При возникновении фиброза ткани когда. Что из себя представляет фиброзная ткань печени? Консультации врача онлайн

Фиброз - заболевание, которое характеризуется ускоренным процессом выработки коллагена и разрастанием соединительных тканей в любых органах тела вследствие воспаления. Недуг приводит к уплотнению тканей и формированию в них рубцов. Когда развивается фиброз определённого органа, его функциональность может значительно ухудшиться. В результате данная болезнь приводит к развитию всяческих патологий.

Наиболее часто случается фиброз молочной железы и печени, лёгких и предстательной железы. В результате замещения клеток органа на соединительные, происходит снижение эластичности тканей. В целом фиброз – это определённая реакция, которая пытается изолировать воспалённый очаг от здоровых тканей.

Причины появления

Основные причины фиброзных изменений – это воспалительные процессы и хронические заболевания. Также болезнь возникает после получения травмы, радиационного облучения и аллергических реакций, инфекций и вследствие ослабления иммунитета.

У разных органов могут быть определённые причины развития недуга. К примеру, в печени это заболевание развивается в следствие:

• наследственных болезней;
• нарушений иммунной системы;
• воспаления желчевыводящих путей;
• вирусных и токсических гепатитов;

Лёгочный фиброз развивается в результате таких факторов:

• вдыхание микрочастиц пыли длительное время;
• процедуры химиотерапии;
• облучение грудной области;
• гранулематозные заболевания;
• курение;
• длительный приём антибиотиков;
• проживание в экологически загрязнённой местности.

Фиброз в предстательной железе развивается из-за:

• гормональных сбоев;
• нерегулярной половой жизни или её отсутствия;
• хронического простатита;
• атеросклероза сосудов, влияющих на потенцию.

Фиброзные изменения в молочной железе обусловлены и гормональным дисбалансом. Фиброз матки развивается при . Возрастные изменения миокарда или инфаркт могут привести к фиброзу сердца. Образование рубцов из соединительной ткани является осложнением сахарного диабета, ревматического артрита и ожирения.

Виды заболевания

Классификация фиброза различна у конкретных органов. В печени вид заболевания зависит от локализации рубцов в её дольках:

• очаговый;
• перигепатоцеллюлярный;
• зональный;
• мультибулярный;
• мостовидный;
• перидуктулярный;
• перивенулярный.

На первой стадии развития клинические анализы показывают, что фиброзные изменения в печени незначительны. Недуг можно определить по тому, что повысилось селезёночное и портальное давление. Может иногда возникать и пропадать асцит. Также появляется чувство тяжести в правом подреберье и проблемы с пищеварением. Иногда возникает зуд и высыпания на коже.

О лёгочном фиброзе может сигнализировать одышка, которая со временем усиливается, сопровождается сухим кашлем. Затем возникают боли в груди, учащённое поверхностное дыхание. На коже отмечается цианоз. Частые и могут свидетельствовать о прогрессирующем развитии болезни.

У женщин во время гормональных изменений может развиться очаговый фиброз молочной железы. Ощутить его возможно методом пальпации только тогда, когда уплотнение достигнет размеров 2–3 миллиметра и более. Над поражённым участком кожные покровы будут изменять цвет. Со временем возникает дискомфорт в груди, а затем нарастают болезненные ощущения. По мере того как болезнь прогрессирует, из соска могут быть прозрачные или бледные выделения. Возникает чувство распирания груди и тяжести в ней. Затем боль усиливается, становится ноющей и постоянной, отдавая в подмышечную впадину и в плечо.

Опасность фиброза матки в том, что осложнением его может быть фибромиома. Боль внизу живота и длительное протекание менструации, а также дискомфорт во время полового акта могут сигнализировать о развитии болезни.

Фиброзные изменения могут происходить в разных частях глаз – в хрусталике, сетчатке или стекловидном теле. Симптомы – это уменьшение поля зрения, падение его остроты и болезненные ощущения.

Диагностика и лечение

Ранняя стадия поражения любого органа протекает без явных признаков и жалоб на состояние здоровья. В первую очередь для диагностики берутся и , а также следует провести ультразвуковое исследование. Ещё специалисты проводят биопсию – берут на анализ ткань конкретного органа специальной иглой и исследуют под микроскопом. Все другие диагностические методики зависят от конкретного органа, в котором подозревается развитие фиброза.

При жалобах на работу печени, пациента должен обследовать гастроэнтеролог. Он обязан назначить УЗИ и фибротест, фибромакс, фиброэластографию. Для выявления лёгочного фиброза следует произвести рентгенографию органов грудной клетки. Ещё проводят магнитно-резонансную или же компьютерную томографию, спирографию. При болях в молочной железе нужно сделать маммографию, УЗИ, цитологическое и гистологическое исследование.

Весьма часто в диагностических целях применяется шкала «Метавир». Она помогает определить не только степень развития недуга, но и клинические показатели. По шкале определяются степени: F0, F1, F2, F3, F4.

Лечение фиброза назначается специалистом, который изучил историю болезни пациента и ознакомился с результатами его обследования. Доктор может назначить один или несколько видов лечения:

• исключение воздействий. Необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать гормональный фон;
• лечение консервативное. В таком случае применяются методики для замедления развития патологии. Одной из таких может быть кислородотерапия;
• лечение медикаментозными препаратами. Чтобы лечить болезнь эффективно, доктор выписывает медицинские препараты, которые пациент должен обязательно принимать по режиму. Со временем снижается боль, и пропадают симптомы недуга;
• хирургическое вмешательство. Операция необходима, если ситуация критическая и требуется иссечение поражённых тканей.

Лечение фиброза зависит от поражённого органа и разновидности болезни. Часто требуется курс лечения на стационаре. Необходимо здоровое питание и оптимальное количество физических нагрузок, избегать стрессов и выполнять дыхательную гимнастику. Кроме того, нужно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты. Рекомендуется витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

В целом план лечения выглядит так:

• лечение основного недуга;
• замедление выработки клеток рубцовой ткани – торможение развития заболевания;
• уменьшение очага воспаления;
• разрушение уплотнений и рубцовых тканей;
• профилактика.

Как только появляются характерные симптомы, необходимо отправиться в медицинское учреждение для диагностики и обследования состояния организма. Квалифицированные специалисты проведут многочисленные исследования, поставят точный диагноз, установят причины заболевания и назначат комплексное лечение. Фиброз – это такое заболевание, которое не стоит лечить методами народной медицины. Лучше довериться профессионалам - людям, имеющим образование и опыт. Следует абсолютно точно исполнять все предписания докторов и настраиваться на успешное скорейшее излечение, а затем проводить профилактику фиброза.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Соедини́тельная ткань - это ткань живого организма , не отвечающая непосредственно за работу какого-либо органа или системы органов, но играющая вспомогательную роль во всех органах, составляя 60-90 % от их массы. Выполняет опорную, защитную и трофическую функции. Соединительная ткань образует опорный каркас (строму) и наружные покровы (дерму) всех органов. Общими свойствами всех соединительных тканей является происхождение из мезенхимы , а также выполнение опорных функций и структурное сходство. В общем, соединительная ткань - это масса разнородных клеток, выполняющих, в принципе, роль для них общую - это поддержка органов, их соединение и обмен информацией и разграничивание их друг от друга.

Строение соединительной ткани [ | ]

Большая часть твёрдой соединительной ткани является фиброзной (от лат. fibra - волокно): состоит из волокон коллагена и эластина . К соединительной ткани относят костную , хрящевую , жировую ткани, кровь и многое другое. Поэтому соединительная ткань - единственная ткань, которая присутствует в организме в 4-х видах - волокнистом (связки), гелеобразном (хрящи), твёрдом (кости), жидком (кровь).

Фасции , мышечные влагалища , жир, связка , сухожилия , кости , хрящи , сустав , суставная сумка , сарколемма и перимизий (perimysium) мышечных волокон, синовиальная жидкость , кровь , лимфа , сало , межклеточная жидкость , внеклеточный матрикс , склера , радужка , микроглия и многое другое - это всё соединительная ткань.

Соединительная ткань состоит из внеклеточного матрикса и нескольких видов клеток . Клетки, относящиеся к соединительной ткани:

• фиброциты - неактивные фибробласты.
• фибробласты - производят коллаген и эластин, а также другие вещества внеклеточного матрикса, способны делиться.
• фиброкласты - клетки, способные поглощать и переваривать межклеточный матрикс; являются зрелыми фибробластами, к делению не способны.
• меланоциты - сильно разветвлённые клетки, содержащие меланин , присутствуют в радужной оболочке глаз и коже (по происхождению - эктодермальные клетки, производные нервного гребня).
• макрофаги - клетки, поглощающие болезнетворные организмы и отмершие клетки ткани, чужеродные частицы (по происхождению моноциты крови).
• эндотелиоциты - окружают кровеносные сосуды, производят внеклеточный матрикс и продуцируют гепарин . Эндотелий сосудов, также, как и синовиальная клетки суставов, относятся к соединительной ткани.
• тучные клетки , или тканевые базофилы - это иммунные клетки соединительной ткани. Продуцируют метахроматические гранулы, которые содержат гепарин и гистамин . Они сконцентрированы под кожей, вокруг лимфатических узлов и кровеносных сосудов, в селезёнке и красном костном мозге. Отвечают за воспаление и аллергии.
• мезенхимные клетки - клетки эмбриональной соединительной ткани

Межклеточное вещество соединительных тканей (внеклеточный матрикс) содержит множество разных органических и неорганических соединений , от количества и состава которых зависит консистенция ткани. Кровь и лимфа , относимые к жидким соединительным тканям, содержат жидкое межклеточное вещество - плазму. Матрикс хрящевой ткани - гелеобразный, а матрикс кости, как и волокна сухожилий - нерастворимые твёрдые вещества.

Морфология соединительной ткани [ | ]

Соединительная ткань - это внеклеточный матрикс вместе с клетками различного типа (фибробласты, хондробласты , остеобласты , тучные клетки, макрофаги) и волокнистыми структурами. Межклеточный матрикс (ВКМ - внеклеточный матрикс) представлен белками - коллагеном и эластином , гликопротеидами и протеогликанами, гликозаминогликанами (ГАГ), а также неколлагеновыми структурными белками - фибронектином , ламинином и др. Соединительная ткань подразделяется на:

• собственно соединительную ткань (рыхлая волокнистая и плотная волокнистая, плотная волокнистая делится на неоформленную и оформленную),
• скелетную (опорную) соединительную ткань - костную и хрящевую,
• трофическую ткань - кровь и лимфа,
• соединительную ткани со специфическими свойствами - жировую, слизистую, пигментную, ретикулярную.

Соединительная ткань определяет морфологическую и функциональную целостность организма. Для неё характерны:

• универсальность,
• тканевая специализация,
• полифункциональность,
• многокомпонентность и полиморфизм,
• высокая способность к адаптации.

Основными клетками соединительной ткани являются фибробласты. В них осуществляется синтез коллагена и эластина , и другие компоненты межклеточного вещества.

