Таблетки нитросорбид от чего они помогают. Применение при беременности и кормлении грудью

Сосудорасширяющее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оказывает периферическое воздействие на венозные сосуды. Под действием препарата Нитросорбид снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Эффект достигается благодаря снижению преднагрузки , постнагрузки .

Препарат оказывает коронарорасширяющее действие . Нитросорбид снижает давление в МКК (малом круге кровообращения), уменьшает ток крови к правому предсердию , снижает выраженность симптомов при отеке легких. Под действием препарата происходит перераспределение кровотока в области, где кровообращение снижено. У пациентов с ИБС препарат повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Нитросорбид расширяет сосуды в головном мозге, возможны головные боли. При длительном приеме отмечается перекрестная толерантность к нитратам. После перерыва в лечении чувствительность организма к Нитросорбиду восстанавливается достаточно быстро.

После приема таблеток нитрат начинает действовать через 5 минут. Существуют пролонгированные формы препарата, эффект от приема которых развивается через полчаса и длится 12 ч.

Показания к применению Нитросорбида

От чего таблетки применяются? Имеются следующие показания к применению.

Лекарство применяют для профилактики, купирования приступов , при , спазме коронарных артерий, отеке легких, хронической сердечной недостаточности, ангиоспастическом ретините , облитерирующем эндартериите .

Противопоказания

Не допускается внутривенное введение нитросорбида при внутричерепной гипертензии , черепно-мозговой травме (повышает уровень ), констриктивном перикардите , тампонаде сердца , геморрагическом , гиповолемии .

Таблетированная форма противопоказана при синдроме мальабсорбции , повышенной перистальтике кишечника.

Нитросорбид не применяется в педиатрии.

Побочные действия

Нервная система : нечеткость зрительного восприятия, сонливость, скованность, снижение способности к быстрой двигательной активности, психическим реакциям, редко отмечается мозга .

Пищеварительная система : сухость во рту, диспепсические расстройства , жжение языка, тошнота.

Сердечно-сосудистая система : тахикардия , падение , гиперемия кожных покровов лица, головокружения, чувство жара, головные боли.

Взаимодействие

Альфа-адреноблокаторы , бета-адреноблокаторы снижают антиангинальный эффект. , амиодарон , усиливают антиангинальное действие препарата.

Одновременный прием антипсихотических , вазодилатирующих , гипотензивных препаратов , этанола , прокаинамида, трициклических антидепрессантов, хинидина усиливает гипотензивное действие.

Обволакивающие, вяжущие препараты, адсорбенты снижают всасываемость .

М-холиноблокаторы в комбинации с Нитросорбидом повышают .

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, прохладном, темном, недоступном для детей месте.

Хранить вдали от огня.

Срок годности

До двух лет.

Особые указания

При остром инфаркте миокарда, приступе стенокардии рекомендуется применение сублингвальных форм препарата, либо внутривенное введение. Длительный прием больших дозировок приводит к формированию толерантности, рекомендуется делать перерывы.

Необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

При беременности, грудном вскармливании Нитросорбид назначают исключительно по строгим показаниям.

Препарат неэффективен при токсическом отеке легких , сердечной недостаточности, вызванной тампонадой сердца.

Нитросорбид снижает скорость психомоторных, психоэмоциональных реакций, требуется особая осторожность при управлении сложными механизмами, вождении автомобиля.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать препараты: Дикор Лонг , Изодинит , Изодинитрат , Изо-Мик , Нитросорбит .

Нитросорбид – препарат, входящий в группу органических нитратов. Его действие заключается в расширении коронарных сосудов, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде существенно снижается. Также нитросорбид уменьшает объём поступающей крови в правое предсердие и оказывает коронорасширяющее действие. Перед приемом следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению нитросорбида.

От чего же помогает нитросорбид? Его действие направлено на:

лечение ишемии;
предупреждение и ликвидация приступов, которые возникают при стенокардии;
восстановительная комплексная терапия после инфаркта.

