Воспаление кишечника у грудничка симптомы. Колит у ребенка: виды, признаки и методы лечения

Минздрав разработал законопроект, предполагающий введение административной ответственности для врачей и медучреждений, если они оказывают медицинскую помощь, не соответствующую клиническим рекомендациям. Законопроект об этом размещен на Федеральном портале нормативных правовых актов. Он прошел общественное обсуждение. В частности, в документе напис…

Питание во время путешествия

Инструкция по сборам… в больницу

Утвержден перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2019 год

Пенсии детям-инвалидам повысят в России в апреле 2019 года

Профессиональное выгорание врачей приняло в США характер национальной проблемы

По данным опроса, проведенного Medscape, около 44% врачей в США пережили синдром выгорания на работе, а 15% находятся в состоянии депрессии и думают о суициде, сообщает Reuters. Ежедневно в США совершает суицид минимум один врач. Этот показатель выше, чем в любой другой профессии, а также в два с лишним раза превышает среднее количество суицидов ср…

Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное питание и подверженность разного рода инфекциям провоцирует воспаление кишечника у ребенка. Повреждения при этом могут быть функциональные и/или морфологические. При этом у малышей младшего возраста и новорожденных поражаются и тонко- и толстокишечные отделы, а у деток постарше встречаются изолированные воспаления. Самыми распространенными заболеваниями кишечника считаются хронический энтероколит, болезнь Крона, врожденные проблемы с ферментативной активностью (энзимопатия). Лечить патологию нужно комплексно с применением диеты, лекарств, ферментов и гормонов.

Под воспалением кишечного отдела понимают поражение слизистой на внутренних стенках органа. В разумных пределах этот процесс считается нормальным, так как свидетельствует об иммунной реакции организма на вторжение патогена. Но когда терапия затягивается, болезнь перетекает в хроническую форму. При этом организм начинает действовать против себя, что приводит к повреждению тканей с развитием тяжелых патологий.

Воспаление детского кишечника - это хроническая патология, вызванная иммунным воспалением стенок органа.

В категории детских заболеваний ЖКТ кишечное воспаление является самым распространенным. Из тяжелейших патологий, известных истощающим воздействием, - неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Встречаются недуги чаще у детей (особенно 10-19 лет), чем у взрослых. Если не лечить, эта категория воспалений подвержена хронизации из-за несвоевременности обращения за медпомощью на фоне смазанности симптомов. Также высок риск малигнизации (особенно при болезни Крона).

Вернуться к оглавлению

Провокаторы

В ходе ряда исследований среди разных возрастных категорий маленьких пациентов не удалось определить точный перечень причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике. Острая форма патологии с большей вероятностью связана с несоблюдением режима и правил здорового питания, воздействием инфекций, вирусов, возбудителя туберкулеза (особенно у новорожденных и детей первых 3-х лет жизни).

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Своевременное обращение к специалисту, даст возможность предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы.

Симптомы кишечных патологий схожие, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но есть отличительные признаки, которые специфичны для НЯК и болезни Крона. На основании детальной оценки симптомов врач может предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы. Важно своевременно обращаться к специалисту для лечения, так как затягивание воспаления чревато тяжелыми осложнениями.

Вернуться к оглавлению

При колите

Основным признаком развития прогрессирующей неспецефической формы язвенного воспаления кишечника является наличие примесей крови в каловых массах. После чего развивается изнуряющая диарея. Такая картина характерна младенцам и деткам до 3-х лет. В более взрослом возрасте сразу появляется понос. При затяжном воспалительном процессе повышается тенденция к хронизации. В результате ректальная ампула теряет свою эластичность, стул резко учащается, становится жидким. Позывы случаются каждые 15 минут, с сокращением этого времени после приема пищи. Дефекация сопровождается болевыми спазмами. Возможно поражение только прямокишечного отдела или всего толстокишечного участка. Чаще страдают прямая с нисходящей кишкой и сигма. При поражении первых отделов кишечника симптомы могут появиться в первые 3 года жизни малыша, но чаще признаки видны у новорожденного в 3-4 месяца.

Если понос у ребенка появляется ночью, то лечить нужно особо тяжелую форму патологии.

Вернуться к оглавлению

При синдроме Крона

Болезнь Крона провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации.

Недуг провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации - до 10-ти раз в сутки (днем и/или ночью). При этом объемы каловых масс существенно увеличиваются. При каждом приеме пищи возникают сильные боли в животе на фоне сужения просвета кишки. Терминальная стадия характеризуется появлением в каловых массах вкраплений крови. С наибольшей вероятностью болезнь поражает последний участок подвздошной кишки. Меньше случаев фиксируется с поражением илеоцекальной (разделяющей тонко- и толстокишечный отделы) структуры. Характерными визуальными (эндоскопическими) симптомами болезни Крона являются:

гранулематозное воспаление любого участка ЖКТ;
изъязвление слизистой оболочки кишечника;
сужение просвета;
формирование свищей.

Вернуться к оглавлению

Внекишечные проявления

На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:

стоматит с формированием глубоких афт на слизистых;
воспаление от двух и более суставов, чаще крупных (олигоартрит);
воспаление соединительнотканной структуры глазных склер (эписклерит);
конъюнктивит;
поражение глазных сосудов (уевит);
образование оксалатных конкрементов в почках (чаще при синдроме Крона);
хроническое воспаление желчных путей внутри и снаружи печени (склерозирующий холангит);
поражение суставов позвоночника (синдром Бехтерева).

Вернуться к оглавлению

Диагностика воспаления кишечника у ребенка

Для определения воспаления в кишечнике по типу НЯК и синдрома Крона применяются:

внешний осмотр, пальпация;
эндоскопия;
ирригоскопия;
лабораторные тесты - серология, гистология биоптатов, отобранных со слизистой кишечника.

Очень важно психологически подготовить ребенка к проведению диагностики.

При НЯК у детей доктор обнаруживает симптомы, распространяющиеся на всю область брюшины. Обнаруживается отсутствие вздутия, объемных образований, изменения ануса, болей в области тазового дна. А вот при болезни Крона у малыша симптоматика локальная и ограничена подвздошной зоной справа. Отмечается инфильтрация, синдром раздраженной брюшины. При этом анус сужается или изменяется, что характерно для свищеобразования.

Характерные результаты воспаления кишечника по колоноскопии:

матовый блеск слизистой;
отечность складок;
смазанность сетки сосудов;
следы кровоточивости разной давности;
большое количество точечных кровоизлияний;
трещинки на слизистой с гноем либо лжеполипы (при синдроме Крона).

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Лечебные меры по устранению воспаления кишечника в детском и новорожденном возрасте и осложнений направлены на регенерацию тканевой структуры слизистой. Применяются комплексные методы, включающие диетотерапию, прием медикаментов, а в крайнем случае - операция. Лечение является успешным, если:

наблюдается регресс изменений, вызванных воспалением;
стабилизируется пищеварительная функция ЖКТ;
нормализуется кишечная моторика;
восстанавливается естественная микрофлора кишечника в должно объеме;
повышается иммунитет.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на купирование воспаления и восстановление пищеварительной функции. Подбирается лечение и дозировка лекарств строго по указаниям врача. Для излечения острой формы и купирования обострений назначаются:

«Сульфосалазин», «Пентас», «Салофальк», содержащие 5-аминосалициловую кислоту, способную снять воспалительную симптоматику (особенно эффективны при лечении тонко- и толстокишечного отделов). Выпускаются в форме таблеток и свечей, поэтому назначаются в острый период и при затихании патологии.
Глюкокортикоиды - гормональная терапия. Подбирается по тяжести нарушений.
«Азатиоприн», «Циклоспорин», «Меркаптопурин» - иммунодепрессоры для купирования тяжелых хронических воспалений в детском кишечнике при частых обострениях.
«Смекта» - для выведения из кишечника вирусов и микробов с остатками их жизнедеятельности, а также газов и непереработанных полисахаридов.
«Бифилонг», «Линекс» - пробиотики для восстановления естественной кишечной микрофлоры.

Острая форма требует ударных доз лекарств. По мере отступления болезни дозировка снижается до поддерживающих ремиссию количеств.

Вернуться к оглавлению

Операции при кишечном воспалении

Показания к хирургическому лечению следующие:

Выраженные изменения в кишке.
Недейственность схемы с медикаментами и диетой.
Рецидивы свищеобразования.
Сильное сужение кишки.
Высокий риск озлокачествления.
Кишечные кровотечения, перфорации.

На момент лечения и профилактики воспалительной патологии кишечника врачи советуют тщательно пересмотреть питание ребенка. Рацион больного малыша должен быть дробным и частым с потреблением малых порций. Важно исключить из меню раздражающие кишечную слизистую продукты. К ним относятся жевательные резинки, сладкое (шоколад, конфеты, жирные кремы), крепкий кофе и чай, жирные и перченые блюда и соусы. Если речь идет о малышей до года, рекомендуется переход на лечебные соевые смеси. Подросткам следует исключить алкоголь и курение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Дополнительно назначаются профилактические курсы витамино- и ферментотерапии с контролем состояния и количества дефекаций. Периодически принимается теплая минеральная вода («Ессентуки № 4»), проводятся курсы ЛФК и массажа живота. Детям не следует купаться в открытых водоемах. Родители должны исключить возможность травмирования брюшины. При НЯК и синдроме Крона запрещена вакцинация и занятия физкультурой. В остальных случаях такие ограничения отсутствуют.

Воспаление кишечника у ребенка – заболевание, с которым может столкнуться каждый родитель. Среди проблем, связанных в детском возрасте с желудочно-кишечным трактом, это одна из наиболее распространенных. С чем связано развитие воспаления, и при каких симптомах должно возникнуть подозрение на его появление?

Воспаление кишечника у ребенка

Воспалительный процесс в кишечнике распространяется по его стенкам, то есть по слизистым оболочкам, редко процесс затрагивает мышечную и серозную оболочку. Он способен носить как временный характер, так и принимать форму хронического. Эта патология у ребенка сложнее всего протекает при двух связанных с ней заболеваниях – неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона. При первом воспаление охватывает толстый кишечник, при втором тонкий.

По статистике среди 100000 человек НЯК наблюдается у 6. При этом больше страдают от этой болезни именно дети. Причины, по которым эта патология вообще появляется у детей, пока что не определены. Обычно воспалительные процессы в кишечнике соотносят с последствиями неправильного режима питания и попаданием в организм вирусных или бактериальных инфекций.

Неспецифический язвенный колит

Среди предполагаемых причин и факторов появления воспаления толстого кишечника у ребёнка выделяют следующие состояния:

аллергические или иммунные патологии у близких родственников;
психологическая травма;
вирусная инфекция;
острая кишечная инфекция.

Признаки наличия заболевания могут показать себя у ребенка уже в 3 – 4 месяца. При этом у детей болезнь часто протекает в рецидивирующей форме. То есть полного выздоровления не наступает, а просто чередуются периоды облегчения и обострения.

Воспаление кишечника у грудничка можно заподозрить при появлении в кале ребенка крови, и появившейся после этого диарее. Если ребенок, у которого начался НЯК, постарше, то диарея начинается сразу. Колит в хронической форме можно узнать по жидкому стулу, сопровождающемуся болезненным спазмированием и выделением крови из прямой кишки. При этом ребёнок ходит в туалет довольно часто.

Появление болей совпадает с периодом обострения. Нередко дети жалуются на спазмы в животе не только при посещении туалета, но и перед ним, а также во время приёма пищи. Поднимается температура тела и возникает общая слабость.

Запущенный колит способен распространиться на другие системы органов и стать причиной обезвоживания и полиорганной недостаточности.

Среди тяжёлых осложнений, которые могут появиться, если откладывать лечение НЯК у ребёнка:

профузное кровотечение толстой кишки;
анальные трещины;
свищи, сопровождающиеся недержанием кала;
дисбактериоз.

Диагностируют заболевание с помощью пальпации, анализа крови, ректальных исследований (ректоскопия, колоноскопия). Обычно у больных увеличена печень и селезёнка, частично или полностью отсутствует бифидофлора в кишечнике.

Болезнь Крона симптомы

Если у ребёнка часто болит живот, это может быть связано с развитием воспаления тонкого кишечника или болезни Крона. По интенсивности и частоте появления боли колеблются от слегка ощутимых, до сильных схваткообразных. При этом если заболевание поразило слизистую желудка, одновременно с болями возникают рвота, тошнота, вздутие живота. Локализацией боли чаще всего становится кишка, в которой из-за воспаления сужается просвет и с трудом проходит пища.

Также у больных наблюдается диарея, которая дает о себе знать до 10 раз в сутки. Считается, что чем сильнее поражён ЖКТ, тем сильнее расстройство кишечника. В особо острых случаях в кале можно заметить следы крови.

Так как работа тракта нарушается, часто отмечается внезапное снижение веса у ребенка. В анализе крови понижен гемоглобин, вплоть до анемии. У девочек наблюдается такое явление, как вторичная аменорея.

В 50 % случаев воспалению подвержена илеоободочная кишка. Это состояние сопровождается так называемым острым животом. В этом случае врач, скорее всего, предложит родителям лечить ребёнка в условиях стационара.

Симптомы болезни Крона, связанные с нарушениями в желудочно-кишечном тракте, часто сопровождаются:

стоматитом;
болями в суставах;
холестазом;
перианальным абсцессом;
анальными трещинами;
свищами;
отсутствием аппетита.

Если ребёнок грудной, у него при данной патологии могут наблюдаться изменения в характере стула. Его объем значительно увеличивается, цвет становится нетипично светлым, появляются примеси гноя или слизи.

Основные принципы лечения

Лечение воспаления заключается в восстановлении структуры стенок кишечника, уменьшении воспаления и устранении причины заболевания. Вылечить ребёнка можно при помощи назначения специальной диеты и медикаментов.

В основе диетотерапии при этих заболеваниях лежит принцип дробного питания. В рацион грудных детей необходимо добавить смеси на основе сои. Если ребёнок постарше, нужно временно ограничить употребление продуктов, увеличивающих перистальтику кишечника и раздражающих его стенки. При этом нужно нарастить количество потребляемых калорий, чаще всего это делается за счет белковой пищи. При НЯК необходимость её употребления связано также с образованием дефицита белка, связанного с кровотечениями.

Лечение НЯК и болезни Крона, обычно оказывается затяжным, занимающим несколько лет процессом. Главным показателем того, что назначенная диета работает правильно, является увеличение веса больного ребёнка.

Из лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется лечение, отдается предпочтение таким медикаментам, как салофальк, пентас, сульфосалазин. Это связано с тем, что в составе лекарств находится аминосалициловая кислота, которая снижает остроту воспаления. Если в кишечнике обнаружена гнойная микрофлора, назначают антибактериальные средства. Важно принимать также медикаменты для нормализации микрофлоры и укрепления иммунитета.

Дополнительно для больного ребёнка медики советуют ограничить физические нагрузки, минимизировать психологические стрессы. Также желательно избегать переутомлений, инфекций и переохлаждения.

При первых симптомах воспаления кишечника важно сразу отвести ребенка к врачу. Возможно понадобиться госпиталицация. Также стоит отбросить мысли о возможности самолечения или использования народных средств. Запущенные случаи болезни Крона и колита сопровождаются кровотечениями и кишечной непроходимостью. Они приводят к тому, что ребенку для устранения проблемы понадобится хирургическое вмешательство.

Заключение

Воспаление кишечника у ребенка довольно распространенная проблема. Появиться она может, начиная с младенческого возраста. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – наиболее опасные разновидности заболевания. Зачастую они требуют долгого лечения, а при его отсутствии приводят к тяжёлым последствиям. Поэтому первые признаки проявления воспаление кишечника у детей должны стать для родителей сигналом немедленного обращения к детскому гастроэнтерологу.

Достаточно распространенным заболеванием кишечника у деток является колит. Для подобной патологии характерно развитие воспалительного дистрофического процесса в слизистых тканях толстого кишечника.

В связи с анатомическими особенностями организма малышей до годовалого возраста у таких пациентов колит вызывает одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника, что на медицинском языке звучит, как энтероколит. У деток более старшего возраста воспаление локализуется непосредственно в слизистых толстого кишечника.

Определение

Итак, колитом у детей называют полиэтиологическую воспалительную патологию толстого кишечника, которая сопровождается дистрофическими процессами в слизистых тканях. Характеризуется дисфункциональными нарушениями толстокишечной деятельности и протекает с сильными болевыми ощущениями.

По статистике, порядка 10% колитов хронического типа начинают развиваться еще в детстве. Диагностика заболевания носит комплексный характер и предполагает проведение бактериологического, копрологического исследования каловых масс и пр.

Причины

Детские гастроэнтерологи выделяют множество причин, способных привести к возникновению колита. Острые формы развиваются на фоне:

Кишечных инфекционных поражений вроде шигеллеза или иерсиниоза, сальмонеллеза и эшерихиоза, ротавирусной инфекции либо токсикоинфекции пищевого характера. При подобной этиологии детский колит обычно сочетается с гастроэнтеритом, гастритом или энтеритом.
Бывает, что острый колит возникает на фоне индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости определенных пищевых компонентов, несоблюдения рекомендованной диеты или радиационного влияния.

Хронические колиты развиваются на фоне нелеченного острого типа заболевания, а также при патологиях вроде:

Кроме того, воспалительные толстокишечные поражения возникают на фоне детской вегетососудистой дистонии, психогенных нарушений, генетической склонности, врожденных отклонений кишечного развития и гиподинамии.

Нередко случаи подросткового колита обуславливаются наличием у подрастающего поколения вредных привычек. Поражения толстого кишечного вторичного характера тесно связаны с эндокринными патологиями вроде микседемы и гипотиреоза, а также нервносистемные патологии (ДЦП и миастения).

Классификация

Детские колиты классифицируются на несколько групп. В соответствии с количеством пораженных сегментов и локализации воспалительного процесса колиты бывают такими:

Сигмоидит, когда поражена сигмовидная кишка;
Тифлит, когда изолированно воспаляется слепой кишечник;
Проктит характеризуется поражением прямокишечного отдела;
Тифлоколит представляет собой совокупное воспаление слепой и восходящей кишки;
Ангулит – воспалительное поражение нисходящей и поперечно-ободочной кишки;
Проктосигмоидит – поражение охватывает прямую и сигмовидную кишку;
Трансверзит представляет собой воспаление поперечно-ободочного кишечного отдела.

По клиническим формам колит подразделяется на хронический и острый, а по структурным изменениям воспаление делится на атрофический, катаральный или эрозивно-язвенный колит. В зависимости от степени тяжести кишечные воспаления бывают тяжелыми, легкими либо средне тяжелыми.

Симптомы колита у ребенка

Острое воспаление прямой кишки, спровоцированное инфекционными факторами, протекает с токсической симптоматикой, которая включает:

Гипертермию и слабость;
Анорексию и рвотные позывы;
Кишечник беспокоят спазмы, которые становятся причиной сильных болей и ложных дефекационных позывов;
Стул может беспокоить ребенка до 15 раз за день;
Каловые массы при колите пенистые и водянистые, зеленоватого цвета с примесями кровянистых прожилок и слизистых масс.
Иногда в процессе дефекации у ребенка происходит выпадение кишки.
Обычно детей с таким диагнозом отличает наличие признаков обезвоживания, к которым относят сухость тканей, олигурию и вялость кожи, а внешние черты становятся заостренными.

Что касается колитов хронической формы, то их отличает волнообразное протекание с периодической сменой ремиссионных периодов и обострений. Болезненные признаки и расстройства стула – вот основные признаки толстокишечных воспалительных поражений.

Болевая симптоматика может проявляться в пупочной или подвздошной области, она имеет ноющий характер, а проявляется преимущественно после еды. Кроме того, болезненные проявления склонны усиливаться при двигательной активности или перед опорожнением кишечника.

Проблемы со стулом при хронических колитах могут проявляться в виде диареи, запоров или их периодического чередования. В кишечнике при этом наблюдается урчание, беспокоит вздутие живота, усиливается газообразование.

Длительное развитие хронического кишечного воспаления провоцирует у маленьких пациентов развитие анемии, чрезмерной слабости, потери веса и бессонницы, а также гиповитаминозам или задержкам в росте.

Осложнения

Отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, угрожающих жизни маленького пациента.

Также одним из частых осложнений бывает перфорация кишечных стенок, переходящая в перитонит, кишечную непроходимость или аппендицит.

Подобные осложнения весьма опасны, поэтому появление первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту, чтобы избежать нежелательных, а в некоторых случаях и необратимых последствий.

Диагностика

Для подтверждения диагноза маленькому пациенту проводят комплекс диагностических мероприятий с назначением таких процедур, как:

Биохимия крови;
Исследование каловых масс;
Эндоскопическое обследование кишечника;
Рентгенологическое исследование кишечных тканей и пр.

Лечение болезни у детей

Терапия колита у пациентов детского возраста должна носить комплексный характер, а не ограничиваться лишь приемом антибиотикотерапией и диетическим рационом.

Лечение заключается в приеме препаратов антибактериального действия (Эитромицин или Энтеросептол), ферментативных (Мезим) и пробиотических средств (Бифидумбактерин), обезболивающих медикаментов (Новокаин или Платифиллин), позволяющих избавить маленьких пациентов от выраженных болевых симптомов.

Отличным средством для устранения симптоматики колита является группа препаратов обволакивающего и вяжущего действия.

К таковым относят висмут, настои зверобоя или ромашки. Практика показывает, что применение данных средств позволяет ускорить процесс выздоровления детей. Поскольку достаточно часто колит у ребенка является следствием аллергической реакции, то симптоматика заболевания существенно снижается при приеме антигистаминных препаратов типа Фенистила или Супрастина.

Важное значения для лечебного процесса имеет соблюдение диетического режима питания. Детям нельзя давать наваристые супы, жирные и жареные блюда. Готовить пищу лучше на пару, из мясных сортов допускается употребление постной телятины или куриного мяса, а также нежирных рыбных продуктов. Пить можно соки и чаи из трав.

Обычно в педиатрии лечение колита ограничивается исключительно консервативными способами и лишь в очень редких, запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство. Поэтому своевременное обращение к гастроэнтерологу поможет оградить маленького пациента от хирургического лечения и последствий, с ним связанных.

Прогноз и профилактика

Если же воспаление у ребенка носит хронический характер, то при строгом соблюдении диетических рекомендаций и лекарственных назначений можно добиться стойкой ремиссии. При частых случаях обострений происходит серьезное нарушение психосоциальной адаптации детишек, возникают проблемы с физическим развитием.

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение диетических принципов в питании, своевременного лечения возникших кишечных инфекций, глистов или дисбактериозов. Лечением детей при данном диагнозе занимается гастроэнтеролог детского профиля либо педиатр.

Профилактическую вакцинацию проводят по достижении стойкого ремиссионного периода на протяжении достаточно долгого времени.

Если избежать заболевания все же не получилось, то после окончания терапии ребенку нужно провести профилактику рецидива воспаления толстого кишечника.

Колит представляет собой заболевание толстого кишечника воспалительного характера, поражающее эпителиальный слой слизистой оболочки. В случае продолжительного патологического процесса возникает дистрофия слизистой кишечника с его истончением.

Почему возникает и как протекает колит?

Точного ответа, почему возникает колит у детей, не существует из-за особенностей организма каждого ребенка и социальных различий. При возникновении благоприятных условий развивается колит, иногда из-за совокупности факторов и появления возбудителя инфекции.

Развитию колита может способствовать различные провоцирующие факторы:

наследственная предрасположенность;
стрессы и эмоциональная возбудимость;
пищевые отравления;
длительное лечение лекарственными препаратами;
дефицит иммунитета;
аутоиммунные заболевания;
глистные инвазии;
дефект пищеварительной системы или недоразвитие;
перенесенные инфекционные заболевания.

У детей грудничкового возраста колит протекает с воспалением тонкого кишечника из-за анатомических особенностей. Дети старшего возраста колит представляет собой изолированное воспаление толстого кишечника. Симптомы у детей сильно выражены с первых дней заболевания. Чаще колит развивается у детей после перенесения кишечного заболевания.

Основные возбудители колита:

стафилококки;
кишечная палочка;
стрептококк;
микобактерия туберкулеза;
вирусы.

Классификация колита

Колит можно классифицировать по дистрофическим изменениям в кишечнике:

атрофический;
катаральный;
эрозивно-язвенный.

Воспаление может протекать изолированно в одном месте или в нескольких, поэтому колит различают:

Тифлит. Воспаление ограниченного характера слепой кишки.
Тифлоколит. Воспаление кишечника толстого и восходящего отделов.
Трансверзит. Колит, характеризующийся воспалением поперечно-ободочной кишки.
Сигмоидит. Воспаление сигмовидного отдела кишечника.
Ангулит. Воспаление участка кишечника, находящегося между нисходящей и поперечно-ободочной кишкой.
Проктит. Воспаление прямой кишки.
Простосигмоидит. Воспаление сигмовидной и прямой кишки.
Пакоколит. Воспаление кишечника генерализованного характера.

Симптомы у ребенка

Заболевание начинается внезапно и остро с выраженной интоксикацией организма у ребенка.

Заболевание сопровождается следующими жалобами со стороны ребенка:

тошнота;
рвота;
слабость;
боль в животе;
частый стул.

Колит характеризуется гипертермией, тошнотой, рвотой. Из-за спазмов кишечника у ребенка появляются боли и тенезмы, локализующиеся в подвздошной области. Частота стула достигает до 15 раз в день. Стул приобретает зеленоватый цвет со слизью или прожилками крови. Если кал взрослого приобрел зеленый цвет, причины можно узнать здесь.

У детей грудничкового возраста может наблюдаться выпадение прямой кишки, симптомы обезвоживания сильно выражены: вялость, сухость слизистых и снижение количества мочи и частоты мочеиспускания.

Хронический колит носит волнообразный характер, то есть ремиссия заболевания сменяется рецидивами. Во время рецидивов появляются симптомы острого колита.

Расстройство стула у детей с хроническим колитом выражается чередованием запоров с диареей. Кал имеет вид непереваренной еды, «овечьего» или лентовидного кала. Часто дети страдают трещинами прямой кишки вследствие отхождения твердых каловых масс.

У детей с хроническим колитом могут появляться психовегетативные расстройства:

головная боль;
снижение веса;
слабость;
нарушение сна;
раздражительность.

Причины колита у детей

Колит появляется у детей по следующим причинам:

кишечная инфекция;
аллергия;
нарушение режима питания;
пищевое отравление;
неблагополучное состояние места жительства;
антибактериальная терапия;
стрессы;
гельминты;
наследственность;
дисбактериоз.

Диагностика

Очень важно колит дифференцировать от других заболеваний со схожей симптоматикой. Ведь от поставленного диагноза зависит тактика лечения и исход болезни.

Список заболеваний для дифференциальной диагностики:

болезнь Крона;
геморрагический васкулит;
кишечная инфекция;
гельминты;
шигеллез;
абдоминальная форма туберкулеза;
аппендицитный синдром;
опухоли и полипы толстой кишки;
целиакия.

Необходимые лабораторно-инструментальные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала;
рентгенография кишечника;
эндоскопия кишечника;
биопсия материала.

Лечение колита

Лечебная диета необходима пациентам с острой формой колита, а также рекомендуется при хронической его форме. Диета способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике в результате снижения процессов брожения и гниения пищи в пищеварительной системе.

Диета № 4

Стол №4 подразумевает ограничение употребления жиров и углеводов в рационе и применение щадящего режима для кишечника для исключения раздражения органов пищеварения. Рекомендуемая энергетическая ценность пищевого рациона должна составлять не больше 2050 ккал.

Особенности диеты:

Показания к назначению диеты:

воспалительные заболевания кишечника.
дизентерия;
гастроэнтерит;
колит;
гастрит.

Принципы диеты:

Лечебный стол должен быть высокобелковый.
В случае диареи еду употребляют в измельченном и протертом виде. Какое питание выбрать при диарее, читайте здесь.
Частота питания 6 раз в день в теплом виде.
Все продукты должны быть отварными.
Длительность диеты не больше 7 дней.
Обязательное ограничение углеводов.
Запрещается употребление холодных и горячих блюд.
Нельзя переедать.

нежирные сорта рыбы;
молочные продукты жирности меньше 2,5%;
блюда из куриных яиц в виде омлета;
макароны и вермишель;
мясо нежирных сортов;
слабый чай, кисель и компоты;
сливочное масло;
отвары гречневой и рисовой крупы.

Запрещенные продукты:

крупы;
соусы;
лимонады и любые сладкие напитки;
овощи;
фрукты;
хлеб;
мучные продукты;
консервы;
приправы и пряности.

Приблизительное меню на день

Приблизительное меню диеты на день для ребенка:

Завтрак: стакан отвара шиповника, 150 гр. омлета из яичных белков. Пару сухариков.
2-ой завтрак: 100 гр. творога.
Обед: 100 гр. жидкого супа с перетертой грудкой курицы, 100 гр. вермишели с отварной котлетой. Стакан киселя из черники.
Полдник: с такан отвара риса.
Ужин: 200 гр. вермишели с отварной рыбой. Стакан слабого чая.
2-ой ужин: с такан кефира 1%, сухарик.

Диета в зависимости от вида колита

Колит может протекать с запорами или с диареей. В зависимости от характера расстройства стула может меняться список запрещенных продуктов.

Список запрещенных продуктов при колите с запором:

наваристые супы;
жирное мясо и грибы;
макароны;
манная крупа;
свежий хлеб;
шоколад, крепкий чай;
острые приправы.

Список запрещенных продуктов при колите с диареей:

бобовые;
молоко;
овощи и гарниры из них;
сахар;
конфеты, печенья.

Питание при неспецифическом и язвенном колите

При данных видах колитов необходимо придерживаться несколько рекомендаций, благодаря которым можно ускорить процесс выздоровления:

Ужинать рекомендуется не позже 20.00 легкими блюдами.
Продукты, употребляемые пациентом, должны быть обогащены кальцием и калием.
Следует ограничить употребление жидкости.
Необходимо кушать малыми порциями, но часто каждые 3 часа.
В рацион надо включить продукты, содержащие белки до 150 гр.
Пищу надо употреблять теплую.
Готовить надо только на пару или отваривать продукты.

морковь;
капуста;
зелень;
редис;
фрукты;
копченые продукты;
бобовые;
соки;
полуфабрикаты;
шоколад.

Питание при спастическом колите

Данный вид колита требует строго отказа от сладкого.

Кроме этого, необходимо увеличить количество потребляемых продуктов богатыми клетчаткой, поэтому основой диеты составляют следующие продукты:

овощи;
хлеб с отрубями;
бобовые;
фрукты.

При отсутствии болевого синдрома разрешаются каши и соки, разведенные водой. В случае рецидива данные продукты находятся под запретом к употреблению.

Список, запрещенных продуктов:

мясо жирных сортов;
масло;
молочные продукты;
сыры с высоким процентом жирности.

Диета при колите в период обострения

В период обострения колита рекомендуется употреблять чай, отвар шиповника. Необходимо исключить из рациона сладкие продукты и соки. Со 2-го дня стол можно расширить, и разрешаются употреблять разрешенные продукты. Все продукты должны быть в отварном виде.

слизистые каши;
пшеничные сухари;
отвары шиповника и айвы;
супы на слабом бульоне;
некрепкий чай.

Питание при колите в стадии ремиссии

В период ремиссии разрешается большое количество продуктов, только приготовление пищи подразумевает: отваривание, тушение, запекание.

Список, разрешенных продуктов:

каши и крупы, исключение перловая и пшенная;
молочные продукты;
яйца в виде омлета;
овощи только в тушенном или запеченном виде;
фрукты лучше употреблять в запеченном виде;
подсушенный хлеб;
чай и кофе с молоком;
нежирные сорта мяса и полуфабрикатов;
кисели и компоты;
свежие огурцы и помидоры.

Реабилитация после лечения

После выздоровления и в стадии ремиссии колита рекомендуется пройти курс реабилитации.

Реабилитация включает в себя:

лечение в условиях санатория-профилактория;
ЛФК, массаж и дыхательная гимнастика;
прием курса пробиотиков и ферментов.

При своевременном диагностировании, лечении прогноз благоприятный. Заболевание может перейти в стадию стойкой ремиссии. При частых рецидивах заболевания страдает физическое развитие ребенка и их социальное развитие в обществе.

Осложнения

При несвоевременном лечении и позднем обращении к врачу возрастает риск развития следующих осложнений:

прободение язвы;
кишечная непроходимость;
перитонит;
сепсис;
тромбоз сосудов;
некроз тканей кишечника;
свищи;
геморрой;
слабость сфинктера.

Профилактика

Для первичной профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильное питание;
санация очагов инфекции;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
соблюдение правил личной гигиены;
прививание правильных пищевых привычек;
освобождение от физических нагрузок в школе.

диспансеризация;
медикаментозная терапия 1 раз в 2 года.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое состояние желудочно-кишечного тракта, характерными симптомами при котором являются боли в животе, диарея, повышение температуры тела и прочие малоприятные моменты. Зачастую ВЗК сложно сразу диагностировать ввиду наличия перекрестных симптомов между ним и другими патологиями.

В этой записи вы увидите интервью с педиатром Christine Olbjorn, проведенное April Cashin-Garbutt в 2017 году.

Невоспалительные расстройства, такие как , по симптоматике могут быть весьма похожи на ВЗК, и именно проблема проведения детям инвазивных диагностических процедур (гастроскопии и ) является основной преградой для назначения им верной схемы лечения.

ВЗК в детском возрасте может иметь драматические последствия , поскольку это заболевание может серьезно повлиять на физическое, социальное и психологическое развитие ребенка.

Своевременно начатое лечение крайне важно для снижения негативного воздействия воспаления. Однако, как было сказано выше, в связи с тем, что ВЗК зачастую трудно поддается диагностике, драгоценное время может быть упущено.

Для того, чтобы повысить качество диагностики и терапии, необходимы маркеры, которые позволят идентифицировать у детей ВЗК и определить степень риска осложнения течения болезни.

Именно поэтому недавние достижения норвежских ученых, профилирующихся на изучении бактериального состава толстого кишечника (кишечного микробиома), становятся сейчас особенно актуальными: они представили общественности новый тест для диагностики и классификации воспалительных заболеваний кишечника, что является хорошей новостью для всех детей, страдающих от желудочно-кишечных расстройств.

Q Почему своевременная диагностика ВЗК в детском возрасте так важна?

A Педиатрический ВЗК обычно проявляется в препубертатном возрасте – около 12-13 лет. Этот период очень важен в жизни ребенка, так как у него начинается половое созревание, укрепление костного состава и ускорение роста. Воспалительное заболевание кишечника может помешать этому развитию. Как вы понимаете, последствия могут быть весьма печальными, включая, помимо всего прочего, психологические расстройства и пропуски учебных занятий.

ВЗК включает в себя две патологии – язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) .

Болезнь Крона может поражать все части желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса, в то время как язвенный колит ограничен только толстым кишечником.

Ранее мы показали, что примерно половина наших пациентов с болезнью Крона нуждалась в агрессивном лечении в течение 6 месяцев после постановки диагноза, чтобы успешно войти в . Под “агрессивной терапией” я подразумеваю лечение , такими как Ремикейд, Хумира и Симпони. Нет необходимости назначать эту дорогостоящую и очень мощную терапию всем подряд пациентам, т.к. во многих случаях достаточно включения в “рацион” больного лекарств с Месалазином и/или цитостатиков, а также корректировки их диеты. В тяжелых случаях не лишним будет и . Все-таки, как показывает практика, чем “серьезнее” лекарство, тем большим количеством возможных побочных эффектов оно обладает. По-крайней мере, в настоящее время сложилась именно такая ситуация.

Существует несколько прогностических маркеров, которые свидетельствуют об усугублении ВЗК. В их числе:

Молодой возраст (до 40 лет).
Обширное распространение болезни.
Развитие стеноза в кишечнике.
Наличие .
Глубокие изъязвления в стенке кишечника.

Эти маркеры не очень специфичны, и индивидуальный курс болезни может сильно варьироваться.

В случае с детьми время имеет особенно важное значение. Мы хотим как можно быстрее вызвать ремиссию и заживление кишечника, чтобы предотвратить ограничение роста, задержку полового созревания и другие сопутствующие осложнения. Здравоохранение нуждается в специфичных прогностических маркерах, которые бы помогали врачам своевременно назначать детям с ВЗК верную схему лечения.

Q В чем суть новых тестов для прогнозирования ВЗК?

A GA-map™Dysbiosis Test использует расширенную ДНК фекалий для идентификации бактерий в толстой кишке. В общей сложности 54 бактериальные пробы, основанные на 16S рРНК (один из трех основных типов рРНК, образующих основу рибосом прокариот, находятся в их малой (30S) субъединице), измеряют относительное количество бактерий в зависимости от интенсивности флуоресцентных сигналов. Эта технология охватывает более 300 предопределенных видов микроорганизмов.

Кроме того, компания разработала Индекс для взрослых пациентов, называемый Dysbiosis Index (индекс основан на сравнении анализируемых данных для данного пациента и данных от здорового человека).

Чем сильнее кишечный микробиом пациента отличается от “нормального”, тем выше значение Dysbiosis Index.

Q Как GA-map™Dysbiosis Test характеризует кишечную микробиоту?

A Во всех образцах кала детей с ВЗК был зафиксирован флюоресцентный сигнал от каждой из 54 микробных проб. Далее, мы выбрали 6 проб, где сила флюоресцентного сигнала в кале больных ВЗК была значительно ниже по сравнению с таковой у здоровых людей.

Больные ВЗК получали по одному баллу, если их значения для выбранных проб были ниже, чем у здоровых детей. Баллы были суммированы, в результате чего Dysbiosis Index варьировался от 0 до 6 единиц, где максимальное значение указывало на высокую вероятность наличия у испытуемых воспалительного заболевания кишечника.

Q В чем суть исследования, и каковы были основные выводы?

A GA-map™Dysbiosis Test ранее не применялся в отношении людей младше 18 лет. Чтобы расширить рамки нашего исследования, мы собрали фекальные образцы здоровых детей в возрасте от 2 до 18 лет.

В общей сложности на момент начала работ в нашем распоряжении были следующие биоматериалы:

80 образцов стула детей с болезнью Крона.
27 образцов стула детей с язвенным колитом.
3 образца стула детей с недифференцированным колитом.
50 образцов стула детей с СРК.
75 образцов стула здоровых детей.

Эти образцы были проанализированы с использованием GA-map™Dysbiosis Test и далее сопоставлены между собой.

Мы обнаружили четкие различия между полученными профилями пациентов с ВЗК, пациентов с СРК и здоровых людей.

Уровень флюоресцентного сигнала, который указывает на обилие различных видов бактерий, был значительно снижен у детей с ВЗК и в меньшей степени также у пациентов с СРК, по сравнению с таковым у здоровых детей.

У детей с наиболее нарушенными профилями микробиоты была на тот момент очень высокая степень тяжести ВЗК, и в будущем, вероятно, им понадобилась бы биологическая терапия. У таких пациентов было зафиксировано значительно меньше определенных бактерий, таких как Bifidobacterium , и больше видов Clostridia и Proteobacteria , чем у пациентов с СРК.

Дети, которые впоследствии подверглись биологической терапии (блокаторам , таким как и ), имели значительно меньшее количество бактерий Firmicutes , Tenericutes и Bacteroidetes , а также более низкое содержание Actinobacteria до лечения, чем те, которые принимали “обычные” лекарства.

Q Вы были удивлены результатами исследования?

A Для меня не стало неожиданностью то, что у пациентов с ВЗК был измененный кишечный микробиом по сравнению со здоровыми детьми. Это вполне очевидно. Меня удивило то, что у детей с другими желудочно-кишечными проблемами также был профиль микробиоты, отличающийся от нормы. В их случае микробиом был также нарушен, но в меньшей степени, чем при ВЗК.

Этот факт говорит мне о том, что есть еще много вопросов без ответов, касающихся синдрома раздраженного кишечника и ВЗК. Очень важно, чтобы врачи внимательно слушали, на что жалуется пациент. И даже если в ходе эндоскопического обследования не видно никаких органических поражений, это не должно говорить нам о том, что человек сам выдумал себе симптомы.

Мы нашли взаимосвязь между измененной фекальной микробиотой и симптомами кишечных расстройств. Я надеюсь, что в будущем появится возможность назначать лечение, корректировку диеты и прием про- и пребиотиков, исходя из состояния кишечной микрофлоры конкретного пациента.

Более того, мы обнаружили, что существует четкая связь между тяжелой формой и необходимостью применения биотерапии. Таким образом, базовые профили микробиома могут использоваться в качестве прогностического инструмента для использования тех или иных лекарств.

Q Мы можем теперь дифференцировать ВЗК?

A Пациенты с болезнью Крона имели более низкую общую интенсивность флуоресцентного сигнала по сравнению с пациентами с язвенным колитом. Однако, каких-либо конкретных бактерий, которые позволили бы точно определить тип ВЗК, обнаружено не было.

Q Чего еще не хватает для понимания патогенеза педиатрического ВЗК?

A Я считаю, что результаты этого исследования еще раз подтверждают мнение о том, что дисбактериоз кишечника играет ключевую роль в патогенезе воспалительного заболевания кишечника у детей. Однако мы не знаем, что первично: сам дисбактериоз или ВЗК?

Кишечный микробиом можно смело назвать новым органом внутри нашего тела. Медицинское сообщество находится в самом начале его изучения, и нам нужно больше исследований и более глубокое понимание того, как кишечные бактерии влияют на здоровье человека и его предрасположенность к тому или иному заболеванию. На данный момент вопрос патогенеза ВЗК является сложным и до сих пор не полностью понятным.

Q GA-map™Dysbiosis Test найдет свое применение в широкой практике?

A Исследование показывает, что этот тип профилирования может быть клинически полезен в педиатрической практике и долгосрочном лечении пациентов.

Наши результаты дают понять, что профили могут иметь значение для дифференциации ВЗК от синдрома раздраженного кишечника и для выявления того, какие дети, вероятно, обладают повышенным риском развития у них тяжелой формы . Эти данные помогут своевременно начать более усиленное лечение их заболевания.

Q Как вы думаете, какое будущее ждет детей с ВЗК?

A ВЗК – это хроническая патология, которая может оказать значительное влияние на здоровье и качество жизни пациента. Поскольку мы знаем, что кишечный микробиом играет решающую роль в развитии болезни, я думаю, что мы научимся использовать его не только в диагностике и наблюдении за нашими пациентами, но и в качестве инструмента для определения стратегии лечения. Я считаю, что в будущем лечение воспалительного заболевания кишечника станет куда более персонализированным, чем в настоящее время.

Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное питание и подверженность разного рода инфекциям провоцирует воспаление кишечника у ребенка. Повреждения при этом могут быть функциональные и/или морфологические. При этом у малышей младшего возраста и новорожденных поражаются и тонко- и толстокишечные отделы, а у деток постарше встречаются изолированные воспаления. Самыми распространенными заболеваниями кишечника считаются хронический энтероколит, врожденные проблемы с ферментативной активностью (энзимопатия). Лечить патологию нужно комплексно с применением диеты, лекарств, ферментов и гормонов.

Описание патологии

Воспаление детского кишечника - это хроническая патология, вызванная иммунным воспалением стенок органа.

Провокаторы

Клиническая картина

При колите

Если понос у ребенка появляется ночью, то лечить нужно особо тяжелую форму патологии.

При синдроме Крона

Болезнь Крона провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации.

гранулематозное воспаление любого участка ЖКТ;
изъязвление слизистой оболочки кишечника;
сужение просвета;
формирование свищей.

Внекишечные проявления

На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:

стоматит с формированием глубоких афт на слизистых;
воспаление от двух и более суставов, чаще крупных (олигоартрит);
воспаление соединительнотканной структуры глазных склер (эписклерит);
конъюнктивит;
поражение глазных сосудов (уевит);
образование оксалатных конкрементов в почках (чаще при синдроме Крона);
хроническое воспаление желчных путей внутри и снаружи печени ();
поражение суставов позвоночника (синдром Бехтерева).

Диагностика воспаления кишечника у ребенка

Для определения воспаления в кишечнике по типу НЯК и синдрома Крона применяются:

внешний осмотр, пальпация;
эндоскопия;
ирригоскопия;
лабораторные тесты - серология, гистология биоптатов, отобранных со слизистой кишечника.

Очень важно психологически подготовить ребенка к проведению диагностики.

Характерные результаты воспаления кишечника по колоноскопии:

матовый блеск слизистой;
отечность складок;
смазанность сетки сосудов;
следы кровоточивости разной давности;
большое количество точечных кровоизлияний;
трещинки на слизистой с гноем либо лжеполипы (при синдроме Крона).

Лечение недуга

наблюдается регресс изменений, вызванных воспалением;
стабилизируется пищеварительная функция ЖКТ;
нормализуется кишечная моторика;
восстанавливается естественная микрофлора кишечника в должно объеме;
повышается иммунитет.

Достаточно распространенным заболеванием кишечника у деток является . Для подобной патологии характерно развитие воспалительного дистрофического процесса в слизистых тканях толстого кишечника.

В связи с анатомическими особенностями организма малышей до годовалого возраста у таких пациентов колит вызывает одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника, что на медицинском языке звучит, как . У деток более старшего возраста воспаление локализуется непосредственно в слизистых толстого кишечника.

Определение

Причины

Кишечных инфекционных поражений вроде или , сальмонеллеза и , ротавирусной инфекции либо токсикоинфекции пищевого характера. При подобной этиологии детский колит обычно сочетается с гастроэнтеритом, гастритом или .
Бывает, что острый колит возникает на фоне индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости определенных пищевых компонентов, несоблюдения рекомендованной диеты или радиационного влияния.

Классификация

Сигмоидит, когда поражена сигмовидная кишка;
Тифлит, когда изолированно воспаляется слепой кишечник;
Проктит характеризуется поражением прямокишечного отдела;
Тифлоколит представляет собой совокупное воспаление слепой и восходящей кишки;
Ангулит – воспалительное поражение нисходящей и поперечно-ободочной кишки;
Проктосигмоидит – поражение охватывает прямую и сигмовидную кишку;
Трансверзит представляет собой воспаление поперечно-ободочного кишечного отдела.

По клиническим формам колит подразделяется на хронический и острый, а по структурным изменениям воспаление делится на , катаральный или . В зависимости от степени тяжести кишечные воспаления бывают тяжелыми, легкими либо средне тяжелыми.

Симптомы колита у ребенка

Гипертермию и слабость;
Анорексию и рвотные позывы;
Кишечник беспокоят спазмы, которые становятся причиной сильных болей и ложных дефекационных позывов;
Стул может беспокоить ребенка до 15 раз за день;
Каловые массы при колите пенистые и водянистые, зеленоватого цвета с примесями кровянистых прожилок и слизистых масс.
Иногда в процессе дефекации у ребенка происходит выпадение кишки.
Обычно детей с таким диагнозом отличает наличие признаков обезвоживания, к которым относят сухость тканей, олигурию и вялость кожи, а внешние черты становятся заостренными.

Что касается , то их отличает волнообразное протекание с периодической сменой ремиссионных периодов и обострений. Болезненные признаки и расстройства стула – вот основные признаки толстокишечных воспалительных поражений.

Осложнения

Также одним из частых осложнений бывает перфорация кишечных стенок, переходящая в перитонит, или аппендицит.

Диагностика

Биохимия крови;
Исследование каловых масс;
Эндоскопическое обследование кишечника;
Рентгенологическое исследование кишечных тканей и пр.

Лечение болезни у детей

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение диетических принципов в питании, своевременного лечения возникших кишечных инфекций, или дисбактериозов. Лечением детей при данном диагнозе занимается гастроэнтеролог детского профиля либо педиатр.

КАТЕГОРИИ