Заболевания, связанные с соединительной тканью [ | ]

В связи со слабостью связочного аппарата, недостаточной прочностью коллагеновых волокон могут развиваться такие заболевания, как

• Повышается риск отслоения сетчатки
• Опущение различных органов (пример: нефроптоз - опущение почки)
• Диастаз (расхождение прямых мышц живота)

Нарушения иммунитета тоже можно отнести к заболеваниям соединительной ткани, так как за иммунитет отвечает тоже преимущественно она, в основном - лимфатическая и кровеносная системы, которые к ней относятся.

Фиброзно кистозная мастопатия молочных желез – заболевание, вызывающее развитие в молочных железах уплотнений и образований разной величины и плотности. Стоит отметить, что признаки фиброзно кистозной мастопатии встречаются у большинства женщин: данное заболевание наблюдается примерно у 60% женщин. Если не лечить мастопатию, то могут возникнуть довольно серьезные последствия, требующие оперативного вмешательства.

Диагностика фиброзно кистозной мастопатии молочных желез осложняется тем, что степень проявления в каждом случае может быть различной. У некоторых женщин болезненные ощущения могут быть минимальными или проявляться только в определенное время, например, в предменструальный период. При самостоятельном обследовании женщина может не обнаружить мастопатию, поэтому необходимо осуществлять регулярный осмотр у врача, который при обнаружении первых признаков мастопатии назначит эффективное лечение.

Существует две формы заболевания:

• диффузная фиброзно кистозная мастопатия, при которой в железе образуются единичные уплотнения;
• узловая фиброзно кистозная мастопатия, при которой в молочных железах образуется большое количество уплотнений.

Выделяют следующие причины фиброзно кистозной мастопатии:

• Гормональные нарушения;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Наследственные факторы;
• Травмирование молочных желез;
• Проблемы с печенью;
• Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление спиртными напитками;
• Психоэмоциональный стресс;
• Инфекционные заболевания;
• Беременность и роды;
• Аборты;
• Инсоляция молочных желез;
• Отказ от естественного вскармливания

Сама по себе фиброзно кистозная мастопатия, причины которой довольно разнообразны, не страшна, но она может вызвать опухолевый процесс, поэтому необходимо своевременное лечение.

Симптомы проявления заболевания

Основные симптомы фиброзно кистозной мастопатии – болевые ощущения в груди и напряжение в молочных железах. Сначала эти симптомы могут проявляться только в период менструации, но со временем они становятся постоянными, затем появляются выделения из сосков, а в тканях образуются кистозно-фиброзные изменения.

Симптомы диффузной мастопатии

Начинается заболевание с неприятных ощущений в молочной железе перед менструацией, затем они проходят в первой фазе цикла, но позже боли начинают отдавать в лопатку, плечо и подмышечную область. Со временем появляются прозрачные или зеленоватые и желтоватые выделения из сосков. Диффузная фиброзно кистозная мастопатия чаще встречается у женщин до 35 лет.

Симптомы узелковой мастопатии

Данная форма мастопатии чаще всего встречается у женщин 30-50 лет. Уплотнения в груди более выражены, чем при диффузной мастопатии. Могут проявляться выделения из сосков. Узловую мастопатию необходимо тщательно обследовать на предмет озлокачествления.

Как только Вы обнаружили у себя симптомы фиброзно кистозной мастопатии, необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы снизить риск развития рака.

Лечение мастопатии

Если у пациентки возникают боли только за несколько дней до начала месячных, лечение не назначается, достаточно контролировать процесс заболевания, с целью исключения возникновения злокачественных образований.

Если обнаружена умеренная диффузная фиброзно кистозная мастопатия, лечение начинается с оздоровительной диеты и корректировки гормонального дисбаланса

Если боли носят постоянный характер, проводится лечение фиброзно кистозной мастопатии с помощью современных препаратов , при этом необходимо наблюдение у онколога.

Гормональная терапия

Коррекция гормонального фона должна осуществляться, если при исследовании крови на гормоны, обнаружены нарушения. Лечение фиброзно кистозной мастопатии осуществляется с помощью следующих гормональных препаратов:

• антиэстрогены – лекарственные препараты , подавляющие развитие эстрогенов в 1-ой половине менструального цикла, которые способствуют развитию тканей молочных желез;
• андрогены – препараты, подавляющие синтез гонадотропных гормонов гипофиза;
• гестагены – лекарства на основе прогестерона;
• препараты для подавления синтеза пролактина, пролактин часто является причиной мастопатии молочных желез;
• аналоги ЛГРФ – препараты, контролирующего синтез лютеинизирующего гормона гипофизом, который отвечает за созревание желтого тела.

Самостоятельное лечение фиброзно кистозной мастопатии при помощи гормональной терапии строго воспрещается.

Хирургическое лечение мастопатии

Если в молочной железе четко прощупывается один или несколько узлов, лечение фиброзно кистозной мастопатии осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Во время операции иссякают узлы, которые направляются на гистологическое исследование.

Народное лечение мастопатии осуществляется при помощи травяных сборов , способствующих нормализации обмена веществ и укрепляющих иммунитет организма. Народное лечение фиброзно кистозной мастопатии осуществляется с помощью мочегонных, желчегонных, общеукрепляющих и успокаивающих трав: крапивы, одуванчика, черной смородины, дягиля, календулы, березовых почек, шиповника, корня лопуха, бессмертника, корня валерианы, зверобоя, пустырника, кукурузных рылец.

Лечение мастопатии с помощью народных средств ни в коем случае не должно проводиться в ущерб профессиональной терапии, поэтому перед приемом любого лекарственного сбора, необходимо проконсультироваться у врача.

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика мастопатии заключается в ведении здорового образа жизни, прохождении профилактических осмотров у врача и соблюдение правил гигиены.

Женщина должна следить, чтобы у нее не возникало травм молочной железы. При этом она должна правильно питаться, в рационе должно быть большое количество микроэлементов, витаминов и йода. Также необходимо высыпаться и избегать стрессов.

Немаловажным моментом в профилактике мастопатии является правильный выбор бюстгальтера. Неправильный размер и форма бюстгальтера могут привести к деформации молочной железы и повысить нагрузку на определенные связки.

Каждая женщина должна регулярно самостоятельно поверять состояние молочных желез, при котором уделяется внимание форме, размерам и симметричности груди. При этом легкими движениями ощупывая грудь на наличие уплотнений. Но также необходимо регулярно проходить осмотр у врача маммолога.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте, мне врач момолог предложил операцию, я отказалась, не знаю правильно ли, она мне поставила фиброздно кистозную мастопатию, на узи показывает множество кист от 10 до 13 мм, от 6 до 8 мм и маленькое уплотнение
Врач: Вы правы, необходимо сначала провести консервативное лечение , если не поможет, то оперировать

*******************
Пациент: Добрый день! Сегодня сделала УЗИ молочных желез. диагноз - фиброзно-кистозная мастопатия. Насколько это опасно?
Врач: Здравствуйте. Это состояние, требующее контроля - но не представляет прямой опасности. Для стартовой терапии как правило используются сборы трав или препарат мастодинон - в течение 3 месяцев, далее контроль врача.
Пациент: значит паниковать не нужно?
Врач: Не нужно. Сколько Вам лет?
Пациент: 37
Врач: детей не планируете?
Пациент: уже есть - 3 года 8 месяцев
Врач: Просто этот вариант мастопатии часто улучшается на фоне грудного вскармливания. Но вообще, и травяными препаратами скорректируете, так что не волнуйтесь
Пациент: Спасибо большое!!! Всего доброго!
Врач: Не болейте!

******************
Пациент: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как лечить фибрознокистозную форму мастопатии?
Врач: Как стартовая терапия применяется препарат мастодинон в течение трех месяцев. Далее необходим контрольный осмотр врача.
Пациент: Мастадинон пила уже 3 курса. На данный момент 3 кисты 4,5мм. Назначили серрату, магний б6, йодомарин, будет ли этого достаточно?
Врач: Заранее трудно сказать. по результатам будет видно.

*******************
Пациент: здаствуйте! заключение УЗ признаки ФКМ молочных желез формирующийся узел левой молочной железы лимфоденопатии подмышечных л\ узлов
Врач: Могу посоветовать начать лечение с гомеопатического препарата мастодинон в течение 3-6 мес

*****************
Пациент: При фиброзно-кистозной мастопатии врач назначил тамоксифен. У него очень много противопоказаний. Что делать?
Врач: Если у Вас есть индивидуальные противопоказания к приему тамоксифена, можете начать лечение с гомеопатического препарата мастодинон. Минимальный курс - 3 мес

***************
Пациент: Здравствуйте. Была 6 августа 2015 года у врача онколога-маммолога, он поставил диагноз двусторонняя диффузная мастопатия, множественные кисты от 0,3 см до 1,8 см. Выделений нет. Болит только перед месячными. Лечение не назначил, рекомендовал раз в год наблюдаться и делать маммографию. А как же лечение? Я беспокоюсь, не перерастет ли во что то страшное? Подскажите.
Врач: Здравствуйте. Как правило, диффузная мастопатия не переходит в злокачественные процессы. Однако имеет смысл провести лечение гомеопатическим препаратом Мастодинон, он неплохо справляется с такими проблемами при длительном применении (3-6 мес)
Пациент: Здравствуйте. Спасибо огромное за ответ. Но я забыла добавить что у меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Это меняет что то?
Врач: Нет, не меняет. Мастопатии в 90% случаев фиброзно-кистозные.
********************
Пациент: я оперировалась после фиброаденомы,прошло 2 месяца,но где шов время от времени беспокоит,это нормально?мамалог сказал через три месяца на узи,пью мастодинон,мажу прожестожель.
Врач: Да, шов может еще беспокоить. Продолжайте лечение и не забывайте вовремя проходить назначенные обследования.
**************************

Мастопатия представляет собой нездоровое разрастание соединительной ткани молочных желёз узлового или диффузного характера. Диффузные новообразования, в свою очередь, состоят из фиброзных, железистых или кистозных компонентов. Последнее состояние диагностируется как фиброкистоз - мастопатия с наличием в молочных железах одной или нескольких опухолей в виде кист, наполненных жидкостью.

Кистозная мастопатия - что это?

Кистозная болезнь (фиброкистоз) - это разновидность мастопатии, при которой в молочной железе возникают уплотнения (кисты) с чёткими границами, отделённые от железистой ткани груди соединительной тканью - оболочкой. Внутри кист находится жидкость, накапливаемая в грудных долях вследствие гормонального дисбаланса.

Избыток эстрогена - женского полового гормона, нарушает нормальное функционирование молочных желёз. Отводимая жидкость задерживается в проходных каналах, в результате чего начинается процесс формирования кистообразной опухоли.

Кисты бывают:

• солитарными (односторонними) – единичное доброкачественное образование в одной из молочных желёз;
• множественными (двухсторонними) – несколько кист, поражающих обе груди.

Киста, в отличии от раковой опухоли, подвижна и имеет ровный и чёткий контур

Новообразования ощущаются как мягкие, подвижные уплотнения, отделённые от стенок молочной железы. Размеры варьируются от считаных миллиметров до нескольких сантиметров.

