Беременность после миомэктомии: можно ли забеременеть. Беременность после удаления миомы Можно ли забеременеть после удаления миомы

Беременность после удаления миомы должна быть запланированной и только спустя определенный промежуток времени, на который будет влиять вид операции – классическая лапаротомная, лапароскопия или гистероскопия, и скорость восстановления. В среднем время, на которое следует отложить зачатие, составляет от шесть месяцев до года. Именно за такой срок хорошо заживут ткани, рубец станет плотным, что снизит риск возможных осложнений во время вынашивания.

В некоторых случаях женщины беременеют вместе с образованием, однако это может привести к ускорению роста узла, деформации матки, отслойке плаценты, нарушению питания малыша и прочим.

Мнения по поводу того, нужно или нет делать операцию накануне беременности, расходятся. Как показывает практика, женщины удачно вынашивают малышей даже при большом количестве таких опухолей. Однако такую беременность часто подстерегают множественные «подводные камни».

Однозначно считается, что удалять необходимо следующие узлы:

С быстрым ростом за последнее время.
Более шести сантиметров в диаметре – в этом случае они могут деформировать полость матки и мешать плоду нормально развиваться. У малыша могут появляться различные аномалии скелета и мягкий тканей — вдавления черепа и грудной клетки, патология развития конечностей и т.п.
Множественные узлы более трех сантиметров в диаметре.
С субмукозным ростом – если они увеличиваются в сторону полости матки. Такие узлы приводят к отслойке плаценты, нарушению питания малыша по сосудам пуповины и другим отклонениями.

Виды миом в зависимости от локализации миоматозных узлов

Удаляться миомы могут несколькими путями – посредством проведения классической лапаротомной операции, методом лапароскопии или гистероскопии.

Лапаротомная операция

Считается методом выбора для тех женщин, которые планируют беременность. Это классический вариант хирургического удаления узлов. Недостатки метода следующие:

На передней брюшной стенке остается заметный шов – продольный или поперечный.
Операция сопровождается значимой кровопотерей, болевым синдромом.
Период реабилитации длительный – не менее месяца-двух.

Основное преимущество лапаротомной операции и удаления миоматозных узлов таким способом заключается в качестве наложенных швов на миометрий. Только «своими руками» хирург может так тщательно сопоставить ткани и ушить все послойно. В последующем это гарантия того, что женщина сможет выносить малыша без осложнений. Вероятность разрыва тела матки по рубцу в таких случаях – не более 5-7%.

Особенно предпочтение следует отдавать таким операциям в случаях, когда миоматозные узлы имеют интерстициальный рост и есть вероятность того, что во время операции будет вскрыта полость матки. Лапароскопической техникой наложить такие швы, которые в дальнейшем приведут к полноценному рубцу, невозможно.

Лапароскопия как вариант удаления миомы матки перед беременностью

Предпочтение лапароскопии следует отдавать, если женщина не планирует беременность после удаления миомы. В небеременном состоянии матка после операции никогда не даст каких-то осложнений. Другое дело, если женщина еще планирует рожать. В этом случае удалять лапароскопически можно только не очень большие (желательно до 3 см) узлы с субсерозным ростом – они «как грибы» сидят на матке.

И даже в этом случае следует отдавать предпочтение классической лапаротомии.

Несколько пятилетий назад после внедрения лапароскопии и уяснения ее преимуществ по сравнению с обычными операциями всем женщинам, которые планировали беременность, проводилось удаление миоматозных узлов с этой новейшей аппаратурой.

Однако вслед за этим было установлено, что течение беременности у женщин с ранее проведенной лапароскопией по поводу удаления узлов осложняется разрывами матки в третьем триместре, причем часто с гибелью плода и реальной угрозой для жизни женщины.

Лапароскопическая операция

После тщательного анализа ситуации был сделан вывод, что лапароскопическая миомэктомия – не метод для тех, кто планирует беременность. Дело в том, что наложить полноценные швы удается крайне редко. Как правило, миометрий заживает, но во время беременности по мере роста матки ткани не выдерживают натяжения из-за своей несостоятельности и разрываются. Причем происходит это мгновенно и часто в первые минуты малозаметно, а все может закончиться очень трагически.

Другие варианты

Готовиться к беременности можно, используя и другие достижения медицины по удалению миоматозных узлов.

Для субмукозной локализации следует отдать предпочтение гистероскопии – это наиболее малоинвазивная и щадящая операция в этом случае.

ЭМА

В некоторых ситуациях подходит эмболизация маточных артерий (ЭМА), после чего узлы уменьшаются в размерах и не приносят беспокойства во время беременности. Исследования беременных женщин после выполнения ЭМА по поводу миом доказывают, что плод развивается нормально и не испытывает дефицита в кровоснабжении. Функции плаценты также при этом не нарушаются.

Смотрите в этом видео о том, в каких случаях пациентке проводят эмболизацию маточных артерий (ЭМА) для лечения миомы:

Когда можно готовиться к беременность после операции по удалению миомы

После операции по удалению миомы необходимо минимум в течение шести месяцев отказаться от планирования беременности. Это время необходимо для того, чтобы ткани на матке хорошо зажили и впоследствии могли полноценно изменяться в течение всего периода вынашивания. Это время может удлиняться до года, если операция была сложной, сопровождалась большой кровопотерей и удалением множества узлов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Однако не следует затягивать с планированием беременности. После удаления узлов существуют высокая вероятность того, что появятся новые очаги миоматоза. И если отложить беременность на несколько лет, не исключено, что уже новые узлы станут показанием для очередного оперативного вмешательства.

Подготовка к беременности после удаления миомы матки

В целом подходы к планированию беременности после удаления миомы матки не отличаются от обычных. Рекомендации следующие:

За три месяца начать прием фолиевой кислоты по одной таблетке раз в сутки вместе с партнером.
Женщине пройти осмотр у гинеколога со стандартным перечнем анализов.
Пройти полное обследование половых партнеров на инфекции.
Обследоваться у узких специалистов, если есть какие-то хронические заболевания, особенно с приемом таблеток – возможно, их необходимо заменить на другие или же прекратить использование вовсе.

Течение беременности после удаления миомы

То, как будет протекать беременность после удаления миомы, во многом зависит от диаметров узлов, их расположения, возраста женщина и других сопутствующих факторов. Однако все женщины находятся группе повышенного риска по следующим видам осложнений:

Неправильная имплантация хориона и последующее аномальное расположение детского места . Как только плодное яйцо опускается в полость матки, оно начинает «искать» наиболее комфортное для себя место для последующей имплантации.