Также следует выделить комплексные показания к применению нитросорбида для лечения таких болезней, как сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия.

Нитросорбид воздействует следующим образом:

налаживает циркуляцию крови на сердечном участке, который поврежден ишемией;
способствует повышению толерантности к нагрузкам у больных ишемией;
снижает нагрузку на мышцу сердца больным сердечной недостаточностью;
расширяет коронарные, а также периферические сосуды;
понижает кровяное давление.

Эффект наблюдается уже через 5 минут после приёма препарата, а действие продолжается более 4 часов.

Форма выпуска и состав

Основным компонентом медикамента является изосорбид динитрат. Также в его состав входят такие компоненты, как поливинилацетат, лактоза, моногидрат, тальк. Выпускается в таблетках круглой формы и белого цвета.

Под действием изосорбида динитрата гладкомышечные сосудистые стенки расслабляются. Влиянию поддаются как вены, так и артерии. Благодаря быстрому всасыванию в кровь, быстро наступает лечебный эффект.

Действие препарата

Таблетки растворяются в желудке через несколько минут после попадания туда. Максимальный эффект достигается уже через пару часов после применения. Полный вывод лекарства из организма происходит по истечению 12 часов. Накопительного эффекта нитросорбид не имеет. Изосорбид динитрат метаболизируется в печени. Препарат полностью выводится с мочой.

Способ применения

Существует 3 способа приёма таблеток:

Пероральный.
Трансбуккальный.
Сублингвальный.

Пероральный приём подразумевает глотание таблетки целиком, запивая водой. Трансбуккальный и сублингвальный приём означают полное рассасывание таблетки под языком.

Для купирования стенокардических приступов у взрослых таблетки нитросорбид назначают по 10 мг, 3-4 раза в течение дня за полчаса до еды. Дозу иногда увеличивают до 30 мг если этого требует случай. Но, в сутки нельзя принимать более 180 мг препарата.

При сердечной недостаточности лекарственное средство пьют от 10 до 20 мг перорально, 3-4 приёма в день. При легочной гипертензии нитросорбид принимают по 10-20 мг до еды, от 5 до 6 приёмов в течение дня, лечение проводится в комплексе с другими препаратами.

Для ликвидации приступов стенокардии таблетки следует пить по 10 мг сублингвально. Чтобы терапевтический эффект настал как можно быстрее, таблетку разжёвывают и удерживают во рту до полного её растворения. Нужно отметить, что от правильности приёма нитросорбида в каждом конкретном случае зависит его эффективность, поэтому не стоит пренебрегать способом приёма.

Если принимать препарат на протяжении длительного времени и в высоких дозах, организм может ослабить реагирование на него. Во время приёма препарата, особенно когда дозировка увеличивается, необходимо контролировать частоту сокращений сердца, а также артериальное давление.

Побочные действия

В большинстве случаев наблюдается хорошая переносимость лекарства. Однако в редких случаях, развитие побочных симптомов всё-таки возможно, выражаются они следующим образом:

чувство тошноты, сухость ротовой полости, рвота;
если таблетки принимаются способом рассасывания, то в некоторых случаях наблюдается покалывание и жжение языка;
вначале приёма может беспокоить головная боль, которая при дальнейшем приёме препарата будет уменьшаться;
бессонница, необоснованная утомляемость, проблемы со зрением;
ощущения жара, тахикардия, возможно развитие артериальной гипотензии, сильное понижение артериального давления;
аллергия (сыпь, зуд, жжение и прочее);
в очень редких случаях может наблюдаться усиление приступов стенокардии.

Противопоказания

если наблюдается индивидуальная непереносимость препарата или же повышенная чувствительность к его компонентам;
препарат противопоказан больным геморрагическим инсультом, а также анемией;
если имеют место черепно-мозговые травмы приём препарата запрещён;
отек лёгких, гипотензия.