Несмотря на то что кисты являются доброкачественными опухолями, их появление нельзя оставлять без внимания.

Фиброзно-кистозная мастопатия - видео

Факторы развития кистозной мастопатии

Гормональный дисбаланс в женском организме признаётся главной причиной формирования кистозных опухолей. К другим факторам риска можно отнести следующие состояния:

1. Сбои в работе женской репродуктивной системы: раннее половое созревание , аборты и выкидыши, бесплодие, ранний или слишком поздний климактерический период, первая беременность после 40 лет, отказ от грудного вскармливания.
2. Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в яичниках напрямую влияют на гормональный уровень женского организма , нарушая его. Что, в свою очередь, провоцирует развитие патологических новообразований в молочных железах. Другие сопутствующие гинекологические болезни с хроническим течением также повышают риск образования кист.
3. Патологии эндокринной системы и щитовидной железы. Лишний вес, сахарный диабет , плохой обмен веществ - все эти состояния влияют на уровень гормонов в организме и являются факторами риска развития фиброкистоза.
4. Травмирование молочных желёз (тесное белье, ушибы и травмы).
5. Хронические заболевания печени и почек. Неправильная выработка гормонов и недостаточное выведение излишков жидкости, характерные для болезней печени и почек, способны повлиять на развитие кистообразных опухолей.
6. Наследственность. Генетическая предрасположенность к кистозным новообразованиям повышает риск формирования мастопатии.

Фиброкистоз может быть обусловлен факторами, не связанными с патологическими процессами и заболеваниями женского организма. К ним можно отнести:

• хронические стрессы, усталость;
• депрессивные состояния;
• проблемы в сексуальной сфере жизни: её отсутствие или нерегулярность;
• нервное перенапряжение;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

Симптомы и признаки фиброкистоза

Главное отличие кистозной мастопатии - это наличие одного или нескольких узловых уплотнений в груди. Однако не каждая кистообразная опухоль поддаётся прощупыванию. Маленькие образования в глубинных долях молочных желёз обнаруживаются только на инструментальном обследовании.

При пальпации киста ощущается как уплотнение округлой формы с чёткими краями, сохраняющее подвижность в пределах окружающих структур.

Для фиброкистоза также характерны следующие симптомы:

• болезненность и увеличение груди за несколько дней до месячных;
• повышенная чувствительность молочных желёз;
• периодический зуд в области сосков.

Обнаружив любое уплотнение в груди, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к маммологу

Методы диагностики

Назначить обследование молочных желёз с дальнейшим установлением диагноза может врач-маммолог. Специалист опрашивает пациентку на предмет жалоб, затем проводит глубокую пальпацию груди, в ходе которой выявляет крупные кистообразные опухоли.

Следующий этап диагностики - маммография и УЗИ молочных желёз. Рентгенологическое обследование позволит определить точное местоположение кист, а ультразвуковой аппарат установит характеристику опухолей - размеры и структуру.

Специальная игла производит забор жидкости для дальнейшего лабораторного исследования

В особых случаях маммолог назначает дополнительное обследование - пункцию кистозной жидкости. При этом осуществляется прокол молочной железы и стенки опухоли и забор биоматериала на цитологический анализ для выявления злокачественных клеток.

Как лечить

Лечение фиброкистоза направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей развитие мастопатии. Это ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность рецидивов заболевания в будущем.

Терапия включает в себя комплекс амбулаторных мероприятий, в частности:

• приём медикаментов;
• физиотерапию;
• использование народных средств;
• диету;
• консультацию по нормализации образа жизни.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты назначаются исключительно врачом. Специалист учитывает степень проявления симптомов и результаты обследования. В терапии кистозной мастопатии применяют следующие средства:

• гормональные препараты (Дюфастон, Прожестожель, Ливиал) – стабилизируют гормональный фон;
• сильнодействующие фитопрепараты (Фитолон, Мастодинон) – способствуют рассасыванию кист, уменьшают болевой синдром;
• седативные лекарства (экстракт валерианы или пустырника) – снижают влияние стрессовых ситуаций на организм;
• витаминные комплексы групп А, В, С, Е и РР.

Лекарственные препараты, используемые в терапии кистозной мастопатии - фото

Витамины повышают общий иммунный ответ организма Валерьянка - седативный препарат успокаивающего действия Мастодинон - растительный негоромональный препарат для лечения мастопатии Дюфастон - гормональный препарат, содержащий прогестерон

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, врач рекомендует удалить кистообразные опухоли хирургическим путём. Основанием для операции также является плохой цитологический анализ взятого из кисты биоматериала.

Удаление кист проводится с помощью секторальной резекции, которая минимизирует косметические дефекты молочных желёз, или методом энуклеации - вылущивания самой кисты.

После реабилитации женщине назначается комплекс мероприятий по укреплению иммунитета и нормализации гормонального фона.

Мастопатия, она же фиброзно-костная болезнь, это не что иное, как общее название группы заболеваний, которые относятся к молочной железе. Все они – диагноз, который ставят при обнаружении доброкачественной опухоли. Названия, как и сами симптомы, и течение болезни, разные. Анатомические причины, следствие и способ лечения также разнится. Клинические особенности и малигнизация у них схожа, поэтому при диагностике выносят вердикт «мастопатия». При подтверждении данного рода заболевания начинается изучение предраковой стадии.

Анатомические особенности молочной железы

Поскольку молочные железы являются частью репродуктивной системы организма, их прямое назначение – вскармливание ребенка. В этой связи принято считать, что любые проявления в данной области вызваны нарушением в иммунной системе или гормональном балансе. Состав молочной железы прост:

• эпителиальная ткань;
• соединительная ткань;
• жировая ткань;
• сосуды.

Пропорциональное отношение тканей зависит от возраста и физиологии на тот момент времени, когда проведен был осмотр. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то форма груди будет естественной, округлой. Если это кормящая мать или беременная девушка, то соотношение железистой и соединительной ткани будет разным. Жировой ткани при этом также станет больше. Если женщина перешла по физиологическим особенностям в период менопаузы, то преобладающим в строении элементом станет жировая ткань, а соединительная постепенно перекроет железистую часть. Так происходит из-за изменений физиологического роста и возраста молочной железы.

Следствием таких перестроек становятся болезни и нарушения, так как грудь за короткое время наполняется молоком, потом около года выполняет выработку молока, затем уходит в спящий режим.

И так может повториться несколько раз. После гормоны влияют на систему, и вовсе перекрывают жизнедеятельность молочных желез. За все эти периоды может возникнуть острая проблема, которая в 90% случаях всплывает у женщин.

Мастопатия как норма

Патологическое состояние, оно же мастопатия, можно отнести к 40 и более болезням, которые возникают при поражении молочной железы. Относительно анатомических, клинических и морфологических изменений, мастопатию, как фиброзно-костную болезнь (ФКБ), разделяют на несколько подтипов:

• диффузный вид – с преимущественным железистым элементом (аденоз), с фиброзным компонентом, с кистозным элементом.
• узловая форма.

Согласно Всемирной Организации Здоровья, мастопатия считается ФКБ, которая влечет за собой нарушения в области эпителиального и соединительного компонента, а также добавочным перечнем пролиферативных изменений и регрессивных особенностей тканей молочной железы.

Диффузно-кистозная и просто диффузная мастопатия схожа по клиническим мерам проведения диагностики. Если диагностика и анализ крови показывает, что структурные изменения произошли после физиологических, то можно установить диффузную мастопатию в качестве диагноза. Это значит, что последующие операции и удаление кист не требуются.

Фиброзно-кистозная болезнь протекает иначе. В структурных изменениях полностью нарушены относительные функции обмена. В разном возрасте у женщин это считается нормой, поскольку не всегда организм может справиться с нагрузкой дисбаланса.

В связи с этим происходит резкое изменение состава крови, гормоны при этом никак не влияют на течение болезни. В некоторых случаях может понадобиться анализ мочи, который покажет, нет ли задействованных инфицированных органов из-за физиологического нарушения.

Мастопатия как опасность

Если диагноз пациентки ФКМ подтвержден, но установлено также, что имеется прогрессия в области деления клеток (пролиферирующий фактор мастопатии), то это считается угрозой для здоровья женщины. Непролиферирующие клетки (не способные к стремительному делению), не представляют никакой угрозы. Активное поведение клеток служит основанием считать рост опасности для организма. При подозрении на доброкачественную опухоль при обнаружении симптомов молочной железы, необходимо провести анализ группировки клеток, которые вырастают из новообразования. Это поможет установить, есть ли риск развития злокачественного образования.

Наиболее интересный факт – ФКМ до конца не изучена. Ни один врач не может назвать точных причин заболевания. Однако ясно, что ФКМ встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста, на который падает весь процесс структурных изменений.

К основным симптомам ФКМ относительно диагностических данных относят:

Все эти заболевания характеризуются избытком эстрогена. Гормоны прогестерона в относительном соизмерении отсутствуют. Это может быть вызвано приемом противозачаточных средств, простудами и болезнями женских половых органов. Создается замкнутый круг, ведь при первом, страдает весь организм, давая осложнения на первостепенную причину. Как следствие, есть риск развития хронической стадии.

Симптомы фиброзно-кистозной болезни

Если известно, как клинически выглядит ФКМ, и как ее показывает анализ, необходимо установить, как и с какими симптомами обращаться к врачу, чтобы не запустить лечение молочной железы.

Симптомами фиброзно-кистозной мастопатии являются:

• болевые ощущения;
• выделения из сосков;
• пальпирующиеся уплотнения;
• твердые части молочной железы.

В 78% случаев женщины не отмечают (не замечают) боли. Также редко выявлены симптомы относительно выделений.

Диагностика при этом находит кистозные образования эластической структуры. Это говорит о ФКБ, которая развилась благодаря генерации и делению клеток. Когда здоровая клетка поражается больной, происходит деление, но часть новых клеток генерирует из зараженных – здоровые элементы. Они, находясь при этом вблизи негативного участка, также поддаются заражению. В итоге получается, что новые здоровые клетки в любом случае изменят свою структуру. Вместо 4 зараженных (без учета здоровых) получатся 6-8 больных (с учетом здоровых) клеток.

Доступные клетки опухоли при ФКМ могут стать источником двустороннего развития мастопатии. Это грозит переходом болезни в узловую форму ФКБ.

В отличие от предыдущей, данная фирма болезни подразумевает наличие пальпированных участков раковых образований, которые не спаяны с кожей. Боль при узловой форме ФКБ более интенсивная, резкая, невыносимая. Если у женщины были выделения прозрачного или белого цвета , то при узловой ФКБ цвет их меняется на грязно-желтый.

При прогрессии стремительного характера выделения могут не только менять цвет, но и консистенцию. Часто диагностика выявляет коричневого цвета , а также черные мажущие пятна.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать ФКБ – это создать комплекс мероприятий, который проводится в рамках обследования. Помимо маммографии и УЗИ, которые делать необходимо в обязательном порядке, женщина должна сдать анализ крови, анализ на гормоны и мазок секрета, если есть выделения из молочной железы. Если при осмотре выявятся кисты и образования в молочной железе, то назначается дополнительный анализ, который выявит степень активности клеток. В процессе осмотра также должен присутствовать врач-дерматолог, эндокринолог и гинеколог.

Если женщина имеет какие-либо проблемы в области половых органов малого таза, необходимо провести УЗИ матки и шейки. Как правило, в полости яичников также обнаруживают кисты. Если таковых нет, то подтверждение диагноза ФКБ следует ожидать от маммолога. УЗИ скрининг определяет степень выраженность болезни. При этом назначается лечение совместно с другими врачами.

Эндокринолог может прописать гормональное лечение, маммолог – поливитамины и запрет на гормональные вещества. Поэтому координировать лечение ФКБ должны все врачи, имеющие отношение к фиброзно-кистозной болезни железы.

Лечение при диагнозе ФКБ назначается разное, в зависимости от целостности осмотра и проявления заболевания у женщины. Мастопатия – это многоликое и распространенное заболевание, которое имеет свои особенности в протекании лечения, течения болезни и условиях размножения клеток. Если диагностирован узловой тип фиброзно-кистозной мастопатии, женщине назначают лечение дисгормональными таблетками, которые относят к группе А.

Также существует негормональный вид лечения. Он назначается тогда, когда анализ крови не показал число лейкоцитов свыше 7000 м. Женщина может находиться дома, принимая лечение строго по рецепту. Назначают дополнительно:

• фрукты и овощи красного цвета;
• витамины группы А, Е, С, В;
• фитотерапия;
• энзимотерапия;
• нестероидные средства;
• пищевые добавки.

Помимо этого, пациент может только приходить в больницу для занятий иглорефлексотерапией и иммунотерапией. В некоторых случаях назначают новокаин, димексид. Длительность лечения определяется врачом. Точные рамки назвать сложно, курс может длиться от 3 месяцев до полугода. Если женщина лечиться дома, то контрольные осмотры у врача пропускать нельзя. Они проходят только в больнице.

Нередкое и опасное заболевание женщин – злокачественная опухоль. Ее профилактика осуществляется в двух направлениях:

• ранняя диагностика злокачественного образования;
• выявление и лечение предраковых заболеваний.

Самые частые предопухолевые болезни молочных желез – это ее дисплазии, в частности, мастопатия. В современной литературе можно встретить другой термин – «фиброзно-кистозная болезнь».

Почему возникает заболевание

Фиброзно-кистозная мастопатия – что это такое? Это совокупность процессов пролиферации (размножения, распространения) и регресса различных тканей железы. При этом меняется баланс между эпителием, образующим протоки и дольки, и соединительной тканью, образующей стенки долек и формирующими прослойки, перегородки, поддерживающие форму железы.

В результате формируются фиброзные, кистозные, пролиферативные формы. Фиброзные характеризуются избыточным образованием тяжей соединительной ткани, кистозные – формированием полостей (кист) в ткани железы. Часто все эти процессы сосуществуют.

Пролиферация – способность клеток к размножению. Мастопатия с низкой пролиферативной способностью редко трансформируется в злокачественное новообразование, примерно у 9 больных из 1000. Если тенденция к пролиферации выражена умеренно, риск малигнизации увеличивается до 2%. Самая опасная в этом отношении форма – мастопатия с резко выраженной пролиферацией, она перерождается в рак у трети пациенток.

При микроскопическом анализе материала железы установлено, что рак сочетается с мастопатией в половине случаев.

Причина мастопатии – нарушение равновесия гормональных регуляторов в организме женщины. Молочная железа развивается и функционирует под влиянием комплекса гормонов, к которым относятся:

• рилизинг-факторы, выделяемые гипоталамусом и активирующие гипофиз;
• гонадотропные гормоны, вырабатываемые гипофизом и влияющие на половые и молочные железы (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий);
• пролактин (особенно активен во время грудного вскармливания);
• хорионический гонадотропин (влияет на молочные железы во время беременности);
• тиреотропный гормон, выделяемый гипофизом;
• андрогены, эстрогены, прогестерон;
• глюкокортикостероиды;
• инсулин.

При отклонениях какого-либо из перечисленных факторов от нормы создаются условия для развития фиброзно-кистозной и других форм мастопатии. Такие отклонения могут иметь самые разнообразные причины, от генетических мутаций до лекарственного влияния. Таким образом, мастопатия может развиться под действием самых разных воздействий, вызывающих гормональный дисбаланс в организме. Однако преобладающим нарушением, способным вызвать развитие заболевания, является изменение соотношения эстрогенов и прогестерона.

Из всех видов эстрогенов на молочную железу сильнее всего влияет эстрадиол. Его содержание в тканях органа в несколько раз выше, чем в крови. Эффекты эстрадиола:

• стимулирует размножение и созревание клеток эпителия, выстилающих протоки;
• вызывает формирование самих долек;
• развивает сосудистую сеть в тканях железы, усиливая из кровенаполнение;
• увеличивает содержание воды в соединительной ткани.

• тормозит деление эпителиальных клеток;
• снижает проницаемость мелких сосудов – капилляров, препятствуя отеку соединительной ткани.

Недостаток прогестерона сопровождается отеком и увеличением в размере соединительной ткани в дольках. Увеличение содержания эстрадиола вызывает усиление деления эпителиоцитов, что приводит к образованию кист.

Дополнительным патогенетическим механизмом служит гиперпролактинемия. Она вызывает нагрубание желез во второй фазе цикла.

Главные причины гормонального дисбаланса:

• стрессы, неудовлетворенность семейной жизнью, конфликты на работе и в быту;
• репродуктивные факторы – количество беременностей, родов, выкидышей, длительность лактации и другие;
• воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
• нарушение работы эндокринных желез, например, щитовидной;
• патология печени и желчного пузыря;
• наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Болезнь может протекать в следующих формах:

• диффузная;
• диффузно-узловая;
• фиброзно-кистозная;
• узловая.

Они могут быть стадиями процесса, сменяя одна другую.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно поражает подростков и молодых женщин. Она сопровождается незначительными клиническими проявлениями . Чаще всего пациентки жалуются на небольшую боль в верхнем наружном квадранте железы.

В среднем возрасте преобладают мелкие кистозные полости с преобладанием железистых структур. Признаки болезни характеризуются сильной болезненностью, усиливающейся во второй половине цикла, увеличением железы в это время.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия и крупные одиночные кисты чаще наблюдаются у женщин среднего и старшего возраста.

Диагностика патологии

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии основана на осмотре, тщательной пальпации желез, данных дополнительных методов. Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) желез или. При обнаружении уплотнений или кистозных образований назначается пункция кисты или узла с последующим гистологическим анализом полученного содержимого. Особенно внимательно его изучают, чтобы исключить рак железы.

Пальпация молочных желез наиболее информативна после завершения менструации. Исследование во второй фазе цикла может быть малоинформативным из-за физиологических изменений молочных желез.

Вначале проводится сбор жалоб, уточняются анамнез и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.

Пациентка должна раздеться сверху до пояса и повернуться к лампе. Маммолог осматривает железы, оценивает их симметричность, изменения кожи и другие признаки. Пациентке предлагают поднять руки, проводят тщательный осмотр снова.

Железы прощупываются в положении пациентки стоя и лежа. Одновременно оцениваются подмышечные лимфоузлы , а также их группы, расположенные над и под ключицами.

При обнаружении патологических изменений назначается дополнительное исследование. Женщинам младше 40 лет обычно проводят УЗИ. После 40 лет женщина ежегодно должна проходить маммографию с целью скрининга изменений. Этот же рентгенологический метод применяется и для диагностики мастопатии в этом возрасте.

Маммография – исследование с помощью рентгеновских лучей, проводимое без контрастного усиления в прямой и боковой проекциях. Это распространенный метод в диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Например, при маммографии можно обнаружить опухоль размером до 1 см, которая еще не прощупывается при пальпации. Маммография противопоказана при беременности и грудном вскармливании . У молодых женщин из-за высокой плотности ткани желез она малоинформативна.

УЗИ молочных желез – безопасный метод, он не несет лучевой нагрузки. Исследование можно повторять неоднократно. УЗИ информативнее маммографии у молодых женщин до 35 лет, а также оно лучше выявляет кистозные образования, в том числе мелких размеров. УЗИ помогает оценить внутреннюю выстилку кисты и отличить ее от железы – фиброаденомы. Метод отлично себя зарекомендовал при диффузных изменениях в железах. Однако он менее информативен при жировом перерождении тканей, которое возникает у женщин старше 40-45 лет.

Если при маммографии или УЗИ обнаружено подозрительное образование, его пунктируют специальной иглой под контролем ультразвука. Биоптат исследуют под микроскопом. Если в нем обнаружены клетки с признаками дисплазии или аплазии (предрак или рак), женщине назначают оперативное лечение.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Диета

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии исключает продукты, богатые метилксантинами. Эти вещества в большом количестве содержатся в чае, кофе, коле, шоколаде. Они стимулируют образование фиброзной (волокнистой) ткани и усиливают накопление жидкости в кистозных полостях. Прекращение употребления этих продуктов у многих пациенток вызывает уменьшение боли и нагрубания молочных желез. Однако чувствительность к метилксантинам индивидуально изменчива, у некоторых больных гораздо большее значение имеют психологические стрессы или физические нагрузки.

Дисгормональные заболевания молочных желез, в том числе мастопатия и рак, возникают на фоне вялой работы кишечника, сопровождаются кишечным дисбиозом. Поэтому больным обязательно нужно включать в питание растительную клетчатку для стимуляции перистальтики, а также кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры.

Важно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в день. Она также способствует восстановлению работы кишечника и выведению из организма излишков эстрогена.

Разрушение эстрогенов происходит в печени. Пациентки с мастопатией должны избегать любых повреждающих воздействий на этот орган, прежде всего алкоголя, чрезмерно жирной и жареной пищи.

Выбор белья

Кроме диетического питания , улучшает самочувствие больных правильный выбор бюстгальтера: плотного, но не сдавливающего, хорошо поддерживающего грудь, на широких бретелях. Свободное отвисание железы усиливает боль и может способствовать прогрессу заболевания.

Хирургическое вмешательство

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии определяется формой заболевания.

Женщины с узловыми формами наблюдаются и лечатся у онкологов. Узловые формы, особенно с пролиферацией, сразу подвергаются оперативному лечению . Проводится секторальная резекция железы – удаление части ее ткани в виде сектора от центра к периферии. Удаленный участок срочно исследуют, и если выявляются раковые клетки – объем операции увеличивают, то есть удаляют всю молочную железу. Чтобы устранить причину болезни, даже после операции проводится длительное медикаментозное лечение.

Если обнаружена киста железы, проводят ее пункцию (прокол) и удаление содержимого, которое отправляют на гистологическое исследование. В том случае, если в распоряжении врача есть современный ультразвуковой сканер, позволяющий оценить внутреннюю выстилку кисты, пневмоцистографию не проводят. Если же такой возможности нет, через иглу вводят воздух, полость кисты расправляется, и на пневмоцистограмме (рентгеновском снимке) можно оценить поверхность. Если стенка кисты гладкая, в ней нет никаких разрастаний, проводят консервативное лечение в течение 6 месяцев, а затем обследование больной повторяют.

Если через полгода стенки кисты спались, полость облитерировалась (закрылась), продолжают назначать лекарства. В случае если полость вновь наполнилась жидкостью, проводится секторальная резекция органа со срочным гистологическим анализом.

Если на первичной пневмоцистограмме или при УЗИ после удаления содержимого кисты видны патологические выросты или неровная внутренняя поверхность , то полгода не выжидают, а сразу проводят операцию с последующим медикаментозным лечением.

При множественных кистах объем операции может расширяться до подкожной мастэктомии. Нередко после такой операции женщине устанавливают в грудь имплант, поддерживающий форму железы.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию консервативно?

Главная цель такого лечения – нормализация гормонального статуса. Прежде всего проводят терапию воспалительных процессов в репродуктивной системе, болезней печени и желчных путей, а также коррекцию работы щитовидной железы.

Очень большое значение в развитии фиброзно-кистозной мастопатии имеют социально-бытовые, психоэмоциональные факторы. Поэтому нужно направить усилия на нормализацию работы нервной системы . Показано назначение седативных средств на длительной период (Персен, валериана, пустырник, дневные транквилизаторы), а также витаминов А, В, Е, С, Р, никотиновой кислоты. Витамин А действует как антагонист эстрогенов, уменьшая пролиферацию клеток. Витамин Е усиливает влияние прогестерона. В6 уменьшает концентрацию пролактина, Р и С подавляют отек и улучшают микроциркуляцию.

Одновременно назначаются стимулирующие средства: родиола розовая, элеутерококк, лимонник. Седативные, витамины и стимуляторы принимаются курсом длительностью 4 месяца, затем делается двухмесячный перерыв, после чего курс повторяют. Общая длительность такой терапии составляет не менее 2 лет.

У пациенток с нормально работающей щитовидной железой возможно применение микродоз йода (Йодомарин), поскольку этот микроэлемент нормализует синтез женских половых гормонов. При болезнях печени назначаются гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале). Эти средства обладают антиоксидантной активностью, восстанавливают клетки печени, улучшают жировой обмен, а также положительно влияют на настроение больных.

Во второй половине цикла, перед началом менструации у многих пациенток отмечается болезненность и нагрубание молочных желез. Этот признак связан с дефицитом прогестерона или избытком пролактина в ткани железы, которые вызывают отек соединительной ткани. Для борьбы с отеком и его предупреждения за неделю до предполагаемого начала менструации можно начать принимать отвар брусничного листа, листьев толокнянки, почечный сбор, или лекарства по назначению врача – Фуросемид, Гидрохлортиазид или Триампур. Принимать мочегонные препараты стоит до начала менструации.

Так как в основе фиброзно-кистозной мастопатии лежит дисбаланс гормонов с дефицитом прогестерона, рекомендуется гормональная терапия. Во многих случаях системное применение гормонов противопоказано. Тогда на помощь придет средство для местного применения Прожестожель. Это лекарство производится во Франции, выпускается в форме геля и содержит прогестерон.

Преимущество препарата – накопление его в тканях железы. В системный кровоток поступает менее 10% лекарства. Это не отражается на концентрации прогестерона в крови, поэтому никаких системных эффектов препарат не вызывает.

Прожестожель оказывает отличное обезболивающее действие при болезненности молочной железы. Его рекомендуют наносить на кожу каждой железы по 2,5 грамма в день ежедневно или только во вторую половину цикла на протяжении 4 месяцев. При этом мелкие кисты до 2 см в диаметре могут исчезнуть полностью. Если проводилось удаление жидкости из полости кисты, то под влиянием Прожестожеля уменьшается количество рецидивов.

Если местное использование прогестерона неэффективно, могут быть назначены прогестагены в виде имплантируемых форм или для приема внутрь.

Препарат Депо-Провера содержит прогестерон, вводится внутримышечно один раз в 3 месяца. Он эффективно лечит диффузные формы мастопатии. Однако лекарство может вызвать прекращение менструаций или появление межменструальных нерегулярных маточных кровотечений. Длительно действуют и импланты прогестерона, например, Норплант. У него есть и противозачаточный эффект.

Такое средство, как внутриматочная, высвобождающая гестаген левоноргестрел, для лечения мастопатии не используется. Выделяемый ею гормон действует только в матке, не всасываясь в кровь и никак не влияя на молочную железу.

Многим женщинам можно посоветовать принимать прогестагены в виде таблеток, например, Дюфастон или Утрожестан. У этих препаратов мало побочных эффектов , они не обладают андрогенным действием. Влияя на обмен альдостерона, гестагены имеют мягкое мочегонное действие, предупреждая развитие отеков на ногах, нагрубание желез и другие проявления предменструального синдрома. При болезнях печени можно использовать Утрожестан в виде вагинальных суппозиториев. Очень хорошим лечебным эффектом обладают гестагены в случае сочетания мастопатии и, гиперпластических процессов эндометрия.

Дополнительно могут использоваться, Даназол, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, агонисты дофамина. Все эти лекарства имеют свои ниши в лечении фиброзно-кистозной мастопатии, самолечение ими недопустимо.

Так, оральные контрацептивы показаны молодым женщинам, особенно при нерегулярном . Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, напротив, применяются уже у зрелых женщин, так как они вызывают искусственную менопаузу и регресс изменений в молочной железе. Агонисты дофамина используются при избытке пролактина, стимулирующего ткани железы.

Лечение в домашних условиях

Оно проводится в дополнение к лекарственной терапии. Обычно для облегчения симптомов мастопатии советуют класть в чашку бюстгальтера свежие капустные листья. Есть рецепты, в которых листья предварительно советуют смазать сливочным маслом и посыпать солью.

Можно делать компрессы с натертой сырой свеклой в смеси с медом, накладывать их на грудь в течение ночи. Чтобы избежать аллергии или раздражения кожи, сначала рекомендуется приложить компресс днем на несколько часов. При хорошей переносимости можно делать процедуры на ночь.

Для компрессов можно использовать смесь сливочного масла и чеснока, меда и лимона, тыквенную мякоть. Процедуры лучше проводить ежедневно в течение не менее месяца.

При фиброзно-кистозной мастопатии полезно принимать отвары лекарственных растений – тысячелистника, мяты, валерианы, календулы, зверобоя.

Одним из широко распространенных средств является спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Готовится она в течение недели: в стеклянную банку кладут перегородки от 20-30 орехов и заливают медицинским спиртом или водкой. Через 7 дней можно начинать принимать жидкость по чайной ложке трижды в день.

При болях или уплотнении в молочной железе не следует начинать самолечение народными средствами , необходимо сначала обратиться к врачу. Так можно избежать запущенных форм злокачественной опухоли груди и тяжелой операции.

Фиброзно-кистозная мастопатия груди или ФКМ- это состояние, когда в молочных железах возникают уплотнения и кисты. По степени поражения желез заболевание может быть незначительным, умеренным, выраженным. Обусловлено развитие патологии определенными сдвигами уровня гормонов. Болезнь широко распространена - каждая вторая женщина средних лет сталкивается с подобной проблемой.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочной железы

Исходя из структуры образований и типа распространения в тканях медики выделяют следующие виды мастопатии:

1. аденоз: фиброзно-кистозная мастопатия с выраженным преобладанием железистого компонента;
2. фиброаденоматоз: патология с преобладанием фиброзного компонента;
3. кистоз: фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кист или кистозного компонента;
4. смешанный тип ФКМ: присутствие симптомов всех перечисленных форм;
5. склерозирующий аденоз: зарастание молочных проток клетками эпителия.

При фиброзно-кистозной мастопатии новообразования в молочных железах явно сформированы или совсем не имеют признаков опухолевого разрастания тканей. Патологии первого типа называют узловой (очаговой) мастопатией, а второго - непролиферативной.

Иногда встречается двухсторонний опухолевый процесс, охватывающий обе молочные железы. Данная форма считается наиболее опасной, т.к. повышает риск развития злокачественных образований вдвое. Двусторонняя фиброкистозная мастопатия – следствие продолжительных гормональных нарушений , оставленных без внимания.

Если возраст пациентки близится к менопаузе, есть риск возникновения мастопатии на фоне инволютивных изменений - этот вариант считается нормой, он обусловлен заменой железистой ткани на жировую.

Причины заболевания

Известно, что такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия скрытно развивается довольно продолжительное время - первые признаки пациентка замечает, когда разрастаются опухолевые образования.
Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность гормонального сбоя - толчка к появлению мастопатии. Осведомленность женщины о подобных рисках поможет своевременно выявить болезнь и подобрать эффективную терапию.

Наиболее частые причины нарушения гормонального фона:

• частые аборты (более двух раз);
• полное отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
• маленький период лактации или ее отсутствие;
• заболевания мочеполовой системы;
• поздний климакс;
• болезни печени;
• ожирение, сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• бесконтрольный прием гормонов;
• стресс.

Также не стоит сбрасывать со счетов наследственность: если мама или бабушка мучились подобной проблемой, угроза возрастает в разы. Неправильная диета при мастопатии ослабляет сопротивляемость организма. Негативную роль играют вредные привычки и неправильный подбор нижнего белья.

Обычно фиброкистозная мастопатия развивается вследствие одновременного совпадения сразу нескольких факторов.

Доктор Елена Малышева о фиброзно-кистозной мастопатии, видео

Симптоматика и диагностика мастопатии

Такой диагноз, как фиброзно-кистозная мастопатия не может быть поставлен без специального обследования. Но есть ряд симптомов, позволяющих заподозрить у пациентки именно это заболевание. Их проявление не всегда бывает ярко выраженным: от эмоционального и физического состояния женщины зависит интенсивность признаков.

Рассмотрим основные:

• Болезненность груди.

Для начальной стадии недуга характерны боли накануне менструаций, часто принимаемые за предменструальный синдром. Болевые ощущения вызваны отеком тканей вследствие застоев крови. Это явление обычно сопровождается нагрубанием молочных желез и ощутимым увеличением их размера. Когда менструация завершается, боль уходит, но с развитием болезни становится более продолжительной, а затем постоянной. Теперь будет меняться лишь интенсивность болевого синдрома : от глухого, почти незаметного, до острого, не дающего вздохнуть.

• Выделения из сосков

разные по обильности, иногда совсем скудные, замечаемые лишь по пятнам на белье. Цвет обычно белый или прозрачный, при наличии инфекций - зеленоватый. Бурый цвет свидетельствует о перерождении образований в саркому. Данный признак не является обязательным, выделений может и не быть.

• Пальпация груди

При пальпации прощупываются доли груди и зернистость - симптомы диффузной мастопатии. При отсутствии лечения она перерастет в узловую, тогда на ощупь можно обнаружить отдельные кисты размером до 6-7 см.

Проявление тревожных сигналов заставляет женщину обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимое обследование. Диагностируют мастопатию посредством УЗИ и маммографии.

О мамографии Последнюю делают на 7-10 день цикла в прямой и боковой проекциях. Метод полностью безопасный и безболезненный, позволяет определить количество образований, их размеры.

Более полную картину дает УЗИ: определенные эхопризнаки позволяют подробнее узнать о структуре опухолей. Процедура установит, может ли мастопатия перерасти в рак за ближайшие месяцы.

Кроме этого, доктор обязательно даст направление на исследование гормонального фона и биохимический анализ крови. Если обследование подтвердит фибрознокистозную мастопатию, лечащий врач подберет способ терапии исходя из вида заболевания и степени его запущенности.

Последствия фиброзно-кистозной мастопатии

Обнаружение фибромокистозных образований ввергает пациентку в шок, заставляет задуматься, чем опасна болезнь. Чаще всего наблюдают следующие последствия ФКМ:

• сильное разрастание образования, вызывающее изменение формы груди;
• возникновение и развитие воспаления кист;
• перерождение образований в саркому;
• разрыв кисты.

Изначально ФКМ не считалась причиной возникновения онкологии. Но современная медицина, основываясь на многочисленных исследованиях, считает мастопатию предраковым состоянием. Риск перерождения опухоли в злокачественную тесно связан с анамнезом конкретной пациентки. Даже если явного прогрессирования нет, вопрос о том, как будут лечить фиброзно-кистозную мастопатию, в каждом случае решается по-разному.

Фиброзно-кистозная мастопатия и плановая беременность - явления вполне совместимые.

Отдельная категория пациенток с ФКМ - женщины в положении. Многие лекарственные препараты при фиброзно-кистозных образованиях им пить запрещено. На развитие плода данный недуг не влияет, сохраняется возможность выносить и родить здорового ребенка. Более того, беременность обычно положительно влияет на мастопатию - симптомы в этот период затихают или исчезают вовсе. Связана данная особенность с изменением гормонального фона.

Если же прибавление семейства нежелательно, необходимо ответственно подойти к вопросу контрацепции: аборт существенно усугубит ситуацию, сдвинув уровень гормонов.

Методы лечения мастопатии

Выделяют два основных метода:

Традиционный: пациентке предлагается принимать гормональные или негормональные препараты.

К первым относят:

• Прием витаминных комплексов: витамины при мастопатии призваны восстановить гормональный баланс;
• Седативные лекарства: помогают обрести психоэмоциональное равновесие;
• Адаптогены: укрепляют иммунитет, разгоняют обмен веществ;
• Фитопрепараты: нормализуют работу молочных желез, выравнивают уровень гормонов;
• Обезболивающие: снимают болевой синдром;
• Мочегонные: уменьшают отеки.

Терапия гормонами служит ядром всего лечения: правильный подбор гормонального лекарства при лечении фиброзно-кистозной мастопатии определяет темп выздоровления. Женщинам назначают прием гестагенов и андрогенов в индивидуальной пропорции.

Хирургическое вмешательство : крайняя мера, применяется при узловой мастопатии.

Проводится путем резекции сектора груди или энуклеации.

1. В первом случае удаляется очаг патологии совместно с частью самой железы.
2. Второй способ предполагает вылущивание только кисты.

Показанием к операции служит быстрый рост образования, высокий риск перерождения в рак, рецидив после предыдущего вмешательства. При наличии одного из перечисленных пунктов вопрос о том, можно ли традиционно вылечить фиброзно-кистозную мастопатию, даже не встает - на терапию нет времени, состояние угрожает жизни пациентки.

Как вспомогательное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии нередко применяются БАДы, т.е. биологически активные добавки. Лечение БАДами не поможет исцелить мастопатию навсегда, но способно значительно облегчить общее состояние больной. Будет лучше, если таблетки порекомендует лечащий врач - он точно знает, не навредит ли их прием. Наибольшей популярностью пользуются: Кламин, Вобэнзим.

При фиброзно-кистозной мастопатии корректируется питание: рацион необходимо обогатить натуральной клетчаткой. Подойдут для этой цели капуста, зелень, злаковые. Уровень минералов поддержат цитрусовые, свекла, репа, сухофрукты.
Диета при мастопатии

Народная медицина

На ранней стадии заболевания, а также при слабовыраженной симптоматике бывает эффективным лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами. В первую очередь используются отвары и настои трав, кореньев, ягод. Народные методы лечения хороши своей доступностью - большинство ингредиентов легко найти в природе самостоятельно. Вот несколько простых рецептов:

1. Компресс из капустного листа. Можно просто прикладывать к хорошо помытые листья капусты на ночь. Но большей результативностью обладают компрессы из мелко порубленной капусты и прокисшего молока. Рекомендуется обернуть грудь целлофаном.
2. Восстановить гормональный фон поможет прекрасное народное средство - настойка боровой матки: нужно залить 50 г этой травы бутылкой водки и оставить в темном месте на пару недель. Принимать по 1 ложке трижды в день перед трапезой. Курс лечения довольно продолжителен - полгода, на время менструации следует делать перерыв.
3. Хорошо зарекомендовал себя такой сбор: смешать по 2 столовые ложки тысячелистника, боровой матки, пустырника. Залить литром крутого кипятка. Пить по стакану до еды.
4. Пользу в лечении мастопатии принесет льняное семя: утром натощак нужно съедать пару ложек сухого порошка или пить по ложечке масла дважды в сутки. Средство уменьшит размеры новообразований.
5. Чай из шалфея : поставить на огонь пол литра воды, довести до кипения. Всыпать 1 ложку сухого шалфея, пару листиков мяты, зверобоя. Варить 5 минут, затем остудить. Пьют чай ежедневно по утрам.

Не стоит целиком полагаться на лечение народными средствами, это скорее способ немного облегчить состояние, но не полноценная терапия. Фиброзно-кистозная мастопатия - очень серьезное заболевание , самолечение может привести к печальным результатам.

Самостоятельно лучше сделать упор на профилактику и питание, такие меры точно пойдут на пользу. Ведение здорового активного образа жизни, полный отказ от вредных привычек , занятия любимым спортом - все это не только источник положительных эмоций, но и значимая помощь собственному организму в борьбе с фиброзно-кистозной мастопатией.

Если женщина решила проводить лечение в домашних условиях, консультация доктора все равно необходима: только медик знает, какие травы можно пить его пациентке.

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Драпкина Оксана Михайловна, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

Следующую лекцию сделаю я. Она будет называться «Фиброз сердца и печени: что общего».

Уважаемые коллеги, тема фиброза, на мой взгляд, очень актуальная. Она дает нам возможность, если получится, сделать так, что наши ткани (соединительная, паренхиматозная, мышечная клетка, любая другая ткань) будет жить дольше.

Фиброз - это естественное старение организма. Фиброз любого органа (еще раз хочу подчеркнуть), любой клетки (это может быть клетка эндотелия, клетка сосуда, печени). Механизмы развития фиброза во многом схожи.
Я сегодня попытаюсь начать наш образовательный курс, который мы надеемся сделать непрерывным. В эту проблему будут вовлечены не только кардиологи. В нее обязательно будут вовлечены гепатологи. В частности, профессор Павлов, который работает в нашей клинике. Он очень серьезно занимается проблемой, касающейся печени. Пульмонологи и так далее.
Моя задача сегодня рассказать о возможных параллелях между формированием фиброза сердца и печени.

Есть ли такие параллели или это выдуманные попытки связать воедино разные процессы.
Мне бы хотелось уделить внимание роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе формирования фиброза. Мы сегодня уже видели этот вездесущий ангиотензин-2, который взаимодействует с рецепторами ангиотензина первого типа. Он опосведует все неблагоприятные влияния (в частности, влияя на инсулинорезистентность, повышает давление тучному гипертонику).
Сейчас посмотрим на него несколько с другой стороны. С позиции развития фиброза.

Что это такое. Определение. Фиброз - это уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. Мы хорошо знакомы с участками фиброза после, например, перенесенного инфаркта миокарда.
Эти рубцовые изменения могут быть в различных органах. Они возникают, как правило, на месте хронического воспаления: атрофии или дистрофии.
Можно дать молекулярное определение. Мы можем сказать, что фиброз - это чрезмерное накопление в тканях фибробластов и протеинов внеклеточного матрикса, включая коллаген.
Сегодня мы в течение 20-ти минут должны проследить судьбу коллагена, который является основной структурной единицей фиброза ткани.

История изучения вопроса восходит своими корнями к 1872-му году, когда Вильям Галл и Генри Саттон описывают артериокапиллярный фиброз, который развивается при болезнях почек.
1930-е годы ХХ века уже поработали нобелевские лауреаты. Они работали над тем, чтобы раскрыть структуру коллагена. Она была раскрыта.

В 1960-е годы Джон Росс и Юджин Браунвальд начинают изучать влияние ангиотензина на функцию сердца. Тогда появляются первые работы о взаимосвязи сахарного диабета и фиброза миокарда. Или гипертрофированного левого желудочка вследствие артериальной гипертензии фиброза миокарда.
Раньше Георгий Федорович Ланг, непререкаемый авторитет русской медицинской школы, уже находил «нежный фиброз» (как он говорил) в сердцах пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Совсем недавно становится возможной количественная и качественная оценка фиброза. Конечно, мы стремимся в своих диагностических возможностях развивать все больше такие методы, которые будут не инвазивными. Безусловно, биопсия печени, биопсия миокарда не всегда доступны.
Биопсия печени доступна - а биопсия миокарда выполнима трудно. Сейчас бьются над тем, какой из методов будет сравним по своей чувствительности и специфичности с морфологическим.
Основные действующие лица - кого мы должны знать в лицо, говоря о фиброзе. Это фибробласты, коллаген. Причем здесь нас интересует коллаген первого и третьего типа. Это компоненты внеклеточного матрикса. В основном здесь речь пойдет о протеогликанах.

Сами по себе матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы (то есть соотношение матриксных металлопротеиназ, которые отвечают за деградацию коллагена, и ингибиторов матриксных металлопротеиназ) будут теми мишенями, на которые можно воздействовать различными терапевтическими агентами для того, чтобы либо увеличить синтез коллагена, либо больше повлиять на его деградацию.
Профибротические маркеры. Самые знаменитые - это, конечно, TGF beta (маркер роста).
Что из себя представляет коллаген. Коллаген - это тройная спираль. Эта тройная спираль коллагена - это 1/3 всех белков тела человека. Она образована белковыми цепями. Когда эти тройные спирали коллагена, которые вытянуты белковыми цепями, сходятся, сшиваются вместе, то образуются стержнеобразные молекулы коллагена. Они образуют очень прочные нерастяжимые коллагеновые фибриллы. Их прочность сравнима с прочностью стали.
Вы понимаете, насколько трудно, например, обратить вспять фиброз. На мой взгляд, лучше сделать все возможное для того, чтобы фиброз не сформировался.
Как происходит синтез коллагена. Синтез коллагена - это процесс, который требует клеточного и внеклеточного синтеза. Предшественник коллагена синтезируется на рибосомах, на поверхности эндоплазматического ритикулума. Он называется препроколлаген. Затем происходит посттранквилизационная модификация в комплексе Гольджи. Отщепляются некоторые сигнальные пептиды.
Появляется проколлаген, который все еще несет на одном своем конце длинный пропептид. Дальше следует гидроксилирование и гликозилирование. Окисление остатков цистоина приводит к образованию межмолекулярных дисульфидных связей.
Самый последний этап - конденсация с образованием внутри- и межмолекулярных связей. Когда все эти этапы пройдены, мы получаем коллаген.
Срез миокарда левого желудочка любого пациента. Важно, что соединительно-тканный каркас миокарда состоит из трех основных составляющих: эпимизии, эндомизии, перимизии. Эндомизии окружают большое мышечное волокно. Это плотные пучки коллагена, которые составляют соединительно-тканную прослойку, окружающую весь миокард. Эпимизии входят в состав эпикарда и эндокарда.
Эндомизии - это коллагеновые волокна, которые, окружая каждое мышечное волокно, формируют сетчатый футляр. Вокруг этих мышечных волокон располагаются еще и капилляры. Это тоже очень важно. Межличностные отношения между мышечным волокном и капилляром.

Эндомизии и эпимизии соединяют перимизии. Роль перимизии чрезвычайно важна в процессах расслабления. Перимизии представляют из себя довольно толстые пучки. Они утолщаются, укорачиваются во время систолы и удлиняются, практически переходя в сплошную ленту при диастоле. Насколько будет эластичен перимизий, настолько будет эластичным наше сердце.
Таким образом, в процессе фиброза миокарда, о котором мы сегодня будем больше говорить, эти три пучка играют большое значение. Эпимизии, эндомизии, перимизии.

Ультраструктурный уровень. Слева находится электронная микрофотография фрагмента левого предсердия. Мы видим, как коллаген-волокна располагаются между фибробластом и капилляром. Скорее всего, здесь речь идет именно об эндомизии.
Рядом показано, как кардиомиоцит отделен от капилляра тонкой пластинкой роста фибробластов. Если фибробласт будет активироваться (мы чуть ниже еще раз вспомним, какими агентами он может активизироваться), это приведет к тому, что отросток фибробласта постепенно будет заменен соединительной тканью.
Сделаем сложное простым. Спросим себя: что такое процесс образования коллагена. Или что такое фиброз. Фиброз - это преобладание синтеза коллагена над его распадом.
Синтез коллагена и его превращение требует активности лизил-оксидазы. Затем в работу вступает металлопротеиназа. Ингибиторы металлопротеиназ будут уменьшать действие последних металлопротеиназ. Происходит деградация коллагена.
Нельзя путать то, что мы видим (фибробласт). Надо понимать, что это не просто преобладание синтеза коллагена над его распадом. Это еще процесс оструктурирования коллагена. Только структурированный коллаген имеет значение в развитии фиброза, а не просто пучки коллагена, которые будут разбросаны по миокардам.
Мы прекрасно знаем различные типы фиброза, которые говорят о том, по какому пути: по пути апоптоза или некроза пойдет ткань. Нормальная ткань представляет собой кардиомиоциты, которые, соединяются друг с другом конец в конец.

Если вдруг произошел инфаркт миокарда и на месте рубца происходит образование репаративного фиброза, то нормальные клетки начинают чередоваться с клетками - участками соединительной ткани. Такой репаративный фиброз возникает на месте дистрофических изменений. Здесь атрофия и дистрофия ткани лежит в основе этого типа фиброза.
Реактивный фиброз - это то, с чем мы встречаемся гораздо чаще. Это все гипертоники (многие, во всяком случае) с длительным стажем артериальной гипертензии (АГ), с плохо леченной АГ. Реактивный фиброз. Здесь происходит увеличение межклеточного матрикса. Коллагеновые пучки становятся более толстыми.
Владимир Леонидович сегодня говорил об аритмиях. Мое глубокое убеждение в том, что, по-видимому, в аритмиях (особенно в суправентрикулярных) повинны процессы фиброза. В частности, может быть, в предсердиях.
У нас будет 20 минут дискуссии. Я думаю, что каждый сможет высказаться по этому поводу.
Во многих экспериментальных исследованиях было доказано, что фиброз может служить основой для развития тахиаритмии. Наиболее аритмогенной зоной служит зона устья легочных вен. Эту зону пытаются ограничить во время малых оперативных вмешательств по поводу нарушений ритма.
При тахиаритмиях срезы приобретают такие очертания. Белое - это участки фиброза. Чем больше фиброза, тем больше предуготованность такого предсердия будет к такиаритмии.
Мы здесь видим дезорганизованные пучки рукавов миокарда. Они очень густо окутывают устья легочных вен. Соответственно, есть даже работы, которые говорят о том, что проявления фиброза и его распространенность и локализация могут иметь прогностическое значение для выбора тактики ведения пациента с аритмией.
Что влияет на фиброз. Что нам выгодно, наоборот, простимулировать для того, чтобы не допустить развитие фиброза. Нас интересует стимуляторы и ингибиторы фиброгенеза.
К стимуляторам фиброгенеза относится ангиотензин-2. Есть интимные связи между ангиотензинном-2 и TGF beta. Эти связи не до конца раскрыты. Мы сегодня попытаемся еще раз про них поговорить.
Другие факторы роста. Второй хорошо знакомый нам персонаж - альдостерон. Чем больше ангиотензина-2 и альдостерона в плазме или тканевой системе нашего пациента, тем больше у него способность иметь фиброз сердца и (как я покажу дальше) печени.
Эндотелины, катехоламины, молекулы адгезии, галектин-3. Сейчас очень много ведется работ по поводу роли и специфичности галектина-3, который повышается в процессе фиброза. С другой стороны, увеличение синтеза оксида азота, увеличение и активность натрийуретических пептидов, брадикинина, простагландинов приводит к тому, что фиброз у таких пациентов (если активность этих агентов будет высока) будет наступать в меньшей степени.
Хорошо известные нам гормоны (гормон роста, тироксин, ангиотензин-2 и альдостерон). Если сравнить их влияние на несколько стадий в развитии фиброза (на синтез коллагена, на деградацию коллагена и аккумуляцию коллагена), обратите внимание, что гормоны роста и тироксин влияют на синтез и на деградацию коллагена. В этих равнонаправленных практически процессах не создаются условия для того, чтобы происходила аккумуляция коллагена и накапливалась соединительная ткань.
Напротив, влияние ангиотензина-2 и альдостерона преобладает на синтез коллагена. Ангиотензин еще и снижает деградацию коллагена, что сказывается на очень выраженном влиянии на аккумуляцию коллагена. Альдостерон в основном действует на синтез коллагена, не действуя на деградацию коллагена. Соответственно, аккумуляция тоже происходит, но в гораздо меньшей степени.
Хорошо известная схема была опубликована в 2008-м году. Кардиомиоциты и фибробласты. В мышечном волокне есть кардиомиоциты и фибробласты. Кардиомиоциты изображены розовым цветом. Фибробласты изображены уродливыми формами синим цветом с ядром.
В ответ на механическое растяжение (например, повышение давления в левом желудочке за счет того, что повышается системное артериальное давление (АД) или по каким-то другим причинам), повышается давление внутри желудочка. По градиенту давления будет повышение в системе, например, левого предсердия. Это приводит к механическому растяжению, что стимулирует активность TGF beta.
В то же самое время ангиотензин-2, влияя на те же механизмы и на механизмы, которые происходят в фибробластах, также активизируют активность TGF beta. Все это приводит к тому, что происходит и увеличивается организация коллагена и других белков межклеточного матрикса и возникает фиброз.
Что может подействовать на фиброз. Что-то, что может блокировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Было много искроментальных моделей, которые показали, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента приводят к достоверному снижению фиброза.
Я сегодня буду больше останавливаться на «Лизиноприле» ("Lisinopril"), поскольку в этот фиброз я внесла еще и фиброз печени.
Если говорить о фиброзах печени, то механизм был сходный. Опять видим на арене TGF beta, который будет активизироваться ангиотензинном-2. Вы вправе меня спросить: откуда возьмется ангиотензин-2 в печени. Ткань печени (как и любая ткань) снабжена сосудами. Сосудов много. Именно с процессов изменения сосудов начинает происходить процессы фиброгенеза в печени. Я это покажу несколько позже.
Есть определенные параллели в развитии фиброза печени и сердца. Эти параллели кроются в одинаковых клинических предикторах развития фиброза и цирроза печени и цирроза и фиброза сердца.
Во-первых, это возраст. Во-вторых, это повышенный индекс массы тела. В-третьих, это такие комарбидные состояния, как, например, инсулинорезистентность и сахарный диабет. Мы сегодня тоже говорили, как ангиотензин-2 действует на инсулинорезистентность. Это изменение уровня трансаминаз и повышение уровня триглицеридов.

В сердце реактивный фиброз отмечается при АГ и абдоминальном ожирении. Эпикардиальный жир, который является висцеральным жиром и плацдармом для секреции адипокинов и более быстрого фиброза миокарда, который тоже сначала ассоциируется с нарушенной диастолой. Значит, с фиброобразованием, которое у таких пациентов увеличивается.
Таким образом, мы можем с определенной долей достоверности сказать, что эпикардиальный жир - это новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Он коррелирует как с висцеральным количеством жира, так и с субклиническим атеросклерозом, с исходом острого коронарного синдрома (ОКС) и, наконец, с установлением диагноза метаболического синдрома.
Еще несколько слов о фиброзе печени и сердца. Общность патофизиологии. Надо остановиться на очень интересном агенте галектин-3. Сейчас есть очень много работ, которые показывают, что галектин-3 увеличивается при фиброзе печени.
Персональное внимание уделяется пероральному ингибитору каспаз и ингибитору апоптоза. Эти исследования пока в ходе.
Я обещала доказать, что печень и сосуды - вещи отнюдь не взаимоисключающие. Печень пронизана сосудами. Именно с калилляризации синусоиды начинаются процессы фиброобразования. Если в норме базальная мембрана представляет собой мембрану с выраженными пространствами Диссе (то есть между синусоидами, выявляются фенестрации), то при механическом повреждении синусоиды теряют фенестрации. Обмен с капилляром, с кровотоком изменяется. Так формируется фиброз.
Иначе ингибиторам АПФ есть на что подействовать и в печени такого пациента.
Последняя составляющая - фиброз сосудов. Фиброз сосудов - это процесс, который обязателен у пожилого человека. Он увеличивается с возрастом. Это главная причина повышения и жесткости при АГ. Можно нарисовать логическую связку, что стабильное повышение АД ведет к активации фибробластов, к снижению активности металлопротеиназ.
Единственное, что непонятно - что инициирует процесс фиброза. Возможно, роль иммунных клеток или иммунные клетки, которые инфильтрируют сосудистую стенку, выполняют эту неприятную роль.
Периваскулярный фиброз на фоне сахарного диабета. Таких пациентов масса.
Уважаемые коллеги, вспомните свой вчерашний рабочий день, сегодняшний рабочий день. Наверное, вы вспомните пациентов с сахарным диабетом, которые приходят с болью за грудиной. При коронарографии у них чистые коронарные артерии. В чем же тут дело.
Дело в том, что этот ангинозный статус может быть следствием экстравазальной компрессии коронарных артерий, потому что глюкоза способствует образованию «сшивок» коллагена. У пациентов с сахарным диабетом очень сильно выражен периваскулярный фиброз.
Эффекты блокаторов, ингибирующих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, патогенетически обоснованы для профилактики фиброза, как в сердце, так и в печени. Они действуют на TGF beta, на активность некоторых металлопротеиназ. Например, металлопротеиназы первого типа.
Все это подтверждает термин: что хорошо для сердца, хорошо и для печени. В этом уже нет никакого сомнения. Я коротко на этом остановлюсь.
Неалкогольная жировая болезнь печени. Казалось бы, совершенно безопасное, безобидное состояние. Но не столь уж безобидное. Эти пациенты имеют возможность умереть от ССЗ во много раз чаще, чем без такого страдания.
Повышен риск каротидного атеросклероза. Изменяется кинетика тромба. Неалкогольная жировая болезнь печени служит предиктором ССЗ, независимо от других факторов риска. Пути применения и коррекции этого состояния, на первый взгляд, безобидного, меняются.
Если мы говорим о фиброзе, то ингибиторы АПФ, статины, блокаторы ренин-ангиотензиновых рецепторов необходимо применять у такого пациента.

