Снижение альбумина в крови. Нормы для взрослых

Альбумин считают основой белка крови. Он вырабатывается в печени. Все выработанное количество альбуминов отделяют в группу белков, называемых белковые фракции. Изменения, происходящие с такими фракциями могут свидетельствовать о наличии тех или иных проблем со здоровьем человека. Речь идет о наличии хронических или острых заболеваний.

Так, например, если сдавать анализ крови на альбумин, то он покажет намного больше значащих оснований для определения диагноза, нежели просто общий белок. В первую очередь данная диагностика используется для определения наличия или прогрессии заболевания печени или почек, а так же онкологических заболеваний .

Пациентам, страдающим от таких заболеваний приходится достаточно часто сдавать подобный анализ. Ко всему этому назначается ряд еще определенных показателей, которые могут определить наличие возможного заболевания.

Снижение или повышение показателей

Анализ крови на альбумин может показывать не только норму, но и существенные снижения или повышения. Такие результаты соответственно свидетельствуют о наличии некоторых нарушений. Так же подобные результаты могут быть у беременной женщины или во время лактации, или же у курящих людей.

Поэтому стоит помнить, что не во всех случаях снижение или повышение может быть признаком наличия какого-либо заболевания. Чаще всего повышенное содержание альбумина свидетельствует об обезвоживании организма при чрезмерной потере жидкости. В свою очередь пониженное содержание показателя является признаком следующих заболеваний:

  • хронические заболевания печени, такие как цирроз, гепатит или опухоли;
  • ревматизм;
  • наличие сепсиса, нагноенного процесса или же инфекционного заболевания;
  • после сильной травмы или ожога;
  • при наличии злокачественной опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • передозировка лекарственными препаратами.

Что касается повышенного содержания альбумина, то анализ крови может показать такие результаты в случае:

  1. Дегенерации или обезвоживания организма.
  2. После обширного ожога и перенесенного болевого шока.

Почему так случается

Анализ крови на альбумин может показывать пониженные результаты как следствие голодания, недостаточного поступления белков в организм, чрезмерного приема контрацептивов или эстрогенов, а так же специальных стероидных гормонов. В любом случае необходимо пройти соответствующее обследование, чтоб с точностью определить диагноз и поставить его причину. Все результаты лучше показать врачу, так как самостоятельно определиться, что к чему очень сложно. Еще необходимо с осторожностью выбирать лабораторию для исследования, так как не во всех обычных клиниках могут качественно проводить такое обследование.

Подготовка к исследованию

Для того, что определить наличие альбумина в крови необходимо сдать венозную кровь утром натощак. Как правило, никакой особой подготовки для этого не требуется, разве существуют некоторые ограничения в питании. За 12 часов до обследования не есть жирного и жареного, а так же вовсе исключить алкоголь. Тем, кто усердно занимается спортом, рекомендуется приостановить свои тренировки за два дня до анализа. Это объясняется тем, что усиленное кровообращение может спровоцировать повышение альбумина. В таком случае придут ложные результаты исследования.

В лаборатории для расшифровки результатов используют специальный реактив – бромкрезоловый зеленый. Именно при соприкосновении крови с ним проявляется существующее количество альбумина. Так же могут возникнуть неправильные результаты при халатной работе лаборанта с кровью пациента. Так же причиной этого может стать нестерильная посуда или неправильный подбор реактива с поставленной задачей.

Биохимическое исследование крови на сегодняшний день используется очень часто в качестве вспомогательного способа при диагностировании. Причем, определение тех или иных показателей важно для специалистов всех областей и профилей. Одним из часто встречающихся исследуемых показателей является альбумин или белковые фракции в биохимическом анализе крови. Так что если врач назначил сдать анализ на белок или белковые фракции, значит вам будет интересна и полезна наша статья. Подробнее рассмотрим, что такое альбумин и с какой целью исследуют данный компонент?

Альбумин в крови, что это такое?

