Послеоперационный период и восстановление после септопластики. Тампоны для носа после операций ринопластики Что такое турунды и зачем они нужны

Физиологические особенности развития скелета, полипы, лицевые травмы - наиболее частые провокаторы искривления носовой перегородки. Названная проблема диагностируется у подавляющего большинства пациентов (>80%), имеющих жалобы на затрудненное дыхание, хронический отит, частую подверженность простудным заболеваниям и регулярные кровотечения. Септопластика – хирургическая коррекция неровностей, удаление излишних наростов хрящевой и костной тканей.

Операция при искривлении носовой перегородки

Процедура может выполняться двумя методами: эндоскопическим или лазерным. Первый вариант подразумевает применение микрохирургического инструментария, второй - современного лазерного оборудования. Выбор метода проведения септопластики зависит исключительно от рекомендаций врача, проводившего риноскопию, изучавшего результаты анализов и медицинскую карту больного. Возможность операбельного вмешательства определяется, исходя из образа жизни пациента, его возраста. Септопластику допустимо проводить с 6-ти лет при наличии показаний.

Процедура с использованием лазера не требует стационарного наблюдения пациента, считается более щадящей, но имеет внушительный список противопоказаний, среди которых сложные искривления перегородки. Эндоскопическая септопластика позволяет достичь максимальной эффективности, но, зачастую, требует использования общей анестезии, иногда обременяется осложнениями. Ее можно совместить с вазотомией, если искривление перегородки препятствует нормальному дыханию наравне с вазомоторным ринитом.

Что важно знать о септопластике?

Вне зависимости от выбранного типа операции, она всегда проводится планово. Септопластика считается малоинвазивным и нетравматичным вмешательством, поэтому опасаться за свое здоровье не следует. Сдача необходимых анализов, консультация анестезиолога и отоларинголога позволят выявить наличие противопоказаний.

ВАЖНО: систематический прием каких-либо фармакологических препаратов, дата последней менструации, вредные привычки, в частности курение, могут отсрочить операцию .

Проведение септоластики:

• Длительность: от 30 минут до 2,5 часов.
• Обезболивание: местное или общий наркоз. Выбор зависит от сложности и вида операции.
• Специализация врача: ринохирург или ЛОР-хирург.

Когда пациент отходит от наркоза, начинается процесс его реабилитации. Максимум знаний, готовность к послеоперационным осложнениям и соблюдение врачебных предписаний помогут быстро вернуться к привычному образу жизни, не отягощенному затрудненным дыханием.

Реабилитация после септопластики

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки подразумевает непродолжительное пребывание в стационаре - послеоперационный период. Его длительность редко превышает 4 дня и зависит от сложности проведенной септопластики, реакции организма на нее, включая развитие осложнений. Амбулаторное наблюдение сопровождает восстановительный период, длящийся 2-4 недели. По его окончании пациент может вернуться к обыденному ритму жизни, соблюдая временные врачебные наставления, полученные при выписке.

Сутки после септопластики пациент не имеет возможности дышать носом - в нем помещены турунды для удержания перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Фиксация костных тканей производится повязкой из термопластика или гипса. Помимо этого в носовую полость могут быть вставлены воздухозаборные трубки. После лазерной септопластики доктор использует назальные силиконовые сплинты.

Дыхание ртом нередко провоцирует сухость губ, усиленную жажду, головную боль, отек носоглотки. Возможные побочные эффекты анестезии: головокружение, тошнота, слабость и сонливость. Повышение температуры тела, болезненность верхней челюсти – ожидаемые последствия хирургического вмешательства. Первая послеоперационная санация проводится доктором в течение суток после септопластики. Турунды окончательно извлекаются в течение 72 часов по решению хирурга.

Целесообразность прикладывания компрессов для снятия отечности должна быть индивидуально оговорена с лечащим хирургом. Это же касается профилактики инфекционных осложнений и возможности раннего возвращения к привычному образу жизни.

• Если пациенту вводили общий наркоз, то после прекращения его действия не следует, есть и пить в течение нескольких часов, чтобы не спровоцировать рвоту. Полость рта можно полоскать, губы смачивать водой или использовать гигиеническую помаду.
• Питание после операции должно быть дробным, в первый день предпочтительно употребление жидких блюд.

ВАЖНО: желательно не включать в рацион продукты, способные вызвать любые проявления аллергии, поскольку насморк и чихание после септопластики - провокаторы осложнений.

• Соблюдение преимущественно постельного режима с незначительной физической активностью.
• Регулярное промывание носа согласно инструкции, полученной от ЛОР-специалиста.
• Контроль изменений температуры тела. Ее показатель выше 38°С сигнализирует о воспалительном процессе.
• Сон и отдых только на спине с приподнятым изголовьем кровати.

Врачебные запреты

Соблюдение постоперационных правил позволит пациенту максимально снизить риск развития осложнений. После септопластики недопустимо:

• употреблять острые, горячие блюда и питье, газированные напитки;
• активно двигаться, резко поворачивать голову, поднимать тяжелые предметы, наклоняться;
• долго гулять, особенно на свежем воздухе, где высока вероятность заражения ОРВИ;
• сморкаться и чихать с закрытым ртом, создавая избыточное давление в носовой полости;
• курить.

Нахождение в стационаре позволяет быстро получить необходимую медицинскую помощь. Например, при сильных болевых ощущениях доктор назначит эффективный анестезирующий препарат, снотворное. Также врач имеет возможность своевременно зафиксировать и остановить развитие какого-либо послеоперационного осложнения, назначить введение антибиотиков.

Последующие 1-3 недели пациент наблюдается ЛОР-врачом. Последний контролирует скорость заживления травмированных тканей, дает конкретные рекомендации относительно гигиенических процедур, отвечает на волнующие больного вопросы. Восстановление дыхания происходит по мере рассасывания отека. Этот период в среднем длится 10-14 дней, зависит от индивидуальных особенностей организма и качества, регулярности промывания носа.

Амбулаторное наблюдение пациента после септопластики не гарантирует абсолютной защиты от возможных осложнений. В этот период ответственность за свое здоровье несет на 90% сам больной, поскольку обязан самостоятельно проводить регулярную санацию носовой полости . В его интересах скрупулезно соблюдать врачебные предписания.

Выписка из стационара обязывает пациента:

• ежедневно промывать носовые пазухи назначенными врачом средствами;
• стараться избегать посещения людных мест, в поликлинике надевать медицинскую маску, чтобы минимизировать риски заражения ОРВИ;
• увлажнять воздух в доме для облегчения дыхания;
• посещать физиотерапевтические процедуры для скорейшего снятия отечности и восстановления дыхания

Врачебные запреты

Полноценное и скорое восстановление после операции возможно лишь при условии отсутствия осложнений. Последние могут стать следствием:

• попыток самостоятельно удалить нити из швов;
• сморкания при заложенности носа;
• использования сосудосуживающих капель и аспиринсодержащих препаратов без назначения врача;
• занятий спортом;
• тяжелой физической работы;
• посещения бани или сауны;
• ношения очков;
• употребления алкогольных напитков;
• курения.

Уход за носовой полостью

После операции по устранению искривлений носовой перегородки требуется каждодневное промывание пазух. Процедура проводится для профилактики инфицирования и появления трещин, удаления образующихся корочек и увлажнения слизистой. Помимо солевых, масляных и антисептических растворов доктор может прописать мази, ускоряющие заживление травмированных тканей.

Препараты для восстановления слизистой носовых пазух:

• Назальные средства, например, Аквамарис, Аквалор, Долфин, Хьюмер;
• Левомеколь или Гепариновая мазь.

Процедура промывания носа:

1. С помощью медицинской груши или шприца в носовые ходы с умеренным напором вливается используемый раствор;
2. Поочередно обрабатываются обе пазухи;
3. Ватными палочками аккуратно удаляются кровяные сгустки и корочки, отслоившиеся от слизистой.

Санация носовых пазух должна проводиться ежедневно в период восстановления каждые 3-4 часа . Отсутствие своевременного удаления корочек может спровоцировать такое осложнение, как перфорация носовой перегородки, часто являющаяся следствием нагноения. Промывание носа не гарантирует абсолютного восстановления нормального дыхания после нескольких повторений. Процедура помогает ускорить снятие отечности, затрудняющей циркуляцию воздуха.

В течение еще 2-3 месяцев правильного ухода за полостью носа слизистая полностью заживает, дыхание восстанавливается. Если по истечению этого периода жалоб у пациента нет, то операция на искривленной носовой перегородке считается успешно проведенной. На работу, если она не связана с физическими нагрузками, можно выйти через 10-14 дней после септопластики.

Возможные осложнения: от отека до перфорации носовой перегородки

Операция при искривлении носовой перегородки - травмирующая ткани процедура, поэтому некоторое ухудшение состояния пациента является ожидаемым. Курирование его самочувствия врачом позволяет оказать психологическую поддержку больному, беспокоящемуся за свое здоровье. Пережитый стресс или недостаточный уход за носовой полостью после операции может быть выражен организмом следующими осложнениями:

• Кровотечение. Его останавливают турундами, пропитанными кровоостанавливающими и антисептическими средствами.
• Отек. По его причине первые недели после удаления специальных тампонов затруднено носовое дыхание.
• Кровоподтеки. Осложнение проходящее и крайне редкое, поскольку наружные ткани хирургом не затрагиваются.
• Чувство онемения кончика носа и передних верхних зубов. В процессе операции затрагиваются нервные окончания, идущие к десенной области. Чувствительность восстанавливается в течение 2-х месяцев.
• Зеленые выделения. Могут быть следствием ОРВИ, местного воспаления или синусита. Последний сопровождается давлением в области пазух, головными болями, заложенностью в ушах.
• Инфицирование. Недостаточный уход за послеоперационным полем приведет к размножению болезнетворных микробов. Следствие местного воспаления: покраснение, опухоль, боль и абсцесс (гнойные выделения);
• Синехии. Являются причиной заложенности носа спустя несколько недель после септопластики. Синехии - спайки между стенками сосудов, загораживающие просвет носовых ходов. Симптомы: храп, сухость во рту, заложенность носа, гнусавость.
• Перфорация носовой перегородки. Осложнение возникает из-за нарушения питания хрящевой ткани. Симптомы: свист при дыхании, выраженное чувство сухости в носоглотке, возможны гнойные выделения.
• Деформация носа (западение его спинки). Следствие неаккуратной работы ринохирурга или перфорации перегородки.
• Отсутствие положительного результата. Неполноценное дыхание, частая заложенность носа – повод для проведения нового обследования. Пренебрежение врачебными рекомендациями и запретами может стать причиной незначительного искривления носовой перегородки после септопластики.
• Частичная или полная потеря обоняния. Может быть следствием индивидуальной реакции организма, ошибок хирурга или повреждения слизистой.

Названные осложнения обнаруживаются во время реабилитационного периода. Некоторые из них можно устранить только посредством новой операции. Соблюдение врачебных рекомендаций и грамотная подготовка к септопластике позволит минимизировать риск возникновения перечисленных проблем.

Заключение

Регулярная заложенность носа требует обязательной консультации квалифицированного отоларинголога. Он осуществит осмотр, объяснит, как определить искривление носовой перегородки, какой вид операции целесообразно выбрать в конкретном случае. Грамотно проведенная септопластика и соблюдение дальнейших врачебных рекомендаций позволят пациенту начать беспрепятственно дышать полной грудью.

Многие женщины, интересующиеся возможностью сделать ринопластику, рассматривают в интернете фото людей, которые уже прошли через эту операцию. На второй день стандартные снимки – это опухшие лица с кровоподтеками и марлевыми тампонами, торчащими из обоих ноздрей. Как ни странно, зачастую они смущают женщин больше, чем синяки и отеки.

Эти марлевые тампоны называются турунды. Ничего страшного в них нет. Носить турунды после ринопластики в носу придется совсем недолго – только в ранний послеоперационный период. Уже на второй день их вытащат. Ответим на самые частые вопросы людей, которые касаются турунд.

Что такое турунды и зачем они нужны?

Турунды – это плотные марлевые полоски. Они пропитываются маслом и вставляются в нос после операции. Турунды достаточно плотные, чтобы прижимать кровеносные сосуды и препятствовать кровотечениям. В то же время они достаточно мягкие, чтобы не травмировать слизистую оболочку носа. Турунды впитывают остатки крови, которая вытекает из поврежденных сосудов. Кроме того, они помогают правильно наложить гипс.

Не присохнет ли турунда к слизистой оболочке носа?

Часто женщины боятся, что турунды придется вырывать из носа вместе с ноздрями, сильно травмируя слизистую. Это не так. Действительно, сухая ткань присохла бы, потому что кровь сворачивается и прилипает к материалу. Но для предотвращения этого явления турунда смазывается маслом. С одной стороны оно обеспечивает увлажнение носовых ходов. С другой – не дает турунде присохнуть к слизистой оболочке. Поэтому в нужный момент их смогут удалить без проблем и мучений.

Когда удаляют турунды?

Турунды удаляют из носовых ходов уже на следующий день после операции. Так что одну ночь пациент должен переночевать в их присутствии. Ничего страшного в этом нет. Каждый из нас сталкивался с необходимостью всю ночь дышать ртом во время насморка и заложенности носа. Это неприятно, но не смертельно.

Удаление турунды проходит практически безболезненно. Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения. Но они длятся совсем недолго – буквально несколько секунд.

Можно ли самостоятельно удалять турунды?

Турунды удаляет специалист. Ведь после этого может открыться кровотечение из носа, поэтому врач должен быть готов при необходимости оказать медицинскую помощь. Но ничего страшного обычно не происходит. Нос просто очищается от крови и сгустков. Выраженное кровотечение не развивается.

Самостоятельное их удаление нецелесообразно. С турундами пациент домой все равно не уходит. Ведь он остается в первые сутки после операции в условиях стационара, под наблюдением врачей.

Большинство пациентов после ринопластики признаются, что ожидали турунды со страхом, но вспоминают их – с улыбкой. В них нет ничего страшного. Турунды после ринопластики приносят некоторый дискомфорт, но безболезненны и находятся в носу совсем недолго.

В практике ЛОР-заболеваний применяются различные виды лечения. Один из консервативных способов – введение в носовую полость тампонов, пропитанных лекарствами и народными средствами.

Давайте узнаем, как сделать турунды в нос и применить их дома. Из чего их изготавливают? При каких заболеваниях применяют? Можно ли использовать при насморке? Ниже ответим на все вопросы.

Что представляют собой турунды и какими они бывают?

Турунда (синоним корпия, жгутик) – это небольшого размера туго скатанный тампон, изготовленный из марли или ваты. Они предназначены для очищения и лечения носовой полости, уха или гнойной раны.

Жгутики можно изготовить самим в домашних условиях. Практичные мамы заготавливают их заранее и хранят в закрытой ёмкости, чтобы пользоваться при необходимости. Изделия для носовой полости делают чуть толще и плотнее, чем для уха.

Ватные турунды в нос

Корпии для домашнего использования детям готовят из ваты. Они мягкие, не натирают слизистые оболочки. Покупая в аптеке, обратите внимание на то, чтобы вата была 100% натуральная, а не искусственная.

Поясняем пошагово, как приготовить изделие из ваты:

1. Небольшой кусочек ваты разрыхляем и растягиваем в небольшую полоску.
2. Начиная из центра, скатываем упругий тонкий плотный жгутик толщиной 2 мм, доведя его до длины 12 см.
3. Складываем пополам и перекручиваем между собой концы. Готовые корпии не должны быть толще 4 мм.

Изделия для ребёнка можно сделать из готовых аптечных ватных дисков. Последовательность изготовления:

1. Разделяем ватный диск на 2 слоя.
2. Разрываем пополам.
3. Смачиваем физиологическим раствором.
4. Скручиваем между пальцами до получения жгутика.
5. Уплотняем и формируем кончик.

Ватные корпии можно вводить, не опасаясь, что они поранят слизистую оболочку или согнутся.

Турундочки новорождённомуможно изготовить также с помощью спички. Для этого плотно накручиваем кусочек ваты на спичку или зубочистку, затем снимаем.


При необходимости дополнительно уплотняем. Такой жгутик получается упругим, способным хорошо очистить носовые ходы ребёнка.

Турунды из бинта

Тампоны для носа готовят из бинта шириной 5 см длиной 30-40 см. Для этого раскладываем на столике отрезок и складываем таким образом:

1. Концы бинта подворачиваем на 1–1,5 см.
2. Соединение боковых сторон должно прийтись на середину. Проглаживаем ткань, проведя по краю стола.
3. Повторно складываем по длине, чтобы концы соединения оказались внутри бинта. Вновь заутюживаем для закрепления.
4. Полученную полоску наматываем на 2-3 пальца левой руки. Подвернув оставшийся конец внутрь образовавшегося кольца, снимаем с руки.

Такие длинные тампоны применяют для лечения гайморита с помощью лекарственного средства.Источник: сайт

Марлевые турунды для маленьких детей

Жгутики ребёнку готовят из стерильного бинта шириной 5 см. Для этого отрезают полоску длиной 12–15 см и шириной 1 см. Делаем турунду следующим образом:

• подгибаем концы полоски внутрь, чтобы торчащие нитки не раздражали слизистую носа;
• из противоположных концов скручиваем жгутики;
• складываем пополам и переплетаем.

Эти тампоны мамы используют для очищения носовых ходов малышам.

Методика применения

1. Придать голове сидящего человека возвышенное положение.
2. Под вырез одежды спереди вложить бумажное полотенце.
3. Смочить изделие приготовленным веществом и ввести в носовую полость вращательным движением.

Тампон оставляют от 1–2 минут до получаса, в зависимости от цели применения.

Турунды в нос при гайморите

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Они расположены в верхней челюсти по обеим сторонам носа. Заболевание вызывают бактерии, вирусы.

Причиной является аллергические заболевания или хроническая инфекция в носоглотке – аденоиды, тонзиллит, кариес зубов.

Обычно гайморит начинается после перенесённой на ногах вирусной инфекции, затяжного ринита, аллергических патологий.

В стадии обострения используют местное лечение при помощи жгутика с лекарственными веществами. Для этого применяют аптечные и народные средства. Перед процедурой носовую полость промывают тёплой водой или физиологическим раствором.

С мёдом

Смесь готовят из следующих ингредиентов:

• выжимают сок из листьев алоэ;
• получают сок лука;
• мазь Вишневского.

Смешивают компоненты в равных пропорциях и вставляют смоченный тампон в носовые ходы, оставляют на 30 минут, после чего вынимают.

Средство применяют 2 недели ежедневно. Этот состав эффективен в начале заболевания. Но следует помнить, что данный рецепт с мёдом не подходит людям с аллергическими проявлениями.

С мазью Вишневского

Для лечения готовят смесь мази с народными средствами:

• сок алоэ;
• корень цикламена;
• выжатый сок каланхоэ.

Все компоненты смешивают в разных пропорциях. Тампон, смоченный составом, оставляют в носовой полости на 30 минут. Продолжительность лечения 2 недели. Такой метод поможет избежать прокола.

С Ихтиоловой мазью

Лекарственный препарат Ихтиол обладает бактерицидными и дренирующими свойствами. Кроме того, снимает зуд в носу. Мазь применяют при хроническом воспалении гайморовой пазухи.

Ватный тампон или марлевый жгутик смазывают Ихтиоловой мазью и вводят в носовой ход, а через 6 минут вынимают. Курс лечения 1–2 недели.

С хозяйственным мылом

Это рецепт можно применять только в начале заболевания или лёгких симптомах обострения. В состав хозяйственного мыла входят щёлочь, канифоль, жирные кислоты, витамины D и E.

Все компоненты оказывают дезинфицирующее воздействие на слизистые оболочки. Для приготовления смеси сначала готовят раствор на водяной бане. Для этого смешиваю в равных пропорциях:

• натёртое мыло;
• молоко;
• спирт;
• растительное масло.

После нагревания на водяной бане получается однородная масса. Смачивают ватный тампон остывшей смесью и вводят в носовые ходы на 6 минут. Процедуру делают 2 недели. Состав мази обладает дренирующими свойствами.

Важно! При гайморите используют длинные ватные тампоны, чтобы можно было легко извлечь.

Турунды в нос при насморке

Тампоны при насморке применяют исключительно с целью очищения носовых ходов. При этом используют длинный жгутик из ваты, чтобы не было проблем с её удалением.

Для освобождения от засохших корочек сначала закапывают 1–2 капли увлажняющего средства Аква Марис. Вместо него используют аптечный физиологический раствор.

После увлажнения жгутик смачивают тёплой кипячёной водой и вводят в носовой ход ввинчивающими движениями. Сколько держать тампон? – Его оставляют на 1–2 минуты и вынимают.


Некоторые люди при насморке используют турунды с Адреналином для устранения заложенности. Этот метод можно отнести к области опасного самолечения.

Тампон впитывает большую дозу Адреналина, который затем всасывается слизистой оболочкой носа и поступает в мозг.

Жгутик с Адреналином создаёт риск передозировки и системного воздействия на весь организм – повышение давления, сердцебиение, перебои и боли в сердце.

К тому же, сосудосуживающий эффект Адреналина короткого действия, а причину болезни он никак не устраняет. Тампон с Адреналином иногда применяют врачи только для остановки носового кровотечения.

При насморке подбирают сосудосуживающее средство, учитывая причину заболевания и противопоказания.

Применение антибиотиков в нос, включая Синтомициновую мазь,

Используя какие-либо мази при насморке, вы буквально загоняете инфекцию глубоко в верхние носовые ходы, а оттуда в гайморовы пазухи.
Важно! Бактерицидные средства при насморке эффективны только в каплях и спреях, но не в мазях. И назначает их специалист исходя из причины насморка.

Ринопластика

Ринопластика – это исправление приобретённой или врождённой деформации носа. Оперативное вмешательство проводят при искривлении носовой перегородки после травмы, а также с косметической целью для исправления формы носа.

Пластика носа состоит из трех этапов: разрез (оперативный доступ), операция (оперативный прием) и наложение швов.
Что касается первого этапа, то он кратковременный. Сложность в том, что хирург должен точно определить место разреза. Так как операция проводится на лице, хирург должен по возможности «спрятать» будущий шрам. Поэтому, надрез выполняется по складке кожи возле крыльев носа или в другом месте, где он будет меньше бросаться в глаза. Если проводится, пластика носовой перегородки, тогда применяют внутренний доступ на слизистой носа.

Оперативный прием – тяжелая и трудная для хирурга часть операции. Ведь, если он допустит ошибку, пациента ждет неудачная ринопластика, и отзывы об этом враче вряд ли будут хорошими. Поэтому удаление горбинки, укорочение кончика и прочие действия выполняются очень точно и аккуратно. При помощи ассистента хирург пересаживает ткани, разделяет или сшивает необходимые структуры.

Начало пластики носа

Пациенту делается анестезия. Наркоз может быть, как общим, так и местным. Не стоит бояться общей анестезии, которая предпочтительна при проведении ринопластики. Общий наркоз, который используется в пластической хирургии полностью безопасен.

Проводится на поверхностях тканей, поэтому глубокий разрез не требуется. Ключ к успеху пластической операции – правильно выбранный доступ.

Чрезхрящевой доступ пластики носа

При данном доступе разрез делается через хрящ. Кожа разрезается вместе с крыльным хрящом. Цефалическая часть крыльного хряща при этом удаляется. Используется данный доступ в тех случаях, когда необходимо немного и придать ему нужную форму.

Походит чрезхрящевой доступ пациентам, у которых не сильно толстая кожа на кончике носа и при условии, что кончик носа не широкий.

Межхрящевой доступ ринопластики

Межхрящевой доступ проводится между хрящами. Разрез делается между верхнелатеральным и нижнелатеральным хрящами.
При неграмотном использовании может вызвать достаточно грубое рубцевание в области внутреннего носового клапана.

Краевой доступ ринопластики

При краевом доступе разрез делается по краю крыльного хряща, что обеспечивает полный доступ к нижнелатеральному хрящу. Укорочение боковой ножки, ушивание, насечки марцелляция проводятся только при этом доступе. К тому же, манипуляции выполняются при полном визуальном контроле. Технически, данный доступ достаточно сложен и владеют им только хирурги с большим опытом.

Комбинированный доступ пластики носа

Данный вид пластики носа комбинируется сочетанием двух разрезов: межхрящевого и крыльного и дает 100% доступ к хрящам носа.

Турунды после операции

Турунды – это специальные ватные тампоны, которые вставляются в ноздри. Пока они в носу, дышать придется только ртом.
Тампоны предотвращают кровотечение в раннем послеоперационном периоде, фиксируют хрящи о кости изнутри. Причем снаружи данную функцию выполняет гипсовая повязка. Таким образом, ткани носа с двух сторон фиксируются, что предотвращает их смещение после ринопластики.

Ринопластика в ЦИДК

Ринопластика — это хирургическая коррекция врожденных аномалий и приобретенных в течение жизни эстетических недостатков и функциональных нарушений носа.

Ринопластика позволяет создать, а в некоторых случаях восстановить гармонию лица, сосредоточившись на коррекции носа - этой своеобразной "точке сборки" всех черт: глаз, щек, подбородка... Пластические операции в области носа - одни из самых сложных в пластической хирургии, они связаны с органом, который выполняет жизненно важные функции в организме: открывает дыхательный цикл; служит санитарным пропускником, задерживая вредоносные микроорганизмы и частицы грязи и пыли, не позволяя им попасть в легкие; служит органом обоняния, позволяя нам радоваться запаху самой жизни во всем его разнообразии...

Именно потому, что пластическая операция в области носа всегда связана с поддержанием физиологических функций, ее проведение требует высокого профессионализма всей операционной бригады - от ринохирурга и врача анестезиолога-реаниматолога до операционных и палатных медицинских сестер.

В клинике ЦИДК созданы все технологические возможности для проведения самых сложных операций.

Показания к ринопластике

Показания к ринопластике можно разделить на эстетические и функциональные. Однако на практике у пациента часто наблюдаются и те, и другие. Так, искривленная внутренняя перегородка делает нос асимметричным (эстетика) и, в то же время, затрудняет дыхание (функция).

Итак, вот они, показания к операции:

• искривления носа,
• нарушение дыхания,
• горбинка,
• крупные ноздри,
• длинный, слишком большой или маленький нос,
• опущенный кончик,
• курносость,
• седловидная форма носа,
• широкая сплюснутая переносица,
• врожденные или приобретенные костно-хрящевые деформации.

Противопоказания:

• возраст до 18 лет,
• сахарный диабет,
• онкологические заболевания,
• острые инфекционные заболевания,
• нарушение свертываемости крови,
• аутоиммунные заболевания,
• психические заболевания,
• хронические заболевания кожи,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• тяжелые соматические заболевания.

С какого возраста можно делать ринопластику

Для достижения оптимального эстетического результата важно вовремя обратиться к пластическому хирургу, который специализируется на пластике носа. В тех случаях, когда лицевые кости еще до конца не сформировались, операцию по эстетическим показаниям (форма, величина носа, наличие большой горбинки) откладывают до момента, когда кости перестанут расти и двигаться. Однако для того, чтобы решить, когда же возможно изменить форму носа, все равно необходимо прийти на консультацию к специалисту - пластическому хирургу-ринопласту, чтобы он смог наблюдать пациента в динамике и определиться не только со сроком, но и с методом будущего хирургического вмешательства.

Ринопластика после травмы

В тех случаях, когда форма носа и дыхательные функции нарушены в результате травмы, напротив, чем быстрее вмешается пластический хирург, тем лучше будет результат. Не стоит ждать, когда травмированные кости и хрящи срастутся и сформируют новый нос, который будет нарушать гармонию лица.

Может быть, поэтому к ним часто обращаются пациенты после уже проведенных ранее пластических операций в области носа для того, чтобы исправить или минимизировать постоперационные дефекты, полученные в результате обращения к неопытным специалистам.

Подготовка и планирование операции

Операцию предваряет комплекс медицинского обследования и консилиум специалистов, которые решают следующие практические вопросы:

- Вид анестезии. Многие пациенты считают, что общий наркоз гораздо опаснее местного и выбирают те клиники, где им обещают, что не введут в медикаментозный сон. Однако для человека, который видит и слышит все, что происходит у него не только, как говорится, перед носом, а буквально внутри носа - это большой стресс, даже если боль и не чувствуется. Гораздо комфортнее, а, главное, безопаснее - медикаментозный сон, который контролирует опытный врач анестезиолог-реаниматолог, а современное американское оборудование следит за состоянием пациента, и сотрудники в сплоченной операционной бригаде без лишних слов понимают друг друга.

- Вид ринопластики. Существует много мифов по поводу того, что закрытая ринопластика лучше, чем открытая. Они связаны с опасением, что на носу после открытой ринопластики останутся шрамы. При закрытой ринопластике хирург работает, получая доступ через естественные носовые полости, при открытой - поднимая кожный лоскут и получая тем самым возможность более тщательно и скрупулезно иссекать, соединять или имплантировать ткани. Тонкая полоска шва в основании центральной разделительной колонки носа - колумеллы - вскоре после операции становится абсолютно незаметной.

- Степень воздействия. Многие пациенты плохо представляют себе размеры изменений, которые позволяют достичь гармонии черт лица. Между тем, здесь исчисление идет буквально на миллиметры, и операция ринопластики по количественным показателям приближается к микрохирургической, что увеличивает ответственность пластического хирурга-ринопласта. Здесь очень важны точная рука, математический расчет и умение предвидеть будущую форму носа, рассматривая ее в совокупности со всем лицом.

Виды Ринопластики

Операция по пластике носа может быть двух видов, которые отличаются друг от друга способом доступа к месту вмешательства. Они называются - открытая ринопластика и закрытая ринопластика. Сразу скажем, что вид ринопластики всегда выбирает пластический хирург, именно он планирует операцию и знает, какие задачи на тканях ему предстоит решать.

Открытая ринопластика При этом виде ринопластики нос "открывают", то есть, сделав разрезы на месте соединения ноздрей с верхней губой и на колумелле (перегородке между носовыми отверстиями) кожу поднимают и вся костно-хрящевая структура становится доступна для пластического хирурга. Этот вид операции предпочтителен в том случае, если предстоит сложное вмешательство: например, если нос сломан, и его основу - и кости, и хрящи - надо собирать буквально по кусочкам, или если необходимо делать так называемую полную реконструкцию носа. Вряд ли кто-то из опытных специалистов согласится делать такую операцию, не имея открытого доступа к тканям, и тут разговоры о том, останутся ли рубцы при открытой ринопластике, вторичны. Есть более важная задача - собрать нос так, чтобы не пришлось делать вторичную операцию. Тем более, что опытный хирург боковые швы после ринопластики спрячет в складках кожи у основания носа, а надрез на колумелле зашьет микрохирургическим методом, и он в скором времени будет практически не виден. Рубцы после ринопластики, которых опасаются некоторые пациенты, на самом деле представляют из себя тонкую "ниточку" в основании носа, совершенно не заметную постороннему глазу.

Закрытая ринопластика Закрытая ринопластика проводится с помощью специального скальпеля в полости носа. Это ювелирная работа, но опять же, выбор метода зависит не от того, каким из них лучше владеет хирург. Опытный специалист освоил и использует оба метода по показаниям. Закрытый метод не оставляет рубцов на лице, швы после ринопластики находятся с внутренней стороны носа, но у хирурга нет зрительного доступа ко всем тканям и структурам. Поэтому закрытая ринопластика не проводится, если необходимо собрать нос по кусочкам, соединить хрящевые структуры, убрать большой горб носа и т.д. Разговоры о том, что если хирург опытный, он все операции делает с помощью закрытой ринопластики - спекуляция на страхе пациента перед возможными рубцами после ринопластики. На самом деле опытный специалист по ринопластики всегда выбирает тот метод, который менее травматичен и более эффективен в данном конкретном случае.

Септопластика Септопластика — вид ринопластики. Это операция по исправлению перегородки носа. Нос выполняет важную функцию дыхания - через него проходит большое количество воздуха - от 50 000 до 100 000 литров в сутки. И от того, насколько открыты и прямы пути, зависит легкость вдоха и выдоха.

Искривленная носовая перегородка может быть следствием родовой травмы, воспалительного заболевания или же перелома носа (если кости и хрящи срослись неправильно). Исправить положение можно с помощью септопластики, которая позволит восстановить открытый и прямой доступ воздуха в легкие.

Вторичная ринопластика Вторичной называют ринопластику в том случае, если до нее уже было оперативное вмешательство в этой области лица. В редких случаях вторичная ринопластика является этапом длительного восстановления носа, если все задачи невозможно решить сразу. Например, деформация носа у детей: сначала восстанавливаются функции дыхания, а потом, когда кости лица вырастут и окончательно сформируются, делается эстетическая ринопластика.

Однако чаще вторичная ринопластика — это исправление ошибок, сделанных во время первой операции у других хирургов, или если заживление носа произошло с осложнениями. И это сложнейшее вмешательство, при котором приходится буквально восстанавливать костную и хрящевую структуры и собирать нос заново.

Иногда к вторичной ринопластике прибегают пациенты, которых не до конца устраивает эстетический результат первой операции. Это случается, когда врач не смог до конца разобраться, каково представление пациента о желаемом исходе операции. Или же, если объем вмешательства был недостаточным, поскольку пациент сам настаивал на выполнении ринопластики без перелома и минимальном вмешательстве в костные структуры. Однако ринопластика без перелома (то есть без остеотомии) может скорректировать только мягкие ткани, но не может убрать большую горбинку, значительно сузить широкий нос, то есть серьезного изменения формы носа, на которое надеется пациент, ожидать не приходится. Поэтому главная задача пациента - выбрать опытного пластического хирурга, которому он полностью доверяет, и максимально подробно рассказать ему о своих пожеланиях по поводу будущей формы носа. А во всем, что касается техники и методики выполнения операции, нужно довериться врачу. Только в этом случае результат ринопластики полностью удовлетворит и пациента, и хирурга.

Анализы

1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови
   • Общий белок
   • Мочевина
   • Билирубин
   • Глюкоза
   • Калий
   • Натрий
   • Креатинин
3. Анализ крови на RW, ВИЧ
4. Hbs-антиген, анти-HCV
5. Группа крови, резус-фактор
6. Коагулограмма
7. Общий анализ мочи
8. Маммолог, УЗИ молочных желез
9. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ)
10. Рентген грудной клетки

Примечание:
анализы сдаются строго на голодный желудок и действительны в течении 14 дней

Для того, чтобы узнать цену на данную услугу, перейдите в раздел « ».

Что можно делать после ринопластики и что нельзя?

Первые дни после ринопластики в носу будет чувствоваться сильный дискомфорт. Дышать придется через рот. В 1 день после операции для поддержания формы и уменьшения отеков в нос вставляют ватные тампоны или турунды, а снаружи на лице будет гипс или лангетка. Как турунды, так и гипс нельзя снимать самостоятельно. Иначе могут появиться серьезные осложнения. Сутки после ринопластики, сделанной под общей анестезией, неудобство может доставлять катетер в руке, который необходим для введения необходимых лекарств. Когда пациента отпускают домой, его снимают.Первую неделю пациент или пациентка носит одежду, которую не надо будет снимать через голову, чтобы избежать случайной деформации кончика носа.

Когда удаляют турунды и снимают гипс?

Через 3 - 5 дней турунды вынимают. Становится чуть легче. Появляется возможность немного дышать носом. Из-за отека, нос будет все же сильно заложен. В это время нельзя самому трогать гипсовую повязку, так как она доставляет значительное неудобство. Кожа под ней потеет и возникает зуд. Советуем потерпеть. Иначе можно деформировать нос. Если на нос не накладывали фиксирующую лагетку, то на третий день после операции пациент еще увидит сильные синяки и отеки. Это нормально. Спустя 7 - 10 дней снимают гипс. Если после этого нос кажется большим не стоит бояться, так как отек еще не сошел полностью и именно он визуально увеличивает размеры носа. Бывает, что легкая гипсовая повязка падает сама, так как к этому времени сходит первичный отек тканей. Это тоже не страшно. Главное не снимать ее самостоятельно. Даже после того, как будут сняты тампоны, внутри носа могут оставаться нити, которыми зашивали разрезы в процессе коррекции. Их самостоятельно тоже не советуется ни в коем случае вынимать. Это грозит тем, что могут разойтись швы. Еще советуется избегать любых эмоций. Если человек будет много плакать или смеяться – это вызовет излишнее напряжение. Первые несколько недель после пластики носа из-за отека слизистой будет наблюдаться небольшая гнусавость в голосе. Когда отек сходит, гнусавость пропадает.

Можно ли заниматься спортом после ринопластики?

До того, как снимут турунды в течение 3-5 дней после ринопластики, ни в коем случае нельзя наклоняться вперед. Нельзя подвергаться даже маленьким физическим нагрузкам. В это время обязательно соблюдайте постельный режим больше отдыхайте. Нельзя заниматься уборкой и другой работой по дому.В это время нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка или домашних животных. Заниматься в спортзале со слабой нагрузкой разрешается только через 2 - 3 месяца. При этом помните, что недопустимы упражнения, которые вызывают прилив крови к лицу. Это все упражнения где надо наклонять корпус или голову. Например: наклоны вперед, бег или вращение головой. Даже если человек находится дома, то советуется не убирать квартиру, наклоняясь вниз. Профессиональным спортом с интенсивными тренировками нельзя заниматься, как минимум, полгода.

Можно ли заниматься боксом после ринопластики?

А вот тем, кто любит заниматься боксом или людям, которые занимаются любыми видами борьбы или боевых искусств, врачи запрещают снова заниматься своим любимым спортом после ринопластики, так как есть риск повторного травмирования носа. Нос, перенесший операцию, после травмы, заживает в разы сложнее.

Можно ли заниматься в бассейне после пластики носа? Допустимо ли плавать в бассейне?

После ринопластики подождите примерно два месяца, чтобы в рану не попала какая-то инфекция и чтобы не простудиться. После этого срока заниматься в бассейне даже полезно.

Как спать после ринопластики?

Первую неделю после операции и днем и ночью спать необходимо только на спине в полусогнутом положении на большой подушке. Для этого можно использовать специальную кровать, которую можно слегка поднять у изголовья, или специальную ортопедическую подушку. Ни в коем случае, нельзя спать на боку или на животе. Это для того, чтобы уменьшить отек и чтобы он быстрее сошел. Спать на спине придется примерно 3 недели после ринопластики. Потом можно будет спать на боку, но очень аккуратно. Полное заживление тканей наступает только спустя полгода - год.

Как умываться после ринопластики?

Особенно с самого начала умываться привычным образом не получится. Это можно будет сделать очень аккуратно. Так, чтобы гипсовая повязка ни в коем случае не намочилась. При этом не разрешается наклоняться вниз. Умываться привычным образом можно будет только через две недели после операции, когда уже снимут гипс. Но и в это время заниматься этим надо бережно. Вытирать лицо советуют с помощью мягкого полотенца, просто слегка прикладывая его к лицу, чтобы лишняя влага впиталась в ткань. Нельзя тереть кожу.

Что кушать после ринопластики?

Существенных ограничений в питании, в принципе, нет. Особенной диеты после ринопластики не назначают. Можно кушать все. Только при этом учитывайте, что слишком соленое, острое или кислое способствует усилению отеков, что замедляет процесс заживления. Единственное о чем важно всегда помнить (где-то пол месяца), что нельзя ни в коем случае кушать или пить что-то очень холодное или горячее. Например, горячий кофе или мороженое. И еще, правильнее после пластики носа питаться так, чтобы избегать запоров. Это важно, так как сильное напряжение организма может привести к тому, что разойдутся швы. Вывод: можно кушать теплую еду и питье. По возможности, придерживайтесь бессолевой диеты.

Можно ли промывать нос после ринопластики?

Промывать нос можно, но не раньше, чем снимут гипс. Заниматься этим можно, только если прописывает врач. Как делать это правильно? Слегка наклониться над раковиной в бок. С помощью специальной пипетки залить раствор для полоскания поочередно в одну и в другую ноздрю. Если наклон вправо, то в левую ноздрю, а если наклон влево, то в правую. Отсмаркиваться позволено не трогая нос руками, слегка выдувая воздух. При этом рот должен быть открытым. Закапать нос смягчающим эфирным маслом. Например, можно капать персиковое масло.

Когда можно будет выйти на работу после ринопластики?

Выйти на работу после ринопластики можно будет уже через две недели. За 14 дней, обычно, уже сходит видимый отек и синяки. Однако стоит помнить, что пациенту нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам. Поэтому допустим только легкий труд.

Как можно и как нельзя мыть голову после ринопластики?

Мыть голову можно, только при этом запрокидывайте ее назад. Это очень удобно делать в парикмахерской или с чьей-то помощью дома. Если на лице еще есть гипсовая повязка, то очень важно все сделать так, чтобы не намочить его. Нельзя наклоняться головой вниз над ванной. Также нельзя лежать в горячей ванной. Вода должна быть теплой. Так как перегревы плохо сказываются на процессе заживления.

Когда можно пить алкоголь после операции?

Как до, так и после ринопластики советуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Это необходимо для того, чтобы во время операции не было сильного кровотечения, а также не было осложнений, вызванных несовместимостью каких-то лекарственных препаратов с алкоголем. Крепкие негазированные спиртные напитки можно будет по чуть чуть употреблять уже спустя месяц после операции. Пиво, шампанское и другие газированные алкогольные напитки нельзя пить как минимум 5-6 месяцев после пластической операции.

Можно ли после ринопластики ходить в баню, на пляж или в солярий?

В течение 2 месяцев после ринопластики нельзя подвергать организм резким перепадам температуры и сильному нагреванию. Это значит, что нельзя ходить в баню, загорать на пляжеили посещать солярий. Также противопоказан контрастный душ и горячая ванна. Не забывайте, что купаться можно в теплой воде. При этом носа лучше лишний раз не касаться. В течение этого время старайтесь избегать попадания прямых солнечных лучей на нос и пользоваться специальным защитным кремом. Если это упускать есть риск, что появится гиперпигментация кожи. Солнцезащитные очки носить нельзя.

Почему нельзя носить очки сразу после ринопластики?

Первое время очки носить нельзя (примерно 1,5 месяца), потому что в процессе восстановления, форма носа еще не окончательно сформировалась, ношение очков на переносице может быть не только болезненным, но и привести к нежелательным деформациям спинки носа. Особенно важна эта рекомендация для тех, кому удаляли горбинку. Людям, которые постоянно носят очки для коррекции зрения, полезно задуматься о том, чтобы приобрести подходящие контактные линзы. Заниматься этим советуется заранее.

Что можно, а что нельзя, если после ринопластики человек болеет гриппом или простудой?

Во время простуды, если появляется насморк в течение шести недель после хирургического вмешательства,помните о том, что отсмаркиваться нельзя. Чтобы устранить последствия насморка придется пользоваться ватными палочками, салфетками и другими средствами. Сморкаться спустя полтора месяца после ринопластики уже можно, но заниматься этим важно очень бережно, чтобы не повредить нос. Нельзя при этом прижимать пальцами нос, чтобы внутри не создавалось сильное давление, и оно не нанесло ненужный вред. Если хочется чихать, то чихайте с открытым ртом. Это поможет снизить давление внутри носа.

Можно ли сразу после пластики носа делать глубокую чистку лица и массаж носа?

Месяц после ринопластики подвергать кожу лица глубокой чистке нельзя. Во время ухода за кожей советуется пользоваться более щадящими средствами для очистки. Если кожа сухая можно мазать ее увлажняющим кремом, а если жирная пользоваться легкими очищающими скрабами. Глубокий пилинг поможет освежить ваше лицо через полтора два месяца после операции. Иногда массаж носа врач специально назначает для того, чтобы устранить небольшую хрящевую горбинку и чтобы нос хорошо выглядел. Самостоятельно принимать решение о том, чтобы делать или не делать массаж нельзя. Как бы там ни было это согласовывается с лечащим врачом.

Когда можно наносить макияж после ринопластики?

От любых косметических средств советуют воздерживаться, по меньшей мере, две недели после операции. В некоторых ситуациях, врач разрешает пользоваться косметикой через пару дней после снятия гипса или повязки. Однако при этом необходимо помнить, о том, что смывать макияж надо будет очень аккуратно.

Можно ли курить до и после ринопластики?

Как до, так и после ринопластики от курения надо отказаться. Курение вредит организму, поэтому лучше всего бросить курение навсегда. Для курящего человека ринопластика может стать первым шагом к отказу от этой вредной привычки. Отказаться от курения, значит отказаться от таких заменителей сигарет, как табачная жвачка или пластырь. Еще нельзя заниматься курением кальяна. Почему это важно? Курение меньше, чем за месяц до операции приводит: к ослаблению иммунитета, к осложнениям в виде некроза тканей, к повышению давления, к усилению послеоперационных гематом и отеков.

Можно ли лететь на самолете после ринопластики?

Летать на самолете разрешается уже через пять семь дней. Однако врачи советуют спланировать первые две недели после операции находиться недалеко от своего лечащего врача для полноценного наблюдения у специалиста и своевременного предупреждения возможных проблем. Если вы не живете в Москве, запланируйте пребывание где-то в районе клиники в одной из местных гостиниц. Это необходимо чтобы было легко посетить клинику при необходимости.

Можно ли употреблять антибиотики после пластики носа?

Перед тем, как решить, принимать антибиотики после ринопластики или не принимать, обязательно обсудите это со своим врачом. Часто, прием антибиотиков во время реабилитационного периода назначается пластическим хирургом специально для предотвращения начала воспалительных процессов оперированной области и чтобы заживление прошло успешно.

Когда можно планировать беременность?

Планировать пополнение семейства лучше только через полгода, а лучше через год после ринопластики. За это время организм полностью восстановится и сможет перенести нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и родами. Во время беременности у женщины меняется гормональный фон из-за изменения обмена веществ. Это приводит к тому, что рубцевание тканей проходит гораздо сложнее и намного дольше обычного. Поэтому беременеть лучше всего спустя год после операции, когда реабилитационный период пройдет полностью.

Отзывы:

Красавицей я себя никогда не считала, особенно портил мое лицо крупный нос с раздвоенным кончиком. Красивой быть хотелось, но делать ринопластику было боязно. По рекомендации знакомых записалась на консультацию к пластическому хирургу Голованеву Павлу Сергеевичу. Павел Сергеевич очень внимательно со всеми тонкостями рассказал о последовательности операции и и решение об операции было принято окончательно. Как я жалею, что не сделала новый нос раньше, скольких бы переживаний я лишилась. Теперь я красивая, все комплексы в прошлое. Я уверенная в себе женщина и этим я обязана замечательному хирургу. Анастасия

10 лет занятий боксом, не прошли бесследно, перелом носа, в итоге смещенная перегородка и трудность в дыхании. Пришлось мне-мужику делать ринопластику. Операцию я делал у Голованева Павла Сергеевича в клинике ЦИДК. Сделал нос хорошо, восстановилось дыхание. Конечно, послеоперационный период не доставлял удовольствия, отеки и синяки, но все это временно, а главное правильный нос и свободное дыхание на всю оставшуюся жизнь. Павел Сергеевич, спасибо огромное и Вам прекрасного здоровья! Константин Сергеевич.

У меня с рождения был нос с горбинкой. И никакие уговоры мамы, что я и так красивая не могли избавить меня от комплексов. И все из-за этого шнобеля! Помимо гобатого носа меня также мучили проблемы с дыханием. Я постоянно заливала нос каплями, но успех от их применения был кратковременный.И вот, намучившись, недавно я решилась на ринопластику и сделала операцию у хирурга Тапия Рене Фернандес в клинике ЦИДК. Нам удалось убить сразу двух зайцев! Теперь у меня прямой аккуратненький носик и легкое свободное дыхание – никакой заложенности. Кстати, моя подруга, у которой проблема с дыханием, через неделю оперируется у Рене Фернандеса. Держу за нее кулачки! СПАСИБО. Марина