В связи с увеличением риска нитратных реакций нитросорбид не назначают больным, у которых наблюдается гипертрофическая кардиомиопатия. При церебральных нарушениях кровообращения препарат также назначают с большой осторожностью. Особый контроль требуется за пожилыми людьми, которым назначается нитросорбид. В период лечения необходимо воздержаться от вождения автомобиля и травмоопасной работы.

Нитросорбид при беременности

В таком положении лечение с помощью нитросорбида должно проводиться под пылким присмотром специалиста. Перед тем как назначить препарат будущей маме, врач должен хорошо взвесить пользу от препарата и вред, который он может нанести ребёнку. Если приём нитросорбида происходит во время лактации, возможно прерывание кормления грудью на момент лечения.

Особенности приёма препарата

Сразу стоит отметить, что препарат не назначается для купирования стенокардических приступов.

Чтобы эффект препарата не прекращался и не происходило привыкание организма к нитросорбиду не нужно принимать его в больших дозах. Если толерантность организма наблюдается, необходимо отменить приём нитросорбида на 2 суток. Пациентам следует также знать, что антиангинальный эффект основного действующего вещества нитросорбида напрямую зависит от режима дозирования, поэтому график приёма и дозировку необходимо тщательно соблюдать.

Пациентам, у которых наблюдаются гипотиреоз, гипотермия или недостаточное питание медикамент назначается с особой осторожностью. Также особого внимания требует назначение препарата пожилым людям, учитывая их возрастные изменения в организме, особенно это касается сердца, печени, почек.

Отмена нитросорбида происходит постепенно, путём уменьшения дозы. Для лечения нитратных головных болей и в профилактических целях артериальной гипотензии приём препарата должен назначаться начиная с минимальной дозировки. Во время приёма нитросорбида необходимо исключить употребление алкоголя. Также пациентам, принимающим препарат в целях поддерживающей терапии необходимо знать о том, что совместное применение нитросорбида с препаратами, в состав которых входят ингибиторы фосфодиэстеразы запрещено. Это многократно увеличивает риск появления гипотензии.

Как взаимодействует нитросорбид с другими препаратами?

Одновременный приём нитросорбида и виагры запрещён. Это может повлечь за собой артериальную гипертензию или же инфаркт миокарда.

Препараты, обладающие обволакивающим и вяжущим эффектом, а также адсорбенты способствуют сильному снижению всасывания организмом нитросорбида. Поэтому необходимо исключить их совместный приём.

Использование нитросорбида вместе с антихолинергическими лекарствами повышает возможность нарушений памяти у людей в пожилом возрасте.

Усилению гипотензивного эффекта медикамента способствуют бета-андреноблокаторы и этанол. Нитросорбид, в свою очередь, усиливает терапевтическое действие дигидроэрготамина.

Передозировка

Приём лекарства в больших дозах грозит такими последствиями:

обмороки, возникновение сильных головных болей, гипотензия;
возможны судороги, а также повышенная температура;
затруднения дыхания, возникновения аритмии, сильная слабость;

В случае передозировки необходимо провести симптоматическую терапию. Если же случай передозировки тяжёлый, тогда вводится допамин и симптоматические препараты. Если прошло меньше получаса после перорального приёма нитросорбида необходимо промыть желудок, а затем принять энтеросорбенты.

Аналоги

Препарат отличается эффективным воздействием на организм и невысокой стоимостью. Однако не всегда удаётся найти препарат в аптеке. В таком случае можно прибегнуть за помощью к аналогам нитросорбида.

Препарат кардикет – популярный аналог нитросорбида. У препаратов одно и тоже действующее вещество – изосорбид динитрат. Назначение препарата обусловлено предупреждением инфаркта миокарда, а также стенокардии.

Дикор лонг – более дорогой аналог нитросорбида. Вспомогательными компонентами препарата являются диоксид титана, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал. В стационарных условиях таблетки могут назначаться беременным и детям.

Изо мик – таблетки, которые являются популярным аналогом нитросорбида. Имеют тоже самое действующее вещество. Обладают достаточно эффективным действием, но и стоимость таблеток остаётся относительно высокой.

