Кетанов от зубной боли – способ применения, возможные побочные эффекты, аналоги. От чего помогает Кетанов? Инструкция по применению

Эффективным нестероидным антивоспалительным препаратом является лекарство «Кетанов». От чего его назначают и как применяют? Производится препарат в форме таблеток, мази и Активным компонентом является трометамин кеторолака.

Фармакологические свойства

Медикамент «Кетанов», описание которого можно прочитать в инструкции, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, угнетает образование тромбоцитов. В отличие от анальгетиков с наркотическим действием средство не оказывает влияния на психомоторные функции, сердечную мышцу, не угнетает центр дыхания.

Медикамент «Кетанов»: от чего помогает

Таблетки и уколы используют для непродолжительного облегчения умеренных и сильных болей, возникающих у пациентов после отоларингологических, урологических, гинекологических и общих хирургических вмешательств. Средство применяют при острых болях, возникающих в результате травмирования костей, мягких тканей, мышц. Помогает препарат «Кетанов» (от чего его и используют) при зубной боли, отитах.

Медикамент эффективно снимает болевой синдром при ишиалгии, фибромиалгии, хронических тканевых патологиях. Лекарство применяют для купирования онкологических, послеродовых болей и состояний, вызванных отменой приема наркотических препаратов. Мазь помогает при остеоартрозе, остеохондрозе, радикулите, остеоартрите.

Инструкция по применению

Для терапии используют различные формы медикамента «Кетанов». От чего же зависят дозировка и схема лечения? Внутримышечно средство начинают вводить с дозы 10 мг, затем при необходимости переходят на объем 30 мг, который используют каждые 4 часа. Максимальное суточное количество средства не должно превышать 90 мг, для пожилых людей - 60 мг. Уколы нельзя применять более двух суток.

При необходимости пациентов переводят на прием таблеток «Кетанов». Дозировка (предельная суточная) данной формы лекарства такая же, как и инъекций. Таблетки необходимо принимать по 1 штуке через 4-6 часов. Срок терапии не должен превышать одной недели. Люди весом менее 50 кг, больные старше 65 лет, а также пациенты, страдающие почечной патологией, должны принимать лекарство в уменьшенной дозе. Мазь требуется наносить несколько раз в сутки на болезненные области в количестве, не превышающем суточный объем. От зубной боли необходимо принять 1 пилюлю. Через шесть часов допустимо употребление еще одной таблетки.

Побочные действия и противопоказания

В некоторых случаях могут возникнуть негативные реакции после использования лекарства «Кетанов». Так, медикамент может спровоцировать тошноту, диарею, головную боль, сонливость, повышенное потоотделение, диспепсию, астению, сердцебиение, нервозность, головокружение, миалгию, гиперкинезию. Запрещается принимать лекарство при назальном поллипозе, бронхиальной астме, нарушениях свертываемости крови, дегидратации, гиповолемии, язве желудка и кишечника.

При сильной боли, например, при зубной, взрослые применяют действенный препарат Кетанов. Медикамент хвалят за быстрый и выраженный обезболивающий эффект, но опасаются давать детям. Разрешен ли он в детском возрасте и какими аналогами может быть заменен?

Форма выпуска и состав

Кетанов представлен двумя разными лекарственными формами – таблетками и раствором для уколов. У таблеток круглая форма и имеется белая обычная или пленочная оболочка, а одна пачка включает 10, 20 или 100 штук. Раствор Кетанов вводится внутримышечно и представлен прозрачной жидкостью в ампулах по 1 мл, упакованных в коробки по 5-10 штук.

Главный ингредиент препарата – кеторолак . Его дозировка в 1 таблетке составляет 10 мг, а в 1 мл раствора – 30 мг. Дополнительно твердая форма включает макрогол, крахмал, диоксид кремния, тальк и прочие компоненты. В инъекционной форме присутствуют такие вспомогательные компоненты, как этанол, натрий хлорид, стерильная вода, натрий гидроксид и эдетат динатрия.

Как действует и когда применяется

Кетанов относят к противовоспалительным средствам, у которых есть выраженное обезболивающее действие . Оно во много раз превышает эффект от применения любых других препаратов с нестероидным строением. Именно поэтому Кетанов востребован при умеренных и сильных болях разного генеза.

Средство наиболее часто используют при травмах и переломах, а также при послеоперационных болях. Кроме того, лекарство применяется при зубной боли, вызванной пульпитом или другим заболеванием ротовой полости. Назначают его и при отите, желчной колике, корешковом синдроме, болях из-за опухолевого процесса, почечной колике и других состояниях.

Лечебный эффект Кетанова обусловлен его способностью воздействовать на образование простагландинов – веществ, из-за которых активизируется воспаление, возникает болевой синдром и повышается температура. При этом медикамент не влияет на ЦНС, что делает его хорошей альтернативой наркотическим обезболивающим лекарствам.

С какого возраста назначается детям

Согласно прилагаемой к таблеткам инструкции, Кетанов не рекомендуется в возрасте до 16 лет. Если требуется дать обезболивающее лекарство ребенку помладше (например, в 8 лет), лучше посоветоваться с врачом.

Противопоказания

Препарат не назначают при непереносимости кеторолака или какого-либо другого ингредиента. Также его не советуют давать при сильных болях в животе, так как это может помешать оказать своевременную помощь при хирургических патологиях. Кроме того, Кетанов не назначается при многих болезнях ЖКТ, обострении патологий печени, почечной недостаточности, заболеваниях крови и поражениях щитовидной железы.

Побочные действия

Если дать ребенку Кетанов, это может привести к появлению:

Выраженной тошноты или приступа рвоты;
Кожной сыпи или другой аллергической реакции;
Язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
Кровотечения из желудка;
Сонливости и головных болей;
Проблем с почками.

Инструкция по применению

Кетанов в таблетированной форме глотают, не раскусывая и запивая простой водой. Лекарство советуют пить после еды, чтобы оно меньше вредило слизистой оболочке желудка. Зачастую средство принимается по необходимости, когда беспокоят сильные боли. Также, препарат может назначаться по графику несколько раз в день.

Инъекции Кетанов выполняются в мышечную ткань, например, в ягодичную или дельтовидную мышцу. Дозировку медикамента подбирают индивидуально, учитывая и причину боли, и реакцию пациента на средство. Как правило, уколы выбирают для получения быстрого обезболивающего действия. Как только такая необходимость проходит, переходят к приему лекарства внутрь.

Аналоги

У Кетанова есть несколько аналогов с таким же активным веществом (Кеторолак, Кетокам, Кеторол , Долак и другие). Однако все они в форме таблеток противопоказаны детям младше 16 лет.

При болях ребенку вместо Кетанова предпочтительнее давать такие препараты:

Нимесил . Это лекарство производится в гранулах, расфасованных в пакетики. Оно назначается при сильных болях детям старше 12 лет. Аналогом Нимесила с таким же активным веществом выступает Найз, который в таблетированной форме или в суспензии назначается с шестилетнего возраста.
Вольтарен . Этот препарат на основе диклофенака применяют у детей разного возраста. Он представлен суппозиториями, таблетками в оболочке, гелем, пластырем и другими формами.
Ибупрофен . Он выписывается даже самым маленьким пациентам, поскольку разрешен с 3-месячного возраста. Младенцам такое средство назначают в свечах или суспензии, а таблетки и капсулы используют у детей старше 6 лет.
Анальгин. Этот противовоспалительный препарат разрешен в форме свечей с 3-месячного возраста, а также выпускается в уколах и таблетках.

Столкнувшись с внезапной болью в зубе, нужно в срочном порядке принимать меры - лучше обратиться к стоматологу, но это не всегда возможно. Именно поэтому следует иметь в своей аптечке эффективное и сильное болеутоляющее средство в таблетках. К таким средствам относят и популярный препарат Кетанов.

Состав и форма выпуска препарата «Кетанов»

Действующее вещество, входящее в состав лекарства, - кеторолак, который и обеспечивает его сильными болеутоляющими свойствами. На основе кеторолакта в аптеке можно купить и аналогичные препараты, однако, отпускаются они по рецепту.

Кетанов выпускается в двух формах: в таблетках и ампулах для уколов. В форме мази или геля, который можно применять местно, Кетанов не производится, однако, продается аналогичное с ним лекарство в данных формах - Кеторол. Он обладает сильным, быстрым и длительным действием. Отметим, что Кетанов - это не антибиотик. Отличить Кетанов от других препаратов помогут фото упаковки таблеток.

Как действует препарат при болевом синдроме?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кетанов, выпускаемый в виде обезболивающих таблеток и ампул - анальгетическое средство, оказывающее на организм человека соответствующий эффект. Лекарство обладает жаропонижающим и противовоспалительным свойством и относится к группе НПВС.

Как заявляют специалисты, работающие в области фармацевтики, Кетанов в период использования угнетает активность таких ферментов, как ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Когда больной принимает препарат в таблетированной форме или вводит раствор в мышцу, лекарство образует рацемическую смесь. Препарат является сильным средством, способным утолить самую учительную боль. Многие почему-то полагают, что препарат имеет наркотические свойства, однако, это стопроцентное заблуждение. Кетанов не угнетает дыхательный центр, в ходе его работы не отмечается анксиолитического и седативного действия, за счет чего он не вызывает никакой зависимости.

Препарат под названием Кетанов, как утверждают специалисты, имеет высокие показатели анальгезирующего эффекта, который подобен Морфину. Ни один другой нестероидный препарат не способен оказывать такого сильного болеутоляющего действия.

Ранее препарат отпускался без рецепта, однако, на данный момент рецепт требуется практически во всех аптеках: можно сколько угодно умолять фармацевта продать препарат, но он сможет предложить только похожие по эффекту обезболивающие.

Показания к применению лекарства

Препарат назначают пациентам для снятия среднего или сильного болевого синдрома. Кетанов избавляет от любой боли и действует в течение небольшого отрезка времени: таблетка - через 40-60 минут после применения, а введение в мышцу - через полчаса. Максимальный эффект достигается еще на протяжении пары часов. Что касается периода действия препарата, то он длится до 8-10 часов. Лекарство часто применяют для снятия боли в результате онкологии и разного рода хирургических операций. Пациенты, страдающие от сильной зубной боли, также применяют Кетанов в большинстве случаев в виде таблеток.

Врачи прописывают обезболивающие таблетки Кетанов пациентам, страдающим от боли в результате следующих заболеваний:

Как принимать препарат при зубной боли?

Если у вас заболел зуб, то сразу принимать сильный обезболивающий препарат или антибиотик не стоит. Для начала прополоскайте рот при помощи содового раствора, раствора перекиси водорода или попробуйте уменьшить боль каким-либо другим домашним способом. Если зубная боль не уходит через пару часов, а наоборот усиливается и становится невыносимой, то разрешено применить 1 таблетку Кетанова. В случаях, когда болевой синдром не уходит даже после 40-минутного промежутка, допустимо выпить таблетку еще раз. Следующий прием после второй дозы запрещено делать ранее 4-часового промежутка.

Важно! Для снятия болевого синдрома можно применять народные средства с щадящим эффектом. Помимо боли, они помогают снять воспаление. Рекомендовано применение обезболивающих дентальных гелей и лечебной зубной пасты.

Чтобы снять зубную боль (или боль иного происхождения), Кетанов не рекомендуется принимать больше, чем 2 дня подряд. Именно поэтому за это время нужно записаться к стоматологу и придти к нему на прием для лечения, либо удаления зуба.

Способ приема таблеток и дозировка

Специалисты утверждают, что применять такие сильные обезболивающие средства нужно в крайних случаях. Однако если по каким-то причинам визит к стоматологу временно недоступен, а зубную боль унять не получается, то можно использовать Кетанов в разовой дозировке - 1 таблетка (10 мг). Пить лекарство нужно после приема еды. Максимальная доза составляет 9 таблеток (90 мг. в суки). Для больных с массой менее 50 кг, людей старше 65 лет, а также при нарушениях функции почек - до 6 таблеток (60 мг. в сутки).

Инструкция по применению уколов

Когда зубную боль нужно унять быстрее, нередко применяют уколы Кетанова. Если средство вводится с помощью укола в первый раз, то его доза не должна превышать 10 мг. Последующие дозы препарата, принимаемого парентерально, зависят от характера зубной боли. В целом, укол может содержать от 10 до 30 мг препарата. Максимальные дозировки те же, что и таблетированной формы лекарства.

При приеме Кетанова в виде раствора и таблеток придерживайтесь интервала в 4-6 часов. Как и таблетками, данной формой Кетанова позволено лечиться не более двух дней.

Побочные эффекты обезболивающего

Кетанов, как и любой лекарственный обезболивающий препарат, имеет перечень побочных эффектов. Их всегда нужно иметь в виду, если планируется лечение с помощью данного лекарства. Этот препарат во всех видах наиболее часто имеет следующие побочные действия:

желудочная боль, жидкий стул, тошнота вместе со рвотой, повышенное газообразование, проблемы с ЖКТ;
проблемы с печенью в виде ее увеличения, панкреатита и желтухи;
отечность и частые позывы в туалет;
резкое падение зрения и слуха;
аллергия на коже, проявляемая сыпью и сильным зудом;
отек гортани;
лихорадка и анафилактический шок.

По той причине, что препарат имеет такого рода побочные действия, принимать его нужно крайне осторожно. Применение Кетанова от зубной боли требует предварительной консультации врача.

Противопоказания к приему

Беременным и детям

В период беременности, когда женщина вынашивает ребенка и готовится стать матерью, она может столкнуться с такой неприятностью, как зубная боль. Причем, это может случиться и на ранних, и на поздних сроках. Наиболее важный период в развитии плода - это 1 и 3 триместры. Проблемы с зубами - вообще частая неприятность во время беременности, поскольку ребенок в утробе требует много витаминов и микроэлементов, поэтому если мама употребляет недостаточное их количество, малыш «берет» их из ее организма. Кальций - необходимый микроэлемент, недостаток которого восполняется кальцием из зубов и костей будущей матери.

Если у беременной женщины внезапно заболел зуб, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит ту терапию, которая не навредит будущему малышу. Это могут быть полоскания травами, примочки и компрессы. Что касается Кетанова, то его во время беременности применять строго запрещено, даже если присутствует сильная зубная боль - он может стать причиной появления внутриутробных пороков. Его нельзя применять и во время лактации, однако, если без препарата не обойтись, то на время его приема ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Кетанов от зубной боли — это лишь временное решение, которое поможет устранить болевой эффект. Обязательно необходимо обратиться к стоматологу для проведения осмотра и получения консультации.

Когда у человека болит зуб, он зачастую забывает про все, и у него остается единственное желание – хоть немного облегчить боль. Конечно же, единственно верным решением в такой ситуации является обращение к стоматологу. Ведь боль сигнализирует о том, что зубе началось воспаление, а потому требуется незамедлительное лечение. Каждый упущенный день увеличивает риск потери зуба, так как очаг воспаления постоянно расширяется, захватывая близлежащие ткани. Начавшись в пульповой камере, воспалительный процесс может перейти на периодонт. В дальнейшем может воспалиться надкостница или образоваться кисты или гранулемы. В таких ситуациях нередко единственным выходом из положения оказывается удаление. Ведь при или флюсе речь идет уже не о сохранении зуба, а о спасении жизни.

Тем не менее, не всегда существует возможность сразу обратиться к доктору, как только разболелся зуб. Однако боль может быть столь острой, что просто так терпеть ее невозможно. В этом случае следует временно устранить боль при помощи обезболивающего средства. Обезболивание особенно важно при ночных зубных болях, так как болевые ощущения мешают уснуть и восстановить силы. Это неблагоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Начиная с 20-х годов двадцатого века наиболее широко используемым средством для временного избавления от зубной боли был и остается . В тех странах, где это лекарство не запрещено и свободно продается, его можно купить в любой аптеке, и стоит он недорого. Однако данное лекарственное средство не отличается мощностью воздействия, и, как правило, не устраняет болевых ощущений на все сто процентов.

Если зуб болит очень сильно, приема анальгина бывает недостаточно для того, чтобы боль вошла в границы переносимости. Надеясь ослабить боль, человек может поддаться искушению и принять дополнительную дозу препарата. А это представляет немалый риск, так как даже без передозировки анальгин может спровоцировать агранулоцитоз, представляющий смертельную опасность. При этом недуге численность лейкоцитов становится настолько низким, что организм оказывается неспособным бороться с инфекциями.

Таким образом, анальгин далеко не лучшее средство решения проблемы зубной боли. Сегодня существуют препараты, обеспечивающие более сильный и устойчивый эффект и не производящие столь опасных побочных действий. К числу таковых относится кетанов. Что же это за препарат, чем он хорош, и как он используется при зубной боли?

Кетанов от зубной боли

Как применяется кетанов при зубной боли

Кетанов является нестероидным лекарственным средством, оказывающим противовоспалительный и анестезирующий эффект. Способность этого препарата противодействовать воспалениям обусловлена тем, что он тормозит процесс образования простагландинов в очаге воспаления. Эти вещества во многом ответственны за болевые ощущения, а потому при снижении их количества боль ослабевает, а то и вовсе проходит.

Кетанов не действует избирательно на какие-либо конкретные нервы, находящиеся в той или иной области тела, но на весь организм в целом. Потому при приеме этого лекарства стихают боли вне зависимости от их локализации.

Кетанов является самым мощным обезболивающим средством среди прочих нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. И в случае зубной боли прием этого лекарства является, пожалуй, наилучшим способом решения проблемы. Этот препарат, как раз, и предназначен для устранения резких болей – таких, которые возникают, к примеру, при воспалениях пульпы и периодонта.

Однако данный препарат, безусловно, не является панацеей на все случаи жизни. Так, если боль не острая, но носящая хронический характер, кетанов как обезболивающее средство не подходит. Длительное и регулярное употребление препарата может вызвать нативные последствия. Кроме того, данное лекарственное средство имеет немало противопоказаний.

Важным преимуществом кетанова является то, что, будучи сильнейшим анальгетиком, по анестезирующему действию сопоставимым с морфином, этот препарат не вызывает изменения сознания и расслабления. Потому человек может употреблять его на работе, никак не опасаясь за свою способность выполнять свои обязанности.

Хотя кетанов не вызывает таких седативных явлений, как вялость, прострация, замедленность реакций, онемение рук и ног, некоторые люди могут после приема этого лекарства все же могут стать несколько сонливыми.

В отличии от анальгина, лишь немного успокаивающего боль и практически не снимающего воспаления, кетанов способен до некоторой степени купировать воспалительный процесс, например, в случае пульпита либо периодонтита. Кроме того, данное лекарственное средство заметно сбивает температуру.

Кеторолак — действующее вещество кетанова

Кетанов выпускается как в виде таблеток, так и в форме раствора для уколов, совершаемых внутримышечно. Для самостоятельного устранения зубной боли больше подходят таблетки препарата – за исключением тех случаев, когда в окружении человека кто-то умеет делать уколы.

Основным действующим веществом кетанова является кеторолак . Помимо этого вещества, в состав таблеток входят вспомогательные компоненты, не оказывающие фармакологического действия, такие как, в частности, стеариновокислый магний, крахмал и двуокись кремния.

Сколько действует кетанов при зубной боли

При употреблении кетанова успокоение болезненных ощущений наступает на протяжении получаса или, максимум, сорока минут. Продолжительность обезболивающего действия лекарства составляет шесть-семь часов. В некоторых случаях обезболивающий эффект может продолжаться и восемь часов.

Сколько действует кетанов при зубной боли?

Как пить кетанов при зубной боли

Если болит зуб, следует принять одну таблетку препарата. При этом, не имеет значения, принимается лекарство до еды, после еды или же в течение перерыва между приемами пищи. Если зуб вновь разболелся, то нужно повторно принять лекарство, однако со времени предыдущего приема должно пройти не менее пяти-шести часов.

При использовании кетанова в виде раствора для пациентов, не достигших шестидесятипятилетнего возраста и не страдающих почечными патологиями, доза препарата, вводимая за один раз, не должна превышать тридцать миллиграмм. Для пациентов старшего возраста, а также для людей с больными почками максимальная допустимая доза раствора составляет пятнадцать миллиграмм. Интервал между предыдущей и последующей инъекциями при этом должен составлять пять-шесть часов.

Кетанов также выпускается в ампулах

В случае зубной боли у детей, доза препарата на один прием составляет полтаблетки.

Частота употребления кетанова зависит от интенсивности зубной боли:

в том случае, если болевые ощущения не очень сильные, достаточно будет принимать лекарство с периодичностью раз в двенадцать часов;
при сильных болях препарат следует принимать в два раза чаще – раз в шесть часов.

Хотя кетанов является очень эффективным лекарством от зубной боли, после его употребления следует избегать механических воздействий на больной зуб, иначе болезненные ощущения вновь возникнут. Впрочем, интенсивность их будет намного меньше, чем до приема препарата. При отсутствии же воздействия на зуб боль будет почти полностью отсутствовать.

Сколько можно пить кетанов при зубной боли

Даже если сильно болит зуб, человек по тем или иным причинам не всегда может сразу же пойти на прием к врачу. В связи с этим возникает вопрос о том, сколь долго можно принимать кетанов.

Чем может быть опасен кетанов при зубной боли

Как и всякое другое лекарственное средство, кетанов способен вызвать побочные эффекты при передозировке, слишком долгом употреблении, нарушении правил приема и наличии противопоказаний. К возможным негативным последствиям приема кетанова относятся:

Аллергия – от небольших высыпаний до отеков, нарушений дыхания и даже анафилаксии.
Нарушения нормального функционирования пищеварительной системы – запоры, газообразование, тошнота, рвота.
Гипертония.
Проблемы неврологического характера – головные боли и головокружения, эмоциональные перепады, депрессия.

Передозировка препарата вызывает также почечные патологии. Если была принята слишком большая доза лекарства, то пострадавшему надо промыть желудок и дать адсорбент.

Когда нельзя принимать кетанов от зубной боли

Чтобы применение кетанова не привело к негативным последствиям, нужно знать, когда этот препарат употреблять нельзя.

Во-первых кетанов несовместим с рядом веществ. К таковым относятся:

лекарственные средства, содержащие кальций и литий;
другие противовоспалительные препараты нестероидной природы;
аспирин;
этиловый спирт;
глюкокортикостероидные препараты;
кортикотропин;
парацетамол;
гепарин и другие препараты, препятствующие свертыванию крови.

Несовместимость кетанова с связана с тем, что одновременное присутствие в организме этанола и лекарственного препарата приводят к перегрузке печени, которой трудно справиться с обоими веществами. В результате, с одной стороны, усиливается алкогольная интоксикация, а с другой стороны, возрастает вероятность побочных действий лекарства.

Во-вторых, в ряде случаев кетанов пациентам противопоказан. К противопоказаниям к употреблению данного препарата относятся:

беременность;
период грудного кормления
аллергические реакции на препарат.

Кормящим женщинам нельзя пить кетанов по той причине, что он проникает в грудное молоко. Попадание же этого препарата в организм грудного ребенка недопустимо.

Кроме того, кетонав нельзя употреблять в случае наличия таких патологий, как:

язвенная болезнь или двенадцатиперстной кишки;
патологии печени и почек;
бронхиальные спазмы;
кровоизлияние в мозг.

Кетанов также нельзя принимать пациентам, недавно перенесшим ту или иную хирургическую операцию.

При болях, продолжающихся длительное время, кетанов также принимать не следует. Поскольку максимальная продолжительность употребления препарата не больше недели, то снятие боли с его помощью будет лишь временным решением проблемы. В данном случае нужно устранить причину болевых ощущений.

При наличии у пациента сахарного диабета допустим прием уменьшенных доз препарата — из-за усиления гипогликемического эффекта от введения инсулина.

Чем можно заменить кетанов при зубной боли

Наличие ряда противопоказаний к применению кетанова, опасность негативных последствий употребления данного лекарства является причиной тому, что для приобретения препарата в аптеке требуется рецепт врача. Что же делать в том случае, если отсутствует рецепт на кетанов либо имеются противопоказания к нему?

Распространенным средством для обезболивания являются нимесил и его аналоги. Этот препарат можно приобрести без рецепта врача. К сожалению, действуют он не столь эффективно, как кетонав. В то же время он более действенен и менее опасен, нежели по-прежнему широко применяемый анальгин. Кроме того, в отличие от анальгина, нимесил сбивает температуру и снимает воспаление. Преимуществом нимесила является то, что его можно пить не только взрослым, но и детям.

Более сильные чем нимесил анальгетики, как и кетонав, требуют рецепта врача. К тому же, у таких эффективных обезболивающих лекарств, как долак, кеталгин, адолор тот же самый основной действующий компонент, что и у кетанова – кеторолак. Потому, при наличии противопоказаний к кетанову, принимать эти препараты также недопустимо.

Кетанов (действующее вещество - кеторолак) - это индийский нестероидный противовоспалительный препарат, являющийся по своей химической структуре производным гетероарилуксусной кислоты. Механизм его действия обусловлен подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) - главного действующего лица метаболизма арахидоновой кислоты, которая, в свою очередь, представляет собой субстрат для синтеза простагландинов. Последние, как известно, являются медиаторами боли и воспаления, и лишение организма этих биологически активных веществ способствует устранению боли и снижению повышенной температуры тела.

Таким образом, кетанов обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при этом первый в значительной степени преобладает над вторым. Подобно другим НПВП, кетанов подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, вызванную действием арахидоновой кислоты на пару с коллагеном; не влияя при этом на агрегацию тромбоцитов, обусловленную активностью АТФ. Кетанов увеличивает время кровотечения, не вызывая однако изменения количества тромбоцитов и увеличения времени сворачиваемости крови. Преимуществом кетанова по сравнению с опиоидными обезболивающими является отсутствие влияния на дыхательный центр. Еще одно отличие препарата от наркотических анальгетиков - он не угнетает психомоторные функции и в значительно меньшей степени вызывает седативные явления. На состояние миокарда и гемодинамические показатели кетанов также не влияет. Важно, что на фоне гораздо большей в сравнении с опиоидами безопасности, кетанов мало в чем уступит им в эффективности обезболивания.

Так, в ходе клинических испытаний было установлено, что внутримышечная инъекция 30 мг кетанова равноценна 10-12 мг морфина.

Кетанов выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутримышечного введения и таблетки. Как правило, препарат применяется однократно, хотя в любом случае целесообразность дальнейшего его использования определяется тяжестью болевого синдрома. Разовая доза кетанова составляет 10 мг. При необходимости его повторного применения доза не изменяется, а максимальная кратность приема не должна превышать 4 раз в сутки (таким образом, максимальная суточная доза составляет 40 мг). Длительность курса при приеме таблетированной формы кетанова, как, собственно, и парентеральной, ограничивается 5-ю днями. Раствор для инъекций должен вводиться глубоко внутримышечно. Используют минимально эффективные дозировки препарата, которые подбираются опытным путем, опираясь на выраженность болевого синдрома и индивидуальную реакцию пациента. При высокой интенсивности боли прием кетанова можно дополнять небольшими дозами опиоидов. Препарат не следует использовать в качестве подготовительного средства перед проведением хирургических вмешательств. Не предназначен он и для поддерживающей анестезии и анальгезии в акушерско-гинекологической практике. Если у пациента в анамнезе присутствуют нарушения свертывания крови, то необходим тщательный контроль за числом тромбоцитов, что имеет особенно важное значение в период после хирургических вмешательств.

Фармакология

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T 1/2 - 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T 1/2 увеличивается.

Форма выпуска

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Показания

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; "аспириновая триада", бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

КАТЕГОРИИ