Лечение и симптомы гонореи у женщин. Гонорея у женщин – симптомы, о которых не все говорят

В век антибиотиков заражение инфекционным заболеванием не так опасно, как несколько столетий назад. Обычно симптомы гонореи у женщин тяжело спутать с другой патологией, поэтому лечение можно начать вовремя, не дожидаясь развития осложнений. Но нередки и стертые признаки болезни. В этом случае прием лекарств становится несвоевременным. Чем это угрожает и как предотвратить осложнения?

Воспалительные заболевания половой сферы доставляют много неудобств. У женщин они связаны с дискомфортом, появлением боли в зависимости от уровня поражения, присоединением дизурических расстройств. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу воспаления в вышележащие отделы, а несоблюдение рекомендованных схем завершается хронизацией процесса. Гонорея не является исключением. Хронические формы представляют не меньшую опасность, чем острая гонорея.

История болезни

Первые упоминания о гонорее появились еще в XVI веке до н. э. в египетском «Папирусе Эберса». Тогда же были предложены первые способы лечения - промывания вяжущими средствами. Упоминания о симптомах болезни есть в Библии, трудах древнегреческих ученых, Гиппократа, Цельса. Гален назвал эту болезнь «истечением семени», хотя указывал на необходимость отличать ее от истинной эякуляции во время полового возбуждения. Но название прочно закрепилось и сохранилось до наших дней.

Лечение проводилось спринцеванием свинцовыми растворами, Авиценна промывал мочевой пузырь водой из серебряного шприца. Были определены и элементарные меры профилактики:

половые отношения - запрещены до семи дней после окончания болезни;
изоляция - каждого больного гонореей;
личные вещи - «нечистыми» считались постель, стул больного и люди, с кем он контактировал.

Эпидемия сифилиса , которая захлестнула Европу после открытия Америки, отвлекла внимание от гонореи. Долгое время ее считали одним из проявлений сифилиса. В 1527 году французский ученый отнес их к группе венерических болезней.

Постепенно развитие микробиологии и иммунологии позволило выявить возбудителя болезни, а также разработать вакцину, благодаря которой было доказано, что сифилис и гонорея - разные заболевания.

Открытие антибиотиков в ХХ веке продвинуло лечение гонореи на новый уровень. Но даже в современных условиях болезнь не теряет актуальность: скрытое течение у некоторых женщин, развитие устойчивости ко многим препаратам делает ее опасной для репродуктивного здоровья.

Особенности возбудителя

Развитие микробиологии позволило в 1879 году немецкому врачу Альберту Людвигу Нейссеру выделить возбудителя гонореи. Это кокки, которые по форме напоминают кофейные зерна и располагаются парно. Они обладают следующими особенностями.

Незавершенный фагоцитоз . В гное диплококки могут располагаться внутри лейкоцитов, но при этом сохраняют жизнеспособность. Это свойство объясняет способность болезни переходить в хроническую форму. Оно же дает возможность возбудителю ускользать от действия лекарств, распространяться на друге отделы половых органов.
Низкая устойчивость . Во внешней среде бактерии быстро погибают. При нагревании до 40°С гибнут через три-шесть часов, а при 56°С - уже через пять минут. Не выдерживают охлаждения. В гное могут сохраняться в течение суток. Гибнут под действием солей серебра. Чувствительны к пенициллинам, стрептомицину, но во время лечения приобретают устойчивость к ним.
Антигенная структура . В процессе лечения может серьезно изменяться и образовывать L-формы. Последние обладают другой структурой, что позволяет им долго сохраняться в организме, уходить от действия антибиотиков.
Иммунитет . Не существует врожденной устойчивости к гонорее. А перенесенное заболевание не предохраняет от повторного заражения.

Развитие патологического процесса

Инфекция передается только от человека к человеку, животные не болеют. Причины гонореи у женщин - это больной мужчина и половой контакт с ним. Гонококк способен сохраняться в гное, поэтому есть вероятность заражения через общее полотенце, мочалку, белье. Но этот способ больше актуален для девочек.

Способ проникновения . Бактерии часто находятся в прикрепленном состоянии к сперматозоидам, эпителиальным клеткам, а также внутри трихомонад. Они выступают в роли переносчиков, которые помогают проникать возбудителю в вышележащие отделы мочеполового тракта.
Области поражения . Поражаются отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием - это уретра, цервикальный канал, маточные трубы. При оральных контактах развивается стоматит, фарингит, тонзиллит. При ректальных - гонорейный проктит. У детей после родов от зараженной матери - блефарит (поражение глаз).
Защита во влагалище . Стенка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, который не подходит для жизни гонококка. Но при его истончении или рыхлой структуре создаются условия для закрепления микроба. Такие особенности у эпителия появляются во время беременности, в постменопаузе, а также у девочек до полового созревания.
Проникновение в кровь . Гонококки способны попадать в кровь, но большинство из них гибнет. Оставшиеся разносятся по организму и формируют экстрагенитальные очаги. Чаще всего поражаются суставы, реже развивается гонококковый эндокардит, менингит.
Инкубационный период . Обычно длится 3-15 дней, очень редко до месяца. У женщин он продолжительнее, чем у мужчин.

Для заражения необходимо, чтобы во влагалище попало достаточное количество возбудителей. То есть не всегда однократный контакт приводит к болезни. Поэтому бытовой механизм передачи - неактуален.

Симптомы гонореи у женщин

Нередко патология протекает бессимптомно. Признаки гонореи у женщин неспецифичные и могут быть приняты за симптомы кандидоза или цистита. Через сколько проявляется гонорея, зависит от количества гонококков и реактивности организма. По окончании инкубационного периода симптомы могут и не появиться или быть невыраженными.

Нарушения мочеиспускания. Дизурические расстройства проявляются в виде жжения и частых позывов в туалет. У мужчин выражено истечение гноя, гиперемия уретры (у женщин этот признак незаметен). Некоторое количество гноя может выделяться и склеивать уретру. Но эти симптомы невыражены.
Выделения из влагалища. Появление желтовато-белых выделений не всегда связывают с гонореей. Они не имеют запаха, скудные. Это связано с тем, что поражается не само влагалище, а цервикальный канал. Поэтому выделения могут быть незаметны на кресле гинеколога при наружном осмотре, а видны только в зеркалах.
Кровотечения. При запущенной гонорее могут появляться межменструальные кровотечения.
Боль внизу живота. Это невыраженный симптом, который в большинстве случаев может отсутствовать.

У женщин часто процесс многоочаговый, поражается мочеиспускательный канал и внутренние органы. Поражения шейки снаружи распознать невозможно. При осмотре она выглядит отекшей и воспаленной. Из цервикального канала вытекает гной.

Гонококковый переходит в . При этом ухудшается состояние, симптомы становятся более выраженными. Поражение мышечного слоя матки приводит к миометриту. При этом матка становится плотной, увеличивается в размерах, болит при пальпации и во время полового акта.

Из матки гонорея быстро распространяется на маточные трубы и яичники. Развивается сальпингоофорит . Если через ампулярный конец трубы гонококки проникнут в полость живота, то образуется перитонит.

Гонорея опасна при беременности возможностью заражения ребенка во время родов. При этом поражаются глаза, развивается гонорейный блефарит. Поскольку болезнь может иметь скрытое течение и быть недиагностированной до родов, всем новорожденным проводят профилактику: сразу после рождения глаза закапывают 30%-ным раствором «Альбуцида». Девочкам его закапывают и в половую щель.

Сыпь при гонорее не характерна. Это обязательный признак сифилиса. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо сообщить об этом врачу.

Риски у девочек

До полового созревания в воспалительный процесс вовлекается вульварное кольцо, половые губы. У детей, зараженных гонореей, характерна склонность к рецидивам, многоочаговость поражения, а также постгонорейные осложнения.

Следует помнить, что в современных условиях часто наблюдается скрытая гонорея, которая выявляется только по лабораторным анализам.

Подходы к диагностике

Обследованием и лечением больных с гонореей занимаются врачи-дерматовенерологи. Диагностика включает обязательный осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет следующие моменты:

время полового контакта;
срок появления симптомов;
является ли членом семьи человек, который заразил;
обследован ли он.

Женщине предлагают сдать мазок на гонорею. Это наиболее достоверный способ диагностики. Материал для исследования берут из следующих мест:

уретра;
цервикальный канал;
боковые своды влагалища;
большие вестибулярные железы;
парауретральные железы.

Мазок необходим для проведения микроскопического исследования. Культуральный анализ проводится по результатам посева на специальные питательные среды. При этом расшифровка помогает определить чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам.

Также актуальны следующие исследования.

Анализ мочи . Необходим для выявления сопутствующих болезней мочевыделительной системы.
Кольпоскопия . Осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа. Гонорея может сопровождаться формированием эрозии шейки матки , что увеличивает риск онкологических заболеваний.
УЗИ органов малого таза . Позволяет увидеть область распространения воспалительного процесса на матку, придатки. Это определяет дальнейшую тактику лечения.

По показаниям при наличии гнойных поражений в прямой кишке, полости рта, глаз, назначаются консультации проктолога, ЛОР-врача, офтальмолога.

В связи с особенностями физиологии органов мочеполовой системы у девочек, при болезни матери или отца обязательно проводится обследование ребенка.

Лечебная тактика

Лечение гонореи у женщин строится на основании протоколов Министерства здравоохранения. Они определяют перечень лекарственных препаратов при местной локализации инфекционного процесса. Схема лечения гонореи у женщин представлена в таблице.

Таблица - Лечение локализованной неосложненной гонореи

Препарат	Дозировка	Особенности приема	Уровень доказательности эффективности
«Цефтриаксон»	250 мг в мышцу	Однократно	А
«Ципрофлоксацин»	500 мг внутрь	Однократно	А
«Офлоксацин»	400 мг внутрь	Однократно	А
«Спектиномицин»	2,0 г в мышцу	Однократно	А
Бензилпенициллина натриевая и калиевая соль	- Начальная доза 60 тысяч ЕД в мышцу; - каждые 3 часа по 40 тысяч ЕД	На весь курс 3 млн 400 тысяч ЕД	С

Курс лечения может изменяться, если гонорея сочетается с другими половыми инфекциями. Частыми спутниками могут быть хламидиоз , трихомонады. Тогда добавляются препараты в зависимости от типа возбудителя. При хронической гонорее в схему добавляется вакцина. Лечение гонореи дополняется следующими рекомендациями.

Алкоголь . На все время лечения до получения отрицательных результатов посевов вводится жесткий запрет на употребление спиртного. Оно выступает в роли провокатора. Иногда рекомендуют перед сдачей очередного анализа вечером выпить бокал пива. Если гонорея недолеченная, она даст о себе знать в анализах.
Питание . Необходимо сбалансированное питание, обогащенное белком, с повышенным количеством жидкости. Не рекомендуются острые специи, приправы.
Половая жизнь . На время лечения и до получения нормальных анализов - полный покой. Иначе будет происходить дальнейшее распространение инфекции.

Народная медицина

Многие предпочитают доказательной медицине народные средства. При этом самостоятельно изготавливают свечи, мази, отвары на основе трав, различных химических веществ. Но следует помнить, что возбудителем гонореи является бактерия, которая окружена особым защитным слоем и способна прятаться внутри клеток. Местные препараты на нее не способны оказать действие или приведут к временному стиханию процесса, за которым последует рецидив.

Поэтому вылечить гонорею в домашних условиях без применения антибиотиков невозможно. Для женщин последствия такой безответственности могут обернуться бесплодием.

Профилактические меры

Заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Для этого стоит обратить внимание на следующие правила.

Личная безопасность . Наиболее надежным средством защиты является презерватив.
Контроль связей . Не стоит вступать в случайные половые связи. Незнакомцы могут не иметь признаков явной инфекции или просто умолчать о том, что недавно проходили лечение.
Экстренная профилактика . После случайного незащищенного полового контакта обязательно сразу помочиться, вымыться с мылом, обработать половые органы раствором «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Также можно ввести 1 мл препарата в уретру.

Профилактика после полового акта эффективна в первые 2 часа. Если прошло больше времени, то можно обратиться к врачу за рекомендациями по приему профилактических препаратов. Но позже 72 часов эти меры также станут неэффективны и могут только замаскировать признаки заболевания.

Последствия гонореи для женщин могут быть самыми неприятными. Склонность бактерии поражать эпителий маточных труб приводит к развитию в них спаечного процесса. Это одна из причин бесплодия, которое очень плохо поддается лечению. Отзывы перенесших болезнь, подтверждают это. При непроходимости труб для беременности остается только один способ - экстракорпоральное оплодотворение.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Гонорея у женщин

Содержание статьи:

Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров. Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Что такое гонорея у женщин

Гонорея - это венерическое заболевание вызванное гонококком и поражающая, прежде всего, органы мочеполовой сферы. Также могут поражаться слизистые оболочки ротовой полости, прямой кишки и конъюнктивы глаз. По МКБ-10 код А54 - Гонококковая инфекция.

Как выявляют гонорею у женщин

При выявлении случая гонореи необходимо обследовать людей, которые в течение месяца до появления у больного симптомов инфекции имели с ним сексуальный контакт. Если имеет место бессимптомное течение болезни, нужно обследовать тех, кто вступал в половую связь с больным за последние два месяца до диагностики. Также к обследованию нужно привлечь всех, кто находился в бытовых контактах с пациентом. Кроме того, необходимо обратить особое внимание на состояние здоровья детей больных женщин. Заболевший персонал к работе не допускается.

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток - сперматозоидов.

Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

Если курс лечения был назначен неправильно, могут появиться особые формы возбудителя – L-формы. От типичных организмов они отличаются по ряду биологических и морфологических характеристик. L-формы имеют вид шара, их окраска и размер могут быть разными. К антибактериальному препарату, который спровоцировал их формирование, такие гонококки чувствительности не проявляют. Это связано с тем, что они частично утратили свои антигенные свойства. Присутствие таких форм мешает правильной диагностике и сильно затрудняет антибактериальную терапию. Инфекция остается в организме благодаря превращению в вегетативные формы. После многолетнего применения антибиотиков для лечения гонореи сформировалось немало штаммов, способных производить лактамазу. Они стали устойчивы к препаратам, которые содержат лактамное кольцо.

Пути передачи гонореи

Чаще всего заражение гонореей происходит через половой контакт. Причем для мужчин контагиозность составляет 25-50%, а для женщин это показатель больше (до 50-70%).
Случаи передачи инфекции бытовым путем регистрируются не так часто. В быту редкими причинами заражения обычно становятся полотенца, белье, мочалки и т.д. Девочки подвержены риску бытового инфицирования больше, чем мальчики. Факты внутриутробного заражения подтверждены не были. Во время естественных родов может произойти заражение ребенка от инфицированной гонококком матери.

Чаще всего инфекция развивается в слизистой цервикального канала, маточных трубах, уретре, больших вестибулярных и парауретральных железах. То есть поражению подвержены участки, которые выстилает цилиндрический эпителий.

После орально-генитальных половых контактов возможно развитие гонорейного стоматита, тонзиллита или фарингита. В результате анального контакта не исключен гонорейный проктит. Если инфекция попадает в глаза (например, при родах, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери), возможен гонорейный конъюнктивит.

Стенки влагалища меньше подвержены развитию инфекционного процесса, поскольку их покрывает многослойный эпителий. Однако у детей, женщин зрелого возраста и беременных эпителий может истончиться или стать рыхлым. В таких случаях существует риск гонорейного вагинита.

Благодаря наличию нитей (пилей) попавшие в организм возбудители прикрепляются к эпителиальным клеткам. Потом бактерии проникают внутрь клеток, межклеточные щели и пространство под эпителием. Из-за этого эпителий начинает разрушаться и возникает воспалительный процесс.

В мочеполовых путях распространение инфекции идет от нижних отделов к верхним. При фиксации гонококков на сперматозоидах и при энтеробиозе внутри трихомонад продвижение происходит более быстро.

Бывают случаи, когда гонококк проникает в кровяное русло. Но такое бывает нечасто, поскольку сыворотка обладает бактерицидным действием. Если же это случилось, то происходит генерализация инфекционного процесса и возникают очаги болезни в других частях организма. Обычно поражаются суставы. Также возможны осложнения в виде гонорейного менингита или гонорейного эндокардита.

На попадание в человеческий организм гонорейной инфекции начинаются вырабатываться антитела. Но иммунитет не пожизненный и мало эффективный. Заразиться и заболеть можно повторно. Это связано, скорее всего, с тем, что гонококку свойственна антигенная вариабельность.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3-15 дней. Иногда он может растягиваться на целый месяц. При поражении нижних отделов мочевых путей возможно бессимптомное развитие болезни. При выраженном инфекционном процессе наблюдается покраснение устья уретры и цервикального канала, а также их отечность. Пациентки жалуются на дизурические симптомы, дискомфорт во влагалище (жжение, зуд). Появляются выделения, похожие на гной.

У больных восходящей гонореей (с вовлечением верхних отделов) возникают другие жалобы. В таких случаях заметно ухудшается общее самочувствие. Температура может подниматься до 39 градусов, ощущается озноб. Появляются тошнота и рвота, стул становится жидким, при мочеиспускании наблюдается сильный дискомфорт. Также может нарушаться менструальный цикл. Распространение гонорейной инфекции может быть спровоцировано некоторыми медицинскими процедурами. К ним относятся: выскабливания матки, аборты, биопсия, взятие аспирата, зондирование полости матки, внутри маточная спираль. Часто острое воспаление проявляется после родов или менструации.

Объективное исследование показывает выделения гнойного характера, увеличение и болезненность матки, ею мягковатую консистенцию (у больных с эндомиометритом). При гонорейном сальпингоофорите наблюдается отечность и болезненность придатков. Если развился перитонит, наблюдается болезненность живота во время пальпации, присутствуют симптомы раздражения брюшины. Острое течение инфекции в придатках может привести к серьезному осложнению – тубоовариальным образованиям воспалительного характера и даже к абсцессам. Прежде всего, это случается, если инфекция развилась на фоне применения внутриматочных контрацептивов.

В научной литературе указываются такие особенности течения болезни при восходящей гонорее:

Выделения с кровью.

Вовлечение в процесс обоих придатков.

Зависимость воспалительного процесса от родов, гинекологических процедур, абортов.

Наступление эффекта от лечения в коротки сроки. После начала терапии уровень лейкоцитов понижается, нормализуется температура. СОЭ остается повышенной.

В последнее время все чаще отмечается развитие болезни без выраженных признаков. Это связанно с микстинфекциями. При смешанных инфекциях инкубационный период становится очень длинным. Рецидивы в таких случаях учащаются. Своевременная диагностика и правильное лечение затруднены.

Когда воспаление принимает хронический характер, у женщины нарушается цикл, а в малом тазу начинается спаечный процесс. В будущем такие изменения могут послужить причиной опасных осложнений: бесплодие, невынашивание, внематочная беременность. Развивается синдром хронической тазовой боли.

При гонорейном проктите выраженных симптомов не наблюдается. Лишь в некоторых случаях болезнь может проявлять себя жжением в районе ануса, сильным зудом, дискомфортом при дефекации, тенезмами.

У беременных женщин гонорея проявляется цервицитом и вагинитом. Могут преждевременно вскрыться плодные оболочки. Во время и после родов у больных гонореей сильно повышается температура. Не исключен септический аборт. Иногда в первом триместре беременности гонорея может развиваться в виде гонококкового сальпингита.

Гонорея проявляется следующими заболеваниями:

Гонорейным цервицитом или эндоцервицитом;

Гонорейным уретритом;

Гонорейным эндометритом;

Гонорейным сальпингитом и сальпингоофоритом;

Гонорейным пельвиоперитонитом.

Диагностика гонореи у женщин

Начинают диагностику с изучения анамнеза и физикального обследования пациентки. Затем назначают лабораторные исследования. Возбудитель инфекции обнаруживается при помощи бактериоскопического и бактериологического методов. Идентифицируется гонококк по таким основным критериям: является грамотрицательным, диплококк, находится внутри клеток.

Этот организм способен мутировать под воздействием внешних факторов, поэтому бактериоскопия идентифицирует его не всегда. Чувствительность метода – 45 – 80%, а специфичность – 38%. Чтобы своевременно выявить бессимптомные формы, лучше использовать метод бактериоскопии. Также этот способ рекомендован для обследования детей и беременных женщин. В специальной питательной среде осуществляют посев. Поскольку материал загрязнен посторонними формами флоры, выявление возбудителя гонореи может быть затруднено. Чтобы его было проще обнаружить, применяют селективную среду с антибиотиками. Если анализ нельзя провести сразу, материал оставляют в специальной транспортной среде. Когда культуры вырастают, проводят микроскопию, определяют чувствительность организмов к антибиотикам. Бактериологический метода имеет высокую чувствительность и специфичность (90-100% и 98% соответственно). Забор биологического материала для исследования проводят бактериологической петлей или ложечкой Фолькмана из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки или другого места, где может развиваться инфекционный процесс. Для забора материала из прямой кишки выполняют соскоб или делают смыв с использованием изотонического раствора натрия хлорида.

К другим лабораторным способам относятся: ДНК-исследование, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный. Но к их использованию прибегают нечасто.

Порядок выполнения диагностических процедур

1. Бактериоскопическое исследование окрашенного материала, которые был взят из трех точек - U,V,C. В случае хронического течения гонореи гонококк обычно обнаруживается внеклеточно. При остром течении инфекции возбудитель находится внутри клеток.

2. Бактериологический анализ , при котором оценивается чувствительность возбудителя к антибиотикам. Показанием к такому исследованию являются повторные отрицательные бактериоскопические результаты, обнаружение сомнительных организмов в мазках, подозрение на гонорею.

3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

4. ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).

5. Методы ПЦР И ЛЦР.

6. Провокационные пробы. Если мазки и посевы не позволили выявить возбудителя, прибегают к провокационным пробам с применением термических, химических иммунологических методик. При таких исследованиях нужно соблюдать осторожность и принимать во внимание все возможные осложнения.

- Химическая. Предполагает обработку уретры раствором нитрата серебра на глубину до 2 см, цервикального канала – до 1,5 см, прямой кишки – до 4 см раствором Люголя в глицерине.

- Биологическая. Внутримышечно вводят гоновакцину (500 млн микробных тел). Также возможно совместное введение гоновакцины и пирогенала (дозировка – 200 МПД).

- Термическая . Три дня подряд осуществляется диатермия. Первые сутки – полчаса, вторые сутки – 40 минут, и в последний день – 50 мин. Дугой вариант – трехдневный курс индуктотермии раз в день по 15 мин. После каждого сеанса физиопроцедур берется отделяемое на анализ.

- Физиологическая. Мазок берется во время менструаций.

- Комбинированная проба. Термическая, химическая и биологическая пробы осуществляются в течение одного дня. Материал для анализа берут через сутки, двое и трое суток. Посевы выполняют через трое суток.

Методы дифференциальной диагностики гонореи

Гонорею необходимо отличать от других передающихся половым путем инфекционных заболеваний. При восходящей форме необходима дифференциальная диагностика с болезнями, которые сопровождаются симптоматикой острого живота.

Лечение гонореи у женщин

Существует несколько основных способов лечения гонореи. При этом важно соблюдать такое правило: лечению подлежит и половой партнер заболевшего. Не острые формы гонореи лечатся амбулаторно, а наличие острого течения предполагает госпитализацию. В стационаре следует соблюдать постельный режим, назначают инъекционные антибактериальные препараты, холод на низ живота, инфузионную терапию (реополиглюкин, реоглюман, реамберин, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, трисоль) и антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).

Лечение гонореи у женщин антибиотиками

Для борьбы с возбудителем применяются антибиотики. Но положительных результатов удается добиться не всегда. Существуют штаммы, резистентные к антибиотикам. Также возможно появление L-форм гонококков. Назначая лечение, нужно принимать во внимание форму болезни, распространенность воспаления, его локализацию, наличие сопутствующих инфекционных процессов. Кроме того, нужно учитывать возможность появления осложнений и побочных эффектов.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Антибиотики пенициллинового ряда

Бензил-пенициллин - от 4 до 8 млн ЕД (курс 10-15 дней);

Ампициллин - таблетки по 2-3 г в день через равный промежуток времени на 4-6 приёмов (курс от 7 до 20 дней);

Оксациллин - таблетки по 3 г в сутки через равный промежуток времени на 4-6 приёмов курс от 10-14 дней;

Ампиокс - таблетки по 0,5-1 г. через 4-6 раз в сутки (курс 5-7 дней);

Карбенициллина динатревая соль по 4-8 г в сутки на 4-6 приемов внутримышечно;

Уназин (сулациллин) по 1,5-12 г в сутки на 3-4 приема внутримышечно или внутривенно;

Амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) по 1,2 г 3 раза в сутки внутривенно, в течение 3 дней, а потом по 625 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5 дней.

Тетрациклины

Тетрациклин таблетки по 250 мг 4 раза в сутки, курс 14-21 день;

- ( , вибрамицин) по 1 капсуле (0,1 г) 2 раза в день, курс 10 дней.

Макролиды и азалиды

- (сумамед) по 0,5 г две таблетки однократно, затем в течение 4-х дней по 1 таблетки (0,5 г) 1 раз в сутки.

Мидекамицин (макропен) по 400 мг 3 раза в сутки, курс 6 дней;

- (ровамицин) по 3 млн. ЕД 3 раза в день, курс 10 дней;

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 10-14 дней;

Рондомицин по 0,2 г однократно, затем по 0,1 г один раз в день, курс 14 дней;

Кларитромицин (клацид, фромилид) - по 300-500 мг таблетки 2 раза в сутки, курс 10-14 дней;

Рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) по 300 мг 2 раза в сутки, курс 10-14 дней;

Эритромицин - по 500 мг 4 раза в сутки до еды внутрь, курс 10-14 дней;

Эритромицина этилсукцинат по 800 мг 2 раза в сути, курс одна неделя;

Клиндамицин (далацин С) по 300 мг 4 раза в сутки после еды, курс 7-10 дней или внутримышечно по 300 мг 3 раза в сутки, курс 7 дней.

Аминогликозиды

Канамицин по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно, на курс потребуется 6г. Ото и нефротоксичен, нельзя назначать с антибиотиками с похожими осложнениями.

Цефалоспорины

Цефазолин по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно или внутривенно, курс 5-7 дней;

- цефтриаксон по 1,0-2,0 г 2 раза в сутки, разводят в 2 мл лидокаина колют внутримышечно, курс 3 дня;

Цефатоксим (клафоран) по 1,0 г 2 раза в сутки, курс 5 дней;

Цефаклор капсулы по 0,25 г 3 раза в сутки, курс 7 дней;

Цефалексин по 0,5 г 4 раза в сутки, курс 7-14 дней.

Фторхинолоны

Офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) по 200 мг 2 раза в сутки после еды, курс 7 дней;

Ципрофлоксацин (цифран, ципробай, ципро-бид) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней;

Пефлоксацин (абактал) по 600 мг 1 раз в сдень после еды, курс 7 дней;

Левофлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки, курс 7-10 дней;

Ломефлоксацин (максаквин) по 400 мг 1 раз в день, курс 7-10 дней;

Гатифлоксацин(тебрис) по 400 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней.

Схемы лечения гонореи у женщин

Особенности течения болезни	Препараты и схема лечения	Примечание
Свежая гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений	по 2 г перорально однократно; ципрофлоксацин по 500 мг перорально однократно; цефиксим по 400 мг пероралььно однократно; Альтернативные схемы лечения гонореи: офлоксацин по 400 мг перорально однократно; цефодизим по 500 мг внутримышечно однократно; канамицин по 2,0 г внутримышечно однократно; триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) по 10 таблеток перорально 1 раз в день в течение трех дней.	Противопоказанием для применения фторхинолонов служит возраст до 14 лет, беременность, период лактации. Если используется альтернативная схема, то необходим постоянный контроль за изменение чувствительности гонококка.
Гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями или гонорея верхних отделов и органов малого таза	тцефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно через 24 часа в течение одной недели; спектиномицин по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 7 дней. Альтернативные схемы лечения осложненной гонореи: цефотаксим по 1 г внутривенно каждые 8 часов; канамицин по 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов; по 500 мг внутривенно каждые 12 часов. Курс продолжается 48 часов, когда симптомы острой гонореи исчезнут можно перейти на пероральный прием препаратов: по 500 мг через каждые 12 часов; офлоксацин по 400 мг через каждые 12 часов.	Во время лечения следует воздержаться от половых контактов, нельзя употреблять спиртные напитки. Если нет эффекта от терапии, нужно подключать другой антибиотик с учетом чувствительности.
Сочетание хламидийной инфекции и гонореи	по 1,0 г перорально однократно; доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки перорально, курс 7 дней; джозамицин по 200 мг перорально, курс 7–10 дней.	К антибииотикам от гонореи добавляют препараты для лечения хламидиоза .
Сочетание трихомониаза и гонореи	метронидазол по 250 мг перорально 2 раза в день, курс 10 дней; секнидазол по 2 г внутрь однократно; орнидазол по 500 мг утром и вечером с интервалом в 12 часов, курс 10 дней.	Если есть подозрение на трихомониаз у женщин , то к обычной схеме лечения добавляются антибиотики убивающие трихомонаду.

Совместно с курсом антибиотиков или после него назначают вагинальные эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Это такие препараты которые содержат лактобактерии, бифидумбактерии бифидум или ацидофильные лактобактерии.

Местное лечение гонореи у женщин

Местная терапия гонореи у женщин заключается в восстановление поврежденной слизистой оболочки влагалища и уретры, для этого применяют 1–2% раствор серебра протеината, 0,5% раствор серебра нитрата, а также микроклизмы с настоем ромашки (на 1 столовую ложку цветков ромашки 1 стакан кипяченной воды).

Иммунотерапия гонореи у женщин

Иммуномодулирующие препараты при гонорее используются довольно редко, так как их назначение должно быть реально обосновано. Иммунотерапию гонореи следует проводить после исчезновения симптоматики во время лечения антибиотиками или до антибиотикотерапии, когда заболевание носит подострый, торпидный или хронический характер. Иммунотерапия разрешена детям только после 3-х лет.

Иммунотерапия может быть:

Специфическая (использование гонококковой вакцины)

Неспецифическая (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия).

Физиотерапевтическое лечение гонореи у женщин

Больным женщинам проводят физиотерапевтические сеансы (индуктотермия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолет, электрофорез и фонофорез медицинских препаратов).

Хирургическая операция при гонореи

При сальпингите и пельвиоперитоните пациентов лечат консервативными методами. Если терапия не дает желаемого эффекта в течение суток или двух, необходима лапароскопическая процедура. Она дает возможность провести точную диагностику, а также вскрыть и санировать очаг гнойного воспаления. Больным с диффузным или разлитым перитонитом выполняют лапаратомию. Объем такого вмешательства определяется исходя из возраста, степени патологических изменений в малом тазу, также учитывается репродуктивный анамнез.

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности можно проводить на любом сроке. К препаратам разрешенным во время беременности относятся:

Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно;
спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно.

Беременным нельзя использовать для лечения гонореи тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, так как они негативно влияют на развитие плода.

При развитие осложнения гонорейного хорионамнионита беременную следует госпитализировать и лечить по следующей схеме: ампициллин по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 суток или бензилпенициллин по 20 млн Ед в день до исчезновения симптомов. К антибактериальной терапии следует добавить местную терапию, физиотерапию и иммунотерапию особенно при хроническом течение гонореи.

Чтобы не допустить развития гонореи у новорожденных, младенцам закапывают 1-2 капли раствора сульфацетамида (30%) в конъюнктивальный мешок.

Реабилитация после лечения гонореи у женщин

На этом этапе необходимо оценить результативность проведенной терапии (через 7-10 дней после ее завершения). Критерии излечения такие:

Отсутствие симптоматики,

Исчезновение гонококка в мазках при бактериоскопическом исследовании. С целью диагностики возможно выполнение провокационных проб, в том числе комбинированных.
Второй контроль осуществляют во время ближайшей менструации. Материал для бактериоскопии берут из уретры, цервикального канала, а также прямой кишки (три раза с интервалом в сутки).

Третий контроль предполагает комбинированную провокационную пробу после менструации с бактериоскопическим и бактериологическим анализом. Если возбудитель не обнаружен, больную можно снимать с учета.

Сегодня многие медики ставят под сомнение необходимость многократных провокационных проб. Они предлагают сократить длительность наблюдения после адекватной терапии. По мнению этих специалистов, современные методы отличаются высокой эффективностью, и проводимые контрольные мероприятия стали нецелесообразны.

В Европейском руководстве отмечается необходимость как минимум одного контрольного осмотра для оценки правильности лечения. А контрольные лабораторные анализы показаны только при затяжном течении болезни, вероятности повторного инфицирования, подозрениях на резистентность патогенного организма.

Если болезнь протекает остро, поражая внутренние органы, возникает необходимость в осмотре смежными специалистами (уролог, хирург). Возможно применение лапароскопических методик. Если имеются экстрагенитальные участки поражения, больных направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-специалисту, ортопеду.

Прогноз при гонорее

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятен.

Осложнения гонореи у женщин

Трубная непроходимость;

Бесплодие;

Внематочная беременность;

Бартолинит;

Развитие гидросальпинкса (гной в маточных трубах);

Пельвиоперитонит;

Самопроизвольный аборт;

Преждевременные роды;

Задержка внутриутробного развития плода;

Внутриутробная гибель плода;

Внутриутробное инфицирование плода;

Гонобленнорея, отит, гонококковый сепсис у новорожденного;

Послеродовые гнойно-септические осложнения у роженицы.

Распространенная гонококковая инфекция может вызвать поражение кожи и других органов (суставов, сердца, головного мозга, печени и др).

Профилактика гонореи у женщин

Для снижения уровня заболеваемости очень важно вовремя выявлять случаи инфицирования и проводить таким пациентам адекватную терапию. Особую важность представляют регулярные профосмотры сотрудников детских учреждений и работников общественного питания.

Обследование на гонококковую инфекцию обязательно для всех беременных, а также для женщин, которые обращаются в гинекологическое отделение для прерывания беременности.

Кроме этого существуют способы персональной профилактики, которые должен соблюдать каждый человек, чтобы не допустить заражения. Прежде всего, нужно тщательно придерживаться правил личной гигиены и стараться избегать случайных сексуальных контактов. При половом акте рекомендуется использовать надежные средства защиты. К ним относятся презервативы или влагалищное применение химических веществ (хлоргексидин, мирамистин). Если появились подозрительные симптомы (патологические выделения, дискомфорт), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Быстрый переход по странице

Одной из классических половых инфекций является гонорея. Первое упоминание об этой болезни датируется II веком до нашей эры, когда древнеримский врач и философ Гален впервые описал пациентов с типичными симптомами заболевания.

Что такое гонорея у женщин?

Гонорея (одно из народных названий «триппер») – это заболевание, которое передается половым путем. У женщин болезнь часто протекает бессимптомно, приводя к развитию хронических воспалительных процессов и бесплодию.

Возбудителем болезни становится гонококк — бактерия попадает в организм при незащищенном половом контакте и становится причиной развития специфического воспалительного процесса.

Причиной возникновения гонореи являются неподвижные бобовидные бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Впервые их разглядел под микроскопом немецкий дерматолог А. Нейссер, давший им свое имя.

Эти микробы скапливаются в гнойном отделяемом, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность. Так, в гнойных выделениях человека бактерия живет в течение суток. Во внешней среде гонококки неустойчивы. Они не выносят ни низких, ни высоких температур, но любят повышенную влажность.

Высокочувствительны к антибиотикам из группы пенициллинов и стрептомицину, однако в процессе терапии могут приобретать устойчивость к большинству антибактериальных средств.

Передаются при любом виде полового контакта (оральном, анальном и вагинальном). Выделяют и бытовой путь передачи, когда женщина пользуется предметами личной гигиены больного гонореей, на которые попали капли гноя с бактериями.

Первые признаки гонореи у женщин

Главным отличием гонореи у женщин, является отсутствие первых признаков болезни в течение длительного времени. Симптомы заболевания на первых порах смазанные и нечеткие. В связи с этим женщина редко обращается к доктору на этом этапе и становится разносчиком гонореи.

Инкубационный период гонореи (когда гонококки уже попали в организм, но еще не проявляют себя) может длиться до 7-10 дней. После этого становятся заметны первые признаки болезни:

Желто-белые выделения из влагалища;
Дискомфорт и боли в нижней части живота;
Нарушение менструального цикла;
Необильное кровянистое отделяемое.

Важно! Эти признаки в начале болезни у женщин встречаются редко и для болезни на первых порах характерно бессимптомное течение.

Симптомы гонореи у женщин, фото

болезненность мочеиспускания, боли внизу живота — симптомы гонореи (фото)

Клиническая картина гонореи во многом определяется иммунным статусом пациентки и местом попадания возбудителя болезни. Так, симптомами гонореи у женщин могут быть:

Выделения из влагалища желтого или грязно-белого цвета;
Боли внизу живота;
Частое и болезненное мочеиспускание;
Зуд промежности;
Кровянистые выделения из влагалища.

Если гонококк попадает на слизистую прямой кишки (при анальном сексе), то развиваются симптомы проктита, которые пациентка может перепутать с обострением геморроя. Возникает боль в области прямой кишки, а при акте дефекации появляется кровь в каловых массах.

При попадании инфекции на слизистую полости рта (при оральном сексе) развивается гонококковый фарингит или ангина. Симптомы этого состояния напоминают банальную ангину: появляются налеты, повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

Важно! Особую опасность представляет попадание гонококка на слизистую глаз. Развивается конъюнктивит, который сопровождается резью в глазах и гнойными выделениями.

Диагностика

Для диагностики гонореи у женщины берут мазок, а также рекомендуют сдать общеклинические анализы крови и мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.

Достоверно подтвердить наличие гонореи помогает ПЦР, которая выявляет генетический материал бактерии. При подтверждении диагноза пациента направляют на осмотр к венерологу.

При подтверждении симптомов, лечение гонореи у женщины должно выполняться только квалифицированным доктором, иначе есть риск перевести болезнь из острой формы в хроническую.

Важно! В большом проценте случаев гонорея сочетается с хламидиями и другими половыми инфекциями, поэтому при подборе препаратов могут предложить несколько антибиотиков.

Какими препаратами проводят лечение гонореи у женщин:

Антибиотики (пенициллины или цефалоспорины). При хронической гонорее могут назначить несколько антибиотиков.
Иммуностимуляторы.
Физиолечение.
Местная терапия в зависимости от области поражения (полоскания горла при гонококковом фарингите, спринцевания антисептиками при поражении влагалища и др.).

При лечении девушки одновременно обследование на гонорею должен проходить и ее половой партнер.

Последствия гонореи

Самым частым осложнением болезни являются воспалительные болезни репродуктивных органов. Именно они и становятся впоследствии причиной женского бесплодия.

При сниженном иммунитете инфекция может распространяться на другие органы и системы, вызывая развитие полиорганной недостаточности и летальный исход.

У беременных гонорея может спровоцировать внематочную беременность или преждевременные роды. У плода инфекция часто вызывает поражение глаз и приводит к слепоте и другим порокам развития.

Профилактика гонореи — простые шаги

Профилактические мероприятия при гонорее сводятся к предупреждению случайных половых связей и использованию барьерных методов контрацепции (презервативов).

Если сомнительный незащищенный половой акт все-таки произошел, нужно воспользоваться методами экстренной медикаментозной профилактики. Прежде чем использовать этот способ нужно проконсультироваться с венерологом.

Гонорея – известное и неприятное заболевание, которое поражает и женщин, и мужчин. У представительниц прекрасного пола симптомы выражены слабо, поэтому болезнь может существовать длительно и часто диагностируется уже на хронической стадии.

Чтобы избежать этого нужно ежегодно проходить плановые осмотры и контролировать случайные половые связи.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.

Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.

Читайте в этой статье

Способ передачи гонореи

Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:

возможна передача при традиционном сексе;
генитально – оральном контакте;
генитально – анальном;
даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).

Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).

Возможна передача инфекции от больной роженицы новорожденному ребенку (во время естественных родов).

Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.

Плохие новости: гонококк редко живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:

проституток;
девушек младше 24 лет;
женщин, имеющих гонорею в прошлом;
женщин, имеющих другие ИПП;
всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.

Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: , фаллопиевых трубах и брюшине.

Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).

Симптомы поражения гонореей

Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком. Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.

Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:

довольно густые выделения желтоватого или белесого оттенка с сомнительным «ароматом» (к сожалению, многие усугубляют болезнь самолечением, принимая ее за );
ноет нижний отдел спины, боль отдает в ногу;
становятся нерегулярными ( и ) месячные;
появляются .

Осложнения гонореи

Смерть от гонореи заболевшей не грозит, в этом смысле медицина шагнула далеко вперед. Но у заболевания есть одно неприятное свойство: процент осложнений запредельно велик.

Самые распространенные из них:

(расположены у входа во влагалище).
Невозможность зачатия (женское бесплодие в разных вариантах: непроходимые трубы, некачественный эндометрий).
Низкое либидо (сексуальное влечение).
Всевозможные проблемы с репродуктивной функцией, течением беременности и периодом после родов. Речь о самопроизвольном аборте, внутриутробной задержке развития, преждевременных родах, раннем излитие околоплодных вод, высоких рисках внематочной беременности, гибели плода в утробе и т.д.
Появление на свет зараженного малыша с гонорейным конъюнктивитом, воспалением среднего уха, сепсисом.
Вирус поникает в кроветворную систему организма и рассредоточивается по всем органам, как внешним, так и внутренним (кожа, суставы, печень, почки, сердце, головной мозг).

Методы диагностики гонореи

Диагноз можно опровергнуть или подтвердить только лабораторно. Для этого:

берутся мазки;
проводят специальные экспресс – тесты;
делают посев с шейки матки;
специальный анализ мочи;
включают серологические методы;

Лечение гонореи у женщин

Прежде чем говорить про лечение, следует упомянуть и то, что если гонорею выявили у партнерши, нужно обследовать и лечить мужчину в обязательном порядке. Выбирая, чем лечить гонорею у женщин, актуальные препараты из современной медицины врачом будут предложены в первую очередь.

В основе лечения – антибиотики. Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно выздороветь полностью в ста процентах случаев.

Препараты для избавления от гонореи:

Препараты пенициллиновой группы. В этой области активнее всего используют именно нутриевую и калиевую соли (бензилпенициллин). При острых формах гонореи обычно прописывают от трех млн ед. Другие формы заболевания требуют более серьезных доз: от четырех до шести млн единиц. Лечить начинают с шестисот тысяч (первая инъекция) по триста тысяч единиц (последующие введения). Пациенток с хронической формой гонореи лечат внутримышечными уколами в ягодицы и мышечный слой шейки матки.
Инъекции экмоновоциллина. Это состав, в который входит новокаиновая соль (бензилпенициллин) и раствор экмолина. В результате смешивания получается молочно – белая смесь. Получившееся лекарство действует дольше, чем препарат из натриевой или калиевой солей. Вторично укол ставят через двенадцать часов. При острых проявлениях болезни для пациенток доза курса колеблется от трех до шести млн единиц.
Инъекции бициллина, который можно отнести к лекарствам пенициллиновой группы, длительного действия. Если у пациентки острая форма заболевания (не осложненная), то уколы делают по шестьсот тыс. единиц через день.
Инъекции ампициллина, полусинтетического антибиотика, который отлично всасывается в кроветворную систему. Если речь идет об острой форме заболевания, то ставят по пол грамма ампициллина с интервалом в четыре часа.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Препарат	Применение
Капсулы Бассадо	Назначают орально по сто – двести миллиграмм ежедневно (одна таблетка каждые двенадцать часов) после приема пищи.
Доксал	Еще одно лекарство от гонореи у женщин. Назначают по сто миллиграмм дважды в день.
Доксилан	Пациенткам дают не больше двухсот миллиграмм ежедневно на протяжении пяти дней.
Инъекции Зинацефа	Полтора грамма разово, внутримышечно.
Зинпат	Применяют, если инфекция попала в мочеполовую систему (при диагнозах уретрит или цервицит).
Инъекции Кетоцефа	Назначают в тех случаях, когда пенициллин противопоказан.
Таблетки Ко-тримоксазола	Показаны, если обнаружена хроническая инфекция. По одной таблетке дважды в день.
Капсулы Левомицентина	Он борется с делением микробных клеток. Пропивают курсом до десяти дней.
Инъекции Лендацина	Делают в область ягодиц, внутримышечно.
Инъекции Лонгацефа	Внутримышечно, один раз в день.
Раствор Мирамистина	Способен предотвратить заражение, если использован не позднее двух часов после незащищенного секса. Его впрыскивают в мочеиспускательный канал у мужчин, омывают интимные органы, обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер и влагалище. После этого не нужно мочиться полтора – два часа.
Инъекции Модевида	Применяют для лечения гонореи у женщин, если течение болезни не осложнено.
Инъекции Нетромицина	Разово, внутримышечно, по половине дозы в каждую из ягодичных мышц.
Инъекции Новосефа	При не осложненном течении гонореи внутримышечно. Разводить порошок следует новокаином.
Инъекции Пипракса	Применяются в случае острой гонореи, разово, внутримышечно. Дозировка варьируется специалистом.
Инъекции Пипрацила	Внутримышечно, курсом до десяти дней
Таблетки Раксара	Если течение гонококковой инфекции не осложнено. Разово.
Ренор	Если имеет место быть гонококковый уретрит или цервицит.
Рифамор	Если имеет место быть острая гонорея, разово, на пустой желудок.
Инъекции Рифогола	Внутримышечно через каждые восемь – двенадцать часов.
Таблетки Ровамицина	Назначают в сутки не более шести – девяти млн МЕ, два – три приема.
Раствор Роцефина	Внутримышечно, разводят лидокаином.
Таблетки Синерсула	Если имеет место гонококковый уретрит, через каждые 12 часов. Дозировку назначает доктор.

Это наиболее активные препараты. Кроме того, для лечения гонококковой инфекции применяют:

“Сульфадиметоник”,
“Сумамед”,
“Суметролим”,
“Таривид”,
“Тримосула”,
“Ципрофлоксацин”.
капсулы “Хиконцила” (пьют на пустой желудок, с интервалом в восемь – двенадцать часов),
инъекции “Цефобида”, “Цефоприда”, “Цефотаксима” и “Ципринола”.

Таблетки ципросана не разжевывают и запиваю большим количеством воды.

Лекарства левомицитинового ряда

Левомицетин обладает широким спектром действия. Если форма гонореи острая, то антибиотик употребляют с равным интервалом (каждые четыре часа). Ночью – через восемь часов. Поскольку препарат потенциально опасен (вызывает расстройства ЖКТ, раздражает слизистые ротовой полости и зев), то его советуют принимать за полчаса до очередной трапезы.

Препараты тетрациклиновой группы

Тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин тоже обладают широким спектром действия. Эти препараты от гонореи у женщин назначают, как правило, на несколько дней с интервалом в семь – восемь часов. Будущим мамам они противопоказаны.

Антибиотики — макролиды

Речь про таблетки эритромицина и олететрина — препаратов широкого спектра действия. Дозировки и длительность курса назначается специалистом, исходя из запущенности заболевания.

Антибиотики аминогликозидного ряда

К препаратам этой группы относят таблетки мономицина и канамицина — антибиотиков широкого спектра действия, очень активных «борцов» с гонококками. Лекарства из этого ряда назначаются на короткий срок, так как они негативно влияют на почки и слух (вплоть до его потери).

Гонорея – заболевание с тяжелыми осложнениями. Если вы подозреваете у себя гонококковую инфекцию, не стоит затягивать, отправляйтесь к врачу. Самолечение и неверные дозировки перечисленных лекарств могут привести к печальным последствиям, самое ужасное из которых – невозможность иметь детей. И помните, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить.

Первый сигнал венерического заболевания

Гонорея начинает проявляться через неделю после заражения. Первые признаки можно спутать с легкими заболеваниями.

, зуд. Их путают с молочницей, поэтому чаще лечение проводится на дому без рекомендаций врача. Как итог – осложнения гонореи.
Спазмы внизу живота и рези при мочеиспускании. Эти проявления схожи с признаками цистита.

Невнимательное отношение к здоровью может сыграть злую шутку. Особенностью гонореи является стертая симптоматика. Первые признаки гонореи у женского пола должна заметить сама она, иначе при игнорировании патологического процесса может значительно пошатнуться здоровье.

После заражения появляются выделения. Это первый звонок болезни. Они будут желтыми или светлыми с мерзким запахом. По причине схожести симптомов с молочницей, женщины не торопятся с лечением, усугубляя картину.

При наличии эрозии шейки матки, инкубационный период болезни будет сокращен. Также этому способствуют трещины прямой кишки, кандидоз, повреждения слизистой.

Гонорея у девочек всегда протекает остро. Симптомы выражены – наблюдается отечность влагалища, слизистых, зуд, жжение. Имеют место гнойные выделения, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.

Основная симптоматика

Первые симптомы гонореи у женщин значительно отличаются друг от друга. Это зависит от места, где засел гонококк.

Гонорейный вагинит. Инфекция находится во влагалище. Отмечаются такие симптомы, как:

с гнойным запахом;
жжение, рези в процессе мочеиспускания, отек, ;
болевые ощущения в нижней части живота.

Выраженные симптомы наблюдаются у женщин в положении. В период вынашивания плода важно своевременно обнаружить заболевание.

Гонорейный фарингит. Инфекция локализована в ротовой полости. Болезнь сопровождается гнойным воспалением десен, увеличением лимфатических узлов, фарингитом (протекает без симптомов).

В редких случаях отмечается боль в горле и повышенное слюнотечение. Фарингит можно спутать с ангиной, поэтому при малейшем дискомфорте во рту необходимо обратиться к доктору.

Гонорейный проктит. Это процесс, в котором воспаляется прямая кишка. Возникает при любом виде секса, кроме орального. Симптоматикой поражения является зуд в области ануса и гнойная слизь. Запах неприятный.

Если патология уже развилась, то наблюдается боль при опорожнении кишечника. Наблюдаются кровяные прожилки, слизистая на пораженной области покрывается гнойным налетом.

Гонококковый конъюнктивит. Заражение слизистой глазного яблока. В этом случае симптоматика выраженная – отекшие веки, склеенные гноем. В более сложных случаях мутнеет роговица, снижается зрение.

Фото с подобным проявлением патологии неприятное, имеет внешнее сходство с обычным конъюнктивитом. Чтобы точно знать о типе болезни, важно при первых же сигналах обратиться к специалисту. Он пояснит как проявляется гонорея, чтобы в дальнейшем не спутать это коварное заболевание с другой патологией.

Гонококки имеют свойство поражать бартолинову железу. В этом случае ставится диагноз бартолинит, проявляющийся такими симптомами, как:

Отечность обеих сторон полового органа, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Болезненные спазмы усиливаются ночью.
Присоединение вторичной инфекции, которая постоянно обитает во влагалище. На ее фоне развивается абсцесс бартолиновой железы, который способствует образованию гнойных полостей. При ухудшении состояния возникают сильные, пульсирующие боли, размягчение слизистой, самопроизвольное вскрытие гнойника. В последнем случае понадобится помощь хирурга.

Признаки хронической гонореи

Хроническая гонорея у женщин имеет стертую клинику. Признаки мало выражены или совсем отсутствуют. Основные симптомы при этом заболевании – выделения, боли в поясничной области. Спазмы могут отдавать в ногу или живот.

Хроническое воспаление слизистой влагалища на фоне гонореи нарушает менструальный цикл. Начинаются кровотечения в положенном интервале между менструациями. Сам месячный цикл становится продолжительным, с обильной кровоточивостью.

Период менструации способен обострить состояние при имеющейся инфекции и спровоцировать воспаление придатков, уретрит, поражение эндометрия.

Если женщина не начинает лечиться через 1,5 месяца после заражения, гонорея переходит в хроническую стадию. Далее идет по нарастающей – мнимое выздоровление и периодические обострения с легкими проявлениями болезни. В процессе нарастания болезни в хронический период, развиваются спаечные процессы в малом тазу.

Обнаружить гонорею можно по признаку, который замечает каждая зараженная. Утром, при пробуждении, женщина обнаруживает гнойную каплю у начала входа во влагалище. Это синдром «утренней капли», являющийся отличительной чертой возникшего гонококка.

Периоды затишья (ремиссии) при хроническом течении болезни чередуется с обострениями. Они каждый «визит» изменяют состояние пораженных органов. На этом фоне возникает ухудшение воспалительного процесса. Толчком для начала острого периода становится холод, месячные, прерывание беременности.

При отсутствии поддерживающей терапии, хроническая гонорея способна лишить женщину возможности иметь детей. Какие бы последствия не несла за собой гонорея, стоит с самого начала заботиться о здоровье.

Последствия гонореи без лечения

У женщин гонорея вызывает множество неприятных последствий.

К ним относятся:

Бартолинит. Воспалительный процесс в парных железах (). Часто требуется помощь специалистов.
Эрозия шейки матки. Постоянный . Появляется кровоточивость с гнойными выделениями, которые, в свою очередь, были спровоцированы гонококковой инфекцией.
Нарушение менструации. Гонококки имею способность блокировать и менять «режим» месячных.
Распространение гонококка на маточной полости. В этом случае требуется операция.
Снижение сексуального желания;
На раннем срок беременности – выкидыш.
Преждевременное начало родовой деятельности, инфицирование ребенка.
При заражении плод рождается с нарушенным зрением, либо с поврежденным глазным яблоком.
Непроходимость маточных труб.
Внематочная беременность.
Стойкое вторичное бесплодие (у рожавших).
Поражение суставов.
Нарушение работы мозга, сердца – сложные случаи.

Заключение

Ошибочно полагать, что можно, приняв таблетку, вылечить гонорею. Прием медикаментов после секса нецелесообразен. Трудно предположить, какая инфекция поразит слизистую после полового акта.

Универсального препарата от венерических заболеваний нет. Чтобы максимально обезопасить здоровье от таких серьезных патологий, следует тесно общаться только с одним партнером.

КАТЕГОРИИ