Изодинит назначается для купирования инфаркта миокарда или состояния после него. Также показан при спазме коронарных и периферических артерий, в случае отека лёгких.

Антиангинальным препаратом, оказывающим сосудорасширяющее и коронарорасширяющее действие, является Нитросорбид. От чего помогает это лекарство группы группе органических нитратов? Медикамент уменьшает необходимость сердца в кислороде благодаря снижению преднагрузки и постнагрузки. Нитросорбид инструкция по применению рекомендует принимать при проблемах с сердцем, стенокардии, инфаркте, недостаточности.

Состав и форма выпуска

Производится в таблетках по 20 или 50 штук в упаковке. В 1 капсуле Нитросорбид, от чего помогает при сердечных приступах, содержится действующее вещество - изосорбида динитрат в количестве 10 мг. Вспомогательными компонентами выступают лактоза, сахароза и другие составляющие.

Фармакологические свойства

Таблетки Нитросорбид, от чего снижается давление в малом круге кровообращения, сокращают приток крови к правому предсердию и уменьшают выраженность симптоматики при отеке легких. Применение Нитросорбида позволяет перераспределить кровоток в области сниженного кровообращения, а также повысить устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС. Использование лекарства может вызывать возникновение головной боли за счет расширения сосудов головного мозга.

Длительное применение Нитросорбида может вызывать перекрестную толерантность к нитратам, однако перерыв в лечении данным препаратом приводит к быстрому восстановлению чувствительности. Действие препарата отмечается уже спустя 5 минут после приема таблетки Нитросорбида. Терапевтический эффект препарата в пролонгированной форме развивается спустя полчаса и сохраняется на протяжении 12 часов. После буккального и сублингвального использования препарата эффект наступает спустя 5-6 минут и сохраняется на протяжении 4-6 часов.

Препарат Нитросорбид: от чего помогает

Имеются следующие показания к применению Нитросорбида:

профилактика, купирование приступов стенокардии;
инфаркт миокарда;
спазм коронарных артерий;
отек легких;
хроническая сердечная недостаточность;
ангиоспастический ретинит;
облитерирующий эндартериит.

Противопоказания

Таблетки Нитросорбид инструкция по применению запрещает принимать при:

мальабсорбции глюкозы-галактозы, лактазной недостаточности;
черепно-мозговых травмах;
остром инфаркте миокарда с токсическим отеком легких и артериальной гипотензией;
анемии;
геморрагическом инсульте;
закрытоугольной глаукоме;
систолическом артериальном давлении менее 100 мл рт.ст.;
констриктивном перикардите;
гипертрофической кардиомиопатии;
тампонаде сердца;
коллапсе;
шоке;
нарушениях церебрального кровообращения;
склонности к ортостатической гипотензии;
лактации (либо вскармливание следует прервать);
в детском возрасте;
гиперчувствительности к препарату.

Таблетки Нитросорбид: инструкция по применению

Средство употребляют в количестве 2,5-5 мг, в случае необходимости прием повторяют через 2 часа. Приступ стенокардии рекомендуется купировать сублингвальным приемом таблетки, при разжевывании вазодилатирующий эффект развивается быстрее. При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Нитросорбид принимают 4 раза в день по 10-20 мг.

Препараты с нитросорбидом

Спрей впрыскивают в полость рта во время задержки дыхания, 1-3 впрыска с интервалом 30 секунд. При отсутствии эффекта в течение 5 минут ингаляцию необходимо повторить. Перед катетеризацией для профилактики коронарного спазма необходимо сделать 2 ингаляции.

Парентеральное введение подразумевает внутривенное капельно со скоростью 4 капли в минуту в дозе 0,1мг на мл. Максимально допустимая скорость введения - 33 капли в минуту. При трансбуккальном применении пластины с нитросорбидом приклеивают к деснам на уровне малых коренных зубов или резцов, трижды в день, стороны чередуют.

