитофарм, Элоком, Гидрокортизон, Акридерм, Адвантан, Левомеколь и Преднизолон. Важно ознакомиться со всеми их свойствами, чтобы подобрать оптимальный вариант.

    Гидрокортизон ― это гормональный наружный препарат, который выпускается в форме мази, таблеток, растворов для инъекций, а также глазных капель и мази.

    Назначается данное средство при воспалительных процессах кожи, инфицированных ранах, а также тяжело поддающихся заживлению мокнущих ранах. Ознакомиться подробнее с показаниями и инструкцией по применению мази Гидрокортизон можно тут.

    Акридерм выпускается в виде мази и крема на основе бетаметазона. Рекомендован к применению при кожных аллергиях и псориазе.

    Адвантан ― высокоэффективный немецкий препарат, представленный в форме мази, крема и накожной легкой эмульсии. Основной действующий компонент данного средства ― метилпреднизолона ацепонат.

    Особенностью препарата Адвантан является то, что его можно применять при опрелостях и при диатезе у малышей, начиная с 4-месячного возраста.

    Инструкцию по применению крема и мази Адвантан для детей можно найти по этой ссылке.

    Левомеколь ― это препарат, который производится в виде мази, имеющей белую окраску. Для него свойственно выраженное противовоспалительное и дегидратирующее свойство, в связи с чем, его назначают для лечения гнойных ран.

    Преднизолон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом, представленным в форме таблеток, мази, а также прозрачного бесцветного раствора для инъекций.

    Назначается данное средство при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, а также патологиях надпочечников.

    Негормональные аналоги данного лекарственного препарата включают в себя Фукорцин, Петролиум, Микоспор, Тетрациклиновую и Преднизолоновую мази.

    Противопоказания и побочные действия

    Запрещено применять препарат Синафлан в любой форме в следующих случаях:

    • в детском возрасте до двух лет (но бывают исключения);
    • при стрептодермии;
    • при пеленочном дерматите;
    • при туберкулезе кожных покровов;
    • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

    Побочные эффекты возникают не часто при условии правильного применения препарата. Но описание свидетельствует о том, что в некоторых случаях могут возникнуть:

    • жжение и зуд непосредственно в местах нанесения;
    • усиление роста волосяного покрытия на месте нанесения;
    • нарушение пигментации покровов кожи;
    • потеря волос на голове.

    При слишком длительном применении препарата могут развиваться гастриты, стероидный сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, а также возникать язвы на слизистых оболочках органов ЖКТ.

    Причины развития, симптомы, методы лечения и фото токсикодермии у детей представлены в этом материале.

    Фото герпеса на глазу ищите в данной публикации.

    Симптомы передозировки

    При применении Синафлана в повышенных дозировках, вероятны нарушения эндокринной системы, недостаточность надпочечников, а также излишнее оволосение кожных покровов тела.

    После прекращения дальнейшего использования препарата негативные проявления исчезают.

    Отзывы

    Очень подробно про гормональные мази

    Гормональные мази – это такие мази, в составе которых есть синтетические или натуральные глюкокортикоиды. Они могут быть назначены только специалистом по определённой схеме, которую обязательно надо в точности соблюдать, и любая самодеятельность в этом вопросе категорически недопустима.

    Когда назначают гормональные мази

    • При долго текущем, рецидивирующем воспалительном или аллергическом процессе кожи.
    • При отсутствии эффекта от лечения.
    • При остром, чрезмерно бурном течении воспалительного или аллергического кожного процесса.

    Чаще всего используется гормональная мазь от экземы, нейродермита, атопического дерматита и псориаза. Гормональные мази при беременности используются только в исключительных случаях, когда женщина ранее их использовала и при отмене наступило обострение, или при очень острых воспалительных процессах, когда другие препараты не оказывают ожидаемого терапевтического эффекта.

    Классификация гормональных мазей

    Класс 1 (слабого действия) – это гормональные мази при беременности и для детей до 2 лет, а также те, которые применяются при незначительных воспалительных процессах, особенно на шее и лице, в области кожных складок:

    • 0,5%-ная мазь преднизолона;
    • «Локоид» (гидрокортизоновый крем);
    • 0,0025% флуоцинолонаацетонид.

    Класс 2 (умеренного действия) – используются при выраженных воспалительных процессах или отсутствии терапевтического эффекта от гормональных препаратов первого класса:

    Класс 3 (сильного действия) – применяется при упорно текущих хронических дерматозах и/или при острой необходимости купирования ярко выраженного воспалительного процесса. Из этого класса часто назначаются гормональные мази от экземы. Используются они короткое время и под тщательным наблюдением, так как есть опасность развития побочных эффектов.

    • «Элоком» (лосьон, мазь и крем 0,1% мометазонафуроат);
    • «Адвантан» (0,1% метилпреднизолонаацепонат);
    • «Кутивейт» (флутиказонапропионат);
    • «Синалар», «Флуцинар», «Синафлан», «Синодерм» или «Флукорт» (0,025% фторцинолонаацетонид);
    • мазь и крем 0,05% фторциноид;
    • «Апулеин» (мазь и крем 0,025% будеcонид);
    • «Акридерм», «Целедерм», «Кутерид» (0,05% и 0,025% бетаметазон);
    • крем, мазь и лосьон 0,1% бетаметазонавалерат;
    • мазь и крем 0,1% триамцинолона ацетонид.

    Класс 4 (наивысшего действия) – мази, которые имеют как максимальную глубину проникновения и сильнейшее действие, так и побочные эффекты. Применяются только в исключительных случаях, когда никакие вышеперечисленные классы не помогли и у пациента выраженная клиническая картина.

    • Мазь и жирный крем 0,3% дифлукортолонавалерат;
    • крем 0,1% галцинонид;
    • дермовейт (мазь и крем 0,05% клобетазолапропионат).

    Мазь, крем или лосьон?