Области рубцов редко «притягивают» к себе эмбриона, в результате имплантация происходит в атипичных местах – в области внутреннего зева (низкая плацентация и в дальнейшем краевое или центральное расположение плаценты), а иногда и в самой шейке матки. Последнее является патологическим состоянием и требует оперативного лечения.

Угрозы прерывания беременности на ранних и поздних сроках. По мере роста матки ее мышечные слои должны равномерно увеличиваться и как бы «растягиваться». Области рубцов менее подвержены таким трансформациям, поэтому часто возникает тонус и угроза выкидыша, вплоть до формирования ретрохориальных гематом.
Неправильное положение плода . Часто после удаления больших узлов полость матки меняет свою форму. Это вынуждает малыша принимать атипичные положения – косое, ножное, тазовое, поперечное. На процесс вынашивания это не влияет, только на течение родов.

Разрывы тканей матки . Вероятность тем выше, чем глубже располагалась опухоль. В среднем частота разрывов матки после лапаротомных операций – не более 3%, после лапароскопически – 7-10%. Как правило, подобное возникает в третьем триместре, когда мышечному слою матки приходится максимально растягиваться. Женщина при этом обычно ощущает резкую боль, которая затихает.

После этого может отмечаться уменьшение шевелений плода из-за его острой гипоксии. В некоторых случаях развивается массивное внутрибрюшное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Врастание тканей плаценты в область рубца. Возможно в том случае, если детское место располагается в зоне ранее проведенных оперативных вмешательств, сосуды буквально прорастают в неполноценные ткани. Выявить это можно при УЗИ во втором-третьем триместре.

Смотрите в этом видео о лечении миомы и последующем планировании беременности:

Особенности ведения родов

Наличие рубцовых изменений на матке всегда настораживает врачей в плане ведения родов. Чаще всего они склоняются к проведению планового кесарева сечения. Связано это с тем, что выяснить, как будет сокращаться матка после удаления миомы, невозможно, даже если вся беременность протекала благополучно.

Разрыв матки по рубцу может произойти на пике любой схватки. Повышается вероятность этого во время потуг. В первую очередь страдает малыш – возникает состояние острой гипоксии. В таких ситуациях роды не всегда заканчиваются благополучно, не исключен летальный исход для плода.

Естественное ведение родовой деятельности возможно, только если удалялась миома небольших размеров с субсерозным расположением, а сама операция проходила без вскрытия полости матки.

Беременность после удаления миомы матки возможна, однако у женщины несколько повышаются шансы на различное патологическое вынашивания. Процесс планирования не отличается от такого от здоровых женщин. Задуматься о беременности можно не ранее, чем через четыре-шесть месяцев после выполнения операции – на усмотрение оперирующего врача. Роды, как правило, завершаются выполнением планового кесарева сечения.

Миомэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Каждую женщину, перенесшую такую процедуру в молодом возрасте, волнует вопрос: как протекает беременность после удаления миомы? Не мешает ли проведенная операция зачатию и вынашиванию ребенка? Зная ответы на эти вопросы, можно подготовиться к рождению малыша и принять все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений после миомэктомии.

Миомэктомия: показания и техника проведения

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). У большинства женщин заболевание проявляется в возрасте после 35 лет. В последнее время отмечается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. Нередко миома обнаруживается у молодых женщин, в том числе во время беременности.

У 60% женщин миома протекает бессимптомно. Возможны различные нарушения менструального цикла, появление нерегулярных межменструальных кровотечений. Миома больших размеров сдавливает соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Характерно возникновение хронических тазовых болей. У части женщин единственным симптомом бывает бесплодие.

Хирургическое лечение миомы показано в таких ситуациях:

миома матки у женщины, планирующей беременность;
миома матки в сочетании с бесплодием или невынашиванием беременности;
размеры миоматозных узлов от 2 до 10 см;
стремительный рост миомы;
осложнений миомы (некроз опухоли, сдавление соседних органов, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки).

Удаление миомы матки может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. В первом случае хирург делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки. Через образовавшиеся отверстия вводится инструмент, которым выполняются все необходимые действия. После лапароскопической операции восстановление происходит гораздо быстрее, чем при удалении миомы классическим доступом (через разрез брюшной стенки).

Подготовка к беременности после миомэктомии

После проведенной миомэктомии не следует затягивать с рождением ребенка. Планировать беременность можно уже спустя месяц после операции (при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений). В противном случае миома снова начнет расти, и наступление долгожданной беременности окажется под большим вопросом. Перед зачатием ребенка отменяются все препараты, используемые для лечения миомы.

Течение беременности после миомэктомии

После удаления миомы на матке остается рубец. Такое состояние не проходит бесследно для женщины и может сказаться на течении беременности и родов. В ожидании малыша возможно развитие таких осложнений:

самопроизвольный выкидыш;
угроза прерывания беременности;
преждевременные роды;
низкое расположение плаценты;
предлежание плаценты (локализация плодного места в нижнем сегменте матки на пути рождения ребенка);
истинное вращение плаценты;
тазовое предлежание плода;
косое или поперечное положение плода;
плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода;
разрыв матки по рубцу.

Патология плаценты

Рубец на матке – это серьезная помеха нормальному прикреплению плаценты. Не найдя оптимального места на измененной слизистой оболочке матки плодное яйцо внедряется не в самом удобном месте. Прикрепление плодного яйца в нижней части матки грозит полным предлежанием плаценты и высоким риском кровотечений во время беременности. Самостоятельные роды при такой патологии не возможны. По этой же схеме формируется низкое расположение плаценты и другие патологии прикрепления плодного места.

Плацентарная недостаточность развивается при расположении плаценты по рубцу. В этом месте кровоснабжение матки нарушено, что неизбежно сказывается и на функционировании плодного места. В результате плод не получает в нужном объеме питательные вещества и кислород. Длительное кислородное голодание неизбежно сказывается на развитии головного мозга, а нехватка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ приводит к задержке физического развития плода. После рождения такое состояние неизбежно приведет к возникновению различных проблем со здоровьем.

Разрыв матки по рубцу

Разрыв матки по рубцу – одно из самых опасных состояний в акушерстве. Такое осложнение может возникнуть как во время беременности, таки в родах. Причиной разрыва матки становится несостоятельность рубца.

Симптомы разрыва матки:

тошнота и рвота;
боль в эпигастральной области с иррадиацией в область пупка и подреберную зону;
повышение тонуса матки;
кровянистые выделения из половых путей.

