Лохии после родов.

Послеродовая деятельность организма всегда доставляет женщине немало неудобств. Например, лохии. Что это и почему они появляются. Они есть у каждой родившей женщины, даже методом кесарева сечения.

Что такое лохии

Это кровянисто-слизистые выделения из влагалища женщины, продукт послеродовой деятельности, который выходит на протяжении 1-2 месяцев. Они представляют собой все то, что осталось в матке после пребывания в ней плода - остатки плаценты и родового места, слизь и прочее. Лохии имеют вид грязновато-красных выделений и имеют достаточно специфический запах. Когда матка, сократившись после родов, полностью приходит в норму и самоочищается, лохии заканчиваются и может начаться обычная менструация.

Как правило, после родов лохии наиболее активно выделяются, примерно неделю и очень обильно. Для этого в аптеках продаются специальные послеродовые прокладки, которые впитывают намного больше жидкости, чем обычные даже с максимальным количеством капель.

Лохии идут больше двух месяцев

Это явная патология, которая называется - лохиометре, у этого отклонения имеются особенные признаки:

• Запах чересчур резкий и гнилостный;
• Выделения имеют кровянисто-серый оттенок;
• Тянет живот во время выхода лохий;
• Лохии то прекратились, то снова начались через несколько дней в таком же контексте (гнилостный запах, серого цвета и т.д.);

Что такое лохиометре

Это воспалительный процесс в полости матки, который происходит в нескольких случаях:

• Субинволюция матки. Заторможенность сокращений после родов. Такое явление, как правило, наблюдается у рожениц до 16 лет и у рожениц после 40. В этом случае матка не сокращается, как положено в течение 9-11 дней, а притормаживает свою регенеративную деятельность, что провоцирует развитию и приживанию многих бактерий которые вызывают воспаление.
• Деформация маточных путей.
• Несоблюдение гигиены.
• Малоподвижный образ жизни роженицы. После родов рекомендуется почаще вставать, ходить и двигаться, почаще прикладывать малыша к груди, это вызывает наличие гормона окситоцин, который помогает матке сокращаться.

Лечение лохиометри
Для начала необходимо провести полную диагностику, которая установит тяжесть состояния. если в организме матери лохии задержались настолько, что начался процесс не просто воспаления, но и гниения тогда обязательно только хирургическое вмешательство. В основном, это процедура выскабливания, а также назначают консервативную терапию (антибиотики, промывание, клизмирование).

Как побыстрее избавиться от лохий

• уколы окситоцина;
• ледяные грелки на лобковую часть после родов;
• активно двигаться;
• приобрести послеродовой бандаж;
• прикладывать ребенка к груди по требованию для выделения естественного гормона окситоцина.

После того как вы заметили, что лохии полностью прошли и остались лишь незначительные выделения обязательно посетите гинеколога, который расскажет вам о методах контрацепции, а также проведет осмотр влагалища и матки на наличие воспалительных процессов.

Как известно, после родов матка женщины не очищается и не восстанавливается сразу. После рождения последа продолжается «выход наружу» остатков слизи, плодных оболочек, отмирающих клеток эпителия, сгустков крови, сукровицы. Такие послеродовые выделения принято называть лохиями.

Долго ли после родов выходят лохии?

Ответ на вопрос о том, сколько идут выделения после родов и когда они заканчиваются по вполне определенным причинам волнуют каждую молодую мамашу. Если говорить в общем, то выделение лохий продолжается в течение нескольких недель, как правило 4–6. С течением времени меняются их цвет и консистенция, и, наконец, они прекращаются.

Сразу после процесса родов лохии напоминают кровотечение. И отчасти это так и есть. Чтобы уменьшить выделение крови и не допустить начала настоящего кровотечения, вам на живот на несколько часов кладут холодную грелку (со льдом). В норме при прикладывании холода быстрее сокращается матка, сужаются кровеносные сосуды и, таким образом, выделения становятся менее интенсивными. Для «оживления» этих процессов также внутривенно вводятся соответствующие препараты. При заполненном мочевом пузыре моча выводится при помощи катетера.

Как правило (и это считается нормой), количество выделений за это время не превышает 0,3 литра.

Если мышцы сокращаются не очень хорошо или имеет место разрыв родовых путей, то кровотечение может быть сильнее.

После времени проведенного с грелкой на животе роженицу переводят в послеродовую палату. Здесь стоит хорошенько запастись прокладками, поскольку выделений станет ненамного меньше. Однако же цвет их уже будет несколько другой – более темный, с коричневатым оттенком. Такую картину вы будете наблюдать в течение нескольких суток (как правило, в течение 3 дней).

В течение последующих нескольких недель характер лохий будет меняться: выделения после родов начнут светлеть, а их консистенция станет более жидкой. Кровянистых частичек будет с каждым днем все меньше и постепенно, к началу пятой недели лохии станут беловатыми или желтовато-белыми. Выделения такого цвета идут в продолжение 7–10 дней, а цвет их определяет большое число лейкоцитов и децидуальной ткани (которая ранее являлась питательным и защитным слоем для плода).

К концу шестой недели послеродовые выделения должны прекратиться вовсе.

Если вы не кормите грудью, то уже буквально через месяц после этого можно ждать и первых месячных.

Герпес при беременности, и все, что о нем нужно знать

На что нужно обратить внимание?

Первые несколько недель после рождения малыша, когда родовые пути открыты, а полость матки еще не восстановилась полностью, женский организм очень уязвим и легко может быть поражен какой-либо инфекцией. Посему особое внимание необходимо уделять соблюдению правил личной гигиены.

Также в продолжение периода выделения лохий после родов рекомендуется воздержание от сексуальных контактов, в том числе орального секса и так называемого секса без проникновения (ласки половых органов руками). Несмотря на бытующее мнение, эти варианты половых контактов также чреваты занесением инфекций с вытекающими последствиями. Секс в этот период также может быть достаточно травматичным, поскольку половые органы на данном этапе слишком чувствительны. И это еще одна из причин для воздержания.

В период выделений после родов крайне нежелательно (а большинство врачей это попросту запрещают своим пациенткам и, нужно сказать, правильно делают) пользоваться тампонами. В данном случае лучше всего подойдут прокладки с повышенной впитываемостью. Менять их следует как можно чаще, а экономия в данном случае неприемлема и даже опасна (в выделениях очень благоприятная среда для размножения бактерий!).

Кроме того, женщина обязательно должна следить за тем, чтобы выделения не источали неприятный запах и в области половых органов не было неприятных ощущений (зуд, жжение и проч.).

Если что-либо из перечисленного было замечено, нужно сразу же обратиться к врачу для исключения инфекционного заболевания, во избежание риска начала кровотечения и назначения соответствующего лечения.

Неприятный запах может быть обусловлен несколькими причинами. Это, в частности, снижение сократительных возможностей матки, развитие воспалительного процесса в половых путях и даже развития энометрита (воспаление внутреннего слоя матки), главным сигналом для беспокойства при этом является повышенная температура тела, сопровождающаяся болью в нижней части живота.

Хронический эндометрит у женщин: причины, симптомы, последствия заболевания

Следует знать, что повышение температуры в период выделений после родов возможно. Однако в норме оно незначительное и может продолжаться в первые 3–4 дня. Если же гипертермия продолжается дольше и наряду с этим долго сохраняется коричневый цвет лохий, это считается патологией и требует обязательного осмотра специалистом.

Также консультация специалиста необходима вам в том случае, если изменение характера выделений откланяются от описанного стандартного течения, которое соответствует норме. Важен также вопрос: сколько длятся выделения после родов и каково их качество. Если, к примеру, дольше положенного срока выделения носят кровянистый характер или продолжаются более полутора месяцев, довольно длительное время выделения обильны. Вас должна насторожить необходимость использования более 6 полностью пропитавшихся прокладок на протяжении суток.

Бывают случаи, когда выделения из матки после родов прекращаются слишком быстро. Это тоже нехорошо: вероятно ваша матка перерастянута и не может сокращаться как следует и выталкивать надлежащее для выхода содержимое. В таком случае мамочке вводятся стимулирующие сокращение препараты.

Как избежать кровотечения?

В первое время после родов лучше всего ограничить активные движения и вести сидяче - лежачий образ жизни. По крайней мере, с недельку.

Следите за тем, чтобы ваш мочевой пузырь опорожнялся своевременно. Терпеть не следует, поскольку наполненный, он, в силу своего физиологического расположения, препятствует нормальному сокращению матки и, соответственно, выведению лохий.

Также попервах можно продолжить практику прикладывания ледяной грелки. Однако слишком увлекаться этим не стоит.

Одной из лучших профилактических мер для избежания кровотечений является грудное вскармливание. При кормлении малыша организм женщины выделяет специальный гормон окситоцин, который стимулирует сокращение матки. Когда ребенок сосет молочко, многие мамочки чувствуют, как в это время из них выходят кровяные сгустки, причем активнее и в больших, чем обычно, количествах.

После рождения ребенка место, где развивался плод, должно очиститься, а вмещавшее плод пространство уменьшиться. Именно лохии после родов являются результатом работы организма по освобождению от ненужных тканей. Это естественный процесс, необходимый для восстановления функций матки. Почему он возникает, что такое лохии после родов и чем они могут грозить?

В результате родов в матку поступает кровь через образовавшуюся после выхода плаценты рану. Часть эндометрия, слизь и другие выполнившие свое назначение ткани, составлявшие оболочку плода, выталкиваются вместе с кровью, благодаря совершаемым маткой сокращениям.

Такой способ очистки характерен не только для естественных родов, но и для искусственных. На его длительность влияют особенности организма и распорядка роженицы. Грудное вскармливание ускоряет восстановление организма. В среднем лохии выделяются около 6 недель с большим диапазоном разброса этого показателя.

Как понять, что идут лохии

Чтобы не допустить сбоя процесса восстановления после разрешения от бремени, полезно знать, как выглядят лохии и как они меняются в перспективе. Следует заметить, что отчуждаемые массы выталкиваются маткой и выделяются через половые пути не только после обычных родов, но и в случае, когда было сделано кесарево сечение. В зависимости от количества прошедшего времени, различают два типа послеродового периода – ранний и поздний, отличающиеся характером выделений. К раннему периоду относятся первые сутки и часы, в последующее время длится поздний период.

Сразу после родоразрешения из незатянутой в матке раны идут обильные алые выделения крови. В этот период лохии остаются стерильными и не имеют запаха. В них присутствуют слизистые включения, частицы эпителиальной ткани и оболочки, защищавшей плод во время беременности. Лохии позднего послеродового периода меняют цвет от красного до коричневого и далее до прозрачного желто-белого, в зависимости от степени восстановления матки. Постепенно в них начинают развиваться бактерии, что влечет за собой появление немного прелого запаха, являющегося вариантом нормы.

В течение раннего послеродового периода женщина особенно уязвима. В эти часы происходит тотальная метаморфоза ее организма. Матка вдвое уменьшает свой размер и далее продолжает сокращаться. Чтобы помочь находящейся в стационаре роженице и избежать осложнений, прибегают к различным способам. В том числе к стимулированию сокращений посредством прикладывания льда и введения окситоцина .

Читайте также Обильные месячные при беременности на ранних сроках

Выписывать роженицу из роддома можно только после начала второго периода, не отягощенного осложнениями.

В продолжение позднего послеродового периода выделяют несколько этапов его прохождения:

• первые 4 дня;
• с пятого по десятый день;
• с десятого по двадцатый день;
• с третьей по 4–6 недели.

В зависимости от каждого этапа меняются цвет, состав и объем лохий.

Сколько идут выделения

Чтобы разобраться, как скоро прекратятся лохии после родов и сколько они длятся, можно прибегнуть к статистике. Нормой продолжительности лохий принято считать срок в 4–8 недель, максимум – 12. Меньшая длительность почти никогда не бывает без патологии. На снижение или увеличение этого срока влияет многое. Увеличивают его такие факторы:

1. Сложные и длительные роды, в том числе, если ребенок крупный или имеется необычно большой объем околоплодных вод.
2. Проведение кесарева сечения.
3. Первородящая женщина.
4. Роженице больше 30 лет.
5. Родоразрешение у многодетной.
6. Пониженная свертываемость крови, в том числе, вследствие принимаемых лекарств.
7. Ослабленный организм роженицы.

Благодаря тому, что при кормлении малыша организм женщины естественным образом вырабатывает окситоцин, длительность лохий у кормящих матерей меньше обычного.

Увеличение длительности лохий свыше 12 недель – признак, вызывающий беспокойство, при котором желательно обратиться к врачу. Повышенная длительность лохий свидетельствует об аномалии процесса восстановления матки. Возможно наличие инфекции, воспаления, расхождения швов и других патологий.

Состав выделений

Рана, образованная на месте крепления плаценты, кровоточит вне зависимости от способа проведения родов, оперативного или обычного. Состав лохий при этом будет примерно одинаковый. Он включает накопления крови или ее сгустков, слизь, частицы эндометрия. Как правило, выделения после кесарева сечения содержат немного больше слизи. Из-за меньшего сокращения матки и увеличения длительности ее заживления, алые лохии наблюдаются в течение большего времени. Присутствие яркой крови свыше двух недель – признак патологии, сигнализирующий о необходимости срочного обращения за квалифицированной помощью.

В начале позднего послеродового периода лохии в основном состоят из крови, поступающей из раны, содержащей большое число эритроцитов. Также лохии содержат остатки отторгнутых тканей, слизь, сгустки. На следующем этапе в составе лохий преобладает серозная составляющая, насыщенная лейкоцитами. Выделяемая субстанция похожа на сукровицу, в небольшом количестве содержит кровь, обычно в виде запекшихся, свернувшихся фрагментов. Далее, количество крови и сукровичной составляющей в лохиях снижается еще больше, пока к шестой неделе не остается почти прозрачная слизь.

Читайте также 🗓 Можно ли забеременеть после родов без месячных

Ни при каких обстоятельствах у выделений недопустим неприятный запах, свидетельствующий об инфицировании родовых путей. Также признаком патологии являются лохии зеленоватого оттенка или в виде творожистой массы. Они также являются признаком инфекции.

Слишком быстрое прекращение кровяных выделений чревато появлением впоследствии кровотечений, что является сигналом о патологии. Квалифицированную медицинскую помощь необходимо оказать также в случае обильных выделений, особенно если в течение нескольких часов подряд приходится менять из-за переполнения более 1-2 родовых прокладок в час.

Цвет лохий

Определив, сколько длятся лохии после родов, и через какие этапы проходит их развитие, отметим возникающее при этом изменение цвета.

Начальный этап, длящийся, как правило, до 4 суток, характеризуется красным цветом лохий. В них преобладают эритроциты с еще не окисленным железом.

Следующая неделя проходит с гораздо меньшей потерей крови. Лохии приобретают оттенок от буро-коричневого до светло-коричневого. В последующий период они могут иметь желтоватый оттенок, все более светлый и прозрачный с течением времени, но только не желтый. Появление желтых лохий говорит об инфицировании или воспалении гениталий. Какого цвета у лохий не должно быть в норме?

1. Желтого. Чаще всего это симптом, предупреждающий о возникшем эндометрите.
2. Зеленого. Это признак гноя, возникающего при запущенном эндометрите или инфекционном заражении.
3. Белого. Мутные белые выделения в сочетании с зудом и жжением свидетельствуют о заражении молочницей.

Что касается черного цвета, его опасаться, как правило, не следует, при условии отсутствия боли, зловония, температуры, тошноты, головокружения, обильности выделений и других негативных симптомов. Если роженица чувствует себя комфортно, черные лохии тревогу вызывать не должны, так как черный цвет у лохий – это свидетельство проходящей естественной гормональной перестройки организма.

Объём выделений

Так как с рождением малыша женщине требуется много сил на восстановление, физическую активность необходимо снизить. Каждое лишнее напряжение мышц продлевает фазу послеродового кровотечения и увеличивает объем лохий.

Состав и количество выделений не зависят от того, какая по счету была беременность. Примерно одинаковое кровотечение идет после первых, вторых и третьих родов. Объем лохий тесно связан с прошедшим этапом заживления гениталий. В первые часы с момента родоразрешения приходится использовать родовые прокладки, вмещающие около 400 миллилитров жидкости. Частота их заполнения не должна превышать одной прокладки в час при обычных и двух прокладок при оперативных родах. Следующие четыре дня объем снижается, через неделю он должен составлять около 300 мл в час или меньше. Если ситуация иная, и женщине требуется более двух прокладок в течение часа, или сильное кровотечение продолжается более 4 дней, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Аналогичное беспокойство должно вызвать появление значительных, размером с крупную сливу, сгустков, идущих в больших объемах.

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Содержание:

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

• способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины);
• возраст женщины, состояние тканей матки;
• свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
• физическая активность женщины;
• кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

1. Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений . Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными .
2. Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
3. Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения .

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.

Восстановление женского организма после родов главным образом заключается в постепенном уменьшении матки, масса которой на первой неделе составляет 0,5 кг, на третьей - 0,25 кг и 0,05 кг на восьмой. Данный процесс сопровождается послеродовыми схватками, возникающими при сокращении матки, и выделением лохий - раневого секрета. По их количеству, цвету и консистенции можно заподозрить наличие каких-либо заболеваний.

Физиология

Посредством маточных сокращений организм старается избавиться от всего лишнего, что накопилось в процессе вынашивания плода и родов - остатки плаценты, старый утолщенный слой эндометрия, лишняя жидкость, плазма, слизь из шеечного канала и другие послеродовые выделения.

Этот процесс происходит в несколько этапов:

Срок после родов	Цвет лохий	Обильность лохий	Характер и причина
0–3 дня	красные	обильные	кровотечения из-за разорвавшихся сосудов и открытой раны в матке
3–4 дня	кровянисто-серозные		выделяются сгустки (отмерший эпителий и остатки плаценты); выделяется слизь (остаточные продукты внутриутробной жизнедеятельности)
5–7 дней	бурые	средние	количество сгустков и слизи уменьшается
7–10 дней	светло-коричневые	скудные	лохии имеют густоватую консистенцию без вкраплений
10–15 дней		усиливаются	выделения после родов усиливаются из-за образовавшегося струпа при заживлении матки
15–50 дней	прозрачные с желтым оттенком	мазки	выделений почти не наблюдается ввиду восстановления эндометрия

Многие мамы интересуются, сколько идут выделения после родов. Обычно они длятся полтора – два месяца, но возможны отклонения, поэтому общий период составляет 4–9 недель. К этому моменту происходит полное восстановление функции образования эндометрия, уже через несколько недель может созреть яйцеклетка, а через месяц - начаться менструация.

Первую неделю лохии пахнут прелостью, сыростью и даже затхлостью - это норма. Насторожить должен резкий, кислый и гнилостный запах.

У кормящих женщин лохии обычно заканчиваются через 4–5 недель, поскольку в процессе лактации в организме выделяется окситоцин - гормон, способствующий сокращению мышечного слоя матки. В результате, выделения после родов выходят быстрее, однако наряду с этим наблюдаются болевые ощущения разной интенсивности, напоминающие схватки. При искусственных родах матка сокращается реже и, соответственно, заживает медленнее, поэтому лохии могут присутствовать вплоть до девятой недели.

При появлении кровотечения позднее пятого послеродового дня нужно обращаться к врачу!

Цвет и обильность лохий: норма или патология?

Хотя организм каждой женщины индивидуален, отклонений по цветовой гамме, указанной в таблице, быть не должно. И при первых появлениях лохий специфического цвета необходимо обратиться к врачу.

На прием нужно принести прокладку с образцом выделений, не стесняясь этого, ведь необычный оттенок может быть признаком серьезных заболеваний.

Цвет	Другие симптомы	Патология
ярко-желтый	примесь зелени; гнилостный запах	Эндометрит - явный, при появлении желтых послеродовых выделений на 5–6-й день, и скрытый, если они возникли на 10–20-й день
		эндометрит лечится хирургическим очищением оболочки матки
зеленый	слизь; капельки гноя	запущенный эндометрит
белый	зуд и боли в промежности; кислый запах; творожистая консистенция	инфекции мочеполовой системы (кольпит, молочница)
черный	–	при отсутствии других патологических симптомов является нормой, обусловленной гормональным сбоем и изменением химического состава крови

Небольшое отклонение лохий по цвету в сторону бледно- желтого и серого оттенка считается нормой.

При нормальном протекании процесса обильные выделения после родов наблюдаются лишь в первые дни. Скудные выделения свидетельствуют о перегибе матки или закупорке маточных протоков и труб, поэтому требуют немедленной консультации доктора. Кроме закупорки сгустками отмерших тканей есть вероятность образования тромба, ввиду чего необходимо хирургическое вмешательство. Если же обильные послеродовые выделения длятся больше трех недель, значит, нормальному заживлению матки мешают внутренние сбои. Интимный контакт и физические нагрузки запрещены до полного восстановления женщины.

Бывают случаи, когда появляются слабые кровянистые выделения после родов на 21–30-й день. Это «малая менструация» - признак восстановления половой системы женщины. Если патологических симптомов нет, то волноваться не стоит.

Гигиена

Трое суток после родов матка еще остается стерильной, а после этого становится открытой раной, в которую без труда можно занести инфекцию.

Соблюдение гигиены - это основной способ профилактики.

1. Первые дни после родов нужно носить специальные впитывающие пеленки.
2. Прокладки надо покупать без ароматизаторов и с высокой степенью абсорбции.
3. Использовать тампоны при выделениях после родов запрещено.
4. Менять прокладки рекомендуется каждые 3–6 часов или чаще, если лохии обильные (по степени промокания).
5. После каждого посещения туалета надо подмываться, используя детское или хозяйственное мыло. Струю воды направлять нужно только спереди назад.
6. Обрабатывать швы на поверхности (при назначении врачом) следует антисептическими растворами (марганцовка, фурацилин).
7. До момента полного заживления матки запрещается принимать ванну, посещать сауну и бассейн. Разрешено только принимать душ.

Думая, сколько длятся выделения после родов, стоит отметить, что процесс очистки организма можно ускорить, следуя таким рекомендациям:

• нужно давать ребенку грудь по требованию (при отсутствии молока доктор может прописать женщине окситоцин);
• надо регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые 3 часа) и кишечник (минимум раз в сутки);
• спать и лежать лучше на животе;
• раз в день на низ живота можно приложить холодную грелку.

Все эти действия стимулируют сокращение матки, вызывая скорое отхождение выделений после родов и способствуя восстановлению мочеполовой системы.