Что выбрать. Что назначить тучному гипертонику с позиции того, что фиброз есть и в сердце и в печени. Наверное, здесь на первый план выходят препараты, которые не требуют дополнительной метаболизации в печени, которые циркулируют в плазменном звене ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Очень неплохо с этой точки зрения зарекомендовал себя «Лизиноприл». Мы пользуемся в своей практике препаратом «Диротон» ("Diroton"). Когда спрашиваешь врачей, есть ли оригинальный препарат «Лизиноприл», они все отвечают, что это «Диротон». Настолько он себя хорошо зарекомендовал. Подкупает его метаболическая нейтральность и отсутствие трансформации в печени.
Очень часто пациенту, у которого есть фиброз (это пациент высокого риска), нужна комбинированная терапия. Мы сегодня очень много говорили об этой комбинации (крайне интересной, метаболически нейтральной). Антагонисты кальция и то, что блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Есть комбинация «Экватор», которая состоит из «Лизиноприла» и горячо всеми любимого «Амлодипина» ("Amlodipine"), которой мы тоже пользуемся у пациентов.
В связи с этим хотела вспомнить и сослаться на результаты исследования, которое мы проводили раньше. Попытались посмотреть, что сделает «Лизиноприл» у пациента с сопутствующей патологией печени.
Взяли пациентов с АГ (мягкой и умеренной). Было 25 пациентов. Посмотрели за ними 12 недель. Титровали дозу «Лизиноприла» от 5 мг до 20 мг в сутки. Оказалось, что во время планового обследования…
Было 4 визита, на каждом визите детально обследовался клинический статус пациента: электрокардиограмма, эхокардиограмма, проводилось титрование дозы и мониторирование АД. Пациенты были распределены таким образом. В основном это были пациенты с умеренной АГ. Стаж был не очень большой. Стаж превалировал от одного до пяти лет.
По сопутствующему заболеванию печени пациенты распределились таким образом: в основном вошли пациенты, которые имели алкогольное поражение печени. На третьем визите уже отмечалось достоверное снижение уровня АД на фоне «Лизиноприла». Это все сопровождалось снижением уровня трансаминаз, глютаминтранспептидазы и щелочной фосфотазы.
Все пациенты продемонстрировали прекрасную переносимость. Один пациент закончил прием «Лизиноприла» в этом исследовании в связи с тем, что у него отмечалась головная боль.

Таким образом, что мы можем сказать по поводу фиброза печени и сердца. Первое - эта проблема актуальна. Второе - эти два процесса в двух совершенно разных органах (сюда же надо присовокупить сосуды) имеют очень много схожих показателей. Это делает возможным и необходимым применение препаратов, которые себя хорошо зарекомендовали с точки зрения воздействия на сердечно сосудистую систему и на печень.
Принцип: что хорошо для сердца, хорошо и для печени.
Последний вывод: уменьшение фиброза - процесс, который сейчас очень сильно развивается. Нам необходимо читать, смотреть, понимать, что такие препараты как «Релаксин» ("Relaxin"), статины, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Хороший опыт накоплен в отношении «Диротона». Разрушитель поперечных «сшивок» белков. Ингибиторы оксидазы, которая мешает организации коллагена. Ингибиторы фосфолипазы D. Генетическая терапия. Особенно микро-RNK. Думаю, что это поможет в ближайшие 100 лет разрешить проблему фиброза.

Фиброзная ткань - это одна из разновидностей соединительной ткани, обладающая особой прочностью и достаточным растяжением. Ее структура волокнистая, и в ее составе присутствуют волокна коллагена и упругие волокна.

Суть вопроса

Обычно из подобного вида ткани состоят связки или сухожилия. Фиброзная ткань почти не имеет в своем составе живых клеток, и в ней находятся полисахариды, белки и вода.
В некоторых случаях в фиброзной ткани наблюдаются патологии и развиваются разного рода болезни. Очаг заболевания может быть в разных органах: легких, почках, печени и других.

В этих случаях говорят, что у больного имеется очаговый фиброз того или иного органа. Рассмотрим фиброз печени.

Характеристика печеночного фиброза

Фиброз печени - это патологическое состояние, при котором изменяется структура самого органа. При этом фиброзная ткань разрастается и начинает занимать все больше пространства в тканях печени.

Иными словами, это один из процессов, направленных на защиту организма человека, который возникает для того, чтобы поддержать структуру того органа, который поражается разными заболеваниями.
Одними из причин, которые вызывают разрушение тканей печени, появление на прежнем месте фиброзной ткани, могут выступать:

1. 1. Аутоимунные и вирусного типа заболевания печени. Врачами выявлено, что риск возникновения фиброзного заболевания существенно выше у тех, кто болеет гепатитом С.
2. 2. Алкогольные спиртосодержащие напитки. Установлено, что злоупотребление напитками, содержащими спирт, увеличивает в разы риск появления фиброзной патологии.
3. 3. Если орган поражается тяжелыми видами металлов или химическими соединениями.
4. 4. Некоторые виды лекарств при затяжном приеме могут способствовать возникновению фиброзных изменений.
5. 5. Болезни внутренних органов. Примером может быть сердечная недостаточность.

Какие могут быть признаки при недуге?

На начальной стадии болезни особых заметных признаков может не наблюдаться. Это происходит потому, что появление фиброзной ткани происходит достаточно медленными темпами.
Признаки, которые могут быть явно заметными, порой появляются через пять лет, начиная с того момента, когда начали формироваться патологические процессы.

Вследствие того, что болезнь начинает свое развитие медленно и почти бессимптомно, фиброз на начальной стадии может быть похож на воспаление селезенки. Однако в этом случае величина железы становится немного больше, а уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов становится меньше, что весьма заметно.

Когда же болезнь переходит на четвертую стадию, может образовываться цирроз печени. Возможно появление таких симптомов, как возникновение расширенных вен в верхней части желудочно-кишечного тракта.

Нужно заметить, что печень становится больше крайне редко. Наоборот, размер ее крайне мал.
О наличии заболевания могут говорить такие симптомы, как:

• появляются печеночные боли;
• повышается утомляемость;
• может возникнуть тошнота или рвота, особенно если она с примесью крови;
• болезни, которые имеют связь с изменением кровяного состава - лейкопения, железодефицитная анемия и иные виды болезней.

Проявление признаков фиброза и их интенсивности может меняться. Это зависит от того, какой ответ иммунитета имеется у организма человека, от причин, которые вызвали изменения.

В медицине принято выделять пять форм течения болезни. Они характерны местом образования основного содержания рубцовой ткани в печени:

1. 1. Венулярная форма. При такой форме в очагах поражения находятся только центральные части долей печени.
2. 2. Перицелюлярная форма. При ней фиброзная ткань начинает располагаться по кругу гепатоцитов.
3. 3. Септильная форма. Для нее характерно наличие наибольших площадей ткани, которая омертвела, и участков с фиброзной тканью. Вследствие этого строение долей печени претерпевает изменения и становится нарушенным.
4. 4. Перидуктальная форма. Ее отличие в том, что фиброзная ткань расположена вблизи желчных канальцев.
5. 5. Смешанная форма. При подобной форме отмечаются симптомы всех форм, которые были описаны выше.

В зависимости от того, какая причина вызвала заболевание, заболевание может подразделяться на несколько типов:

• перипортальный;
• кардиальный;
• врожденный.

Перипортальный тип фиброза является одним из самых распространенных. Он появляется при имеющихся в анамнезе патологиях, таких как цирроз и гепатит у пациентов, подвергавшихся воздействию химических токсинов или принимавших длительный промежуток времени некоторые виды лекарственных препаратов.

Кардиальный фиброз печени не является заболеванием, возникшим от внешний причин. Причина его возникновения связана с влиянием на ткани малого кровоснабжения патологического состояния сердца и сосудов. Поскольку в печени располагается наибольшее число сосудов, плохое кровообращение в ней вызывает образование застойных явлений. Это приводит к повышенному кровяному давлению в органе.

Врожденная форма заболевания - эта та форма, которая передается по наследству. Это единственная из всех видов болезни, которая вызывает образование кистозного фиброза различных органов. При подобном типе измененные патологией ткани разделяют все доли органа. Вследствие этого печень начинает выглядеть так, как будто ее разделили на несколько неравномерных частей.

Основные методы лечения

Как осуществляется диагностика и лечение фиброза? Чтобы верно поставить диагноз и стадию болезни, установить причины, которые вызвали патологическое состояние, в медицине применяют такие виды диагностирования:

• анализ крови на биохимию;
• ультразвук больного органа.

Эти виды диагностики способны выявить наличие либо отсутствие болезни. С помощью УЗИ на второй стадии фиброза можно заметить патологические изменения, которые начинают возникать в органе. УЗИ - хороший способ для диагностики болезни. Однако есть более точные методы диагностирования недуга. К ним относятся: биопсия, эластография или использование специальных маркеров.

После того как врачом поставлен диагноз, начинается лечение. Терапию проводят при помощи гепатопротектеров (Эссенциале, Карсил, Резалют Про), особых диет, лекарств, содержащих гормоны и энтеросорбентов. Больных можно лечить народными средствами. Для этого используют цветки бессмертника, расторопши, кукурузные рыльца. Однако в последние годы все чаще стали применять такой вид лечения, как использование стволовых клеток. Отмечено, что они способствуют более активному восстановлению тканей печени.

Source: zdorpechen.com