Альбумин является основным, ключевым белком в кровяной плазме человека, и составляет примерно 50-65% от общего количества всей плазмы. Синтезируется этот компонент в печени, а период жизни альбумина составляет примерно 15-20 суток. 1 молекула альбумина включает в себя великое множество аминокислот, до шести ста разновидностей. Но все же эти белковые фракции крови относятся к низкомолекулярной, простой белковой группе. Основной состав белков располагается в периферийной крови, но есть и «запасная» часть, которая размещается в лимфе, в жидкостях спинного мозга и межклеточного пространства.

Белки крайне важны для полноценной жизнедеятельности человеческого организма. Альбумин не является исключением, циркулируя в крови, он выполняет целый ряд жизненно важных назначений:

  • связывает и переносит различные вещ-ва в организме (напр. гормоны, кислоты, билирубин, кальций, холестерин и др), т.е. осуществляет транспортную функцию в организме - это одна из главных задач этой белковой фракции;
  • поддерживает давление в кровяной плазме, благодаря этому, у человека которого в пределах нормы альбумин в крови, не выходят жидкости и кровяного русла и не появляются отеки;
  • еще нельзя не отметить резервную функцию альбумина, ведь белковые молекулы хранят в себе огромные запасы аминокислот, которые крайне необходимы для правильной работы организма, при длительном голодании, в первую очередь расходуются именно они.

Белковые фракции крови - это отдельные подгруппы белков, изменение соотношения которых могут дать врачу более важные сведения при диагностировании, нежели результат анализа на «общий белок».

Уровень альбумина является важнейшим значением, по которому оценивается общее здоровье человека. Кроме этого, отклонения показателя могут сигнализировать о наличии ревматических и онкологических заболеваний, патологий печени или почек.

Норма в крови

Что касается нормы белка в крови, то соответствующие границы установлены для людей, исходя из возрастной категории испытуемого, половой признак при этом не несет существенной разницы. Поэтому, говоря о нормальных значениях альбумина, врач опирается лишь на возрастную схему деления.

Так, для деток раннего возраста, нормальным считается показатель от 25 до 50 г/л;

Для более старших детей до 14-ти лет, приемлемым будет показатель от 38 до 54 г/л;

Для более взрослого населения от 14 до 60 лет альбумины норма в крови составляет 33-55 г/л;

И у пожилых людей старше 60-ти лет допустимо небольшое понижение уровня до 34-48 г/л.

При биохимическом исследовании, анализ может показать пониженный белок в крови при беременности, а также в период лактации, и чаще всего равен 30-34 г/л. После рождения ребенка или окончания грудного вскармливания, показатель должен прийти в норму.

Если выявлено, что альбумин в крови повышен или понижен, то это может быть обусловлено как внешними, так и скрытыми, внутренними изменениями, которые часто сигнализируют о развитии «нездорового» процесса в организме.

Альбумин повышен

Врач констатирует гиперальбуминемию, если результат исследования показал, что данный белок в крови выше нормы. Это наиболее часто это свидетельствует о обезвоживании организма. Такое случается, например, при длительной диарее, рвоте, сильной потере жидкости. В состоянии обезвоживания, кровь у человека сильно густеет, что крайне негативно может сказаться на общем состоянии здоровья.

Ситуация, когда альбумин повышен в крови, встречается довольно редко. Однако, все же гиперальбуминонемия может сопровождать некоторые патологические процессы, протекающие в организме. Если повышен белок в крови, причины могут быть связаны с развитием следующих заболеваний:

  • холера;
  • кишечная непроходимость;
  • красная волчанка;
  • диабет;
  • гепатит или цирроз печени;
  • диабет;
  • полученные множественные ожоги;
  • прием некоторых медикаментов (в частности кортикостероидов или бромсульфалеина).

Существуют некоторые немедикаментозные способы, как понизить белок в крови. В первую очередь, нужно пересмотреть свой привычный образ жизни. Рекомендуется:

  • придерживаться диеты, употребляя продукты с низким содержанием белков и углеводов, избегать жаренного, соленого и сладкого;
  • не употреблять алкогольные напитки, так как почка, которую поразил алкоголь, не может полноценно синтезировать и абсорбировать белки;
  • не курить, так как у хронических курильщиков повышен риск развития гипертонии, и чаще повышается кровяное давление, но отказываться от вредной привычки лучше постепенно;
  • пить больше жидкости- главная рекомендация при повышенном уровне альбумина, так как обезвоживание наиболее частая причина завышения показателя.