Спрей для нанесения на кожные покровы: распыление производится на расстоянии 20 см, 2 впрыска, содержимое растирают кончиками пальцев. Мазь наносят дважды в день в дозе 1 г на живот, внутреннюю поверхность предплечий, область груди. Минимальная площадь нанесения составляет 20 квадратных сантиметров.

Побочные действия

В большинстве случаев применение Нитросорбида хорошо переносится пациентами. Но, как и большинство других лекарственных средств, данный препарат имеет свой список побочных явлений:

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, обезвоживание слизистых покровов ротовой полости.
Ощущение жжения языка при буккальном и сублингвальном применении.
Со стороны периферической и ЦНС: головокружение, нарушения сна, повышенная утомляемость, ухудшение зрения, крайне редко - развитие ишемии мозга и «нитратной» головной боли.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, прилив крови к лицу, крайне редко - развитие парадоксальной нитратной реакции, сильное понижение артериального давления вплоть до коллапса.
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, крапивница.

Взаимодействие

Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы снижают антиангинальный эффект. Верапамил, Нифедипин, Пропранолол, Амиодарон, Аскорбиновая кислота усиливают антиангинальное действие препарата. Одновременный прием антипсихотических, вазодилатирующих, гипотензивных препаратов, этанола, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, силденафила, хинидина усиливает гипотензивное действие.

Обволакивающие, вяжущие препараты, адсорбенты снижают всасываемость Изосорбида динитрата. М-холиноблокаторы в комбинации с Нитросорбидом повышают внутриглазное давление.

Особые указания

На период применения Нитросорбида рекомендуется отказаться от управления транспортного средства и выполнения потенциально опасных видов работ. В случае сокращения интервалов между приемами, а также при длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, есть риск развития толерантности к Нитросорбиду. Во время лечения, особенно в период увеличения дозы, необходим тщательный контроль частоты сердечных сокращений и показателей артериального давления.

Аналоги и цена

Схожим действием обладают препараты: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбит. В России купить таблетки Нитросорбид 10 мг можно по цене 30-40 рублей за упаковку в 50 штук. В Беларуси препарат стоит 0,3 - 1,4 бел. рубля. Цена в Украине достигает 10,5 гривен.

Ответ на вопрос, таблетки Нитросорбид от чего принимают, смогут дать те, у кого имеются проблемы с сердцем. Ведь этот препарат назначают тогда, когда необходимо купировать острый приступ стенокардии, например, или снять артериальный спазм. Многие считают его эффективным средством, однако есть у него и свои недостатки.

Нитросорбид от чего помогает

Это антиангинальный препарат, который способствует расширению сосудов, улучшая при этом кровообращение. Также он способен снизить давление и повысить устойчивость организма пациента к физической нагрузке (за счёт снижения потребности миокарда в кислороде). Поэтому основными показаниями к применению Нитросорбида являются:

стенокардия (как для купирования острого приступа, так и в качестве профилактического средства);
инфаркт миокарда;
постинфарктное состояние;
спазм коронарных артерий;
хроническая сердечная недостаточность;
отёк лёгких;
повышение давления в малом круге кровообращения;
патология правых отделов сердца («лёгочное» сердце);
облитерирующий эндартериит (воспалительное заболевание артерий нижних конечностей);
ангиоспастический ретинит и т.п.

Применение Нитросорбида

Способ применения зависит от выбранной лекарственной формы (спрей — сублингвально, таблетки — внутрь, раствор для инфузий — парентерально и т.д.), дозировка и кратность приёма — от состояния пациента. Все настолько индивидуально, что правильно приём Нитросорбида сможет рассчитать лишь лечащий врач.

Противопоказания

Нитросорбид противопоказан к применению пациентами, страдающими от:

повышенной чувствительности к самому препарату;
врождённой лактазной недостаточности;
мальабсорбции (недостаточного всасывания) глюкозы-галактозы;
геморрагического инсульта;
анемии;
закрытоугольной глаукомы и пр.

Не назначают его и пациентам с черепно-мозговой травмой, острым инфарктом миокарда (с повышенным артериальным давлением и токсическим отёком легких) и тампонадой сердца. Помимо того, Нитросорбид категорически противопоказан при значительном снижении систолического артериального давления, в шоковом или коллаптоидном состоянии, при констриктивном перикардите и гипертрофической кардиомиопатии.

С осторожностью нужно назначать его пациентам с нарушениями мозгового кровообращения и митральным либо аортальным стенозом. Согласно инструкции к препарату, как беременным, так и кормящим женщинам (равно как и пациентам пожилого возраста) следует соблюдать осторожность при приёме данного препарата. А вот в детском возрасте принимать этот препарат нельзя.

Побочные действия и передозировка

Препарат обладает достаточно обширным списком побочных эффектов; нужно внимательно следить за состоянием организма при приёме этого средства, и прекратить приём при возникновении:

головной боли;
головокружения;
покраснения кожи лица;
тахикардии;
снижения артериального давления;
приступов стенокардии;
коллапса;
тошноты и рвоты;
сухости во рту;
сонливости;
нарушений зрения;
ишемии мозга;
аллергических реакций;
эксфолиативный дерматит и т.д.

В самом начале курса лечения возможно замедление психических и двигательных реакций, поэтому следует ограничить себя в деятельности, предполагающей риск для жизни или здоровья. При передозировке Нитросорбидом возникают следующие симптомы:

головокружение;
обмороки;
тахикардия;
брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
коллапс;
повышение внутричерепного давления;
зрительные расстройства;
судороги;
покраснение кожного покрова;
усиление потоотделение;
тошнота и рвота;
гиперпноэ (избыточная лёгочная вентиляция);
диспноэ (одышка).

Были также зафиксированы случаи паралича и коматозного состояния. При подозрении на передозировку следует промыть желудок, а затем провести симптоматическую терапию.

Взаимодействие средства с другими препаратами

Не со всеми лекарственными средствами можно сочетать приём Нитросорбида — при одновременном приёме данного препарата с некоторыми из них возможно:

снижение его антиангинального эффекта (бета-адреностимуляторы, альфа-адреноблокаторы);
наоборот, усиление его антиангинального эффекта (амиодарон, пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов, ацетилсалициловая кислота);
усиление его гипотензивного эффекта (вазодилататоры, нейролептики, некоторые виды антидепрессантов, прокаинамид, силденафил и т.д.);
повышение внутриглазного давления (атропин и т.п.);
уменьшение всасывания его в желудочно-кишечном тракте (адсорбенты, обволакивающие средства и т.д.).

Надеемся, Вы теперь знаете, лекарство Нитросорбид от чего показано. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять им, иначе можно навредить своему здоровью.

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика:
международное и химическое названия: isosorbide dinitrate; 1,4,3,6-диангидро-D-сорбита (Сорбит - бесцветные кристаллы сладкого вкуса. Содержатся в морских водорослях, соке рябины. Применяются в производстве аскорбиновой кислоты, в косметике. Заменитель сахара для больных сахарным диабетом) динитрат;
основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской;
состав: одна таблетка содержит изосорбида динитрата розведенного, в пересчете на 100% изосорбида динитрат-0,01 г;
вспомогательные вещества: таблетоза-80, кросповидон NF, кальция стеарат.

Форма випуска. Таблетки.

Фармакологическая группа

Вазодилятаторы, которые используются в кардиологии. Органические нитраты. Код АТС С01D А08.

Фармакологические свойства

Нитросорбид является периферическим вазодилятатором среди групп органических нитратов, антиангинальное (Антиангинальные - лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий) средство для перорального (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) применения. Механизм ддействия связан с выделением оксида азота в гладких мышцах сосудов, активизацией гуанилатциклазы, повышением уровня цГМФ сосудов, снижением активности протеинкиназы,что приводит к расслаблению гладких мышц (преимущественно вен), кратковременного снижения артериального давления, снижения перед/ и после нагрузок на миокард (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца) и необходимости миокарда в кислороде. Вследвствие дилятации капилляров (Капилляры - мельчайшие сосуды, пронизывающие органы и ткани. Соединяют артериолы с венулами (самыми мелкими венами) и замыкают круг кровообращения) улучшается кровоснабжение и обеспечение кислородом миокарда, может рефлекторно ускоряться ритм сердца.

Фармакокинетика . В отличие от нитроглицерина Нитросорбид всасывается медленно, имеет эффект первого прохождения через печенку. При приеме внутрь в виде таблеток начало действия Нитросорбида отмечается через 30-50 мин. Максимальный эффект наблюдается через 1,5-2 ч, общая продолжительность действия составляет 4-6 ч и более. Биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) 20-25%, объем распределения 470 л, почти 30% препарата связано с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) , период полувыведения (Период полувыведения (T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) составляет 1,2-1,8 ч. Препарат метаболизируется в печенке подвоздействием глютатионовой S-трансферазы с образованием активных метаболитов (Активные метаболиты - обладающие биологической (фармакологической) активностью метаболиты лекарственных средств. Активные метаболиты могут обладать сходной к лекарственным средством биологической активностью) 2 и 5-изосорбида мононитратов. Виводится почками и через кишечник.

Показания к применению

Нитросорбид назначают в качестве антиангинального средства для предупреждения приступов стенокардии (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)) и их лечения, для восстановительного лечения после инфаркта миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) . Нитросорбид применяют также как периферический вазодилататор (Периферические вазодилататоры - лекарственные средства, расширяющие мелкие артерии и вены, действуя непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов) при тяжелых формах сердечной недостаточности. Иногда назначают при эндартериите и прочих заболеваниях, сопровождающихся ангиоспазмами.

Способ применения и дозы

Нитросорбид взрослые принимают внутрь за 30 минут до еды по 5-10 мг 3-4 раза в день. В ряде случаев по показаниям разовые дозы повышают до 20-30 мг. При тяжелых формах сердечной недостаточности назначают по 2 таблетки (20 мг) каждые 4-5 часов. В виде обычных таблеток, примененных сублингвально (Сублингвально - путь введения препарата путем приема медикаментов под язык) , препарат, как и нитроглицерин, может купировать приступ стенокардии, но значительно медленнее.

Побочное действие

При применении Нитросорбида возможны головная боль, головокружение, тошнота, сонливость, гиперемия (Гиперемия - полнокровие, вызванное усиленным притоком крови к какому-либо органу или участку ткани (артериальная, активная гиперемия) или затрудненным ее оттоком (венозная, пассивная, застойная гиперемия). Сопутствует всякому воспалению. Искусственную гиперемию вызывают с лечебной целью (компрессы, грелки, банки)) кожных покровов, ортостатическая гипотензия (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию) , рефлекторная тахикардия (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) , в единичных случаях брадикардия (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела) , коллапс (Коллапс – тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ) , усиление стенокардии, которые проходят при уменьшении дозы. При длительном применении нитросорбида может развиться толерантность (Толерантность - снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса). Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества. Также иммунологическое состояние организма, при котором он не способен синтезировать антитела в ответ на введение определенного антигена при сохранении иммунной реактивности к другим антигенам. Проблема толерантности имеет значение при пересадке органов и тканей) : для предупреждения ее рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема таблеток сделать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время нитросорбид иными антиангинальными средствами.

Противопоказания

Применение нитросорбида противопоказано при инсульте (Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.) при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. Проявляется головной болью, рвотой, расстройством сознания, параличами и др.) (в том числе геморагическом инсульте), при черепно-мозговой травме, шоке (Шок - состояние, которое характеризуется резким снижением кровотока в органах (регионального кровотока)\; является следствием гиповолемии, сепсиса, сердечной недостаточности или снижения симпатического тонуса. Причиной шока служит уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (отношение ОЦК к емкости сосудистого русла) или ухудшение насосной функции сердца. Клиника шока определяется снижением кровотока в жизненно важных органах: мозге (исчезает сознание и дыхание), почках (исчезает диурез), сердце (гипоксия миокарда). Гиповолемический шок обусловлен потерей крови или плазмы. Септический шок осложняет течение сепсиса: продукты жизнедеятельности попавших в кровь микроорганизмов вызывают расширение кровеносных сосудов и повышают проницаемость капилляров. Клинически проявляется как гиповолемический шок с признаками инфекции. Гемодинамика при септическом шоке постоянно меняется. Для восстановления ОЦК нужна инфузионная терапия. Кардиогенный шок развивается из-за ухудшения насосной функции сердца. Используют лекарственные вещества, усиливающие сократимость миокарда: дофамин, норадреналин, добутамин, эпинефрин, изопреналин. Нейрогенный шок - снижение эффективного объема циркулирующей крови обусловлено утратой симпатического тонуса и расширением артерий и венул с депонированием крови в венах\; развивается при травмах спинного мозга и как осложнение спинномозговой анестезии) , коллапсе, подвишенной чувствительности к нитратам, одновременном приеме с силденафилом, повышенном внутричерепном давлении, остром периоде инфаркта миокарда, выраженной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт. ст. диастоличкое - менше 60 мм рт. ст.), закрытоугольной форме глаукомы с высоким внутриглазным давлением (при открытоугольной глаукоме нитросорбид не противопоказан).
Использование изосорбида динитрата в период беременности и лактации (Лактация – выделение молока молочной железой) возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для мамы превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Передозировка

В зависимости от степени передозировки наблюдаются гипотензия, тахикардия, головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, понос.
Необходимо промыть желудок, придать пациенту горизонтальное положение. При выраженной артериальной гипотензии возможно введение кровозаменителей, норадреналина (Норадреналин - соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др.) или дофамина (Дофамин - медиатор нервной системы из группы катехоламинов, нейрогормон. Биохимический предшественник норадреналина и адреналина. Вырабатывается нервными окончаниями, а также хромаффинными клетками) . При возникновении метгемоглобинеми возможно переливание крови, внутривенное введение 10-20 мл 1% раствора метиленового синего.

Особенности применения

С осторожностью применяют изосорбида динитрат у пациентов с нарушением мозкового кровообращения, с аортальным или митральным стенозом (Митральный стеноз – порок сердца, обусловленный сужением левого атриовентрикулярного отверстия, при котором создаются препятствия движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Причинами митрального стеноза являются ревматизм, врожденные пороки) , у пациентов, склонных к ортостатической гипотензие, у людей пожилого возраста. В период лечения, особенно в случаях постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. В период лечения не допускается употребления алкоголя, не рекомендуется управлять транспортными средствами, заниматься другими потенцально опасными видами деятельности, так как при регулярном применении изосорбида динитрат снижает способность концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное использование вазодилататоров (Вазодилататоры - 1) сосудодвигательные нервные волокна, расширяющие просвет кровеносных сосудов. 2) Лекарственные вещества, вызывающие расширение кровеносных сосудов) , блокаторов (Блокаторы - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста) кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов (Бета-адреноблокаторы - вещества, связывающиеся с бета-адренорецепторами и стимулирующие их. Вещества, связывающиеся с рецепторами и обладающие внутренней активностью называют агонистами) , трициклических антидепрессантов (Антидепрессанты - средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий) , нейролептиков (Нейролептики - лекарственные вещества, оказывающие угнетающее влияние на функции центральной нервной системы и способные устранять или ослаблять некоторые симптомы психозов (бред, галлюцинации)) , прием алкоголя может усилить гипотензивное действие изосорбида динитрата.

Общие сведения о продукте

Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном от детей, сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Срок хранения. 2 года.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 10 или 20 таблеток в контурных ячецковых упаковках. По 2 контурные ячейковые упаковки № 20 или по 4 контурные ячейковые упаковки № 10 в пачке.

Производитель. ЗАО НПЦ "Борщаговский химико-фармацевтический завод" .

Местонахождение. 03680, Украина, г. Киев, ул. Мира, 17.

Сайт. www.bhfz.com.ua