Первая акдс во сколько месяцев. Прививка акдс - подготовка, порядок выполнения, побочные эффекты, отзывы
Инфекционные болезни всегда уносили миллионы жизней, не разбирая людей на взрослых и детей, на богатых и бедных.
По данным ВОЗ, на 2011 год, в мире дифтерией заболели 4880 человек, коклюшем заболело 162047 человек, столбняка зарегистрировано 14272 случая, но по той же статистике благодаря вакцинации полиомиелита становиться все меньше - 285 случаев. Из заболевших столбняком погибло 48%.
Из-за многочисленных отказов от прививок инфекции вновь стали поднимать головы, и дифтерия, и столбняк, и коклюш не исключение.
Всемирная организация здравоохранения в 1974 году разработала расширенную программу иммунизации населения. Это организационные мероприятия по созданию активного иммунитета у населения во всех странах мира с помощью введения вакцин и предупреждения инфекции.
В планах ВОЗ до 2025 года защитить каждого жителя планеты от 20 наиболее опасных инфекций, в экономически развитых странах прививать людей от 27 болезней, уменьшить число инъекций за счет ассоциированных вакцин.
Так же необходимо создание коллективного иммунитета, то есть определенного количества привитых людей. Именно этот показатель является важным в оценке эпидемической ситуации. Снижение коллективного иммунитета ведет к эпидемии того или иного заболевания.
От чего защищает АКДС?
- коклюш - заболевание, передающееся от человека к человеку, которое поражает дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы.
Из непривитых детей этим заболеванием заражается 70 - 100% неболевших детей. Смертельных исходов у данного заболевания не много, но оно очень опасно для детей до года и недоношенных малышей. Часто грудничков заражают их братья или сестры, не привитые и ходящие в детский сад или в школу.
Возбудитель заболевания раздражает дыхательный центр, что приводит к длительному, спастическому кашлю, а так же рефлекторно раздражает соседние центры: рвотный, сосудистый, скелетной мускулатуры, что приводит к рвоте, повышению , судорогам.
Иммунитет от матери не передается, по этой причине болеющую коклюшем маму и ребенка лучше разобщить;
- дифтерия - острое инфекционное заболевание, для которого характерно токсическое поражение сердечно-сосудистой и нервной системм. Течение заболевания у непривитых тяжелое, с большим количеством осложнений. Смертельных исходов 50 - 60%;
- столбняк - заболевание, передающиеся контактным путем, в основном после ожогов, укусов животных, колотых ран.
Так как иммунитет после прививки формируется не сразу, лучше всего делать прививку до того, как , то есть до периода возможной травматизации.
Возбудитель заболевания выделяет токсин, поражающий нервную систему и провоцирующий . Течение заболевания тяжелое. В среднем погибает около 80% заболевших.
Состав вакцины АКДС - это противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины. Так же в состав вакцины входит цельноклеточный коклюшный компонент, то есть убитый, но не расщеплённый возбудитель коклюша.
Анатоксины не способны защитить человека от болезни, но их введение необходимо для предотвращения тяжелейших осложнений, вызываемых столбняком и дифтерией (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и смерть). Привитые пациенты переносят заболевания легче и с благоприятным исходом.
Таким образом, АКДС - это вакцина, защищающая детей и взрослых от заболевания коклюшем и от тяжелых осложнений столбняка и дифтерии.
Сейчас существует несколько вариантов вакцин, которыми можно прививать малыша.
- АКДС. Вакцина вводиться детям до 4 лет для формирования у них специфического иммунитета к коклюшу, дифтерии и столбняку. Производство - Россия.
- «Бубо-кок». Содержит в себе анатоксины столбняка и дифтерии, цельноклеточную палочку Борде-Жангу и антиген гепатита В. Разрешена для вакцинации детей до 4 лет. Но нужно сразу оговориться, что из всех предложенных вакцин на нее чаще всего бывают нежелательные реакции, температура и появление внезапного крика у грудничка, аллергические реакции.
- «Бубо-М». Еще одна российская вакцина, используется для профилактики дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В, без коклюшного компонента. В связи с отсутствием в составе палочки коклюша вакцина разрешена для вакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых.
- «Пентаксим». Из названия вакцины понятно, что она содержит в себе пять компонентов, защищает от 5 инфекций. Это дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция, полиомиелит. Многокомпонентность этой вакцины не единственный ее плюс. Коклюшный компонент в этой вакцине является безклеточным, то есть расщеплённым, что делает вакцину менее реактивной по сравнению с российским собратом. Производство - Франция. Так же обращаю внимание родителей на полиомиелитный компонент. В него входят три инактивированных (то есть ослабленных) типа данного вируса. В случае применения, например, вакцин АКДС или «Бубо-кок» прививку от полиомиелита придется делать отдельно.
- «Инфанрикс». Бельгийская вакцина, является аналогом вакцины АКДС, содержит в себе безклеточный коклюшный компонент. Так же у этой вакцины есть модификации. «Инфанрикс гекса» по составу схожа с «Пентаксимом», но без гемофильной инфекции. «Инфанрикс ИПВ» защищает от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
- «Тетракок». Производитель - Франция.
- «Тритканрикс-НВ».
Каждая из вакцин имеет свои преимущества и недостатки. О том, какую именно лучше сделать ребенку, следует советоваться со своим участковым педиатром или иммунологом.
Сейчас рекомендуется прививать ребенка поливакцинами. Считается, что их введение более безопасно, чем введение нескольких моновакцин одновременно. Мамы часто боятся делать комбинированные вакцины, полагая, что по одному каждый компонент делать безопаснее. Но они забывают о том, что каждый день организм их малыша встречается с сотнями антигенов (бактерии и вирусы живущие в воздухе, пище, на игрушках и личных вещах, на маминой и папиной коже), и всему этому организм ребенка противостоит.
Поэтому встреча с пятью антигенами не нанесёт большего вреда, чем встреча с одним. А вот частые походы в поликлинику, увы, могут сыграть свою негативную роль. И к тому же, одна поливакцина содержит меньше добавок, чем сумма из моновакцин.
Каких специалистов следует посетить перед прививкой?
Обычно все дети до года проходят профилактический прием у педиатра не реже одного раза в месяц (до 6 месяцев), один раз в три месяца (после 6 месяцев), сдают клинический анализ крови. Если у ребёнка имеются неврологические заболевания, то перед этой прививкой необходимо также пройти невролога. При наличии у ребенка аллергических реакций участковый педиатр может направить ребенка за консультацией аллерголога. При изменениях лейкоцитарной формулы крови возможна консультация иммунолога.
«Лучше переболеть, чем привиться» - достаточно распространенная фраза на просторах интернета. В случае с коклюшем частично это так, если, конечно, речь идет о детях старшего возраста и взрослых людях. Иммунитет после введения иммунопрепарата со временем угасает, а вот если человек переболел коклюшем, типоспецефический иммунитет остаётся на всю жизнь. В отношении оставшихся двух инфекций - это игра с огнем.
О подготовке ребёнка к вакцинации АКДС
И вот пройдены все специалисты, сданы все анализы. Мама должна сама ответить на следующие вопросы и учесть определенные моменты:
- нет ли болеющих в семье. Речь идет не о дальних родственниках, а о тех людях, которые живут с ребенком в одном доме и ухаживают за малышом. К болезни относятся не только явные признаки, такие как кашель, чиханье, но и першение в горле, рвота, жидкий стул, незначительная температура;
- так же не желательно делать прививку перед предстоящими переездами и перелётами;
- постарайтесь исключить гостей за неделю до прививки и хотя бы неделю после неё. Это нужно для того, чтобы уменьшить количество контактов с болеющими и вероятность заражения малыша ОРВИ;
- в тех же целях лучше уменьшить число прогулок по общественным местам (магазинам, банкам, детским площадкам с большим скоплением детей);
- в день прививки необходимо пройти педиатра, желательно попасть ко врачу либо по записи, если такую систему учитывает поликлиника, либо так, чтобы очередь за вас отстоял папа или кто-то из родственников. Если такой возможности нет, не огорчайтесь и сохраняйте спокойствие;
- возможно, вам придется забирать препарат из аптеки самостоятельно. В этом случае важно проследить, чтобы вакцина была правильно упакована, её нельзя переохлаждать и перегревать, иначе она просто окажется бесполезной (в лучшем случае), или даже опасной.
