Чем рак отличается от саркомы? Причины возникновения и лечение рака и саркомы. Саркома: правда о редком и опасном заболевании Саркома кто вылечился

Саркома – это тип злокачественной опухоли, образование которой возможно на любом участке тела. Недуг поражает клеточные элементы соединительной ткани, которая, в свою очередь, есть в каждом человеческом органе и анатомической части. Поэтому нельзя сказать точно, где именно возникает саркома – опухоль может образоваться практически где угодно. Статистика гласит, что около 5% всех злокачественных образований являются саркомами; и хоть этот процент невысок, опасность состоит в том, что эта опухоль сопряжена с большой вероятностью летального исхода. Особенностью этого заболевания также является группа риска: больше 35% от всех больных, у кого диагностируют саркому, имеют меньше 30 лет. Таким образом, болезнь часто поражает развивающийся, еще растущий организм молодых людей.

Что характерно для саркомы:

• Очень злокачественная опухоль;
• Инвазивный рост с поражением близлежащих тканей;
• Саркома может развиться до большого размера;
• Во многих случаях, на ранних стадиях заболевания дает метастазы в печень и легкие, а также - в лимфоузлы;
• Высокая вероятность рецидива рака даже после после хирургического удаления саркомы.

Как выглядит саркома

Саркомы имеют разные виды, и каждый из них отличается местом своего развития, возрастом и полом больного, а также другими показателями. Различают эти опухоли степень злокачественности, риск к появлению рецидивов и метастазов, глубиной поражения и распространенностью. Различия имеются также и на гистологическом и макроскопическом уровнях. Недуг образовывается как узел, который может приобретать различные формы и размеры. Границы опухоли нечеткие; в разрезе саркома имеет светло-серый оттенок, и напоминает мясо рыбы, с большим количеством сосудов и некрозами. В зависимости от типа, саркома может расти как несколько недель, так и несколько лет или даже десятилетий (поэтому различают опухоли быстрого и замедленного роста). Для этих опухолей также характерно то, что они всегда хорошо снабжаются кровью.

Где чаще всего возникает саркома

В организме человека соединительную ткань продуцируют несколько органов. Больше всего приходится на долю сухожилий и связок, костей и мышц, сосудов и фасций, а также соединительных перетяжек жировой ткани, соединительнотканных оболочек и капсул внутренних органов и нервных волокон.

Как уже описывалось ранее, саркома возникает из незрелых клеток соединительного эпителия, поэтому чаще всего возникает на:

• Костях рук и ног;
• Мягких тканях ног и рук (первые 2 категории составляют больше половины всех случаев диагностируемых сарком);
• Мягких тканях и костях туловища;
• Мягких тканях, костях и клетчаточных пространствах шеи и головы;
• Тканях женской груди (молочных желез) и матки;
• Тканях забрюшинного пространства.

Гораздо реже встречается саркома на внутренних органах, в брюшной и плевральной (вокруг легких) полости, а также на периферических нервах и головном мозге. Но полностью исключить эти зоны из группы риска нельзя.

Виды саркомы и ее происхождение

Из всех раковых опухолей, саркома имеет самое большое количество своих типов. В зависимости от развития и функционирования тканей, различают целых 19 видов этого недуга.

Итак, основные виды саркомы:

1. Остеосаркома – это опухоль, образовавшаяся из клеточной части ткани костей.

2. Хондросаркома – опухоль, образовавшаяся из хрящевой ткани.

3. Параостальная саркома – опухоль, произошедшая из периоста (соединительнотканной пленки, которая окружает кость снаружи).

4. Ретикулосаркома – опухоль, образовавшаяся из клеток костного мозга.

5. Фибросаркома – образование, появившееся на основе соединительной ткани фиброзного (волокнистого) типа.

6. Саркома Юинга – получила свое название от имени ученого Джеймса Юинга, охарактеризовавшего её как опухоль, которая в основном поражает только длинные трубчатые кости. Один из самых агрессивных видов злокачественной опухоли.

7. Ангиосаркома – опухоль, образовавшаяся на основе клеточных элементов сосудов.

8. Стромальная саркома ЖКТ и других внутренних органов – основой опухоли служит любая соединительная ткань любого органа человека (обычно – основная для каждого органа).

10. Липосаркома – злокачественное образование, основой которому послужила жировая клетчатка.

11. Рабдомиосаркома – опухоль, образовавшаяся из клеток мышц (основа – поперечно-полосатая мускулатура).

12. Саркома Капоши – получила свое название от имени Морица Капоши, венгерского врача-дерматолога, впервые описавшего этот недуг. Чаще всего встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, и характеризуется множественными опухолевыми разрастаниями сосудов кожи.

13. Лимфангиосаркома – опухоль, основавшаяся на лимфатических сосудах и их компонентах.

14. Дерматофибросаркома – злокачественное образование, поражающее органы с основой из соединительной ткани.

15. Синовиальная саркома – опухоль, образовавшаяся на основе густой эластичной массы, заполняющей полость суставов.

16. Лимфосаркома – опухоль, основавшаяся на клетках ткани лимфатических узлов.

17. Нейрофибросаркома – образование, основой которому послужила ткань нервов.

18. Фиброзная гистиоцитома – опухоль, в основе которой лежит не одна, а несколько видов клеток и волокон.

19. Веретеноклеточная саркома – злокачественная опухоль, появившаяся на слизистых оболочках разных органов.

20. Мезотелиома – такая опухоль произрастает из мезотелия (слой кожи, который покрывает серозные оболочки - брюшину, перикард, плевру).

Как распознать саркому

Очень важно определить именно эту характеристику опухоли: она подскажет, на какой стадии находится заболевание и первой сможет дать прогноз. Под дифференцировкой имеют в виду возникновение различий между однородными клетками и тканями организма в ходе развития. Чем ниже уровень дифференцировки, тем ниже шансы на лечение.

Саркома с высоким уровнем дифференциации

Такие опухоли считаются наименее злокачественными. Обычно они не дают метастазы, очень медленно развиваются и в основном имеют маленький размер. При лечении такого типа сарком обычно используют лучевую или химиотерапию. После лечения высокодифференцированных сарком рецидивы почти не возникают.