Для более тяжелых ситуаций, скорее всего, потребуется медикаментозное вмешательство. В этом случае, только врач сможет подобрать нужный препарат из группы ингибиторов или статинов.

Причины понижения

Гипоальбуминемией называется состояние, при котором уровень рассматриваемой белковой фракции понижен, и составляет менее 25-30 г/л. Пониженный белок в крови является поводом у врача подозревать наличие у человека некоторых патологических состояний, таких как:

  • опухолевые образования;
  • нефрит;
  • лейкоз, заражения крови;
  • сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточной;
  • ревматические заболевания;
  • сильные травмы и ожоги;
  • перенесенные длительные и обильные кровотечения;
  • др. наследственные заболевания, влекущие к понижению в организме белков.

Если говорить не о патологических, а о физиологических причинах, то часто встречается, что понижен белок в крови при беременности, ведь женщина в период вынашивания ребенка «делится» с ним всеми необходимыми компонентами, в том числе и белковыми. Восполнить недостаток можно с помощью правильно подобранного сбалансированного питания.

Важно отметить, что снижение альбумина иногда происходит на фоне приема некоторых лекарственных средств, особенно если происходит их передозировка.

Также, нередко отмечается снижение показателя у сигаретных любителей. Тоже самое относится и к людям, злоупотребляющим алкогольными напитками.

Что касается способов, как повысить альбумин в крови, то в первую очередь специалисты советуют обращать внимание на продукты, которые ежедневно употребляются, и отдавать предпочтение тем, что в составе имеют большое содержания белка. К таковым можно отнести яйца, молочные/кисломолочные напитки, мясо/курица, овсянка, рыба и морепродукты.

Плохие показатели нередко связаны с ухудшением работы печени, а значит второй задачей является - ликвидация всех негативных для нее факторов. В большей степени это чрезмерное потребление соли, злоупотребление алкоголем, наличие острых инфекционных/вирусных заболеваний, наличие ожирения, длительное медикаментозное лечение.

Еще одним эффективным способом, как повысить белок в крови, это употребление специального травяного напитка, который в аптеке можно найти как печеночный чай или сбор. Он поможет нормализовать правильную работу печени, очистить ее от вредных и токсичных веществ, и улучшить общее самочувствие человека. Такой напиток практические не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но все же перед употреблением, лучше согласовать прием с лечащим врачом.

Периодически по собственной инициативе сдавайте кровь на исследование, следите за собственным здоровьем и самочувствием!

В организме человека возможны различные изменения альбуминов входящих в состав крови . Изменения в качественном составе альбуминов встречаются достаточно редко из-за работы механизмов обеспечивающих гомогенность состава белковой фракции плазмы крови, а количественные изменения могут проявляться в виде геперальбуминемии, а также в виде гипоальбуминемии. Также похожие симптомы могут проявляться, если .

Показатели в норме содержания альбумина в составляют 35-50 г/л. Повышение или понижение концентрации альбумина в плазме обусловлены могут быть различными факторами, как внешней, так и внутренней природы.

Отклонения концентрации от нормы свидетельствует, как правило, о возникновении проблем со здоровьем человека. Причины отклонения концентрации альбумина в плазме выясняются при помощи использования лабораторных методов. Помимо этого можно установить причину изменения концентрации белка в плазме посредством сбора информации о течении болезни и при проведении диагностических методов исследования.

Причины понижения альбумина в крови человека

Элементарное обезвоживание организма практически мгновенно способствует повышению количества белка. Этот процесс обеспечивают защитные механизмы человека. Сгущение крови наблюдается также при длительных диареях или частых рвотах. Понижение уровня концентрации альбумина в составе крови может свидетельствовать о его непредвиденной потере, а также при недостаточном его синтезе. Понижение концентрации является сигналом о возникновении в организме серьезных нарушений. Тяжелых патологий. Среди недугов, влияющих на концентрацию белка, основными являются заболевания печени и крови.

Молекула альбумина функционирует около двух декад . Весь период функционирования альбуминовой молекулы она обеспечивает хранение важного для нормальной работы человеческого организма протеина. В случае начала экспериментирования с различными видами голодания альбумин в крови понижен. Организм начинает восполнять недостаток в протеине не за счет поступления в организм белка с едой, которой он не получает, а за счет внутренних запасов альбумина. Изменения количества альбумина в крови понижен, происходят также в процессе вынашивания плода и в период лактации. Любая привычка, которая пагубно влияет на здоровье, приводит к колебаниям концентрации альбумина в крови. К таким пагубным привычкам относятся курение, употребление наркотических средств и злоупотребление алкогольными напитками. У заядлых курильщиков наблюдается постоянное и значительное снижение содержание альбумина в плазме крови. Спиртные напитки пагубное влияние оказывают на состояние печени, а именно она отвечает за процесс синтеза сывороточного белка.

Причины колебания содержания белка могут быть обусловлены генетическими факторами. Сбои в наследственности могут способствовать снижению количества альбуминов в плазме. Помимо этого на снижение уровня альбуминов в плазме влияет наличие в организме тяжелых патологических нарушений почек и печени, а также онкологические процессы, протекающие в организме. Среди причин, влияющих на снижение содержания белка в плазме крови, имеются также пневмония и грипп.

Изменение количества альбуминов в плазме сторону его снижения может являться следствием анорексии и дистрофии. Явление недостатка альбуминов называют гипоальбунемией . Снижение количества белка в плазме могут спровоцировать некоторые виды медпрепаратов, особенно при длительном их использовании. Определение содержания белка в плазме крови осуществляется методами колориметрии. Исследование осуществляется на голодный желудок, при отсутствии какой либо физической нагрузки. Этот анализ является настолько специфическим, что иногда даже передавливание мышц руки способствует искажению полученных результатов.

Иногда врач говорит о том, что повышен альбумин в крови, в заключениях пишет о какой-то сыворотке крови, может ставить и диагноз «сухая кровь», к тому же может предупредить о недостаточности белка.

А что это означает? Практически все пациенты, сталкиваясь с такими понятиями, и малейшего представления не имеют о них.

В основном, как известно, сам альбумин в крови обычно представляет собой специфическую белковую фракцию, которая всегда содержится в достаточно высокой концентрации. Этот белок составляет около 65% от всей плазмы крови. Синтезируется он всегда только в печени. Сам по себе альбумин принято относить к низкомолекулярным белкам, хотя в самой молекуле его содержится более 600 аминокислот. Такой белок часто встречается также в лимфе и спинномозговой жидкости.

Таким образом, нужно понимать всю значимость содержания такого белка в организме. Ведь он может быть первым сигналом для того, чтобы заподозрить или же подтвердить некоторые заболевания, которые часто могут развиваться при колебании альбумина. Все дело в том, что если анализ будет сделан вовремя, то врач сможет быстрее назначить наиболее адекватное лечение основного заболевания, что, в свою очередь, поможет предотвратить появление некоторых осложнений развивающейся патологии.

Основные характеристики

Циркулируя по всему организму в основном кровяном русле, альбумины выполняют много различных функций:

  1. Поддержание необходимого . Именно благодаря этому жидкость из самого кровяного русла никуда не выходит, тем самым отеки на теле не образуются. Но такая ситуация возможна лишь при нормальном значении альбумина в крови. При помощи аминокислот и белковых фракций поддерживается нормальное давление плазмы. Выходить из организма белок может только лишь при некоторых почечных патологиях. Первым признаком нарушения в работе почек можно считать появление отеков и белка в моче.
  2. Альбумины выполняют важнейшую резервную функцию, задерживая в организме все необходимые аминокислоты.
  3. Альбумины выполняют транспортную функцию.