Перед тем как отправиться в аптеку, позвоните туда и узнайте, нужно ли брать с собой термосумку и хладагенты, некоторые аптеки сами упаковывают препарат. Не выкидывайте чек, на нём должно быть указано время покупки препарата, время хранения вне холодильника составляет не более 2 часов. Так же обратите внимание, вакцина не может быть мутной. Если есть подозрения на неправильное хранение, доставку или вы обнаружили истекший срок годности, лучше отказаться от данной вакцины;
- после проведения вакцинации желательно не гулять и не купаться. Если на следующий день будет температурная реакция, также воздержитесь от прогулок и купания.
Немного об иммунитете после прививки
После данной прививки вырабатывается противотоксический иммунитет и противококлюшный типоспецифический иммунитет. Формируется он обычно к третьей недели после того, как сделана вакцина. По наследству ни тот, ни другой не передаётся. Уступает иммунитету после перенесённого коклюша.
Часто в поликлиниках мамам выдается памятка с календарем профилактических прививок. Если вам памятку не дали, не огорчайтесь, в интернете в свободном доступе всё найдется. В национальном календаре прививок указаны все прививки, которые делаются в данной стране, указаны и сроки проведения.
Первая прививка АКДС делается детям в возрасте 3 месяца. После интервала в 1,5 месяца от первой прививки вводиться вторая прививка - в 4,5. Еще через 1,5 месяца (в полгода) делается третья прививка. Схема эта не зависит от вакцины, которую вы вместе со врачом выбрали для ребёнка. Если случилось, что был пропущен срок введения препарата (например, у вас был медицинский отвод) и вы пришли на первую прививку позже, интервал дальнейших прививок должен будет остаться прежним - 1,5 месяца. Если вы сделали первую прививку, а на вторую пришли не через 1,5 месяца, а позже, то вакцинироваться нужно как можно раньше, но с сохранением интервала перед третьей прививкой.
Ревакцинация АКДС проводиться детям в возрасте 18 месяцев. Вакцину с коклюшным компонентом можно делать лишь до четырёхлетнего возраста. Если вы не смогли, или не успели, ревакцинацию будут проводить вакцинами, содержащими только столбнячный и дифтерийный компонент.
Следующие две ревакцинации проводятся вакциной АДС или АДС-М. Делают их в возрасте 7 лет, затем в 14 лет.
Из-за ослабления антитоксического иммунитета требуется ревакцинация раз в 10 лет.
Схема введения вакцины от полиомиелита до полутора лет совпадает со схемой АКДС - 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев. Потом повторные ревакцинации в 20 месяцев и в 14 лет.
Часто родители откладывают прививку, мотивируя это тем, что ребенок должен окрепнуть. Иммунная система ребенка, конечно, с возрастом окрепнет, но чем старше будет становиться малыш, тем более сильной будет реакция на прививку именно из-за бурного иммунного ответа.
Делается эта прививка в мышцу. У малышей это наружная часть бедра, у взрослых - верхняя треть плеча, в область дельтовидной мышцы.
Что бывает после прививки?
Вернувшись домой, мама начинает перемерять температуру ребёнку и часто видит, что она поднимается. Происходит это обычно не сразу, на вторые - третьи сутки после вакцинации. Также часто в месте, куда был сделан укол, мама может заметить отек и покраснение. Размер покраснения обычно не превышает 8 см. Если ребёнок совсем маленький, он может беспокоиться, хлопать себя по ножке, в которую был сделан укол. Дети постарше могут пожаловаться на болезненность в месте инъекции.
Мамы обычно очень волнуются и, пытаясь помочь, допускают много ошибок. Например, прикладывают согревающие компрессы или мази. Этого делать не нужно, подобное самолечение может привести к нагноению.
Температура считается нормальной реакцией организма. Насколько высоко поднимется температура, зависит от иммунного ответа. Описаны случаи подъема температуры до 39,5˚С, и это так же считается нормальной реакцией организма на прививку.
Чтобы справиться с температурой и уменьшить боль в месте инъекции, нужно дать ребёнку препарат ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.
При подобной реакции на прививку нужно наладить режим питания и потребление жидкости. Если малыш ещё грудничок, чаще предлагайте ему грудь; если ребенок на искусственном вскармливании, или уже получает прикорм, давайте ребенку воды. Не вводите новые продукты за три дня до прививки и хотя бы три дня после неё, соблюдайте режим сна и бодрствования.
Реакции, описанные выше, не зависят от того, какую вакцину вы ввели. Часто мамы, малышам которых сделана АКДС, говорят, что ребёнок даже не заметил её. И напротив, после «Пентаксима» или «Инфанрикса» мамы жалуются на поствакцинальные реакции.
Если температура после прививки поднимается выше 40˚С, необходимо поставить в известность своего врача. В дальнейшем прививка будет делаться без коклюшного компонента.
Тема очень тонкая. Никто и никогда с точностью не сможет сказать, что именно у этого ребёнка разовьется то или иное осложнение. Также как никто не сможет предугадать разовьется ли осложнение от заболевания. Потому здесь я просто приведу сравнительную статистику.
Важно понимать, что сам препарат, вводимый ребенку, не вызывает заболеваний нервной системы, почек, дыхательной системы или печени, но он может спровоцировать старт скрытых процессов, о которых ранее никто не знал.
Противопоказания к вакцинопрофилактике
Противопоказания для всех прививок делятся на абсолютные и временные.
Абсолютные противопоказания к введению вакцины АКДС:
- прогрессирующие заболевания ЦНС;
- судороги (не фебрильные) в анамнезе;
- возраст после 4 лет. Этим детям вводят препараты без коклюшного компонента.
Временные противопоказания - это все заболевания в периоде обострения, инфекционные и неинфекционные.
Если есть аллергическая реакция на «Неомицин» или «Полимиксин», необходима консультация аллерголога или иммунолога для выбора нужной именно этому ребёнку вакцины.
Немного о совместимости прививки массажа и физиопроцедур
Бывает так, что время проведения массажа или назначенных ребёнку физиопроцедур совпадает со временем прививки. Маме нужно обязательно сказать об этом врачу. Возможно, вам придётся переносить начало процедур, или чуть сместить день вакцинации ребёнка. Совмещение процедур не опасно, но каждый малыш по своему реагирует на прививку, потому лучше соблюдать последовательность действий. Например, привиться, и через 3 — 4 дня начать массаж, или закончить физиотерапию и на следующий день сделать прививку.
Прививка АКДС, пожалуй, самая спорная и вызывающая страх у родителей. Но все цивилизованные страны стремятся к уменьшению количества опасных болезней и к сохранению жизней, особенно среди детского населения. Именно по этой причине отказаться от прививки АКДС в национальном календаре прививок является, по меньшей мере, неблагоразумно. Но решающее слово всегда за родителями.
Прививку АКДС ставят детям во всем мире. Международное сообщество врачей знает ее как DTP. В русской версии это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
Препараты
Комбинированный препарат АКДС направлен на профилактику сразу трех заболеваний:
- дифтерии – острого заболевания бактериальной природы. В случае его возникновения поражается множество важных органов: сердце, почки, нервная система и прочие;
- коклюша, что проявляется сильным приступообразным кашлем и характерными судорожными приступами. Особенно опасен для малышей младше 2 лет. Вероятность заражения при контакте с заболевшим человеком достигает 90%, т.к. передается инфекция воздушно-капельным путем;
- столбняк поражает ЦНС. В ходе болезни развиваются судороги, возможно удушье.
Импортные препараты («Инфанрикс™ ГЕКСА», «Пентаксим») также формируют иммунитет против полиомиелита, заболевания, при течении которого развиваются парезы и параличи необратимого характера.
Для непривитых людей все эти болезни нередко заканчиваются летальным исходом. Если удается добиться выздоровления, то все равно появляются весьма серьезные осложнения, а восстановиться полностью уже не получится.
Прививка не дает абсолютной защиты от болезни. Но она дает уверенность, что даже если малыш заболел, то он перенесет заболевание легче, чем непривитые люди, а последствия инфекции будут куда менее серьезны.
Для вакцинирования используют препараты «АКДС» (российского производства) или «Инфанрикс» (Бельгия). Также применяются комбинированные вакцины расширенного спектра действия.
Марки препаратов АКДС
| Наименование препарата | Коклюш, столбняк, дифтерия | Полиомиелит (штаммы 1-3 типов) | Гепатит В | Гемофильная инфекция |
| + | — | — | — | |
| Пентаксим | + | + | + | + |
| Бубо-М | + | — | + | — |
| Тетракок | + | + | — | — |
| Тритканрикс-НВ | + | — | + | — |
| Инфанрикс ИПВ | + | + | — | — |
| Инфанрикс™ ГЕКСА | + | + | + | — |
Сроки вакцинации и ревакцинации против коклюша, столбняка и дифтерии совпадают с аналогичными сроками по полиомиелиту, но разнятся с графиком введения вакцин против гепатита В и гемофильной инфекции. Если были использованы импортные препараты расширенного спектра действия, то следует контролировать, какие именно препараты будут использованы в дальнейшем, чтобы обеспечить своевременность инъекций и формирование высококачественной и надежной иммунной защиты.
Особенности коклюшного компонента
Коклюшные компоненты весьма агрессивны. Они способны вызвать резкий иммунный ответ организма и проявиться в высокой температуре, в иных опасных формах аллергических реакций (например, вызвать отек Квинке).
В аналогичных случаях, а также тогда, когда пациент уже перенес коклюш, или достиг возраста 4 лет, детям делают прививку вакциной, работающей только против дифтерии вместе со столбняком – АДС (DT по международной номенклатуре). Для вакцинации применяют отечественный препарат «АДС-М» либо импортный аналог «Д.Т.Вакс». Допустимо применение моновакцин АС (T по международной номенклатуре), предназначенной для выработки иммунитета против столбняка, и АД-м (D по международной номенклатуре) против дифтерии.
Периодичность вакцинации
При нормальном развитии и отсутствии противопоказаний человеку прививку АКДС делают в раннем детстве 4 раза и довольно часто: в возрасте 3, 4,5, 6 и 18 месяцев. Интервал между инъекциями должен быть минимум 30 дней. В некоторых странах первую инъекцию препарата вводят уже двухмесячным детям. Это связано с наличием в детском организме соответствующих антител, полученных еще от матери. Но иммунитет к упомянутым заболеваниям к 60 дням жизни будет утрачен.
В дальнейшем делается АДС-М без коклюшного компонента, т.к. сформированная иммунная защита будет эффективна до возраста 8,5 лет, а для более старших деток опасность данного заболевания существенно снижается. В 6-7 и позднее — в 14 лет — ревакцинация выполняется уже препаратом АДС-м. Потом прививку делают уже в 24 года и впоследствии каждые 10 лет, чтобы поддерживать численность антител на уровне, необходимом для качественной защиты от заболеваний.
Сколько раз следует ввести данную вакцину ослабленным детям, решает педиатр. При ярко выраженной отрицательной реакции на первую вакцинацию от последующих попыток привить малыша либо отказываются, либо уменьшают дозу препарата, либо используют АДС-м без коклюшного компонента, т.к. зачастую именно он вызывает бурные реакции, крайне опасные для жизни и состояния здоровья.
Итого за всю жизнь сколько раз делают сделать АКДС? В норме препарат ставят ребенку до его 18-летия 4 раза плюс двукратная (в 6-7 и 14 лет) ревакцинация АДС. А потом раз в 10 лет, т.е. в 24 года, затем в 34, 44, 54, 64, 74 года, — делают прививку, поддерживающую иммунитет на должном уровне. Если посчитать сколько всего раз будет введена вакцина, то получится, что только ребенку до его совершеннолетия введут 6 доз. Как часто будут делать прививку взрослым, напрямую зависит от продолжительности жизни и регулярности обращения в медицинское учреждение.
Особые случаи
Прививку АКДС ребенку не делают, если он заболел или имеются иные противопоказания:
- новообразования, а также злокачественное заболевание крови;
- в острой форме болеет кто-то из близких;
- пациенту назначены иммунодепрессанты, подавляющие и ослабляющие иммунную систему, либо у малыша диагностировано иммунодефицитное состояние;
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- опасные формы аллергий (шок, синдром сывороточной болезни, тяжелые формы бронхиальной астмы и т.п.);
- судорожные состояния;
- имеются врожденные патологии, родовая травма головы;
- наблюдалась бурная реакция на первичную вакцинацию АКДС с температурой свыше 39,5ºС в первые 2 дня после выполнения манипуляции, шоком, судорогами и прочим;
- доказана непереносимость ртутных соединений. Коклюшные микробные клетки и анатоксины столбняка и дифтерии для сохранения их свойств в вакцине консервируют тиомерсалом, являющимся металлорганическим соединением ртути. При подозрении на возможную аллергию на данное вещество, прежде чем делать ребенку прививку стоит выполнить пробу на его переносимость.
При принятии решения о вакцинировании малыша необходимо уточнить наличие противопоказаний, указанных выше, у его ближайших кровных родственников. Если у кого из них будут выявлены подобные проблемы, то и у маленького может быть генетическая предрасположенность к отрицательным (и опасным для жизни) реакциям на подобную инъекцию. Чтобы предотвратить подобное, используют вакцины с исключенным коклюшным компонентом.
Недоношенному ребенку с массой тела менее 2500 г делают АКДС по индивидуальному графику с учетом особенностей его развития и состояния здоровья. Обычно таким детям впервые проводят вакцинацию против упомянутых заболеваний не ранее возраста 6 месяцев, т.к. их нервная и иммунная системы еще недоразвиты.
При обострении хронических заболеваний процедура откладывается до стабилизации состояния. По выходу из рецидива вакцинацию проводят не ранее, чем через 1-3 месяца.
Если ребенку диагностировали туберкулез, менингит, гепатиты либо иные заболевания, характеризующиеся тяжестью и длительностью течения, то процедура откладывается на 5-12 месяцев. Отсчет начинается со времени полного выздоровления пациента.
Если малышу прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.
Если третью вакцинацию выполнили только в 1 год, то первая ревакцинация возможна не в 18 месяцев, как установлено в Национальном календаре, а через 12 месяцев. Аналогично, если второй раз ребенку ввели вакцину в 9 месяцев, то третья инъекция должна быть выполнена через 30-45 дней. Т.е. при пропуске установленных сроков прививок следует соблюдать нормативно обоснованные интервалы между вакцинациями и выполнять их слишком часто нельзя.
Существуют возрастные ограничения по применению вакцин. Препарат, содержащий коклюшный компонент, используют только до того, как ребенку исполнится полных 3 года 11 месяцев и 29 дней. Затем до наступления 5 лет 11 месяцев 29 дней вводят АДС-анатоксин. Более старшим детям можно колоть исключительно АДС-м-анатоксин.
Чтобы минимизировать риски осложнений после вакцинации, необходимо проследить, чтобы к моменту инъекции пациент был здоров.
Уплотнение после прививки АКДС
Адсорбированая жидкая вакцина АКДС — это комбинированный препарат, в составе которого присутствует взвесь убитых микробных клеток Bordetella pertussis в концентрации 20 млрд./мл, 30 флоккулирующих единиц Anatoxinum diphthericum и 10 анатоксин-связывающих единиц Anatoxinum tetanicum .
В одной прививочной дозе, которая составляет 0,5 мл, содержится как минимум 30 МИЕ (международных иммунизирующих единиц) Anatoxinum diphthericum , 40 или 60 МИЕ Anatoxinum tetanicum , 4 МЗЕ (международные защитные единицы) коклюшной вакцины.
В качестве консерванта в состав вакцины АКДС входит тиомерсал (мертиолят). Концентрация вещества — 0,01%.
Форма выпуска
Ампулы по 1 мл (соответствует объему 2 доз), по 10 ампул в упаковке.
Препарат представляет собой белую или чуть желтоватого цвета суспензию, которая при стоянии разделяется на рыхлый осадок и прозрачную жидкость. Осадок легко разбивается при встряхивании, и субстанция приобретает однородную консистенцию.
Фармакологическое действие
Очищенная противобактериальная вакцина , позволяющая сформировать у ребенка специфический приобретенный а ктивный иммунитет к инвазиям болезнетворных микроорганизмов .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Прививка АКДС — что это такое? В Википедии приводится следующая расшифровка АКДС: адсорбированная для профилактики , и , состоящая из убитых микробных клеток палочки коклюша и сорбированных на очищенных дифтерийного (Anatoxinum diphthericum) и столбнячного (Anatoxinum tetanicum) анатоксинов .
Проведение вакцинации в соответствии с утвержденным календарем прививок способствует формированию у привитого ребенка специфического иммунитета против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus), коклюша (Pertussis) .
Фармакокинетика препарата не описана.
Показания к применению АКДС
Что это за прививка, и когда следует начинать вакцинацию?
Суспензия предназначена для проведения плановой иммунизации против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus) и коклюша (Pertussis) . Вакцинацию проводят по особой схеме в соответствии с разработанным на основе рекомендаций ВОЗ и утвержденным Министерством здравоохранения графиком прививок для детей старше 3 месяцев.
Противопоказания
Выяснив у врача, что такое АКДС-прививка, родители узнают и то, что делать ее можно далеко не всем.
Противопоказаниями на прививку являются:
- прогрессирующие болезни неврологические заболевания;
- наличие в анамнезе указаний на то, что у ребенка случались не связанные с гипертермией генерализованные судорожные приступы (афебрильные судороги) ;
- сильная реакция у ребенка на предшествующее введение вакцины АКДС, которая выражалась в виде гипертермии в первые 2 суток после инъекции препарата (с температурой до 40 градусов Цельсия и выше), появлением гиперемии диаметром более 8 см и отека в месте укола;
- осложнения, развившиеся после предшествующего введения АКДС-вакцины;
- тяжелая форма врожденного или приобретенного .
Выделяют также ряд временных противопоказаний для проведения вакцинации. Прививку откладывают:
- если у ребенка диагностировано острое инфекционное заболевание (в данном случае решение о сроке медотвода должно решаться врачом в индивидуальном порядке с учетом тяжести и длительности болезни);
- если у ребенка обострилось хроническое заболевание (прививку разрешается делать не раньше, чем через месяц после того, как исчезнут все его проявления);
- если в ближайшем окружении ребенка есть заразившиеся острой инфекцией люди;
- если ребенок в недавнем прошлом пережил стресс (развод, переезд, гибель кого-то из родственников и т.д.).
В день прививки ребенку обязательно измеряют температуру. Кроме того, его осматривает врач. При наличии каких-либо сомнений относительно его состояния проводится углубленное обследование, которое предполагает проведение анализа крови и мочи, а также — если в этом есть необходимость — привлечение узких специалистов для консультации.
Дети, которым введение препарата противопоказано, могут проходить иммунизацию АДС-анатоксином .
Если ребенок уже дважды был привит, курс иммунизации против столбняка и дифтерии считается завершенным; если ребенок прошел только первичную вакцинацию, то в дальнейшем иммунизацию продолжают анатоксином , который вводится ребенку один раз, но не ранее, чем спустя 3 месяца.
В каждом из описанных случаев ревакцинацию следует проводить АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев.
Если осложнение проявилось после 3-й вакцинации суспензией АКДС, для первой ревакцинации, которую проводят через 12-18 месяцев, следует использовать анатоксин АДС-М . Последующие ревакцинации должны проводиться в 7 и 14 лет, а в дальнейшем — через каждые 10 лет. В качестве вакцинного препарата используется АДС-М-анатоксин .
Побочные действия прививки АКДС
Всем известно, что за прививка АКДС. Вакцина очень реактогенная — у многих привитых детей в первые 2 суток после инъекции могут развиваться кратковременные побочные реакции местного и общего характера — и потому вызывает много сомнений и страхов у мам.
Последствия АКДС-прививки, которые являются нормой
Поскольку суспензия представляет собой вещество, способное вызвать иммунный ответ организма, реакция на ее введение может достаточно сильной. Как указывалось выше, реакции на вакцинацию могут быть как местными, так и системными, и очень важно четко разделять нормальные явления от поствакцинальных осложнений.
Реакциями на прививку считаются побочные эффекты, проявляющиеся в первые 3 дня после инъекции. Все симптомы, которые появляются позже этого срока, не имеют отношения к вакцинации. К категории нормальных последствий после прививки АКДС относятся небольшая болезненность в месте инъекции (что обусловлено нарушением целостности тканей), покраснение и отечность тканей.
Довольно часто в день вакцинации суспензией АКДС сразу же делается и прививка от : после того, как ребенку сделали прививку против дифтерии , столбняка и коклюша , ему закапывают в рот прививочную дозу живой полиомиелитной вакцины для перорального введения (ОПВ) или вводят инактивированную инъекционную полиомиелитную вакцину (ИПВ).
Реакция на прививку АКДС и полиомиелит чаще всего проявляется теми же симптомами, что и реакция на вакцину АКДС.
Описывая плюсы и минусы вакцин, доктор Комаровский отмечает, что и ОПВ и ИПВ одинаково эффективны и одинаково хорошо переносятся ребенком, однако в исключительно редких случаях (реже, чем один раз на миллион) введение ОПВ может стать причиной развития вакциноассоциированного вируса (ВАП). ИПВ содержит убитые вирусы, поэтому ВАП после ее введения невозможен.
Иногда (очень редко) у маленьких детей после перорального введения полиомиелитной вакцины могут проявиться симптомы кишечной дисфункции , которые самостоятельно проходят через несколько дней.
В единичных случаях детские прививки от полиомиелита могут осложняться интрекуррентными заболеваниями с поражением кишечника и респираторного тракта .
Вакцинация является стрессом для большинства малышей, поэтому помимо легкого иммунного ответа, который выражается в виде головных болей, недомогания, слабости, головокружения, расстройств пищеварения и гипертермии, у ребенка могут наблюдаться и поведенческие реакции.
Довольно часто после прививки ребенок плачет (иногда длительно), капризничает, становится беспокойным и раздражительным, отказывается от еды, не спит или, напротив, спит дольше обычного.
Эти явления также считаются нормальными.
Системные реакции на вакцинацию
Системные (общие) побочные реакции отображают то, как в целом организм ребенка отреагировал на введение препарата. Как правило, они проявляются спустя несколько часов после укола и выражаются в виде отказа от еды, общего недомогания, гипертермии.
Выделяют три степени реакции на вакцинацию: слабую, среднюю и тяжелую.
Слабая реакция сопровождается незначительным общим недомоганием и повышением температуры до 37-37,5°C. Температура 38°C после прививки (плюс/минус градуса) и умеренное ухудшение общего самочувствия являются проявлением реакции средней степени тяжести.
Сильной реакцией на прививку считается реакция, которая сопровождается значительным подъемом температуры (выше 38,5°C) и резким ухудшением общего состояния ребенка (вялостью, отказом от еды, адинамией ).
Если в первые 2 суток после прививки АКДС температура повышается до 40°C, дальнейшую иммунизацию проводят препаратом АДС (или АДС-М). Подобное явление уже не является нормальным, а расценивается как осложнение после прививки АКДС.
Зависимости между степенью выраженности реакции организма на вакцинацию и тем, каким по счету является укол, нет. Считается, что наиболее выражена реакция на первые введения препарата. Это связано с тем, что ребенок впервые сталкивается с антигенами коклюша и анатоксинами дифтерии и столбняка , а его иммунная система срабатывает более активно.
Реакция на вторую прививку и реакция на третью прививку у здорового ребенка носят более легкий характер.
В справочниках указывается, что с каждым последующим введением вакцины АКДС общая реакция организма становится менее выраженной, а местная, напротив, — более яркой.
То есть после первой прививки в 3 месяца и 2 прививки, которая вводится через полтора месяца после первичной иммунизации, у ребенка может подниматься температура, повышаться капризность и т.д., а вот реакция на ревакцинацию (4-ю дозу АКДС-вакцины) сопровождается хорошим общим самочувствием, но приличным уплотнением и болезненностью в месте введения суспензии.
Сколько дней держится температура после прививки АКДС и что делать для оказания помощи ребенку?
После введения суспензии температура может оставаться повышенной до 5 суток. Поскольку такая реакция является очень частой, родителям следует подготовиться к ней заблаговременно.
На случай подъема температуры Комаровский Е.О. рекомендует держать дома порошки для приготовления регидратационного раствора (Хумана , Электролит и т.п.), а также в суппозиториях, в сиропе, в сиропе или растворе.
При температуре до 38°C (в особенности перед сном) лучше использовать суппозитории, если температура поднялась выше 38°C, следует давать жидкие формы жаропонижающих препаратов (в первую очередь Ибупрофен ).
Если эффекта не удается добиться с помощью парацетамола и ибупрофена , следует дать ребенку Нимесулид .
Помимо применения антипиретиков рекомендуется также обеспечить ребенка обильным питьем (оптимальным считается использовать регидратационные растворы ) и максимально ограничить любую еду.
Можно ли гулять после прививки АКДС?
Считается, что после прививки нельзя гулять. Почему? Да потому что, якобы, ребенок после вакцинации в большей степени подвержен инфекциям.
Что говорит по этому поводу доктор Комаровский? Гулять! Если у ребенка нормальные температура и самочувствие, прогулки на свежем воздухе повредить ему не смогут. Но для прогулки лучше выбрать не детскую площадку, а, например, парк.
Вообще, после прививки рекомендуется ограничить общение с другими людьми. Организм ребенка формирует иммунитет к серьезным заболеваниям, поэтому контактировать с патогенными микроорганизмами , источниками которых могут быть окружающие, ему не стоит.
Осложнения при прививке АКДС
Поствакцинальные осложнения проявляются в виде гипертермии (температура поднимается до 40°C и более), фебрильными и афебрильными судорогами , эпизодами пронзительного упорного монотонного плача/крика, выраженными реакциями гиперчувствительности.
Учитывая вероятность развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, после введения суспензии ребенок в течение получаса должен находиться под наблюдением врача.
Прививочный кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии .
Результаты исследований свидетельствуют о том, что причиной осложнений после прививки могут быть:
- несоблюдение правил хранения вакцины;
- нарушение техники проведения АКДС-вакцинации;
- несоблюдение правил вакцинации (в том числе не выяснение противопоказаний);
- индивидуальные особенности (например, сильная на второе и третье введение вакцины);
- присоединившаяся инфекция, на фоне которой была проведена вакцинация.
Уплотнение после прививки АКДС. Что делать?
Уплотнение и покраснение после прививки связаны с присутствием в составе суспензии адсорбента Al(OH)3 (гидроксида алюминия) — соединения, повышающего иммуногенность введенной АКДС-вакцины и способствующего образованию так называемого депо вакцины.
Адсорбент провоцирует развитие воспалительного процесса в месте введения суспензии, благодаря чему большее количество клеток иммунной системы может “познакомиться” с вакцинным препаратом.
То есть, если место прививки покраснело и опухло, но при этом отечность не превышает 5 см в диаметре, ребенок активный и не ограничивает ножку в движении, — это нормально.
Это позволяет создать очаг воспаления и привлечь к нему большое количество отвечающих за иммунный ответ , которые размножатся и создадут особую популяцию Т-лимфоцитов — Т-клетки памяти . Эти клетки хранят данные об антигенах , которые действовали ранее, и формируют вторичный иммунный ответ .
Следует знать, что, когда делают укол в ягодицу, инфильтраты возникают чаще, чем при введении препарата в бедро. От того, куда делают прививку детям, зависит и скорость рассасывания инфильтрата: после инъекции в ягодицу припухлость сходит немного дольше.
Трогать место укола, разминать его, тереть, прикладывать компрессы не нужно, поскольку эти действия могут спровоцировать развитие .
Доктор Комаровский пишет, что в случаях, когда появление шишки после прививки АКДС не сопровождается подъемом температуры тела и выраженной болезненностью, ребенок в целом чувствует себя хорошо, а его активность и поведение обычные, у родителей нет повода для беспокойства.
Если переживания все же есть, врач может посоветовать сделать ребенку УЗИ мягких тканей в проекции уплотнения. Обычно инфильтраты рассасываются достаточно долго, особенно, если препарат вводится в участок тела с малым количеством кровеносных сосудов .
Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда шишечка начинает кровоточить или гноиться.
Кашель после прививки АКДС
Простудные заболевания не имеют связи с вакцинацией. Действие вакцины направлено на активацию определенной части клеток иммунной системы , простуды же ассоциируются с несостоятельностью других клеток.
Способность вырабатывать Т-клетки памяти у ребенка имеется еще до рождения, но способность противостоять патогенной микрофлоре , которая вызывает простудные заболевания, формируется не раньше 5 лет.
Доктор Комаровский утверждает, что простуда и кашель после прививки — это нетипичные реакции на введение вакцинного препарата, и чаще всего они становятся следствием нарушения основных правил ухода за ребенком (в том числе неправильными действиями родителей непосредственно после вакцинации) или присоединения дополнительной инфекции (чаще всего ) на фоне “занятого” иммунитета.
Сыпь после прививки
Высыпания после прививки иногда появляются непосредственно на участке кожного покрова рядом с местом введения препарата, а иногда — на всей поверхности тела.
У кого-то из детей этой может быть обычной реакцией на вакцинацию, и все ее проявления исчезают самостоятельно, не требуя лечения.
Однако, если ребенок имеет склонность к аллергии , рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который поможет определить, вызвана ли сыпь введением АКДС-вакцины или аллергией . Кроме того, довольно часто появление сыпи связано с погрешностями питания ребенка.
Если у ребенка есть аллергические расстройства , то ему дают перед прививкой. Начинать прием антигистаминного препарата целесообразно за 2 дня до вакцинации и в поддерживающей дозировке. Супрастин считается самым мощным в подавлении аллергии , однако, этот препарат может вызывать побочные реакции (в том числе повышенную сонливость).
При необходимости средство продолжают давать в день вакцинации и еще 2 дня после ее проведения.
Ребенок после прививки хромает
Хромота после прививки связана с уколами, которые делаются в бедренную мышцу. Поскольку у ребенка мышечная масса еще не достаточно развита, препарат рассасывается довольно медленно, что вызывает некоторую болезненность при ходьбе и наступании на ногу.
Чтобы помочь ребенку быстрее восстановиться, ему делают массаж и обеспечивают нормальную двигательную активность.
Если ребенок отказывается ступать на ногу и вообще ходить, его рекомендуется укладывать на кровать и делать упражнения ногами. Не менее полезными могут оказаться водные процедуры и энергичные обтирания смоченным в теплой воде полотенцем.
Как правило, хромота проходит максимум в течение недели.
Опухла нога после прививки
Опухание ножки чаще всего является последствием ревакцинации АКДС (местные реакции после введения 4 дозы вакцинного препарата обычно протекают бурно). Если припухлость сильная, а нога горячая, рекомендуется показать ребенка хирургу.
Инструкция по применению вакцины
От чего прививка АКДС и куда делается укол?
Многих родителей наряду с тем, от чего прививка АКДС, также интересует и вопрос “куда ставят укол?”. Адсорбированную DTP-вакцину вводят исключительно внутримышечно. Ранее инъекцию делали в ягодичную мышцу, однако строение ягодиц ребенка таково, что там имеется достаточно большая прослойка жировой ткани.
Попадание суспензии в жировую ткань провоцирует образование долго рассасывающегося инфильтрата и снижает эффективности вакцинации.
В настоящее время вакцинный препарат вводят в передненаружную часть бедра ребенка. Детям старше полуторагодовалого возраста вакцинацию проводят в дельтовидную мышцу (в верхнюю треть плеча). Ребенку старше 7 лет допускается вводить суспензию под лопатку (в этом случае используют специальные иглы для подкожных инъекций).
Сколько раз делают прививку АКДС?
Режим первичной иммунизации предполагает введение 3-х доз вакцинного препарата, которые вводятся ребенку на первом году жизни. Здоровому, не имеющему противопоказаний к вакцинации ребенку в возрасте до 12 месяцев вакцину АКДС вводят в 3, 4,5 и 6 месяцев (интервал между инъекциями должен быть не менее 30 дней). Далее проводят ревакцинацию.
Недопустимо сокращать интервалы между введениями вакцины.
Сроки ревакцинации АКДС
Что такое ревакцинация и сколько раз делается ревакцинация? Ревакцинация — это мероприятие, целью которого является поддержание иммунитета, который выработался после предыдущих вакцинаций.
Ревакцинацию АКДС проводят однократно в 1,5 года. Если сроки вакцинации были изменены, — через 12-13 месяцев после того, как ребенок получит третью вакцинную дозу препарата.
Подготовка к прививке
Обязательными условиями успешной иммунизации являются хорошее состояние здоровья ребенка (в том числе в день прививки), высокое качество вакцинного препарата и соблюдение условий вакцинации.
- снизить нагрузку на кишечник ребенка (то есть огранить количество и концентрацию пищи, которую получает ребенок);
- проследить за тем, чтобы в течение 24 часов перед вакцинацией у ребенка был стул (если его не было, перед походом в поликлинику следует поставить малышу глицериновую свечку или сделать очистительную клизму);
- 2-3 дня до прививки не давать (витамин Д отвечает за регуляцию обмена Ca в организме, а нарушения обмена Ca лежат в основе развития аллергических реакций; поэтому даже незначительная передозировка витамина Д может стать причиной того, что ребенок хуже перенесет вакцинацию);
- для снижения риска аллергических реакций за 3 дня до введения вакцины (и в течение 3 дней после нее) давать ребенку (1 таблетку в сутки);
- если педиатр настаивает на приеме антигистаминных средств , их следует принимать в сочетании с глюконатом кальция ;
- не кормить за час до прививки и как можно дольше после нее (хорошо, если получится выдержать часа 3);
- не допускать дефицита жидкости (в том числе не одевать ребенка слишком тепло, чтобы он не потел и не терял жидкость перед прививкой);
- в течение нескольких дней не вводить новые продукты.
Инструкция на АКДС
Вакцину АКДС используют для иммунизации детей от 3 месяцев до 4 лет. Если ребенок переболел коклюшем , для вакцинации используют АДС-анатоксин .
Разовая доза суспензии — 0,5 мл. Перед введением суспензии ампулу следует нагреть до температуры тела (подержав в руке) и тщательно встряхнуть, чтобы образовалась гомогенная взвесь.
Если требуется увеличить интервал до очередной прививки, вакцинацию следует провести в возможно ближайший срок, как только позволит состояние здоровья ребенка.
Если ребенок до 4 лет не получил 4-ю дозу вакцины АКДС, для ревакцинации используют АДС-анатоксином (предназначен для детей от 4 до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (предназначен для детей старше 6 лет).
Передозировка
Сведений о случаях передозировки нет.
Взаимодействие
Вакцину АКДС разрешается вводить в один день с вакциной от полиомиелита (ОПВ или ИПВ), а также с другими вакцинами национального прививочного календаря (исключением является ) и инактивированными вакцинами , которые применяются по эпидемическим показаниям.
Условия продажи
Препарат предназначен для использования в условиях лечебно-профилактических учреждений.
Условия хранения
Вакцина сохраняет свои фармакологические свойства при температуре 2-8 градусов Цельсия. Транспортировка суспензии также должна осуществляться с соблюдением указанной холодовой цепи (данное требование регламентировано СП 3.3.2.1248-03). После замораживания препарат считается непригодным к применению, и должен быть утилизирован.
Срок годности
18 месяцев.
Особые указания
Как расшифровывается АКДС?
У родителей маленьких детей, которые впервые сталкиваются с вакцинацией, довольно часто возникают вопросы “АКДС — это что?”. В международной номенклатуре вакцина известна под названием DTP. Расшифровка АКДС (DTP) достаточно проста: адсорбированная вакцина для профилактики Diphtheria (дифтерии), Tetanus (столбняка), Pertussis (коклюша) .
Какие бывают вакцины и какая вакцины лучше?
Вакцина АКДС используется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка у детей моложе четырехлетнего возраста. На сегодняшний день в поликлиниках и прививочных центрах наряду с отечественным препаратом АКДС довольно часто используются более современные импортные вакцины.
Некоторые из них, как и АКДС, являются трехкомпонентными, другие же позволяют провести иммунизацию в том числе против полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита .
В качестве альтернативы АКДС врач может посоветовать родителям ребенка ввести зарегистрированный в стране, зарубежный аналог — например, Бубо-Кок , Тетракок или .
Поскольку в составе АКДС коклюшный компонент присутствует в нерасщепленном виде (суспензия содержит инактивированные (убитые) клетки коклюшной палочки ), препарат относится к категории цельноклеточных вакцин .
Нерасщепленные микробные клетки представляют собой целый набор чужеродных для организма ребенка веществ, поэтому реакция на АКДС-прививку нередко протекает достаточно бурно (как и на препарат Тетракок , который также является цельноклеточной вакциной ).
В отличие от указанных средств, в вакцинах Инфанрикс и Пентаксим коклюшная составляющая представлена только лишь основными элементами (фрагментами) микробов Bordetella pertussis.
Иммунитет по напряженности эти препараты вызывают такой же, как и их цельноклеточные аналоги, однако, реакций дают значительно меньше.
Поэтому, если у родителей есть возможность выбора, какую лучше сделать прививку, — АКДС или Инфанрикс , АКДС или Пентаксим — предпочтение лучше отдать зарубежному препарату.
Устойчивые симптомы аллергического заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации. Инъекцию АКДС разрешается проводить на фоне соответствующей терапии.
Дети, вес которых при рождении не превышал 2 кг, при нормальном психомоторном и физическом развитии прививаются по стандартной схеме. Низкая масса тела не является основанием к отсрочке проведения иммунизации.
Запрещено вводить суспензию:
- из ампул с отсутствием маркировки;
- из ампул с нарушенной целостностью;
- если препарат просрочен или неправильно хранился;
- если препарат изменил физические свойства (если в нем появились неразвивающиеся хлопья или он изменил цвет).
Процедуру вакцинации (в том числе вскрытие ампул) проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. После вскрытия ампулы неиспользованный препарат должен быть утилизирован.
Введение вакцины должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с указанием даты введения, срока годности суспензии, номера серии, компании-производителя, особенностей реакции на введение.
Можно ли мочить место введения АКДС?
Когда ставят укол АКДС, родителей предупреждают, что какое-то время ребенка нельзя купать. На сайте доктора Комаровского написано, что воздерживаться от купания следует только лишь в день прививки (теоретически возможным считается занести ребенку инфекцию через ранку от укола), после чего ребенка купают в обычном режиме.
Если после вакцинации родители намочили место укола — это не страшно.
В случае повышения температуры купания заменяют обтираниями влажными салфетками.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
АКДС-М , АКДС-Геп-В (прививка АКДС и гепатит вместе), (в том числе , Пента, ИПВ), Бубо-Кок , Бубо-М , .
И старшим и младшим важны прививки как действенный способ предотвращения заболеваний.АКДС прививка детям- защита сразу от списка болезней - дифтерии, столбняка и коклюша. Эти четыре важные буквы расшифровываются как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.Изобрели ее еще середине прошлого века - тогда получилось соединить три разные моновакцины в одном флакончике. Это изобретение используют везде, а там где от нее отказались - сразу же произошла вспышка заболеваемости и возросла смертность детей от этих болезней. 1. Виды вакцин
3. Сколько раз делают привику?
4. Первая вакцинация
5. Вторая вакцинация
6. Третья вакцинация
7. Куда ставится привика?
8. Подготовка ребенка к АКДС
9. Ребенок после прививки АКДС - на что обратить внимание
10. Реакция ребенка на АКДС - побочные эффекты
Виды вакцин
АКДС - составной препарат. Сейчас существует несколько видов вакцин и человек волен выбирать - какой защититься. Хорошая вакцина от АКДС называется Инфанрикс. Кроме того есть препараты, имеющие в своей базе и другие компоненты,- Пентаксим - АКДС+против полиомиелита+гемофильная инфекция
- Бубо М - дифтерия+столбняк+гепатит В
- Тетракок - АКДС+против полиомиелита
- Тританрикс - АКДС+против гепатитв В.
Не волнуйтесь о том, что слишком разнообразное количество компонентов дадут сильную нагрузку на организм ребенка. Важно не сколько частей, а как они совместимы между собой. Изобретение препарата АКДС в свое время было революционным прорывом в вопросах прививания детей и сейчас прочно стоит на позициях стабильности, новаторства и надежности.
ВАЖНО!!! Делать такой укол нужно, но только после тщательного осмотра дитя у педиатра и предварительного наблюдения за его состоянием в течение нескольких дней - тогда дитя избежит неприятных последствий укола. Ведь именно невнимательное отношение к здоровью малыша, неверное введение и негодный препарат по данным исследования Всемирной организации здравоохранения - лидеры по основаниям осложнений на прививку АКДС.
До момента появления прививки от дифтерии погибала пятая часть детей, от столбняка процент смертности был ужасающе высок - 85%. Да, у АКДС есть свои особенности. Она - не дар небес, но однозначно нужна.
Сколько раз делают привику?
Для того, чтобы появился иммунитет нужно 4 раза вводить препарат. Дитя получает вакцину по следующему расписанию- Первый раз в 3 месяца,
- Потом в 4,5,
- Затем когда малышу исполняется полгода
- Последнюю из 4 порцию ребенку введут в полтора года.
За счет получения этих доз малыш вырабатывает иммунитет и все остальные уколы лишь содействуют поддержанию оного. Еще раз прививают детей в 6-7 лет и в 14. Далее - равномерно, через каждые 10 лет.
Первая вакцинация
Ребенку 3 месяцаи походит время первой АКДС. Такой срок обоснован тем, что антитела, доставшиеся малышу от мамы остаются в крови ребенка порядка 60 дней. И если первую инъекцию не поставят сейчас, то можно сделать это в любое время до четырех лет включительно.Дальше, если этого не сделать - ребенка будут вакцинировать только от АДС. Первый укол можно сделать любым препаратом - зарубежным или отечественным. Учитывайте, что АКДС и Тетракок могут провоцировать реакцию постпрививочную (не путать с осложнением!!). Иностранный Инфанрикс принимается организмом ребенка проще. Когда есть финансовый ресурс, то лучше уколоть именно эту вакцину.
