Мезим форте применение. Инструкция по применению

Инструкция по применению к «Мезиму» будет представлена в данной статье. Он является ферментным средством, при помощи которого регулируются процессы пищеварения при недостаточности естественных энзимов в организме. Применять его можно также при переедании и некоторых ситуациях временного нарушения работы органов пищеварительного тракта.

Состав препарата

Основное активное вещество в составе «Мезима» - панкреатин, который является ферментами, выделенными из поджелудочной железы свиней. Минимальной энзимной активностью медицинского препарата является:

  1. Амилаза - 4,3 тысячи евр. фарм. единиц.
  2. Липаза - 3,5 тысячи евр. фарм. единиц.
  3. Протеаза - 250 евр. фарм. единиц.

Вспомогательными компонентами в составе «Мезима» являются:

  1. Натрия крахмал гликолят.
  2. Диоксид кремния коллоидный безводный.
  3. Гипромеллоза.
  4. Тальк.
  5. Магния стеарат.
  6. Азорубиновый лак.
  7. Диоксид титана.
  8. Симетикона эмульсия.
  9. Макрогол.
  10. Дисперсия полиакрилата.

Форма выпуска

Данное медикаментозное средство выпускается в виде таблеток цилиндрической выпуклой формы, которые покрыты розовой оболочкой. Упакованы они в блистеры (по 10 таблеток в каждом). Блистеры расфасованы в картонные коробки.

Фармакодинамика

Согласно инструкции по применению к «Мезиму», основой данного полиферментного препарата является вещество панкреатин, которое представляет собой порошок, путем экстрактирования полученный из свиной поджелудочной железы.

Данное активное вещество в составе медикамента содержит экскреторные ферменты - амилазу, трипсин, химотрипсин и липазу, которые нужны организму для переваривания основных составляющих пищи.

Панкреатин не всасывается, выводится наружу с содержимым кишечника. Основная часть принятой дозы денатурируется в пищеварительном тракте под действием некоторых бактерий и пищеварительного сока.

Главными факторами эффективности подобного препарата является его высокая липолитическая активность, а также доза трипсина, в то время как амилаза играет роль только лишь для больных муковисцидозом.

Растворение оболочки таблетки и высвобождение ферментных веществ происходит исключительно в нейтральной либо слегка щелочной среде в тонком отделе кишечника.

Показания к применению лекарства

Как указано в инструкции по применению, «Мезим» предназначен для нормализации пищеварительных процессов. Основаниями к его использованию являются следующие состояния:

  1. Диспепсия.
  2. Употребление тяжело перевариваемой, жирной или непривычной пищи.
  3. Связанный с вышеперечисленными расстройствами метеоризм.
  4. Некоторые функциональные расстройства, которые сопровождаются ускорением транзита кишечного содержимого.

От чего помогает «Мезим», знают не все.

Заболевания, при которых назначают данный препарат:

  1. Патологии пищеварительного тракта, которые сопровождаются нарушениями, связанными с недостаточной выработкой в поджелудочной железе необходимых ферментов.
  2. Состояния после удаления определенных участков тонкого кишечника или желудка.
  3. Некоторые функциональные расстройства, которые могут сопровождаться ускорением транзита кишечного содержимого.
  4. Употребление жирной пищи.
  5. Расстройства кишечника, выраженный метеоризм.
  6. В качестве сопутствующих мер по подготовке к проведению ультразвукового или рентгенологического диагностических мероприятий.

Таблетки «Мезим» эффективны при следующих заболеваниях:


Противопоказания к использованию

Как указывает инструкция по применению, «Мезим» не следует применять в следующих случаях:

  1. При повышенной чувствительности к основному веществу, в частности, к панкреатину, который получают из железы свиней, а также к пищевым добавкам и красителям, входящим в состав лекарства
  2. При остром панкреатите.
  3. В случаях обострения хронических форм панкреатита.
  4. которая возникает при появлении какого-либо механического препятствия.

При наличии панкреатита можно применять лекарственное средство эпизодически, например, в период диетического восстановительного питания во время наступления ремиссии.

Побочные действия «Мезима»

Побочное действие от медикамента может проявляться в виде следующих патологических состояний:

  1. Реакции гиперчувствительности - чихание, высыпания на коже, слезотечение, бронхоспазмы.
  2. Расстройства со стороны пищеварительной системы, например, в виде тошноты, диареи, боль в эпигастральной области, изменение характеристик кала.
  3. Разнообразные аллергические реакции.
  4. У людей, страдающих муковисцидозом, во время применения высоких доз медикамента, возможно сужение ободочной кишки. Также не исключена вероятность усиления выделения мочевой кислоты. Для избегания образования камней у таких больных необходим внимательный контроль за концентрациями в моче мочевой кислоты. Побочные действия «Мезима» описаны в инструкции по применению.

Способ применения медикамента и его дозировки

Таблетки принимаются во время приемов пищи, в целом, неизмельченном виде, запиваются любой жидкостью (вода, соки, молоко, чай и т. п.). Во время проведения вспомогательной энзимной терапии принимать следует по две-четыре таблетки медикамента. Дозировка «Мезима» должна строго соблюдаться. Продолжительность терапевтических курсов устанавливается в каждом случае индивидуально.

Повышение дозировки «Мезима» для ослабления симптоматики некоторых заболеваний должно проводиться строго под контролем доктора.

Передозировка

Симптоматика передозировки лекарственным препаратом неизвестна и, исходя из особенностей его состава, маловероятна. Она может проявляться исключительно в виде усиления побочных эффектов.

Установлено, что при лечении высокими дозами препаратов основным действующим ингредиентом которых является панкреатин, у пациентов наблюдалось развитие гиперурикозурии и гиперурикемии. Лечение симптомов передозировки -симптоматическое.

С чем можно сочетать таблетки «Мезим»?

Взаимодействие с лекарственными средствами

При использовании данного медицинского препарата может отмечаться снижение абсорбции фолиевой кислоты, что, как правило, требует дополнительного ее поступления.

При сопутствующей терапии такими медикаментами, как «Миглитол» или «Акарбоза», может наблюдаться снижение действия последних.

Аналоги дешевле «Мезима» рассмотрим ниже.

Меры предосторожности во время применения медикамента

Кишечная непроходимость является это самым распространенным осложнением у пациентов, страдающих муковисцидозом. Это значит, что при появлении симптомов, характеризующих данное состояние, необходимо иметь в виду возможные осложнения со стороны кишечника.

В состав данного лекарственного препарата входят высокоактивные ферменты, которые иногда могут провоцировать повреждение слизистую рта, вплоть до ее образования язвенных поражений, поэтому препарат «Мезим» следует использовать в ненарушенном виде, не разламывая и не измельчая таблетки.

Людям с врожденной непереносимостью галактозы, а также при лактазной недостаточности и при нарушениях всасывания подобных веществ принимать данное лекарственное средство противопоказано.

Необходимости исключить деятельность, связанную с повышенной концентрацией внимания (управлением транспортом либо опасными механизмами), нет.

Итак, какие существуют аналоги дешевле «Мезима»?

Аналоги

Как и любое другое лекарственное средство, «Мезим» на фармацевтическом рынке имеет множество аналоговых медикаментов. К ним можно отнести:

  1. « Микразим».
  2. «Пензитал».
  3. «Энзистал П».
  4. «Панкреатин».
  5. «Креон».
  6. «Пангрол».
  7. «Панцитрат».
  8. «Дигестин».
  9. «Фестал».
  10. «Эрмиталь».
  11. «Абомин».
  12. «Панкреофлат».
  13. «Энтеросан».
  14. «Панкреазим».
  15. «Панзинорм».
  16. «Панзинорм Форте».

В чем же заключаются отличия между медикаментами? Что эффективнее - "Мезим" или "Панкреатин"? У них абсолютно одинаковое действие. Не стоит слишком переплачивать. "Панкреатин" стоит всего 30 рублей. В нем содержится немного меньше ферментов, поэтому "Мезим" применяют при более тяжелых патологиях. Все остальные лекарства с панкреатином в составе отличаются друг от друга по трем критериям:

  • Количество амилазы - это самый активный фермент. Его содержат "Креон", "Микразин" и "Панзинорм" в большом количестве, а в меньшем - "Мезим-Форте".
  • Дополнительные компоненты - в "Фестале" и "Энзистале" содержатся гамицеллюлоза и желчь.
  • Форма - большинство средств - это стандартные таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, но "Креон", "Эрмиталь", "Панзинорм" - желатиновые капсулы.

Каков российский Часто люди предпочитают покупать только отечественные препараты. Из всех аналогов многие произведены немецкими или индийскими фармацевтическими предприятиями. Их стоимость от 100 до 300 рублей. Самым известным и дешевым отечественным аналогом "Мезима" является "Панкреатин". Кроме него можно приобрести "Вестал", "Панзикам", "Микразим" и "Панзим-форте".

С какого возраста «Мезим» назначают?

Применение в детском возрасте

Лекарственный препарат не противопоказан для лечения детей. Однако дозировка медикамента и продолжительность подобной терапии должны устанавливаться специалистами. Подходит ли «Мезим» беременным?

Применение при беременности и во время грудного вскармливания

Официальных противопоказаний к применению данного лекарства в период беременности нет, однако так же, как и в случаях использования его для терапии детских заболеваний, применение препарата должно быть назначено врачом.

Производитель отмечает, что в состав средства входят энзимы, которые абсолютно идентичны тем, которые вырабатываются непосредственно в организме человека поджелудочной железой. Липаза способствует расщеплению жиров, амилаза - углеводов, а протеазы вступают во взаимосвязь с белками.

Вспомогательные компоненты медикаментозного средства также не вредны для организма, более того панкреатин не способен всасываться и проникать в кровоток, а выводится из организма естественным путем из кишечника.

Учитывая все вышеперечисленные обстоятельства, специалисты нередко рекомендуют прием этого лекарственного средства во время беременности - для устранения некоторых проблем с пищеварением.

Беременным пить таблетки рекомендуют в сидячем или стоячем положении, поскольку в положении лежа препарат медленнее продвигается по пищеводу и может начаться преждевременное его растворение, что вызывает раздражение пищеварительного канала и слизистой ротовой полости.

Применение при грудном вскармливании возможно исключительно по рекомендации врача, что также не исключено при появлении некоторых нарушений в работе пищеварительной системы, а также при развитии заболеваний органов желудочно-кишечной системы.

Ощущение тяжести в животе после обильного застолья нередко чувствовал каждый из нас. Дискомфорт подобного рода многие из нас привыкли переносить, в то же время существуют препараты, направленные на улучшение процессов пищеварения. Разумеется, злоупотреблять подобными средствами не стоит, но иногда они очень выручают.

Почему возникают нарушения пищеварения

Также могут возникать нарушения обмена желчи, вызванные недостаточным расщеплением пищи, расстройствами пищеварения. Расстройствами пищеварения часто страдают дети. Наиболее частыми причинами их возникновения являются незначительные инфекции пищеварительного тракта.

Какие бывают нарушения пищеварения и их симптомы

Нарушение пищеварения называют . Выделяют несколько видов диспепсий. Алиментарная вызывается длительным нерациональным питанием. Алиментарная, в свою очередь, делится на бродильную, гнилостную и жировую. Бродильная появляется при чрезмерном употреблении углеводистой пищи, создающей благоприятные развития в желудке для развития бродильной флоры. Гнилостная часто возникает при употреблении белковых продуктов, в особенности свинины и баранины, которые медленно перевариваются. Также может возникать при употреблении несвежих мясных продуктов. Жировая вызвана употреблением плохоперевариваемых жиров.

Также бывает панкреатическая диспепсия, которая вызвана внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы вследствие панкреатита, опухолей и пр. Из-за недостаточного поступления в кишечник липазы, амилазы, трипсина нарушается пищеварение веществ. Возникает ощущение урчания, переливания, тяжести в животе. Любые расстройства часто сопровождаются диареей. Также могут наблюдаться колики, вздутие живота, истощение, куриная слепота, мышечная слабость, бледность, чувство переполненности желудка.

Как лечатся нарушения пищеварения

Пред началом лечения пищеварения необходимо установить точный диагноз. Никогда не нужно самостоятельно принимать лекарственные препараты, без назначения врача. В общетерапевтической и гастроэнтерологической практике часто используют , характеризующиеся хорошей переносимостью и безопасностью.

Поводом для назначения ферментных препаратов служат не только нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, но и другие заболевания из области гастроэнтерологии, заболевания органов дыхания, болезни с длительным лихорадочным синдромом.

Одним из популярных ферментных препаратов является Мезим, действие которого направлено на восполнение дефицита ферментов поджелудочной железы. Действующее вещество – панкреатин. Мезим выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

В каких случаях нужно принимать Мезим

Несмотря на безопасность данного препарата, не стоит усердствовать с его самостоятельным приемом. При переедании вы можете разово принять препарат, тем самым обеспечив быстрое переваривание пищи, но регулярно употреблять его не стоит, иначе ваш кишечник перестанет нормально функционировать. Мезим показания к применению имеет следующие: хронический панкреатит, состояние после облучения, панкреатэктомия, диспепсия, метеоризм, неинфекционная диарея, муковисцидоз.

Мезим нельзя принимать в периоды обострения хронического панкреатита, при остром панкреатите и гиперчувствительности. При длительном применении необходимо параллельно принимать железосодержащие препараты.

Видео по теме:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

На ферментативные препараты ложится задача компенсации нарушенного синтеза в поджелудочной железе и поддержки пищеварения. Проблема, как принимать Мезим, касается любого пациента, надеющегося с помощью препарата поправить здоровье. Мезим выпускается в трех вариантах с названиями на упаковке: Мезим, Мезим Форте 10000, Мезим Форте 20000. Отличия - в дозировке входящих компонентов панкреатина: в первом - каждая таблетка содержит 3500 ед. липазы, в других количество указано на пачке и блистерах.

Активными субстанциями являются ферменты:

  • протеазы - особое значение придается трипсину и химотрипсину, расщепляют пептиды до аминокислот, обладают способностью блокировать выработку собственных энзимов, поэтому снимает боль;
  • липаза - вырабатывает желчные кислоты и глицерин из жиров, оказывает умеренное желчегонное действие;
  • амилаза - расщепляет сложные углеводы, трансформирует крахмал в мальтозу и олигосахариды.

Соучастие гемицеллюлазы помогает переработать растительную клетчатку.

Панкреатин получают экстрагированием из свинины. Применение имеет свои показания и ограничения. В лечении любой патологии важно правильно принимать препарат.

Мезим и Мезим Форте: правила приема для взрослых

Комбинация энзимов Мезима необходима при следующих заболеваниях:

  • относительный дефицит ферментов, связанный с перееданием тяжелой для переваривания пищи (жареное и копченое мясо, жирные продукты, обилие сладостей, газированная вода), чрезмерным употреблением алкоголя, кофе;
  • недостаточность поджелудочной железы при патологии органа (хроническом панкреатите, кистозных изменениях, опухоли);
  • если панкреатическая экскреторная функция нарушается рефлекторно при заболеваниях других органов системы пищеварения (печени, желчевыносящей системы, желудка и кишечника);
  • подготовка к ультразвуковому и рентгеновскому способу исследования для диагностики патологии брюшной полости.

Обычный Мезим вполне подходит для профилактических случаев и первого варианта. Но при серьезных заболеваниях воспалительного характера или врожденном муковисцидозе необходимо лекарство с высокой дозировкой, поэтому удобнее использовать Мезим 10000 и 20000.

Мезим запрещен:

  • в первые 10-14 дней острого панкреатита или в фазу обострения хронического - этот период для поджелудочной железы должен обеспечить максимальный покой, поэтому применяется голод и препараты, подавляющие синтез энзимов, лишняя концентрация ферментов расплавляет ткань органа, вызывает некроз со смертельным исходом;
  • во время беременности и грудного вскармливания - понос у женщин в III триместре часто возникает из-за гормональных нарушений, после родов пищеварение восстанавливается, достаточных данных о безопасности для матери и плода не получено.

Пациентам следует помнить правило приема: нельзя пить ферментный препарат при пустом желудке, натощак перерабатывать нечего, энзимы могут повредить слизистую.

При необходимости лечения Мезимом в комбинации с другими препаратами не рекомендуется принимать их одновременно. Следует соблюдать перерыв 1-1,5 часа.

Максимальная дневная дозировка

Дозировку Мезима определяет врач в зависимости от цели применения, состояния больного, степени панкреатической недостаточности, возраста пациента.

В перерасчете для доступного объяснения сколько таблеток выпить за день обычно придерживаются следующих суточных нормативов:

  • разовая доза для взрослых доходит до 100 000 ед. липазы;
  • по отношению к весу тела на сутки должно выходить не более 15 000-20 000 ед./кг.
  • детям младше 1,5 лет разрешено до 50 000 ед. (1500 ед./кг), старшим - как взрослым.

Схема приема начиная с подросткового возраста выглядит приблизительно так:

  • с профилактической целью достаточно выпить 1 таблетку Мезима 3-4 раза в день;
  • при патологии рекомендуется Мезим 10000 или 20000 по 2-4 таблетки трижды в сутки.

Если тяжесть и болевые ощущения возникают обычно после переедания, то лучше выпить таблетку Мезима форте перед началом еды, вторую по время. Допускается увеличение дозировки до четырех таблеток.

Для детей с муковисцидозом необходимы большие дозы препарата. Важным считается способ проглатывания лекарства. Дело в том, что его нельзя разжевывать, тем более давить и дробить на половинки и четвертинки. Эти действия уничтожают защитную оболочку. Ферменты начинают свою работу в ротовой полости, вызывая стоматит. Попадая в желудок, обрабатываются вместе с пищей соляной кислотой и теряют активность.

Поэтому применять в педиатрической практике Мезим можно только в случае умения ребенка глотать таблетки, не разжевывая. Это достигается к трем годам. Всякие иные способы применения Мезима для детей нецелесообразны, поскольку неизвестна дозировка, которая дойдет до тонкого кишечника. Лучше заменить препарат на энзимное средство в каплях, микросферах.

Как принимать Мезим: до или после еды?

Комментарии к инструкции разных специалистов могут запутать читателя. Существуют рекомендации:

  • принимать Мезим перед едой (в медицине «перед» означает «за 15-20 минут до начала еды»);
  • во время (значит, выпить таблетку, запить водой и сразу есть);
  • после (в понимании врача - когда пройдет 30-40 минут).

Некоторые пытаются разделить разовую дозу на «перед» и «во время». Чтобы не затруднять понимание, давайте исходить из потребности в поступлении ферментов в кишечник вместе с пищей. Значит, после еды принятие препарата не соответствует правильному механизму действия.

Для запивания лучше использовать воду. Как для взрослого, так и для ребенка следует 5-10 минут сохранять вертикальное положение, что ускорит продвижение таблетки через пилорический сфинктер.

Сколько дней принимать лекарство?

Какой конкретно срок лечиться Мезимом, зависит от показаний. Если допущено переедание в праздники, то на восстановление пищеварения здоровому человеку потребуется неделя. Но в случае нарушения диеты пациентом с хроническим панкреатитом, врач назначает более длительный курс терапии.

Постоянно принимать энзимы вынуждены люди с муковисцидозом, перенесшие операции на поджелудочной железе. После холецистэктомии прием зависит от последствий хирургического вмешательства. При нарушенном тонусе сфинктера Одди хирурги назначают долгий курс по 3-6 месяца.

Как долго можно пить Мезим без перерыва?

Если препарат эффективен, не вызывает негативных симптомов и гиперчувствительности, то курс непрерывного применения колеблется от 3 до 6 месяцев. Вынужденные перерывы остаются необходимыми в острую стадию болезни. О вероятности появления синдрома «ленивой железы» мы поговорим ниже.

Особенности рациона при лечении ферментами

Пищеварительные ферменты помогают усвоению поступающих с продуктами веществ. Для полного лечебного эффекта требуется соблюдение диеты, потому что даже дополнительных энзимов может оказаться недостаточно, если питаться всем подряд. При обострении назначается полный голод на 2 дня, затем жидкие слизистые каши. Мезим помогает выдержать расширение рациона.

Людям с заболеваниями поджелудочной железы необходимо постоянно контролировать питание, способы приготовления и количество съеденного. Число кормлений малыми порциями должно составить 5-6 в день, запрещается наедаться на ночь. В диете ограничивается количество жиров, простых углеводов. Все готовится только тушением и отвариванием.

Приведем примеры вредных для железы продуктов:

  • газированные воды (сладкие и минеральные);
  • рекламируемая продукция фастфуда (полуфабрикаты, чипсы, картофель фри);
  • мороженое и шоколад;
  • маргарин (содержит синтетические жиры, входит в состав теста, кондитерских изделий);
  • крепкий кофе (особенно натощак);
  • алкоголь в любом виде;
  • пряности, чеснок;
  • острые соусы, майонез;
  • колбасные изделия;
  • жирная рыба (форель), свинина, баранина, утка, в том числе холодец, наваристые бульоны, заливные блюда;
  • грибы и капуста в любом виде.

Чтобы сформировать диету, существует достаточно полезных продуктов. Если пить Мезим как средство помощи, но отказываться от правильного питания, положительного результата в лечении достигнуть не удается.

Существуют ли риски для здоровья при бесконтрольном приеме ферментного препарата: ответ врача

При бесконтрольном приеме препарата чаще проявляются негативные свойства. К ним относятся:

  • аллергические реакции на компоненты в виде зудящих высыпаний, несимметричных отеков лица, насморка, тошноты и рвоты, удушья;
  • нарушение всасывания незаменимого витамина - фолиевой кислоты.

Гиповитаминоз проявляется чаще при длительном применении ферментов. Он выражается:

  • подавленным настроением, апатией;
  • бессонницей;
  • потерей способности сосредоточить внимание, ухудшением памяти;
  • сухостью кожи;
  • похудением.

В крови наблюдается рост концентрации мочевой кислоты. В моче возможно формирование солевых конкрементов — уратов. Аллергия нуждается в срочной медицинской помощи и отмене препарата.

Вред для поджелудочной при длительном лечении Мезимом: факт или вымысел?

В энзимологии (науке о ферментах) есть ученые-противники длительного применения любых ферментных препаратов. Они выдвигают теорию «синдрома ленивой поджелудочной железы». Предположительно состояние вызывается подавлением собственной активности органа при постоянном поступлении необходимых энзимов с лекарствами. Эффект еще называют «привыканием».

Мнение обосновывается природной потребностью органов к самостоятельной выработке секрета. При замене на лекарства через некоторое время все признаки заболевания обостряются, и требуется увеличение дозировки. Сторонники теории считают, что применять искусственные ферменты можно не дольше месяца. При этом активно пропагандируют растительные ферментные препараты как естественное природное средство. Среди них:

  1. Бромелайн - содержится в ананасах, естественный жиросжигатель, катализирует углеводный и белковый обмен. Покрывает недостаток пепсина в желудочном соке. Препятствует избыточному накоплению массы тела. Рекомендуется прием во время еды. Активизирует перистальтику и выведение токсинов. Поддерживает микрофлору кишечника.
  2. Папаин - экстракт дынного дерева (папайи). Содержит лизоцим (протеолитический фермент), способен разрушить токсины и вредоносные микроорганизмы. Белки из пищи легче усваиваются в кишечнике.

Гастроэнтерологи не поддерживают теорию, считают ее бездоказательной, а наличие дефицита ферментов железы подтверждается анализами. Мезим, как и другие ферментные препараты, заменяют временно отсутствующие биологические вещества. Без них нарушенное пищеварение переходит в негативные биохимические процессы жизненно важных органов.

Цель лечения - добиться стойкой ремиссии, после чего доказано восстановление самостоятельных функций поджелудочной железы по выработке ферментов. Никакого «эффекта привыкания» не наблюдается.

Правила приема Мезима перед УЗИ-обследованием

Для качественной диагностики аппаратом УЗИ требуется тщательное очищение кишечника от газов, застойного содержимого. Рентгеноконтрастный метод тоже не дает четкой картины без подготовки. Мезим рекомендуют вместе со слабительными средствами. Для выполнения схемы нужно:

  • за день до назначенного обследования пить по 1 таблетке во время еды трижды;
  • вечером обязательно принять активированный уголь или Эспумизан.

К утру содержимое кишечника выйдет с дефекацией. Диагностика органов брюшной полости будет возможна с максимальной четкостью и достоверностью.

Результативность Мезима подтверждают многие клинические испытания. Но при нарушении правил приема он становится бесполезным или наносит вред. От рекомендаций врача и их точного выполнения зависит успех терапии. Самовольные действия даже на фоне исчезновения симптоматики не приводят к выздоровлению.

Список литературы

  1. Калинин А. В., Маев И. В., Рапопорт С. И. Гастроэнтерология. Справочник практического врача. МЕДпресс-информ М. 2016 г.
  2. Мышкина А. К., Неганова А. Ю. Новый справочник гастроэнтеролога. Феникс М. 2014 г.
  3. Радбиль О. С. Фармакологические основы лечения болезней органов пищеварения. Медицина М. 2012 г.
  4. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической Практике. Врач 2003 г. №10. стр. 59–61.
  5. Баярмаа Н., Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Новые возможности ферментной терапии хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2000 г. №2 стр. 54–57.
  6. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М.: Бионика, 2002 г.
  7. Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.

Знакомы практически каждому человеку. Неприятные ощущения в области живота чаще всего наблюдаются после приема пищи. Недостаток ферментов, необходимых для процесса пищеварения, могут компенсировать специальные медикаментозные препараты. Инструкция по применению «Мезим форте 10000» рекомендует использовать лекарство при нарушениях работы органов пищеварения.

Что собой представляет средство?

Желудок не всегда справляется со своими прямыми обязанностями. Роль главных помощников в этом случае играют медикаменты, в составе которых имеются ферменты - биологические катализаторы, ускоряющие химические реакции в организме. Наиболее популярным ферментным препаратом является «Мезим форте 10000» производства немецкой фармацевтической компании Berlin-Chemie. Основное действие лекарства направлено на нормализацию процесса переваривания пищи и усвояемости полезных веществ.

При нехватке пищеварительных ферментов со временем наблюдается развитие болезней печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. После установления причины патологического состояния специалист может назначить препарат «Мезим форте». Ферменты, содержащиеся в средстве, способствуют усвоению жиров, белков и углеводов, необходимых для полноценной работы всех органов и систем. В зависимости от состояния пациента подбирается определенная дозировка активных веществ («Мезим форте 10000» и «Мезим форте»).

От чего помогает?

Препарат оказывает вспомогательное действие и способствует выработке необходимого для переваривания пищи количества ферментов поджелудочной железой. Согласно официальной инструкции, «Мезим форте» принимают по следующим показаниям:

  • Нарушение функции (внешнесекреторной) поджелудочной железы. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как муковисцидоз (поражение хронический панкреатит.
  • Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (острая и хроническая форма).
  • Нарушение пищеварения, вызванное оперативным вмешательством облучение органов ЖКТ, почек, печени, желчного пузыря.
  • Инфекционное поражение кишечника, спровоцировавшее длительную диарею.
  • Нарушения в питании (переедание, употребление незнакомой и тяжелоусвояемой пищи).
  • Хронические патологии печени.
  • Подготовка перед обследованием желудка, кишечника (эндоскопия, рентген, УЗИ).

Состав препарата

Основным компонентом средства является панкреатин - вещество в виде порошка, изготовленное из поджелудочных свиных желез. Минимальная липатическая активность панкреатина - 3500 МЕ. Инструкция по применению «Мезим форте 10000» свидетельствует, что этот фермент содержит вещества, необходимые для нормального пищеварения:

  1. Липаза - относится к водорастворимым ферментам и является составным компонентом поджелудочного сока. Способствует усвоению жиров. В одной таблетке содержится 10000 ЕД.
  2. Протеаза - отвечает за нормализацию микрофлоры в органах ЖКТ. Действие вещества направлено на хорошее усвоение белков и расщепление пептидной связи между аминокислотами. В одной таблетке содержится 375 МЕ.
  3. Амилаза - необходима для правильного расщепления и усвоения углеводов. Именно этот энзим был впервые обнаружен учеными. Вырабатывается слюнной и поджелудочной железой. В одной таблетке содержится 7500 МЕ.

Способ применения

Необходимо уяснить, что избавиться от проблем с пищеварением можно, лишь определив истинную причину патологического состояния. При нарушении наружного пищеварения врачи чаще всего рекомендуют принимать «Мезим форте». От чего помогает препарат? Прежде всего, он улучшит переваривание пищи и избавит от неприятного дискомфорта и тяжести после еды.

Таблетки следует принимать во время еды или сразу после трапезы. Разжевывать лекарство запрещено! Таблетки следует запить большим количеством щелочной жидкости - минеральной водой, соком.

Дозировка

Перед тем как принимать «Мезим форте», следует получить рекомендации специалиста относительно оптимальной дозировки, рассчитывают которую исходя из состояния пациента. Если же ферментный препарат нужно принимать постоянно, в качестве заместительной терапии, суточную дозу может корректировать только лечащий врач.

Обычно разовая доза составляет 2-4 таблетки на прием пищи. В зависимости от вида средства и количества активных веществ в составе дозировка может меняться. Для устранения временных проблем с пищеварением, вызванных погрешностями в рационе, назначается минимальная доза веществ в составе «Мезим форте». Цена препарата также зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Минимальная стоимость препарата - около 75 руб. (20 таблеток).

Назначают ли ферментный препарат детям?

В педиатрической практике часто встречаются случаи, когда без помощи заместительной терапии не обойтись. Ферментный препарат «Мезим форте» для детей назначается при необходимости налаживания и улучшения процесса пищеварения. Панкреатические ферменты в составе таблеток помогают справиться с повышенным газообразованием, устранить дискомфортные ощущения после еды. Также препарат назначается после оперативных вмешательств, при кишечных инфекциях, диарее.

Согласно инструкции, ферментативное средство противопоказано для применения малышам до 3 лет. Суточная доза не должна превышать 1500 МЕ на 1 кг массы ребенка. Обычно перед приемом пищи следует давать малышу третью часть таблетки.

Для детей с 12 лет доза может увеличиться до 15000 МЕ. Врачи рекомендуют самостоятельно не применять лекарство для лечения детей и предварительно получить консультацию у педиатра.

Причины ферментной недостаточности

При соблюдении правильного режима питания, употреблении полезных продуктов организм самостоятельно способен вырабатывать необходимое количество ферментов. Недостаток этих веществ может развиться на фоне следующих факторов:

  • Постоянное переедание.
  • Употребление недостаточно обработанной пищи.
  • Наличие воспалительных процессов в органах пищеварения.
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Плохое пережевывание еды.
  • Употребление продуктов с большим количеством жиров, белков и углеводов.

Также ухудшение состояния наблюдается при дисбактериозе кишечника, врожденных заболеваниях органов ЖКТ. Устранить проблему, связанную с ферментной недостаточностью, поможет препарат «Мезим форте». Дозировка может варьироваться в зависимости от диагноза. Максимальная суточная доза - не более 20000 МЕ в сутки.

Противопоказания к применению

Ферментный лекарственный препарат «Мезим форте» имеет ряд противопоказаний относительно лечения этим средством:

  • Панкреатит в острой фазе или обострение хронической формы.
  • Повышенная чувствительность к компонентам в составе таблеток.
  • Непереносимость действующих веществ.
  • Возраст до 3 лет.
  • Непереносимость лактозы.
  • Синдром глюкозо-галактозной мальдсорбации.

В период беременности и лактации ферментное средство может быть назначено для налаживания пищеварения. Инструкция по применению «Мезим форте 10000» говорит, что данные о применении лекарства для этой категории пациентов отсутствуют. В то же время врачи часто назначают препарат для женщин в положении, когда периодически возникает чувство переедания, тяжести в эпигастральной области. Применять препарат следует с осторожностью и только в экстренных случаях. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Побочные явления

Развитие побочных явлений, вызванных приемом ферментного препарата, наблюдается крайне редко. Некоторые негативные реакции могут развиваться только в случае длительной терапии препаратом, аллергии на компоненты или превышения рекомендованной суточной дозы.

Побочные действия выражаются в виде появления высыпаний, зуда, тошноты, нарушения пищеварения (запор, диарея). Повышение в крови значений мочевой кислоты наблюдается при длительном лечении препаратом «Мезим форте».

Цена и отзывы

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки. Приобрести «Мезим форте» можно в аптечном киоске за 75-90 руб. (упаковка на 20 таблеток). «Мезим форте 10000» обойдется пациенту в 200-250 руб. (20 таблеток).

Инструкция по применению «Мезим форте 10000» позиционирует средство как наиболее эффективное и безопасное из этой категории фармацевтических продуктов. Многочисленные положительные рекомендации пациентов подтверждают наличие выраженного терапевтического действия и улучшение состояния уже через 20 минут после приема таблеток. При соблюдении дозировки и рекомендаций относительно лечения лекарство не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится организмом.

ОЕЙОЖЕЛГЙПООПЗП ЗЕОЕЪБ.

оБТХЫЕОЙЕ ХУЧПЕОЙС РЙЭЙ (УПУФПСОЙЕ РПУМЕ ТЕЪЕЛГЙЙ ЦЕМХДЛБ Й ФПОЛПЗП ЛЙЫЕЮОЙЛБ); ДМС ХМХЮЫЕОЙС РЕТЕЧБТЙЧБОЙС РЙЭЙ Х МЙГ У ОПТНБМШОПК ЖХОЛГЙЕК цлф Ч УМХЮБЕ РПЗТЕЫОПУФЕК Ч РЙФБОЙЙ (ХРПФТЕВМЕОЙЕ ЦЙТОПК РЙЭЙ, ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ РЙЭЙ, ОЕТЕЗХМСТОПЕ РЙФБОЙЕ) Й РТЙ ОБТХЫЕОЙСИ ЦЕЧБФЕМШОПК ЖХОЛГЙЙ, НБМПРПДЧЙЦОПН ПВТБЪЕ ЦЙЪОЙ, ДМЙФЕМШОПК ЙННПВЙМЙЪБГЙЙ. уЙОДТПН тЕНИЕМШДБ (ЗБУФТПЛБТДЙБМШОЩК УЙОДТПН).

рПДЗПФПЧЛБ Л ТЕОФЗЕОПМПЗЙЮЕУЛПНХ ЙУУМЕДПЧБОЙА Й хъй ПТЗБОПЧ ВТАЫОПК РПМПУФЙ.

мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ

ДТБЦЕ, ЛБРУХМЩ, ФБВМЕФЛЙ РПЛТЩФЩЕ ЛЙЫЕЮОПТБУФЧПТЙНПК ПВПМПЮЛПК, ФБВМЕФЛЙ РПЛТЩФЩЕ ПВПМПЮЛПК

нЩ ЮБУФП ЪБДБЕНУС ЧПРТПУПН: «нПЦОП МЙ ПФЛТЩФШ ЛБРУХМХ У МЕЛБТУФЧЕООЩН РТЕРБТБФПН?». рТЙЮЙОЩ НПЗХФ ВЩФШ ТБЪОЩЕ - ОЕЦЕМБОЙЕ ЙМЙ ОЕЧПЪНПЦОПУФШ РТПЗМПФЙФШ ЛБРУХМХ, ОЕПВИПДЙНПУФШ ХНЕОШЫЙФШ ДПЪЙТПЧЛХ, УНЕЫБФШ У ДЕФУЛЙН РЙФБОЙЕН ДМС ТЕВЕОЛБ Й Ф.Р. юЙФБФШ ДБМЕЕ...

рТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС

зЙРЕТЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ Л нЕЪЙНХ, ПУФТЩК РБОЛТЕБФЙФ, ПВПУФТЕОЙЕ ИТПОЙЮЕУЛПЗП РБОЛТЕБФЙФБ.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

нЕЪЙН РТЙОЙНБАФ ЧОХФТШ, ЧП ЧТЕНС ЙМЙ РПУМЕ ЕДЩ, РТПЗМБФЩЧБС ГЕМЙЛПН, ЪБРЙЧБС ВПМШЫЙН ЛПМЙЮЕУФЧПН ЦЙДЛПУФЙ (ЧПДБ , ЖТХЛФПЧЩЕ УПЛЙ). дПЪБ нЕЪЙНБ (Ч РЕТЕУЮЕФЕ ОБ МЙРБЪХ) ЪБЧЙУЙФ ПФ ЧПЪТБУФБ Й УФЕРЕОЙ ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ. уТЕДОСС ДПЪБ ДМС ЧЪТПУМЩИ - 150 ФЩУ.ед/УХФ; РТЙ РПМОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ ЧОЕЫОЕУЕЛТЕФПТОПК ЖХОЛГЙЙ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ - 400 ФЩУ.ед/УХФ, ЮФП УППФЧЕФУФЧХЕФ УХФПЮОПК РПФТЕВОПУФЙ ЧЪТПУМПЗП ЮЕМПЧЕЛБ Ч МЙРБЪЕ. нБЛУЙНБМШОБС УХФПЮОБС ДПЪБ - 15-20 ФЩУ.ед/ЛЗ.

дЕФСН Ч ЧПЪТБУФЕ ДП 1.5 МЕФ - Ч УХФПЮОПК ДПЪЕ нЕЪЙНБ 50 ФЩУ.ед; УФБТЫЕ 1.5 МЕФ - 100 ФЩУ.ед/УХФ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ МЕЮЕОЙС НПЦЕФ ЧБТШЙТПЧБФШ ПФ ОЕУЛПМШЛЙИ ДОЕК (РТЙ ОБТХЫЕОЙЙ РЙЭЕЧБТЕОЙС, РПЗТЕЫОПУФЙ Ч ДЙЕФЕ) ДП ОЕУЛПМШЛЙИ НЕУСГЕЧ Й ДБЦЕ МЕФ (РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ РПУФПСООПК ЪБНЕУФЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ).

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

рЙЭЕЧБТЙФЕМШОПЕ ЖЕТНЕОФОПЕ УТЕДУФЧП, ЧПУРПМОСЕФ ДЕЖЙГЙФ ЖЕТНЕОФПЧ РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ, ПЛБЪЩЧБЕФ РТПФЕПМЙФЙЮЕУЛПЕ, БНЙМПМЙФЙЮЕУЛПЕ Й МЙРПМЙФЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ. чИПДСЭЙЕ Ч УПУФБЧ РБОЛТЕБФЙЮЕУЛЙЕ ЖЕТНЕОФЩ (МЙРБЪБ, БМШЖБ-БНЙМБЪБ, ФТЙРУЙО , ИЙНПФТЙРУЙО) УРПУПВУФЧХАФ ТБУЭЕРМЕОЙА ВЕМЛПЧ ДП БНЙОПЛЙУМПФ, ЦЙТПЧ - ДП ЗМЙГЕТЙОБ Й ЦЙТОЩИ ЛЙУМПФ, ЛТБИНБМБ - ДП ДЕЛУФТЙОПЧ Й НПОПУБИБТЙДПЧ, ХМХЮЫБЕФ ЖХОЛГЙПОБМШОПЕ УПУФПСОЙЕ цлф, ОПТНБМЙЪХЕФ РТПГЕУУЩ РЙЭЕЧБТЕОЙС.

мЕЮЕОЙЕ: ПФНЕОБ РТЕРБТБФБ, УЙНРФПНБФЙЮЕУЛБС ФЕТБРЙС.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

рТЙ ДМЙФЕМШОПН РТЙНЕОЕОЙЙ нЕЪЙНБ ПДОПЧТЕНЕООП ОБЪОБЮБАФ РТЕРБТБФЩ Fe.

чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ

рТЙНЕОЕОЙЕ нЕЪЙНБ УОЙЦБЕФ ЧУБУЩЧБОЙЕ Fe.

чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ нЕЪЙН

уЛБЦЙФЕ РПЦБМХКУФБ УЛПМШЛП ДОЕК НПЦОП РТЙОЙНБФШ мЙ 52?? дЕМП Ч ФПН, ЮФП С ЕЗП РТЙОЙНБМБ НОПЗП МЕФ, ФПМШЛП ФПЗДБ, ЛПЗДБ УЯЕН ЮФП ФП ЦЙТОПЕ Й Х НЕОС ДЙУЛПНЖПТФ. уЕКЮБУ, С ПРСФШ ЦЕ РТЙОЙНБА ЮФП ФП, ОП ЬФП НЕЪЙН, ЛБЛ ФП НОЕ ПО ОЕ ОТБЧЙФУС, Й С ПУФБОПЧЙМБУШ РТПУФП ОБ БММПИПМЕ Й НОЕ ПЮЕОШ ЛПНЖПТФОП... чПРТПУ: НПЦОП МЙ РТЙОЙНБФШ БММПИПМ РП НЕТЕ ОБДПВОПУФЙ ЙОПЗДБ, ОП ОЕ РЙФШ ЕЗП ЛХТУБНЙ. у ХЧБЦЕОЙЕН м.б.. с РЕОУЙПОЕТЛБ 66 МЕФ ЗТБЦДБОЛБ тПУУЙЙ.. уРБУЙВП ВПМШЫПЕ ЪБ ЧОЙНБОЙЕ..

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
мЙЧ 52 НПЦОП РТЙНЕОСФШ ДМЙФЕМШОП, ЕУМЙ чЩ ОПТНБМШОП РЕТЕОПУЙФЕ ЕЗП РТЙЕН. бММПИПМ чЩ НПЦЕФЕ РТЙНЕОСФШ РП НЕТЕ ОБДПВОПУФЙ, ОЕПВСЪБФЕМШОП РТЙОЙНБФШ ЕЗП ЛХТУБНЙ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ!ТЕВЕОЛХ 2 НЕУ.Й 1 ОЕД.нХЮБЕФ ЦЙЧПФЙЛ:РМПИП ПФИПДСФ ЗБЪЩ,ЧЪДХФ ЦЙЧПФ.ВЩМЙ Х ЗБУФТПЬОФЕТПМПЗБ,Й ОБН ЧЩРЙУБМЙ РЙПВЙПЖБЗ РПМЙЧБМЕОФОЩК РП 4 НМ 3 ТБЪБ Ч ДЕОШ6-7 ДОЕК(ПВЯЕН 100НМ),ЪБФЕН ВЙЖЙЖПТН ВЬВЙ 10 ДОЕК+НЕЪЙН ЖПТФЕ1/4 ФБВМЕФЛЙ.ПВЯЕН РЙПВЙПЖБЗБ ЕУФШ ФПМШЛП 80 НМ.ИЧБФЙФ МЙ ЬФПЗП?НЩ РПМОПУФША ОБ ЗЧ Й ОЕ ЧУЕЗДБ РПМХЮБЕФУС ЧЩДЕТЦБФШ 20-30 НЙО. дП ЛПТНМЕОЙС.ОБ УЛПМШЛП ЬФП ЧМЙСЕФ ОБ ЧПЪДЕКУФЧЙЕ РТЕРБТБФБ?Х ОБУ ОБЫМЙ ЛМЕВУЙЕММХ РОЕЧН.10 Ч 8УФЕРЕОЙ.РТЙОЙНБЕН 4-ЩК ДЕОШ.ТЕВЕОПЛ РМБЮЕФ,ЧЙДЙНП ЙЪ-ЪБ ЦЙЧПФЙЛБ.ОПТНБМШОБС МЙ ЬФП ТЕБЛГЙС ОБ ВЙПЖБЗ?

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
рТЕРБТБФБ рЙПВБЛФЕТЙПЖБЗ (чЩ ЕЗП ОБЪЩЧБЕФЕ РЙПВЙПЖБЗ) ДПМЦОП ЧРПМОЕ ИЧБФЙФШ РПЮФЙ ОБ УЕНШ РПМОЩИ ДОЕК РТЙ ФБЛПН ТЕЦЙНЕ РТЙЕНБ, ПО ОЕ ДПМЦЕО ЧЩЪЩЧБФШ ФБЛПК ДЙУЛПНЖПТФ Х ТЕВЕОЛБ. чЙДЙНП, РМБЮ УЧСЪБО У РЕТЧПОБЮБМШОПК РТЙЮЙОПК, ЛПФПТХА чЩ Й РЩФБЕФЕУШ ХУФТБОЙФШ, ОП ОХЦОП РПУФБЧЙФШ ЧТБЮБ Ч ЙЪЧЕУФОПУФШ ПВ ЬФПН. рЙПВБЛФЕТЙПЖБЗ ОХЦОП РТЙОЙНБФШ ОБФПЭБЛ, РТЙНЕТОП ЪБ ЮБУ ДП ЛПТНМЕОЙС, ЙОБЮЕ ЕЗП ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФШ НПЦЕФ ПЛБЪБФШУС УОЙЦЕООПК. фБЛЦЕ чЩ НПЦЕФЕ ПВУХДЙФШ У МЕЮБЭЙН ЧТБЮПН ТЕВЕОЛБ ТЕЛФБМШОЩК РХФШ РТЙНЕОЕОЙС ЬФПЗП РТЕРБТБФБ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ, МЕЗМЙ У ТЕВЕОЛПН Ч ВПМШОЙГХ, ТЕВЕОЛХ 5МЕФ,УФТБДБЕН
ИТПОЙЮЕУЛЙНЙ ЪБРПТБНЙ,ЕЭЕ ОЕ ПВУМЕДПЧБМЙ, ЧТБЮ ОБЪОБЮЙМ ЛМЙЪНЩ,
ДАЖБМБЛ , НЕЪЙН Й ХЛПМЩ РЙЛБНЙОПМ, ЧПФ ПОЙ ФП НЕОС ПЮЕОШ ВЕУРПЛПСФ,
РПЮЙФБМБ БОПФБГЙА Й ОЕ РПОЙНБА ЪБЮЕН ПОЙ НПЕНХ ТЕВЕОЛХ, ПЮЕОШ
ПРБУБАУШ ЪБ ЕЗП ЪДПТПЧШЕ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
чЕТПСФОП, чЩ ЗПЧПТЙФЕ П РТЕРБТБФЕ рЙЛБНЙМПО , Б ОЕ РЙЛБНЙОПМ. ч ТСДЕ УМХЮБЕЧ РТЙ ЪБРПТБИ ЙНЕЕФ НЕУФП Й ОЕКТПЗЕООБС РТЙЮЙОБ, РПЬФПНХ ЬФПФ РТЕРБТБФ НПЦЕФ ВЩФШ ЧРПМОЕ ХНЕУФЕО. рТЙ РТБЧЙМШОПН РТЙНЕОЕОЙЙ РП ОБЪОБЮЕОЙА ЧТБЮБ ЬФП ДПУФБФПЮОП РПМЕЪОЩК РТЕРБТБФ.

ъДТБЧУФЧХКФЕ! тЕВЕОЛХ 14 МЕФ. нПЦОП МЙ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙОЙНБФШ
МЙОЕЛУ Й НБУМП ФЩЛЧЕПМБ РПУМЕ ЕДЩ? лБЛПК ЙОФЕТЧБМ ДПМЦЕО ВЩФШ
РПУМЕ РТЙЕНБ РЙЭЙ - УТБЪХ РПУМЕ ЕДЩ РЙФШ ЙМЙ ЮЕТЕЪ 30 НЙО
РПУМЕ ЕДЩ? б ЪБ 30 НЙО ДП ЕДЩ РШЕН ЗБУФТПЖБТН . дЙБЗОПЪ -
ЬТПЪЙЧОЩК ЗБУФТЙФ, ИТПОЙЮЕУЛЙК РПЧЕТИОПУФОЩК ВХМШВЙФ, ДЦЧР ОБ
ЖПОЕ ДЕЖПТНБГЙЙ ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС. дП ЬФПЗП МЕЮЕОЙС РТПРЙМЙ

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека