Как применяют Ультракаин в стоматологии и каковы его противопоказания? Сравнение ультракаина и лидокаина.

Фармацевтическая промышленность выпускает три разновидности Ультракаина, которые за счет изменений в концентрации действующих ингредиентов, немного отличаются по своим свойствами и возможностям применения в стоматологии:

Ультракаин ДСФорте (концентрация адреналина1:100000). Препарат характеризует выраженная длительность действия. Он хорошо подходит для оперативных вмешательств, депульпирования. Противопоказаниями к его использованию являются гипертензия, болезни щитовидной железы, бронхиальная астма, беременность и период лактации.
(адреналин в количестве 1:200000). При бронхиальной астме, а также заболеваниях щитовидной железы препарат противопоказан. Но его можно использовать во время грудного вскармливания и беременности, а также с болезнями сердца и сосудов под наблюдением врача.
(без адреналина). Этот вариант ультракаина разрешен к применению у людей с бронхиальной астме и нарушениями работы щитовидной железы, так как он наряду с адреналином не содержит консерванты, необходимые для его стабилизации. Препарат применяется при повышенном давлении, заболеваниями сердца и сосудов. Отличается сравнительно коротким периодом действия – около получаса.

Кроме различных вариантов по составу препарата, существуют также две разновидности лекарственных форм Ультракаина:

ампулы по 2 мл (упаковка на 100 ампул);
капсулы (картриджы, карпулы) по 1,7 мл (упаковка на 100 ампул).

Как средство для местной анестезии препарат применяется для таких ее видов, как проводниковая и инфильтрационная. Минимальная доза лекарства способна обеспечить хорошую анестезию.

Применение и действие

Применение Ультракаина с осторожностью возможно в случае приведенных ниже относительных противопоказаний:

Нехватка ферментахолинэстеразы;
Почечная недостаточность;
Увеличенная щитовидная железа;
Анемия;
Гипертоническая болезнь.
Бронхиальная астма;

Препарат используется с осторожностью для лечения у детей (нет данных о его применении у деток до 4 лет).

Переносится взрослыми Ультракаин обычно хорошо. Однако в ряде случаев могут наблюдаться побочные действия, которые связаны с работой:

Сердечнососудистой системы . Так как адреналин, который входит в состав анестетика, суживает сосуды, это его действие может вызывать нарушения сердечного ритма (учащенное сердцебиение – тахикардию). Обычно это случается принеправильном выборе дозыультракаина. Возможно также незначительное повышение давления и жалобы на чувство учащенной работы сердца, одышку и боль в голове.
Нервной системы . В редких случаях препарат может нарушить или приостановить дыхание, сокращение мышц, чем вызывает обморочное состояние.
Желудочно-кишечного тракта . Возможны жалобы на боль в области желудка, тошноту и рвоту.
Органов зрения . Возможно двоение предметов в глазах, их расплывчатость, проблемы с фокусировкой взгляда.
Аллергические реакции . Проявляются в виде отечности, покраснений слизистых оболочек, различных высыпаний на коже. Такие реакции не характерны за счет наличия в составе препарата адреналина и могут свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы. Поэтому перед первым введением Ультракаина необходимо проводить тестирование на чувствительность к препарату.

Дозировка

Дозировка Ультракаина зависит от цели и способа применения препарата:

при удалении зубов или для установки пломбы в небный шов вводят по 1,5 мл препарат.
для инфильтрационной анестезии используют такие дозы: при удалении миндалин на каждую из них применяется по 5-10 мл Ультракаина; для вправления переломов понадобиться от 5 до 20 мл анестетика; дляналожении швов в промежности от 5 до 15 мл.
для проводниковой анестезии в зависимости от конкретного типа оперативного вмешательства вводят от 1 до 30 мл средства.

Перед тем, как вводить Ультракаин, врач проводит диагностические процедуры и тест на чувствительность к препарату.

После того, как была проведена манипуляция, продолжается контроль артериального давления, состояния нервной и дыхательной систем.

Максимальная доза для взрослого не превышает 7 мг, для детей после четырех лет возможно единоразовое введениев дозе не превышающей 5 мг.

Чувствительность ротовой полости после введения Ультракаина восстанавливается медленно и постепенно, так как лекарство обладает длительным сроком действия. Пищу принимать рекомендуется только спустя 2 – 3 часа после обезболивания с использованием Ультракаина.

Симптомы употребления большой дозы анестетика:

нарушения сознания, обмороки,
нарушения дыхания или его остановка,
дрожание мышц, судороги,
резкое уменьшение артериального давления,
шоковое состояние,
остановка работы сердца.
тошнота, рвота,

При проявлении указанных побочных эффектов и симптомов сразу же останавливают инъекцию, больного укладывают горизонтально и обеспечивают проходимость дыхательных путей. Контролируют пульс и артериальное давление.

Информация о лекарственном взаимодействии Ультракаина

При использовании с трициклическими антидепрессантами возможно повышение гипертензивного действия средства.
При одновременном приеме сосудосуживающих препаратов повышается обезболивающее влияние Ультракаина.
При лечении неселективными бета-адреноблокаторами возможно уменьшение частоты сердечных сокращений, гипертонический криз.
При совместном назначении других местных анестетиков с Ультракаином возникает угнетение функций нервной системы.
Сочетание с алкоголем даже в малых дозах крайне нежелательно.

Местный анестетик Ультракаин – рецептурный препарат, приобрести его в аптеке возможно только по назначению врача.

Лекарство хранят в защищенном от детей месте при температуре не выше 25 °C.

Стоимость Ультракаина

Стоимость может изменяться в зависимости от формы выпуска препарата и его вида. Средняя цена на ультракаин ДС (количество – 10 ампул) составляет 550 рублей. Купить 1 ампулу ультракаина ДС Форте можно в среднем за 50 рублей. Сколько стоит ультракаин, лучше уточнить в конкретной аптеке.

Ультракаин – качественный, эффективный и безопасный современный местный обезболивающий препарат. Но, как и все лекарства этой группы, не стоит использовать его в рамках самолечения, без консультации у стоматолога. А до его первого применения обязательно рассказывайте доктору о состоянии Вашегоздоровья, возможности аллергических реакций и других препаратах, которые Вы используете.

Видео

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Ультракаин в стоматологии – один из самых популярных анестетиков, относящийся к анестетикам артикаинового ряда. Соответственно, основное действующее вещество – Артикаин, но для увеличения продолжительности и глубины действия к нему добавляется сосудосуживающее средство (например, «эпинефрин»), являющееся аналогом адреналина.

Существуют 3 формы выпуска Ультракаина –

ультракаин ДС форте (с концентрацией эпинефрина 1:100.000),
ультракаин ДС (с концентрацией эпинефрина 1:200.000),
ультракаин Д (без эпинефрина/адреналина).

Ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая форма из перечисленных может применяться уже с 4-х летнего возраста. Препарат выпускается в карпулах по 1,7 мл (рис.2). Перед анестезией карпула анестетика вставляется в карпульный шприц, после чего к шприцу прикручивается тонкая игла (рис.3-4).

Ультракаин: цена на 2019

Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 50 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена составит уже примерно 250-350 рублей.

К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не будет контрафактным или что он правильно хранился.

Три формы выпуска Ультракаина –

Ультракаин: состав
независимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит Артикаина 40 мг. Второй основной компонент – Эпинефрин (каждая форма имеет свою концентрацию). Анестетик также содержит консервант «натрия дисульфит», который полностью отсутствует только в Ультракаине Д.

1. Ультракаин ДС форте (эпинефрин 1:100.000) –

2. Ультракаин DS (эпинефрин 1:200.000) –

3. Ультракаин D (без эпинефрина) –

Ультракаин: отзывы стоматологов

Как практикующий врач, я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик, хотя его себестоимость в 1,5-2 раза дороже похожих анестетиков, на основе артикаина. Благодаря оптимальному составу, минимуму консервантах в составе (и полное отсутствие консервантов в форме Ультракаин D) – этот анестетик можно использовать у всех пациентов групп риска (при сердечно-сосудистых, эндокринных нарушениях, аллергии, при беременности и кормлении).

Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и потому, что этот анестетик будет хорошим выбором при наличии у вас аллергической реакции на анестетики амидной группы, например Новокаин, Лидокаин и другие. Но помимо высокого профиля безопасности этот анестетик и значительно сильнее своих предшественников (см.ниже). Кроме того этот анестетик действует в в воспаленных тканях, а вот Новокаин практически не обезболивает при наличии гнойного воспаления.

Продолжительность действия и глубина анестезии будет зависеть от концентрации эпинефрина в составе средства, например Ультракаин форте 1: 100 000 – является самым сильным препаратом линейки. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти продолжительность действия составляет в среднем от 2 до 3 часов. При инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюстях – немногим больше часа.

Ультракаин или лидокаин: что лучше

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200.000. Напоминаем, что Эпинефрин это аналог адреналина, и что в такой концентрации он не может проникнуть через плаценту. Кроме того, применение анестетиков без эпинефрина (или адреналина) у беременных и кормящих женщин вообще не рекомендуется. Это связано с тем, что адреналин, сужая сосуды в месте инъекции, приводит к замедлению всасывания основного компонента (Артикаина) в кровь, и соответственно это уменьшит пиковые концентрации артикаина в крови, а следовательно и возможные нежелательные эффекты.

Ультракаин при грудном вскармливании –
после анестезии Ультракаином содержание артикаина в грудном молоке возможно, однако концентрация настолько мала, что не способна причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Содержание эпинефрина в Ультракаине DS также очень мало и не может негативно повлиять ни на мать, ни на ребенка.

(40 оценок, среднее: 4,08 из 5)

Для проведения стоматологических операций врачу необходимы анестезирующие лекарства. Ультракаин в стоматологии используется в качестве местного анестетика. После введения в организм небольших доз лекарства анестезирующий эффект наступает практически мгновенно. Ткани десен хорошо переносят действие препарата.

Характеристика:

Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
Сильнее в 2 раза.
Сильнее новокаина в 6 раз.
Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.

Состав и химические свойства

1 миллилитр раствора содержит:

Эпинефрин - 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
- 40 мг.
Бисульфит натрия - 0.5 мг.
Натрия хлорид - 1.0 мг.
Вода - 1.7 мл.

Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.

Форма выпуска

Существует две формы выпуска:

В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).

Фармакология

Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:

Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.

Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.

Показания

Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

Удаление зубов (одного или нескольких).
Установка коронки.
Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
Пломбирование зубов.
Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).

Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
Операция на зубной пульпе.
Удаление сломанных зубов.
Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
Резекция верхней части корня зуба.
В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.

Дозировка

Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:

Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.

Передозировка

Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:

Моторное возбуждение.
Нарушение сознания.
Головокружение.

Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:

Немедленно прекратить введение препарата в организм.
Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.

Побочные эффекты

Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:

Повышение артериального давления — как реакция на введение в организм эпинефрина.
Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
Может возникнуть аллергия на компоненты препарата — эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).

Ультракаин в стоматологии при беременности

Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.

Меры предосторожности

Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:

Вводить препарат внутривенно запрещено.
Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.

Взаимодействие

Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:

При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.

Цена

На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:

Вывод

Ультракаин в стоматологии — хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.

В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях — удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.

Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.

Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл — 3300 рублей.

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Местные анестетики

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.

Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.

Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Структура молекулы лидокаина

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина

К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации. Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.

Инфильтрационная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в зону, которую необходимо обезболить. Пропитывая ткань, анестетик инактивирует мельчайшие нервные окончания, поэтому боль не ощущается. В этом случае часть анестетика, не достигая точки приложения своего действия, инактивируется тканевой жидкостью, особенно если обезболивание проводится на воспаленной ткани.

Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.

Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.

Лидокаин и ультракаин в стоматологии

Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии

При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии. В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.

Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:

снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.

Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.

Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином

Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.

Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.

Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии

В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина . Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия , метабисульфат натрия , очищенная вода .

В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития у больных снижается до минимума.

Форма выпуска

Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная .

Ультракаин (МНН: Артикаин + ) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).

Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С , а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина .

Фармакологическое действие

Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

Показания к применению

Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах , проводимых в носоглотке.

Противопоказания

Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

высокий уровень чувствительности;
B12-дефицитная анемия ;
пароксизмальная желудочковая или мерцательная тахиаритмия ;
метгемоглобинемия ;
закрытоугольная ;
непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих ).

Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

при дефиците холинэстеразы ;
при ;
при ;
при ;
при ;
при анемии ;
при артериальной гипертензии .

Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады .

Побочные действия

При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

В функциях центральной нервной системы : , нарушения сознания, , нарушения дыхания, судороги.
В функциях ЖКТ : рвота , , тошнота .
В функциях органов чувств : диплопия , в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
В функциях сердечно-сосудистой системы : понижение , брадикардия , , .
Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, , , отеки.

Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием (аритмия , тахикардия , повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)

Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется , а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря , изменения в процессе дыхания , вплоть до его остановки, подергивание мышц, судороги , тошнота и рвота , резкое падение давления , шок , остановка сердца .

Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация , при которой контролируется вентиляция легких.

Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды .

Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При применяются антиаритмические средства.

Если у людей, которые болеют , после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

При одновременном применении трициклических антидепрессантов , ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина .

При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза .

Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

Условия продажи

В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

Срок годности

Можно хранить 5 лет

Особые указания

Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию . Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

Не следует вводить ЛС в область воспаления.

Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

У больных, страдающих , препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

По действующим веществам аналогами Ультракаина являются средства , Артикаин , Артифрин , Примакаин с адреналином , Цитокартин и Септанест с адреналином , Артикаин с адреналином .

К одной лекарственной группе относятся препараты Ликаин , и др.

Что лучше: Ультракаин или Лидокаин?

Препарат Лидокаин также применяется для проведения анестезии при стоматологических процедурах. Он редко вызывает аллергические реакции, хотя и имеет ряд противопоказаний. Тем не менее, Ультракаин – менее токсичное средство, которое позволяет осуществить более стойкую анестезию.

Детям

В детском возрасте применяется осторожно, не рекомендуется к использованию для детей до 4 лет.

С алкоголем

Несмотря на то, что в инструкции к препарату не описано, как взаимодействует алкоголь и Ультракаин, перед или после введения препарата алкоголь применять нежелательно даже в малых дозах.

Ультракаин при беременности и лактации

Ультракаин при желательно применять в форме, где отмечается концентрация эпинефрина 1:200000, так как в такой концентрации он через плаценту не проникает. Использовать этот препарат в период вынашивания ребенка можно только по показаниям и под четким контролем врача.

При артикаин может попадать а в грудное молоко в низкой концентрации поэтому лактацию после анестезии можно не прекращать.

КАТЕГОРИИ