Вторая вакцинация
Вторая по счету инъекция делаетсячерез полтора месяца. Иммунный ответ организма скорее всего будет гораздо сильнее, чем в первый раз. Так случится потому, что после первой дозы тело уже «познакомилось» с компонентами микробов, а вторая встреча вызывает более бурный ответ. Так происходит с основной массой ребятишек.Чувствуете, что по каким-то причинам пропускаете вторую вакцинацию - поставьте укол сразу, как позволит здоровье малыша, тогда она зачтется как вторая. Как уже говорилось выше - на АКДС реагируют и если в первый раз ответ была сильным, то для второго укола можно использовать либо менее реактогенные вакцины типа Инфанрикса, или сделать укол АДС, исключив коклюшный компонент (клетки коклюшного микроба), который и становится причиной таких бурных проявлений организма.
Третья вакцинация
На третий укол вас пригласят по достижении малышом6 месяцев. Но сейчас, пройдя уже через две прививки, вы опытная мамочка и понимаете, что возможна реакция и замена вакцины на другую в случае вашего мотивированного желания.Куда ставится привика?
Препарат вводится внутримышечно- это обосновано тем, что необходим выход составляющих частей препарата в кровь с определенной скоростью, что невозможно обеспечить, если ставить укол подкожно. В этом случае все старания пойдут насмарку. Ягодичные мышцы также не подходят опять же из-за большого количества подкожного жира и возможности образования абсцессов. Обычно прививку ставят в бедро ребеночка, подросткам и взрослым.
Абсолютный отказ к АКДС
- заболевание в острой фазе (включая диатез)
- аллергия на компоненты
- иммунодефицит
Искаженные противопоказания
- ребенок родился недоношенным
- у малыша перинатальная энцефалопатия
- у родных ребенка есть аллергия
- у родных ребенка есть судороги
- близкие малыша когда-то непредсказуемо отреагировали на введение АКДС
Подготовка ребенка к АКДС
Мы писали выше - эта вакцина дает максимальное количество реакций из перечисленных в утвержденном графике прививок. Готовясь к проведению укола (вместе с лекарственной подготовкой) нужно помнить о соблюдении правил.- обязательно вашему сыну или дочке нужно быть здоровыми в момент прививки
- не кормите малыша за некоторое время до процедуры (примерно 3 часа)
- малышу очень желательно сходить по-большому до прививки
- не надо слишком тепло одевать ребенка
Разрешено употребление жаропонижающих и противоаллергических препаратов. Парацетамол и ибупрофен имеют некоторый обезболивающий эффект - болезненные ощущения в области укола возможно таким образом сгладить. Если нет эффекта от парацетамола - примените другое действующее вещество ибупрофен.
Правила готовности таковы
- За пару дней начинают давать антиаллергическое - капли Фенистила, как вариант - Эриус
- После прихода домой дайте малышу жаропонижающее обезболивающее (Нурофен), пусть чадо успокоится и поспит. Продолжайте поить противоаллергическими каплями, в эти сутки внимательно следите за температурой. В случае повышения ее разрешается сбивать. Первый день - контроль общего самочувствия и температуры, продолжаем противоаллергическое.
- Второй день - контроль общего здоровья и температуры, продолжаем противоаллергическое.
- Третьи сутки. Температуры тела стабилизировалась, лекарства от аллергии можно не пить.
Ребенок после прививки АКДС - на что обратить внимание
Малышу сделали укол - еще примерно полчаса не уходите далеко от больницы. Именно в этот период возможно появление самых первых и острых реакций. Не дай бог конечно, но моментальная доступность врача здесь станет критичной. Погуляйте в окрестностях поликлиники - в статье о прививках малышам мы уже писали об этом.Не нужно ждать - дайте малышу сразу препарат типа Нурофена. Ученые не склонны здесь говорить о том, что высокая температура помогает выработке иммунитета у ребенка, скорее это неудобство и дискомфорт малыша.
Следите за аппетитом чада и не кормите его, если он не выражает на то явного желания. Чаще всего он просто хочет пить - вот жидкость ему сейчас очень полезна, чем больше тем лучше. Это может быть вода, чай, слабый отвар ромашки, только не сок из пакетиков.
Обеспечьте влажную воздушную среду в комнате ребенка (мокрой простынью накрыть батарею и менять ее по мере высыхания - как вариант) и температуру не выше 22 градусов.
Нужно больше гулять, но не в большом детском коллективе «у песочницы», а просто прокатить малыша вне зон скопления людей и полюбоваться природой.
Реакция ребенка на АКДС - побочные эффекты
Примерно треть детей реагируют на проведение этой прививки по особенному и родители должны учитывать, что это не патология и это не противоестественно. Все пройдет бесследно и не нарушит здоровье малыша.Вакцина провоцирует следующие побочные эффекты
- в месте прокола возникает краснота,болезненная припухлость.
- Походка малыша изменяется (нарушается) из-за этой аномалии.
- повышается температура
- ребенок беспокоится и капризничает
- после АКДС ребенок спит
- расстраивается аппетит
- возможны рвота и понос
Если все же несмотря на все подготовительные меры и тщательный контроль проявилась тяжелая реакция, а именно
- непрекращающийся плач в течение нескольких часов
- температура тела выше 39 градусов
- на месте прокола образовался отек и пятно более 8 см диаметром
Лучше обратиться к врачу. Может статься, что к полученной организмом вакцине присоединилась инфекция, полученная за время ожидания предпрививочного осмотра у педиатра. Ослабленный организм дал сбой. Выход из этой ситуации подскажет только специалист. Никакого самолечения, только консультация врача!!!Обычная реакция на вакцину, но не способствующая работе иммунитета. Малышу дискомфортно. Дайте жаропонижающее и следите за динамикой изменений.Шишка у ребенка после АКДС
Уплотнение исчезает постепенно, где-то за пару недель. Оно возникает из-за местной реакции и исчезнет по мере абсорбции лекарства. Возможна по причине попадания лекарства в подкожный жир - помогут мази Троксевазин или Эскузан.Покраснение после АКДС в месте укола
Обычная реакция из-за несильной воспалительной реакции. Пройдет само, если ребенок из-за этого не беспокоится дополнительно ничего не понадобится.
Кашель у ребенка после АКДС
Возможно его появление почти сразу, особенно если есть вопросы по части дыхательных путей малыша, организм так реагирует на коклюшную составляющую вакцины. Проходит за несколько дней. А вот если кашель начался не в первый день, а на вторые-третьи сутки мы видим типичную ситуацию, о которой писали тут чуть выше - проявилась инфекция, полученная за время ожидания предпрививочного осмотра у педиатра.Обобщая и анализируя заранее информацию о прививке решать вам, родителям. Делать ли АКДС ребенку- только ваш выбор. Наша просьба - подойти к принятию решения без эмоций, с позиций разума. От очень серьезных заболеваний вы можете уберечь ребенка в случае положительного выбора. Подготовка, контроль и наблюдение - вот три кита успеха АКДС. А в сотрудничестве с педиатром и неврологом успех гарантирован.
Здоровья и счастья вашим ребятишкам!
Видео Доктора Комаровского
Прививки существуют еще со времен Екатерины. Благодаря им удалось избежать тысячи жертв. Несомненно, всегда есть риск возникновения побочных явлений после вакцинации, но задача каждого родителя состоит в том, чтобы защитить своего ребенка от серьезных заболеваний. Только грамотный подход к прививкам и осведомленность поможет избежать страшных последствий. Далее рассмотрим, что такое АКДС прививка. Комаровский - известный детский доктор, поможет своими советами подготовить ребенка к прививке и возможным побочным проявлениям.
Расшифруем АКДС
Что означают эти буквы?
А - адсорбированная вакцина.
К - коклюш.
Д - дифтерия.
С - столбняк.
Вакцина состоит из ослабленных бактерий - возбудителей вышеперечисленных болезней, сорбированных на основе гидроксида алюминия и мертиолята. Так же есть вакцины бесклеточные, более очищенные. В них есть частички микроорганизмов, которые стимулируют организм вырабатывать нужные антитела.
Отметим, что говорит доктор Комаровский: «Прививка АКДС самая сложная и может тяжело переноситься ребенком. Осложняет ее переносимость содержащийся в ней коклюшный элемент».
Одна вакцина защитит от дифтерии, коклюша и столбняка. Эти заболевания могут привести к печальному исходу, а насколько они опасны, рассмотрим далее.
Опасные заболевания
Вакцина АКДС защитит от коклюша, дифтерии и столбняка. Чем опасны эти заболевания?
Коклюш - это болезнь, вызванная острой инфекцией. Наблюдается очень сильный кашель, который может спровоцировать остановку дыхания, судороги. Осложнением является развитие пневмонии. Болезнь очень заразна и опасна, особенно для детей до 2-х лет.
Дифтерия - это заболевание инфекционное. Легко распространяется воздушно-капельным путем. Происходит сильная интоксикация, при этом образуется плотный налет на миндалинах. Может произойти отек гортани, есть большая угроза нарушения работы сердца, почек и нервной системы.
