Cимптомы, лечение и профилактика скарлатины у детей. Малиновый язык и другие признаки скарлатины у детей: врач-педиатр о симптомах и методах лечения болезни

Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Причины заболевания

Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме .

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 о С. Наблюдаются слабость, головная боль, при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи. Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

Осложнения

Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние. Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние ткани.Это могут быть (воспаление среднего уха), синуситы и др. Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения. Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения - почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.

Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков.

Чем может сделать врач

Лечение проводится преимущественно дома. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение других антибиотиков.

Профилактика скарлатины

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления. Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни - в течение 17 дней от начала контакта.

Скарлатина – это недуг, инфекционного происхождения. Болезнь, как правило, вызывает гемолитический стрептококк. У этого заболевания все признаки ангины, так же у больного наблюдается общая интоксикация и высыпание на коже сыпи в виде мелких точек. Отличительная черта данной болезни – высокая степень возможных осложнений. Скарлатиной в основном болеют дети, возрастом от 6 до 12 лет. Группа риска – это малыши дошкольного и младшего школьного возраста.

Группы риска

Самые маленькие не подвержены этому заболеванию. Их надежная защита – это материнский иммунитет.

Груднички получают его во время беременности и кормления ребенка грудным молочком. Взрослые редко могут заболеть скарлатиной.

Если пациент своевременно обратится к врачу, это сведет к минимуму возникновение серьезных осложнений и возможного летального итога. До открытия антибиотиков от скарлатины была очень высокая смертность.

В наши дни, к счастью, болезнь выявляют редко, и проходит она не в таких тяжелых формах, как раньше. Недуг передается воздушно-капельным путем, но нельзя исключать вероятности передачи инфекции контактно-бытовым способом.

Причины возникновения болезни

Большую опасность для окружающих представляет собой человек, у которого скарлатина первые 2 – 3 дня.

Именно в это время происходит выделение наибольшего числа патогенных микроорганизмов. Даже вполне здоровый человек (если он является носителем опасного возбудителя инфекции), может стать причиной заражения окружающих.

Чаще всего скарлатиной болеют дети, проживающие в станах, находящихся в умеренных климатических зонах, в холодный период времени – это осень – зима. Именно в этот период детский организм наиболее восприимчив к инфекциям разного рода.

Ученым известно около 50 штаммов возбудителя данного заболевания. Все они имеют очень опасное воздействие не только на клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, но и на иммунную систему. Эти микробы способны вызвать гнойные процессы дыхательных путей в острой форме.

Так же происходит поражение лимфатической системы, среднего уха и придаточных носовых пазух. Именно поэтому у больных часто наблюдаются осложнения, такие, как катаральный отит среднего уха у детей (), фронтит, синусит, гайморит (как лечить написано странице), лимфаденит.

Инкубационный период болезни – от 12 часов до 6 – 7 дней.

В этот промежуток времени стрептококк активно распространяется по кровеносной и лимфатической системе.

Возбудитель этой болезни хорошо приспосабливается к неблагоприятной внешней среде. Микробы способны продолжительно время храниться в замороженном виде и при этом не терять своих качеств.

Также они сохраняют свои свойства и при нагревании или в высушенном виде. Для возбудителя скарлатины (говоря иначе, болезнь свинка, о лечении которой ) губительны лучи ультрафиолета и дезинфицирующие средства.

Скарлатиной болеют дети, у которых плохой иммунитет и ослабленный организм по причине частых и длительных простуд.

Не последнюю роль играет строгое следование правилам личной гигиены и проведение профилактических мероприятий по распространению инфекции в местах большого скопления детей (дошкольные учреждения и школы).

Симптомы у детей

После инкубационного периода, проявляются характерные симптомы заболевания. Первые признаки болезни:

высокая температура, она может достигать показателей 39 – 40 градусов.
сильные головные боли,
общее недомогание,
слабость во всем теле,
тахикардия,
боли в животе,
рвота по причине интоксикации организм,
ребенок становится вялым и не активным.

Еще одно характерное проявление – болезненное глотание и пылающий зев. Не исключена вероятность возникновения фолликулярно-лакунарной ангины. На миндалинах появляются большие очаги белого налета.

Одним из первых характерных симптомов скарлатины у малышей является белесый налет на языке.

По истечении 4 – 5 дней поверхность языка полностью очищается, и этот орган становится красно-малиновым. У сосочков при этом гипертрофированный вид.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, губы пациента тоже становятся малинового цвета.