Саркома со средним уровнем дифференциации

Промежуточный тип между легкой и тяжелой формами заболевания. Лечится обычно лучевой или химиотерапией с применением хирургического вмешательства.

Саркома с низким уровнем дифференциации

Такая опухоль быстро растет и отличается очень высоким уровнем злокачественности. Риск метастазирования в другие ткани и внутренние органы в таком случае очень высокий. Такой тип опухоли обычно лечат только хирургическим путем, применяя лучевую и химиотерапию скорее как дополнение и защиту от рецидивов.

Все виды злокачественных опухолей, возникающих в организме человека, можно поделить на три группы: эпителиальные (онкология), железистые (аденокарциномы), и опухоли соединительных тканей (саркомы). Последние, хоть и встречаются гораздо реже остальных, но отличаются наибольшей опасностью, потому что имеют очень много разновидностей и могут поражать любые органы, ткани и другие анатомические сегменты человеческого организма.

Признаки и симптомы саркомы

Первыми дают о себе знать боли – они появляются в том месте, где растет опухоль. Боль может быть как умеренной, так и весьма сильной. Интенсивные болезненные ощущения характерны для наиболее злокачественных, быстро растущих сарком.

Некоторые пациенты ощущают распирание или чувство наличия чего-то лишнего как раз в том месте, где появляется опухоль. Такие ощущения больше характерны для низкодифференцированных сарком, то есть таких, которые растут замедленным темпом.

Боль усиливается тогда, когда человек начинает выполнять физические нагрузки, а также тогда, когда зона поражения прощупывается (пальпация).

Появление опухоли можно определить по внешним признакам, когда размер ее настолько велик, что саркому видно с поверхности кожи. Кроме того, наличие образования также определяется при пальпации: при надавливании пальцы опускаются на определенную глубину, так что можно понять, как далеко от поверхности кожи находится саркома.

Злокачественное образование также характеризируется отеком и изменением формы пораженной части тела. В месте развития саркомы – раневая, из-за ее распада, поверхность. Если опухоль распадается, то об этом всегда сигнализирует очень неприятный запах и выделения из места распада.

Затем о наличии заболевания начинает сигнализировать нарушение работы того органа, который поражен саркомой. Если поражены ноги или руки, то некоторые движения, в том числе, и ходьбу, становится невозможно совершать (это характерно для поражения как тканей, так и костей конечностей). Если опухоль появилась на внутренних органах, то они начинают увеличиваться в размерах; нарушается их работоспособность и возникает характерная для конкретного органа недостаточность.

Иногда о саркоме узнают уже тогда, когда она начала давать метастазы, то есть прорастать в окружающие ткани и органы.

• Первыми страдают сосуды – из-за этого нарушается снабжение органов кровью, могут проявиться гангрена пораженной конечности или профузное кровотечение.
• Если саркома прорастает или давит на нервы – конечность начинает сильно болеть и слабнуть.
• Прорастание опухоли в забрюшинном пространстве нарушает отток мочи и вызывает гидронефроз.
• Глотание и дыхание становятся трудными, если опухоль давит на шею и органы средостения.
• О наличии заболевания свидетельствует также увеличение лимфатических узлов в месте развития саркомы.

Любой из вышеперечисленных симптомов говорит о том, что нужно срочно обратиться за помощью к врачу, чтобы получить компетентную помощь как можно скорее.

Обследование на саркому

Подтвердить, что растущая опухоль - саркома, может только врач онколог. Для того, чтобы подтвердить диагноз этого вида рака, нужно пройти ряд обследований, которые включают:

• Рентген, если есть подозрение на развитие опухоли на основе костей;
• УЗИ внутренних органов и мягких тканей;
• МРТ – для выявления саркомы мягких тканей; томография и компьютерная томография (при опухолях костей).
• Радиоизотопную диагностику (очень важный этап обследования, особенно, если саркома находится глубоко в полости или клетчаточном пространстве).
• Биопсию. Легко провести диагностику опухоли, находящейся близко к поверхности кожи. Если саркома находится глубоко, то ее можно обследовать лишь под томографическим или ультразвуковым контролем;
• Ангиографию – это введение специального контрастного вещества непосредственно в артерии, которое позволяет определить местное скопление сосудов там, где развилась опухоль, а также выявить характер нарушения кровоснабжения под тем местом, где находится саркома.

Почему возникает саркома

По каким же причинам появляется саркома? Любое злокачественное новообразование, и саркома (независимо от ее типа) в том числе, принадлежит к заболеваниям, которые появляются как следствие многих причин и факторов. Такие болезни называют полиэтиологичными, и определить, что именно стало ключевым в образовании опухоли, удается очень редко.

В большинстве случаев, способствуют возникновению саркомы такие факторы:

• Наследственность – предрасположенность к развитию опухолей, наличие сарком у кого-то из ближайших родственников.
• Действие радиации, в случаях, когда облучение изменило ДНК клеток.
• Онкогенные вирусы, из-за которых клетки начали бесконтрольно делиться.
• Наличие сопутствующих патологических процессов в организме.
• Нарушение оттока лимфы.
• ВИЧ-инфекция и другие виды иммунодефицита.
• Прием иммунодепрессантов и химиотерапия.
• Трансплантация внутренних органов.
• Сильные травмы, незаживающие раны, наличие инородных тел в организме.

Чаще всего саркомы развиваются именно в молодом, растущем организме. Причиной этому служит то, что онкогенное действие вышеперечисленных клеток легче развивается в клетках, которые активно делятся. Злокачественность опухоли напрямую зависит от повреждений ДНК клеток: чем глубже повреждение, тем тяжелее протекает заболевание.

Стадии развития саркомы

Саркомы делятся на четыре стадии развития. Их делят на основе нескольких факторов, среди которых:

1. Размер злокачественного образования.

2. Наличие или отсутствие прорастания опухоли в соседние ткани или органы; глубина поражения.

3.Распространение саркомы за пределы того органа или анатомического сегмента, на основе которого она появилась.

4. Наличие или отсутствие прорастания в лимфоузлы, находящиеся рядом с местом расположения опухоли

5. Наличие или отсутствие метастазов в органы, находящиеся далеко от самой саркомы.

Стоит отметить, что вид саркомы никак не влияет на стадию развития заболевания, а вот место расположения этой злокачественной опухоли играет важную роль. Часто именно от того, в каком из органов или анатомических сегментов возникла саркома, зависит стадия развития патологического процесса и его злокачественность.

І стадия саркомы

Обычно сама опухоль на первой стадии – небольшая. Она не выходит за пределы органа, в котором начала развиваться, еще не влияет на его функциональность, не давит и не прорастает в сосуды или нервы, не дает метастазов и практически не болит. Если выявить саркому на этой стадии, то даже самое злокачественное образование можно вылечить и вернуться к нормальной жизни.

В зависимости от места, где начала расти саркома, будут отличаться и основные признаки:

При саркоме ротовой полости и языка опухоль небольшая (примерно 1 сантиметр), выглядит как плотный узел, имеет четкие границы и растет из слизистой оболочки или же - подслизистого слоя.

При саркоме губы образование находится обычно в толще губы, или же в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя. В любом случая, она еще не выходит за пределы оболочки.

При саркоме мягких тканей шеи и клетчаточного пространства саркома уже больше – достигает 2 см в диаметре, но вместе с этим она не выходит за пределы соединительнотканной оболочки, которая ее ограничивает.

При саркоме гортани опухоль также имеет размер около 1 сантиметра и органичена слизистой оболочкой или же - другими клеточными слоями гортани. Такая опухоль еще слишком мала, чтобы вызывать слишком явный дискомфорт или мешать говорить и дышать.

При саркоме щитовидки опухоль находится непосредственно в толще тканей железы. Размер ее также не более 1 см.

При злокачественной саркоме молочной железы, которая часто встречается только в одной из грудей, опухолевый узел может достигать в размерах 3-х сантиметром. Не выходит за пределы дольки, в которой образовался.

При саркоме пищевода новообразование размером до 2-х см находится в толще стенки пищеводной трубки. Опухоль не мешает проходу пищи.

При саркоме легкого первым страдает какой-то из сегментарных бронхов. Образование остается в пределах этого конкретного сегмента и не мешает легким выполнять свою работу.

При саркоме яичка сама опухоль небольшая и не затрагивает белочную оболочку органа.

При саркоме мягких тканей ног и рук размер образования может быть аж до 5 см в диаметре. Вместе с этим, опухоль также остается в пределах соединительнотканной оболочки.

ІІ стадия саркомы

В общем и целом вторую стадию развития этого недуга можно охарактеризовать так: опухоль начинает выходить за пределы непосредственно того места, где она появилась; сильно увеличивается в объеме; начинает влиять на работоспособность того или иного органа. Метастазы при этом отсутствуют.

В каждом конкретном случае вторая стадия саркомы выглядит следующим образом:

При саркоме языка и ротовой полости опухоль хорошо видна при обычном визуальном просмотре. Она, хоть и находится внутри языка или части полости, уже прорастает все его тканевые слои – даже слизистую и соединительнотканную.

При саркоме губы злокачественное образование еще в толще губы, но уже проросло слизистую оболочку и кожу.

При саркоме мягких тканей шеи и клетчаточного пространства узел достигает большего размера – от 3-х до 5-ти см в диаметре и выходит за границы соединительной ткани, которая раньше его ограничивала.

При саркоме гортани узел все также мал, чуть более 1 см, но уже распространяется во все слои гортани и мешает дышать и разговаривать.

При саркоме щитовидки опухоль увеличена – приблизительно 2 см. Капсула железы уже сопряжена с патологическим процессом.

При саркоме молочной железы (обычно одной из них) опухоль выходит за пределы дольки, в которой образовалась, и прорастает соседние сегменты. Ее размеры уже достигают 5-ти см.

При саркоме пищевода опухоль вызывает дисфагию – расстройство глотания и транспортировки пищи. Это обусловлено тем, что злокачественное образование прорасло уже всю стенку пищевода вместе с фасциями.

При саркоме легкого возможно сдавливание бронхов или распространение недуга на сегменты, расположенные рядом.

При саркоме яичка опухоль выходит за пределы места образования, вовлекая в патологический процесс белковую оболочку.

При саркоме мягких тканей рук и ног опухоль прорастает соединительнотканные сегменты отдельных частей тела (клетчаточного пространства или мышц).

На ІІ стадии развития заболевания сами опухоли еще находится в пределах органа, в котором они появились и еще не дают метастазов. Вместе с этим, при хирургическом вмешательстве уже нужно удалять не только саму опухоль, но и пораженные ею соседние ткани. Рецидивы в таких случаях случаются не часто.

ІІІ стадия саркомы.

Более тяжелая степень развития заболевания. В этом случае опухоль прорастает не только близлежащие ткани, но и органы, находящиеся недалеко от места расположения саркомы. Также возможно метастазирование в лимфатические узлы, находящие в одном регионе с опухолью.

Вот как протекает эта стадия заболевания в отношении конкретных мест развития:

При саркоме языка и полости рта опухоль достигает большого размера; болевые ощущения весьма интенсивные. Нормальные движения, в частности, жевание, производятся с трудом. Опухоль дает метастазы в лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее.

При саркоме губы узел также велик – это заметно по изменению формы губы, которая теперь выглядит неестественно. Опухоль может распространиться на близлежащие участки слизистой оболочки. Метастазы при этом распространяются в те же лимфатические узлы, что и при саркоме языка и рта.

При саркоме мягких тканей шеи и клетчаточного пространства злокачественное образование прорастает сосуды и нервы, находящиеся там, а также смежные органы. Очень тяжело выполнять элементарные действия – такие, как дыхание и глотание. Из-за больших размеров саркомы нарушаются кровоснабжение и иннервация. Глубокие шейные и грудные лимфатические узлы поражены метастазами.

При саркоме гортани ощущается резкие нарушения дыхания и голос. Соседние с гортанью фасции, сосуды и нервы опухоль также прорастает. Метастазы появляются как в поверхностных, так и в глубоких шейных лимфоузлах.

При саркоме щитовидки злокачественное образование прорастает соседние с этой железой ткани. Опухоль дает метастазы, как правило, в шейные лимфатические узлы.

При саркоме молочной железы большая опухоль сказывается на форме груди: обычно поражена недугом только одна из них, и именно она резко деформирована. Узел метастазирует в подмышечные или надключичные лимфатические узлы.

При саркоме пищевода опухоль сильно мешает проходу пищи. Большой размер образование распространяется на клетчатку средостения. Появляются метастазы в средостенические лимфатические узлы.

При саркоме легкого злокачественное образование становится очень объемным и сдавливает бронхи. Появляются метастазы в стедостенических и перибронхиальных лимфоузлах.

При саркоме яичка большая опухоль вызывает деформацию мошонки и прорастает через разные ее слои. Метастазы появляются в паховых лимфатических узлах.

При саркоме мягких тканей рук и ног очаг опухоли может достигать 10 сантиметров. Функциональность конечности сильно нарушена, а место, где растет опухоль, резко деформировано. Появляются метастазы в региональных лимфатических узлах.

Прогноз на этой стадии весьма неутешителен. Лечение очень длительное, требует множественных хирургических вмешательств; на третьей стадии развития саркома часто дает рецидив.

IV стадия саркомы

Самая тяжелая степень развития злокачественной опухоли. Хуже всего обратиться за помощью только на четвертой стадии, ведь самому больному уже очевидно, что у него большие проблемы со здоровьем. Самая большая опасность при таком виде онкологии состоит в том, что на этой стадии злокачественное образование имеет огромный размер, давит на соседние органы и ткани, сосуды и нервы, нарушая их работу. Такие опухоли глубоко прорастают в соседние анатомические сегменты, часто распадаются и кровоточат.

На 4 стадии саркома всегда дает метастазы в лимфатические узлы, близкие по расположению. В большинстве случаев имеются и отдаленные метастазы – поражены печень, легкие, кости и головной мозг. Изменения в разных органах и локациях не нуждаются в отдельном описании, так как все очень похоже с предыдущей стадией. Отличается только тем, что ситуация еще больше ухудшается, опухоль несет разрушающий эффект и характеризируется метастазированием в отдаленные органы.

Саркома с метастазами

Метастазирование – это процесс, при котором клетки опухоли переносятся в здоровые внутренние органы, а также - а лимфатические узлы и заражают их. Сами метастазы – зараженные клетки – перемещаются по венозным или лимфатическим сосудам. Там, где клеток скопилось много, они прикрепляются и начинают активно расти. Практически невозможно точно сказать, какой орган будет поражен метастазами, если заболевание уже развивается. Впрочем, чаще всего мишенью опухолевых клеток становятся лимфатические узлы (особенно локальные), печень, легкие, плоские кости, позвоночник и головной мозг. В зависимости от того, какой гистологический тип обнаружили от пациента, можно будет сориентироваться, какой орган наиболее подвержен опасности. Больше всего видов саркомы на 4 стадии развития болезни метастазируют в печень.

Статистика гласит, что чаще и больше всего метастазы дают фиброзная саркома, лимфосаркома, саркома Юинга и липосаркома. Эти типы саркомы способны заражать другие органы, ткани и анатомические сегменты еще тогда, когда размер опухоли не достигает и 1-го сантиметра. Это связано с тем, что в очаг опухоли очень хорошо снабжается кровью и активно растет, а также свою роль отыгрывает высокая концентрация кальция. Такие опухолевые клетки не имеют капсулы, а это значит, что их рост и деление ничего не ограничивает.

Если метастазы появились только в локальных лимфатических узлах, то это не особо усложняет ход развития заболевания и, соответственно, его лечения. Правда, этого нельзя сказать о метастазировании в органы, расположенные далеко от опухолевого очага. Внутренние органы, пораженные метастазами, начинают увеличиваться и даже множится. Их функциональность сильно нарушается. Избавиться от метастазов при помощи операции, химио- или лучевой терапии удается не всегда – удалить, к примеру, можно лишь одиночные метастазы, расположенные на конкретном участке печени, кости или легкого. Если метастазов много, их уже не удаляют – это не дает никакого результата.

Хоть метастазы дает и первичная опухоль, сами они по своей природе отличаются. Так, метастазы имеют меньше сосудов, чем основное новообразование, а также - клеточных митозов и других атипичных признаков, по сравнению с самой опухолью. В них много участков некроза. В некоторых случаях врачи сначала обнаруживают метастазы, а очаг пока не виден. Лишь доктор с богатым опытом может сказать, какой вид саркомы дал конкретный метастаз, опираясь на его строение.

Лечение саркомы

Лечение этого заболевания назначает только профильный врач и только после прохождения обследования. Терапия проводится в соответствии с принципами онкологической помощи, принятыми в наши дни.

В основном, подход используют комплексный, состоящий из нескольких отдельных терапий:

• Лечение хирургическим путем.
• Химиотерапевтическая терапия, то есть введение определенных препаратов. Среди них – «Метотрексат», «Циклофосфан», «Дакарбазин», «Доксирубицин», «Ифосфамид», «Винкристин».
• Лучевая и радиоизотопная терапии.

То, каким конкретно будет лечение, зависит от нескольких факторов:

• Тип, стадия и место расположения саркомы.
• Возраст пациента.
• Ранее проводимое лечение.
• Общее состояние больного по итогам осмотра врача.

Удаление опухоли

Самым основным способом лечения саркомы считается хирургическое вмешательство. Вылечиться от болезни полностью можно, лишь удалив опухоль. В зависимости от индивидуальных показателей пациента и опухоли, сама операция, а также подготовка к ней и продолжительность послеоперационного периода и реабилитации, могут сильно отличатся у разных больных.

Тактика лечения может иметь такой вид:

Высоко- и умереннодиференцированные саркомы на 1-й или 2-й стадии развития, где бы они ни располагались, хирург обязательно удаляет во время операции, а также проводит локальную лифмодиссекцию. Такое лечение могут проводить как молодым, так и пожилым людям. После хирургического вмешательства назначают (курс или два) полихимиотерапию или лучевую терапию (дистанционную). Решение о том, нужно ли их проводить и как долго будет длиться лечение, принимает врач на основе обследование пациента после операции.

Низкодифференцированные саркомы на 1-й или 2-й стадии развития нужно также обязательно удалять – пока это еще можно сделать. Лимфодиссекция в этом случае должна быть расширенной, а химиотерапию назначают не только после, но и перед самой операцией.

Опухоли на 3-й стадии развития лечатся только при помощи комбинирования всех методик лечения в разных пропорциях, в зависимости от каждого случая индивидуально. Перед оперативным удалением опухоли обычно проводят и лучевую, и химиотерапию. Такое лечение способствует уменьшению опухоли, после чего ее легче будет удалить. При непосредственном хирургическом вмешательстве удаляют не только саму саркому, но и ткани, которые она проросла; также восстанавливают поврежденные сосуды и нервы и проводят иссечение коллекторов локального лимфооттока. После операции всегда назначают химиотерапию.

Остеосаркомы обычно требуют комбинированной терапии. Опасность этой болезни в том, что чаще всего хирургическое вмешательство заканчивается ампутацией пораженной руки или ноги. После этого на место удаленной конечности ставится протез. Удалять только кусок кости (именно тот, что поражен), остеосаркома позволяет только у пожилых людей (деление клеток уже далеко не такое, как в молодом организме), и только в случае, если опухоль – высокодифференцированная и находится на поверхности.

При саркоме на 4-й стадии развития терапия обязательно включает симптоматическое лечение: прием анальгетиков, детоксикацию, коррекцию анемии и прочее. Полноценное лечение подобных опухолей возможно редко – его можно применять в случаях, если опухоль можно удалить полностью (то есть саркома не проросла в жизненно важные анатомические сегменты), а метастазы имеют лишь единичное проявление в одном из внутренних органов.

— это группа опухолей злокачественного типа, которые состоят из незрелой соединительной ткани. Характерным для подобных опухолей является розовато-белый цвет на разрезе. Ряд характеристик, касающихся раковых опухолей, присущ также саркоме. Это инфильтрирующий рост, при котором разрушаются ткани, расположенные рядом; проявление рецидивов после удаления опухоли, быстрое появление , которые распространяются в лёгкие (если имеет место саркома конечностей, шеи, головы, туловища) либо в печень (если имеет место саркома брюшной полости).

Большинство злокачественных опухолей, которые возникают на мягких тканях, относят к саркомам. Для таких образований характерно малосимптомное течение, при котором общая клиническая картина очень напоминает доброкачественные опухоли и болезни неопухолевого характера.

Опухоли мягких тканей злокачественного характера являются относительно редким заболеванием. У мужчин данное заболевание проявляется более часто, нежели у женщин. При этом большинство случаев болезни приходится на людей возрастом от тридцати до шестидесяти лет.

Особенности саркомы

Саркома мягких тканей может проявиться в любом месте. Наиболее часто данный вид саркомы поражает бедро. Реже саркома возникает на голове.

Как правило, цвет у возникшей опухоли пурпурный, однако иногда у цвета может быть красный, бурый либо фиолетовый оттенок. Новообразование иногда немного возвышается над кожей, но в остальных случаях оно может быть полностью плоским. Опухоль выглядит как пятна либо узелки без болезненности. Иногда данное заболевание сочетается с повреждением лимфоузлов, слизистой неба. Недуг протекает достаточно медленно. Если саркому Капоши диагностируют у больного с наличием , то данный диагноз позволяет в итоге доопределить у пациента СПИД. При саркоме мягких тканей течение малосимптомное. При этом во время постановки диагноза нужна особая внимательность, ведь клиническая картина болезни очень напоминает доброкачественные опухоли, а также некоторые болезни неопухолевого характера.

Саркома Капоши – достаточно редкий недуг. Он чаще диагностируется у представителей мужского пола.

Саркому Капоши обусловливает инфекция, которую вызывает вирус человека восьмого типа. Данный вирус может передаваться половым путем – со слюной либо кровью. При инфицировании человека в его крови появляются специфические антитела еще за несколько месяцев до того, как у больного проявятся видимые очаги саркомы Капоши. Однако присутствие только данного вируса развитие саркомы Капоши еще не провоцирует. Этот недуг проявляется только в случае наличия серьезных нарушений в функционировании иммунной системы. Вследствие этого вирус быстро размножается, провоцирует возникновение онкологической болезни.

Симптомы саркомы Капоши

Саркома мягких тканей может проявиться практически в каждой части тела. Если имеет место классическая форма саркомы Капоши, то очаги заболевания в первую очередь появляются на конечностях, а именно на стопах и голенях. В качестве определяющих особенностей данной болезни можно отметить симметричность и многоочаговость поражения. Саркома выглядит как округлый узел, цвет которого – белый либо серо-желтый. Поверхность может быть и гладкой, и с бугорками. На кожных покровах проявляются пятна, бляшки, похожие на узелки. Поражения могут иметь разный цвет – от красновато-синюшного до бурого. Разными бывают и очертания поражений. Как правило, у них четкие границы, плотная и эластическая консистенция, болезненности при пальпации не возникает. Иногда происходит изъязвление опухолей, проявляются отеки конечностей, пораженных заболеванием. В некоторых редких случаях происходит поражение исключительно половых органов, глаз, ушных раковин, слизистых оболочек и иных органов. Среди других субъективных симптомов следует отметить ломоту, боль, жжение, ограниченную подвижность суставов. Ввиду того, что саркома Капоши является системным заболеванием, в процесс болезни могут вовлекаться лимфоузлы, кости и другие органы.

Если классическая форма саркомы Капоши в основном проявляется у мужчин старшего возраста, и в процессе развития данного заболевания поражаются стопы, голени, то при эпидемической саркоме Капоши об определенном месте локализации заболевания речь не идет вообще. Так, первые очаги болезни проявляются на любом участке кожи. Изначально на коде виден одиночный узел или пятно багрового или фиолетового цвета. Болезненности при этом не возникает. Часто появляется сразу несколько очагов болезни. На более поздних стадиях заболевание может развиваться по-разному. Так, в некоторых случаях форма и цвет узлов не меняется по нескольку лет, однако случается, что видоизменение происходит даже за несколько недель. Если образование растет слишком быстро, то человек часто чувствует боль, а кожа около опухоли из-за постоянных кровоизлияний окрашивается в желто-зеленый цвет. Часто по центру образования появляется изъязвление и очаг . Также опухоль может немного кровоточить. Возникшие узлы и бляшки могут слиться, вследствие чего проявляется очень сильный отек . Если саркома Капоши возникает на слизистой рта, то очаги появляются на твердом небе. Сначала возникает эритема фиолетового цвета, позже на месте эритемы появляются бляшки или узлы. Кроме того, очаги саркомы Капоши иногда возникают на половых органах.

В процессе диагностирования данного заболевания специалисты руководствуются наличием ряда признаков, описанных выше.

Для лечения саркомы Капоши применяются как системные, так и местные методы. При местной терапии используют облучение, криотерапию, инъекции химиотерапевтических средств непосредственно в опухоль и др. Облучение проводят в основном при наличии крупных и болезненных очагов.

Саркома матки – это образование злокачественного характера, которое возникает в матке. На сегодняшний день болезнь встречается относительно редко. Саркома матки чаще всего возникает у женщин в 43-53 года. При саркоме матки характерными особенностями болезни является быстрое увеличение матки, проявление нарушений в месячном цикле, наличие болезненных ощущений в малом тазу, выделения водянистого характера, иногда имеющие неприятный запах. Если саркома матки возникает в миоматозных узлах, то клиническая картина болезни может быть аналогичной

В процессе развития болезни могут появляться большие зоны некроза, инфицирование опухоли, следствием чего становится анемия , после чего наступает кахексия . Как правило, к специалисту больные обращаются через несколько месяцев после проявления симптомов болезни.

Принято определять несколько стадий саркомы матки, которые разграничивают согласно степени распространения опухоли.

Диагностику проводят, руководствуясь данными анамнеза, результатами ультразвукового исследования, а также применения методов гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания.

Основным методом лечения саркомы матки является хирургическая операция. Для этого проводится расширенная экстирпация матки с придатками. После хирургического вмешательства пациентам, как правило, назначается определенное количество сеансов радиационной терапии, в процессе которой облучаются органы малого таза.

При саркоме матки очень часто возникают рецидивы заболевания, причем, даже на первой стадии болезни выживаемость очень низкая ввиду быстрого проявления метастазов.

Если саркома развивается в миоматозном узле, то прогноз будет более благоприятным.

Диета, питание при саркоме

Список источников

• Козаченко В.П. Клиническая онкогинекология. 2005.
• Молочков, А.В., Казанцева И.А., Гурцевич В.Э. Саркома Капоши. «БИНОМ». М. 2002.
• БохманЯ.В., УрманчееваА.Ф. Саркомы матки. СПб., 1996.
• Лазарева Н.И., Кузнецов В.В., Захарова Т.И. Саркомы. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей. Под ред. В.П. Казаченко. М.: Медицина, 2005.

Саркомы состоят из незрелой соединительной ткани и имеют несколько общих характеристик с раковыми опухолями: это разрушение окружающих тканей, разрастание, появление метастазов и рецидивы после удаления. Отличается от рака тем, что появляется в соединительной ткани, тогда как рак распространяется исключительно из эпителиальных клеток.

Саркома может проявиться в любом месте на теле человека и в любом возрасте. Особенно ей подвержены люди после 40 лет. Мужчины болеют чаще чем женщины.

2. ограничение подвижности из-за опухоли;

3. появление опухоли, которая растет из глубоких слоев мягких тканей;

4. возникновение припухлости в месте травмы после промежутка от двух недель до 2-3 лет.

Эти симптомы являются верным признаком возникновения саркомы, которая, в свою очередь, может являться следствием травмы, наследственности, вируса или воздействия химических веществ. При обнаружении признаков необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика проводится с помощью биопсии, благодаря чему диагноз будет максимально точен. В целом лечение саркомы проходит по-разному в зависимости от степени разрастания и запущенности болезни. Если вы обратились при первых признаках, то чаще всего возможно избежать серьезного вмешательства. Но если саркома уже дала метастазы и разрослась, то лечение может быть долгим, тяжелым и есть вероятность, что закончится ампутацией в редких случаях.

Поэтому необходимо сразу же при малейших признаках проблемы обращаться к специалисту для консультации.

Существуют десятки различных типов сарком, каждый из которых имеет собственные симптомы, диагностику и рекомендованные методы лечения. Но при постановке диагноза «Саркома », лечение , прежде всего, заключается в определении точного вида онкозаболевания.

Типы сарком

Саркома представляет такой злокачественный процесс, который может происходить в соединительной ткани организма, в частности в костях, мышцах, хрящах, сухожилиях и кровеносных сосудах. Но все перечисленные заболевания сводятся к двум основным типам:

• Саркома мягких тканей:

Среди них наиболее часто возникают лейомиосаркомы, фибробластические саркомы, липосаркомы, саркома Капоши, и др. Лечение, как правило, предполагает предшествующий резекции пятинедельный прием курса лучевой терапии с химией или без нее.

• Саркома костных структур:

Распространенные подвиды: хондросаркома, саркома Юинга, хордома и пр. этого рода, в основном, включает в себя до 3-х месяцев химиотерапии (неоадъювантной или индукционной) до операции и с завершением курса после хирургического иссечения. В целом, процесс может занять до года при условии отсутствия других осложнений или необходимости дальнейших процедур.

Лечение саркомы мягких тканей

Терапевтические варианты лечения зависят от типа, стадии и степени распространения саркомы, а также учета возможных побочных эффектов. Обычно план лечения саркомы мягких тканей включает:

Хирургию

Цель состоит в удалении опухоли и здоровой ткани вокруг нее, поэтому перед операцией обязательно проводится . Небольшие опухоли (до 5 см) не требуют дополнительных терапевтических процедур. Злокачественные формирования больше 5 см в дополнение предполагают комбинацию лучевой и химиотерапий.

Радиационная терапия

Может быть сделана как до операции, чтобы уменьшить опухоль, так и после нее. Нужно учитывать такие возможные побочные эффекты, как повреждение здоровых клеток, ожог, возникновение иного вида рака. Но способна уберечь пациента от ампутирования, если опухоль находится в конечностях.

Брахитерапия

В амбулаторных условиях позволяет применять радиоактивное излучение на протяжении 15 минут один или два раза в день. Пациентам, восстанавливающимся после операции, этот метод помогает избежать изолирования в отдельной комнате.

Системная химиотерапия

Предполагает для уничтожения раковых клеток во всем организме. Режим химиотерапии состоит из определенного цикла в течение установленного периода времени. При лечении саркомы мягких тканей отдельно или в комбинации могут использоваться такие препараты, как:

• “Декарбазин”;
• “Доцетаксел” (“Таксотер”);
• “Доксорубицин” (“Адриамицин”);
• “Гемцитабин” (“Гемзар”);
• “Эпирубицин”.

Саркома Капоши: лечение

Одновременно может начаться в более чем одном месте организма. Заболевание выглядит как повреждения фиолетового цвета, выстилающие слизистые оболочки, лимфоузлы и другие органы.

Существует четыре типа стандартного лечения саркомы Капоша:

Радиационная терапия

В зависимости от конкретного типа и места расположения опухоли, выполняется внешнее или внутреннее излучение.

Хирургический метод

Эффективен для лечения маленьких поверхностных повреждений и предполагает:

• местное иссечение;
• фульгурацию и кюретаж: после резекции используют игольчатые электроды для уничтожения раковых клеток вокруг раны;
• ‒ замораживание и уничтожение аномальных тканей;

Химиотерапевтический способ лечения саркомы

Предвидит системное, региональное или непосредственно местное воздействие противоопухолевых препаратов на онкоформирование. Для увеличения эффективности часто применяют липосомальный способ введения “Доксорубицина” (использование крошечных частиц жира как переносчиков препарата к новообразованию). Выбор метода зависит от конкретного типа злокачественного процесса.

Биологическая терапия

Акцентирует внимание на увеличении и использовании защитных сил организма самого пациента в борьбе с раком. С этой целью часто назначают соответственный прием Интерферона альфа.

Саркома Юинга: лечение

Саркома Юинга ‒ очень агрессивное онкозаболевание кости, которое поражает в основном детей и молодых взрослых до 30 лет.

Типичный план лечения саркомы Юинга представляет системную терапию, воздействующую на весь организм. Эффективны такие методы, как химиотерапия или трансплантация стволовых клеток в сочетании с локализованной терапией:

Химиотерапия

Включает применение препаратов “Циклофосфамид”, “Доксорубицин”, “Этопозид”, “Ифосфамид” и / или “Винкристин”;

Пересадка стволовых клеток

Процедура, при которой аномальные ткани костного мозга заменяются специализированными, имеющие называние “гемопоэтические стволовые клетки”;

Локализованная терапия

Фокусируется на лечении опухоли с помощью местной хирургии и / или радиационного излучения.

Народное лечение саркомы

Может сопровождаться дополнительными терапевтическими мерами народной медицины:

• травяными и ботаническими препаратами, растительными экстрактами и чаями;
• биологически активными добавками: витаминами, минералами и аминокислотами;
• гомеопатическими средствами, направленными на активизацию иммунитета;
• физиотерапией и ЛФК, которые воздействуют на глубокие мышцы и суставы;
• гидротерапией, что предусматривает применение водных процедур, таких как горячие и холодные обертывания;
• иглоукалывание, что позволяет снять стресс и болезненные ощущения.

Лечение саркомы: следующие меры

В отличие от большинства видов рака, к сожалению, это онкозаболевание является пожизненным диагнозом, что следует учитывать при выборе метода лечения саркомы. Он должен быть минимально травматичным. или обычно возникают в течение первых двух-пяти лет, поэтому больных следует психологически подготовить к возможному осложнению. После пяти лет риск рецидива значительно уменьшается, но все еще существует.

После завершения курса лечения саркомы начинается график применения последующих мер, который включает:

• периодические визиты к онкологу;
• тщательные исследования организма (сердечное тестирование, лабораторные экзамены и пр.) каждые три месяца в течение 2-3 лет;
• продолжение наблюдения каждые 6 месяцев до пяти лет.

Современные медицинские достижения в онкологии позволяют значительно улучшить прогностические данные в соотношении саркома / лечение .

Термин заболевания «саркома» объединяет целую группу злокачественных новообразований, возникающих в соединительной ткани человеческого организма. Она очень опасна тяжестью протекания и высоким процентом летальных исходов. Название болезни связано с тем, как выглядит саркома (название пришло к нам из латинского sarcoma; образовано от древне-греческого - «плоть») – на разрезе она имеет розовато-белый цвет, структура напоминает рыбье мясо.

В зависимости от места появления различают саркому кости, или остеосаркому, хондросаркому, образующуюся из хрящевой ткани, миосаркому (поражаются мышцы), липосаркому (жировая ткань) и так далее. Также заболевание саркома может поражать стенки сосудов кровеносной или лимфатической систем.

Опухоль саркома тяжело поддаётся лечению. Её иссекают хирургическим путем, а в дополнение используются сочетание лучевой и химиотерапии. На вопрос, можно ли вылечить саркому, не всегда можно дать положительный ответ. Саркома у детей чаще всего поражает мягкие ткани, но встречаются и другие локализации.

Во многих случаях для саркомы причины так и остаются неустановленными. Известно только, что некоторые виды этого заболевания развиваются на фоне иммунодефицита, могут быть спровоцированы некоторыми видами вирусов (например, герпеса), возникать после травм. Некоторые учёные считают, что наследственность и генетическая предрасположенность к опухолям, саркоме – причина определённого процента случаев возникновения болезни.

Симптомы саркомы

Диагностика саркомы будет проводиться в том или ином случае по-разному. Как правило, сначала пациенты обращается с жалобами к своему участковому врачу. Далее, при необходимости, он направляет их к более узким специалистам. Их осмотр и результаты первичных анализов – обычный общий анализ крови, мочи, УЗИ или рентгенограмма уже могут показать признаки саркомы.

Появившиеся и растущие новообразования на коже, припухлости и отёки должны быть осмотрены педиатром на признаки саркомы. В отношении пациентов детского и юношеского возраста с жалобами на костные боли, не имеющие объективных причин, также нужно быть внимательными.

При длительной боли в костях, припухлости или нарушении работы сустава – у костной саркомы симптомы могут совпадать со многими другими заболеваниями – пациент должен быть направлен на рентген. Диагностика сарком, образующихся в мягких тканях представляет больше сложностей. Здесь применяются такие методы как ангиография, томография, ультразвуковое и радионуклидное исследования. При подозрении на саркому симптомы тщательно исследуются, анализы перепроверяются, чтобы как можно точнее установить диагноз.

С целью определения стадии саркомы, а также установления её формы и класса проводят морфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование. Для этого у пациента производят забор клеточно-тканевого материала из очага поражения. Его получают, делая пункционную или инцизионную биопсию. При диагностике вида и стадии сарком мягких тканей применяется эксцизийная биопсия, как наиболее эффективная.

Виды саркомы

Опухоль саркома подразделяется на две основные разновидности в зависимости от происхождения. Из костных тканей образуются саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома и паростальная саркома. Остальные разновидности (их более двадцати) – саркомы мягких тканей. Сюда относятся саркома Капоши, саркома кожи, цитосаркома, нейрогенная саркома и другие.

Названия опухолям даются в основном в соответствии с местом их образования. Исключения составляют саркома Юинга и саркома Капоши. Они названы по фамилиям учёных – врачей, их открывших.

Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей. Её образование локализуется в основном в длинных трубчатых костях, рёбрах, тазу, лопатках. Пик заболеваемости приходится на подростков 10 ?15 лет.

Саркома Капоши – ещё более опасное заболевание, практически в 100% случаев заканчивающееся смертью. Почти всегда опухоль располагается на коже, часто поражается слизистая, реже - на внутренние органы. Распространена среди пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В зависимости от присутствия и частоты определенных клеточных и субклеточных характеристик, саркома мягких тканей, саркома костей и сосудов при диагностике также классифицируются. Разделяют низко-, средне- или высокодифференцированные опухоли. Это деление видов сарком связано со злокачественным биологическим поведением их клеток – бесконтрольным разрастанием с захватом и повреждением здоровых территорий. Поскольку наиболее высокие степени чаще дают метастазы, такие опухоли, саркомы рассматриваются как более агрессивные.

Чем саркома отличается от рака?

Чтобы понять, чем отличается саркома от рака, надо вспомнить о том, что раковая опухоль зарождается в эпителиальных клетках того или иного органа, а не в соединительной ткани.

Их часто путают, потому что саркома мягких тканей имеет присущие и раковым опухолям черты. Это и инфильтрирующий рост с захватом и повреждением соседнего пространства, и рецидивы после хирургического удаления новообразований. Схожи с раком у саркомы стадии протекания заболевания, быстрое развитие болезни с образованием метастаз и распространением их в лёгкие при поражении конечностей, головы, шеи, туловища, или в печень, как при саркоме брюшной полости.

Можно ли вылечить саркому?

Прогноз при обнаружении саркомы, лечение зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Какие системы организма поразила опухоль, есть ли метастазы, вид опухоли – всё это поможет ответить на вопрос, можно ли вылечить саркому в каждом конкретном случае.

Удаление саркомы хирургическим путём – обязательный этап лечения, если это позволяет область её расположения. Разные виды саркомы требуют своего подхода. Низкодифференцированные опухоли обычно лечат хирургически. Добавление сеансов лучевой и химиотерапии при саркоме помогает предотвратить рецидивы. Промежуточные и высокодифференцированные саркомы кости, лимфы, кожи чаще лечат, активно сочетая хирургию, химиотерапии и/или лучевой терапии.

Выявление того, что для многих видов сарком лечение химиотерапией давало высокий эффект, резко повысило выживаемость больных. До того, как начали использовать химиотерапию, саркому лечили только хирургически и лучевой терапией. Выживаемость пациентов с локализованной остеосаркомой тогда составляла около 20 %, а сегодня она возросла до 60-70 %. Это даёт основания верить, что в будущем перестанет стоять вопрос о том, можно ли вылечить саркому, так как врачи будут давать на него только положительный ответ.

Саркома у детей

Саркома у детей часто характеризуются быстро прогрессирующим, иногда взрывным ростом опухоли. Такое течение связано с тем, что организм ребёнка отличается от взрослого активным ростом соединительных и мышечных тканей. К сожалению, с этим связано и такое явление, как частое возникновение рецидивов. Саркома у детей занимает второе место, после рака, среди злокачественных новообразований по числу летальных исходов.

Для детей, заболевших саркомой, лечение – это очень тяжёлое испытание. Иногда оно может занимать год и более. Всё это время проводятся хирургические операции, медикаментозное и поддерживающее лечение. Химиотерапия при саркоме схожа с раковой. Её назначают курсами, после чего проводят исследования на наличие опухоли и метастаз, и при необходимости повторяют лечение снова.

Но не следует забывать о том, что саркома излечима в определённом проценте случаев. И каждому ребёнку можно и просто жизненно необходимо помочь!

Помочь детям с заболеванием саркома

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!