Столбняк - это заболевание острое и инфекционное. Происходит поражение нервной системы. Сводит мышцы на лице, конечностях, спине. Возникают трудности при глотании, тяжело разомкнуть челюсти. Опасно нарушение работы органов дыхания. В большинстве случаев летальный исход. Переносится инфекция через повреждения на коже и слизистых оболочках.
Когда и кому делают АКДС
С самого рождения ребенка устанавливают график вакцинации. Если вы соблюдаете все сроки проведения прививок, эффективность будет высокой, ребенок в этом случае надежно защищен. АКДС прививка, Комаровский обращает на это внимание, также должна быть сделана своевременно. Так как ребенок защищен антителами матери только в первые 6 недель от рождения.
Прививка может быть отечественного или импортного производства.
Однако все вакцины АКДС, несмотря на производителя, вводятся в три этапа. Так как после первой прививки иммунитет ослабевает, необходимо провести повторную вакцинацию. Существует правило при вакцинации АКДС:
- Вводить вакцину следует в три этапа.
- При этом интервал между прививками должен быть не менее 30-45 дней.
Если отсутствуют график выглядит так:
- 1 прививка - в 3 месяца.
- 2 прививка - в 4-5 месяцев.
- 3 прививка - в 6 месяцев.
В дальнейшем интервал должен составлять не менее 30 дней. По плану прививка АКДС проводится в:
- 18 месяцев.
- 6-7 лет.
- 14 лет.
Взрослым прививаться можно 1 раз в 10 лет. При этом необходимо соблюдать он не должен быть меньше чем полтора месяца.
Очень часто в одной прививке содержатся антитела против нескольких заболеваний. Это совсем не нагружает организм ребенка, так как они переносятся легко. Так, например, если осуществляется прививка АКДС и полиомиелит, Комаровский отмечает, что их можно делать одновременно, так как последняя практически не оказывает побочных воздействий.
Вакцина от полиомиелита пероральная, «живая». После нее рекомендуют не контактировать с непривитыми детьми в течение двух недель.
Как долго действует защита
После того как сделана АКДС прививка (Комаровский объясняет это так), иммунитет начинает вырабатывать антитела к кори, дифтерии и столбняку. Так, установлено, что после прививки через месяц уровень антител в организме составит 0,1 МЕ/мл. Как долго будет действовать защита, во многом зависит от особенностей вакцины. Как правило, иммунная защита рассчитана на 5 лет. Поэтому интервал плановых прививок и составляет 5-6 лет. В более взрослом возрасте достаточно делать АКДС один раз в 10 лет.
Если прививка АКДС сделана, то заболеть дифтерией, столбняком или корью вероятность очень низкая. Считается, что человек в этом случае защищен от этих вирусов.
Для того чтобы не навредить организму, необходимо помнить от том, что существует ряд противопоказаний.
Кому нельзя делать АКДС
АКДС - одна из вакцин, которая тяжело переносится в детском возрасте. И если до этого не было никаких реакций на прививки, то она может вызвать побочные явления. Чтобы не вызвала нежелательные прививка АКДС последствия, Комаровский советует обратить внимание на причины, по которым следует отменить вакцинацию.
Причины могут носить временный характер, к таковым можно отнести:
- Простудные заболевания.
- Инфекционные болезни.
- Повышенная температура тела.
- Обострение хронических заболеваний.
В таких случаях необходимо вылечить ребенка, и только спустя две недели после полного выздоровления можно делать АКДС.
Прививку АКДС делать нельзя, если есть следующие заболевания:
- Отклонения в работе нервной системы, которые прогрессируют.
- Предыдущие прививки очень трудно переносились.
- У ребенка наблюдались судороги в анамнезе.
- Ранее сделанные прививки вызывали
- Иммунодефицит.
- Особая чувствительность к компонентам вакцины или их непереносимость.
Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание, или вы боитесь, что вызовет нежелательные прививка АКДС последствия, необходимо посоветоваться с доктором. Возможно, вам назначат вакцину, не содержащую анатоксины коклюша, ведь именно они могут вызвать побочные реакции.
Также вакцинацию могут отложить в случае, если у ребенка:
- Диатез.
- Маленький вес.
- Энцефалопатия.
В этих условиях вакцинация возможна, но подготовка к прививке АКДС, Комаровский это особо отмечает, должна заключаться в стабилизировании состояния здоровья. Лучше всего использовать для таких детей бесклеточную вакцину, с высокой степенью очистки.
Возможные состояния после прививки
Какие возможны после того, как сделана прививка АКДС, последствия? Отзывы Комаровский приводит различные. А все побочные проявления можно разделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.
Как правило, реакция на вакцину появляется после 3 дозы. Возможно, потому, что именно с этого момента начинает формироваться иммунная защита. За ребенком следует наблюдать, особенно в первые часы после вакцинации и на протяжении последующих трех дней. Если малыш заболеет на четвертый день после прививки, то она не может являться причиной болезни.
Возникновение побочных реакций после вакцинации - это очень частое явление. У каждого третьего они могут появиться. Легкие реакции, которые проходят в течении 2-3 дней:
Средней тяжести и тяжелые побочные проявления
Нельзя исключать и проявления более серьезных побочных явлений. Они встречаются гораздо реже:
- Температура тела может повыситься до 39-40 градусов.
- Возможно появление фебрильных судорог.
- Место инъекции значительно покраснеет, превысит 8 сантиметров и появится отек более 5 сантиметров.
- Возникнет диарея и рвота.
Если такие реакции на прививку возникли, необходимо срочно ребенка показать врачу.
В очень редких случаях возможны проявления более тяжелых побочных реакций:
АКДС - прививка (Комаровский отмечает это особо), которая такие побочные проявления вызывает в одном случае на миллион.
Такая реакция может появиться в первые 30 минут после укола. Поэтому доктор рекомендует не уходить сразу после прививки, а находиться вблизи медучреждения в течение этого времени. Затем следует показать еще раз ребенка врачу. Все это делается для того, чтобы была возможность оказать необходимую помощь малышу.
Ваши действия после вакцинации
Для того чтобы ребенок легче перенес вакцину, необходимо не только подготовиться к ней, но и правильно вести себя после нее. А именно соблюдать некоторые правила:
- Ребенка не следует купать в ванной и не мочить место укола.
- Доктор Комаровский рекомендует прогулки, но не нужно гулять в общественных местах.
- Проведите эти 3 дня в домашней обстановке без посетителей, особенно если малыш температурит или капризничает.
- Воздух в помещении должен быть влажным и свежим.
- Не следует вводить новый продукт в рацион за неделю до прививки и после. Если малыш на грудном вскармливании, маме не стоит пробовать новые продукты.
- Особенно внимательным следует быть родителям детей аллергиков. Проконсультируйтесь с врачом, какие следует давать антигистаминные препараты до и после вакцинации.
Как следует себя вести при появлении побочных реакций
Проявление легких побочных реакций все же возможно. Так как вакцина АКДС считается самой тяжелой для организма, особенно если ранее на прививки у ребенка были отрицательные реакции. Что делать в случае возникновения побочных проявлений после того, как сделана прививка АКДС:
- Температура. Комаровский рекомендует ее постоянно контролировать. Не стоит дожидаться 38, надо дать жаропонижающее, как только она начнет повышаться.
- Если появился отек или покраснение в месте укола, необходимо показать ребенка врачу. Возможно, это препарат попал не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, из-за этого может появиться отек и уплотнение. В любом случае необходима консультация врача, чтобы облегчить состояние ребенка и исключить возможные осложнения. Если это всего лишь незначительное покраснение, оно сойдет в течение 7 дней и не нужно ничего предпринимать.
Для того, чтобы не возникало побочных проявлений, следует серьезно отнестись к подготовке ребенка к вакцинации. Об этом далее.
Как подготовить ребенка к прививке АКДС
Комаровский дает несколько простых и нужных советов:
Стоит ли делать АКДС?
В настоящее время можно наблюдать Помните: заболевание грозит гораздо большими проблемами, чем возникающие после того, как проведена прививка АКДС, последствия. Отзывы Комаровский, по его словам, слышал разные о вакцинации, но всегда плюсов больше за, чем против. Ведь, переболев дифтерией или столбняком, не появляется иммунитета к этим заболеваниям. Медицина не стоит на месте, и вакцины становятся более очищенными и безопасными. Стоит задуматься над этим. Не нужно рисковать здоровьем и жизнью ребенка. Снизить риски развития побочных явлений сможет качественная вакцина, внимательный доктор. Здоровья вам и вашим деткам.