Появляется мелкая сыпь в виде точек, в первую очередь она видна на лице и на верхней части туловища (в области шеи, спины и груди). Сыпь постепенно покрывает область линии сгибов рук и ног, а так же внутреннюю часть бедер и бока.

Очень важный симптом скарлатины, который сразу бросается в глаза, это полоски темно-красного цвета во всех складках кожи. В некоторых местах сыпь образует эритематозные высыпания.

В области лица сыпь наибольше всего проявляется на щеках, меньше ее на висках и на лбу.

Носогубный треугольник при этом вообще не подвержен высыпанию.

На общем фоне он выделяется своей необычной бледностью.

Есть одна характерная особенность сыпи, если на пораженный участок нажать пальцем, сыпь пропадает секунд на 10 – 20, потом она появляется снова.

Сыпь на коже держится до 5 дней . По истечении этого срока она меняет цвет и постепенно исчезает полностью. Пик всех этих симптомов приходится на третий день болезни.

На четвертый день происходит их обратное развитие, а именно: снижается температура, не так болят лимфоузлы, количество точечной сыпи становится меньше с каждым днем.

Ребенок, у которого диагностировали скарлатину, жалуется на сухие, потрескавшиеся губы. Это состояние доставляет ему много неудобств.

Когда болезнь протекает в тяжелой форме, не исключены судороги. У многих маленьких пациентов наблюдается сильная рвота.

На эту болезнь специфически реагирует и пищеварительная система. Некоторые пациенты жалуются на запор, а груднички, наоборот, страдают поносом.

К концу второй недели болезни кожа начинает шелушиться.

Особенно это заметно в ушах, на шее, в области лобка и подмышек.

Довольно массивные куски сухой кожи сходят на ладонях, ступнях ног и на пальцах ног и рук.

Методы лечения

Как правило, скарлатину лечат в домашних условиях. Однако, есть несколько причин, по которым больного могут положить в стационар:

тяжелая форма болезни,
появление признаков осложнений,
нахождение больного в одном помещении с детьми младшего возраста, не переболевшими этим недугом ранее.

Заболевший должен строго придерживаться постельного режима не менее 10 дней. В это время желательно придерживаться диетического питания: больше кушать проваренную, протертую, теплую пищу.

Для того, чтобы из организма быстрее выходили токсины, нужно как можно больше пить жидкости. Когда пик заболевания будет преодолен, больного можно переводить на то меню, к которому он больше привык.

Различные выражения и формы скарлатины лечат при помощи таких средств:

Для того чтобы избавиться от первопричины болезни, больному выписывают препараты узкого спектра действия, такие, как Пенициллин и его аналоги.В этом случае могут быть назначены Эритромицин и Цефазолин.Если по каким то причинам данные препараты не подходят, обращаются к антибиотикам широкого спектра воздействия.
Если возникает необходимость, врач может принять решение усилить их действие противомикробными препаратами. Продолжительность курса лечения пенициллином – не менее 10 дней.
В качестве местного лечения применяют Йокс, Гексорал, Стопангин и др. Выбор медицинского препарата зависит от возраста больного и степени тяжести заболевания.Также нужно полоскать горло ромашкой, фурацилином или ротоканом. Для присыпки горла можно пользоваться Стрептоцидом.Этот медикамент имеет эффективное воздействие на данный вид патогенных кокков в области миндалин и верхнего неба.
Противовоспалительная и иммунная терапия включает в себя лечение Лизобактом или Иммудоном.
В качестве противотоксических средств назначают супростин, Тавегил и другие медикаменты.
При первых признаках осложнений используют противокашлевые препараты и средства, понижающие температуру тела.
Высыпания на коже можно обрабатывать раствором зеленки, специально предназначенными для этой цели присыпками или антигистаминными мазями.С помощью этих средств снимается зуд и предотвращается появление вторичной инфекции, которая может появиться в результате расчесов сыпи.

Важно знать , что эффективное лечение скарлатины возможно только с помощью антибиотиков.

Если ими не воспользоваться вовремя, могут развиться осложнения .

При лечении маленьких детей, которые болеют скарлатиной, врачи придерживаются медицинских стандартов в этой области.

В этом случае доктора делают упор на профилактические меры последствий болезни. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактические меры

Для того, чтобы предупредить распространение болезни в детском коллективе, нужно принять превентивные меры: заболевшего ребенка изолируют от остальных детей, а в учреждении вводят режим карантина.

Дома больного малыша нужно определить в отдельную хорошо проветриваемую комнату и обеспечить его индивидуальной чашкой, ложкой, тарелкой и средствами личной гигиены.

В помещении, в котором находится заболевший, необходимо 3 раза в день делать влажную уборку дезинфицирующими средствами и обеспечить ее кварцевание, как минимум 2 раза в день.

Основное правило профилактики данной болезни – выдерживание норм личной гигиены. Нужно постоянно укреплять защитные силы организма.

Не забывайте закаливать ребенка и давать ему достаточное количество витаминов.

О причинах заболевания скарлатиной вы узнаете посмотрев видеоролик.

Период инкубации возбудителя скарлатины составляет от 3 до 7 суток (иногда возрастает до 11 дней). Начинается заболевание с острого воспаления миндалин, температура тела растет до 39–40°С, усиливаются боли в области шеи. Реже появляются такие признаки общей интоксикации как тошнота и головные боли.

болит горло при глотании;
увеличиваются лимфатические узлы;
поднимается температура выше 38,5°С;
начинаются судороги (в тяжелых случаях);
пропадает аппетит, начинается тошнота, рвота (у 60–80% малышей);
опухают миндалины, слизистая горла становится ярко-красной с белыми или желтоватыми пятнами;
появляется сыпь в виде розовых и красных узелков, мелких пятен на лице, шее, туловище;
возникает контраст между алыми пятнами на щеках и бледной кожей в области рта и носа;
ощущается неприятный запах изо рта;
язык приобретает малиновый цвет.

В течение первых 12 часов кожа остается без изменений. На второй день наблюдается пик симптомов интоксикации. В это период еще не всегда можно определить, что за болезнь у ребенка. Затем появляется сыпь в верхней части грудной клетки, на руках, внутренней части бедер, в паху и по бокам живота.

Образуются небольшие, плотные узелки и пятна, окраска которых варьируется от розового до вишневого цвета. Постепенно сыпь распространяется на другие части тела. Кожа в области носогубного треугольника, в центре лица, на подбородке выглядит бледной.

Язык изначально покрыт беловатым налетом. Спустя 3–4 дня налет растворяется. Язык становится красным и блестящим, вкусовые сосочки опухают. Зрелище напоминает клубнику или малину, отсюда появилось название «клубничный язык». Жалобы на плохое самочувствие сохраняются от одного до трех дней с того момента, когда появляются первые признаки.

Необходимо вызвать на дом врача, ели у ребенка температура выше 38,5°С, рвота, боли в животе, проблемы с глотанием.

Высыпания распространяются преимущественно на лице, шее, грудной клетке, подмышками. Затем переходят на руки и ноги, в паховую область. Симптомы неосложненной скарлатины начинают регрессировать через 4–5 дней. Температура падает, начинается шелушение кожи. Язык полностью очищается за 10–14 дней. Шелушение в области высыпаний продолжается 10–20 дней.

Бактерии - причина скарлатины

Вызывает заболевание гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). В определенных условиях бактерии выделяют экзотоксины или суперантигены, которые взаимодействуют с Т-лимфоцитами организма. Иммунная система реагирует, в результате появляется сыпь, увеличиваются лимфатические узлы.

Пик случаев заболевания скарлатиной приходится на детский возраст от 3 до 10 лет. Вспышки в школах или детских садах возникают осенью и зимой, но чаще всего в ноябре. По оценкам экспертов, в зимние месяцы у одного из восьми человек возможно бессимптомное носительство штаммов возбудителя скарлатины. Минимальная заболеваемость в апреле.

Риск активизации гемолитического стрептококка А увеличивают:

хронический тонзиллит;
атопический дерматит;
различные формы экссудативного диатеза;
хронические патологические изменения в носоглотке;
СПИД и другие нарушения иммунной системы;
патологии надпочечников;
неполноценное питание;
пониженный вес тела;
диабет.

Инкубационный период редко превышает 11 дней. Обычно через 2–8 дней после заражения у ребенка внезапно поднимается температура тела, начинается гнойное воспаление миндалин. Изменения вызваны активным размножением гемолитического стрептококка. Выделяется большое количество экзотоксинов, развивается воспалительный процесс, возникают аллергические реакции.

Диагностика

Если типичные симптомы скарлатины у детей уже присутствуют, то врач легко определит заболевание при первичном осмотре. Нередко обнаруживают только общие признаки: слабую боль в горле, небольшую сыпь в средней части шеи и подмышками.

Решающее значение для диагностики заболевания имеют характерные признаки скарлатины у детей:

Интоксикация - острое начало с повышенной температурой, ознобом, головной болью, слабостью.
Мелкоточечная сыпь, возникающая преимущественно в естественных складках тела.
Слегка отечные, пылающие щеки у ребенка на фоне бледной носогубной области (верхний треугольник Филатова).
Боль в горле при глотании.
«Пылающий зев» - покрасневшие миндалины, небные дужки, язычок.
«Клубничный язык» - ярко-красный с увеличенными сосочками.
Усиление сыпи в паху (нижний треугольник Филатова).
Шелушение на кистях и стопах после исчезновения сыпи (кожа отслаивается пластами).

В нетипичных случаях скарлатины у детей используют для диагностики экспресс-тест или берут у ребенка мазок из горла. Первый вид диагностики позволяет обнаружить стрептококк, но не обладает достаточной чувствительностью. Для исследования мазка из горла в лаборатории проводят микробиологический посев. В этом случае антибиотикотерапию назначают после обнаружения стрептококка в микробной культуре.

Мазок из горла сдают утром перед едой. Нельзя до анализа полоскать горло, чистить зубы. При скарлатине меняются показатели крови. Анализы покажут повышение СОЭ, увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов и эозинофилов.

Терапия бактериального заболевания

Основной метод лечения скарлатины у детей - применение аналога пенициллина (амоксициллина). При аллергии на этот препарат используются антибиотики клиндамицин и эритромицин или азитромицин (из группы макролидов). В тяжелых случаях назначают цефалоспорины, в частности цефтриаксон. Антибиотик принимают весь назначенный врачом период, чтобы полностью ликвидировать стрептококковые бактерии в организме.

Врач решает, сколько дней проводится антибактериальное лечение скарлатины. Обычно антибиотики дают в течение 7–10 дней. Уменьшение симптомов, как правило, наблюдается спустя 48 после начала лечения.

Благодаря приему антибиотиков быстрее заживает сыпь при скарлатине, меньше проявляются другие симптомы. Лечение помогает предотвратить возможные негативные последствия. Однако сыпь не исчезает сразу, должно пройти некоторое время, чтобы погибли возбудители заболевания.

Стрептококк выделяет большое количество токсинов, вызывающих аллергические реакции. Поэтому ребенок должен принимать антигистаминные препараты. К выбору лекарственных средств из этой группы следует подходить осмотрительно, потому что практически все имеют возрастные ограничения.

Аллергические реакции могут быть побочными эффектами антибактериальной терапии. В этом случае нужно перейти на другой антибиотик.

Лечение в домашних условиях:

Дают ибупрофен или парацетамол в форме сиропа, суспензии от воспаления, жара.
Для облегчения боли в горле используются компрессы, полоскания, леденцы и таблетки для рассасывания с местными антисептиками.
Если ребенок испытывает зуд, расчесывает кожу, то нужно обрезать ногти коротко, чтобы не занес суперинфекцию.

Постельный режим необходимо соблюдать, если у ребенка высокая температура, сильные боли в горле, животе. Дают теплое питье, причем, больному требуется много жидкости. Можно готовить супы, компоты, кисели. Ребенку полезно принимать продукты с витаминами С и В.

Болезнь скарлатина считается излеченной, если после 21 дня с момента начала скарлатины в мазках из горла не обнаруживается гемолитический стрептококк. В крови остаются антитела, которые обеспечивают длительный иммунитет к возбудителю скарлатины.

Осложнения

Отсутствие лечения повышает риск распространения инфекции в организме, что ведет к серьезным заболеваниям опасным для жизни. К осложнениям скарлатины относят воспаление среднего уха, пазух носа. В редких случаях происходит заражение крови, развивается синдром стрептококкового токсического шока.

Осложнения скарлатины:

отит;
синусит;
пневмония;
лимфаденит;
гломерулонефрит;
миокардит;
менингит;
гепатит;
сепсис.

Для детей раннего возраста характерно атипичное течение скарлатины, гнойно-септические осложнения.

Стрептококковая инфекция еще 70 лет назад была одной из ведущих причин смертности детей и подростков. Антибактериальная терапия позволяет избежать такого развития событий. Эпидемии скарлатины становятся все более редким явлением. Благодаря современным антибактериальным препаратам выздоровление происходит почти в 100% случаев.

Опасна ли скарлатина для беременных? Лечение включает в себя прием антибиотиков, а это нежелательно в период вынашивания ребенка. Врачи советуют женщинам при беременности пользоваться маской на рот и нос, находиться в соседней комнате, если в доме есть больной скарлатиной.

Профилактика

Родители стремятся узнать у педиатра, когда делается прививка от скарлатины. Но такой вакцинации не существует. Иммунитет к стрептококку не вырабатывается на всю жизнь, в отличие от возбудителей «классических» инфекционных заболеваний детского возраста (кори, ветрянки, краснухи).

Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А .

Это заболевание впервые было описано еще в 1564 году . Ее название происходит от английского сочетания слов, обозначающего «пурпурная лихорадка ». Именно так было принято называть скарлатину в семнадцатом веке.

Чаще всего скарлатина у детей встречается в тех случаях, когда ребенок ходит в детские организованные коллективы. Скарлатина преимущественно возникает в холодный период, летом фиксируется меньше случаев заболевания. Еще одна особенность заболеваемости скарлатиной – периодические подъемы и спады заболеваемости. Так, заболеваемость возрастает один раз в несколько лет.

Виды скарлатины

Скарлатина может протекать в легкой , среднетяжелой и тяжелой форме. Кроме того, существует и иная классификация заболевания.

При экстрабуккальной скарлатине инфекция попадает в организм через пораженную ранее кожу: возбудитель внедряется сквозь раны, ожоги и др. При этом распространение сыпи происходит от того места, где ранее внедрился возбудитель. Воспаление в ротоглотке и в шейных лимфатических узлах не наблюдается. Эта форма скарлатины проявляется сегодня очень редко.

При стертых формах скарлатины симптомы выражены слабо, они напоминают общетоксические признаки. Скарлатина у взрослых людей чаще всего проявляется именно в такой форме. При этом наблюдаются изменения катарального характера в ротоглотке, небольшая и быстро исчезающая сыпь.

Но иногда скарлатина у взрослых проявляется в токсико-септической форме и проходит очень тяжело. Такая форма заболевания развивается нечасто. Она начинается очень бурно, при этом у больного присутствует гипертермия, сосудистая недостаточность, которая развивается очень быстро, иногда на коже появляются геморрагии . Немного позже к этим симптомам скарлатины присоединяются и другие осложнения. В частотности поражаются почки, сердце, суставы. Также могут возникнуть септические осложнения, которые выражаются лимфаденитами , некротической ангиной и др.

Причины скарлатины

Стрептококк группы A, который провоцирует развитие скарлатины, вызывает и ряд других стрептококковых инфекций. Это ангина , , стрептодермия и др. Стрептококк группы А продуцирует экзотоксин , под воздействием которого у человека проявляются признаки общей интоксикации, . Источником инфекции является человек, который болей скарлатиной, ангиной, а также другими формами стрептококковой инфекции. Заразиться заболеванием можно и от тех носителей стрептококков группы А, у которых заболевание не проявляется. Наибольшую опасность больной представляет для окружения в первые дни развития недуга. Однако уже спустя три недели после начала заболевания его заразность прекращается. Среди людей на сегодняшний день встречается очень много носителей стрептококков группы А. Есть данные о том, что таковыми являются около 15% населения. Инфекция передается человеку воздушно-капельным путем с помощью аэрозольного механизма. Как правило, люди заражаются скарлатиной после очень тесного контакта с больными либо здоровыми носителями стрептококка. Кроме того, можно заразиться и алиментарным путем (через пищу), а также контактным (используя предметы быта, через грязные руки).

Преимущественно симптомы скарлатины проявляются у людей, у которых отсутствует антитоксический .

Возбудитель внедряется в человеческий организм сквозь слизистые оболочки носоглотки и зева, очень редко заражение происходит через слизистые половых органов. Далее возбудитель, перемещаясь по лимфатическим сосудам, попадает в лимфоузлы и там накапливается. В связи с этим развиваются воспалительные реакции, для которых характерно возникновение очагов и лейкоцитарная инфильтрация .

Симптомы скарлатины

Как правило, длительность инкубационного периода составляет от одного до десяти дней. В основном скарлатина у взрослых и детей начинается остро. Иногда даже в первые часы развития болезни появляются ярко выраженные симптомы скарлатины: резкие скачки температуры тела, которая возрастает до высоких показателей, заметное недомогание, головные боли, , слабость. Иногда больному может болеть живот.

Если у человека имеет место лихорадка, то в первые дни болезни он может быть слишком возбужденным и подвижным либо, наоборот, вялым и слабым с выраженной . Иногда возникает рвота как последствие общей интоксикации. Однако симптомы скарлатины не всегда проявляются именно так. Сегодня фиксируется много случаев, когда скарлатина у детей и взрослых развивается при невысокой температуре тела.

В процессе прогрессирования заболевания больной жалуется на боль в процессе глотания. Врач, осматривая пациента, отмечает наличие яркой разлитой гиперемии миндалин, язычка, дужек, мягкого неба, а также задней стенки глотки. По сравнению с симптомами ангины в данном случае отмечается более интенсивная гиперемия, также заметно ее ограничение там, где слизистая переходит в твердое небо.

При скарлатине возможно проявление слизисто-гнойных, а в некоторых случаях и некротических налетов на миндалинах. При этом также возникают симптомы регионарного , при котором наблюдается болезненность и плотность переднешейных .

Изначально в качестве симптома скарлатины у больного наблюдается налет серо-белого оттенка на языке, однако через несколько дней язык становится чистым, ярко-красным. Сосочки на нем гипертрофированы. Если скарлатина переходит в тяжелую форму, то малиновый окрас заметен и на губах больного. При прослушивании сердечных ритмов отмечается тахикардия, при этом давление умеренно повышеное.

Уже на первые или вторые сутки болезни у больного появляется скарлатинозная экзантема. Она располагается на общем гиперемированном фоне. Наиболее важным признаком скарлатины в процессе диагностики болезни является именно сыпь. Изначально сыпь, состоящая из мелких красных точек, появляется на лице, на шее, на верхней части туловища. Немного позже происходит ее быстрое распространение на сгибательную поверхность конечностей, на живот и грудь. Возможно высыпание на внутренней стороне бедер. Еще один определяющий симптом скарлатины – это сыпь, которая сгущается в виде полос красного цвета на складках кожи в местах сгибов, подмышками. Иногда мелкие красные точки сливаются, что производит впечатление наличия сплошной эритемы .

Сыпь на лице больного находится на щеках, мене выражена она на лбу, на висках. После появления сыпи больной чувствует постоянный зуд. При этом выражено бледным является носогубный треугольник, который свободен от сыпи.

Иногда скарлатина у взрослых и у детей проявляется не только характерной для этой болезни сыпью, но и небольшими везикулами и папулезными элементами . При скарлатине появление сыпи происходит примерно на третий день, однако иногда она вообще отсутствует. Уже через три-четыре дня больной чувствует себя лучше, у него понижается температура тела, постепенно исчезают проявления сыпи. На месте красных точек после их исчезновения наблюдается .

Диагностика скарлатины

В процессе диагностики заболевания важно отличать скарлатину от псевдотуберкулеза , кори , иногда, при соответствующих симптомах, — от . Врач проводит осмотр, и при наличии описанных выше симптомов, характерных для скарлатины, назначает дальнейшие исследования, которые могут подтвердить наличие болезни. Если у больного имеет место сыпь, доктор в процессе осмотра надавливает на нее ладонью, после чего сыпь на некоторое время исчезает.

Больному с подозрением на скарлатину также назначаются лабораторные исследования крови. Их результаты демонстрируют наличие изменений, которые типичны для бактериальной инфекции. Во время диагностики не практикуют выделение возбудителя.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины на сегодняшний день проводят, как правило, вне стационара. Госпитализация больного производится только в очень тяжелых случаях и при наличии осложнений скарлатины. В процессе лечения скарлатины очень важно соблюдение строгого постельного режима в течение, по крайней мере, недели. В основном лечение скарлатины предполагает назначение курса приема . В качестве альтернативных препаратов в данном случае используют , . Терапия этими препаратами должна продолжаться десять дней.

Если у человека существуют противопоказания к перечисленным лекарственным средствам, то таким больным назначают полусинтетические пенициллины , линкозамиды . Кроме того, лечение скарлатины предполагает периодическое полоскание горла. Для этого подходит как раствор , так и настои лекарственных трав, например, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея. Полезно также пить травяные чаи из сборов трав с противовоспалительным воздействием. Также курс лечения скарлатины включает прием витаминных комплексов и антигистаминных препаратов . Иногда целесообразен периодический прием жаропонижающих препаратов . Сыпь исчезает по мере выздоровления и применения дополнительных местных средств для лечения не требует.

Кроме того, в процессе выздоровления пациент должен пить много теплой жидкости, а в первые дни болезни нужно употреблять теплую, полужидкую еду. Желательно давать больному ребенку компоты, соки, кисели, молочные супы, бульоны.

Важно, чтобы больнее скарлатиной находились в изоляции. Если имеет место скарлатина у детей, то больному ребенку не следует контактировать с другими детьми, а в детский коллектив его допускают не ранее чем через двенадцать дней после выздоровления. При проявлении болезни у детей из детских учреждений там объявляют недельный карантин.

Доктора

Лекарства

Профилактика скарлатины

На сегодняшний день не существует специальной вакцины против скарлатины. Поэтому в качестве профилактических мер применяются карантинные мероприятия, касающиеся ребенка, который заболел скарлатиной. Не менее важно принять все меры для того, чтобы иммунная защита организма переболевшего скарлатиной ребенка повысилась. Для этого родители должны обеспечить регулярное проведение мероприятий, которые способствуют укреплению иммунитета. Речь идет о постепенном закаливании, правильном подходе к обеспечению здорового рациона питания, соблюдении всех правил гигиены. Родители должны следить и за тем, чтобы ребенок своевременно проходил профилактические осмотры у врача и получал адекватное лечение при болезнях десен и зубов , синуситах , тонзиллитах , .

Осложнения скарлатины

Чаще всего в качестве осложнений скарлатины у больных проявляются гнойный отит , гнойный и некротический лимфаденит . Возможны также инфекционно-аллергические осложнения , например, миокардит , диффузный гломерулонефрит . Последнее более характерно для взрослых.

В ряду типично детских инфекционных заболеваний скарлатина занимает особое место. Если ветрянки и краснуха в подавляющем большинстве случаев проходят без следа и не оставляют последствий, то скарлатина у детей, несмотря на современные методы лечения, может напомнить о себе и через годы. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и как можно раньше приступить к лечению. Как протекает скарлатина у детей? Чем опасна скарлатина и как она проявляется?

Скарлатина относится к заболеваниям-антропонозам, носителем ее может быть только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (преимущественно) или бытовым путем. Возбудителем скарлатины является один из видов стрептококка группы А. Попав на слизистую носоглотки, микробы проникают в кожу, начинают активно размножаться и повреждать покровы. Одновременно в кровь поступает большое количество экзотоксина – продукта жизнедеятельности бактерий, который и вызывает интоксикацию организма и связанное с ней плохое самочувствие.

Степень распространения стрептококка, тяжесть заболевания, длительность болезни и вероятность осложнений зависят от сопротивляемости организма и в значительной степени от времени начала лечения и его соответствия современным регламентам борьбы со скарлатиной и ее последствиями.

Скарлатина у детей симптомы и лечение

Опытный лечащий врач вряд ли спутает скарлатину с другими заболеваниями детского возраста. Она имеет не только признаки, частично схожие с , и , но и явные отличия от этих болезней.

По классической схеме развития инфекционных заболеваний скарлатина выглядит следующим образом.

Инкубационный период скарлатины . Время от контакта с возбудителем до первого проявления болезни длится от 5 до 7 дней. В этот период идет накопление количества микроорганизмов.

Продромальный период скарлатины . При достижении критической массы бактерии распространяются по организму, оседая в поверхностных слоях кожи. Они начинают активно выбрасывать в кровь продукты жизнедеятельности. В это время повышается температура, появляются признаки ангины (покраснение горла и болезненность), ухудшается самочувствие. Этот этап болезни редко длится более суток, чаще всего от 12 до 24 часов.

Разгар болезни . В это время появляется сыпь. Она представляет собой мелкоточечные явления (увеличенные кожные сосочки) насыщенно красного цвета, которые располагаются по всему телу. Особенно часто интенсивная сыпь появляется в местах складок (подколенная область, локти, пах), по боковым поверхностям туловища, на лице. Единственное место, где при скарлатине никогда не бывает сыпи – носогубный треугольник. В разгар болезни он выделяется на лице и служит серьезным диагностическим показателем.

В этот период присутствуют и другие симптомы скарлатины у ребенка:

Сыпь при скарлатине у детей сопровождается высокой температурой;
Характерные изменения слизистой рта – ярко красные миндалины («пылающий зев»), на которых через некоторое время может появиться налет;
Налет на поверхности языка в начале болезни вскоре исчезает, на нем становятся хорошо видны воспаленные сосочки, язык становится характерного яркого цвета («малиновый язык»);
С первых часов болезни ребенок испытывает головную, мышечную боль и ломоту в костях конечностей;
При тяжелой интоксикации присоединяются неврологические признаки – головокружение, дрожь, судороги, иногда потеря сознания.

Острый период длится от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести инфицирования. В последнее время преобладают легкие формы болезни, иногда бывает среднетяжелое течение. Тяжело протекающая скарлатина в настоящее время – редкость.

Исход . Одновременно с побледнением (с 4 – 5 дня) и обратным развитием сыпи снижается температура, исчезают и другие симптомы скарлатины. Больной испытывает слабость. На месте сыпи через 1 – 2 недели наблюдается шелушение кожи, пластинчатое в складках и отрубевидное на открытых поверхностях.

Как проявляется скарлатина у детей симптомы фото

Фото языка при скарлатине у ребенка («Малиновый язык»)

Фото сыпи на теле при скарлатине у ребенка

Сыпь при скарлатине у детей. Белый носогубный треугольник.

Отличительные признаки скарлатины у детей

Различия болезней, проявляющихся сыпью, приведены в таблице:

Заболевание	Инкубационный период	Как проявляется и как выглядит кожная сыпь	Состояние слизистых
Скарлатина	5-7 дней	Яркая, появляется в 1 – 2 день, на любом участке кроме носогубного треугольника, создает шершавость кожи, оставляет шелушение.	Чрезмерно яркая окраска миндалин и языка.
Краснуха	16-20 дней	Бледно красная, не склонная к слиянию, не оставляет следов.	Катаральные явления в носоглотке.
Корь	9-17 дней	Проявляться начинает на 3 – 5 день болезни, возникает поэтапно (лицо – туловище – конечности), исчезает в обратном порядке, оставляет пигментацию.	В период продрома белесые пятна на деснах и внутренней поверхности щек.
Ветрянка	11-21 день	Высыпание в виде везикул (гнойничков), появляется не одномоментно.	Иногда красные пятна на слизистых рта.

Лечение скарлатины у детей

В отличие от остальных детских болезней с сыпью (симптоматическая терапия), скарлатина у детей лечится по разработанным схемам с применением антибиотиков. Уже давно не используются в этих целях препараты стрептомицинового ряда, т.к. они вызывали у детей серьезные осложнения (тугоухость). Сегодня используются противомикробные средства в различных сочетаниях. При своевременном начале лечения болезнь протекает легко и не оставляет побочных эффектов.

Важно! Большое значение имеет выполнение врачебных предписаний в части периодичности и длительности применения лекарственных средств. Отклонения от разработанных схем может спровоцировать осложнения.

Кроме лекарственной терапии предусмотрено изменение образа жизни больного:

Первые 5 – 7 дней болезни ребенку предписывают постельный режим;
Обязательный компонент лечения – обильное питье – помогает вывести из организма токсические элементы, предотвращает обезвоживание вследствие повышенной температуры;
Гигиенические правила – отдельное помещение, посуда, белье, проветривание и влажная уборка;
Ограничение контактов – во избежание присоединения сопутствующей инфекции;
Спокойная обстановка, полноценное питание (кормить только по желанию), приглушенный свет.

Организация правильного содержания ребенка во время болезни не менее важна, чем применение лекарства. Эти мероприятия помогают избежать последствий скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

Стрептококк, вызывающий скарлатину, может не только вызвать временное ухудшение самочувствия и сыпь на теле. Его коварство и опасность заключается в патологическом воздействии на внутренние органы. Наиболее частые осложнения наблюдаются:

На сердце – миокардит, ревматизм;
В выделительной системе – почечная патология (гломерулонефрит);
В ЛОР-органах – синуситы (воспаления придаточных пазух носа), отиты;
Гнойные явления – флегмоны, абсцессы;
Общая интоксикация – заражение крови.

Важно! При своевременном начале лечения не происходит избыточное распространение стрептококка, к седьмому дню болезни микроб перестает быть активным. Это предотвращает токсическое воздействие на органы и системы, снижает вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика скарлатины у детей

Специфической вакцины против скарлатины нет, эффективная прививка от скарлатины и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, еще не создана учеными. Поскольку распространение и передача бактериального компонента происходит воздушно-капельным путем, то главным профилактическим методом является избегание контактов с больными. Однако это трудноосуществимая задача: скарлатиной болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, когда дети значительную часть времени проводят в коллективе сверстников.

Карантинные меры большого эффекта не имеют, если контакт с заболевшим был, то, скорее всего, ребенок заболеет. Но в этом есть и положительный момент: не переболевший в детстве ребенок рискует заразиться скарлатиной в старшем возрасте, а у взрослых болезнь протекает гораздо тяжелее, несмотря на адекватную терапию. И вероятность осложнений гораздо выше.

Таким образом, скарлатина у детей – это одна из немногих детских болезней, для которых разработаны специфические схемы лечения. Задача родителей – обратиться к врачу как можно раньше. Тогда прогноз заболевания будет исключительно благоприятным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

КАТЕГОРИИ