    Терапевтический эффект любых местных препаратов во многом зависит от глубины проникновения активного вещества. Это очень важно знать при выборе гормональной мази при беременности и для маленьких детей.

    Наибольшей глубиной проникновения обладают мази, потом кремы и только за ними идут лосьоны. Мацерированная, повреждённая и увлажнённая кремовыми основами кожа имеет более высокую проницаемость, нежели сухая. Поэтому гормональная мазь от экземы применяется только тогда, когда процесс сопровождается сухостью, лихенизацией и шелушением. А при наличии мокнутия, везикуляции и отёка, а также при дерматитах на лице, голове, шее и в кожных складках предпочтение отдаётся спреям, лосьонам, кремам и аэрозолям.

    Если нужно увеличить степень проницаемости действующего вещества, можно использовать гормональные кремы в виде компресса. Для этого после нанесения крема на поверхность кожи сверху накладывают окклюзионную повязку.

    Также надо учитывать, что проникновение гормона вглубь дермы зависит от биодоступности стероида, жирорастворимости и коэффициента распределения препарата. Однако надо учитывать, что нельзя покрывать более 30% кожи тела гормональными мазями.

    Возможные побочные эффекты

    • акне;
    • атрофия кожи, особенно часто встречается при использовании на лице гормональных мазей третьего и четвёртого класса;
    • периоральный дерматит;
    • стрии;
    • гипертрихоз;
    • гипопигментации;
    • эритема и телеангиоэктазия;
    • усиление существующей или присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

    Как надо отменять гормональные мази

    При достижении терапевтического эффекта гормональные мази надо отменять, но постепенно, уменьшая частоту аппликаций, увеличивая между ними интервал, а также количество используемого препарата за один раз.

    Чем опасны гормональные мази

    Гормональные мази на основе глюкокортикостероидов применяются для лечения многих дерматологических заболеваний уже более 40 лет. Ранее они были не такими действенными, и их использование часто оказывало множество негативных побочных эффектов. Они применялись не самостоятельно, а после смешивания с кремами. Современные гормональные мази являются эффективными средствами, и их не нужно ничем разбавлять. Они удобны в применении, быстро проникают в эпидермис и устраняют высыпания, покраснения и неприятные ощущения, вызванные этими повреждениями кожи. Однако их использование не всегда приносит только пользу.

    В этой статье мы ознакомим вас с теми проблемами, которые могут вызывать гормональные мази, и наиболее популярными средствами. Кроме этого, мы предоставим вам информацию об их классификации по силе действия.

    Каковы показания к применению гормональных мазей

    В состав гормональных мазей входят гормоны надпочечников – глюкокортикостероиды. Используя их, можно быстро справиться с различными воспалительными поражениями кожи в тех случаях, когда другие местные средства неэффективны.

    Показаниями к назначению гормональных мазей являются следующие заболевания:

    Гормональные средства для местного применения – мази, лосьоны, кремы, спреи – не рекомендуется применять более 3 недель. Их подбор и назначение должны выполняться только врачом, который может определить целесообразность их использования.

    Гормональные мази в педиатрии

    Для лечения детей препараты с глюкокортикоидами чаще назначаются при лечении аллергических заболеваний и используются непродолжительно. Несмотря на их быстрый терапевтический эффект, они способны оказывать ряд негативных воздействий на организм ребенка. Всасываясь в общий кровоток, гормональные препараты способны влиять на работу надпочечников, вызывать подъем артериального давления и развитие побочных эффектов (например, замедление роста).

    При применении таких мазей в педиатрической практике предпочтение должно отдаваться средствам со слабой или умеренной силой действия. Они выпускаются в виде спреев или лосьонов и не способны проникать в глубокие слои кожи (т. е. оказывают меньшее количество побочных реакций). К таким препаратам относят: Фтодерм, Локоид, Цинакорт, Афлодерм. Их применение должно проходить с использованием умеренных доз, с которыми родителей маленького пациента знакомит врач.

    Гормональные мази для лица

    Для лечения заболеваний, которые сопровождаются поражением кожи лица или шеи, рекомендуется применять средства в виде крема или лосьона, т. к. мазевые формы таких препаратов обладают более сильной активностью и оказывают большее количество побочных действий. В таких целях могут применяться следующие гормональные препараты: Адвантан, Элоком или Афлодерм.

    При использовании для лечения кожи лица и шеи гормональные мази могут вызвать такие негативные реакции:

    • нарушение пигментации;
    • развитие акне;
    • уменьшение выработки коллагена, приводящее к истончению и гиперчувствительности кожи;
    • появление участков атрофии и растяжек;
    • обесцвечивание кожи.

    Противопоказания гормональных мазей

    Определить наличие всех противопоказаний к применению того или иного препарата может только врач – они различны для каждого средства и клинического случая.

    Общими противопоказаниями для назначения гормональных мазей являются такие заболевания и состояния:

    Преимущества гормональных мазей

    При использовании гормональные мази купируют признаки воспаления уже после нескольких нанесений. У больного устраняется доставляющий беспокойство зуд, покраснения и высыпания. Процесс выздоровления при применении этих средств протекает быстрее.

    Недостатки гормональных мазей

    Несмотря на неоспоримые преимущества, использование гормональных мазей имеет и множество недостатков. Их самоназначение, неправильное или продолжительное применение способно приносить больше вреда для здоровья, чем пользы.

    Последствия при лечении гормональными мазями могут быть следующими:

    • акне;
    • стрии;
    • гиперпигментация;
    • атрофия кожи (впоследствии возможно развитие злокачественных опухолей на атрофированном участке);
    • медленное заживление кожи при порезах или ранах;
    • телеангиоэктазии;
    • подкожные кровоизлияния;
    • развитие бактериальных или грибковых поражений в области нанесения препаратов;
    • гипертрихоз (увеличение роста волос) в месте нанесения препаратов;
    • алопеция (уменьшение роста волос) в месте нанесения препаратов;
    • катаракта или глаукома при использовании в области глаз;
    • синдром отмены (при резкой отмене препарата состояние кожи в месте нанесения препаратов резко ухудшается).

    Классификация гормональных мазей по активности действия

    Группа I – с низкой активностью

    • Преднизолон – мазь 0,5 %;
    • Гидрокортизон (или Локоид) – крем.

    Препараты этой группы могут применяться для лечения заболеваний в области лица, шеи и кожных складок. Они с осторожностью могут назначаться детям до 2 лет и беременным.

    Группа II – с умеренной активностью

    • Афлодерм – крем или мазь;
    • Лоринден+салициловая кислота (Лоринден А) – мазь;
    • Клобетазона Бутират 0,05% – крем или мазь;
    • Белосалик – крем;
    • Цинакорт (или Фтородерм, Фторокорт) – крем и мазь;
    • Бетаметазона валерат 0,025% – крем или мазь;
    • Дезоксиметазон 0,05% – жирный крем.

    Препараты из этой группы назначаются в тех случаях, если средства из I группы оказались неэффективными.

    Группа III – активные

    • Адвантан (или метилпреднизолона ацепонат 0,1%) – крем;
    • Кутивейт – крем;
    • Акридерм, Целедерм, Кутерид – мазь и крем;
    • Синалар (или Флукорт, Синафлан, Флуцинар, Синодерм);
    • Триамцинолона ацетонид 0,1% – крем или мазь;
    • Апулеин – крем или мазь;
    • Элоком – лосьон, крем или мазь;
    • Бетаметазона валерат 0,1% – лосьон, крем или мазь;
    • Фторциноид 0,05% – крем или мазь;
    • Фторлоролона ацетонид 0,025% – крем или мазь;
    • Гидрокортизона бутират 0,1% – лосьон, крем или мазь.

    Препараты из этой группы назначаются при хронических дерматитах и при необходимости быстрого воздействия на очаг поражения кожи. Они не должны применяться длительно, т. к. быстро начинают вызывать побочные действия.

    Группа IV – высокоактивные

    • Галцинонид – крем;
    • Дермовейт – крем или мазь;
    • Дифлукортолона валерат 0,3% – жирный крем или мазь.

    Препараты из этой группы могут применяться только под постоянным контролем врача! Они вызывают максимальное количество побочных реакций, т. к. способны проникать в глубокие слои кожи и кровь.

    Использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях бывает необходимым и от их назначения не всегда можно отказаться. При появлении покраснений, болезненности кожи, усиленного роста или выпадения волос и других необычных симптомов со стороны кожных покровов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Следует помнить и о том, что самолечение гормональными мазями или их неправильное использование наносит вред не только коже, но и способно оказывать влияние на состояние общего здоровья.

    К какому врачу обратиться

    Для назначения гормональных препаратов и при появлении их побочных эффектов следует обратиться к дерматологу. Если же длительное применение гормонов вызвало повышение давления, избыточный рост волос, частые инфекционные заболевания и другие системные побочные проявления, нужно проконсультироваться у эндокринолога и проверить функцию надпочечников.

    Специалист рассказывает о правилах применения гормональных мазей при атопическом дерматите:

    Синафлан

    Формы выпуска

    Срок годности: 24 мес.

    Хранение: 15-25С (комнатная температура)

    Срок годности: 60 мес.

    Инструкция синафлана

    Синафлан (действующее вещество – флуоцинолона ацетонид) - глюкокортикостероид

    для местного применения в дерматологии. Обладает противовоспалительным, антиаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием. Уменьшает или полностью устраняет воспалительные дерматологические реакции. В основе механизма действия глюкокортикостероидных мазей лежит подавление синтеза медиаторов воспалительного процесса простагландинов. При присутствии аллергического компонента глюкокортикостероиды тормозят развитие воспаления в ответ на образование комплекса антиген-антитело. Благодаря этому свойству фармакологической группы и, в частности, синафлана, а также в связи с влиянием на обменные процессы в кожных покровах, кортикостероиды проявляют противозудный эффект. К первому поколению наружных глюкокортикостероидов относятся гидрокортизон и преднизолон – относительно слабодействующие вещества. Кремы и мази с данными соединениями можно использовать у детей и наносить на кожу лица, не опасаясь образования так называемой «сероидной кожи». Примерами таких лекарственных средств могут быть латикорт, локоид, преднизолоновая мазь. Второе поколение представлено фторированными глюкокортикостероидами средней силы действия, имеющими в составе своей молекулы один атом фтора. Это фторокорт, полькортолон, сикортен и т.д. Третье поколение составляют сильнодействующие фторированные глюкокортикостероиды. Примеры таких препаратов – целестодерм, дермовейт. И, наконец, к четвертому поколению относятся производные преднизолона, содержащие два атома фтора. Эти лекарственные средства наделены высокой противовоспалительной и антиаллергической активностью, практически не всасываются в системный кровоток при местном применении, что снижает вероятность развития побочных эффектов. Характерным примером такого препарата является синафлан. В реализации его фармакологического эффекта ведущую роль играет механизм, опосредованный цитозольными рецепторами препарата.

    Его суть заключается в том, что, проникая в ядро таргетной клетки (кератиноциты, лимфоциты, фибробласты), гормонрецепторный комплекс увеличивает экспрессию генов, управляющих синтезом липомодулинов, которые, в свою очередь, подавляют активность лизосомальных фосфолипаз, блокируя производство медиаторов воспаления простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, синафлан угнетает синтез межклеточного вещества (глюкозаминогликанов, коллагена и эластина), подавляют работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ингибируют иммунные реакции, т.е. одновременно с выраженным противовоспалительным эффектом системное действие препарата не столь выражено. Наличие в молекуле флуоцинолона ацетонида - активного компонента синафлана - двух атомов фтора усиливает его связывание со стероидными рецепторами кожных покровов и несколько замедляет инактивацию препарата, что до определенной степени увеличивается риск развития негативных побочных явлений в сравнении с препаратами, молекула которых содержит только один атом фтора. Однако в любом случае внедрение в клиническую практику синафлана и других наружных глюкокортикостероидов с двумя атомами фтора ознаменовало собой подлинную революцию в лечении ряда дерматологических заболеваний. Подобная модификация химической структуры молекулы значительно увеличила фармакологическую эффективность наружных глюкокортикостероидов.

    Синафлан выпускается в двух лекарственных формах: мазь для наружного применения и линимент. Применяют препарат 1-3 раза в день. В случае использования синафлана при вульгарных или розовых угрях существует возможность обострения заболевания. У детей грудного возраста и у подростков в период полового созревания препарат необходимо применять с особой осторожностью. Синафлан совместим с антибактериальными препаратами.

    Синафлан

    Синафлан. Флюоцинолона ацетонид. Synaflanum. FIuocinoloni acetonidum.

    Форма выпуска лекарства. 0,025 % мазь в тубах по 10 и 15 г. Выпускается под названием «Synalar», «Flucinar», «Synalar N» (последняя дополнительно содержит 0,5 % неомицина сульфата); «Synalar Forte» (0,2 % мазь).

    Применение и дозы препарата. Наружно в виде мази, крема или эмульсии для смазывания пораженной поверхности.

    Действие лекарства. В отличие от гидрокортизона при местном применении синафлан дает выраженный противовоспалительный эффект (активнее гидрокортизона в 40 раз), плохо всасывается, поэтому при наружном применении не вызывает побочных явлений, связанных с общим влиянием на организм. Синафлан оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие, в ряде случаев эффективен после безуспешного применения других кортикостероидов - кортизона ацетата, гидрокортизона, преднизолона.

    Показания к применению. Воспалительные и аллергические заболевания кожи и слизистых оболочек (невродермит, эксфолиативный и контактный дерматиты; себорейный и экзематозный дерматиты различных локализаций - голова, наружный слуховой проход, подмышечная и паховая области и т. д.; экзема, простой лишай, опрелость, псориаз).

    Противопоказания. Туберкулез, грибковые и большинство вирусных заболеваний кожи (включая опоясывающий лишай, коровью и ветряную оспы), заболевания глаз. С осторожностью следует назначать при интенсивных местных инфекционных процессах, при поражении больших участков кожи (возможность всасывания!).

    Возможные побочные явления. Сухость, шелушение, зуд; нанесение эмульсии на экскориированную или потрескавшуюся поверхность кожи может вызвать жжение.

    Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

    Синафлан

    Синафлан. Флюоцинолона ацетонид. Synaflanum. FIuocinoloni acetonidum.

    Форма выпуска лекарства. 0,025 % мазь в тубах по 10 и 15 г. Выпускается под названием «Synalar», «Flucinar», «Synalar N» (последняя дополнительно содержит 0,5 % неомицина сульфата); «Synalar Forte» (0,2 % мазь).

    Применение и дозы препарата. Наружно в виде мази, крема или эмульсии для смазывания пораженной поверхности.

    Действие лекарства. В отличие от гидрокортизона при местном применении синафлан дает выраженный противовоспалительный эффект (активнее гидрокортизона в 40 раз), плохо всасывается, поэтому при наружном применении не вызывает побочных явлений, связанных с общим влиянием на организм. Синафлан оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие, в ряде случаев эффективен после безуспешного применения других кортикостероидов - кортизона ацетата, гидрокортизона, преднизолона.

    Показания к применению. Воспалительные и аллергические заболевания кожи и слизистых оболочек (невродермит, эксфолиативный и контактный дерматиты; себорейный и экзематозный дерматиты различных локализаций - голова, наружный слуховой проход, подмышечная и паховая области и т. д.; экзема, простой лишай, опрелость, псориаз).

    Противопоказания. Туберкулез, грибковые и большинство вирусных заболеваний кожи (включая опоясывающий лишай, коровью и ветряную оспы), заболевания глаз. С осторожностью следует назначать при интенсивных местных инфекционных процессах, при поражении больших участков кожи (возможность всасывания!).

    Возможные побочные явления. Сухость, шелушение, зуд; нанесение эмульсии на экскориированную или потрескавшуюся поверхность кожи может вызвать жжение.

    Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

    Местные кортикостероиды: выбор максимального блага

    В. А. Мороз, д. мед. наук, Национальный фармацевтический университет

    Согласно данным международной статистики, во всем мире наблюдается отчетливая тенденция роста заболеваемости различными аллергическими заболеваниями . Не касаясь в настоящей публикации достаточно важных вопросов этиологии и профилактики данной патологии, отметим, что этот факт делает актуальным разработку эффективных методов их лечения.

    Препараты местных кортикостероидов (КС) играют важную роль в лечении разных кожных заболеваний. Основными их клиническими эффектами, как известно, являются противовоспалительный и иммуносупрессивный, которые они оказывают непосредственно на кожу. Помимо этого, они выражено подавляют синтез коллагена фибробластами, что играет ключевую роль в целом ряде хронических дерматозов. И тут же стоит упомянуть о четвертом существенном положительном эффекте — противозудном, — который играет важную роль в терапии так называемых «зудящих дерматозов» и коренным образом улучшает качество жизни страдающих этими заболеваниями пациентов.

    Механизмы действия КС

    Противовоспалительный эффект КС в коже, как и в других тканях, достигается включением различных механизмов, но наибольшее значение имеет механизм, опосредованный их цитозольными рецепторами. Суть его состоит в том, что гормонрецепторный комплекс, проникая в ядро клетки-мишени кожи (кератиноциты, фибробласты, лимфоциты), увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез липокортинов. Последние, в свою очередь, ингибируют активность лизосомальной фосфолипазы, уменьшая образование из фосфолипидов медиаторов воспаления — эйкозаноидов (простагландины, лейкотриены). Помимо этого, КС тормозят синтез глюкозаминогликанов, коллагена и эластина, подавляют функционирование системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники, угнетаются иммунные реакции, т. е. наряду с выраженным противовоспалительным действием препарат оказывает менее значимое неблагоприятное побочное влияние как местно, так и системно. Причем в обоих случаях упомянутые эффекты КС связаны с различным влиянием на цитозольные рецепторы в зависимости от соотношения их концентраций в физиологических и патологических условиях. Что, в частности, важно для лечения кожных заболеваний.

    До сих пор в дерматологической практике для местного применения используются препараты, имеющие в своей структуре два атома фтора (в положениях С6 и С9). К ним относятся флуцинар, лоринден, синафлан. Наличие двух атомов фтора усиливает связывание препарата со стероидными рецепторами кожи и замедляет процесс инактивации препарата, в связи с чем увеличивается риск развития разных побочных явлений по сравнению с препаратами, имеющими в молекуле только один атом фтора КС.

    Без преувеличения, появление этих препаратов в клинике революционизировало подходы к лечению целого ряда дерматологических заболеваний. Последующие модификации химической структуры местных КС значительно увеличили их лечебную эффективность. Но одновременно — и об этом стоит упомянуть отдельно — это обусловило и появление ряда новых неблагоприятных эффектов.

    В настоящее время принято классифицировать местные КС по выраженности их сосудосуживающего эффекта на 4 типа (табл. 1). Это разделение в значительной мере соответствует их клинической эффективности («силе действия»). Но в то же время упоминаемая эффективность этой группы препаратов, а также возможные побочные эффекты зависят от:

    • химического типа КС и его лекарственной формы;
    • частоты, продолжительности и способа использования;
    • конкретного заболевания, а также площади самого поражения;
    • других факторов:
      • возраста пациента,
      • сопутствующих заболеваний,
      • локализации патологии на теле и др.

    Таблица 1: : Кортикостероиды для местного применения

    align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center"> align="center">
    Кортикостероиды с низкой активностью (группа I)
    Соль Концентрация ЛС Лекарственная форма Торговое название Комбинации с антибиотиками Комбинации с антисептиками Комбинации с другими
    Гидрокортизон 0,5–1,0% мазь Гидрокортизон
    Гидрокортизоновая мазь
    Оксикорт
    Кортомицетин
    Пимафукорт
    Картонитол-Дарница препаратами
    крем Пимафукорт
    2,50% мазь Гидрокортизон-ПОС
    Гидрокортизон 0,01% мазь Гиоксизон
    Преднизолон 0,50% мазь Преднизолон Дермозолон Предникарб-Дарница
    Умеренно активные кортикостероиды
    Гидрокортизона бутират 0,10% мазь Локоид
    Латикорт
    крем Латикорт
    Флуметазона пивалат 0,02% мазь Лоринден А
    Лоринден С
    Триамцинолон ацетонид 0,01–0,05% мазь Фторокорт
    Полькортолон
    Тримистин-Дар-
    ница
    Активные кортикостероиды (группа III)
    Беклометазон
    дипропионат
    0,05–0,1% мазь Мезодерм
    Целестодерм-В
    Бетадерм
    Целестодерм-В
    с гарамицином
    Дипросалик Триакутан
    Бетасалик-КМП
    Тридерм
    крем Целестодерм-В Бетадерм
    Кандерм-БГ
    Фузидерм-Б
    Целедерм
    Целестодерм-В
    с гарамицином
    Бетаметазон- Дарница Тридерм
    Флуоцинолона ацетонид 0,25–0,3% мазь Флуцинар
    Синофлан
    Синофлан-Фитофарм
    Флуцинар-N
    крем Флуцар-Дарница
    Флуцидерм
    гель Флуцинар
    Метилпреднизолона ацепонат 0,10% мазь Адвантан
    крем Адвантан
    Мометазона фуорат 0,10% мазь Элоком Элоком-С
    крем Элоком Элоком-С
    лосьон Элоком
    Флуоцинонид 0,30% мазь Кремген
    Флутиказон 0,05% мазь Кутивейт
    крем Кутивейт
    Высокоактивные кортикостероиды (группа ІV)
    Клобетазола пропионат 0,05% мазь Кловейт
    Делор
    крем Дермовейт
    Кловейт
    Делор
    Абистан

    Для получения максимального лечебного эффекта с минимально возможными побочными проявлениями необходимо учитывать все перечисленные факторы .

    Особенности различных лекарственных форм

    Для оказания местного фармакологического эффекта КС должны проникнуть из лекарственной формы в эпидермис и дерму. Скорость проникновения зависит как от используемой лекарственной формы (мазь, крем, лосьон), так и от липофильности молекулы самого КС. Чем более он липофилен, тем в большей концентрации препарат накапливается в клетках кожи, и тем медленнее выходит из них в кровь, оказывая побочное действие.

    Среди местных КС одной группы, а в большинстве случаев и по сравнению с другой лекарственной формой того же стероида, мази на его основе имеют больший терапевтический потенциал благодаря ее местному обтурационному действию. При этом заметно повышается проникновение препарата в кожу. На практике мазь чаще всего используется для сухой, морщинистой, потрескавшейся и лихенизированной кожи.

    В отличие от мазей, кремы местно проявляют подсушивающий эффект, поэтому они более подходят для острых и подострых мокнущих кожных поражений. При этом благодаря местному сосудосуживающему действию КС этот эффект усиливается. Такая лекарственная форма наиболее подходит для влажных от природы участков кож ного покрова (губы, подмышечная впадина), больших кожных складок (складки под молочной железой, увеличенным животом), а также околосуставных изгибов (локтевой изгиб, подколенная ямка). В то же время следует учитывать, что кремы требуют включения в свой состав различных вспомогательных веществ, подавляющее большинство которых имеют аллергизующий потенциал.

    Для волосистой части головы КС для местного применения нередко используются в виде примочки или геля. У этих лекарственных форм имеется определенный недостаток увлажняющего эффекта, в чем они сходны с кремами и мазями. В некоторые лекарственные формы вводится основа пропиленгликоля, что способствует усилению проникновения лекарственного вещества. Таким образом, с изменением основы КС для местного применения ожидаемое терапевтическое действие препарата может быть существенно увеличено .

    Особенности применения различных групп местных кортикостероидов

    Острые воспалительные заболевания кожи (типа атопического дерматита и экземы, острого контактного дерматита и т. п.) являются показанием к использованию местных КС низкой активности и активных (соответственно, группы I и II). Хронические или гиперкератотические дерматозы обычно лечатся группами активных и высокоактивных препаратов этого типа (группы III и IV). В таблице 2 приведена степень эффективности местных КС при различных болезнях кожи. Менее поддающиеся на такую терапию заболевания с большей долей вероятности потребуют в каждом конкретном случае применения препарата следующей по порядку группы.

    Таблица 2: : Степень эффективности местных кортикостероидов при различных заболеваниях кожи

    Наиболее отзывчивые Менее отзывчивые Наименее отзывчивые
    Острые воспалительные процессы, включая: Ограниченный псориаз Подошвенный псориаз
    — аллергический контактный дерматит Себорейный дерматит Дискоидная красная волчанка
    — атопическую экзему Красный плоский лишай Гипертрофический красный плоский лишай
    — дисковидную экзему Хронический пузырьковый лишай Кольцевидная гранулема
    — крапивницу Подострая кожная красная волчанка Гипертрофические рубцы
    — пеленочный дерматит Крапивница (после укусов насекомых) Келоид

    Как правило, все топические КС, если врачом не назначено иначе, используют стереотипно: небольшое количество мази (крема) наносят, слегка втирая на пораженную поверхность кожи 1–2 раза в сутки. Непрерывный курс лечения в подавляющем большинстве случаев не превышает две недели.

    Каждая группа препаратов имеет и свои, более уточненные показания к применению. Так, крем гидрокортизона (1%) показан для непродолжительного лечения новорожденных и детей, а также взрослых при подострых и стертых формах воспаления кожи. В то же время при обострении кожных заболеваний требуются сильнодействующие препараты. В этом случае предпочтительнее новые негалогенизированные местные глюкокортикоиды. Один из наиболее хорошо себя зарекомендовавших в клинических условиях — метилпреднизолона ацепонат (адвантан), который при однократном ежедневном использовании близок по эффективности к галогенизированным препаратам (бетаметазона валерат) при их двукратном ежедневном применении. Отсутствие способности у адвантана влиять на циркадный ритм уровня эндогенных глюкокортикоидов является важным свойством для педиатрической дерматологии, поскольку дети более чувствительны к побочным эффектам данных препаратов .

    Эффективность местного КС может быть увеличена применением «под повязкой». Это существенно увеличивает гидратацию кожи и усиливает проникновение в нее действующего вещества. Однако одновременно увеличивается и риск разного рода неблагоприятных эффектов, особенно если использовать такой способ длительно. С этой целью могут применяться полиэтиленовые перчатки (кисти), пластиковые пленки и различные биообтурирующие покрытия (например, гидроколлоидное).

    Особенности применения местных кортикостероидов в различных областях кожных покровов

    Толщина эпидермиса и всей кожи, различные местные факторы — температура и влажность определенного участка кожи — являются факторами, которые могут существенно влиять на степень проникновения и последующего эффекта препарата, а также на риск возможных неблагоприятных последствий лечения.

    В нисходящей последовательности по проникновению: слизистая оболочка, мошонка, складки под молочными железами, подмышечные и промежностные сгибы, веки, лицо, грудь и спина, руки и ноги, голени и предплечья, тыльная поверхность рук и стоп, ладонной и тыльной кожи кистей и ногти (рис.1).

    Как правило, первая группа местных КС предпочтительнее при использовании на лице и в области естественных сгибов (локтевая, подмышечная, паховая область и т. п.). Если в связи с определенным заболеванием требуется использование более действенного КС, то в этих зонах рекомендуется только его кратковременное использование (1–2 недели). С другой стороны, ладони и подошвы, имеющие достаточно толстую и прочную структуру кожных покровов, изначально требуют использования III или IV группы местных КС. Это необходимо еще и потому, что здесь часты случайные удаления уже наложенного слоя препарата. В отдельных случаях оправданно попеременное применение двух и более разных препаратов данного типа. Разные местные КС могут использоваться одновременно, если речь идет о применении их на различных по структуре регионах тела и, соответственно, кожных покровах.

    Другие факторы

    У детей, особенно грудного возраста, наблюдается природно увеличенное соотношение поверхности тела к их весу. Кроме того, недоношенные дети раннего возраста и старики имеют относительно тонкую кожу, что обуславливает увеличение степени системного проникновения местного КС. У этих групп пациентов предпочтительнее использование низкоактивных КС.

    Если лечению подвергается относительно большая часть поверхности тела, во всех случаях предпочтительнее для использования местных КС с низкой и средней активностью из-за повышения риска побочных эффектов.

    Необходимо помнить:

    1. лечение местными КС необходимо прекратить сразу по исчезновении симптомов кожного заболевания. Эта группа препаратов ни в коем случае не используется для профилактики его возникновения;
    2. если это допустимо и возможно, то прерывистое применение мази или крема предпочтительнее непрерывного и длительного использования. Этот способ применения предупреждает развитие тахифилаксии и значительно снижает риск неблагоприятных эффектов лекарственной терапии;
    3. данные лекарственные средства не применяются для лечения угревой сыпи и ее осложнений и не используются при кожных поражениях с признаками инфекции;
    4. длительного использования местных КС особенно желательно избегать на лице и в чувствительных участках кожных покровов (рис. 1);
    5. некоторые пациенты и определенные формы течения кожных заболеваний лучше реагируют на использования местных КС более сильнодействующей группы в начале лечения. Согласно назначений врача, препарат заменяется на менее сильный, соответствующий обычным условиям применения.

    Побочные эффекты

    Имеющиеся до настоящего времени клинические данные свидетельствуют, что чем выше у определенного местного КС лечебная активность, тем больший для него риск развития различных неблагоприятных эффектов. При этом они также наступают быстрее по времени от начала использования препарата.

    Все эффекты, о которых необходимо помнить, можно разделить на три группы (табл. 3). К первой относятся неблагоприятные эффекты, вызванные местным КС и зависящие от его фармакологических свойств. Вторую группу представляют аллергические реакции на ингредиенты лекарственной формы. И отдельной третьей группой представлены неблагоприятные эффекты, вызванные длительными сроками использования препаратов этого типа.

    Таблица 3: : Неблагоприятные эффекты, связанные с местными кортикостероидами

    Группа 1
    атрофия кожи и подкожной клетчатки;
    кожные стрии, атрофические полоски;
    стероидная пурпура и кровотечения;
    телеангиэктазии;
    гипо- или гиперпигментация кожи;
    периокулярный, периоральный дерматит;
    фолликулит;
    угревидные высыпания;
    гипертрихоз или аллопеция;
    вторичная инфекция и обострение бактериальных инфекций;
    маскировка и генерализация грибковой инфекции;
    задержанное заживление раны;
    катаракта или глаукома.
    Группа 2
    Контактный дерматит:
    ингредиенты и вспомогательные вещества;
    кортикостероид непосредственно.
    Группа 3
    При длительном применении на обширных участках тела повышается риск:
    — отеков;
    — артериальной гипертензии;
    — гипергликемии;
    — появления симптомов гиперкортицизма;
    — снижения резистентности организма.

    Системные побочные эффекты при использовании местных КС встречаются крайне редко. Группами риска для них являются дети раннего возраста, а также люди, применяющие препараты длительно и на обширной площади кожи. Как правило, при этом идет речь о бесконтрольном самолечении и его последствиях. Такие действия могут в ряде случаев провоцировать угнетение функции надпочечников, замедление роста, развитие кушингоидного синдрома и артериальной гипертензии. В научной литературе сообщалось случаи развития катаракты и глаукомы при длительном и бесконтрольном использовании местных КС при увеите.

    Во всех случаях появления побочных реакций или признаков инфекции в области применения местного КС использование препарата необходимо немедленно прекратить!

    Выводы

    Местные КС при адекватном выборе активности действия и лекарственной форме играют важную позитивную роль в эффективном лечении различных заболеваний кожи. В то же время следует помнить о вероятных неблагоприятных эффектах, например, разных формах атрофии и диспигментации кожи, хотя риск их возникновения и относительно невелик.

    (Л И Т Е Р А Т У Р А)

    (1) Bachot N., Roujeau J. C. Differential diagnosis of severe cutaneous drug eruptions // Am J Clin Dermatol, 2003; 4: 561–572.

    (2) Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER et al. Guidelines of care for the use of topical glucocorticosteroids. American Academy of Dermatology // J Am Acad Dermatol 1996; 35: 615–9.

    (3) Sulzberger M. B., Witten V. H. // J Invest Dermatol, 1952; 19: 101–102.

    (4) Giannotti B., Haneke E. Eczema. England, 1995; 74.

    (5) Griffiths W. A., Wilkinson J. D. Topical therapy. In: Champion RH, Burton JL, Ebling FJ, editors. Textbook of dermatology. 5th ed. Oxford: Blackwell, 1992: 3037–84.

    (6) Компендиум 2005 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2005.— 1920 с.

    (7) Stoughton R. B., Cornell R. C. Corticosteroids. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF, editors. Dermatology in general medicine. New York: McGraw-Hill, 1993: 2846–50.

    Гидрокортизон представляет собой синтетический аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Выпускается в форме мази для местной обработки кожных покровов. Средство имеет желтоватый или почти белый оттенок. На 100 г мази приходится 1г активного компонента.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, снимает отёчность, уменьшает боль и в месте воспаления.

    Фармакокинетика

    Препарат не попадает в , депонируется в зернистых клетках верхнего слоя кожи, впоследствии выводится как через кишечник, как и через почки.

    Показания к применению

    Гидрокортизон назначается для наружного применения в следующих случаях:

    • Кожные формы аллергии,
    • Воспаление, не спровоцированное микроорганизмами: ,
    • Атопический дерматит
    • Любая форма кожного зуда
    • Укусы насекомых

    Надёжно купирует признаки воспаления, снимает зуд и красноту, уменьшает отёчность и шелушение.

    Противопоказания

    Гидрокортизон не назначается в следующих случаях:

    • Если выявлена высокая чувствительность к синтетическим аналогам кортикостероидов
    • При острой бактериальной, вирусной или грибковой инфекции
    • Если развивается туберкулёзное поражение кожных покровов
    • Если выявлены злокачественные новообразования на коже
    • При вульгарных угрях, язвах, ожогах
    • Сифилитическая инфекция
    • Возраст менее 2 лет, при обработке анального отверстия - менее 12 лет

    Если выявлена аллергическая реакция на основной компонент или вспомогательные вещества, терапия не проводится. Перед применением рекомендуется аллергопроба: небольшое количество мази наносят на кожу у локтевого сгиба и в течение суток наблюдают за реакцией организма.

    К относительным противопоказаниям относятся:

    • Туберкулёз любой локализации
    • Сахарный диабет любого типа
    • Повышенное внутриглазное или внутричерепное давление

    Побочное воздействие

    При применении мази может развиваться местная аллергическая реакция:

    • Кожный зуд
    • Покраснение кожи
    • Отёк кожи и подкожной клетчатки
    • Истончение и повреждение верхнего слоя клеток
    • Присоединение бактериальной или грибковой инфекции

    При длительном лечении с применением давящих повязок всасывание препарата повышается, это может привести к накоплению гидрокортизона в организме.

