Операция по удалению свища прямой кишки. Свищ после операции: причины и методы лечения

Свищ прямой кишки зачастую появляется из-за парапроктита и других патологий кишечного тракта. Человек порой может не замечать симптомов заболевания либо списывать их на иные состояния своего организма. Подобное поведение может привести к разрастанию анальной фистулы, нагноению и воспалению окружающих тканей. Такое заболевание не лечится самостоятельно, понадобится оперативное вмешательство.

Итак, почему возникает свищ после операции?

Описание патологии

Свищи представляют собой каналы, проходящие до анального отверстия от кишечника. Они или попадают во внутренние органы по соседству, либо выходят наружу. Подобные каналы зачастую заполнены инфильтратом и гноем, в них проникают микробы и кал. Воспалительный процесс во многих случаях касается соседних тканей и иных кишечных частей.

Отверстие окружается рубцованной тканью на выводе свища на ране после операции, и она так же разрастается. Инфильтрат и гной все еще отсутствуют. Рубцовая ткань уходит, однако возникают гнойники. Канал свища отличается большим количеством гнойников и ответвлений. В свище присутствует инфильтрат.

Конечно же, аноректальные свищи являются серьезной проблемой для пациентов, однако при отсутствии лечения осложнения способны принести еще больше неприятностей. Именно поэтому нужно своевременно произвести диагностику свища после операции, преимущественно на начальном этапе формирования болезни, и тогда он будет легче поддаваться терапии.

Причины возникновения

Параректальный либо аноректальный свищ преимущественно появляется после недолеченного или перенесенного парапроктита. Однако имеются также и другие причины формирования свищей, а именно:

Как долго заживает свищ после операции, интересно многим.

Проблема зачастую усугубляется при продолжительных хронических запорах, когда только начинает появляться свищ. Кал, не способный к своевременному выходу из организма, забивает этот проход и производит токсины. Из-за этого свищ после операции развивается активнее, сам процесс становится более сложным.

Признаки патологии

Симптомы этой патологии зачастую выражаются в такой степени, что их просто-напросто невозможно спутать с признаками иных заболеваний. Пациенты жалуются на следующие проявления:

Такие симптомы пациенты не могут терпеть очень долго, поэтому стремятся обратиться к проктологу за помощью с целью иссечения свища, чтобы устранить проблему, доставляющую беспокойство, и другие симптомы заболевания прямой кишки.

Методы диагностики

Свищ после операции можно диагностировать довольно просто еще во время сбора истории болезни, а также обследования кишечника пальцем. Но для того, чтобы подтвердить диагноз и установить истинную причину, специалисты используют дополнительные методы диагностики, в число которых входят:

Диагностические методы дают возможность установить правильный диагноз и выявить причины возникновения свища при наличии посторонних кишечных заболеваний. Также это необходимо для того, чтобы специалист смог рассказать пациенту, как лечить и непосредственно свищ прямой кишки, и иные сопутствующие патологии и осложнения.

Лечение данной патологии

Избавиться в домашних условиях от свища с помощью народных средств невозможно. Даже лекарственные препараты не во всех случаях позволяют получить положительный результат. Свищ с минимальной вероятностью может уйти сам, в подобной ситуации ни в коем случае нельзя надеяться на авось, поскольку последствия невылеченной патологии могут иметь фатальный характер.

Хирургическое вмешательство

Главный способ лечения свища после операции - хирургическое вмешательство. Терапия без операции может быть только в одном случае, когда в свищевой проход заливается фибриновый клей до его полного заполнения с дальнейшим зашиванием двух отверстий кишечного свища. Но подобное лечение не дает гарантии абсолютного выздоровления и невозможности образования новых свищей, в особенности, без устранения первоначальной патологической причины.

Операция по иссечению свища

Оперативное вмешательство заключается в иссечении свища и дренировании имеющихся гнойников. В процессе иссечения очень важно не затронуть здоровые ткани и четко оперировать только пораженный участок. Операция по ликвидации свища в прямой кишке проводится под общим наркозом. Т.е. пациент просто спит и не ощущает боли.

Период после операции

Это очень важный этап для выздоровления человека и предотвращения возможных рецидивов. Необходимо придерживаться ряда рекомендаций.

После операции по удалению свища прямой кишки назначается постельный режим и лечение антибиотиками в течение 7 - 10 дней. Больному противопоказана дефекация на протяжении 4 - 5 дней, что делается во избежание нанесения травм каловыми массами закрытому каналу.

Разрешается только пить воду и отвары, внутривенным путем вводится глюкоза. Затем меню состоит из бульонов, манной каши на воде, отварной рыбы, паровых котлет. Вся пища без соли и приправ. Питье не ограничено. Через несколько дней можно добавить кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре на воде, печеные яблоки. Исключением являются бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки.

Если через 5 дней нет дефекации, проводится очистительная клизма.

Регулярно накладываются перевязки, разрешено применение мазей для снятия болевых ощущений после хирургического вмешательства. После каждой дефекации показаны сидячие ванночки с использованием фурацилина, мирамистина.

Швы (при наличии) снимаются через 7 - 10 дней. Для полного заживления раны потребуется две - три недели.

Лечение длится примерно две недели. Для предотвращения рецидива патологии нужно установить ее точную причину в конкретном случае и стараться избегать влияния данного фактора или же лечить болезнь, провоцирующую подобное явление.

Осложнения при данной патологии

Рассмотрим, чем грозит недуг? Из-за свища после операции геморроя могут возникнуть осложнения. При попадании гноя в полость брюшины может возникнуть перитонит, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Кроме того, может начаться кровотечение, приводящее к анемии. Застоявшийся кал может стать причиной интоксикации, которая негативно скажется на самочувствии пациента и функционировании других органов.

При многочисленных рубцах могут появиться нарушения деятельности сфинктера, а из-за этого каловые массы не будут удерживаться.

В определенных ситуациях из-за свища может развиться новообразование злокачественного характера. Очень важно начать лечить заболевание сразу же. При своевременном проведении операции человек вскоре сможет вскоре вернуться к привычному образу жизни.

Мы рассмотрели, почему происходит образование свища после операции, и как правильно его лечить, чтобы не возникло осложнений.

Все чаще приходится сталкиваться с таким заболеванием как свищ прямой кишки. Давайте ознакомимся с заболеванием, какие причины, симптомы, классификация заболевания. Рассмотрим способы лечения и народные методы.

Свищ прямой кишки – воспалительное заболевание в анальной крипте с образованием свищевого хода.

Причины заболевания

Свищ прямой кишки часто образуется после острого парапроктита. Кроме этого существует еще ряд причин заболевания:

осложнение после операции по лечению геморроя;
вследствие травм;
болезнь Крона;
хламидиоз, сифилис, рак, туберкулёз прямой кишки.

Классификация прямокишечных свищей

Свищи прямой кишки делят на виды:

Полные: имеют два отверстия. Внутреннее расположено в анальной крипте и открывается в просвет кишки. Наружное отверстие расположено на поверхности кожи, обычно рядом с анусом.
Неполные: имеют только внутреннее отверстие, расположенное на поверхности слизистой.
Внутренние свищи: два отверстия расположенных на прямокишечной стенке.

По расположению свищевого канала свищи классифицируются:

Внутрисфинктерный свищ. Самый простой вид заболевания с прямым коротким свищевым каналом, без рубцов. Внутреннее отверстие на поверхности либеркюновой крипты. Открывается наружным отверстием, в районе ануса.
Внесфинктерный свищ. Внутреннее отверстие находится на поверхности либеркюновой крипты.

Выделяют 4 степени сложности этих свищей:

1-а степень. Нет рубцов вокруг внутреннего отверстия. Канал свища прямой. Клетчатка не содержит инфильтратов, гнойных затеков.
2-я степень. Вокруг внутреннего отверстия начинают появляться рубцы, однако в клетчатке отсутствуют гнойники и инфильтраты.
3-я степень. Узкий вход в канал. Отсутствуют рубцы. Клетчатка содержит гнойники и воспалительные инфильтраты.
4-я степень. Широкое входное отверстие. Множественные рубцы, гнойники, инфильтраты.

3) Транс сфинктерный свищ. Часть свищевого хода расположена в клетчатке, а часть проходит через сфинкер. Может соединится с полостью в ишиоректальной и пельвиоректальной клетчатке.

Ещё по теме: Спайки кишечника является очень частым диагнозом

Симптомы

Заболевание при разных формах проявляет одинаковые симптомы:

Дискомфорт , зуд в области ануса;
Гнойные, кровяные выделения из анального отверстия или области вокруг него, с неприятным запахом;
Боль в области ануса, усиливающиеся при длительном сидении, хождении, кашля;
Незначительное и периодическое повышение температуры;
Головные боли, общая слабость.

Внешнее выходное отверстие прямокишечного свища имеет вид небольшой ранки на коже, в районе анального выхода. При надавливании на ранку появляются кровяные или гнойные выделения. Количества выделения напрямую зависят от объема дренированной свищем полости. Если свищевой проход широкий, через него могут выделяться газы и кал. Фото данного заболевания не из малоприятных, поэтому часто заменяется черно-белыми схемами.

Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения. Когда гнойник вскрывается, больной чувствует себя лучше, воспаление стихает и наступает стадия ремиссии. Заболевание длится годами, пока свищ не излечат.

Диагностика

Чтоб поставить правильный диагноз и выбрать метод лечения необходимо пройти диагностическое обследование, включающее:

Сбор анамнеза.
Внешний осмотр области ануса, при котором можно обнаружить отверстия свища.
Врачом ощупываются мягкие ткани вокруг анального отверстия, исследуется прямая кишка пальцем. Это дает возможность ощутить ход свища.
Зондирование прямой кишки специальным зондом, позволяющее определить направление свища и его вход.
Всем больным делается проба с красителями.
Назначается ректороманоскопия, с ее помощью выявляют воспаление в слизистой прямой кишки, также опухоли, трещины и геморроидальные узлы.
Фистулография. Дополнительный метод обследования. Назначают при подозрении на внесфинктерный или внутресфинкрерный свищи.
Ультрасонография.
Сфинктерометрия. С ее помощью оценивается функция прямокишечных сфинктеров.

Осложнения заболевания

Обычно свищ прямой кишки не представляет угроз жизни пациента. Однако при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения:

распространенная инфекция из свища может привести к перитониту;
хронический свищ может перерасти в .

Ещё по теме: Диета при поносе играет важную роль в ходе лечения

Лечение

Разберемся как лечить заболевание, возможно ли избавится от недуга без операции? Современная проктология предлагает два способа лечения:

консервативное;
хирургическое.

Консервативное лечение прямокишечных свищей включает сидящие ванны, промывание свища антисептиками, микроклизмы с облепиховым маслом, введение антибиотиков в ход свища. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Поэтому врачи склоняются к проведению операции для удаления свища.

В период ремиссии, пока свищи закрыты, иссече6ние свища не проводиться, поскольку есть риск повреждения здоровых близ лежащих тканей. В выборе техники оперативного вмешательства учитывают:

тип свища;
наличие рубцов;
воспалительные изменения.

Есть много методик по удалению свища, но суть одна – иссечение свища. Современные виды операций, выполняемые для иссечения свища:

рассечение свища в просвет кишки;
иссечение свища в просвет кишки с дальнейшим вскрытием, дренированием гнойных полостей;
иссечение свища в просвет кишки с дальнейшим сшиванием сфинктера;
операция Габриэля с иссечением свища в просвет кишки и другие.

Операция проводится под общей анестезией. Чтоб устранить воспалительные процессы в клетчатке перед операцией может назначаться антибиотикотерапия.

Суть операции: иссечение свища и измененных тканей вокруг него. Рана послеоперационная заживает на протяжении 5-7 дней. В большинстве случаев операции заканчиваются успешно.

В послеоперационный период возможны следующие осложнения:

кровотечения;
повторное появление свища.

Это редко случается и легко устраняется с помощью дополнительного лечения.

Люди, перенесшие операцию, оставляют только положительные отзывы.

Послеоперационный период

Спустя пару часов после того, как провели удаление свища больному разрешается пить жидкость, в небольших количествах. Поскольку после отхождения наркоза возможны болевые ощущения. В первые три дня больному выписывают обезболивающее. Перевязки болезненные, поэтому их проводят с применением местного обезболивания.

В первые дни после операции назначается строгая диета: вода, кефир, небольшое количество варенного риса. Пару дней после операции не должна происходить дефекация, чтоб рана быстрее заживала.

Содержание

Свищ или фистула прямой кишки, как правило, появляется вследствие заболевания парапроктитом, протекающим в острой или хронической форме. Свищ прямой кишки – это патология, представляющая собой канал с грануляционной тканью, сосредоточенный между прямой кишкой и кожей вблизи анального отверстия или между прямой кишкой и параректальной клетчаткой. Он характеризуется неприятными выделениями (гноем, сукровицей) и болезненными ощущениями.

Что такое свищ прямой кишки и как его вылечить?

Свищ образуется в основном во время острого периода . Эта болезнь представляет собой воспаление параректальной клетчатки. Нередко на фоне воспаления образуется абсцесс, который, вскрываясь, нарушает стенки прямой кишки, формируя патологическую анальную крипту – фистулу. Перед этим слизистая воспаляется, формируется отечность и нарушается отток: гной требует иного выхода, создавая себе проход наружу вблизи ануса.

Пациенты лишь в 40% случаев своевременно обращаются к проктологу, пока гнойник не вскрылся, реже получают помощь – оперативное хирургическое вмешательство. Однако случается, что операция также приводит к образованию свища в прямокишечной ткани. В 95% случаев причина возникновения свищевого отверстия – парапроктит. Но у заболевания встречается другая этиология – операция при геморрое (тяжелая форма), рак, актиномикоз, хламидиоз, пектеноз, синдром раздраженной кишки, инфекция ВИЧ, остеомиелит.

Лечение свища прямой кишки проводится при помощи операции и других лечебных мер – антибиотикотерапии, если пациент инфицирован, правильного питания, повышенной гигиены, специальных лекарств (пастеризан, кетонал, залдиар, дюфалак), народных средств. Свищ или фистула прямой кишки при оперативном вмешательстве лечится в рамках стационара, под наблюдением опытных специалистов.

Признаки и симптомы

Определить наличие свища легко, наблюдая за симптомами и признаками его появления. Больной, как правило, ощущает боль при дефекации. Появляется зуд, мацерация, жжение, раздражение вокруг ануса. Если есть внешнее отверстие, из-за недостатка дренирования выделяется инфильтрат, экссудат, что причиняет дополнительную боль пациенту. У выделений присутствует резкий неприятный запах. Во время обострения, в процессе закупорки канала, появляется постоянная боль, температура, слабость, интоксикация.

Однако не следует диагностировать свищ внутри прямой кишки самостоятельно. Дифференциальная диагностика проводится врачом при помощи различных методов:

Осмотра и опроса больного.
Пальпации внутренних тканей, выявляющей деформацию в области прямой кишки.
Зондового исследования, необходимого для определения направления прохода, его глубины.
Ультрасонографии – УЗИ пищеварительной системы.

Взятия пробы со средством-красителем в целях определения типа свища – полного или неполного.
Ректороманоскопии, помогающей определить наличие опухолей, узлов.
Фистулографии или ирригоскопии – рентгенологического обследования, которое проводится при помощи бариевой клизмы. Сразу после введения клизмы делается рентген-фото.
Сфинктерометрии – инструментального обследования, определяющего качество функционирования органов сфинктера.
Гинекологического обследования у женщин, если выход свища находится в шейке матки.

Виды свищей в проктологии – клинические формы

Свищи прямой кишки классифицируются по-разному. В зависимости от локализации хода, они бывают полными или неполными. Полная фистула представляет собой ход, который образует входное отверстие в прямой кишке и выходное – на коже промежности в области сфинктера. Неполные свищи не образуют выходного отверстия, формируя углубление параректальной клетчатки. Учитывая положение фистулы относительно анального отверстия, они делятся на три типа – интрасфинктерные, транссфинктерные, экстрасфинктерные.

Более подробную классификацию свищей смотрите на фото:

Интрасфинктерный

Интрасфинктерный свищ характеризуется прямым проходом без разветвлений. Он легко диагностируется, рубцы не выражены. Как правило, такая фистула находится ниже сфинктера. Этот тип заболевания легко определяется с помощью пальпации, методом зондирования.

Задний транссфинктерный

При таком типе заболевания свищевой проход может быть разветвленным, неровным. Как правило, присутствуют гнойники, сильно выраженные рубцовые процессы. Этот свищ находится выше сфинктера прямой кишки, и чем выше он находится, тем больше ответвлений от основного канала.

Экстрасфинктерные

Экстрасфинктерный или внесфинктерный свищ реже всего диагностируются. Канал этой фистулы неровный, с изгибами, присутствуют рубцы, гнойные капсулы. Острая форма зачастую предполагает появление новых свищевых ходов и отверстий. Сложность течения заболевания определяется четырьмя степенями его развития:

Проход относительно прямой, выходное и входное отверстие узкое, рубцевание невыраженное или вовсе отсутствует.
Есть рубцы на входном отверстии, воспаление отсутствует или небольшое.
Рубцов нет, вход канала узкий, однако эта степень характеризуется началом воспалительного процесса.
Внутренний ход широкий, имеется рубцевание, гнойники, воспаление.

Иссечение свища и послеоперационный период после восстановления

Хирургическое вмешательство при фистуле прямой кишки поможет избежать усугубления процесса. Наряду с рассечением используется иссечение свища к просвету прямокишечного канала. Оно выполняется с принятием различных дополнительных мер – вскрытия гнойников, дренирования, ушивания сфинктера, лазерного вмешательства и др.

Чтобы избежать рецидивных новообразований и недостаточности сфинктера, необходимо профессиональное хирургическое вмешательство. Соблюдайте профилактические меры: учитывая, что главной причиной появления фистул является заболевание «парапроктит», внимательно следите за течением болезни, своевременно обращайтесь к врачу, избегайте травмирующих процедур области прямой кишки.

Лечение народными средствами – без операции

Легкую форму фистулы прямой кишки можно вылечить народными средствами. Однако если улучшений не наблюдается, обратитесь к профессионалу. Вот несколько рецептов, которые помогут избавиться от заболевания:

Тампон с настойкой календулы. Купите ее или приготовьте самостоятельно (двадцать пять грамм сухой календулы или пятьдесят свежей смешайте со ста граммами 70-процентного спирта, настаивайте две недели). Тампон смочите в растворе: 100 мл чистой воды, 100 мл борной кислоты, ложка настойки. Затем его необходимо аккуратно ввести в прямую кишку, смазать стенки. Проводите процедуру один раз за сутки десять дней.
Оливковое масло и водка. Смешайте их в соотношении один к одному. Тампон обработайте полученным раствором, введите внутрь ануса. Процедуру необходимо повторять два раза за день. После нее сделайте клизму с отваром трав, снимающих раздражение – ромашки, зверобоя.

Видео: операция по удалению свища прямой кишки

Наглядное видео по удалению ректального свища поможет вам понять, как лечат свищ хирургическим путем.

Свищ или фистула прямой кишки – серьезное заболевание, которого вы можете избежать, внимательно отнесшись к симптомам парапроктита. Во время ремиссии болезни будьте внимательны – момент, когда воспаление спадает, может быть началом формирования фистулы.

Сталкивались ли вы с этим неприятным заболеванием? Расскажите о своем опыте лечения в комментариях.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Заболевание, которое носит название свищ прямой кишки, происходит из-за развития воспалительного процесса в кишечнике. Зачастую недуг является следствием острого парапроктита. Гнойник, образовавшийся в заднем проходе, разрывается, и на его месте образуется свищ. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения:

позднее обращение к специалисту;
неправильно подобранная терапия;
травмы кишечника;
несоблюдение врачом правил асептики и антисептики во время операции по ушиванию геморроя;
родовая травма;
раковые заболевания кишечника.

Прямокишечный свищ появляется из-за проникновения инфекции в травмированную слизистую кишки. Парапроктит и свищ на прямой кишке неразрывно связаны между собой. Почти всегда одно заболевание вытекает из другого.

Виды заболевания

Классификация недуга разнообразна, и отличается в зависимости от вида свища, происхождения и степени тяжести болезни. Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, для этого обязательно потребуется обратиться к проктологу.

Свищ бывает различных видов:

полный (имеет 2 отверстия, одно направлено наружу, другое внутрь);
неполный свищ (образуется только с одним отверстием);
простой (присутствует один ход);
сложный (наблюдается несколько ходов и отверстий).

Также разновидность заболевания делится по расположению в зависимости от сфинктера.

Интрасфинктерный свищ – своим расположением задевает некоторую часть волокон сфинктера.
Трансфинктерный. Легче всего такой вид диагностируется из-за того, что трансфинктерные свищи полностью пересекают переднюю стенку кишечника и сфинктер.
Экстарсфинктерный. Полностью внутренний свищ, трудно диагностируемый и тяжело поддающийся лечению.

Болезнь имеет 4 степени развития, которые изменяются в зависимости от степени нагноения и тяжести проблемы в прямой кишке.

Симптомы

Клиническая картина проявляется достаточно выраженно. Упускать симптомы не рекомендуется, поскольку заболевание редко рассасывается самостоятельно. Зачастую требуется иссечение свища прямой кишки оперативным методом.

Главный признак, указывающий на недуг – появление выделений из анального отверстия с примесью кала и крови. Пациент испытывает физический и моральный дискомфорт, вынужден часто менять нательное, постельное белье, а также носить прокладки. Выделяемый экссудат может вызывать дискомфорт в области промежности, чувство жжения и зуда.

Некоторые свищи прямой кишки могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время акта дефекации, чихания, кашля.

При наступлении ремиссии, симптомы утихают, и не доставляют человеку поводов для беспокойства. Однако во время обострения свищей прямой кишки болезненные ощущения возникают вновь.

Длительное течение заболевания проявляется следующими симптомами:

апатия и слабость;
бессонница;
при воспалительном процессе повышается общая температура тела;
снижение либидо;
деформация сфинктера, кишечника;
образование рубцов;
сильные головные боли;
недержание каловых масс;
появление гнойного экссудата, отделяемого из кишки.

Свищ прямой кишки имеет выраженные симптомы, пропустить которые достаточно проблематично. При появлении подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что лечение без операции практически невозможно, но если процесс затягивать, хирургу будет гораздо труднее удалить свищ. Вероятность послеоперационных осложнений в таком случае тоже гораздо выше.

Диагностика

На приеме у проктолога необходимо максимально точно ответить на вопросы о симптомах, времени развития и характере заболевания. Не рекомендуется стесняться и умалчивать важную информацию, которая поможет наиболее точно диагностировать проблему. Вылечить болезнь можно, только максимально сотрудничая с врачом.

Осмотр включает в себя визуальное и пальцевое исследование. Обо всех болевых ощущениях необходимо рассказать на приеме у проктолога. Также он может назначить дополнительные обследования для подтверждения диагноза перед тем, как лечить свищ.

Зондирование. Процедура проходит при помощи металлического зонда, который вводится в просвет фистулы. Помогает диагностировать свищ и назначить лечение в зависимости от его локализации и протяженности. Проводится под местным обезболиванием.
Колоноскопия. Этим методом исследуется весь толстый кишечник. Пациенту предлагается местная либо общая анестезия. Во время процедуры может быть взята биопсия ткани для исключения злокачественных новообразований.
Ирригоскопия. Процедура представляет собой исследование при свище прямой кишки с введением внутрь контрастного вещества. Далее болезнь диагностируется на рентгене. Назначается при болях в заднем проходе, а также отделении крови и гнойного содержимого из ануса.
Ультрасонография. Процедура выполняется с помощью ультразвука. Для проведения в задний проход вводится зонд с датчиком на конце, который помогает увидеть все отклонения в кишечнике. Безболезненное, но достаточно информативное исследование.
Компьютерная томография. Представляет собой получение рентгеновских снимков внутренних органов. Дает более полную картину заболевания, нежели обычное исследование на рентгене. Пациент помещается в специальную капсулу с датчиками, которые «фотографируют» необходимый орган в разрезе.
Ректроманоскопия. Визуальный осмотр внутренних стенок толстой кишки. Является самой распространенной процедурой, проводимой при подозрении на парапроктит и свищи прямой кишки. Врач вводит ректроманоскоп в просвет ануса, который позволяет исследовать стенки органа на расстоянии 40 см от заднего прохода.
Сфинктерометрия. Подобной процедурой оценивается функциональность сфинктера. Проводится в условиях стационара с помощью специального прибора.
Фистулография. Представляет собой введение контрастного вещества в полость свища до его полного заполнения, затем делаются рентгеновские снимки.

Подбор процедуры происходит в зависимости от наличия определенной аппаратуры в медицинском учреждении, а также исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

Лечение

Операция по удалению свища прямой кишки показана в большинстве случаев. Происходит это из-за того, что заболевание имеет тенденцию к развитию воспалительного процесса и ухудшению общего самочувствия пациента. Воздействовать на свищ медикаментозной терапией практически невозможно.

Если не требуется экстренной операции, подготовка к хирургическому вмешательству осуществляется за пару недель:

назначаются исследования кишечника на аппаратуре;
пациент сдает общий и биохимический анализ крови, мочи;
проходит осмотры у профильных врачей (гинеколога, терапевта, кардиолога);
корректируется выраженность хронических заболеваний;
в случае инфекционного поражения проводится антибиотикотерапия;
лаборант проводит посев гнойного содержимого из свища;
за несколько дней до операции назначается диета, которая ограничивает клетчатку и газообразующие продукты;
перед процедурой пациент посещает клизменную комнату.

Однако операция по иссечению свища прямой кишки не проводится во время полного отсутствия воспалительного процесса в кишечнике. В подобном случае процесс рассечения может быть невозможен из-за закрытия отверстия грануляционной тканью.

Врачом могут подбираться различные виды вмешательств, подходящих для конкретного случая. Существуют следующие виды операции:

Иссечение с последующим ушиванием раны или без него, а также с пластикой отверстия. Свищ должен иссекаться по всей его протяженности.
Прижигание лазером входного отверстия свища.
Рассечение полости.
Наложение лигатуры.
Наполнение полости биоматериалами, пломбировка.

Удаление свища происходит под местным (перидуральной анестезией) или общим наркозом. Во время процедуры пациент лежит на спине, расположившись в гинекологическом кресле.

После операции

Свищ прямой кишки полностью купируется после операции. Восстановительный период занимает от 6 до 10 дней постельного режима и применения антибиотиков определенной группы. Если присутствуют наружные швы, их снимают через неделю. Заживление послеоперационной раны полностью происходит через месяц.

Первые несколько дней послеоперационного периода рекомендуется безшлаковая диета. Пациенту разрешены легкие бульоны, рыба на пару, манная крупа, приготовленная на воде, омлет. Через некоторое время вводятся вареные овощи, супы.

Продукты, которые запрещены к употреблению:

алкогольные напитки;
сырые овощи и фрукты;
жаренное, жирное, соленое, копченое;
газообразующие продукты (капуста, бобовые);
маринады, приправы, соусы;
фастфуд.

Диета в первый месяц должна быть легкой, нежирной, состоящей преимущественно из постных продуктов, приготовленных на пару.

В первой время после операции у пациента может наблюдаться легкое недержание каловых масс и газов. Это состояние проходит примерно через 2 месяца. Для тренировки сфинктера врач посоветует комплекс упражнений.

В некоторых случаях не исключается рецидив образования свищевой полости, нагноение швов, неконтролируемое кровотечение или повреждение мочеиспускательного характера. Хорошая новость в том, что подобные осложнения встречаются крайне редко.

Свищ прямой кишки – это хронический воспалительный процесс анальной железы, обычно находящихся в области морганиевых крипт (анальных пазух), в результате которого в стенке прямой кишки образуется ход, через который периодически выделяются продукты воспаления (гной, слизь и сукровица).

Причины возникновения свища прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев причиной образовавшегося свища прямой кишки является перенесенный острый парапроктит (воспаление анальной железы), не получивший адекватного лечения. Острый парапроктит приводит к нагноению анальной железы. Воспаленная железа отекает, и отток из нее нарушается, в результате образовавшееся гнойное содержимое находит выход через рыхлую клетчатку прямой кишки, открываясь на коже в области заднего прохода. Сама железа, как правило, расплавляется гнойным процессом. Ее выход в прямую кишку становится внутренним отверстием свища, а место, где гной нашел выход наружу – наружным входным отверстием. Из-за постоянного инфицирования кишечным содержимым, воспалительный процесс не прекращается, а переходит в хроническую фазу. Вокруг свища прямой кишки формируется рубцовая ткань, образуя его стенки.

Реже встречаются посттравматические и послеоперационные свищи.

Свищ прямой кишки может быть полным (наружным) или неполным (внутренним). Эти две формы имеют различные клинические проявления.

Для внутреннего свища прямой кишки свойственно хроническое течение с периодическими обострениями. В период между обострениями свищ может никак не проявлять себя, и не беспокоить пациента. Во время обострения воспалительного процесса появляется боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации, появляется чувство инородного тела в области заднего прохода, может выделяться гной из ануса, раздражающий кожу в этой области. Во время обострений может ухудшаться общее состояние пациента: появляется лихорадка, слабость, головная боль.

Если свищ прямой кишки наружный, то пациента беспокоит жжение в области выходного отверстия свища, периодическое выделение гноя и сукровицы оттуда. В этом месте уплотняется кожа, что также может создавать неудобства, так как происходит постоянное травмирование во время дефекации.

Диагностика свища прямой кишки

Диагноз свища прямой кишки ставят на основании пальцевого ректального исследования и ректороманоскопии. При наружных свищах проводят исследование зондом, продвигаясь от наружного выходного отверстия к внутреннему. Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью трубки, введенной в задний проход. Этот метод позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки, а также провести биопсию, для того, чтобы дифференцировать свищ прямой кишки от опухоли, в случае возникшего подозрения. С целью уточнения положения свища прямой кишки и наличия дополнительных ответвлений, проводят ультрасонографию – ультразвуковое исследование параректальной клетчатки.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки только оперативное. Из-за длительно протекающего хронического процесса свищевой ход приобретает плотные стенки и не способен к самостоятельному рубцеванию, даже при условии проведения противовоспалительной терапии. Поэтому консервативное лечение свища прямой кишки всегда оказывается недостаточным. Операция свища прямой кишки состоит в иссечении внутреннего, наружного входных отверстий и стенок свищевого хода. Медикаментозное лечение свища прямой кишки назначают в качестве дополнительной терапии в послеоперационном периоде, для профилактики рецидива. Удаление свища прямой кишки проводится в проктологическом стационаре, под общим наркозом. Послеоперационный период длится около недели, в это время пациент находится в стационаре под врачебным наблюдением.

Народное лечение свища прямой кишки

Народное лечение свища прямой кишки состоит в применении природных противовоспалительных средств, в основном растительного происхождения, а также общем укреплении организма, для борьбы с очагом хронической инфекции.

В качестве местного противовоспалительного лечения свища прямой кишки эффективно использование отваров и настоев лекарственных трав, в форме ванночек, компрессов и микроклизм. С этой целью применяют зверобой, аптечную ромашку, эвкалипт, шалфей, кору дуба, подорожник, аир и другие лекарственные травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Также можно использовать настои и отвары этих трав для промывания свищевого хода с помощью небольшой спринцовки.

Народное лечение свища прямой кишки также предлагает использование меда и других продуктов пчеловодства, а также мазей на их основе.

Для общего укрепления организма рекомендуется ежедневное употребление столовой ложки меда натощак, или мед, смешанный с соком алоэ в пропорции 1:1. Также хороший иммуностимулирующий эффект оказывают препараты из эхинацеи пурпурной, корня алтея, женьшеня.

Навряд ли стоит рассматривать народную терапию как альтернативу операции свища прямой кишки из-за высокого риска рецидива. Скорее народное лечение свища прямой кишки это хороший метод снятия обострения и воспаления мягкими и в то же время эффективными средствами, а также поддержания ремиссии тогда, когда проведение хирургического удаления свища прямой кишки по каким-либо причинам невозможно.

Видео с YouTube по теме статьи:

КАТЕГОРИИ