Они переносят по крови те вещества, которые довольно-таки плохо растворяются в воде. К ним можно отнести: жирные кислоты, многие жирорастворимые витамины, стероиды и некоторые ионы. Многие лекарственные вещества тоже транспортируются по току крови только лишь при помощи белковых фракций альбумина. Белок способен соединять различные неполярные вещества, к примеру, билирубин, необходимые жирные кислоты и особенно холестерин, некоторые гормоны.

Точно определив количество альбумина, которое находится в кровеносном русле, можно будет судить о том, насколько здоров организм обследуемого человека.

Норма альбумина в крови для мужчин и женщин

Нет практически никакой разницы в нормах альбумина крови у мужчины и женщины. Однако некоторую роль будет играть возраст пациента. Именно поэтому для диагностики некоторых заболеваний учитывают не пол, а возраст больного. Здесь уже норма белка будет в достаточной степени отличаться. Содержание белка в организме может как повышаться, так и понижаться. Это часто обуславливается не только качественными, но и некоторыми количественными изменениями в составе альбумина. Поскольку альбумин имеет гомогенный состав, то чаще встречаются именно количественные изменения, которые могут проявляться в виде гипер- или же гипоальбуминемии.

Нормами для показателей альбумина являются:

  • 38-54 г/л — у детей до 14 лет;
  • 35-50 г/л — в возрасте от 14 до 60 лет;
  • 34-48 г/л — после 60 лет.

Как правильно сдавать анализ?

Данный анализ крови является обязательным при подозрении на наличие в организме каких-либо развивающихся патологических процессов. Все дело в том, что именно белковые фракции раньше других начинают реагировать на различные симптомы начинающихся или уже прогрессирующих заболеваний. Именно поэтому следует придерживаться всех правил по сдаче анализа, чтобы в итоге получить наиболее адекватные результаты.

Для более точного определения среднего уровня белка берут анализ крови на содержание альбумина в крови. Саму кровь обычно берут из вены, обязательно натощак. Четкое определение содержания белка подразумевает также ограничение в сладком за несколько дней до сдачи анализа. Если уровень альбумина низкий, то анализ проводят микробиуретовым методом. При нормальной концентрации — биуретовым. Такие методы дают наиболее точные результаты, ошибок практически исключаются.

Само понижение уровня альбумина в крови чаще всего может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями. Среди них:

  • различные патологии, касающиеся желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в работе печени, цирроз, гепатиты и карцинома;
  • дистрофия, кахексия и анорексия, которые могут развиваться из-за низкобелковой диеты или длительного голодания;
  • ожоги и различные травматические повреждения тканей;
  • сильные кровопотери, при которых в организм вводится большое количество кровезаменителей;
  • хроническая почечная патология;
  • заражение крови, опухоли, всяческие лихорадочные состояния;
  • гипергидратация;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • наследственность;
  • может развиваться у недоношенных детей из-за некоторой незрелости клеток печени.

Определенным фактором всегда является беременность и весь период лактации, при котором альбумин в кровеносном русле обычно немного понижен.

Когда может быть повышен альбумин в крови?

Белок в крови может быть повышен чаще всего из-за банального измождения и обезвоживания организма. Однако это не всегда так. Повышается уровень белка очень редко. Это может свидетельствовать только лишь о наличии в организме некоторых развивающихся патологических состояний:

  • сильное обезвоживание организма, которое может наблюдаться при отравлениях и сопровождаться неукротимой рвотой и поносом;
  • различные инфекционные заболевания;
  • хронические болезни печени;
  • острая кишечная непроходимость;
  • миеломная болезнь;
  • системная красная волчанка;
  • холера;
  • ревматоидный артрит;
  • частый и длительный прием нескольких кортикостероидных препаратов;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • дегидратация, которая может также развиваться при получении тяжелых травм;
  • наложение жгутов, которые передавливают вены.

Таким образом, колебания уровня белка в крови могут подсказать о наличии какого-либо развивающегося в организме патологического процесса. Если вам был назначен такой анализ, ни в коем случае нельзя его игнорировать. Ведь именно он поможет быстрее определить наличие основного заболевания, вовремя диагностировать степень его развития и поможет врачу назначить наиболее адекватное лечение.

Следует очень внимательно следить за повышением уровня альбумина. Это нужно, чтобы предупредить, прежде всего, полное истощение организма, которое может быть вызвано самыми банальными неосознанными действиями самого человека. Если причина будет вовремя установлена, то и лечение будет проведено в самые короткие сроки. При этом пациент может полностью выздороветь и забыть о своих проблемах. Однако если в организме развивается какое-либо серьезное заболевание, которое требует тщательной диагностики и лечения, то анализ на содержание белка в крови может подтвердить предполагаемый диагноз, что поможет в дальнейшем предотвратить развитие некоторых осложнений основного заболевания.

Особенно важно вовремя сдавать все необходимые анализы крови беременным женщинам.

Поскольку именно белок может определить наличие развивающейся почечной патологии, которая может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Будьте внимательны к себе и никогда не игнорируйте советы врачей по поводу сдачи некоторых анализов.

Сывороточный альбумин синтезируется в печени и составляет большую часть среди всех сывороточных белков.
Альбумин, содержащийся в крови человека, называется человеческий сывороточный альбумин. Он составляет около 55 % от всех белков, содержащихся в плазме крови. Нормальный уровень сывороточного альбумина у взрослых по медицинским нормам составляет от 32 до 50 г/л. Однако эти нормы вызывают сомнение — почему увидим дальше. Полезно знать, что повышает и понижает альбумина в крови. Так лабораторные эксперименты показали, что приём ретинола (витамин А) повышает сывороточный альбумин!!!
А голодания и оптимально-калорийное питание понижают уровень альбумина, активно его расходуя. Повышенный выше нормы альбумин эффективно снижает фенофибрат, который также мощно стимулирует .

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Albumin

Выше уже упоминалось, что по медицинским нормам сывороточный альбумин для взрослого человека составляет от 32 до 50 г/л. Однако (как видно на графике слева) снижение уровня альбумина в крови даже в пределах нормы по данным Национального Института старения (Мэриленд, США) и Университета медицинских наук (Япония, Сига) может быть независимым фактором риска смертности от всех причин среди пожилых людей и маркером старения. Такие данные получены на основании исследования в течение 5 лет мужчин и женщин из США в возрасте от 71 года и старше в одном исследовании, а также на основании другого исследования в течение 12 лет 1840 мужчин и женщин из Японии в возрасте 60-74 лет. Значения альбумина у мужчин ниже 41 г/л и у женщин ниже 38 г/л уже значительно повышают риск смертности и слабости, а наиболее оптимальный альбумин в крови 43 — 50 г/л.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8089886
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179493

Слишком высокий альбумин (выше 50 г/л) — тоже плохо, так как при таком высоком альбумине в крови по некоторым данным, может страдать транспорт витамина Б12 в мозг из-за снижения мегалина, а это может приводить к ухудшению когнитивных функций мозга — .

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3032793

Снижение уровня альбумина может быть связано с голоданием, дистрофией, ухудшением функции печени, с энтероколитами, панкреатитом, с применением лекарств (вальпроевая кислота, ибупрофен, изониазид, нитрофураны, преднизолон, контрацептивы). Однако по данным Национального Института Старения (США), изучавшего 14862630 мужчин и женщин в возрасте от 71 года и старше (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8089886), а также по данным 2008 года от Университета Медицинских Наук Сига (Япония), изучавшего 1840 пациентов, низкий альбумин в крови в пределах нормы (ниже 43 г/л) связан с потерей активности в пожилом возрасте. Также низкий в нормальных значениях альбумин в крови (ниже 43 г/л) является независимым фактором риска смертности от сердечнососудистых заболеваний и риска смертности от всех причин. По данным исследований — это связано с антиоксидантным действием сывороточного альбумина на ЛПНП. При более низком уровне альбумина ЛПНП быстрее окисляются, повышая риск атеросклероза. Также более низкий альбумин может быть индикатором плохого питания и потери мышечной массы при старческой саркопении. Пониженный сывороточный альбумин также может быть индикатором хронического и острого воспаления.

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ . Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека