Себорейный невус волосистой части головы. Как лечить гиперплазию сальных желез на лице

Невусом Ядассона в дерматологии называют опухолевидное образование, обусловленное мальформацией сальных желез (в первую очередь), а также других элементов кожи (соединительной ткани, апокринных желез, волосяных фолликулов).

В 70% случаев невус Ядассона является врожденным образованием. В остальных случаях, образование развивается в грудном и, крайне редко, в позднем детском возрасте. Невус Ядассона в большинстве случаев спорадическое образование, однако, иногда наблюдаются семейные случаи. Распределение по расовому и половому признаку одинаковое.

У большинства пациентов невус сальных желез образуется на коже головы (обычно, на границе роста волос), на лице. В других местах это образование развивается редко.

Причины развития

Какие факторы вызывают развитие невуса Ядассона, выяснить к настоящему времени не удалось. Одной из известных причин является .

Клиническая картина

Проявляется невус Ядассона образованием плоской солитарной бляшки овальной или (реже) линейной формы. Консистенция образования мягко-эластичная, цвет – розоватый, желтый, песочный или бледно-оранжевый. Поверхность кожного образования может быть неровной, папилломатозной. Иногда наблюдаются признаки и отслаивание эпидермиса крупными чешуйками.

Стадии развития и клинические проявления невуса определяются возрастом пациента:

1. В младенческом возрасте невус Ядассона имеет гладкую или . Рост волос на этом участке кожи отсутствует.
2. У подростков кожное образование видоизменяется – очаг может стать более крупным, его поверхность покрывается бороздами. Окраска образования становится более выраженной – желтоватой или розово-белой. У некоторых больных на этом этапе развития невус становится болезненным и крайне легко травмируется. И очень часто этот , хотя заметить это трудно.
3. У пациентов зрелого возраста может наблюдаться перерождение образования. Примерно у 20% больных наблюдается в толще невуса рост опухоли. Опухоль может быть, как доброкачественной, так и являться одной из форм рака. Чаще всего, ткани невуса перерождаются в , в сосочковую или апокринную цистаденому, базалиому, рак апокринных желез или . Признаком роста опухоли является образование новых узелков в тканях невуса либо развитие на его поверхности эрозий.

Невус Ядассона часто может переродиться в базалиому.

Одним из наиболее частых вариантов перерождения невуса сальных желез является развитие базалиомы. Этот вид опухоли развивается в тканях невуса Ядассона намного чаще, чем доброкачественные опухоли. У некоторых больных наблюдается развитие одновременно доброкачественных и онкологических опухолей.

Нужно отметить, что при злокачественном перерождении невуса Ядассона заболевание протекает с меньшей степенью агрессивности, чем обычно. Метастизируют опухоли при перерождении невуса сальных желез только в исключительных случаях. Существует теория, что развитие базалиомы на фоне невуса Ядассона не является злокачественной трансформацией. Исследователи рассматривают перерождение, как дифференцировку эпителиальных клеток и повышение их пролиферативности.

Редким случаем является распространенный сальный невус. В этом случае, заболевание носит системный характер. Помимо кожных симптомов у пациентов наблюдается поражение сосудистой системы, глаз, ЦНС и пр.

В исключительных случаях встречается синдром сального невуса Ядассона, который характеризуется триадой симптомов: эпилепсия, умственная отсталость, невусы сальных желез линейной формы.

Диагностика

Диагностика сального невуса основывается на проведении гистологических исследований. Образования при этой патологии имеют дольчатую структуру и состоят из тканей сальных желез. Располагается образование в среднем или верхнем отделе дермы. Кроме того, может наблюдаться расширение устьев апокриновых желез.

В зависимости от гистологической картины выявляются три стадии развития образования:

• На ранней стадии отмечается гиперплазия волосяных фолликулов и сальных желез.
• На следующей стадии, которая считается зрелой, выявляются явления . В эпидермисе наблюдается папилломатоз, большое количество сальных желез с признаками гиперплазии. Волосяные фолликулы недоразвиты, а апокринные железы развиты очень хорошо.
• Последняя стадия развития является опухолевой. Гистологическая картина на этой стадии зависит от типа развившейся опухоли.

Невус Ядассона следует отличать:

• От аплазии кожи. При этом заболевании образования отличаются более гладкой поверхностью.
• От сосочкового сирингоцистаденоматозного невуса. Этот вид невуса отличается интенсивной розовой пятнистой окраской и выраженной узловатой поверхностью.
• От , при которой образование имеет куполообразную форму и отличается быстрым ростом.
• От солитарной мастоцитомы, которая отличается от сального невуса гистологическим строением.

Лечение

В связи с тем, что риск трансформации тканей невуса достаточно высок, рекомендуется удалить это образование до наступления возраста полового созревания.

Для лечения заболевания применяют хирургический метод.

Необходимо применение хирургической операции, так как более щадящие методы (криодеструкция, электрокаутеризация и пр.) приводят к повторному росту образования.

Необходимо полное иссечение невуса в пределах тонкой полосы здоровой ткани. При невозможности провести операцию за один раз, производят поэтапное удаление патологических тканей с минимальными перерывами между операциями. Поскольку сальный невус, обычно, располагается на голове или лице, операция по его удалению считается сложной.

Операция по удалению образования проводится в медицинских учреждениях, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Удаленные ткани направляются на гистологию, что позволяет определить природу образования и выявить или исключить присутствие атипичных клеток, свидетельствующих о начале процесса малигнизации.

Удаление образования проводится под общей или местной анестезией в зависимости от его размеров, локализации и возраста пациента. После иссечения патологических тканей на края раны накладывают швы. При большом размере образования или при его расположении на лице применятся приёмы пластической хирургии, с наложением на место дефекта лоскута кожи.

На место операции накладывается стерильная повязка, затем в течение недели необходимо делать перевязки и обрабатывать послеоперационную рану антисептиками. Швы снимают после заживления раны. После проведения радикального удаления невуса Ядассона рецидивов не отмечалось.

Профилактика и прогноз

Не существует мер, которые могли бы предупредить образование невуса Ядассона, так как причины его развития неизвестны.

Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Примерно у 10% пациентов на фоне невуса развивается . Реже образование перерождается в рак сальных или апокриновых желез. Профилактикой малигнизации тканей образования, рекомендуется его удаление до 12 летнего возраста пациента. После проведения радикальной операции рецидивов и развития базалиомы на месте удаленного невуса не отмечалось.

Невус сальных желез Ядассона (син.: невус сальных желез) - частый органоидный эпидермальный невус, обусловленный пролиферацией и мальформациией в первую очередь сальных желез, а также других компонентов кожи (эпителиальных клеток, волосяных фолликулов, соединительной ткани, апокринных желез). Описан А.Н. Mehregan и Н. Pinkus в 1965 г. Является результатом дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых сальных и апокринных структур; именно плюрипотентной природой этих клеток объясняют развитие на его фоне других опухолей придатков кожи.

Невус сальных желез в 2/3 случаев носит врожденный характер, может возникать в грудном и лишь иногда в более позднем детском возрасте. Он развивается, как правило, спорадически, хотя описаны отдельные семейные случаи. Распределение по полу одинаковое.

Обычно невус сальных желез располагается на волосистой части головы (на границе с шеей, в области виска, лба) или центральной части лица, редко в других местах.

Клинически невус сальных желез Ядассона проявляется бессимптомной, солитарной, плоской, мягкой, эластичной, блестящей бляшкой овальной или линейной формы диаметром от 0.5 до 9 см или мелкими полушаровидными узелками розового, желтого, оранжевого или песочного цвета с желобоватой или несколько папилломатозной поверхностью, лишенной волос. Иногда может иметь кератотическую поверхность. Трехстадийное течение обусловлено возрастной дифференцировкой сальных желез:

1) у младенцев и детей раннего возраста элементы невуса лишены волос, гладкие или с нежной сосочковой поверхностью;
2) в пубертатный период очаги поражения приобретают сходство с тутовой ягодой, т.к. их поверхность покрывается тесно прилегающими друг к другу полушаровидными, нередко бородавчатыми папулами от желтого до темно-коричневого цвета;
3) в зрелом возрасте примерно в 20% случаев в толще невуса развиваются доброкачественные или злокачественные опухоли, в том числе сосочковая цистаденома, гидраденома, апокринная цистаденома, кератоакантома, инфундибулома, базалиома, плоскоклеточный рак, рак апокринных желез.

Невус сальных желез Ядассона

В частности, базалиома на фоне невуса сальных желез развивается в 5-20% случаев. При этом она возникает значительно чаще, чем доброкачественные опухоли кожи. Нередко отмечается ассоциация доброкачественных и злокачественных новообразований кожи у одного больного. Важно учитывать, что, несмотря на иногда присущую агрессивность гистологических признаков, большинство раков кожи, развившихся на фоне невуса сальных желез, отличается низкой степенью злокачественности и метастазирует лишь в исключительных случаях.

Возможность развития злокачественных новообразований на фоне невуса сальных желез в раннем возрасте послужила W. Lever основанием для гипотезы о том, что развитие на фоне подобного невуса базалиомы является не злокачественной трансформацией, а результатом снижения дифференцировки первичных эпителиальных зародышевых клеток и последующего повышения их пролиферативной активности. Справедливость такого предположения подтверждается тем, что невусассоции-рованные базалиомы, несмотря на развитие у больных молодого возраста, обычно отличаются небольшими размерами и отсутствием признаков агрессии.

Гистологически типичные невусы сальных желез состоят из долек зрелых сальных желез в верхнем и среднем отделах дермы, отмечается также увеличение количества других эпителиальных структур (расширенных апокринных потовых желез, абортивных волосяных фолликулов). Выделяют три стадии гистологического развития невуса.
1. Ранняя стадия - проявляется гипоплазией сальных желез и волосяных фолликулов.
2. Зрелая стадия - характеризуется акантозом, папилломатозом эпидермиса, обилием гиперплазированных сальных желез, недоразвитием волосяных фолликулов, хорошим развитием апокринных желез.
3. Опухолевая стадия.

Изредка встречающийся распространенный сальный невус может носить системный характер с поражением ЦНС, глаз, костной, сосудистой, мочеполовой и других систем. Очень редкий синдром сальногоневуса Ядассона включает триаду - линейный сальный невус, эпилепсю и умственную отсталость.

Дифференциальный диагноз невуса невуса сальных желез Ядассона проводят с аплазией кожи, отличающейся более гладкой папирусовидной поверхностью; сирингоцистаденоматозным сосочковым невусом, имеющим более розовую, чем желтую, узловатую, а не бархатистую поверхность; ранней ювенильной ксан-тогранулемой (быстро развивающейся куполообразной папулой или узлом) и солитарной мастоцитомой, имеющими характерное гистологическое строение; гипертрофией мозговой ткани или энцефалопатией, при которых также может определяться подкожный узел, но содержимое связано с головным мозгом.

Лечение невуса сальных желез Ядассона . В связи с угрозой злокачественной трансформации принято профилактическое хирургическое удаление невуса не позже наступления раннего подросткового возраста. Электрокаутеризация и криодеструкция могут привести к рецидиву.

НЕВУС ЯДАССОНА

В 1895 году впервые описал Ядассона невуса sebaceus ,ограниченном поражении Hamartomatous преимущественно состоит из сальных желез. Сальные невусов и бородавчатый эпидермальный невус тесно связаны, и многие авторы считают их вариантами.
патофизиология

В невуса sebaceus , postzygotic соматические мутации могут привести к различным клиническим выражением мозаичность. Мутации в полипотентных клеток может привести к гамартом с несколькими клеточных линий.

Эпидемиология (распространенность в США)

Невус sebaceus встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин всех рас. Новорожденные, 0,3% страдают от невуса sebaceus .

В мире

Сальные невусов являются спорадическими и встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин всех рас.

Смертность / Заболеваемость

Медицинское значение одиночного невус sebaceus относится к описанию как доброкачественных, так и изменения, в некоторых случаях, злокачественные опухолевые изменения. Злокачественная трансформация происходит в 10-15% поражений в некоторых сериях, хотя серии предполагают, что этот показатель может быть значительно ниже. Сальные невусы обычно появляются в подростковом или взрослом возрасте. Редко, изменения произошли у детей младше 5 лет. Наиболее распространенным злокачественным новообразованием, возникающие при этом заболевании является базально-клеточная карцинома. Исследования показывают, что развитие базально-клеточная карцинома или любого другого злокачественного новообразования очень редко. Наиболее частой доброкачественной опухолью является trichoblastoma .

Другие доброкачественные и злокачественные опухоли включают syringocystadenoma papilliferum вытекающие из Апокриных желез, Keratoacanthoma , апокринные цистаденома, лейомиомы и сальных карциномы клетки. Редко, злокачественные poroma экзокринные и апокринные карциномы, как сообщается, привести к широкому распространению метастазов и смерти.

Расса

Невус sebaceus встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин всех рас.
и полов.

Мужчины и женщины в равной степени пострадавших от невуса sebaceus .

Возраст

Невус sebaceus обычно отмечается как изолированным поражением при рождении или в раннем детстве, в то время как характерные черты не могут развиться до наступления половой зрелости.

Клиника

Чаще всего одиночные, отметил на кожу головы на безволосых участках при рождении или в раннем детстве. Бархатистый загар или оранжево-желтый налет также может происходить на другие области головы и шеи.

Гормональных влияний от матери может на короткое время увеличить видимость у младенца, в то время как гормоны пубертатного повышения verrucoid проявление у подростка.

Невус sebaceus имеет пристрастие к коже головы (вершины) и реже возникает на лице, вокруг ушей, на шее, или на стволе. Невус sebaceus происходят исключительно в полости рта также сообщалось.

Nevus sebaceus проходит через три клинически отдельных стадий, а именно:

При рождении или в раннем детстве, sebaceus невус выглядит как голая, одиночные, линейные или круглые, слегка приподнятые, розоватые, желтый, оранжевый, или в виде загара налет, с гладкой или слегка бархатистой поверхностью. Невусы, как правило, на коже головы, часто вблизи вершины или на лице. Обширные поражения не ограничивается головой, в литературе не описано.

В подростковом возрасте, поражение становится бородавчатый и узловатыми, круглые, овальные или линейной формы, длиной примерно от 1 см и более 10 см. Они наиболее часто встречаются в виде одного поражения, но они могут быть множественными и обширными.

Позже в жизни, некоторые повреждения могут развиваться различные виды придаточных опухолей, таких как trichoblastoma ; syringocystadenoma papilliferum; базально-клеточная карцинома, и, реже, узловой hidradenoma , сальные эпителиомы, апокринные цистаденома, экзокринный карцинома, плоскоклеточный рак, рак сальных, spiradenoma и Keratoacanthoma .

Необычная фенотипу с большой, розовый, экзофитные узелки не поступало.

Наиболее распространенные опухоли, возникающие в пределах невуса сальных являются syringocystadenoma papilliferum и trichoblastoma . Также сообщалось редкий случай гибридных фолликулярной кисты с матричные дифференциацией .

Обратите внимание на изображение ниже:

Невус sebaceus в 4- месячного ребенка, проявляющееся как узловой бляшки.

Буровато wartlike бляшка у 25 -летнего пациента.

Невус sebaceus проявляется как лысина у ребенка.

Невус sebaceus проявляющиеся в виде оранжево- желтый налет с гладкой или слегка бархатистой поверхностью в 6- месячный ребенок.

Невус sebaceus проявляется как небольшая табличка рядом с чешуйчатой ​​кожи головы у 13 -летнего мальчика.

Линейный тип невуса sebaceus .
Бородавчатые бляшки ву 19 -летней женщине.

Nevus sebaceus поражений, особенно при больших, может быть связан с несколькими внутренними аномалии, аналогичные тем, сообщается в линейный эпидермальный невус синдром .

Связанные проблемы могут включать внутричерепного массы, судороги, умственная отсталость, скелетные аномалии, изменения пигментации, глазные поражения, и гамартомы почек. также сообщалось липоматоз средостения.

Эпидермального невуса синдром (Ядассона невус phakomatosis) является сочетание обширных сальных невусов с расстройством центральной нервной системы, костей и глаз. Некоторые из наиболее распространенных нарушений включают эпилепсию, умственную отсталость, судороги или других неврологических дефектов; деформации скелета, такие как витамин D- резистентный рахит, расщепление позвоночника, кости гиперплазия или гипертрофия костей и глазных поражений, таких как птоз, нистагм, оптический нерв гипоплазия и глазодвигательные дисфункции.

При линейной папилломы плоскоклеточного рака, связанных с синдромом невуса сальных желез было описано у 7 -летнего мальчика.

Причины

Были зарегистрированы семейные случаи. Мутации в клетках широкого спектра действия во время эмбриогенеза может генерировать различные линии дифференциации включены в органоид невусы. Невус sebaceus появляется в ответ на гормональные влияния, так как поражение может быть повышен при рождении, стали плоские в детстве, и стать вновь поднят в период полового созревания.

Удаление исправленными гена были обнаружены в невус sebaceus и могут быть ответственны за предрасположенность к развитию базально-клеточного рака и других опухолей в этом поражение.

Дифференциальный диагноз

Аплазия кожи врожденная
врожденных невусов
Эпидермальный невус синдром
себорейный кератоз
Бородавки, Nongenital

Гистология

Эпидермис показывает папилломатозной гиперплазии. В дерме, количество зрелых сальных желез увеличивается. Ectopic apocrine часто встречаются в глубоких слоях дермы под сальными железами.

Часто, мелких фолликулов волос и бутонов basaloid клетки, которые могут представлять неправильным микробами присутствующих в волосах.

В детстве, в сальных железах невуса sebaceus недоразвиты, и гистологически может состоять только из незрелых волосяных структур.

Обратите внимание на изображение ниже:

Мягкий папилломатоза эпидермиса с sebaceus дольках железы, открывающиеся прямо на эпидермис.

Мягкий папилломатоза при высокой мощности.

Стадии

На ранней стадии, отмечается гипоплазия сальных желез и волосяных фолликулов. На втором этапе, в период полового созревания, гиперкератоз и папилломатоз с многочисленным и гиперпластическими сальных желез (диагностические) присутствуют.

Медицинская помощь

Фотодинамическая терапия с актуальными аминолевулиновой кислоты, как сообщалось, имеют хороший результат на нехирургических абляционного лечения в ограниченном числе случаев.

Хирургической помощи

Риск злокачественного трудно установить с точностью, и злокачественные изменения могут возникать в любом возрасте. Из-за этого риска, многие авторы рекомендуют полное хирургическое иссечение, предпочтительно до полового созревания, так как поражение утолщается и риск злокачественного увеличивается с возрастом.

Полная толщина вырезание кожи обычно требуется, а местная деструкция не рекомендуется, поскольку это может маскировать злокачественные изменения под поверхностью. Первичный реконструкции обычно возможно.

Сроки удаления остается предметом дискуссий. Невус sebaceus часто обрабатывают наблюдение до наступления половой зрелости, потому что злокачественное перерождение редко до этого времени. Однако многие факторы должны быть рассмотрены, в том числе размер и расположение sebaceus невуса, его косметическое значение, и риск к пользе общей анестезии, которая обычно необходима, когда операция проводится в раннем возрасте, по сравнению с местной анестезии для хирургии позже в детстве или в подростковом возрасте.

2007 Исследование Barkham др. сделали выводы, что профилактическое удаление всех сальных невусов не является оправданным, особенно у маленьких детей, и удаление должно рекомендуется только при доброкачественных или злокачественных новообразований клинически подозревается или в косметических целях.

Лазеры Двуокись углерода были использованы для лечения пациента с поражением носа, однако долгосрочный риск развития злокачественной трансформации в любых оставшихся глубокие кожные компонента должны быть рассмотрены.

Консультации

Пациенты должны быть проверены на других связанных с ними выводов в рамках линейной синдром невуса sebaceus . Педиатры и других первичной медицинской помощи работы с родителями, как правило, первыми признают подозревают или неврологических и ортопедических нарушений и обратиться к соответствующим специалистам. Обратитесь к неврологу для лечения эпилепсии и других неврологических дефектов. Проконсультируйтесь с ортопедом для деформации скелета.

Осложнения

Быстрая, ограниченном расширении, изъязвления или развитие экзофитную узелок должно вызвать подозрение злокачественной трансформации, хотя развитие доброкачественных опухолей придатков значительно более распространенным явлением.

Наиболее распространенным злокачественности базально-клеточная карцинома, но частота этой опухоли была завышена из-за неправильного толкования областях базального распространения как истинные базально-клеточная карцинома. Другие злокачественные опухоли включают экзокринный, плоскоклеточный, сальные и апокринные карциномы.

Обучение пациентов

Невус сальных желез является редкой доброкачественной опухоли у детей, которая обычно представляет бородавчатыми участки выпадения волос на волосистой части головы.

Развитие вторичных злокачественных новообразований в невуса sebaceus редко и встречается почти исключительно у взрослых.

Старые данные злокачественных опухолей обусловлены ошибочным диагнозом базально-клеточного рака, которые были на самом деле trichoblastomas (доброкачественная форма новообразования, которые выглядят как базально-клеточный рак гистологически) .

Учитывая низкий риск злокачественной трансформации у детей, клиническое наблюдение считается безопасной альтернативой профилактическое хирургическое иссечение.

Если лечение выбрано, хирургическое иссечение будет методом выбора, однако, срокиоперации является спорным.

Факторы, которые необходимо учитывать, включают размер и расположение невуса, его косметическое значение, а также риски и преимущества раннего иссечения (который обычно требует общей анестезии) по сравнению с отсроченным удалением (которое, как правило, под местной анестезией) .

Невус Ядассона – аномалия развития участка кожи. Впервые заболевание было описано в 1985 году. В 70% случаев врожденное. При своевременной диагностике может быть успешно удалено без дальнейших последствий.

Что такое невус сальных желез

Невус сальных желез - доброкачественное опухолевое заболевание, которое развивается в результате патологических изменений формирования сальных желез и иных компонентов кожи. Патологические проявления заметны сразу после рождения или проявляются в первые годы жизни ребенка. У новорожденных диагностируется в роддоме.

Внешние проявления

Заболевание локализуется в основном на голове у новорожденного и по краям волосяного покрова. Может образовываться на веках, висках, за ушными раковинами.

Бляшка овальной, круглой, реже – линейной формы. Изначально имеет розоватый или светло-оранжевый цвет. Поверхность бархатистая с эластичной текстурой.

Со временем поверхность становится неровной, может покрываться трещинами и папилломами. Через повреждения могут проникать бактерии и инфекции, осложняя ситуацию лечения.

Сам по себе невус не доставляет неприятных ощущений. Исключение составляют эстетичные проблемы, вызванные нездоровой пигментацией бляшки и проплешинами на волосистой части головы.

В редких случаях невус Ядассона состоит из множественных распространенных бляшек, располагающихся как в области головы, так и на других участках кожи, причём некоторые из них имеют линейную конфигурацию.

Стадии заболевания

Развитие заболевания определяется тремя стадиями.

Начальная

Происходит патологическое разрастание сальных желез под воздействием определенных факторов. В патологический процесс вовлекаются апокринные железы и волосяные фолликулы. На начальной стадии заболевание не представляет опасности.

Зрелая

Начинаются проявления пигментно-сосочковой дистрофии кожи. Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением сальных и апокринных желез, атрофированием волосяных фолликулов. Начинают происходить изменения, связанные с появлением папилловидных образований.

Опухолевой

Запускается опухолевый процесс, представляющий опасность для больного.

Возрастная дифференцировка потовых и сальных желез обуславливают трехстадийное течение заболевания. У детей раннего возраста невус лишен волос и становится менее заметным сразу после рождения, приобретая гладкую или нежную сосочковую поверхность.

В период полового созревания бляшка увеличивается и покрывается тесно прилегающими овальными или бородавчатыми папулами, цвет которых варьирует от желтого до коричневого.

В зрелом возрасте могут развиться доброкачественные и злокачественные опухоли придатков кожи.

Причины

В большинстве невус Ядассона проявляется у новорожденных, поэтому относится к категории врожденных. Точные причины заболевания до сих пор не ясны. Возможно влияние заболеваний матери, перенесенных во время первых двух триместров беременности, а также наследственного фактора.

Кожные аномалии у старших детей могут быть вызваны:

• болезнями желудочно-кишечного тракта;
• хроническим дерматозом;
• воздействием химических веществ;
• термическим влиянием.

Данные факторы лишь запускают патологический процесс, к которому имеется предрасположенность.

Может ли перерасти в рак

Невус сальных желез - опасное заболевание. Его структура может быть подвержена злокачественному перерождению клеток. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

Риск перехода невуса в рак значительно повышается с возрастом.

Диагностика

Диагностика осуществляется путем визуального осмотра и взятия проб на гистологические исследования. Новорожденных осматривают сразу в роддоме. При сборе анамнеза исследуется наличие подобных проявлений у ближайших родственников ребенка.

Лабораторное исследование позволяет определить природу образования и выявить наличие признаков злокачественного образования. Необходима дифференциация заболевания от:

• кожной аплазии;
• солитарной мастоцитомы;
• ювенильной ксантогранулемы;
• сосочкового сирингоцистаденоматозного невуса.

Точная дифференциация позволит избежать неправильного диагноза и неточного маршрута лечения.

Лечение

Лечение проводится только после полных клинических исследований. Попытки самостоятельного удаления образования могут негативно сказаться на дальнейшем течение заболевания. Вероятность перерождения образования в злокачественное является показанием к оперативному удалению бляшки. Делать это желательно до пубертатного периода.

Самым эффективным методом удаления является хирургический. Другие типы удаления (лазер, криодеструкция, электрокаутеризация) может привести к повторному росту невусов.

Иссечение образования осуществляется на тонкой полосе со здоровой кожей. Если операция не может быть выполнена за 1 раз, выполняется пошаговое удаление поврежденной ткани. В этом случае разрывы между операциями должны быть минимизированы.

Часто место (голова, лицо) расположения бляшки усложняет хирургию. Все операции выполняются в клиниках, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. После каждого удаления вырезанные ткани отправляются для гистологического анализа.

После удаления бляшки на край раны накладывается шов. Если его размер большой и расположен на лице или в другом видимом месте, используется трансплантация кожи. Швы закрываются стерильной повязкой.

В течение 7 дней перевязки производятся ежедневно, рана обрабатывается антисептиками. В отдельных случаях может быть назначен прием антибиотиков. После полного заживления раны швы снимаются. Если используются рассасывающие нити, снимать швы не нужно.

Операция проводится под общим или местным наркозом. Тип анестезии выбирается врачом в зависимости от возраста пациента и характеристик опухоли: размера и местоположения.

Осложнения

Течение заболевание может быть бессистемным, но из-за возможных осложнений требует постоянного наблюдения дерматолога и онколога.

Дискомфорт могут причинять образования, находящиеся в постоянном контакте с головным убором или одеждой. При повреждении невуса может возникнуть опасность заражения или перерождения опухоли.

Диффузные формы заболевания встречаются редко. Они носят более тяжелые формы и характеризуются не только кожными поражениями, но и вовлечением центральной нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. При сходных формах заболевания существует характерная триада симптомов: наличие линейного невуса на коже, умственная отсталость различной степени тяжести и эпилепсия.

Прогноз

При обычном течении прогноз заболевания благоприятный. Транформация невуса в базальноклеточный рак кожи или другое злокачественное заболевание возможна в 10% случаев.

При злокачественном характере новообразования прогноз неблагоприятный. Риск интенсивного роста раковых клеток затрудняет возможность хирургического вмешательства. Назначаются лекарственные препараты, снижающие активность патологических клеток и поддерживающие состояние больного.

Профилактика

Факторы профилактики невуса Ядассона неизвестны. Специалисты рекомендуют удалять образования до возраста полового созревания. Своевременное удаление дает 100% положительный результат без рецидивов.

Невус Ядассона – серьезное заболевание, несмотря на бессимптомный характер. Требуется обязательное клиническое обследование и оперативное удаление. Самолечение исключено и опасно.

Чаще всего обнаруживается невус сальных желез на голове или на лице вблизи линии роста волос. На теле подобные образования появляются крайне редко. Выявляется он при визуальном осмотре, чаще всего еще в роддоме.

Образование имеет круглую или овальную форму, в редких случаях - линейную. Изначально оно выглядит, как жирная бляшка с эластичной структурой и бархатистой поверхностью. Цвет невуса - от розового до песочно-оранжевого.

