После удаления катаракты видно края линзы. Осложнения после операции катаракты

01.07.2017

Операция по удалению катаракты , выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после операции катаракты глаз, т.к. любое оперативное вмешательство несет определенную степень риска.

Виды патологий после операции

Врачи после операционного вмешательства подразделяют негативные итоги операции на две составляющих:

Интраоперационные – происходят во время работы хирургов.
Послеоперационные – развиваются после хирургического вмешательства, в зависимости от времени своего возникновения делятся на ранние и поздние.

Риск получения осложнений после операции по удалению катаракты происходит в 1,5% случаев.

Послеоперационные осложнения представлены следующими видами:

Увеит.
Давление (внутриглазное).
Смещение хрусталика.

Реакция воспаления – это реакция тканей глаза на вмешательство. На завершительных этапах операции врачи вводят противовоспалительные препараты (антибиотики и стероиды), имеющие широкий спектр действия.

Внутриглазное кровотечение после оперативного вмешательства на катаракте происходит в редких случаях. Разрез делается на роговице, где нет кровеносных сосудов. Если случилось кровотечение, то можно предположить, что оно происходит на поверхности глаза. Хирург каутеризирует эту область, останавливая его.

Ранний период после операции по удалению катаракты обычно характеризуется таким явлением, как повышение внутриглазного давления. Причиной этого является недостаточное вымывание викоэластика. Это препарат гелеобразного состояния, который вводится внутрь перед камерой глаза, он должен защищать глаза от повреждений. Для того чтобы купировать давление, достаточно принимать анти-глаукомные капли в течение нескольких дней.

Такое осложнение после операции на катаракте как дислокация хрусталика встречается реже. Исследования показывают, что риск этого явления у пациентов через 5, 10, 15, 20 и 25 лет после оперативного лечения, невелик. Пациентам с выраженной степенью близорукости риск получить отслойку сетчатки в хирургическом отделении довольно большой.

Осложнения послеоперационного характера

Катаракта (вторичная).

Осложнение, которое встречается наиболее часто – это помутнение задней капсулы хрусталика глаза или вариант «вторичной катаракты». Частота его возникновения находится в прямой зависимости от материала линзы. Для полиакрила она составляет примерно 10%. Для силиконовых – 40%. Для материала ПММА – более 50%.

Вторичная катаракта как осложнение после операции может возникнуть не сразу, по истечении нескольких месяцев после вмешательства. Лечение в этом случае заключается в осуществлении капсулотомии - это создание отверстия в капсуле хрусталика, находящегося сзади. Благодаря этому глазной хирург освобождает оптическую зону в глазу от процессов помутнения, позволяет свету свободно проникать внутрь глаза и увеличить остроту зрительного восприятия.

Отечность, свойственная макулярной зоне сетчатки – это тоже патология, которая характерна при операциях в зоне глаза спереди. Это осложнение может возникнуть в сроки от 3 до 13 недель после окончания операционного вмешательства.

Вероятность развития такой проблемы, как макулярный отек возрастает, если у пациента в прошлом была травма глаза. Кроме того, повышен риск получения отека после операции у людей, страдающих глаукомой, повышенным сахаром и воспалительными процессами, происходящими в сосудистой оболочке глаза.

Запись на прием

Последствия и осложнения после операции по удалению катаракты

Хирургическое удаление катаракты – высокоэффективная, однако достаточно сложная и ювелирная операция, риск осложнений после которой относительно высок. Осложнения после операции по удалению катаракты встречаются, как правило, у тех пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания либо не соблюдают реабилитационный режим. Кроме того, развитие осложнений может стать следствием врачебной ошибки.

Ниже описаны часто встречающиеся осложнения.

Слезится глаз

Обильное слезотечение может стать следствием инфицирования. Попадание инфекции в глаз во время операции практически исключено – благодаря соблюдению стерильности. Однако несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде (умывание проточной водой, постоянное трение глаза и т.д.) может привести к попаданию инфекции. В этом случае применяются антибактериальные препараты.

Покраснение глаза

Покраснение глаза может быть как признаком инфекции, так и симптомом более грозного осложнения – кровоизлияния. Кровоизлияние в полость глаза может встречаться при операции по поводу травматической катаракты и требует немедленной помощи специалиста.

Отек роговицы

Последствия операции по удалению катаракты могут включать и отек роговицы. Легкая степень отечности является достаточно распространенным явлением и проявляется, чаще всего, спустя 2-3 часа после операции. Чаще всего легкие отеки рассасываются сами, однако с целью ускорения процесса врач может назначить глазные капли. В период отечности зрение может быть расплывчато.

Боли в глазу

В некоторых случаях после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего это происходит вследствие использования во время операции раствора, который не может нормально пройти через дренажную систему глаза. Проявляется повышение давления болями в глазу или головной болью. Как правило, повышенное внутриглазное давление купируется медикаментозно.

Отслойка сетчатки

Последствия после удаления катаракты включают и такое серьезное осложнение, как отслойка сетчатки глаза. В группе риска – пациенты с миопией (близорукостью). По данным исследований, частота встречаемости отслойки сетчатки составляет около 3-4%.

Смещение интраокулярной линзы

Достаточно редкое осложнение – смещение имплантированной интраокулярной линзы. Зачастую такое осложнение связано с разрывом задней капсулы, удерживающей линзу в правильном положении. Смещение может проявлять себя вспышками света перед глазами либо, напротив, потемнением в глазах. Самое яркое проявление – «двоение» в глазах. При сильном смещении пациенту даже виден край линзы. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Смещение устраняется при помощи «подшивания» хрусталика к удерживающей его капсуле. В случае продолжительного смещения (более 3-х месяцев) хрусталик может зарубцеваться, что впоследствии осложнит его удаление.

Эндофтальмит

Достаточно серьезным осложнением операции по удалению катаракты является эндофтальмит – обширное воспаление тканей глазного яблока. Запущенный эндофтальмит способен стать причиной потери зрения, поэтому откладывать его лечение ни в коем случае нельзя. Средняя частота встречаемости эндофтальмита после удаления катаракты – около 0,1%. В группе риска – пациенты с заболеваниями щитовидной железы и ослабленным иммунитетом.

Помутнение капсулы хрусталика

Среди осложнений после удаления катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Причина развития данного осложнения заключается в «нарастании» на заднюю капсулу эпителиальных клеток. Данное осложнение может привести к ухудшению зрения и снижению его остроты. Помутнение задней капсулы встречается достаточно часто – у 20-25% пациентов, перенесших удаление катаракты. Лечение помутнения задней капсулы – хирургическое, и осуществляется с применением ИАГ-лазера, который «выжигает» наросты эпителиальных клеток на капсуле. Процедура является безболезненной для пациента, не требует анестезии, после нее рекомендовано закапывание противовоспалительных капель. Пациент после лазерной терапии может сразу вернуться к обычному ритму жизни. Иногда после процедуры отмечаются помутнения поля зрения, которые достаточно быстро исчезают.

Послеоперационный период, связанный с заменой хрусталика, характеризуется рядом возможных осложнений и рисков.

Осложнения

Разрыв задней капсулы. Осложнение является одним из серьезных, поскольку характеризуется утратой стекловидного тела, смещением вещества хрусталика и кровотечением, которое проявляется импульсивно. Если не начать лечение этого осложнения вовремя, возможны такие последствия как подтянутый кверху зрачок, резкие помутнения стекловидного тела, вторичная глаукома, смещение хрусталика искусственного отслоение сетчатки глаза.

В зависимости от того, на каком этапе возник разрыв и от его размера, зависит действия по устранению последствий. Основные правила включают:

для того, чтобы не было образования грыжи стекловидного тела вводят вискоэластик для того, чтобы вывести их в переднюю часть камеры глаза;
для того, чтобы убрать разрыв в капсуле хрусталика вводят гланд за черту масс хрусталикового вещества;
с помощью витреотома необходимо удалить все стекловидное вещество из передней части камеры глаза.

Из-за сложившегося осложнения возникает проблема в внедрении интраокулярной линзы. Здесь нужно знать, что при попадании хрусталикового вещества, хрусталик искусственный не может быть установлен по той причине, что он может вредить и мешать визуальному восприятию глазного дна.

Заднее выпадение хрусталиковых масс. Дислокация частей хрусталика в стекловидное тело происходит в процессе разрыва капсулы, встречается очень редко, но этот период осложнения может привести к глаукоме, отслоению сетчатки, хроническим увеитам, а так же к отеку макулы. Что бы справится с выпадением хрусталикового вещества необходимо провести лечение в срочном порядке глаукомы и увеита, а затем должна быть проведена витрэктомия и извлечение всех частей хрусталика.

Что касается сроков по удалению последствий этого осложнения, то здесь мнения расходятся. Одни специалисты считают, что проводит операцию по удалению остатков хрусталика необходимо в течении одной недели, другие врачи придерживаются той точки зрения, что сначала необходимо лечение относящееся к нормализации внутриглазного давления и удаления увеитов, а уже через три недели проводить чистку глаза от хрусталиковых масс.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. Смещение интраокулярной линзы в заднюю часть связано прежде всего с неправильной имплантацией линзы. Такое осложнение может привести к отслоению сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидному отеку. Лечение состоит в удалении витрэктомии или полной замене интраокулярной линзы.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это осложнение проявляется в ранний послеоперационный период и связано с кровоподтеками в супрахориоидальное пространство. Оно может быть связано с импульсивным кровотечением и характеризоваться в сложных случаях выпадением веществ из глазного яблока. Кровоизлияние возможно у людей пожилого возраста, людей, страдающих глаукомой, сердечными заболеваниями.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния являются:

резкое повышение уровня ВГД, образовывается пролапс радужки, наблюдается процесс измельчение передней камеры;
появление темно-серого пятна в области зрачка после того, как произошло потек стекловидного тела.

Чтобы справиться с кровоизлиянием, необходимо закрыть разрез, специалисты делают заднюю склеротомию, а затем назначают курс системных стероидов.

Отек роговицы чаще всего можно снять. Он связан с самим проведением процедуры, вследствие которой происходит замена хрусталика и происходит вследствие травм эндотелия, которые случаются при контакте с интраокулярной линзой или инструментами для оперирования.

Выпадение радужки. Радужка выпадает в случаях проведения операций с маленькими разрезами. Основными признаками осложнения являются рубцевание раны неравномерно, астигматизм, кистевидный отек макулы и врастание эпителия.

Лечение зрения в данном случае связано с промежутками между операциями. Если осложнение выявлено в течении двух дней после оперирования, то просто повторно накладывают швы, если отсутствует инфекция. Если операция произошла давно, то делают иссечение области радужки, которая выпала.

Кистовидный отек сетчатки. Отек развивается после операции, которая произошла с осложнениями. Связана она с тем, что происходит разрыв капсулы и выпадает стекловидное тело. Чаще всего это осложнение проявляется через несколько месяцев после оперирования.

Реабилитационный период восстановления

Замена хрусталика предполагает после операции соблюдение определенных правил для восстановления зрения. Они являются общими. Поэтому если Ваша операция связана с индивидуальными характеристиками, то врач-офтальмолог может приписать индивидуальные график реабилитации и срок периода восстановления.

Режим.После лечения катаракты не обязательно соблюдать постельный режим. Нужно помнить только то, что не следует спать на стороне, где была проведена операция и на животе первые три-четыре дня после замены хрусталика глаза на интраокулярную линзу.

Гигиена.Старайтесь не попадать в глаз мылом или водой во время купания и умывания. Если вода все же попала в глаз, на котором проводилась операция, необходимо промыть его 02% раствором фурацилина.

Повязка.Ее рекомендуется носить в течении первых дней после замены хрусталика на линзу. Повязка способна защитить оперированный глаз от воздействия солнечных лучей и яркого искусственного освещения, а так же от микроэлементов, которые находятся в воздухе. Чтобы сделать обычную повязку, нужно сложить марлю в два слоя и прикрепить ее ко лбу на лейкопластырь.

Специалисты приписывают глазные капли для того, чтобы раны быстро заживлялись, и не было никаких воспалительных процессов, которые могут повлечь за собой инфекцию.

Чаще всего капли приписывают по схеме: на первой неделе капать 4 раза в день, на второй – 3 раза, на третей – 2 раза, и так далее, пока капли не нужно будет капать совсем.

Спустя некоторое время правила и ограничения будут сняты. Но нужно выполнять несколько простых советов, которые позволят в течение быстрого времени полностью восстановить зрение и его сохранить в дальнейшем:

не стоит натирать глаз и давить на него;
если возможно, то надевайте солнцезащитные очки с целью защиты глаз от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
соблюдайте график врача и все необходимые наставления. Не трите глаз и не давите на него.

Теперь Вы знаете все об осложнениях, которые могут наступить после удаления катаракты и замены хрусталика, о реабилитационном периоде и о тех правилах, которые нужно соблюдать, чтобы восстановить остроту зрения и сохранить здоровые глаза.

Вам также может быть интересно

01.07.2017

Виды патологий после операции

Врачи после операционного вмешательства подразделяют негативные итоги операции на две составляющих:

Интраоперационные – происходят во время работы хирургов.
Послеоперационные – развиваются после хирургического вмешательства, в зависимости от времени своего возникновения делятся на ранние и поздние.

Риск получения осложнений после операции по удалению катаракты происходит в 1,5% случаев.

Послеоперационные осложнения представлены следующими видами:

Увеит.
Давление (внутриглазное).
Смещение хрусталика.

Осложнения послеоперационного характера

Катаракта (вторичная).

Запись на прием

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное помутнение хрусталика, из-за чего снижается острота зрения вплоть до слепоты.

Можно ли вылечить катаракту без операции? Лечение этой патологии проводится только хирургическим методом.

Виды хирургического вмешательства, противопоказания, реабилитационный период – об этом далее.

Что такое катаракта и как проявляется заболевание

Хрусталик – это важная часть оптической системы глаза, он отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. При помутнении этой естественной линзы изображения становятся размытыми.

Чаще всего катаракта возникает из-за естественного старения хрусталика, но иногда заболевание развивается у молодых людей.

Вследствие естественного старения возникает ядерная катаракта, которая возникает в центре хрусталика. Она нарушает зрение, способствует развитию миопии, больной с трудом различает оттенки. Хрусталик желтеет, его консистенция становится плотной.

Ядерная катаракта имеет следующие признаки:

(близорукость);
Диплопия (двоение в глазах);
Проблемы с ;
Нечёткость зрения.

Врождённая катаракта диагностируется у ребёнка сразу после появления на свет, этот недуг имеет следующие симптомы:

Взгляд не фокусируется на предмете;
(косоглазие).

Вторичная катаракта является последствием неудачной операции на глазах, она имеет такие признаки:

Ухудшение зрения;
Отсутствие чёткости и яркости изображения;
Диплопия.

Незрелая катаракта – это старческое расстройство зрения, которое проявляется такими симптомами:

Изменение структуры и оптических свойств хрусталика;
Пелена перед глазами;
Снижение остроты зрения.

Методы хирургического вмешательства

Катаракта лечится только хирургическим методом. Виды хирургического вмешательства:

Интракапсулярная экстракция – это процедура, во время которой врач удаляет хрусталик и его капсулу. Основное показание – посттравматическая катаракта. Криоэкстрактором (криохирургический инструмент) устраняется хрусталик, а вместо него устанавливают искусственную линзу. Операцию по удалению катаракты запрещено проводить пациентам до 17 лет из-за особенностей строения глаза;
Факоэмульсификация – хирургическое вмешательство, во время которого повреждённый хрусталик заменяют на искусственный. С помощью ультразвукового зонда повреждённый хрусталик разбивают на мелкие частицы и отсасывают. Преимущества: процедура безболезненна, швы отсутствуют, низкий риск инфицирования. Операцию по удалению катаракты с заменой хрусталика проводить пациентам с сахарным диабетом, дистрофией роговой оболочки, ;
Экстракапсулярная экстракция – операция, во время которой удаляют ядро хрусталика, а капсулу оставляют. Делается разрез на глазу, полностью удаляется хрусталик, а в конце врач накладывает швы. Недостатки: из-за швов могут появиться проблемы со зрением, пациент долго восстанавливается, существует риск расхождения шва. Операция запрещена детям, при наличии инфекционно-воспалительных процессов, онкологических заболеваний;
Фемтосекундный лазер – повреждённый хрусталик разбивают с помощью фемтосекундного лазера. Преимущества: не повреждается роговая оболочка, низкая вероятность осложнений. к операции: помутнение роговой оболочки, перезревшая катаракта.

Врач подбирает тип операции в зависимости от вида заболевания и возраста больного. Как лечить катаракту без операции можно узнать .

Подготовка пациента

Чтобы операция и период реабилитации прошли успешно, пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре. За 8 часов до операции не рекомендуется есть и пить. В противном случае может возникнуть тошнота, рвота, диспепсия. Перед сном можно принять натуральное успокаивающее средство, например, пустырник, это поможет расслабиться и отдохнуть.

Перед процедурой запрещено употреблять Аспирин и Коумадин, так как эти препараты разжижают кровь и могут вызвать внутриглазное кровотечение.

Нужно заранее приобрести все препараты, которые нужны для ухода за глазом в период восстановления. Врач предоставит список медикаментов.

Если у вас есть хронические заболевания, то обязательно расскажите о них врачу.

В больнице вам не обойтись без сменной обуви, носков, халата. Также вам понадобятся документы (паспорт и договор об оплате операции).

Перед операцией поражённый глаз обработают обезболивающими каплями, которые расширяют зрачок. Этот препарат провоцирует незначительное снижение видимости и ощущение лёгкого онемения в глазу.

За 2-3 дня до процедуры офтальмолог опишет план операции, подберёт наиболее подходящую вам линзу. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом, чтобы выбрать метод обезболивания.

После операции по удалению катаракты пациент может отправляться домой, а поэтому нужно заранее пригласить человека, который будет сопровождать вас.

Проведение операции

Факоэмульсификация – это наиболее популярная, эффективная и надёжная операция по удалению помутневшего хрусталика. Эту процедуру можно провести в любой момент и не нужно ждать, пока катаракта «созреет».

Ведь это достаточно длительный процесс, который нарушает привычный ритм жизни: из-за катаракты многие люди лишались работы, отказывались от вождения авто, испытывали дискомфорт при плохом освещении.

Ультразвуковая бесшовная факоэмульсификация происходит в несколько этапов:

Теперь вы знаете, как проходит операция по удалению катаракты. После операции не нужно накладывать швы, так как разрез очень маленький и заживает самостоятельно . Хорошая видимость появляется сразу после процедуры, а острота зрения восстанавливается уже через 7 дней.

Реабилитация после операции катаракты глаза

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при удалении катаракты включает в себя использование повязки на глаз, которая выполняет защитную функцию. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют и сразу после процедуры отправляются домой. Но перед этим офтальмолог вас осмотрит и даст рекомендации. Если существует риск осложнений, то пациента оставляют на ночь в больнице.

В период восстановления после операции по катаракте нужно обрабатывать глаз каплями, которые ускорят заживление . Запрокиньте голову, оттяните нижнее веко, закапайте 2 капли, закройте глаз и вращайте зрачком несколько секунд, чтобы средство равномерно распределилось. Зажмите внутренний угол глаза, чтобы лекарство не вытекало.

Какие глазные капли лучше после операции катаракты — определит врач. Если врач назначил вам несколько препаратов, то интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Во избежание проникновения в глаз инфекции, не прикасайтесь к глазу пипеткой.

Офтальмологи настоятельно рекомендуют носить повязки, чтобы защитить глаз от яркого света, различных травм. Делать это можно с помощью одноразовых повязок. Также можно сделать такую повязку своими руками.

Для этого возьмите бинт и пластырь, наклейте его на бинт по горизонтали. Сверху наложите повязку из более жёсткой ткани и закрепите её на голове.

После операции врач сообщит, когда пациенту нужно приходить на осмотр. Через какое-то время все ограничения снимаются. Имплантат в большинстве случаев остаётся прозрачным навсегда. Если его задняя стенка начала мутнеть, что случается очень редко, то зрительную функцию восстанавливают хирургическим методом.

Через 14 дней после процедуры пациент должен посетить офтальмолога, который оценит состояние глаза. В период заживления нужно постоянно использовать капли для глаз, чтобы избежать инфекционно-воспалительных болезней. Зрительная функция восстанавливается через неделю, после чего пациенту нужно подобрать корректирующие очки.

Про препараты для лечения катаракты можно узнать .

Вторичная катаракта и другие осложнения

Состояние пациента после операции замены хрусталика при катаракте необходимо постоянно контролировать. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения после операции катаракты глаз:

Вторичная катаракта возникает через несколько месяцев или лет после операции. Причина – в глазу остались неполноценные вредоносные клетки повреждённого хрусталика, которые удалить полностью очень тяжело;
ВГД повышается из-за травмы глаза во время процедуры, заболевания, генетической предрасположенности или чрезмерной физической нагрузки;
Отслоение сетчатки возникает из-за того, что врач был не осторожен. Также это осложнение может быть спровоцировано повреждением глаза до операции или наличием у пациента некоторых болезней;
Хрусталик смещается в результате врачебной ошибки или неправильно подобранного размера искусственной линзы;
Кровотечение в переднюю камеру возникает из-за неправильных действий врача, некачественной установки имплантата, чрезмерных физических нагрузок;
Сетчатка отекает вследствие несоблюдения правил ухода за глазом после операции, травмирования глаза в прошлом или других болезней.

Во избежание осложнений строго соблюдайте рекомендации врача и регулярно используйте капли.