Косоглазие у ребенка до года что делать. Как лечить косоглазие у ребенка: причины и способы лечения

Косоглазие у новорожденных обусловлено физиологически и в большинстве случаев проходит к 3-4 месяцам. Если после этого периода не происходит синхронизация движений глаз, родителям нужно обратиться к врачу.

Новорождённые дети рождаются на свет не умея делать многих вещей. Например – согласовывать движения глаз. Ребенок учится этому на протяжении нескольких месяцев. Слабость глазных мышц позволяет малышу сконцентрироваться на предмете на несколько секунд, затем глаза начинают разъезжаться в стороны. Такое косоглазие у младенцев называют функциональным, и оно имеет обыкновение проходить самостоятельно.

Особенности зрения у младенцев

При взгляде на малыша первых недель жизни часто создается впечатление, что глазки у него немного косят – вместо привычного синхронного движения они сходятся или расходятся.

Такая особенность становится предметом беспокойства родителей, которые пытаются показать ребенка всем возможным врачам и целителям. Излишняя тревога часто возникает от недостатка знаний о такой особенности новорожденных, но даже в худшем случае, если диагноз подтвердится, современные методики позволяют быстро распознать и эффективно лечить дефект.

В первые недели жизни визуальное косоглазие у новорожденных вызвано особенностями строения лицевых костей– левая и правая части лицевого скелета младенцев размещены под углом друг к другу, для их выравнивания необходимо какое-то время. На протяжении этого времени глаза малыша могут сходиться и расходиться. После того, как ребенок достигнет возраста 4-5 месяцев, развивается синхронное движение глаз. Медицинская статистика уверяет, что у 9 малышей из 10 младенческое косоглазие пройдет самостоятельно.

Особенностью зрения у грудничков является специфическое строение глаза. Глазное яблоко новорожденного особенное – не круглое, как у взрослых, а приплюснутое. Из-за этого детки рождаются дальнозоркими (до +3 диоптрии).

Косоглазие у грудничка провоцируется врожденной слабостью глазных мышц, которые малыш еще не научился контролировать, потому глаза при напряжении двигаются в различных направлениях. У 1 малыша из десяти они разъезжаются к боковым краям (от носа), у остальных 9 – съезжаются к носу.

Формирование глаз

Глаза ребенка формируются на протяжении всего первого года жизни, и проходят несколько этапов развития:

1. в первые сутки жизни способны реагировать только на источник света;
2. на втором месяце жизни в силу врожденной дальнозоркости ребёнка он может фиксировать глазами только крупные предметы, которые находятся на отдалении, все остальные вещи видит расплывчатыми и туманными;
3. после достижения трех месяцев малыш может рассматривать небольшие игрушки и фокусировать взгляд на их движении, но только короткое время – это объясняется слабостью глазных мышц.

Окулисты и педиатры считают функциональное косоглазие нормальным физиологическим явлением – в процессе взросления ребенка он научится координировать глазные мышцы и смотреть прямо и осмысленно, как взрослый.

Самостоятельное определение косоглазия

Для определения возможного дефекта координации глаз у ребенка существуют несложные тесты, которые родители могут провести самостоятельно. Любящим мамам необходимо проводить его время от времени, для этого нужно:

1. взять яркую погремушку;
2. двигать ее из стороны в сторону, то удаляя от глаз младенца, то приближая;
3. следить за реакцией глаз и зрачков ребенка.

Дети до 4 месяцев не могут координировать глаза, после этого возраста движения глаз синхронизируются. Нужно быть внимательным, проводя тест у малыша, у которого особенностью внешности является широкая переносица – в некоторых случаях будет сохраняться эффект ложного косоглазия. Если явления страбизма (косоглазия) не пройдет к шести месяцам, ребенка нужно показать врачу.

Признаки косоглазия

Периодические осмотры ребенок проходит каждые 2 месяца до полугода, когда косоглазие у новорожденных физиологически проходит. У некоторых детей этот процесс может растягиваться до года.

Папе и маме нужно обратить внимание на следующие симптомы:

1. малыш не может одновременно сфокусировать глаза на одном предмете в пространстве;
2. нет синхронности в движении глаз;
3. один глаз «откатывается» в сторону или самопроизвольно закрывается на солнце;
4. для лучшего рассматривания предмета ребенок наклоняет голову;
5. если посветить фонариком в глаза ребенка, отражение отличается.

Если есть подозрения на косоглазие у грудничка, или в семье есть случаи такого дефекта, родителям нужно показывать ребенка специалисту каждые два месяца. Уже, в шесть месяцев, осмотрев малыша, врач сможет определить, присутствует ли дефект, и определить его тип.

Родители часто начинают паниковать при подтверждении диагноза, ошибочно считая, что откорректировать дефект невозможно. Это неверно – заболевание лечится, современные методики позволяют полностью избавить ребенка от заболевания.

Причины возникновения нарушения

В основе возникновения дефекта лежит ряд причин, многие из них имеют физиологическую природу. К ним относятся:

1. повреждение центров мозга младенца, которые отвечают за синхронизацию действий глаз при патологической беременности или тяжелых родах;
2. вирусные инфекционные заболевания, что нарушают работу организма малыша;
3. некоторые заболевания мамы во время беременности;
4. постоянные стрессы или заболевания, которые вызывают сильный плач и младенца, и усиливают десинхронизацию работы глаз;
5. наследственная патология, которая наблюдается у родителей ребенка или близких родственников;
6. родовая или послеродовая травма (повреждение) глаза;
7. ошибки в уходе за младенцем.

При наличии патологии у родителей малыш в 4/5 случаев унаследует косоглазие. Врожденный дефект такого рода может быть обусловлен родовой травмой, или имеет причиной микротравмы, которые образуются в системе заднего продольного пучка, вследствие кислородного голодания или повреждения. Следствием такого поражения может быть стойкое расходящееся или сходящееся косоглазие у грудничка.

Гимнастика для глаз

Для правильного развития глазных мышц мама может заниматься с ребенком своеобразной гимнастикой:

1. после того, как малыш научится определять предмет по звуку, нужно посадить (положить) его на колени и показывать ему крупную яркую игрушку, двигая ею из стороны в сторону;
2. для того чтобы малыш тренировал движения глаз, нужно подвешивать над кроваткой развивающие крупные игрушки, которые должны находиться в пределах доступности ребенка;
3. все игрушки нужно держать на достаточном отдалении от лица ребенка, учитывая врожденную дальнозоркость младенцев.

Такие простые упражнения помогут младенцу быстрее научиться синхронизировать работу глаз.

Лечение нарушения

Доктор Комаровский обосновывает свою точку зрения на естественность несинхронных движений глаз у младенцев физиологическими причинами, которые позволяют глазам сначала двигаться только по горизонтали, и только немного позже – вертикально.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что после полугода, если дефект остается, нужно показывать ребенка окулисту и невропатологу и лечить.

Почему лечение косоглазия нужно проводить как можно быстрее? Своевременный визит к специалисту поможет не только откорректировать нарушение, но и предупредить возможные нарушения зрения.

К сожалению, все эффективные современные методики, позволяющие устранить косоглазие, рассчитаны на более старших малышей. Для младенцев показан точечный массаж, который выполняется профессионалом, возможны медикаментозные способы лечения.

Намного проще исправить у крохи пока еще небольшой дефект, чем потом лечить присоединившиеся нарушения зрения.

В более старшем возрасте возможно хирургическое восстановление синхронизации глаз или стимуляция глазной мышцы путем заклеивания глаза.

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе - страбизм или гетеротропия) - это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия - несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

• Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия - когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия - когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
• Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху - гипертропия, так и книзу - гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее . В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией - оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть - объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

• ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
• ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

• индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
• правильно подобранная очковая коррекцию;
• комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
• при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна , д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Иногда родители замечают, что у их новорожденного малыша то один, то другой глазик отклоняется в сторону. В первые месяцы ребёнок ещё не может в полной мере управлять своими глазками. Это связано с тем, что его нервная система ещё недостаточно развита. Окончательное формирование её будет происходить ещё в течение некоторого времени после его рождения. Главное, чтобы глазки отклонялись периодически, а не постоянно, и только до шестимесячного возраста.

С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение, но косоглазие периодически ещё появляется. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие. С 5 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. Полностью зрение формируется в среднем к 10-12 годам. Поэтому косоглазие должно быть выявлено как можно раньше, так как это мешает нормальному развитию зрения.

Причины косоглазия у детей

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

1. Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит).

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

Обследование ребенка с косоглазием

На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия), следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были ли травмы, инфекции, какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.

Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 3 месяца . После выяснения интересующих вопросов врач приступает к осмотру. Он осматривает веки малыша, оценивает форму и ширину глазной щели, величину глазных яблок и их положение. Затем определяет, нет ли помутнений роговицы, изменений её формы и размеров, нет ли изменений зрачков, помутнений хрусталика, изменений стекловидного тела и глазного дна. Эти исследования врач проводит при помощи офтальмоскопа. Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице. Когда ребенок смотрит на светящуюся лампочку офтальмоскопа, на его роговице появляется её отражение – световой рефлекс, который в норме располагается по центру зрачка. При косоглазии этот рефлекс смещается в ту или иную сторону от зрачка или радужки – эти структуры и являются ориентирами для определения величины угла косоглазия. При этом ширина зрачка должна быть равна 3-3,5 мм. При сходящемся косоглазии рефлекс расположится кнаружи от центра роговицы (фото 1), расходящимся – кнутри (фото 2), при вертикальном косоглазии – сверху или снизу (фото 3).

Но малышам очень сложно поставить диагноз косоглазия. Это единственный дополнительный метод исследования, который можно провести в этом возрасте. Кроме того врач может приблизительно оценить рефракцию посредством скиаскопии, так как грубые нарушения зрения могут провоцировать возникновение косоглазия в будущем. В этом случае врач может лишь порекомендовать понаблюдать за малышом до 6 месяцев.

В 6 месяцев здоровый ребёнок уже хорошо координирует движения своих глаз. Функциональное косоглазие к этому возрасту исчезает. Но, если косоглазие осталось, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести детальный осмотр, т.к. косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других заболеваний. К вышеперечисленным методам в этом возрасте можно добавить определение подвижности глазных яблок. Иногда при помощи яркой игрушки это врачу удаётся сделать. Доктор определит тип косоглазия (содружественное или паралитическое; сходящееся, расходящееся или вертикальное), угол отклонения косящего глаза, определит рефракцию.

При паралитическом косоглазии отсутствует или резко ограничено движение глаза в сторону парализованной мышцы.

Оно может возникать вследствие врождённого или приобретённого заболевания нервной системы, поражения глазодвигательных мышц вследствие опухолей, травм или инфекций. Этот вид косоглазия всегда постоянный. При паралитическом косоглазии (если оно врождённое либо возникло в первые месяцы жизни) зрение косящего глаза не развивается и у ребёнка появляется стойкая амблиопия, которую вылечить уже невозможно. Если паралитическое косоглазие появляется после окончания формирования зрения, и даже, если развилась амблиопия, то прогноз более благоприятный, при этом возможно не только частичное, но и полное восстановление зрения. Поэтому очень важно установить диагноз как можно раньше, чтобы не дать развиться амблиопии и сохранить ребёнку хорошее зрение.

Подвижность глаз ребёнка можно проверить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно усадить ребёнка к кому-нибудь на колени и зафиксировать голову, если ребёнок более старшего возраста, то попросить не поворачивать голову. Затем показать ему какой-нибудь предмет и поводить этим предметом на расстоянии 30-40 см от глаз следующим образом: держа предмет напротив глаз ребёнка, медленно увести его сначала к одному уху ребёнка, а затем таким же образом к другому. При этом в норме при отведении глаза кнаружи, наружный край радужки (это цветная часть нашего глаза) должен доходить до наружного угла глаза, а при приведении глаза кнутри (к носу) – внутренний край радужки должен немного не доходить до внутреннего угла глаза. Этим методом с точностью лишь можно исключить паралитическое косоглазие. Но, если подвижность глаз в норме, а косоглазие у ребёнка присутствует, то его обязательно нужно показать врачу.

Бывает и такое, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено наличием у ребёнка врождённого эпикантуса (фото 5 и 6), широкой переносицы или другими особенностями строения черепа (фото 7).

С ростом ребёнка, формированием его скелета, может исчезнуть и кажущееся косоглазие.

Содружественное косоглазие, при котором подвижность глаз не нарушена, развивается, как правило, в 1-2 года . Оно может возникать вследствие заболеваний нервной системы, при дальнозоркости, близорукости, астигматизме, при слепоте на один глаз; может быть как постоянным, так и периодическим; может косить только один глаз (монолатеральное косоглазие) (фото 8), а могут косить и попеременно то дин глаз, то другой (альтернирующее) (фото 9).

Некоторые дети в этом возрасте позволяют провести пробу с прикрытием. Этот метод позволяет выявить скрытое косоглазие, когда при двух открытых глазах их положение правильное, но как только один глаз прикрыть рукой – он начинает отклоняться, а при резком отнятии руки можно увидеть установочное движение, т.е. возвращение его в прежнее положение. При этом ребёнок должен строго смотреть на предложенный ему предмет.

Необходимо обязательно проверить рефракцию глаз, но предварительно перед обследованием в течение 5 дней необходимо капать атропин. При помощи офтальмоскопа необходимо оценить прозрачность сред глаза, состояние глазного дна. Так атрофия зрительного нерва, грубая дистрофия центральных отделов сетчатки могут провоцировать возникновение содружественного косоглазия. При необходимости окулисту могут понадобиться консультации других специалистов, например, невропатолога.

В 3 года вдобавок к вышеперечисленным методам проводится определение остроты зрения при помощи таблицы без коррекции и с коррекцией стёклами. Состояние бинокулярного зрения выясняют при помощи цветотеста.

На диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зелёных, 1 белый и 1 красный). На ребёнка надевают специальные очки с разноцветными стёклами (перед правым глазом – красное стекло, перед левым глазом - зелёное). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные кружки, другой глаз – только зелёные. Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зелёный – зелёным. На диске цветотеста в очках здоровый ребёнок увидит 4 кружка: либо 3 зелёных и 1 красный, либо 2 зелёных и 2 красных. При выключении из работы одного глаза (монокулярное зрение) ребёнок увидит только 2 красных или 3 зелёных кружка, при альтернирующем косоглазии, когда попеременно косит то один, то другой глаз, ребёнок увидит попеременно то 2 красных, то 3 зелёных кружка.

Для обследования ребёнка при косоглазии можно использовать специальный прибор - синоптофор, который также используется и для лечения.

Лечение косоглазия у детей

Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Как только родители заметили, что у ребёнка начал косить один или оба глаза, то сразу же необходимо обратиться к окулисту. И только окулист может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от типа и причины, спровоцировавшей возникновение косоглазия. Не нужно ожидать эффекта сразу же после его начала. Косоглазие лечится длительно, в среднем около 2-3 лет. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.

Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.

При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки. Дети вполне могут носить очки с шестимесячного возраста, для малышей существуют специальные очки с пластиковыми стёклами и в пластиковой оправе.

Чем раньше ребёнок будет их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются исключительно для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия. В последствии нужно ежегодно проверять зрение и, если требуется, менять очки. Но только назначения очков недостаточно.

Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают лишь после трёхнедельного ношения назначенных очков. Этот этап направлен на борьбу с развившейся амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз, для того, чтобы включить в работу оба глаза одновременно и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Это лечение включает основные и дополнительные методы.

К основным методам относятся: пенализация, прямая окклюзия, локальный засвет сетчатки, упражнения с помощью отрицательного последовательного образа. К вспомогательным методам относятся: общий засвет сетчатки, различные компьютерные методы лечения амблиопии, рефлексотерапия, занятия с дозированными зрительными нагрузками. Этот этап лечения начинают либо с окклюзии, либо с пенализации, в зависимости от возраста ребёнка.

Пенализация применяется у детей 1-4 лет. Суть её заключается в намеренном ухудшении зрения лучше видящего глаза, тем самым вовлекая в работу худший глаз. Но этот метод применим только при сходящемся косоглазии и при нормальной или дальнозоркой рефракции. Существует две разновидности этого метода: для близи и для дали.

Пенализацию для близи назначают при зрении ниже 0,4 и только, когда косит один глаз. Для этого в лучше видящий глаз по утрам закапывают раствор атропина по схеме, назначенной врачом. Помимо этого врач назначает ещё и очки со стеклом на худшем глазу сильнее, чем это нужно. При этом лучший глаз перестаёт работать вблизи, а худший – наоборот, начинает работать вблизи. Пенализацию для близи назначают на период от 4 до 6 месяцев. Если зрение на худшем глазу улучшается, то переходят к пенализации для дали. Пенализация для дали назначается при остроте зрения худшего глаза 0,4 и более. У маленьких детей, у которых нельзя точно определить остроту зрения, этот вид пенализации применяется только когда малыш уверенно смотрит на предмет худшим глазом вблизи. Для этого назначают закапывать атропин в лучший глаз так же, как и при пенализации для близи. Но можно обойтись и без атропина, если ребёнок не будет снимать очки. При назначении очков сильное стекло устанавливают на лучший глаз, а на худший глаз устанавливают необходимую коррекцию. Эти мероприятия ухудшают зрение лучшего глаза вдаль и создают условия для работы худшего глаза.

Если эффекта от пенализации не наблюдается, то переходят к прямой окклюзии. Вообще этот метод применим, как правило, у детей старше 4 лет. Окклюзия – это метод, при котором лучший глаз закрывают, т.е. полностью “выключают” из работы, тем самым заставляя работать худший глаз.

При этом можно наклеить при помощи пластыря на глаз кусочек сложенного бинта, или закрыть стекло очков специальным окклюдором. Окклюзия может назначаться либо на весь период, пока ребёнок бодрствует, либо на несколько часов в день, либо только во время зрительной нагрузки; на период от 1 до 12 месяцев и более в зависимости от изменения остроты зрения, которую нужно проверять каждые 2-4 недели, т.к. при прямой окклюзии может снижаться острота зрения закрытого глаза. При этом нужно заменить постоянную окклюзию на попеременную, когда на несколько дней в неделю закрывается то один глаз, то другой. После достижения приблизительно одинаковой остроты зрения на обоих глазах или при появлении альтернирующего косоглазия для закрепления результата попеременную окклюзию продолжают ещё около 3 месяцев, а затем постепенно отменяют. Но, если после 2 месяцев проведения окклюзии изменений нет, то применение её в дальнейшем уже не имеет смысла. Маленьким детям сначала трудно привыкнуть к длительной окклюзии, поэтому в самом начале можно закрывать глаз на 20-30 мин, а в дальнейшем постепенно увеличивать время.

Локальный засвет сетчатки применяют при правильной фиксации худшим глазом предметов. Для этого применяют импульсные лампы, а также лазеры (лазерплеоптика).

Суть метода отрицательного последовательного образа состоит в том, что после засвета сетчатки с размещённым в центре шариком диаметром 3 мм, который прикрывает центральную зону сетчатки от света, ребёнок продолжает некоторое время видеть тёмный круг с просветлением в центре. Этод метод применим и при неправильной фиксации худшего глаза.

При зрении 0,2 и выше хороший эффект дают занятия с амблиотренером.
Упражнения с макулотестером используются для выработки правильной зрительной фиксации.

Начиная с 2-3 лет при любой фиксации можно проводить общий засвет сетчатки.
Лечение амблиопии у более старших детей можно проводить при помощи специальных компьютерных программ.

К следующему этапу переходят при остроте зрения каждого глаза 0,4 и выше с использованием коррекции, при полном мышечном балансе и с 4 лет.

Следующий этап – это ортоптическое лечение. Цель этого этапа развить способность слияния изображений с обоих глаз в одно, т.е. восстановить бинокулярное зрение. Для этого проводятся тренировки на синоптофоре. Принцип работы синоптофора состоит в том, что каждому глазу в отдельности при помощи окуляров представляются разные части рисунка и при отсутствии косоглазия эти части сливаются в одно изображение, дополняя друг друга. В зависимости от угла косоглазия изменяются и положения окуляров. После развития способности к слиянию, начинается тренировка по её закреплению. При этом окуляры то разводят в стороны, то сводят до того момента, пока не появится двоение. На этом этапе также применяют и лечение при помощи специальных компьютерных программ, но обязательным условием для этого является отсутствие косоглазия.

Заключительный этап лечения косоглазия – это, так называемая, диплоптика. Суть её в том, чтобы вызвать двоение предмета, что позволяет развить способность к самостоятельному восстановлению бинокулярного зрения. Её возможно применять с 2 лет. Необходимым условием является наличие угла косоглазия не более 7 градусов. Двоение вызывают путём установки перед одним из глаз призматического стекла. Через определённое время его убирают, и, когда зрение восстановилось –снова ставят призму. В процессе лечения призмы меняют.

На заключительных этапах проводят упражнения для развития подвижности глаз. Для этого может использоваться конвергенцтренер.

Хирургическое лечение косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Но, если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать первым этапом лечения, затем следуют плеоптика, ортоптика и диплоптика. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет. Иногда операции проводятся в несколько этапов (фото 14 и 15)(фото 16 и 17).

При лечении паралитического косоглазия во-первых необходимо устранить причину его возникновения – удаление опухоли, лечение инфекции, устранение последствий травм и др. При наличии изменений рефракции врач назначает очки, затем проводятся плеоптические и ортоптические упражнения. Проводятся также и физиотерапевтические методы, такие как электростимуляция поражённой мышцы, иглоукалывание, а также назначаются лекарства. Если в течение года после начала терапевтического лечения эффекта не наблюдается, то проводится оперативное лечение.

Прогноз при косоглазии у детей

Наиболее благоприятным будет прогноз, конечно же, при своевременно начатом лечении. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше его прогноз. Это основное правило лечения косоглазия. При установлении правильного диагноза и проведении адекватного и усердного лечения, у ребёнка до 7 лет есть все шансы даже на полное восстановление зрения. Но, если начать лечение позже 7 лет, то это может привести к необратимому снижению зрения, и прогноз будет ухудшаться с каждым последующим годом жизни ребёнка. Наиболее благоприятный прогноз у содружественного аккомодационного косоглазия, а неблагоприятный – у поздно выявленного паралитического косоглазия. Но конкретному больному врач может дать прогноз только через год от начала лечения при любом виде косоглазия, т.к. во всех правилах есть исключения. Основными показаниями, при которых нужно безотлагательно обратиться к офтальмологу являются постоянное косоглазие в любом возрасте и наличие любого косоглазия у ребёнка шести месяцев и старше.

Многие родители задаются вопросом, как же помочь ребёнку в нелёгкой борьбе за хорошее зрение.

Будет лучше, если ребёнок будет посещать специализированный детский сад. Особое внимание там уделяется упражнениям для глаз, которые проводятся практически всё время, аппаратным методам лечения, которые дети посещают с удовольствием, т.к. они проводятся в игровой форме, и различным физиотерапевтическим процедурам. Ребёнок чувствует себя комфортнее в небольшой группе и среди таких же детей с нарушениями зрения. Особенно это важно при назначении окклюзии, когда ребёнок испытывает психологический дискомфорт в обычном детском саду и отказывается от её применения.
Кроме того, родители должны заниматься с ребёнком и дома. Некоторые плеоптические упражнения можно проводить и в домашних условиях. Например, при закрытом лучшем глазе (прямой окклюзии) предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу. Хороши упражнения для глазодвигательных мышц. Например: горизонтальные движения глаз: вправо-влево, вертикальные движения: вверх-вниз, круговые движения глазами, движения глаз по диагонали: скосить глаза в левый нижний угол, затем по прямой перевести взгляд в правый верхний и наоборот, быстрые и сильные сжимания и разжимания век, сведение глаз к носу. Эти упражнения особенно эффективны при регулярном их выполнении. Помимо всего этого родители должны выработать у ребёнка правильную осанку, в том числе и при посадке, т.к. косоглазие может прогрессировать из-за её нарушения. Книгу ребёнок должен держать на расстоянии 30-40 см от глаз, при этом рабочее место должно быть хорошо освещено. Родители должны контролировать и физическую активность ребёнка, так, при косоглазии запрещены игры с мячом, прыжки, спортивная гимнастика и вообще, любые активные виды спорта. Также ребёнок должен получать полноценное питание, богатое витаминами и минералами.

Только УСЕРДНОЕ лечение косоглазия может привести к выздоровлению!

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Многие привыкли думать, что косоглазие не болезнь, а всего лишь косметический недостаток, и, рассудив, что чуть косящий глаз не портит лица девочки, а тем более мальчика, либо вообще не обращают на это внимания, либо откладывают лечение до тех пор, пока ребенок подрастет. Офтальмологов очень огорчают и тревожат подобные суждения!

Косоглазие - это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску - расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие - это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

Вы, вероятно, замечали, что косоглазие у детей разное. У одного-сходящееся: зрачок обращен к переносице. У другого-расходящееся: зрачок повернут к виску. У одного косит только правый глаз, у другого-попеременно то правый, то левый. У кого-то косоглазие постоянное, у кого-то оно то появляется, то исчезает. Вариантов много, и уже одно это должно натолкнуть на мысль: нет, вероятно, не все так просто!

Давайте же войдем вместе в кабинет врача, послушаем и посмотрим, что будет он говорить и делать.

Диалог офтальмолога с родителями примерно таков:

Когда возникло косоглазие?

С самого рождения. С четырех месяцев. После года. В десять лет...

С чем вы связываете его возникновение?

После того, как упал и ушибся. Стал косить после кори. После сильного испуга. Не знаю, с чем связать...

Как видите, снова все по-разному! Врач спрашивает далее, постоянно ли косоглазие, какой глаз косит чаще. Возможные ответы вы уже себе представляете-они тоже неодинаковы. А затем начинаются исследования.

Остроту зрения врач определяет с большой точностью, пользуясь специальными таблицами. У очередного пациента, например, зрение глаза, косящего редко, оказалось хорошим (1,0), а косящего постоянно-резко пониженным (0,1).

Мать огорчена: этого она не ожидала. Врача же удивляет другое: неужели она никогда не замечала, что ребенок плохо видит? Впрочем, многие мамы не особенно наблюдательны. Примерно в 70 процентах случаев зрение косящего глаза бывает пониженным, но большинство родителей обращают внимание лишь на внешний дефект.

Врач продолжает осмотр. Его интересует подвижность глаза.

Ну-ка, смотри на зеркальце!-говорит он ребенку и начинает медленно передвигать свой офтальмоскоп вправо, влево, вверх, вниз.

Исследование простое, но очень важное! Ограничение или полное отсутствие подвижности-признак так называемого паралитического косоглазия. Причиной его может быть повреждение глазодвигательных мышц и нервов или даже какое-нибудь поражение мозга. Тогда срочно потребуется консультация многих других специалистов и прежде всего-невропатолога.

Но глаз у ребенка подвижен, в этом отношении беспокоиться нечего. Почему же врач так пристально вглядывается в своего маленького пациента? Его внимание привлекает разница в цвете зрачков: один несколько сероватый, тогда как другой-явно черный. Теперь, когда он говорит об этом матери, она тоже замечает разницу. А раньше не обращала внимания...

Специальные исследования подтверждают, что у ребенка, к сожалению, имеется помутнение хрусталика-катаракта раз поражен один глаз, надо обязательно проверить и другой, хотя внешне он нормален. Да, и здесь катаракта, но такая, какая может «открыться» только врачу.

И вот окончательный диагноз: врожденная двусторонняя катаракта, осложненная содружественным косоглазием. Как видите, то, что могло показаться всего лишь косметическим дефектом, в действительности есть осложнение весьма серьезного заболевания. Разумеется, лечение надо начинать не с попыток устранить косоглазие или повысить остроту зрения очками, а с удаления катаракты.

Причины косоглазия у детей до года

• Наследственность: если у какого-то ближайшего родственника есть аналогичное заболевание.
• Наличие дефекта, то есть расфокусировки зрения: близорукость (ребенок нечетко видит предметы вдали), дальнозоркость (нечетко видит предметы вблизи), астигматизм (ребенок видит искаженное изображение).
• Интоксикация ребенка в утробе матери.
• Перенесенное тяжелое инфекционное заболевание (дифтерия, скарлатина и т. д.).
• Неврологическое заболевание.
• На фоне предпосылки к возникновению косоглазия толчок может дать очень высокая температура или физическая травма.

При косоглазии наблюдается постоянное падение остроты зрения на косящем глазу, называемое амблиопией. Это происходит из-за того, что зрительной системой блокируется передача изображения предмета в мозг, которое воспринимает косящий глаз. Косоглазие за счет этого только усиливается, а зрение будет со временем ухудшаться.

Катаракта, как причина косоглазия у детей встречается редко. Гораздо типичнее другая причина косоглазия-дальнозоркость или близорукость.

Когда дальнозоркий ребенок разглядывает близко расположенные предметы, у него неизбежно напрягается аккомодационная мышца, ведающая изменением преломляющей силы хрусталика. Но аккомодация всегда сочетается с конвергенцией-другой функцией глазных мышц, выражающейся в сведении зрительных осей и повороте глазных яблок навстречу друг другу. Из-за такого постоянного перенапряжения в конце концов развивается косоглазие, преимущественно сходящееся.

У близоруких, наоборот, мало стимулов к напряжению глазных мышц и сведению зрительных осей глаза. В результате эта важная приспособительная функция постепенно ослабевает, глазные оси как бы расходятся. Возникает косоглазие, но на этот раз-расходящееся.

И у дальнозорких и у близоруких косящий глаз выключается из зрительной работы и в связи с бездействием острота его зрения начинает неотвратимо падать: так замыкается порочный круг-причина косоглазия становится его следствием.

А как же инфекционное заболевание, испуг, падение и другие неблагоприятные факторы, с которыми многие, родители связывают возникновение косоглазия? Это всего лишь «последняя капля», толчок, давший ход тому, что уже давно назрело.

Вот так случилось, видимо, и с четырехлетним мальчиком, мать которого рассказала врачу, что заметно косить сын начал год назад, как ей кажется, после гриппа. Впрочем, в дальнейшей беседе она вспомнила, что и до этого у ребенка косил один глаз, но не всегда, а лишь в те часы, когда он занимался игрушками, низко наклоняясь к ним. Постепенно косоглазие стало постоянным, теперь уже изредка косит и другой глаз.

Как всегда, врач первым делом определяет остроту зрения: 0,8 (глаз, который стал косить позже) и 0,6 (косящий давно). Зато все другие исследования дают благоприятные результаты: глаз подвижен, его передний отдел, глубокие среды и дно абсолютно нормальны.

Остается проверить, нет ли у ребенка близорукости или дальнозоркости. И вот корень зла найден: дальнозоркость «худшего» глаза втрое, а «лучшего» вдвое выше возрастной нормы. Теперь офтальмолог, подбирая то одно, то другое стекло, выясняет, в какой мере можно скоррегировать зрение очками.

Если бы не упущенный год, вероятно, результаты могли быть лучше. А пока они не очень утешительны: зрение повышается совсем немного, угол косоглазия остается тем же. Какой же будет план лечения?

Очки,-говорит врач,-необходимы. Но только ношение очков, конечно, не поможет. Надо добиться, чтобы «худший» глаз стал видеть так же, как и «лучший». А для этого он должен работать, тренироваться. К активности его побудит выключение более благополучного глаза, на который придется наложить наклейку.

Врач советует, чтобы ребенок побольше занимался мелкими игрушками, предметами:

Купите ему мозаику и научите составлять узоры, ссыпайте в одну тарелку разные крупы и предлагайте их рассортировывать-в общем, будьте изобретательны и терпеливы!

А долго придется ходить в поликлинику?

Да, и долго и часто. Поначалу необходимо каждую неделю проверять остроту зрения обоих глаз. Будем надеяться, что через 2-3 недели зрение начнет улучшаться, а через 4-6 месяцев и уж, во всяком случае, не позже, чем через год,-достигнет.нормы. К тому же времени одностороннее косоглазие. вероятно, прочно перейдет в перемежающееся-начнет попеременно косить то один, то другой глаз.

Это плохо?

Нет, хорошо, даже необходимо! Ведь работая попеременно, оба глаза несут одинаковую нагрузку, ни один не бездействует, и, значит, устраняется главная причина снижения зрения.

Еще до наступления перемежающегося косоглазия ребенку будут назначены упражнения на специальных аппаратах. Вот это уже лечение собственно косоглазия! В большинстве случаев оно дает эффект. А если в течение года- полутора не удастся добиться результата, то в резерве есть еще и хирургическое вмешательство.

Пока врач рассказывает матери о сущности операции и предупреждает о том, что и после нее снова необходима тренировка на тех же аппаратах, мы, пожалуй, покинем его кабинет...

Возможно, вы несколько разочарованы перспективой столь длительного лечения. Но игра, как говорится, стоит свеч: ведь речь идет не только о красоте (хотя и за нее стоит бороться!), но главным образом о зрении!

Чаще всего первичное косоглазие возникает в 3-4 года. И очень важно сразу же начать лечение, чтобы ко времени поступления в школу дефект был устранен.

Современный уровень наших знаний позволяет поставить и более широкую задачу: можно и должно предупреждать амблиопию (понижение зрения) и косоглазие!

Каждого ребенка в возрасте 1-2 лет (не позже!) надо обследовать в офтальмологическом кабинете, чтобы проверить, нет ли у него нарушения зрения. Вовремя назначенные и правильно применяемые (для чтения, для игр, для дали) очки помогут избежать амблиопии и косоглазия.

Сошлемся на опыт офтальмологической службы Москвы. С 1971 года здесь проводятся массовые обследования детей 1-2 лет. В результате удалось снизить заболеваемость косоглазием и амблиопией с 2,5 до 1,5 процента.

А если такая профилактика будет проводиться везде-представляете себе, какие она даст прекрасные результаты? И для того, чтобы их достигнуть, поначалу требуется совсем немного: возьмите за руку своего сынишку или дочку и пойдите в поликлинику, к офтальмологу.

Лечение у косоглазия у детей

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном - в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ. Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.

Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы.

В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов. Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия. Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения.

Довольно часто у детей до года можно наблюдать косоглазие. Основу косоглазия, особенно у новорожденных детей, составляют: слабые глазные мышцы и плохая их иннервация. В результате этого происходит несогласованное движение глазных яблок. До 3-4 месяцев такое состояние является физиологическим и не является поводом для беспокойства. Однако если у ребенка старше 6-ти месяцев наблюдается косоглазие, необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

Причины косоглазия у детей до 1-го года:

• гипоксия во время беременности
• гипоксия или асфиксия во время родов
• нарушение иннервации глазных мышц, которое может возникнуть в связи с внутриутробной инфекцией или травмой во время родов
• наследственные заболевания

Выделяют два вида косоглазия:

1. сходящееся
2. расходящееся

Сходящееся косоглазие

Про сходящееся косоглазие можно говорить в том случае, когда глазные оси смещены к переносице. У детей до года сходящееся косоглазие может протекать обособленно, как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом Детского Церебрального Паралича, синдрома Дауна, микроцефалии, родовой травмы или аномалии развития головного мозга.

Расходящееся косоглазие

Про расходящееся косоглазие говорят в том случае, когда глазные оси смещаются к вискам. У детей до года наблюдается врожденное расходящееся косоглазие. Проявления данного заболевания можно наблюдать непосредственно с рождения.

Лечение косоглазия у детей до года

Многие известные доктора считают, что слабость зрения является физиологической до 4-месячного возраста. Если у ребенка наблюдается косоглазие в течение полугода или отягощен генеалогический анамнез, то ребенка незамедлительно следует показать специалисту. Ведь из-за длительно протекающего косоглазия может резко нарушиться острота зрения.

Для лечения косоглазия используются следующие методы:

1. комплекс упражнений
2. хирургическое вмешательство

В младенческом возрасте используют специальные повязки, которые одеваются на ведущий глаз и, таким образом, проводится стимулирование работы второго глаза. Вместе с повязками используются броские и яркие игрушки. Родители должны ограничивать резкие движения ребенка или резкие движения в непосредственной близости от самого ребенка. Кроме этого, не следует близко подносить к ребенку игрушки или другие предметы.

При неэффективности комплекса и длительно текущем косоглазии применяются хирургические методы лечения.

Наблюдение у офтальмолога

Для своевременной помощи своему ребенку, его необходимо показать офтальмологу минимум 3 раза за год жизни. Первое посещение офтальмолога происходит в возрасте 1-го месяца жизни. В этом возрасте выявляются аномалии развития.

В полугодовом возрасте ребенка повторно показывают офтальмологу. В это время врач уже может выяснить, как преломляется свет, определяется рефракция и реакция зрачка на свет. Врач предлагает комплекс для лечения.

В годик врач оценивает, как изменились основные показатели, и определяет показания для хирургического вмешательства или производит подбор очков.