    Передозировка

    Передозировка в случае лечения мазями наступает при длительной обработке или нанесении Гидрокортизона на большие площади тела. При этом избыток гормона накапливается в организме и провоцирует следующие явления:

    • Набор массы тела, повышенный аппетит
    • Рост и перераспределение жировой ткани
    • Отёчность конечностей
    • Возрастает уровень сахара в крови
    • В редких случаях происходит потеря кальция и размягчение костной ткани
    • Рост сосудистого давления, может развиваться глаукома

    При затяжной терапии наблюдались случаи надпочечниковой дисфункции и дефицит кортикостероидов. При отмене препарата гормональный баланс самостоятельно восстанавливается. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо постепенно снижать дозу лекарства, без резкой отмены.

    Беременность

    Гормональные препараты на основе кортикостероидов проходят плачен тарный барьер, использование во время гестации противопоказано. Если возникла срочная необходимость терапии глюкокортикоидами, женщину нужно предупредить о потенциальном риске для ребёнка.

    Применение в первом триместре способно вызывать тяжелые нарушения, приводит к мёртворождению или спонтанному прерыванию современности.

    В период лактации наружное применение гормональных мазей возможно, так как препарат минует кровоток и не попадает в грудное молоко. Не рекомендуется наносить мазь на область молочной железы в период грудного кормления.

    Длительность лечения мазью при грудном вскармливании не должна превышать одной недели. Если по медицинским показаниям терапию нужно продлить, ребёнка предпочтительно перевести на адаптированные молочные смеси. При накоплении гидрокортизона в организме он выделяется с грудным молоком, что может повлечь задержку роста ребёнка, приобретённый дефицит гормонов надпочечников и заболевания обмена веществ.

    Дозы и применение

    На поражённые участки наносится небольшое количество мази, втирается осторожными движениями. Длительность курса зависит от особенностей течения болезни. В течение недели общее количество мази не должно быть более чем 70 г, иначе начнётся депонирование гормона в клетках организма, что приведёт к хронической передозировке.

    При аллергических поражениях кожи

    При экземе гидрокортизон используется для снятия отека и воспаления кожи, устранения мучительного зуда и чувства жжения. Наносить мазь можно до трёх раз в сутки, курс лечения, как правило, не превышает 12 дней.

    Используется при атопическом дерматите, если зуд не купируется другими средствами.

    Может использоваться для снятия аномальной реакции на укусы не ядовитых насекомых: ос, пчёл, комаров и клещей, любом зуде, за исключением зуда, вызванного закупоркой желчных протоков.

    При псориазе

    При псориазе лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, гормональные мази смягчают кожу, препятствуют образованию избыточных роговых чешуек, снимают зуд и воспаление.

    Лечение не должно превышать две недели, затем следует сделать перерыв.

    При лечении псориаза следует помнить, что гормональные препараты могут вызывать привыкание, и при частом применении не давать желаемого эффекта. Нужно чередовать курсы различных препаратов для достижения максимального эффекта и его закрепления.

    Особенности

    При тяжёлом течение болезни курс может растягиваться до 20 дней, при этом следует проводить клиническое наблюдение за показателями крови: гормональным балансом и уровнем глюкозы. Необходимо отслеживать работу сердца и уровень артериального давления.

    При лечении пациентов детского возраста противопоказано использование оклюзионных повязок. Дети младше 12 лет проходят терапию под наблюдением врача-педиатра.

    При лечении аллергических поражений кожи рекомендуется соблюдать диету с ограничением соли и сахара. Для поддержания электролитного баланса крови необходимо обогатить рацион калием. Для того, чтобы предотвратить атрофию кожных покровов, повышается содержание белка в продуктах питания.

    Если в течение недели с момента начала терапии не появилось видимых улучшений, следует обратиться к врачу для подбора альтернативных терапевтических препаратов.

    Для профилактики кожных микозов разрешается использовать одновременно гормональные мази и противогрибковые средства.

    Не рекомендуется водить автотранспорт и управлять сложными аппаратами в течении сорока минут после употребления мази. Так же в этот период следует избегать деятельности, требующей концентрации внимания и мгновенной реакции, сопряжённых с риском для жизни или здоровья.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Сочетанное использование с транквилизаторами, седативными средствами и нейролептиками негативно влияет на органы зрения.

    При одновременном лечении антигистаминными препаратами и мазями на основе глюкокортикоидов возрастает внутриглазное давление. Показано периодическое обследование глазного дна на предмет состояния сосудов.

    При диабете следует контролировать уровень сахара и креатинина в крови: возможно развитие гипергликемического состояния и нарушение почечной деятельности.

    Взаимодействие с алкоголем

    Гидрокортизон не попадает в кровь при местном применении, но врачи советуют в период лечения исключить распитие спиртосодержащих напитков:

    • Алкоголь, проникая в кровоток, повышает проницаемость клеточных мембран, усиливая воспаление. Этанол стимулирует проникновение аллергенов в кровь и усугубляет течение аллергии.
    • В присутствии алкоголя выше риск развития побочной реакции на компоненты мази
    • Алкоголь оказывает угнетающее действие на иммунную систему, что способствует развитию вторичной инфекции как микробной, так и грибковой природы

    Хроническое употребление алкогольных напитков на фоне гормонального лечения провоцирует развитие сахарного диабета.

    Аналоги и стоимость

    Аналогами по действию препарата являются мази на основе синтетических глюкокортикоидов, такие, как Синафлан, Целестодерм, Преднизолон и Дексаметазон. При выборе средства необходимо обращать внимание на объём средства. Средняя цена начинается от 30 рублей за десятиграммовый тюбик.

    Условия продажи и хранения

    Препарат разрешено отпускать без рецепта. Срок хранения составляет два года, указывается на упаковке. По истечении срока хранения запрещено использовать препарат.

    КАТЕГОРИИ

    ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

    © 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека