Что такое трубно-перитонеальное бесплодие? Трубное бесплодие — приговор или недуг, который можно преодолеть.

Свернуть

Женское бесплодие имеет множество причин и разнообразную классификацию в зависимости от них. Трубно-перитонеальное бесплодие встречается часто. Хотя этот тип патологии и распространен, он достаточно хорошо излечим в большинстве случаев. Своевременная терапия помогает восстановить способность иметь детей, однако важно начать лечение своевременно. Так как такая патология имеет тенденцию к прогрессированию, и на поздних стадиях может быть плохо излечима медикаментозными средствами.

Определение

Бесплодие – это неспособность забеременеть при наличии постоянной интимной жизни без средств предохранения. Под трубной инфертильностью понимается состояние, когда беременность не наступает потому, что яйцеклетка не в состоянии пройти по фаллопиевой трубе в матку, где она должна соединиться со сперматозоидом. То есть, причина трубного бесплодия лежит в физической непроходимости фаллопиевых труб.

Перитонеальное бесплодие – иное состояние. При нем на брюшине активно образуется фиброзная ткань. Эта ткань создает преграду для яйцеклетки, которой необходимо попасть в фаллопиеву трубу, так как именно перед входом в ее канал и наблюдается максимум этой ткани. То есть, такой тип связан не непосредственно с самими трубами, а с невозможностью попадания яйцеклетки в них.

Трубно-перитонеальное бесплодие – это термин, используемый для обозначения состояния, когда оплодотворение не происходит потому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки по маточной трубе, вне зависимости от того, почему сложилась такая ситуация.

Встречаемость

Именно этот тип инфертильности относится к одному из самых распространенных. На него приходится более половины всех случаев невозможности наступления беременности при патологии со стороны женщины. Некоторые исследователи заявляют, что этот показатель даже выше – 60% всех инфертильных женщин страдают именно этой патологией.

Классификация

Состояние имеет достаточно разнообразную классификацию в зависимости от того, по каким причинам оно развилось, и того, как оно протекает. При этом отдельно выделяется несколько типов трубного бесплодия.

Трубный фактор

Именно этот фактор оказывает наибольшее влияние на развитие инфертильности. Трубная непроходимость встречается гораздо чаще, чем разрастание соединительной ткани. При этом выделяется функциональное трубное бесплодие и бесплодие по органическому типу.

• Функциональное диагностируется тогда, когда физических изменений и патологий в строении сама труба не имеет. То есть, она полностью проходима и может нормально проводить яйцеклетку. Но этого не происходит в виду функциональных нарушений, таких как гипертонус, когда в результате сокращения канал закрывается, и яйцеклетка не проходит. Также встречается дискоординация, при этой патологии разные части трубы сокращаются с разной интенсивностью и в разном темпе, что мешает нормальному прохождению в полость матки. Реже встречается гипотонус – состояние, при котором сокращения настолько вялые, что яйцеклетке не «затягивается» в канал, как это происходит в норме;
• По органическому типу. Этот тип инфертильности излечивается гораздо сложнее, он связан с тем, что в трубе имеются физические изменения в строении, которые и препятствуют прохождению, значительно уменьшая просвет канала. Это происходит при отеке слизистых в ходе воспалительного процесса, а также при наличии спаек, образовавшихся при хирургическом вмешательстве или также, в результате воспалительного процесса.

Относительно легко лечится трубная дисфункция. Состояние органической трубной инфертильности же зачастую требует хирургического вмешательства.

Перитонеальное

Перитонеальный фактор бесплодия возникает тогда, когда в малом тазу произошел спаечный процесс, который и вызвал образование большого количества фиброзных тканей, то есть спаек. Развивается такой процесс в результате воспаления, произошедшего при микробном заражении в стерильной среде внутренних органов. Иногда также они могут образовываться при хирургическом вмешательстве, при определенной склонности у пациентки к образованию рубцов. Такой тип инфертильности не имеет внутренней классификации.

Причины

Почему же такой патологический процесс имеет место? Он развивается в результате следующих причин:

• Воспалительные процессы, которые вызывают отек слизистой, снижая проходимость трубного канала, ведут к образованию спаек, как в трубах, так и возле входа в них. Вызываются такие процессы микробами, реже вирусами и грибками. Обычно такая инфекция попадает в организм половым путем, потому предрасполагающим фактором является частая смена сексуальных партнеров при отсутствии барьерной контрацепции;
• Последствия хирургического вмешательства, такие как рубцы и, опять же, спайки. Они появляются при склонности к этому у пациентки, а также тогда, когда плохо была проведена санация операционной ямы (полости, в которой велись манипуляции). Также возможно при частых абортах, родах, выкидышах, диагностических выскабливаниях, некоторых методах диагностики (например, лапароскопии) и т. д.;
• Иногда такое явление развивается как осложнение после родов или хирургической операции (без связи со спайками);
• Функциональные неполадки развиваются при наличии гормонального дисбаланса, при нарушении уровня тех гормонов, которые отвечают за сокращение канала. Причинами развития патологии является повышенный уровень мужских гормонов, стресс, проблемы с надпочечниками и др.;
• Перитонеальный фактор появляется при воспалительных процессах в области малого таза.

Терапия патологии в обязательном порядке должна учитывать те причины, которые его вызвали.

Симптомы

Строго говоря, основным симптомом инфертильности является неспособность забеременеть. При этом о неспособности как таковой говорят в тех случаях, когда беременность не наступает в течение двух лет или более регулярной половой жизни, в том числе в период овуляции, без использования средств контрацепции. Хотя данный тип инфертильности может проявляться и иными симптомами, такими как:

1. Тянущие боли внизу живота, свидетельствующие о спайках;
2. Нарушение менструального цикла, говорящее о гормональном дисбалансе;
3. Обильные месячные;
4. Боль при сексуальных контактах.

Трубное бесплодие может и никак не проявляться. Потому, даже при отсутствии симптомов, но когда беременность не наступает, необходимо обращаться к врачу.

Осложнения

Осложнением в данном случае является собственно неспособность иметь детей. Тогда как изначально такая инфертильность может иметь относительный характер, то есть лишь снижать вероятность наступления беременности, а не устранять ее полностью, то со временем оно может приобрести характер абсолютный, то есть забеременеть будет невозможно.

Кроме того, на ранних этапах такая патология часто бывает достаточно успешно излечима. Тогда как по мерее ее развития вероятность благоприятного прогноза и полного излечения снижается. Кроме того, может стать очень выраженной неприятная симптоматика, которая будет доставлять значительный дискомфорт.

Диагностика

В диагностических целях используются такие методы:

1. Гистероспальпингография – рентгеновское исследование органа с контрастным веществом;
2. Гидросальпингоскопия – УЗИ с заполнение придатков водой;
3. Кимографическая пертубация – введение газов для выяснения сократительной активности труб;
4. Фаллоскопия – визуализация придатков.

В качестве дополнительного способа используются лапароскопия и анализ крови на содержание гормонов.

Лечение

Зависит от типа инфертильности и бывает хирургическим или медикаментозным.

Медикаментозное

Эффективно при функциональном бесплодии. Используются гормональные препараты для восстановления уровня гормонов, а также противовоспалительными и спазмолитиками. Иногда показаны сеансы с психотерапевтом и физиотерапия различными методиками (массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия и т. д.). Иногда необходимо пролечить текущий воспалительный процесс с помощью антибиотиков, при хроническом состоянии назначаются средства для повышения иммунитета.

Хирургическое

Проводится преимущественно при перитонеальном факторе и при органической непроходимости труб. Используются вмешательства следующих типов:

1. Сальпинголизис – разрезание спаек;
2. Сальпингостомия – выполнение отверстия в месте зарастания;
3. Удаление непроходимого участка с дальнейшим соединением концов проходимых частей;
4. Восстановление входа в трубу с удалением излишков фиброзной ткани.

Метод достаточно эффективны, но вероятность наступления беременности все равно будет снижена на 25-50%.

←Предыдущая статья Следующая статья →

О коло 60% женщин с диагнозом бесплодие имеют проблемы с нарушением проходимости или самим строением маточных труб, а также появлением спаек в области яичников. Каждая из приведенных патологий может самостоятельно влиять на репродуктивную систему. В ряде случаев факторы взаимосвязаны и возникают одновременно. Поэтому практически у 30% женщин диагностируют трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

Читайте в этой статье

Правильное функционирование репродуктивной системы

Поверхность маточных труб женщины покрыта тонкими ворсинками. Их основная функция – продвижение созревшей яйцеклетки к сперматозоидам. Окончание трубы, примыкающее к яичнику, имеет цилиндрическую форму. Именно в это «воронку» должна попасть яйцеклетка. После оплодотворения она по трубам перемещается в матку, получая нужное количество питательных веществ.

При нормальном функционировании репродуктивных органов зачатие происходит в удаленном участке трубы. Ее передвижению к матке способствуют ворсинки и сократительные движения. Процесс перемещения оплодотворенной клетки занимает до 5 суток, после чего она имплантируется в матке.

ТПБ: понятие, осложнения, последствия

ТПБ — это сочетание трубного с перитонеальным бесплодием. Зачатие не происходит по причине нарушения проходимости маточных труб или их строения с параллельно протекающим в области яичников спаечным процессом.

Если патология коснулась только одной из труб, то шансы на успешное зачатие снижаются вдвое. При повреждении обоих путей наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не сможет перемещаться по трубам и не попадет в матку.

Такое бесплодие у женщин встречается часто, но слабо поддается восстановительной терапии. Спайки снова могут появляться, особенно после оперативного лечения. Во многих случаях предлагаются вспомогательные репродуктивные методики: внутриматочная инсеминация, ИКСИ, ЭКО.

Трубно-перитонеальное бесплодие может давать осложнения в виде хронических болей в области таза или внематочной беременности. В последнем случае оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Результатом могут быть кровотечения и летальный исход.

Основные формы и причины бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие имеет несколько форм:

• трубное;
• перитонеальное;
• функциональные нарушения маточных труб.

Причины, вызывающие развитие каждой из форм, разные. Они могут возникать по отдельности или комплексно.

Чем вызывается развитие патологий маточных труб?

Трубное бесплодие выявляется в полном отсутствии или непроходимости путей. Также может быть спровоцировано нарушениями в функционировании. Маточные трубы теряют способность к сокращениям (гипо-, дискоординация).

Трубочное бесплодие может быть вызвано следующими причинами:

• Генитальными инфекциями, которые передаются половым путем. Так, хламидиоз провоцирует воспалительный процесс. Развивается деструкция ворсинок, уменьшается подвижность путей. Как результат, нормальный захват и перемещение яйцеклетки стает невозможным. Гонорея вызывает слипчивые процессы, появление спаек. Микоплазма может временно оседать на клетках, затем прикрепляться к сперматозоиду. Это снижает его подвижность.
• Хирургические вмешательства касательно органов малого таза, брюшной полости (перевязка маточных труб, миомектомия, резекция яичников).
• Наружный вызывает накопление около маточных труб значительного количества биологически активных веществ. Заболевание приводит к разрастанию оболочки матки за ее пределы. Под влиянием регулярных циклических изменений из нее формируются очаги, заполненные жидкостью. Появляются новообразования в виде кисты.
• Воспалительные или травматические осложнения после родов.
• Гормональные нарушения могут быть связаны с недостаточной выработкой женских и/или избыточной секрецией мужских биологически активных веществ. Иногда случаются чрезмерные выбросы адреналина при длительном нервном напряжении, волнении.

Причины образования спаек

Перитонеальное бесплодие – состояние, вызываемое появлением спаек в области яичников. Появление слипчивых процессов могут вызывать воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, наружного эндометриоза, хирургических вмешательств.

Маточные трубы подвергаются изменениям. Очаги спаек чередуются с лимфоцитарными скоплениями, появляются патологии капилляров, вен, артериосклероз, наблюдаются изменения нервных тканей, просветы труб деформируются, могут образовываться кисты. Наружный эндометриоз создает неблагоприятные условия для эмбриона, препятствуя нормальному течению репродуктивных процессов. Нарушается захват яйцеклетки, ее перемещение.

Вызывать перитонеальное бесплодие могут и послеоперационные осложнения (появление в брюшной полости процессов гниения), хронические инфекции половых органов (особенно хламидиоз).

Причины дисфункции маточных труб

Для функциональной патологии характерны сбои в работе мышечного слоя труб: повышенный/пониженный тонус, дисбаланс с нервной системой. Основные причины:

• хроническое стрессовое состояние;
• психоэмоциональная неустойчивость;
• дисбаланс секреции мужских и женских гормонов;
• воспаления органов репродуктивной системы;
• оперативные вмешательства.

Консервативные способы лечения бесплодия

• При наличии инфекций в половых путях назначается комплексная терапия, направленная на устранение возбудителя воспалительного процесса.
• Дополнительно применяются препараты для повышения самозащиты организма. Хронические воспаления придатков приводят к иммунологическим нарушениям, поэтому восстановление системы необходимо для полноценного устранения инфекций.
• Рассасывающая терапия предполагает использование ферментов, биостимуляторов, глюкокортикоидов. Иногда используются гидротубации с антибактериальными препаратами, гидрокортизоном. Такая методика, к сожалению, недостаточно эффективна и вызывает ряд осложнений: обострение воспалений, нарушение способности труб к перемещению яйцеклетки и др.
• Физиотерапия может предполагать целый комплекс мер по лечению ТПБ.

Женщине предлагается ежедневно посещать электрофорез с использование ферментов, биостимуляторов, солей магния, йода, кальция. Альтернативой может стать ультрафонофорез органов тазовой области. Используется раствор витамина Е (2-10%), йодид калия, основанный на глицерине (1%), ихтиола, терралитин, лидаза, гиалуронидаза, нафталиновая, гепароидная и другие мази.

В качестве физиотерапии используется электростимуляция матки, придатков. Ее применяют ежедневно начиная с 7 дня цикла. Если проводилось хирургическое лечение, через месяц назначается КВЧ. Эту процедуру нужно проходить трижды за день с перерывами в 2 часа. Терапия направлена на улучшение состояния сосудистой системы малого таза.

Для лечения могут использоваться гинекологические орошения и массаж. В первом случае будет назначена минеральная вода, наполненная сероводородом, радоном, азотом и др. Также могут применяться грязевые тампоны во влагалище. Для улучшения обменных процессов в тканях назначается влагалищный гидромассаж. Он усиливает диффузию, кровоток, препятствует образованию спаек и приводит к разрыву имеющихся. Такие процедуры можно получить в специализированных клиниках и санаториях.

Хирургическое лечение и противопоказания к его применению

Оперативное вмешательство в процессе лечения ТПБ дает лучшие результаты, нежели консервативная терапия. К нему относят: лапароскопию, селективную сальпингографию (искусственное создание отверстия в путях при полном их заращении), микрохирургические операции.

Лапароскопия

Преимуществом использования такого лечения является возможность диагностирования непроходимости маточных труб, выявления причин с одновременным его устранением. От характера выявленных патологий будет зависеть вид операции:

• освобождение путей от сращиваний;
• восстановление входа в «воронку» маточной трубы;
• создание нового прохода на участке полного заращения;
• разделение или удаление спаек.

Лапароскопия может сопровождаться удалением обнаруженных других патологий. В послеоперационный период назначается восстановительная терапия и стимулирование овуляции.

Микрохирургические операции

Микрохирургическое вмешательство позволяет:

• освободить ворсинки труб от сращивания;
• устранить перегибы, искривления, внешние спайки;
• удалить часть поврежденной трубы и соединить оставшиеся концы.

Недостаточная эффективность проведения микрохирургических операций связана с высокой вероятностью появления спаек после их завершения, что снова делает тубы непроходимыми.

Когда назначаемое лечение не дает результата, что делает трубное бесплодие абсолютным, может рекомендоваться ЭКО. Это клетки с последующим вживлением полученного эмбриона в матку. ЭКО применяется и в случае полного отсутствия путей. Женщины, у которых абсолютно нет возможности естественного зачатия, получают шанс родить малыша.

Противопоказания к оперативным вмешательствам

Как и в любых вмешательствах или при приеме препаратов, есть противопоказания и в этом случае:

• возраст женщины превышает 35 лет;
• длительность периода бесплодия больше 10 лет;
• активные воспалительные процессы;
• туберкулез органов репродуктивной системы;
• наличие из половых путей;
• пороки в развитии матки;
• недавние операции на органах половой системы;
• новообразования внутри матки.

Не смотря на все ограничения, не стоит останавливаться на обращении к одному специалисту. Лучше пройти несколько обследований и получить консультации от разных врачей. Кроме того, не стоит забывать, что существует и . Если у партнера также не все хорошо с репродуктивной системой, то в стимуляции просто нет смысла. Лечиться необходимо одновременно и в случе выявления заболеваний инфекционного характера.

Меры профилактики развития ТПБ

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия – явление очень распространенное, но есть возможность предупреждения его развития. Важно своевременно устранять все инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Продолжать терапию следует до полного выздоровления. Защитить от разного рода половых инфекций могут барьерные контрацептивы (презервативы).

Нужно обязательно придерживаться правил личной гигиены, не допускать случайные половые связи. Исключать аборты помогает планирование беременности. Каждой женщине необходимо посещать гинеколога не реже раза в полгода. И главное — верить в то, что все получится! А долгожданный аист вскоре прилетит, просто необходимо еще немного постараться!

Трубный фактор и трубно-перитонеальное бесплодие. Методы лечения и ЭКО

Трубный фактор – это достаточно частая причина бесплодия женщины и занимает 35-40% в структуре всего женского бесплодия. в течение полугода (при возрасте более 35 лет или 12 месяцев в возрасте до 35 лет) при регулярных половых контактах без применения контрацептивов, и исключены другие факторы бесплодия, то необходимо исследовать маточные трубы.

• Перитонеальный фактор
• Строение маточных труб
• Чем обусловлен трубный фактор бесплодия
• Гидросальпинкс
• Лечение и ЭКО при трубном факторе

Бесплодие трубно-перитонеального генеза – это сочетание патологии фаллопиевых труб (или их отсутствие) и спаечного процесса в малом тазу. Часто эти две патологии сочетаются, так как развиваются на фоне различных воспалительных процессов в малом тазу.

Трубный фактор

Часто друг другом подменяют два понятия: «трубный фактор» и « ». Проходимость маточных труб не исключает присутствие трубного фактора бесплодия. Труба может быть проходима, но сильно воспалена, нарушена перистальтика.

Перитонеальный фактор

Перитонеальный фактор – это наличие спаек – тяжей из соединительной ткани между соседними органами (маткой, трубами, яичником, кишечником, мочевым пузырем).

Причины трубного-перитонеального фактора бесплодия:

1. Инфекции: на первом месте стоят хламидиоз или гонорея. Инфекции убивают клетки эпителия и ворсинки внутри маточной трубы. Женщина может даже не подозревать, что заражена, ведь в большинстве случаев инфекция протекает без симптомов и признаков.
2. Внутриматочные манипуляции: медицинские аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб.
3. Туберкулезный сальпингит выявляется у 1-2% пациенток с трубным бесплодием.

Строение маточных труб

В норме фаллопиевы трубы расположены по обе стороны маточных углов. Они подхватывают яйцеклетку, которая выходит каждый месяц из фолликула яичника . Именно в трубе происходит яйцеклетки сперматозоидом.

Основная функция трубы для наступления беременности – транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, где происходит . Происходит это благодаря перистальтическим поступательным движениям мышечного слоя и волнообразному движению реснитчатого эпителия.

Что такое трубный фактор бесплодия

Под трубным бесплодием подразумевают определенную группу патологических изменений в маточных трубах:

• непроходимость одной или двух фаллопиевых труб;
• их отсутствие;
• спайки в просвете труб, сужение просвета;
• наличие в трубах воспалительного экссудата – жидкости (гидросальпинкс);
• деформации, перекрут, изменение формы и длины;
• нарушение функции мерцательного эпителия слизистой;
• нарушение мышечного слоя трубы, в результате которого нарушается перистальтика и продвижение ооцита.

Роль гидросальпинкса при трубном бесплодии

Часто самостоятельной беременности мешает воспаление маточной трубы со скоплением воспалительной жидкости в просвете. Орган растягивается, деформируется, образуется замкнутая полость. Гидросальпинкс диагностируют у 10-30% бесплодных пар. Это заболевание препятствует наступлению естественной беременности и беременности после , не только из-за механического препятствия, но из-за очага хронического воспаления.

Причины гидросальпинкса:

• перенесенные инфекции;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• хирургические операции на трубах;
• эндометриоз;
• спаечный процесс в малом тазу.

ЭКО при трубном факторе бесплодия с первого раза

Жидкость, образующаяся в результате гидросальпинкса токсична для эмбриона. Поэтому даже если одна из труб проходима и ее функции сохранены, в большинстве случаев эмбрион при естественной беременности и при ЭКО обречен на гибель. Кроме этого, экссудат постепенно небольшими порциями поступает в полость матки и может смыть оплодотворенную яйцеклетку и нарушить – .

Варианты лечения гидросальпинкса:

• радикальное оперативное лечение – удаление пораженной трубы;
• удаление жидкости и восстановление проходимости и противовоспалительная терапия;
• аспирация экссудата из маточной трубы.

В современной практике уже давно получены доказательства в пользу удаления очагов инфекции. Исследования подтверждают, что после удаления фалопиевых труб с патологией увеличиваются шансы на беременность в протоколах ЭКО (у женщин до 35 лет до 49%).

Трубный и трубно-перитонеальный фактор бесплодия относятся к одному коду МКБ-10 и являются синонимичными понятиями, которые впоследствии приводят к бесплодию женщины. Отличительными особенностями является патогенез нарушения зачатия.

• Трубный фактор бесплодия представляет собой частичную или полную непроходимость маточных труб, возникшую в результате воспалительных процессов или заболеваний связанных с половыми органами. При этом непроходимость чаще всего вызвана скоплением жидкости.

  Движение яйцеклетки по трубе замедляется, в результате чего оплодотворение либо не происходит, либо оплодотворенная яйцеклетка не доходит до полости матки и прикрепляется в трубе или, что гораздо реже, в брюшной полости к стенкам кишечника, сальнику и другим анатомическим структурам.

• Перитонеальный фактор происходит в результате образования спаек в малом тазу, в результате чего яйцеклетка не может проникнуть в фаллопиеву трубу и встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. Причинами данной патологии могут стать воспаления или перенесенное хирургическое вмешательство.

Оба типа нарушений приводят к развитию бесплодия.

Виды нарушения проходимости маточных труб

Маточные трубы являются неотъемлемой частью в зачатии ребенка. При возникновении, каких либо патологий труб у женщины могут диагностировать бесплодие. Оно может быть вызвано следующими заболеваниями:

Справка! Непроходимость маточных труб обычно не имеет явных симптомов, поэтому о возможности возникновения такого заболевания следует задуматься после хирургического вмешательства в области брюшной полости или перенесенной половой инфекции.

Чем может быть обусловлена патология?

Бесплодие данного генеза не может появиться самостоятельно, его вызывают различные патологические процессы в организме женщины. Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут вызвать трубное бесплодие:

Прежде чем поставить диагноз трубное бесплодие специалист должен выяснить наличие этих факторов, чтобы убедиться в правильности направленной диагностики и дальнейшего лечения.

Симптомы

Обычно данная патология не вызывает симптомов, женщина узнает о наличии заболевания когда не может забеременеть или при наступлении внематочной беременности. Существует односторонняя и двусторонняя непроходимость, а также полная и частичная. В каждом случае патология может по-разному дать о себя знать:

1. Односторонняя непроходимость с меньшей вероятностью, но все же дает женщине возможность забеременеть, при условии, что вторая труба будет полностью проходимая.
2. Двухсторонняя непроходимость , проявляется главным симптомом невозможностью забеременеть в течение длительного количества времени. Выявляется патология путем диагностики.
3. Полная или частичная непроходимость , также не предоставляет возможности яйцеклетке встретиться со сперматозоидом, что не дает возможности оплодотворения. В случае с частичной непроходимостью может возникнуть внематочная беременность, которая может привести к удалению труб.

Учитывая отсутствие явных симптомов необходимо внимательно относиться ко всем факторам, что могут вызвать данный вид бесплодия. И при возникновении подозрения на эту патологию проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика

При обращении к специалисту с жалобами о невозможности забеременеть, обследование женщины происходит следующем образом:

Еще одной важной деталью в правильном проставлении диагноза является получение подробных сведений о менструальном цикле, что включает их периодичность и длительность. Особое внимание врач обратит на перенесенные заболевания половых органов, инфекции и хирургические вмешательства, что могло спровоцировать процесс закупорки.

Важно! Назначение диагностики с последующим лечением должен заниматься исключительно врач-гинеколог.

Лечение

На сегодняшний день специалисты применяют широкий спектр методик позволяющий избавиться от проблемы с трубным бесплодием, а также дает возможность забеременеть. Сейчас применяют такие методы лечения данного заболевания:

1. Хирургический : особенно эффективен этот метод при наличии спаек. Лечение выполняется путем рассечения спаечных процессов методом лапароскопии. Данная процедура представляет собой введение трубки в полость живота, через которую проводят инструменты для устранения спаек. Сейчас проведение такой операции дает возможность возобновить вход в маточные трубы или создать отверстия в них.
2. ЭКО : данная процедура является альтернативным способом наступления беременности. Её назначают обычно женщинам, которые более двух лет пытаются забеременеть и не один из других способов не дает положительных результатов. Сама процедура представляет собой отслеживание менструального цикла, стимулирование овуляции и извлечение яйцеклеток. После этого их оплодотворяют сперматозоидами и помещают в матку, где эмбрион продолжает расти.

Особое внимание при лечении такого вида бесплодия следует уделить психологическому состоянию женщины, исключив всевозможные стрессовые ситуации.

Прогноз

При постановке диагноза женского бесплодия трубно-перитонеального происхождения прогнозы могут быть самыми разными . Важным фактором является то, из-за чего произошли такие изменения в организме женщины. Поэтому первым делом врачи устраняют причины, к которым относятся воспаления и инфекции. Прогноз наступления беременности после лечения трубного бесплодия следующий.

В случае, когда в женском организме есть нарушения функции или строения маточных труб, врачи говорят о трубно-перитонеальном . Причин возникновения очень много. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, шансы на зачатие здорового ребенка есть у большинства бесплодных пар.

Трубно-перитонеальный диагностируется у 40% пар, столкнувшихся с проблемой зачатия.

Что представляет собой трубно-перитонеальный фактор бесплодия?

Трубно-перитонеальное бесплодие - непроходимость маточных труб. Это заболевание является причиной возникновения трудностей при зачатии. Яйцеклетке сложно проникнуть матку, где она встречается с мужским сперматозоидом.

Трубно-перитонеальный встречается часто, причиной тому перенесенные или не долеченные инфекционные заболевания. Они возникают в органах, расположенных близ маточных труб.

Формы и разновидности

Существует несколько форм бесплодия: трубное и перитонеальное. Часто эти понятия подменяют. В первом случае, когда трубы непроходимы, женщина не всегда будет испытывать трудности с зачатием. Часто маточная труба имеет сильное воспаление, что, в свою очередь, вызывает непроходимость. Перитонеальный фактор означает, что между репродуктивными органами присутствуют спайки.

Причины образования

Большинство болезней половой системы, а именно, венерические заболевания, на начальном этапе . Однако часто они становятся причиной трубно-перитонеального бесплодия.

Частой причиной бесплодия являются внутриматочные манипуляции. Негативно сказывается искусственное прерывание беременности, выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб. Воспаления маточных труб и яичников также провоцируют развитие патологии.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание осуществляют лабораторные и инструментальные исследования:

• гистеросальпингографию;
• гидросальпингоскопию;
• кимографическую гидротубацию;
• фаллоскопию;

При выяснении причин бесплодия возникает необходимость сдать анализы, кровь на гормоны: ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин, тестостерон.

Гистеросальпингография

При подозрении не трубно-перитонеальное бесплодие назначают гистеросальпингографию. Ее выполняют с единственной целью - проверить проходимость труб.

Также определяют, есть ли пороки развития матки, полипы эндометрия, внутриматочные синехии.

Результат процедуры позволит оценить наличие или признаки спаечного процесса. Когда фиксируют внутриматочную патологию, назначают гистероскопию. При обнаружении спаек проводят лапароскопию.

Кимографическая гидротубация

Кимографическая гидротубация - метод, в ходе которого врач определяет проходимость маточных труб путем введения в просвет лекарственных средств, как правило, новокаина, гидрокортизона и пр.

Лапароскопия с хромопертубацией

Лапароскопию с хромопертубацией проводят для определения проходимости маточной трубы путем введения аппарата через разрез в передней брюшной стенке. Процедура проводится в стационаре под общим наркозом.

Эхо ГСС, УЗГСС

Когда у врача имеются основания полагать, что причиной женского бесплодия являются наличие опухолей, назначает Эхо ГСС (эхографию).

Позволяет избежать операции, если проводить ее в разные фазы цикла, чтобы понаблюдать кисты в динамике.

Чтобы картина была ясной, гинеколог выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить маточные патологии: наличие синехий, миом, эндометрита.

Лабораторная диагностика

Если женщина проходит обследование с целью определить причину трубно-перитонеального бесплодия необходимо начать с анализов на инфекционные заболевания, поскольку именно они являются частой . В лабораторных условиях необходимо провести исследования матки и придатков, также на обследование направляется и половой партнер пациентки. Зачастую в этом вопросе необходима консультация гинеколога, эндокринолога и репродуктолога.

Бесплодие 2 трубно-перитонеального генеза: что делать?

Маточные трубы выполняют одну из важнейших функций в процессе зачатия ребенка. В них происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

При наличии нарушений, долгожданная «встреча» не происходит. Женщине ставят бесплодие трубного генеза. При наличии спаек в органах малого таза недуг называют перитонеальным. Бывают случаи, когда эти два диагноза сочетаются.

К причинам, провоцирующим патологию, относят:

• гормональные сбои;
• стрессы;
• заболевания органов малого таза;
• в органы малого таза;
• наличие инфекций;
• эндометриоз.

Лечение

Лечение предполагает прием медикаментов, гинеколог прописывает спазмолитики, противовоспалительные препараты. Выбор таблеток зависит от причины бесплодия.

Самостоятельно принимать лекарства нельзя. Девушке следует выполнять все предписания врачей, в частности, пройти необходимое обследование и сдать анализы. При тяжелых формах патологии назначается оперативное вмешательство.

Методики лечения

При таком диагнозе назначают антибактериальные препараты. Происходит это, когда причиной бесплодия является воспаление придатков, которое вызвало поражение трубы.

Если , гинеколог назначает еще и таблетки, положительно влияющие на иммунитет. В этом случае физиотерапия окажет благоприятное действие.