Лучше сделать рентген или флюорография. Чем отличается флюорография от рентгена лёгких: в каких случаях применяют

КТ и флюорография используют рентгеновское излучение для получения изображения органов и тканей человека. Рентгеновские лучи по-разному проходят через органы, мягкие ткани и кости человека. Это дает возможность использовать их как метод диагностики для получения отображения внутренних органов и костей скелета на пленке или экране. Этот принцип используется в КТ, флюорографии и рентгенографии.

Разница между КТ и флюорографией в том, что флюорография дает плоское изображение всех структур, через которые проходят ионизирующие лучи, а КТ делает снимки тонких срезов человеческого тела. Затем при помощи специального программного обеспечения они объединяются вместе, что позволяет получить объемное изображение, которое можно изучать в разных плоскостях.

Флюорография используется для массовых профилактических осмотров населения, а КТ, как метод диагностики, для уточнения поставленного диагноза, проведения диагностических или лечебных процедур.

Оба метода небезопасны, потому что больной при обследовании получает определенную дозу облучения. При КТ грудной клетки она составляет 10 мЗм, а при флюорографии 0,5 мЗв.

Исследования показывают, что облучение в этом объеме очень редко вызывают мутации клеток или онкологическое перерождение, но все равно есть ограничение для применения этих способов диагностики.

Что могут показать КТ или флюорография

КТ или флюорография могут помочь диагностировать целый ряд заболеваний грудной клетки, а компьютерную томографию можно применять для обследования других частей тела (мозг, суставы, органы брюшной полости и малого таза, позвоночник и другие).

Флюорографию делают с целью определить заболевания органов грудной полости. К ним относятся

• болезни легких и бронхов (пневмонии, туберкулез, плевриты, абсцессы);
• травмы (пневмоторакс, переломы ребер, грудины);
• новообразования в легочной ткани, бронхах, средостении или молочных железах (доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты, эхинококк).

Флюорографические снимки имеют маленькие размеры, поэтому определить на них мелкие образования трудно, но при подозрении на патологический процесс после флюорографии назначают КТ или рентген.

В отличие от флюорографии, КТ позволяет обнаружить и изучить образования мелких размеров, а также провести диагностику сосудистого русла. Для этого вводят йодсодержащий контраст. Возможности КТ намного выше, чем у флюорографии, но и уровень облучения тоже относительно высокий. Значительно отличается также стоимость компьютерной томографии, она дороже.

Если сравнивать, что лучше КТ или флюорография, для точной диагностики КТ более информативное обследование, хотя имеет свои недостатки и противопоказания.

Прочно вошли в практику медицинского обследования и диагностики. Доступность и информативность этих методов сделали их повсеместно распространенными, а некоторые - даже обязательными в профилактических целях. Флюорография - обследование, которое по достижении 18-летнего возраста обязан проходить каждый гражданин нашей страны 1 раз в год с целью предупреждения заболеваний, и именно оно вызывает больше всего нареканий из-за страха облучения. Есть ли основания ее бояться? И чем отличается флюорография от рентгена легких?

Что такое рентгеновское излучение?

Рентгеновские лучи - это вид электромагнитного излучения с длиной волны от 0,005 до 10 нанометров. По характеристикам они несколько совпадают с гамма-лучами, но имеют разное происхождение. Существует 2 типа излучения - мягкое и жесткое. Последнее используется в медицине с диагностическими целями.

Поскольку невозможно сфокусировать, в процессе обследования на пациента направляют излучающую трубку и ставят позади него принимающий чувствительный экран. С него потом будет сниматься изображение.

В поликлиниках с профилактической целью выполняется флюорография. Чем отличается от рентгена проведение этого обследования? При прямом прохождении лучей на экране отображается структура органа, а при флюорографии снимается его тень, отраженная от флюоресцирующего экрана. Аппараты для этих видов исследований различаются по конструкции.

Определение флюорографии

Флюорография - рентгенологическое исследование органов грудной клетки, при котором изображение на снимке получают отраженным методом. В последнее десятилетие распространенным становится цифровой вариант обследования, при котором вместо снимка результат выводится сразу на экран компьютера, и затем проводится описание.

Показания к обследованию

Этот метод применяется в скрининговых целях, то есть при необходимости обследовать большое количество населения, чтобы получить результаты высокой степени достоверности за короткий срок. Выявление случаев туберкулеза - основная цель, для которой когда-то вводилась обязательная флюорография. Чем отличается от обследование технически, так это низкой разрешающей способностью. Однако с ее помощью можно выявить присутствие инородных тел, фиброзы, развитое воспаление, опухоли, полости и наличие инфильтратов (уплотнений).

Рентгенография легких

Рентгенография грудной клетки - неинвазивный метод обследования тканей и органов с помощью одноименных лучей. Результат выводится на пленочный снимок. Это обследование тоже является радиологическим. Чем отличается флюорография от для простого обывателя, так это размерами готового результата - вместо маленького неразборчивого квадратика выдается проявленная пленка 35 х 35 см.

Показания для рентгена легких

Рентгенографию как более детальное обследование назначают для выявления воспалительных процессов, аномалий анатомических структур, при подозрении на опухоли различного характера. Редко он используется для того, чтобы увидеть расположение сердца относительно других органов средостения.

Чем отличается флюорография от рентгена? Разница заключается в информативности снимков и детальности полученного изображения. Классическая рентгенограмма дает возможность увидеть объекты (уплотнения, полости, инородные тела) до 5 мм диаметром, флюорография же показывает преимущественно крупные изменения. В сложных диагностических случаях будут использовать только расширенное обследование.

Дозы радиационного облучения

Многих беспокоит вопрос о вреде, наносимом здоровью при обследованиях. Пациенты боятся, что прохождение планового или профилактического осмотра может сказаться на их организме отрицательно. Определенный вред от рентгеновского облучения, конечно, есть, но не настолько серьезный.

Допустимая в год без ущерба для здоровья - 5 мЗв (миллизиверт). При пленочной рентгенографии разовая доза составляет 0,1 мЗв, что в 50 раз меньше годовой нормы. Немного более высокое облучение дает флюорография. Чем отличается от рентгена это обследование, так это жесткостью проходящих через тело лучей, из-за чего разовая доза возрастает до 0,5 мЗв. По сравнению с допустимым в течение года облучением это все равно не так уж много.

Цифровые технологии на смену пленке

Развитие медицинской техники сказалось в том числе и на качестве рентгенологического оборудования. Повсеместно внедряются цифровые аппараты взамен произведенных в прошлом веке установок, которые выводили результат только на пленку. Для пациентов это нововведение хорошо тем, что дозы облучения заметно снижаются. Для цифрового исследования необходима меньшая экспозиция, чем для пленочного. Всем известное «задержите дыхание» во время обследования связано именно с тем, что при вдохе мягкие ткани смещаются, «размазывая» тени на снимке. А ведь именно с пленочным результатом делается в основном флюорография.

Чем отличается от рентгена, сделанного привычным методом, обследование на цифровом аппарате? В первую очередь - снижением радиационного облучения. Эффективная полученная во время цифровой флюорографии, равна 0,05 мЗв. Аналогичный параметр при рентгене грудной клетки составит 0,075 мЗв (вместо стандартных 0,15 мЗв). Поэтому ради сохранения здоровья целесообразнее выбрать более современные методы обследования.

Экономия времени - второй ответ на вопрос о том, чем отличается флюорография от рентгена легких, выполненного в цифровом варианте. Для получения результата не требуется ждать проявки снимка, чтобы потом его мог описать специалист.

Какой метод выбрать?

Некоторые люди, получив направление на профилактическое ежегодное обследование, не знают, что выбрать - рентген или флюорографию легких. Если нет никаких жалоб на работу органов дыхания, то делать большой снимок нет особого смысла. Если есть возможность сделать цифровую флюорографию - делайте, это убережет организм от лишней дозы облучения.

Врач, заподозривший пневмонию или серьезное заболевание органов средостения, не имеет права ставить окончательный диагноз без подтверждения При наличии патологий вопросами о том, что лучше - рентген легких или флюорография, терапевты и пульмонологи не задаются. Для них важна каждая деталь, которую может дать исследование. Поэтому при развитой клинической картине пневмонии, подозрении на туберкулез или опухолевый процесс пациента направляют на рентген, чаще в нескольких проекциях.

Если в анамнезе есть предпосылки к развитию легочных заболеваний, например, пациент активно курит либо его работа связана с вредом для дыхательных путей (сварка, химическая промышленность), обследование нужно проходить регулярно, чтобы не дать развиться серьезным патологиям. Работникам туберкулезных диспансеров и стационаров дважды в год обязательна флюорография или рентген грудной клетки. Что выбрать, подскажет ваш лечащий врач.

Противопоказания к обследованию

Ввиду радиационного воздействия на организм, рентгенологическое исследование определенным категориями больных нужно проводить с осторожностью либо не делать вообще.

Отдельные органы остро реагируют на излучение, давая клиническую патологию. Особо чувствительны половые клетки, поэтому не рекомендуется излишне облучать область малого таза. Рентгеновские лучи пагубно влияют на клетки красного костного мозга, нарушая их деление и рост. Щитовидная и вилочковая железы также чувствительны ко всем типам излучения, поэтому при обследовании нужно держать шею выше уровня излучающей трубки.

Категорически не рекомендуется делать рентген беременным женщинам, так как он влияет на развитие тканей и органов плода. Исключение делается только при угрозе жизни будущей матери. Не рекомендованы обширные рентгенисследования детям до 12 лет, но разрешается по показаниям делать снимки конечностей и челюстно-лицевой области при использовании защитных средств.

Бывают случаи, когда в связи с диагностической необходимостью для выбора дальнейшей тактики лечения нужно выполнить несколько методов исследования в один день. Чтобы определить, можно ли проходить их один за другим и насколько это безопасно, необходимо понять принципы работы диагностических методик.

Принцип действия оборудования и показания для исследования органов

Компьютерный томограф

Компьютерная томография – неинвазивный метод обследования, который позволяет получить послойное изображение исследуемой части тела или органа. Его принцип работы основан на рентгеновском излучении. Рентген-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Учитывается разница в плотности тканей, степень поглощения лучей. Информация считывается датчиками, которые расположены по периметру диагностического стола.

Полученные данные обрабатываются компьютерной программой, после чего получаются послойные трехмерные изображения. Продолжительность процедуры - около пяти минут. Ее можно проводить с контрастированием.

КТ показана для исследования:

• органов брюшной полости;
• почек и мочевыводящих путей, органов таза (фаллопиевых труб, предстательной железы);
• легких;
• костей (при наличии травм, заболеваний костной системы, синуситов, отитов);
• патологий щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография – метод аппаратной диагностики, основанный на действии магнитного поля. В устройстве есть генератор магнитного поля. Ядра атомов водорода, находящихся в тканях человека, вступают с ним в резонанс, в результате чего регистрируется ответное электромагнитное излучение.

Полученные данные анализируются специальной программой. В итоге при МРТ получаются послойные трехмерные компьютерные изображения. Эта методика имеет большую проникающую способность при исследовании мягких тканей. Способ более безопасен, так как не используется ионизирующее излучение. Длительность процедуры - 20-30 минут.

МРТ показана для исследования:

• головного и спинного мозга;
• позвоночника;
• суставов;
• молочных желез;
• внутренних органов (в т. ч. трахеи, пищевода, органов брюшной полости и малого таза).

Рентгенография

Рентгенография – диагностический метод, основанный на действии рентгеновских лучей. Исследуемая часть тела располагается между источником ионизирующего излучения и принимающей панелью. Лучи из рентгеновской трубки проходят через ткани человека, которые имеют различные состав и плотность и неодинаково пропускают облучение.

Изображения разной степени точности получаются вследствие ослабления рентгеновского излучения при прохождении через органы. Снимок фиксируется на рентгенчувствительной пленке либо на электронной матрице. Воздух и воздушные структуры на снимке темные. Плотные ткани (например, кости) - светлые. Процедура занимает около минуты. Рентген может проводиться с контрастированием.

Рентгенография показана при исследовании:

• легких;
• костной системы и зубов;
• брюшной полости (диагностика перфорации полых органов, конкрементов желчного пузыря и почек).

Флюорография грудной клетки

Флюорография – профилактический метод распознавания патологий легких, основанный на действии рентгеновского излучения. Снимок делается на вдохе. Принцип работы такой же, как и при рентгенографии. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, и в связи с разной пропускной способностью тканей получается изображение, которое отображается на экране компьютера.

Это массовый метод диагностики т. к. он экономичен и имеет меньшую лучевую нагрузку (на новой аппаратуре), чем рентгенография. В результате получается снимок невысокого разрешения (визуализируются элементы более 5 мм) и уменьшенного размера, что позволяет определить наличие и примерную локализацию патологии, но не дает более точной информации.

Флюорография показана ежегодно детям старшего школьного возраста и всему взрослому населению. Позволяет выявить:

• пневмонию;
• туберкулез;
• онкопатологию, объемные и полостные образования;
• инородные тела.

Рентген или флюорография и МРТ в один день

Действие МРТ основано на магнитном поле. Рентген и флюорография – на рентгеновском излучении. Магнитное и ионизирующее излучение не влияют друг на друга. Эти исследования можно делать в один день, если есть необходимость. Часто это нужно для уточнения диагноза и не несет большего вреда для организма.

Флюорографию после рентгенографии не выполняют, так как это нецелесообразно. Обратная ситуация вполне реальна. При выявлении патологии в результате выполнения флюорографии пациента можно направить на дообследование на рентгенографию, компьютерную или магнитно резонансную томографию - в зависимости от ситуации.

КТ после рентгена

Эти методы исследования основаны на рентгеновском излучении. КТ оказывает большую лучевую нагрузку, так как предполагает изготовление серии снимков. Делать КТ после рентгена нежелательно. По возможности, необходимо отдалить сроки выполнения этих исследований. Если это невозможно, при принятии решения следует учитывать тот факт, что диагностическая польза должна превышать вред.

При неоднократном выполнении исследований, основанных на рентгеновском излучении, руководствуются величиной допустимого облучения. При профилактическом обследовании допустимая доза составляет 1 мЗв в год, при диагностическом – 10 мЗв в год. Полученная доза зависит от метода, исследуемого органа, количества выполненных снимков. Суммарное облучение строго подсчитывается и регистрируется в медицинской документации.

Ограничения для процедур

КТ противопоказана:

Противопоказания при МРТ - наличие электронных имплантов, кардиостимуляторов, металлических клипс, скоб, протезов и других элементов. Могут возникнуть проблемы у пациентов с клаустрофобией, при неадекватном поведении пациента, у детей, т. к. человеку необходимо лежать неподвижно около 30 минут. У пациентов с весом более 110 кг проведение обследования может оказаться невозможным в связи с конструкцией аппарата.

Рентгенография противопоказана:

• при беременности;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Флюорография противопоказана при:

• беременности;
• выраженной дыхательной недостаточности.

Диагностические возможности КТ основаны на свойствах рентгеновских лучей. От этого отталкиваются специалисты, указывая на ограничения к проведению процедуры.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

При всей своей информативности метод компьютерной томографии показан не для всех и не всегда. Прежде всего, он вреден для эмбрионов и маленьких детей, из-за того, что они находятся в состоянии быстрого роста, а именно быстрорастущие ткани особенно подвержены воздействию Х-лучей. Беременность также является абсолютным противопоказанием, за исключением разве что томографии головного мозга при защите живота от действия излучения и только в исключительных случаях.

Несовместимо проведение КТ с приемом алкоголя, также она противопоказана людям с психическими отклонениями. Препятствием является большой вес, какой именно - зависит от конструкции конкретного томографа. Брекеты способны исказить результаты томографии челюстей, всё остальное просветится без помех.

МСКТ с контрастом не проводится пациентам с почечной, сердечной недостаточностями, миеломной болезнью, патологиями щитовидной железы, аллергией на йод.

Можно ли делать КТ при беременности

КТ при беременности на ранних сроках способна спровоцировать выкидыш. Если этого не произошло, всё равно рекомендован аборт, поскольку известно тератогенное воздействие излучения (т.е. способное вызвать недоразвитие или функциональную незрелость органов у плода), применяемого при КТ.

Исключение (и только в очень редких ситуациях, когда речь идет о жизни женщины) можно сделать, если беременной необходима КТ головы. Тогда остальное тело обязательно закрывают специальным свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи. В таком случае, даже если женщина сделала КТ во время беременности, проявление патологий из-за этого у будущего ребёнка маловероятно.

С какого возраста можно делать КТ

Учитывая возможный вред от излучения, а для ребёнка он в разы выше, чем для взрослого, компьютерную томографию детям назначают только в тех случаях, когда это является жизненным показанием. Например, для выявления и обследования опухолей. Конечно, если есть возможность получить нужную информацию другими способами - например, МРТ или УЗИ, проводятся именно они.

Можно ли делать КТ при месячных

Сама по себе менструация не мешает проведению КТ, в том числе и при исследовании брюшной полости и вообще всех участков организма, кроме матки: в этом случае результаты диагностики могут быть искажены и лучше дождаться окончания месячных.

Можно ли делать КТ после рентгена

Компьютерный томограф, использующий то же излучение, что и обычные рентгеновские аппараты, даёт очень чёткие изображения. Особенно это относится к костным тканям и полым внутренним органам. Нередко увиденное на рентгеновских снимках требует детализации, которую способна предоставить томография. И её не просто можно, а необходимо делать, если для этого есть серьёзные основания. То же самое можно сказать про МСКТ после флюорографии. Но если случай не экстренный, лучше сделать промежуток между обследованиями в несколько недель.

Аналогичные вопросы возникают и по поводу проведения КТ после химиотерапии. Не увеличится ли вред от неё на фоне получаемых токсичных препаратов? Исследования требуются для оценки успешности лечения, без них не обойтись. Но нужно соблюдать определённый временной интервал между применением химиотерапии и КТ.

Осложнения после КТ

К самым страшным осложнениям диагностики на основе Х-лучей относится развитие онкологии. Речь идёт лишь о маловероятной возможности, но сам факт приходится учитывать. Назначая процедуры, врач учитывает общее число их прохождений, чтобы не превысить допустимые нормы по облучению. Если пациенту плохо после КТ, маловероятно, что это связано с самой процедурой. Плохое самочувствие, температура после КТ могут объясняться общим болезненным состоянием пациента. Кроме того, если применяется контрастное вещество, не исключена аллергическая реакция на него. Следует сообщить врачу, если во время или после диагностики появляются зуд, опухание, тошнота, стеснение в дыхательных путях.

Как часто можно делать КТ (СКТ)

Вопрос о том, как часто можно делать компьютерную томографию и рентген, связан с использованием в работе аппаратов излучения. Мнение специалистов таково: единожды пройти процедуру ничуть не опасно для здоровья. А вот через какое время можно делать повторное КТ, зависит от различных обстоятельств.

Количественное значение получаемой обследуемым пациентом радиации неодинаково для разных областей сканирования и особенностей аппаратуры. Однократно обследовавшись, можно не беспокоиться о последствиях, их не будет. Но дело в том, что организм не «забывает» о полученных дозах: радиация способна накапливаться, и получаемое вновь присоединится к тому, что уже имелось. А ведь нередко диагностические процедуры требуется проводить вновь и вновь. С каким интервалом это допустимо? Сколько раз можно делать МСКТ в год? В месяц?

Есть определённые нормы, относящиеся к предельно допустимому уровню получаемого человеком облучения за год. По закону РФ «О радиационной безопасности населения» от 1996 г, допустимая доза, используемая в диагностике, не должна превышать 15 мЗв в год, что необходимо учитывать при повторном проведении КТ. Отметим, что в среднем доза облучения при КТ головы составляет 2-4 мЗв, брюшной полости - 5-7 мЗв. Если есть веские показания к более частому сканированию, чем раз в год, диагностику проводят столько раз, сколько это требуется в конкретной ситуации.

О том, что Вы в недавнем прошлом уже проходили рентген-диагностику, необходимо предупредить лечащего врача. При критическом значении лучевой нагрузки он направит вас на другой вид аппаратной диагностики, например, МРТ.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ .

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону:

Исследования патологий с помощью рентгеновского излучения имеют огромную популярность и занимают лидирующие места в списке диагностик. КТ легких и флюорография не являются исключением.

Это современные методы диагностики на основе рентгеновских лучей, которые проходят сквозь организм человека и собирают сведения о состоянии легких.

Отличия КТ от флюорографии

Проекция снимков

Основное отличие КТ от флюорографии - типы снимков, получаемых после обследования. Флюорография предоставляет плоские снимки, обследуемой области. Во время компьютерной томографии датчиками томографа делаются срезы, толщиной не более 0.2-0.8 мм, которые позже при помощи специализированной программы преобразовываются в трехмерные изображения.

Благодаря этому врач-рентгенолог, занимающийся расшифровкой результатов обследования, имеет возможность рассмотреть легкие под разными углами и масштабами, и диагностировать патологию на любой стадии;

Доза излучения

Несмотря на то, что пациент во время диагностик получает определенную дозу излучения - они совершенно безопасны, так как не превышают допустимую норму в год. При флюорографии пациент получает 0.5 миллизиверта, и 10 миллизиверта после КТ;

Длительность

На исследование легких в компьютерной томографии потребуется в среднем 20 минут без введения контрастного вещества, а с контрастом на 10-20 минут дольше. На флюорографию же затрачивается максимум 3 минут;

Стоимость

Большая разница в стоимости: в Москве КТ стоит в среднем от 3500 до 4500 рублей, флюорография легких в одной проекции – 200 рублей, в двух проекциях – 400 рублей;

Четкость снимков

В флюорографии наименьшая четкость снимков, так как процедура является больше профилактической. По ним не удастся поставить окончательный и точный диагноз, но их достаточно для получения направления, например, на КТ. В компьютерной томографии снимки исключительно высокой четкости, что обеспечивает возможность предоставить только достоверную информацию в кратчайшие сроки.

Какой метод обследования выбрать?

Если жалобы на органы дыхания отсутствуют, то проходить сразу КТ нет смысла. Изначально можно пройти флюорографию. В силу того, что она является больше профилактическим видом обследования, нет необходимости в получении направления от врача. Ее можно проходить 4-5 раз в год при необходимости.

Если возникнут подозрения на наличие патологий, после флюорографии следует пройти КТ легких , которая предоставит всю информацию о легких, подтвердит или опровергнет диагноз.

Но проходить флюорографию после компьютерной томографии нет никакого смысла, так как возможности исследования ограничены.