При свершившемся разрыве к указанным симптомам присоединяются признаки геморрагического шока:

быстрое ухудшение общего состояния;
слабость;
головокружение;
снижение артериального давления;
учащение сердцебиения и дыхания;
бледность кожных покровов.

При свершившемся разрыве по рубцу происходит кровотечение в брюшную полость. Возникает гипоксия плода, ухудшается его состояние. Помощь женщине и ребенку в такой ситуации должна быть оказана как можно скорее.

Разрыв матки по рубцу в родах сопровождается такими симптомами:

тошнота и рвота;
боль в эпигастральной области;
слабость или дискоординация родовой деятельности;
усиление болезненности схваток;
задержка продвижения плода при полном раскрытии шейки матки.

При свершившемся разрыве матки присоединяется ее гипертонус, появляются кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев от появления первых симптомов до полного разрыва проходят считанные минуты. При отсутствии адекватной помощи возможна гибель плода и роженицы.

Ведение беременности и родов после миомэктомии

Всем женщинам, перенесшим операцию по удалению миомы, следует встать на учет по беременности как можно раньше (до 12 недель). В ожидании малыша обязательно выполняются все плановые обследования, включая гормональные и ультразвуковые скрининги. При проведении УЗИ оценивается расположение плаценты и состояние рубца.

Ультразвуковые симптомы несостоятельности рубца на матке.

Миома матки – одна из самых распространенных патологий в сфере гинекологии. Несмотря на свою доброкачественную природу, это явление может представлять серьезную опасность для здоровья женщины, поэтому она нуждается в активной терапии, а в более серьезных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли.

Когда планировать беременность после ЭМА?

Стоит сразу отметить, что эмболизация матки никоим образом не влияет на репродуктивные функции женского организма. Это процедура, через которую проходят сотни женщин ежегодно, и большинство из них через некоторое время рожает доношенных и абсолютно здоровых малышей. Миома может удаляться многими способами, однако случаи, когда случались трудности с последующим оплодотворением яйцеклетки в медицинской практике – большая редкость.

Когда же можно беременеть после удаления миомы? Однозначный ответ дать сложно, ведь у каждой пациентки свои индивидуальные особенности организма, которые нельзя не учитывать в данной ситуации. Поскольку вынашивание плода – весьма серьезное дело, к нему нужно подходить с ответственностью, не пренебрегая даже самыми незначительными, на первый взгляд, нюансами.

Гинекологи считают, что... …после терапии заболевания, какими бы способами она не осуществлялась, должно пройти как минимум 9 месяцев перед тем, как женщина решит забеременеть. За это время стенки матки успеют полностью восстановиться, а сам орган окрепнет после операции, которая для него является сильнейшим стрессом, как, впрочем, и для всего женского организма.

Но иногда для полной регенерации тканей стенок матки может потребоваться больше времени. Это происходит в том случае, если миома была множественной и поразила значительную часть полости детородного органа. Врачи могут порекомендовать повременить с планированием беременности от 12 до 15 месяцев. Делается это для того, чтобы можно было оценить эффективность восстановительной терапии, которая заключается в приеме витаминных комплексов и выполнении определенных физических упражнений. Когда курс лечения закончится, необходимо показаться доктору и пройти обследование.

При каких условиях миома и беременность – понятия совместимые?

Наличие доброкачественного новообразования в полости матки – это не приговор, и полноценное вынашивание плода возможно, если:

Опухоль не расположена непосредственно на стенках детородного органа.
Миома имеет не критические размеры, которые не будут давить на плаценту.
Матка не имеет больше никаких других патологий.

Безусловно, любые узлы, пусть даже и доброкачественные, могут серьезно повлиять на беременность, именно поэтому необходимо проводить их удаление до того, как женщина решила забеременеть.

Какими осложнениями чревата операция?

Беременность после перенесенного удаления опухоли невозможна в 2 случаях:

Расположившиеся в полости матки узлы препятствуют прикреплению к ее стенкам плодного яйца.
Новообразование преграждает путь сперматозоидам в фаллопиевы трубы, вследствие чего семенная жидкость не может достичь яйцеклетки, и ее оплодотворение не происходит.

Многие пациентки переживают, каким образом, и можно ли вообще забеременеть после удаления миомы матки? Врачи на этот счет единогласны: если для оплодотворения созданы все благоприятные условия, то забеременеть можно как естественным путем, так и с помощью ЭКО.

Однако существует несколько сопутствующих патологий, которые неблаготворно повлияют на вынашивание беременности и ее исход:

Эндометриоз.
Поликистоз яичников.
Полипы эндометрия.

Если беременность уже наступила, а только потом будущая мама узнала о наличии заболевания, то сначала необходимо стать на учет к гинекологу. Только он сможет принять решение о ликвидации миомы, если таковая понадобится.

Возможными осложнениями после ЭМА могут стать:

самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
преждевременные роды;
гипотрофия плода;
повреждение пуповины;
открытие послеродовых кровотечений;
повреждение плаценты;
тяжелые роды.

Именно по этим причинам беременность после удаления миомы должна планироваться тщательно с обязательными консультациями доктора.

Хотя самой безопасной процедурой считается удаление новообразования с помощью ЭМА, однако и она имеет свои риски, нюансы и противопоказания. Выполнять ее можно лишь в том случае, когда нет вероятности открытия обильного кровотечения. Если же у пациентки плохое тромбообразование, тогда любые хирургические вмешательства могут привести к тому, что вам не удастся забеременеть, а в некоторых случаях возможен даже летальный исход.

Роды после операции: кесарево или родоразрешение естественным путем?

Забеременеть после удаления миомы, как утверждают врачи, не является проблемой, и даже те женщины, которые боятся осложнений, могут считать себя в абсолютной безопасности. Однако многих будущих мам беспокоит еще один важный вопрос: какие роды можно считать безопасными – естественные, или с помощью хирургического вмешательства (посредством выполнения кесарева сечения)?

Действительно, это очень важное решение для любой женщины, перенесшей удаление миомы матки. Как правило, после данной манипуляции организм пациентки восстанавливается довольно быстро, не требуя дополнительных курсов терапии. Но если вы все же хотите перестраховаться, чтобы беременность протекала благополучно и без осложнений, тогда перед ее планированием можно на протяжении нескольких месяцев принимать специальные витамины.

Если после операции не возникло осложнений, тогда вы смело можете решаться на естественные роды – они не навредят ни вам, ни малышу. Кесарево сечение применяется исключительно в крайних случаях, когда в полости матки были обнаружены множественные узлы. Они могут давить на плод и плаценту, что впоследствии может привести к нарушению ее нормального и полноценного функционирования.

После удаления опухоли в кесаревом сечении практически никогда надобности не возникает, поэтому женщины способны самостоятельно выносить и родить малыша. Естественные роды положительно влияют на полное восстановление организма после операции, а в некоторых случаях даже предотвращают рецидив миомы матки.

Планирование беременности при множественной миоме

Когда можно забеременеть после операции по удалению миомы матки? Ответ на этот вопрос вам может дать исключительно доктор. Но в любом случае планировать беременность после операции по удалению миомы матки нужно с обязательным учетом тяжести протекания заболевания, а также состояния будущей матери после ЭМА. Для этого нужно пройти полный медицинский осмотр.

Однако бывают случаи, когда последствия запущенного недуга по-настоящему катастрофичны и в ходе операции удаляются не только множественные миомы, но и сама матка. Это происходит в том случае, если вовремя не обратить внимания на тревожные симптомы, и не начать терапию.

В таком случае забеременеть женщине уже не удастся никогда. Поэтому лучше не тянуть с визитом к гинекологу, когда возникли хоть какие-нибудь подозрения. После удаления всех новообразований должен пройти длительный период времени, в ходе которого раны в полости матки полностью заживут, а сосуды восстановят нормальное кровообращение в детородном органе.

Перед тем, как вы решите забеременеть, нужно убедиться, что ваш организм к этому полностью готов. Для этого необходимо учитывать немаловажные факторы, которые могут повлиять как на протекание беременности, так и на последующий процесс родов:

размеры послеоперационных рубцов;
возраст будущей матери;
если пациентка уже рожала, то необходимо учитывать также протекание предыдущей беременности.

Эти пункты вовсе не означают... …что женщина находится в группе риска, однако дабы избежать неприятных последствий, нужно о них помнить.

Женщинам важно не забывать, что забеременеть после удаления матки можно, только в этот период нужно соблюдать все рекомендации гинеколога. Миома матки лечится как с помощью щадящих методов (таблеток, витаминов и других медицинских препаратов), так и посредством хирургического вмешательства. Да и беременность после удаления миомы матки не грозит серьезными осложнениями, особенно если будущая мать заранее позаботится о своем здоровье и создаст благоприятные условия для полноценного внутриутробного развития своего будущего ребенка!

matkahelp.ru

Возможные осложнения беременности после удаления миомы матки

Некоторые патологии органов малого таза могут негативно сказаться на репродуктивной функции будущей мамы, в частности и миоматозные опухоли. Как протекает беременность после удаления миомы, и почему могут возникнуть осложнения?

Какие виды оперативного вмешательства применяются?

Когда миома матки не может быть устранена с помощью медикаментозной терапии, то опухоль может удаляться врачом с помощью операции. Делают это посредством гистероскопического, лапароскопического метода, эмболизации сосудов, обычной полостной операции. Каждый из этих методов имеет свои особенности и влияние на репродуктивную функцию женщин.

Гистероскопия – это один из самых безопасных способов удаления миомы матки для женщины, которая желает иметь ребенка в будущем. Никаких разрезов врач не делает, проникновение в матку осуществляется через влагалище.

Удаление может производиться электрическим, лазерным или механическим путем без вскрытия полости матки. Операция занимает примерно минут 15, не оставляет рубцов на матке, пациентки восстанавливаются достаточно быстро.

Лапароскопия также является безопасной для будущим мамочек, так как позволяет сохранить детородную функцию в полном объеме. Женщина после терапии реабилитируется в короткий срок, примерно спустя полгода имеет возможность планировать рождение ребенка.

Еще применяется такая методика удаления миомы матки как эмболизация кровеносных сосудов, которые обеспечивают репродуктивный орган питанием. При таком лечении перекрываются сосуды, питающие новообразование, в результате чего опухоль постепенно уменьшается и в итоге отмирает. Такой способ является самым безвредным для женщин, планирующих беременность в будущем.

В некоторых случаях пациенткам приходится соглашаться на полостную операцию по удалению миомы матки. Это может быть сделано только в особо тяжелых случаях. После такого оперативного вмешательства детородный орган приобретает рубцы, происходит сбой менструального цикла.

Пациентке требуется довольно длительное время, что бы полностью реабилитироваться. Беременность после миомэктомии такого типа возможна не раньше чем через год. Вероятность зачатия очень высокая, но вынашивание ребенка может осложниться, так как на матке имеются рубцы.

Можно ли забеременеть после терапии?

Можно ли забеременеть после удаления миомы? Благодаря современных медицинским методикам сохранить детородную функцию у женщин стало возможным. Главное, чтобы в дальнейшем после операции не возникло осложнений, которые бы воспрепятствовали зачатию и вынашиванию малыша.

После оперативного вмешательства возможны следующие риски:

Образование спаек, которые способны помешать женщине нормально выносить ребенка.
Повторное развитие миомы матки. Ни одна операция не может гарантировать, что через какое-то время патология не появится снова. Такое случается не так уж и часто, но все же вероятность имеется. Это может осложнить зачатие и вынашивание малыша.
Появление рубцов на стенках матки и кровотечения. Рубцы могут образоваться во время полостной операции. Это в результате приводит к развитию внематочной беременности после удаления миомы, самопроизвольного аборта.

Самый главный и опасный для будущей беременности после миомы признак – это образование рубцов.

Прогноз относительно благоприятности вынашивания ребенка строится в зависимости от того, сколько таких повреждений на матке, вскрывали ли сам детородный орган, может ли вырасти рубец до появления малыша на свет. От всех этих факторов зависит, выносит ребенка женщина после операции или нет.

Болезни плаценты

Если у женщины после операции остался рубец на стенке матки, то создается серьезное препятствие нормальному прикреплению плаценты. Плодное яйцо не может найти самое благоприятное для себя место, поэтому ему приходится прикрепляться в не очень удобном месте.

Если плодное яйцо остановится свой выбор места на нижней области детородного органа, то у женщины возникает полное предлежание плаценты, а также повышается вероятность того, что во время вынашивания малыша будут беспокоить кровотечения. С таким диагнозом беременная не сможет родить самостоятельно, поэтому назначается кесарево сечение.

Если плацента расположиться прямо по рубцу матки, то возникает плацентарная недостаточность. В результате этого нарушается кровообращение репродуктивного органа, тем самым ухудшается деятельность плодного места. Это приводит к тому, что малыш не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Когда плод не обеспечивает в полной мере кислородом, происходят нарушения внутриутробного развития головного мозга ребенка. А если младенец не получает необходимых витаминов, то возможна задержка физического развития крохи. После появления малыша на свет гарантированы разнообразные сбой в работе организма ребенка.

Возникновение маточного разрыва

Еще одним довольно опасным состоянием женщины, когда наступила беременность после удаления миомы матки, является разрыв органа по тому месту, где проходит рубец. Это может произойти как во время вынашивания плода, так и в процессе родовой деятельности.

Разорваться матка может из-за того, что рубец очень слабый и не выдерживает сильного растяжения. При приближении разрыва при беременности после лапароскопии миомы женщина будет чувствоваться следующие симптомы:

Тошноту и рвоту.
Болезненность в животе, отдающая в другие области организма.
Перенапряжение мышц детородного органа.
Кровяные выделения из влагалища.

Если же разрыв матки уже произошел, то наблюдаются еще и такие признаки как:

Стремительное ухудшение общего состояния женщины.
Головокружения.
Пониженное артериальное давление.
Учащение биение сердца.
Сбитое дыхание.
Бледность кожи.

Когда матка разрывается, в брюшную полость выходит много крови, возникает гипоксия плода, состояние малыша ухудшается. В этом случае важна срочная медицинская помощь.

Если матка начала разрываться непосредственно во время родовой деятельности, то заметны следующие проявления:

Тошнота, рвота.
Болевой синдром.
Слабость.
Усиление боли при схватках.
Плохое продвижение малыша, несмотря на полноценное раскрытие маточной шейки.

Также прибавляется еще перенапряжение мышц матки, появление кровяных выделений из влагалища. Разрыв детородного органа происходит почти сразу после возникновения указанных симптомов. Поэтому необходимо экстренно оказывать медицинскую помощь, иначе беременная женщина и малыш могут умереть.

Как планируется и ведется повторная беременность?

Через сколько времени можно забеременеть, решает лечащий врач. Перед зачатием следует обязательно хорошо проверить свой организм, чтобы в будущем не возникло проблем с вынашиванием и родами.

Если женщина забеременела, то необходимо встать на учет как можно раньше, не позже 12 недель. В процессе вынашивания нужно обязательно проходить обследование. Одним из самых важных считается ультразвуковое исследование.

Оно позволяет выявить признаки несостоятельности рубца на стенке матки, а именно определить, являются ли его контуры прерывистыми, истончены ли мышцы детородного органа, нет ли в рубце частичек соединительной ткани.

Если выявлен несостоятельный рубец матки, то родить самостоятельно женщине не разрешат. В этом случае показано только кесарево сечение. В противном случае естественные роды после миомэктомии могут вызвать разрыв данного повреждения, образования кровотечения, смерти рожающей женщины и самого ребенка.

При обнаружении же полноценного рубца врач может разрешить рожать самостоятельно, но только при следующих условиях:

Головное предлежание плода.
Одинаковый размер головки малыша и тазовой части беременной.
Нахождение плаценты за пределами рубца.
Отсутствие негативных последствий вынашивания ребенка.

В случае, когда миомэктомия матки проводится непосредственно во время вынашивания малыша, то рожать женщина будет исключительно с помощью кесарева сечения. Если в процессе естественных родов при полноценном рубце вдруг возникли осложнения или ухудшилось состояние малыша, то осуществляется экстренная помощь посредством кесарева сечения.

Реабилитационный период

Для того чтобы женщина смогла полноценно восстановиться и задуматься о будущем потомстве, ей необходимо соблюдать определенные правила после лапароскопии миомы матки или прочих операций. Пациентка должна осуществлять прием лекарственных средств, назначенных врачом.

Дома важно следить за своим здоровьем, нельзя допускать переутомления, переохлаждения, поднятия тяжелых грузов, длительного пребывания в сауне, бане или на пляже. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.

Таким образом, зачать и родить ребенка после удаленной миомы даже больших размеров можно. Но зависит это от многих факторов, поэтому каждый случай является индивидуальным. Когда можно зачать ребенка, точнее может сказать только лечащий врач.

womanhealth.guru

Миома матки во время беременности

Довольно часто у женщин в репродуктивном возрасте возникают вопросы, которые касаются возможности беременности при миоме матки или после проведенной операции по ее удалению. Очень важно принять правильное решение по поводу тактики ведения каждой конкретной пациентки. Совместимы ли миома матки и беременность?

Миома - это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Возникает в случае, когда мышечные клетки матки активно начинают делиться. Медиками так и не выяснено до конца, почему это происходит, но наиболее вероятной причиной называют гормональную стимуляцию и повышенную секрецию эстрогенов. Вернуться к содержанию

Возможно ли забеременеть при миоме матке?

Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:

Локализация миоматозного узла

Если произошла локализация миоматозного узла в полости или стенке матки таким образом, что деформируется полость, или на шейке матки, в таком случае беременность невозможна физиологически. Узлы подобного расположения выступают в роли спирали, являются своего рода контрацептивами. Сперматозоиды просто остаются на поверхности этих узлов и не доходят до маточных труб. Следовательно, яйцеклетка и сперматозоид не встречаются. Подобные узлы следует удалить!

При небольших размерах миоматозных узлов и расположении в самой стенке матки или снаружи (субсерозная локализация), в случае отсутствия деформации полости беременность при остальных удовлетворительных условиях наступить может. В случае с описанными узлами планировать беременность можно. В дальнейшем все же возможны проблемы, они могут быть связаны с вынашиванием, но частота их по статистике составляет около 15-20%.

Если есть узел с тонкой ножкой, в период беременности появляется риск перекрута, это приведет к экстренному оперативному вмешательству и вероятному прерыванию. Если вы готовитесь стать мамой, подобные узлы стоит предварительно удалить.

Если по результатам УЗИ и наблюдениям миома быстро растет, т.е. увеличивается в размерах в 1,5-2 раза в период полугода, то планирование беременности с миомой матки невозможно. В этом случае возникает высокий риск роста миомы во время вынашивания, появляется возможность нарушения в питании миоматозного узла, повышается риск невынашивания. В этом случае необходимо предварительно провести оперативное лечение.

Если миома большого размера (размер матки превышает 10-12 нед. беременности, а в случае ЭКО при наличии миомы больше 4 см), планировать беременность не стоит, велика вероятность выкидыша и появления нарушения питания в период вынашивания, что может привести к экстренному оперативному вмешательству. Да и наступление беременности в этом случае маловероятно, т.к. в 60-70% у таких пациенток встречается патология эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона.

Растет ли миома матки в период беременности? Спрогнозировать «поведение» миомы в этот период не представляется возможным. Это генетически обусловленный фактор. По статистике 65-75% узлов уменьшаются примерно на 30%, но 25-35% миом в период беременности могут расти, причем очень стремительно, и, как правило, увеличение происходит на 100%.

Вернуться к содержанию

Как удалять миому в период планирования беременности?

Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них - снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса. Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости. В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Однако с другой стороны, считается, что в случае больших размеров миомы, при проведении лапароскопии не всегда предоставляется возможным ушить матку нужным образом. Это связывают с лапароскопической техникой.

Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:

Особенности организма
Качества рубца при ушивании матки (формирование рубца, правильность сопоставления, послойность зашивания)

Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть - 5-6 см. Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга. В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.

При наличии узлов, размером больше 9-10 см, риск разрыва по рубцу выше риска образования спаек после лапаротомии. Здесь хирурги, как правило, отказываются от лапароскопии и проводят чревосечение, учитывая репродуктивные пожелания женщины.

Частота образования спаек после лапароскопии значительно ниже, чем при чревосечении (лапаротомии). Но при больших миоматозных узлах, эндометриозе и воспалении придатков, генетических особенностях в послеоперационном периоде возникает риск повторного развития спаечного процесса. По статистике вероятность образования спаек выше тогда, когда миоматозный узел локализуется в матке на задней стенке. Причины этого факта на данный момент не ясны.

Если есть сопутствующие патологии (хламидиоз, эндометриоз, гонорея и др.) у пациенток, которые заинтересованы в беременности, примерно через 6-8 месяцев проводят контрольную лапароскопию с целью оценить состояние маточных труб. Вопрос повторной операции всегда решается индивидуально, учитывая множество факторов и индивидуальных особенностей.

После проведения лапаротомии по случаю удаления миомы большого размера, в связи с тем, что высока вероятность формирования спаек, контрольную лапароскопию проводят в большинстве случаев с целью восстановления проходимости маточных труб.

Вернуться к содержанию

Когда можно беременеть после операции?

После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла. При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев. Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции. Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.

Показания к кесареву сечению после подобной операции определяются индивидуально каждый раз и зависят от размера миомы, которая была удалена, т.к. это влияет на размер рубца, от ее предыдущей локализации, от сопутствующих показаний (возраст беременной, продолжительность лечения бесплодия, наличие гестоза), от данных УЗИ шва во время беременности.

В целом, при удалении миомы до 3-4 см, отсутствии осложнений, молодом возрасте, удовлетворительном по данным УЗИ состоянии рубца возможно проведение естественных родов.

Содержание:

Миома – это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Возможно ли забеременеть при миоме матке?

Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:

Локализация миоматозного узла

Тенденция миомы к росту

Размер миомы

Как удалять миому в период планирования беременности?

Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них – снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса. Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости. В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:

Особенности организма
Качества рубца при ушивании матки (формирование рубца, правильность сопоставления, послойность зашивания)

Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть – 5-6 см. Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга. В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.

Когда можно беременеть после операции?

После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла . При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев. Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции. Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.

Разрыв матки и множественная миома

После проведения операции по удалению миомы, после предыдущего кесарева сечения, в любом случае при наличии рубца на матке есть вероятность ее разрыва во время беременности. По некоторым данным частота разрывов составляет около 6%, но это не точная цифра.

Вероятность разрыва определить довольно сложно, т.к. она определяется индивидуальными особенностями тканей мышц матки, оценить их практически невозможно. Пациенткам, имеющим рубец на матке, необходимо более внимательное отношение при ведении беременности, нужно постоянно оценивать кровоток в рубце, его состояние, необходим своевременно разработанный план родов, заблаговременная госпитализация перед родами и т.д.

В большинстве случаев миома представлена несколькими узлами. Ситуация с планированием беременности при множественной миоме довольно сложна. В ряде случаев в матке локализуется несколько узлов разных размеров, и если их все удалить, здоровой ткани может практически не остаться.

В этих случаях удаляют лишь те миоматозные узлы, которые мешают беременности, т.е. локализованы так, что мешают прикрепиться эмбриону, или те узлы, которые имеют склонность к быстрому росту. После родов уже можно удалить остальные узлы или провести удаление при кесаревом сечении. Удалять все миоматозные узлы при планировании и подготовке к беременности в случае их большого количества нецелесообразно, т.к. это может отрицательно сказаться на самой возможности забеременеть, вынашивании и течении родов.

Миома матки давно не считается заболеванием, ставящим крест на репродуктивном здоровье женщины. Современные медицинские технологии дают возможность не просто удалить опухоль и тем самым избавить пациентку от неприятных симптомов болезни, но и решить иные вопросы. Вовремя проведенная миомэктомия позволяет женщине стать матерью, то есть зачать, выносить и родить ребенка без тяжелых осложнений. Операция входит в план лечения бесплодия при миоме и является одним из проверенных эффективных методов решения проблемы.

Беременность после удаления миомы матки протекает, как правило, благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок. Многое зависит от того, какая операция была проведена и насколько пострадали ткани репродуктивного органа во время хирургического вмешательства. Большое влияние также оказывает течение реабилитационного периода. Все эти факторы в совокупности определяют, сможет ли женщина после удаления миомы родить ребенка или ей придется отложить мечты о материнстве на неопределенное время.

Факторы, влияющие на течение беременности после консервативной миомэктомии

Удаление миомы матки – это не рутинная процедура. Операция назначается по строгим показаниям и только тогда, когда другие методы не эффективны или бессмысленны.

Удаление опухоли хирургическим путем назначается только по показаниям, когда применение других методов терапии нецелесообразно.

Показания для проведения миомэктомии:

Размер узла более 3 см при наличии явной клинической симптоматики (нарушения менструального цикла, боли внизу живота, кровотечения, сдавление органов таза);
Бесплодие на фоне миомы матки;
Невынашивание беременности – более двух выкидышей при подтвержденной лейомиоме;
Стремительный рост опухоли (более 4 недель в год);
Развитие осложнений миомы (некроз узла, инфицирование и др.).

Во всех этих ситуациях без операции не обойтись, и вопрос о том, нужно ли удалять миому, не встает. К сожалению, многие женщины отказываются от операции, опасаясь развития осложнений вплоть до бесплодия. Мнение врачей по этому поводу однозначно: если есть показания для удаления лейомиомы, операция должна быть проведена в кратчайшие сроки. Опухоль не исчезнет и не рассосется сама по себе. Самопроизвольный регресс миомы случается только в менопаузе, но в этот период уже невозможно зачатие и рождение ребенка.

Удаление миомы может проводиться и во время беременности по таким показаниям:

Сдавление тазовых органов большой опухолью;
Некроз или инфицирование миоматозного узла;
Начавшийся аборт, гибель плода и невозможность провести выскабливание полости матки без предварительного удаления миомы (при расположении опухоли в шейке органа);
Гигантские узлы и отсутствие перспективы для развития беременности.

Миома гигантских размеров вместе с маткой после удаления.

В плановом порядке миома удаляется на сроке 16-19 недель лапароскопическим доступом. Экстренная операция может быть проведена в любое время.

Можно ли забеременеть после миомэктомии? Отзывы женщин, перенесших операцию, указывают на то, что после удаления опухоли в большинстве случаев наступает желанная беременность. По статистике, средний интервал между хирургическим лечением и зачатием ребенка составляет 6-12 месяцев. Несколько реже беременность наступает спустя год после миомэктомии. Небольшому проценту женщин требуется выждать более 12 месяцев или пройти дополнительное лечение у гинеколога.

Важно знать

Зачатие ребенка может произойти на фоне миомы, и это не будет показанием для аборта, однако такая беременность не всегда заканчивается благополучно. Выкидыш на ранних сроках – самое частое осложнение лейомиомы.

Возможность зачатия и вынашивания ребенка после миомэктомии определяется следующими факторами:

Размер и количество миоматозных узлов до операции. Чем больше образований в матке и чем крупнее их размер, тем травматичнее будет операция и, соответственно, хуже прогноз;
Метод хирургического вмешательства. Щадящими вариантами считаются гистероскопическая миомэктомия и эмболизация маточных артерий. После гистерорезектоскопии и ЭМА вероятность благоприятного исхода беременности значительно выше, чем после лапароскопической и тем более открытой миомэктомии;
Наличие рубца на матке. Если после операции остается рубец, это повышает вероятность развития осложнений во время беременности и в родах;
Реабилитационный период. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, ее шансы стать матерью повышаются;
Время, прошедшее после миомэктомии. Опухоль матки имеет склонность рецидивировать, поэтому гинекологи не советуют надолго откладывать зачатие ребенка.

Гистероскопическая миомэктомия позволяет женщине после реабилитационного периода благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Сравнительная характеристика методов удаления лейомиомы представлена в таблице:

Метод миомэктомии и его характеристики	Суть операции	Наличие рубца на матке	Длительность восстановительного периода
Эмболизация маточных артерий	Прекращение кровотока в сосудах, питающих миому, с дальнейшим регрессом опухоли	Нет	7-14 дней
Гистерорезектоскопия	Удаление субмукозной миомы трансцервикальным доступом (через влагалище и шейку) с помощью гистерорезектоскопа	Нет	14-28 дней
Лапароскопическая миомэктомия	Удаление миомы через проколы в брюшной стенке	Есть (небольшие проколы)	14-28 дней
Миомэктомия при полостной операции (лапаротомия)	Удаление миомы после вскрытия брюшной стенки и матки	Есть	1-2 месяца

Эмболизация маточных артерий считается самой безопасной процедурой. Во время операции ткани матки не повреждаются, и манипуляция не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Эмболизация маточных артерий – один из самых щадящих методов хирургического вмешательства при лечении миомы.

При гистерорезектоскопии степень повреждения тканей матки зависит от локализации и размера узла. Субмукозная миома на ножке удаляется одномоментно простым откручиванием от ложа, и ткани эндометрия и миометрия почти не травмируются. Чем глубже расположена опухоль, тем значительнее будут повреждения. При субмукозно-интерстициальной миоме, большая часть которой находится в мышечном слое матки, гистерорезектоскопия у нерожавших женщин обычно не проводится.

Лапароскопическая миомэктомия предполагает введение инструмента через аккуратные проколы брюшной стенки и матки. Ткани органа повреждаются незначительно, последствия минимальны. При полостной операции хирург вскрывает все слои и затем вылущивает миому из миометрия. Такое вмешательство является весьма травматичным, особенно при множественных образованиях, и в перспективе может помешать женщине стать матерью.

Осложнения после операции и их влияние на беременность

Основная опасность, которая подстерегает женщину после операции на органах таза – это образование спаек. Синехии возникают в полости матки при гистерорезектоскопии, формируются в маточных трубах после иссечения субсерозных опухолей. Тонкие спайки не опасны и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Проблемы возникают при формировании грубых спаек, нарушающих работу органов:

Синехии в полости матки приводят к заращению ее просвета, нарушению менструального цикла;
Спайки маточных труб создают их непроходимость;
Спаечный процесс в полости таза становится причиной хронических болей.

Одним из видов послеоперационных осложнений является спаечный процесс.

Все эти факторы могут привести к бесплодию, и это совсем не тот исход, который ожидает женщина, планирующая стать матерью. Для профилактики подобных осложнений применяются следующие методы:

Подбор щадящих техник удаления миомы: ЭМА, лапароскопические операции;
Бережная энуклеация опухоли в пределах здоровых тканей. ;
Грамотное ведение послеоперационного периода;
Назначение препаратов, ускоряющих регенерацию и препятствующих формированию спаек в полости таза;
Ультразвуковой контроль за состоянием матки и других органов после операции.

При сформировавшихся спайках требуется повторное вмешательство для их удаления.

Нужно ли удалять миому или можно обойтись без операции?

Опасаясь нежелательных последствий хирургического вмешательства, многие женщины отказываются от операции – и в итоге получают еще большее число проблем и осложнений. Лейомиома – это заболевание, которое мешает зачатию и вынашиванию плода, поэтому рожать при наличии большого узла нецелесообразно. Необходимо сначала избавиться от опухоли и только после этого думать о планировании беременности.

Планировать беременность нужно только после удаления лейомиомы, поскольку наличие опухоли практически лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

5 причин удалить миому до зачатия ребенка:

Доброкачественная опухоль может привести к бесплодию, особенно если узел располагается в подслизистом слое и выходит в просвет матки;
Миома размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках;
Благополучное течение первого триместра не гарантирует хорошего исхода. Многим женщинам не удается доносить ребенка до положенного срока. Миома провоцирует запуск преждевременных родов, что чревато серьезными проблемами для матери и малыша;
Во время беременности у каждой четвертой женщины миома увеличивается в размерах. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместре. Чаще растут средние и большие образования (на 10-12 % от исходной величины, но не более чем на 25 %);
Роды при миоме не всегда проходят через естественные родовые пути. Может потребоваться кесарево сечение.

Если проанализировать отзывы женщин, перенесших миомэктомию, можно заметить одну явную тенденцию: именно операция в большинстве случаев помогла зачать, выносить и родить ребенка. После удаления миомы устраняются факторы, мешающие благополучному течению беременности и родам: деформация полости матки, изменение структуры миометрия, гормональный сбой. И, напротив, при сохранной миоме отмечаются такие осложнения:

Угроза прерывания беременности на любом сроке;
Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки раскрывается раньше времени из-за давления миоматозного узла;
Плацентарная недостаточность при локализации опухоли вблизи места прикрепления плодного яйца. Закономерным итогом становится гипоксия плода и задержка его развития;
Аномалии расположения плаценты: предлежание, низкое прикрепление, приращение;
Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности или в родах;
Сдавление и тромбоз вен малого таза;
Тазовое предлежание и неправильное положение плода.

При беременности с миомой матки возможны кровотечения.

Список осложнений внушительный и вывод здесь только один: миому матки удалять можно и нужно, и обязательно следует это сделать до планирования беременности. В качестве альтернативы хирургическому лечению врач может предложить прием гормонов (только для миомы до 3 см в диаметре).

Планирование зачатия после удаления миомы матки

Теоретически женщина может зачать ребенка спустя месяц после миомэктомии. Как только цикл восстановится и произойдет овуляция, может наступить долгожданная беременность. Однако практикующие врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после операции. Это время нужно для того, чтобы ткани матки восстановились и беременность прошла без осложнений.

Сроки зачатия ребенка зависят от метода лечения миомы:

После эмболизации маточных артерий можно планировать беременность спустя 6 месяцев. В это время завершается процесс замещения узлов соединительной тканью. Многие врачи рекомендуют выждать не менее 12 месяцев;
После гистерорезектоскопии рубца на матке не остается, однако для заживления эндометрия и миометрия требуется не менее 6 месяцев. При удалении глубоко расположенных узлов реабилитация затягивается до 12 месяцев;
После лапароскопической миомэктомии восстановление тканей происходит за 6-12 месяцев и определяется объемом хирургического вмешательства;
В случае полостной операции на формирование полноценного рубца на матке требуется не менее 12-18 месяцев. В ряде случаев гинекологи советуют выждать 2 года, прежде чем планировать зачатие ребенка.

Важно знать

Категорически нельзя беременеть первые 3-6 месяцев после операции, так как за столь короткий период ткани матки не успевают восстановиться. До полного выздоровления женщина должна использовать надежные методы контрацепции.

После хирургического вмешательства женщине необходимо предохраняться от возможной беременности до полного восстановления.

Возможные риски и нежелательные последствия

Беременность, возникшая до завершения реабилитационного периода, грозит развитием серьезных осложнений:

Поврежденные ткани матки не способны принять плодное яйцо и обеспечить благополучную имплантацию. Беременность, возникшая в течение первых 3 месяцев после операции, обычно заканчивается выкидышем;
Не до конца восстановившиеся ткани не могут создать условия для нормального питания плода и снабжения его кислородом, что грозит задержкой его развития и другими проблемами;
Неполноценный рубец на матке может разорваться во время беременности или в родах, что приведет к массивному кровотечению. Разрыв рубца – это состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка.

В интернете можно встретить немало историй, когда беременность случалась спустя 3-4 месяца после операции. Благополучный исход возможен вопреки всему, однако врачи предупреждают: шансы выносить и родить ребенка в этой ситуации крайне низки. Стоит ли рисковать, пройдя через сложную операцию и торопиться, если можно выждать положенный срок и избежать серьезных осложнений?

Роды после миомэктомии

Естественные роды после удаления опухоли матки возможны при соблюдении следующих условий:

Отсутствие рубца на матке или полноценный рубец;
Доношенная беременность (от 37 недель) и удовлетворительное состояние плода;
Головное предлежание и продольное положение плода;
Нормальные размеры таза женщины.

После лечения миомы матки хирургическим путем естественные роды вполне возможны, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Показанием к кесареву сечению становится неполноценный рубец на матке, а также иные причины, препятствующие благополучному течению родов. Родить после удаления миомы можно самостоятельно, однако для этого требуется не только хорошее здоровье женщины, но и высокая квалификация врача. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию осложнений в родах, лучшим выходом станет кесарево сечение.

На заметку

Роды после удаления большого узла редко проходят через естественные родовые пути. Вылущивание крупной миомы приводит к значительному повреждению тканей, и в родах это может привести к аномалиям сократительной деятельности матки. Миомэктомия при образованиях от 6 см в диаметре также нередко предполагает вскрытие матки с последующим ее ушиванием и формированием рубца, что становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Особенности формирования рубца на матке после операции

Течение беременности и предстоящих родов зависит от состояния рубца на матке после удаления миомы. Это ключевой фактор, определяющий ответы на следующие важные вопросы:

Когда можно будет планировать беременность?
Как будет протекать беременность?
Можно ли рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение?

Результаты многочисленных исследований показывают, что спустя сутки после операции идет слипание краев раны и запускаются процессы регенерации. В первые сутки на месте разреза идет формирование новых кровеносных и лимфатических сосудов и активное размножение миоцитов. Через 7 дней усиливается выработка коллагена, появляются эластические волокна. К концу третьей недели заканчивается прорастание мышечных клеток в поврежденную зону, восстанавливается структура тканей. Если все процессы прошли благополучно, формируется полноценный рубец на матке. При сбое отлаженного механизма происходит атрофия мышечных волокон, и вместо полноценного заживления тканей идет их склерозирование.

После удаления миомы матки полноценный рубец формируется в течение месяца при условии, что алгоритм восстановления тканей не нарушается.

Оценка сформировавшегося рубца на матке проводится с помощью УЗИ. Полноценным считается рубец, соответствующий следующим критериям:

Толщина от 5 мм;
Четко определяемый слой мышечной ткани по всей длине рубца;
Отсутствие локальных истончений в исследуемой зоне.

Однозначно неполноценным считается рубец толщиной менее 3 мм, с наличием неоднородных включений, указывающих на склерозирование тканей. Сложности возникают при оценке рубца толщиной 3,5-5 мм. В западных странах с такими показателями женщину пускают в естественные роды. В России принято считать, что для безопасного родового процесса рубец должен быть не менее 4-5 мм толщиной. Окончательное решение принимается после оценки всех факторов риска, состояния женщины и плода.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка после операции по удалению миомы

Интересное видео о совмещенной операции: удаление доброкачественной опухоли матки во время кесарева сечения

КАТЕГОРИИ