У некоторых людей бляшка со временем приобретает неровные края, а ее поверхность покрывается трещинками и папилломами. Они могут кровоточить и инфицироваться, что очень осложняет ситуацию.

Важно: в месте образования невуса перестают расти волосы из-за повреждения фолликулов.

В остальном же, кроме эстетических проблем, никаких беспокойств на начальных этапах заболевание не доставляет. Со временем могут происходить изменения в структуре тканей, связанные с опухолевыми процессами.

Причины возникновения

В большинстве случаев обнаруживается невус сальных желез у новорожденных. Крайне редко заболевание развивается у детей старшего возраста и подростков. В связи с этим, патология относится к категории врожденных.

Точные причины, которые вызывают ее, не выяснены. Повлиять на внутриутробное развитие ребенка могут заболевания матери, определенную роль играет генетический фактор. У старших детей спровоцировать нарушения структуры сальных желез способны такие факторы:

• наследственность;
• розовые угри;
• хронические болезни ЖКТ;
• воздействие химических веществ;
• термическое влияние.

Стадии развития

Невус сальных желез Ядассона развивается в несколько этапов. На каждом из них изменения тканей приобретают все более угрожающие последствия. Всего выделяют 3 стадии:

• Начальная. Под влиянием определенных факторов происходит гиперплазия сальных желез, вовлекающая в процесс волосяные фолликулы и апокринные железы.
• Зрелая. Характеризуется проявлением акантоза. Образование прогрессирует, увеличиваются сальные и апокринные железы, а волосяные фолликулы постепенно атрофируются. В структуре невуса происходят изменения, связанные с развитием папиллом.

• Опухолевая. В структуре образования зарождается опухолевый процесс, который может создавать реальную угрозу для здоровья больного.

Возрастные изменения

Внешние проявления патологии и структура бляшки зависят от возраста ребенка. Невус сальных желез проходит несколько этапов видоизменения по мере взросления пациента.

• Младенческий возраст. Поверхность образования гладкая и бархатистая, имеет сосочковую структуру.
• Подростковый возраст. Происходит разрастание бляшки, ее поверхность становится бугристой и бороздчатой, цвет становится более темным. Могут возникать болезненные ощущения при контакте с невусом.
• Зрелый возраст. В структуре себорейного невуса зарождаются опухолевые клетки, о чем свидетельствует появление эрозий на его поверхности, а также образование узелковых уплотнений в толще ткани.

Риски и последствия

Невус Ядассона является достаточно опасной для здоровья проблемой. Это связано с тем, что в его структуре могут происходить процессы перерождения клеток. В некоторых случаях все ограничивается доброкачественной опухолью. Однако довольно часто невус перерождается в злокачественное заболевание, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Важно: наименее опасной является базалиома, так как она отличается низкой степенью агрессивности и не метастазирует в другие ткани.

В целом же могут развиться такие патологии:

• гидраденома;
• базалиома;
• цистоаденома;
• аденокарцинома;
• распространенный сальный невус.

В редких случаях заболевание провоцирует нарушения в ЦНС, органах зрения, сосудистой системе. Могут появляться признаки умственной отсталости у ребенка, приступы эпилепсии.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством осмотра пораженной области и взятия проб тканей для проведения гистологических исследований. Это позволяет выяснить природу образования и своевременно определить наличие в ней клеток злокачественного характера.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими патологиями:

• сосочковый сирингоцистаденоматозный невус;
• солитарная мастоцитома;
• кожная аплазия;
• ювенильная ксантогранулема.

Методы лечения

Лечение производится исключительно посредством удаления образования.

Для удаления образования используют такие методики:

• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• радиоволновая резекция;
• лазерное удаление;
• традиционное хирургическое вмешательство.

Современные методы удаления новообразований подходят для невусов небольших размеров, не перешедших в позднюю стадию. Их преимущество заключается в возможности применения местной анестезии, быстроте выполнения и минимальных последствиях. В частности, практически отсутствуют рубцы после операции.

Предотвратить развитие заболевания практически невозможно, но можно избежать негативных последствий, с ним связанных. В любом случае необходимо наблюдаться у врача как до прохождения основного лечения, так и после для предотвращения рецидивов.