Как лечить щелкающий палец народными средствами. Причины возникновения щелкающего пальца и его лечение в домашних условиях Диагноз щелкающий палец как лечить

Щелкающий палец - это болезненная патология, которая развивается при заболеваниях связок. Второе ее название - стенозирующий лигаментит, то есть воспаление связок с их увеличением. У таких пациентов пальцы могут свободно сгибаться, но их разгибание вызывает затруднение, а движение происходит с характерным щелчком. Лечение болезни зависит от ее стадии, поскольку она со временем прогрессирует. Если вылечить ее на ранних этапах, можно обойтись медикаментами, но в запущенных случаях может понадобиться операция.

Описание и механизм развития болезни

В норме связка незначительно сокращается и растягивается. В структуре сустава присутствует специальный канал, где она и располагается. Также у здорового человека вырабатывается синовиальная жидкость, которая препятствует трению костей, связок и сухожилий при движении. При повышенной нагрузке на пальцы рук или ног она может воспаляться, что сопровождается болезненными ощущениями. Происходит увеличение ее в объеме, а при сгибании и разгибании пальца она трется о кости. Синовиальная жидкость начинает вырабатываться в меньшем объеме, и воспаление прогрессирует. Наблюдается также сужение просвета канала (стенозирование), из-за чего палец не может выполнять привычные движения.

Причины патологии

Основная причина заболевания - это повышенная нагрузка на него в повседневной жизни. Патология может быть связана с врожденными аномалиями либо быть приобретенной вследствие травм, профессиональной деятельности или сопутствующих болезней. Среди основных факторов, которые могут спровоцировать развитие стенозирующего лигаментита, можно выделить следующие:

ежедневная деятельность, которая вязана с мелкой моторикой (болезнь часто проявляется у швей, сапожников, водителей и представителей других схожих профессий);
длительные хронические воспалительные процессы в суставах, которые могут приводить к лигаментиту;
врожденные патологии строения суставов фаланг пальцев, в таком случае заболевание начинает проявляться в детском возрасте;
нарушения кровообращения, в том числе при беременности.

В зоне риска находятся люди среднего и пожилого возраста из-за того, что заболевание развивается постепенно и не проявляется сразу. Тем не менее, его в некоторых случаях можно диагностировать и у ребенка. По статистике, у мужчин синдром щелкающего пальца встречается гораздо реже, чем у женщин.

Основная причина появления щелчка - это воспаление связок, которые препятствуют движениям сустава

Симптомы и стадии болезни

Заболевание в основном не проявляется на ногах, поскольку пальцы нижних конечностей менее подвижны и несут меньшую нагрузку даже при ходьбе. На кистях рук болезнь возникает на любом участке, в том числе на большом пальце. По характерным симптомам можно определить появление этого синдрома и отличить его от остальных патологий со схожей симптоматикой:

на первых этапах болезненные ощущения присутствуют не постоянно, чаще усиливаются после интенсивной нагрузки на пораженные суставы;
со временем пальцы болят при попытке согнуть или разогнуть их, выполнять простые движения становится затруднительно;
болезненный участок увеличивается в размере и воспаляется;
сустав становится малоподвижным, сгибание и разгибание пальца вызывает боль;
при движениях пальца слышится характерное щелканье.

В запущенных случаях пациент не может полностью согнуть и разогнуть палец без помощи здоровой руки. Симптомы щелкающего пальца - это не только безобидный хруст, но серьезные изменения в строении суставов. Со временем у основания больного пальца появляется твердое уплотнение, которое представляет собой разрастания костной ткани. Процесс может затрагивать не только кисть, но распространяться на верхние отделы конечности. Лечение без операции возможно только на первых стадиях этого заболевания, пока серьезные осложнения еще не успели проявиться.

Выделяют 3 основные стадии синдрома щелкающего пальца:

на первой стадии основной симптом - это болезненные ощущения, которые периодически беспокоят пациента;
на втором этапе связка визуально утолщается, движения пальца становятся затруднительными;
последняя стадия проявляется полным обездвиживанием пальца и выраженным болевым синдромом.

Лечение щелкающего пальца будет наиболее эффективным на первом этапе. Пока структура сустава не изменена, достаточно пользоваться средствами для местного применения - обезболивающими и противовоспалительными мазями. В дальнейшем избежать операции не удастся, но после ее проведения шанс сохранить подвижность сустава велика.

Операция по устранению синдрома щелкающего пальца безопасна, а эффект проявляется срезу после ее выполнения

Методы диагностики

Стенозирующий лигаментит проявляется характерными симптомами, которые дают основание поставить диагноз без дополнительных методов исследования. Тем не менее, больному необходимо провести рентгенографию, чтоб определить степень повреждения сустава и сопутствующие патологии. Этим способом можно выявить врожденные аномалии строения суставов и фаланг пальцев, которые становятся причиной появления синдрома щелкающего пальца. На основании рентгеновского снимка назначается схема лечения.

Основные способы лечения

Защелкивающийся палец требует срочного лечения, пока патология не прогрессировала. На начальных стадиях достаточно медикаментозной терапии, которая включает обезболивающие и противовоспалительные средства.

В запущенных случаях проводят простую операцию - она проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации.

Лечение в домашних условиях может быть эффективным, поскольку многие народные средства содержат те же действующие вещества, что и аптечные препараты. Однако перед началом курса стоит проконсультироваться у врача и определить возможность консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Аптечные препараты, которые можно использовать для лечения синдрома щелкающего пальца, - это нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен). Они останавливают воспалительные процессы, вследствие чего поврежденная связка уменьшается в объеме и становится подвижной. Однако медикаментозная терапия не будет эффективной, если нагрузка на суставы пальцев останется прежней. Применение мазей сочетают с легкими физическими упражнениями и отдыхом от серьезных нагрузок. Кроме того, можно приобрести специальные эластичные повязки, которые предназначены для защиты кисти. Они надеваются только во время работы и регулируют амплитуду движения в суставах.

Хирургические методы

Самый радикальный способ, как избавиться от щелканья и боли в пальцах - это хирургическое вмешательство. Операция длится не более 30 минут и выполняется под местным обезболиванием. Хирург рассекает кожу на ладонной поверхности кисти и рассекает ладонную связку, которая препятствует нормальному движению в суставах. Процедура безвредна, проходит без осложнений и побочных эффектов. При иссечении связки устраняется основная причина, почему щелкают пальцы, поэтому сустав может нормально двигаться сразу же после операции. Этот метод используется, если болезнь успела прогрессировать на третьей стадии, либо в случаях, если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными.

После вмешательства должно пройти около 2-х недель, пока рана заживет полностью. В течение этого времени выполняются перевязки, используются обезболивающие и противовоспалительные средства. В период реабилитации важно сразу же приступить к разработке сустава, чтоб ткани сохранили подвижность при заживлении.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами - это обезболивающие мази, компрессы и растирки. В арсенале народной медицины есть огромное количество простых и доступных рецептов, которые легко готовить и использовать дома. Однако не стоит лечить болезнь самостоятельно. Лечащий врач сможет рассказать о пользе и противопоказаниях выбранного народного метода, а также аргументировать свой выбор.

Народные методы основаны на применении простых и доступных обезболивающих компонентов

Среди всех методов самыми эффективными и безопасными являются:

компресс из тертого сырого картофеля, который прикладывают к больному суставу и оставляют на ночь;
прополис в составе спиртовой настойки или мази для растираний;
сок алоэ или свежие листья этого растения в форме компрессов;
аппликация на основе перекиси водорода, которую прикладывают к пальцу на 20-30 минут;
лечебный отвар с добавлением мяты, ментола и эвкалипта - сочетание с выраженным обезболивающим эффектом;
аппликации из глины;
настойка цветов арники, которые можно приобрести в аптеке в высушенном виде (в естественных условиях она произрастает только в горных регионах);
отвар, настой календулы или мазь на ее основе с добавлением вазелина или детского крема;
листья капусты в виде компресса на ночь - известный метод снять боль, отечность и воспаление;
отвар из листьев черемухи.

Чтобы понять, зачем щелкают пальцы и по какой причине развивается боль при их сгибании и разгибании, стоит обратиться к врачу. Рентгеновский снимок позволит точно определить стадию болезни и причину ее возникновения. Лечение лучше начинать на первых этапах, поскольку в запущенных случаях придется записываться на операцию. Консервативные методы лечения - это аптечные иди народные средства, которые снимают боль и воспаление. Однако любая схема терапии включает избавление от основной причины патологии, то есть повышенной нагрузки на суставы. Для этого стоит дать поврежденным пальцам отдохнуть и не нагружать их в повседневной жизни. При грамотном лечении все симптомы болезни проходят полностью, а подвижность сустава восстанавливается.

Стенозирующий лигаментит – распространённое заболевание, затрагивающее кольцевидную мышцу пальца, а иногда поражает и стопы. Воспалительный процесс при заболевании снижает подвижность. В некоторых случаях увеличенная мышца может срастись с тканями, находящимися поблизости.

О заболевании

В простонародье стенозирующий лигаментит именуют «щёлкающим пальцем». На болезнь, по большей части, не обращают внимания, поскольку не подозревают об опасности.

Лигаментит поражает сухожилие кисти, или стопы. Такая проблема встречается не только у взрослых, но и у детей. Воспалительные реакции, происходящие в пострадавшем сухожилии, снижают подвижность пальцев руки, или стопы. Количество людей, столкнувшихся с этой проблемой, растёт. Из всех пациентов с болезнями кисти руки, около 8% страдают от «щёлкающего пальца».

Основные виды болезни:

Заболевание Нотта. Самый распространённый вид проблемы.
. Повреждение длинной проводящей мышцы и короткого разгибателя. Болезнь затрагивает один палец, чаще всего, большой.

Пренебрежение лечением приводит к полному отказу пальца руки, или стопы.

Стенозирующий лигаментит делится на три стадии.

Этапы развития:

Стадия 1. Палец начинает щёлкать, возникают несильные боли на повреждённом участке.
Стадия 2. Утолщение сухожилия приводит к снижению подвижности пальца. Давление на повреждённый участок вызывает боль. Появляется дискомфорт в лучезапястном суставе.
Стадия 3. Палец остаётся согнутым. Исправить ситуацию может только операция. Хирургическое вмешательство доступно для детей и взрослых.

Запускать болезнь крайне не желательно. Выявить проблему, даже на ранних этапах, легко. Обращаться к специалисту следует сразу после обнаружения первых симптомов.

Причины

Стенозирующий лигаментит можно назвать полиэтиологичным, поскольку заболевание возникает из-за массы факторов. Что же влияет на развитие болезни?

. Отложение мочевой кислоты в суставе и ближайших тканях – фон для воспалительных процессов.
Диабет. Приводит к воспалению соединительных тканей из-за отложения паталогического белка.
Ревматоидный артрит. Заболевание приводит к .
Стабильная нагрузка на пальцы. Лигаментит, чаще всего, развивается у людей, выполняющих однообразную работу руками.
Наследственность.
Атеросклероз.
Неправильное строение кольцевидной связки, сухожилий.
Травмы.
Инфекции.

В большинстве случаев, «щёлкающий палец» возникает при или стопе. Особенно заболеванию подвержены работающие руками люди. Однако болезни встречается и у детей.

В зоне риска находятся:

Музыканты.
Сварщики.
Ювелиры.
Каменщики.
Стоматологи.

Лигаментит приводит к утолщению сухожилия. Это мешает его передвижению и делает кольцевидную связку препятствием. Заболевание, встречающееся у детей, в большинстве случаев врожденное, а у взрослых, связанное с воспалением тканей.

Симптомы

Синдром щёлкающего пальца имеет ярко выраженные признаки. Диагностировать заболевание не составит труда даже на ранних этапах.

Основные симптомы болезни Нотта:

Боль возле пострадавшей связки. Проявляется при движении.
Отёк сверху сустава.
Усиление чувствительности.
Болевые ощущения в районе лучезапястного сустава.
Проблемы со сгибанием пальца. Чувствуется препятствия.
Палец не разгибается.
Движение лучезапястного сустава усиливают боль.
При движении пальцы щёлкают.
Низкая функциональность во время работы.
Возникновение припухлостей.
Болезненные ощущения при давлении на руку.
Отголоски боли в плече или кисти.
Ухудшение подвижности сустава.

Все этапы болезни сопровождаются отёчностью, которая приносит неприятные ощущения при давлении на неё. Также затвердевают сухожилия. На последнем этапе болезни происходит утолщение фаланги. Пациенту с заключительной стадией заболевания не обойтись без операции.

Симптомы заболевания Де Кервена:

Припухлость.
Боль в пострадавших тканях.
Работа кисти не ухудшается.
Боль исходит из запястья.
В области плеча и кончиках пальцев возникает дискомфорт.

Такой разновидности «щёлкающего пальца» подвержены люди от 40 лет. Чаще всего, лигаментит поражает женщин, среди них эта патология более распространена.

Диагностика

Синдром щёлкающего пальца не требует особенных методов для обнаружения. Врачом назначается рентген, и проводится осмотр. Обследование необходимо для исключения дегенеративных проблем суставов, имеющих схожие симптомы. Это необходимо для правильного выбора лечения.

Пальпация кисти при заболевании Нотта помогает обнаружить:

Утолщение сухожилия, находящегося в районе дистальной складки.
Щёлканье.
Утолщение, перемещающееся при движении пальца.

Важно знать, что при длительном отсутствии движения в повреждённом пальце, все симптомы усиливаются.

Пальпация при заболевании Кервена помогают обнаружить:

Болезненные ощущения при давлении в районе шиловидного отростка.
Дискомфорт при отведении здоровых пальцев. .

Некоторые симптомы, вроде онемения пальцев, бывают у каждого из видов болезни, поэтому ставить диагноз должен специалист. Сразу после обнаружения болезни следует отказаться от нагрузок, а затем, зафиксировать конечность с пострадавшими связками и суставом.

Лечение

Стенозирующий лигаментит лечиться двумя методами. Для начальных стадий болезни используется консервативный метод, а если заболевание запущенно, применяется хирургическое вмешательство.

Стенозирующий лигаментит лечение консервативным способом:

Электрофорез.
Озокерит.
Фонофорез.
Аппликации.
Препараты.

Консервативный способ, если болезнь не запущенная, даёт результаты уже через несколько недель. За это время поражённые суставы, связки и мышцы кисти восстанавливаются полностью. Составлять лечебный план должен специалист. Только врач может назначать препараты.

Важно знать, что массаж не входит в список процедур, поскольку способен усугубить состояние пациента.

На время лечения, больной должен избегать всяких нагрузок, даже самых простых. Необходимо исключить любую работы, особенно связанную с кистью. Это касается даже уборки, или вышивания. От соблюдения этого требования зависит время выздоровления.

Особенно эффективно консервативное лечение для детей. Более 70% пациентов до 3-х лет, полностью выздоравливают.

Хирургическое вмешательство

Если консервативный способ не оказал нужного результата, понадобится операция. Хирургический способ подразумевает под собой рассечение деформированного сухожилия либо кольцевидной связки. Вмешательство безопасно как для взрослых, так и для детей.

До операции, во время обострения, пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

Требования:

Избегать движений кистью. Это повысит шанс появления травмы.
Употребление препаратов, уменьшающих воспаления и боль. Медикаменты назначаются доктором.
Инъекции в сухожилие. Уколы делаются только врачом.

После того как воспалительные процессы уменьшились, и период обострения прошёл, назначается операция. Вмешательство поможет избежать рецидива, а также утраты работоспособности.

У детей, которым провели операцию до 2-х лет, шанс на полное выздоровление около 90%. Врачами проводится вмешательство открытым методом. Он позволяет избежать обострений, а также не повреждает нервные клетки.

Операция открытым способом

Хирургическое вмешательство как у взрослых, так и у детей, проходит по одному плану.

Этапы операции:

Общая анестезия.
Рассечение связки вокруг утолщения.
Выравнивание пальцев.
Обработка раны.
Наложение повязки.
Установка шины.

Операция весьма простая и имеет массу преимуществ перед другими видами лечения.

Достоинства:

Низкая вероятность повреждения тканей.
Отсутствует возможность травмировать сосуды, нервы.
Декомпрессионный разрез.
Отсутствие повреждения анатомических взаимоотношений.

Кисть начинает полноценно работать уже через пару дней. Швы снимаются спустя две недели после операции.

Операция закрытым методом

Хирургическое вмешательство таким способом длиться всего 20 минут.

План операции:

Используется местная анестезия.
Выполняется маленький прокол.
Кольцевидная связка рассекается.
Пальцы распрямляются.
Накладывается повязка.

С виду операция кажется быстрой и простой. Однако этот метод имеет несколько существенных недостатков. Поэтому, особенно для детей, желательно использовать открытый способ.

Недостатки:

Вероятность травмы сухожилия сгибателя.
Возможность появления рецидивов.
Отсутствие визуального контроля увеличивает шанс травмы.
Возникновение гематомы.

Выбирать подходящий способ следует после консультации у врача.

Альтернативные методы

Народные средства оказывают положительное влияние на связки, мышцы и лучезапястный сустав.

Способы лечения:

Прогревание. В мешочек засыпается нагретая соль и прикладывается к повреждённому участку. Процедуру желательно повторять несколько раз в сутки.
Лечебные грязи. Лечебная глина доводится до густоты сметаны. Затем к массе добавляется 5 чайных ложек яблочного уксуса. Кашицу необходимо нанести на повреждённый палец, обмотать и выдержать около 2-х часов. Рука должна в это время отдыхать.

Шесть чайных ложек измельчённого корневища девясила смешать с 1 л горячей воды и проварить 20 минут. Получившуюся жидкость проварить, нанести на бумажные полотенца, а после приложить к повреждённому участку.
Заварить сосновые и хвойные ветки в соотношении 1:3. Варить 20 минут, затем процедить. Смоченную жидкостью тряпку приложить к больному месту.
Распаривание конечности. В литр кипятка добавляется хвойное масло и морская соль. В процессе распаривания следует шевелить пальцами.
Цветки календулы следует измельчить и смешать с детским кремом в соотношении 1:1. Получившаяся мазь настаивается сутки в холодильнике.

Народные средства особенно эффективны на ранних этапах заболевания. Щёлкающий палец неплохо поддаётся лечению альтернативными методами. Поскольку народные средства не имеют противопоказаний и подходят даже для детей.

Гимнастика

Помочь убрать боль в лучезапястном суставе, связках, мышцах руки может гимнастика.

Упражнения:

Локти упираются в стол, ладони смотрят вверх. Кистью делаются трясущиеся движения.
Игра на воображаемой флейте.
Локоть на столе. Выполняются вращения кистью.
Руки на уровне груди, ладони сложены вместе. Поочередно выполняется давление пальцами одной конечности на другую.
Позиция аналогична. Запястья разводятся в стороны, подушечки пальцев не отрываются друг от друга.

Упражнения эффективны на ранних стадиях болезни.

Профилактика

Обнаружить «щёлкающий палец» просто. Поэтому, если возникли подозрения на заболевание (), у взрослых либо детей, стоит сразу снизить нагрузку на кисть. Также помогут компрессы и лёгкий массаж. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Не следует пренебрегать и народными средствами, которые помогают при воспалении сухожилий. Вылечить «щёлкающий палец», особенно в раннем возрасте, вполне возможно.

Человеческая кисть - явление уникальное и достаточно сложное, благодаря своему устройству она может выполнять сложнейшие функции, такие как захват мелких предметов. Но эта способность может быть утрачена вследствие некоторых негативных факторов, одна из причин в том, что человеку требуется лечение синдрома щелкающего пальца. Именно так люди называют патологию, которую в медицине принято обозначать термином «стенозирующий лигаментит». Обычно лечение стенозирующего лигаментита, мало кто начинает своевременно, не придавая ему особого значения.

Между тем, патология кроет в себе определенную угрозу, поскольку представляет собой воспаление, затрагивающее кольцевидную мышцу пальца. Палец приводится в движение именно благодаря ей, в том случае, когда сухожилие в порядке, он свободно может двигаться и осуществлять определенные задачи. Как только проявляется воспалительный процесс, происходит увеличение объема кольцевидной мышцы, в некоторых случаях она срастается с окружающими тканями. Лечение возникшего синдрома щелкающего пальца необходимо осуществлять обязательно, поскольку имеется опасность, что с его развитием палец вовсе потеряет способность двигаться.

При разгибании или сгибании пальцы на руках щелкают у многих, большинство людей считают это своей физиологической особенностью, не выходящей за рамки нормы. Предположение это ошибочно, синдром щелкающего пальца является патологией сухожильно-связочного аппарата кисти руки - называемой также болезнью Нотта. Лечение развивающегося синдрома настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, поскольку на ранней стадии терапия проходит успешнее всего. В противном случае возможно развитие необратимой неподвижности суставов.

Болезнь Нотта у взрослых людей чаще всего развивается по следующим причинам:

Врожденные аномалии строения сухожилий и связок кистей рук;

Генетическая предрасположенность;

Хронические заболевания, воспалительные процессы в суставах и связках;

Длительные нагрузки на руки.

У детей данное заболевание также встречается и бывает следствием быстрого роста тканей или отдельных структур кисти. Есть люди, которые входят в особую группу повышенного риска развития данного заболевания - это пациенты с диагнозом сахарный диабет, подагра, артрит. При наличии данных заболеваний необходимо особо внимательно относиться к первым проявлениям синдрома щелкающего пальца, чтобы своевременно приступить к лечению.

Симптомы болезни Нотта:

Плотная, болезненная, небольшая шишка у основания пальца;

Боль при надавливании на основание пальца усиливается;

Теряется функциональная способность пальца;

Боль может отдавать в предплечье;

При сгибании или разгибании пальца происходит отчетливо ощущаемый щелчок.

Диагностика заболевания осуществляется врачом на основании опроса и осмотра пациента. Обычно развитие заболевания подразделяют на 3 стадии:

1 стадия - щелканье и боль происходят не часто, они нерегулярны.

2 стадия - для разгибания пальца приходится прикладывать значительное усилие, образуется шишка, сухожилие утолщается.

3 стадия - палец перестает двигаться вообще.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевания, назначается лечение. Еще один значимый фактор - возраст пациента, детям практически всегда назначается консервативная терапия, взрослым нередко показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение выражается в применении физиотерапевтических процедур. В том случае, если болезнь запущена, назначаются также специальные препараты. На 2 недели минимум проводится иммобилизация (обездвиживание) кисти, пока она восстанавливается. К физиотерапевтическим мерам, используемым при лечении болезни, относят в первую очередь грязевые и парафиновые аппликации, озокерит, электрофорез, фонофорез. Для предотвращения усугубления состояния воспаленных тканей не рекомендуется осуществлять массажные процедуры, напротив, для пораженной конечности обеспечивается максимальный покой. Дополнительно назначаются препараты - новокаин, гидрокортизон.

Хирургическое вмешательство показано при запущенной стадии стенозирующего лигаментита, а также при ухудшении состояния мышцы или при рецидивах заболевания. Осуществляется операция под местной анестезией, длительность ее не более 20 мин., причем нет необходимости делать большой надрез, все манипуляции осуществляются через прокол. К недостаткам этого метода относят вероятность повреждения сухожилия, появление гематомы, возможность рецидивов.

Что такое синдром щелкающего пальца

(также известен как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, щелкающий палец, защелкивающийся палец, пружинящий палец, рессорный палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит, Digitus saltans)

Речь идет о часто встречающемся заболевании кисти руки, выражающемся в болезненной блокировке одного или более пальцев в сгибательном положении. Преимущественно затронуты женщины в возрасте более 50 лет. По частоте поражения на 1-ом месте стоит большой палец, затем идет средний, а за ним указательный и безымянный пальцы. В буквальном переводе "Tendovaginitis stenosans" означает "сжимающее воспаление сухожильного влагалища", впервые описал эту болезнь А. Нотта (1850). Сухожильные влагалища окружают сухожилия разгибающих и сгибающих мышц кистей рук, запястий, ступней и голеностопных суставов. Сухожилия - это волокнистые шнуры жесткой ткани, которые прикрепляют на руке мышцы предплечья к костям запястья, пясти и пальцев. Эта "мышцы-сухожилия-система" позволяет сгибание и разгибание запястья и пальцев.
Сухожилия скользят по защитной оболочке, т. н. сухожильному влагалищу, которое состоит из сильной внешней и очень нежной внутренней оболочки (Synovialis). Задача синовиальной оболочки состоит в предотвращении трения при скольжении сухожилий, сгибающих и разгибающих пальцы.
Чтобы сгибающие сухожилия в периферийных частях ладони и пальцев при активном сгибании зафиксировать на кости и препятствовать их разгибанию, во многих местах имеются т. н. кольцевидные и крестовидные связки (рис. 1).

Причиной возникновения синдрома щелкающего пальца является воспалительное сужение сухожильного влагалища, как правило, в области кольцевидной связки А1, с проксимальной стороны основного сустава пальца. Блокировка пальцев в сгибательном положении может быть также вызвана утолщением сухожилий. При воспалениях сухожильных влагалищ синовиальная оболочка так разбухает, что сухожилиям трудно или совсем невозможно скользить по ней. Трение, а в поздних стадиях и торможение можно даже нащупать рукой.
При сильном сгибании пальцев (кроме мизинца) утолщенная часть сухожилия мышцы-сгибателя протягивается через узкую часть сухожильного влагалища (кольцевую связку) по направлению к телу, прохождение через узкое место сопровождается болезненым щелчком. Утолщенная часть сухожилия не проходит через узкое место (кольцевидная связка А1) и застревает перед ней (рис. 2),

палец блокируется в согнутом положении и только при больших усилиях и преодолевая боль может вернуться в разогнутое положение.

Причины развития синдрома щелкающего пальца

Анатомически у всех людей существует сужение в области кольцевидных связок А1, т. е. предрасположенность к развитию этого заболевания при часто повторяющейся перегрузке на работе и дома. Деятельность, требующая постоянных хватательных движений или длительного употребления инструментов, давящих во время работы на кольцевидные связки А1 и другие части сухожильного влагалища может способствовать их раздражению, привести к утолщению сухожилий или сухожильных влагалищ.
Симптомы щелкающего пальца могут встречаться также при хроническом полиартрите (ревматоидный артрит), подагре и других заболеваниях обмена веществ (напр., сахарный диабет).
У детей причина заболевания (Pollex flexus congenitus = врожденный согнутый большой палец) лежит первоначально в изменении сухожилия, оно слишком толстое, что препятствует его свободному скольжению в сухожильном влагалище.

Признаки и симптомы синдрома щелкающего пальца

Прежде чем возникает характерный для диагноза болезненный щелчок при попытке выпрямить палец, ощущается боль в переферийной части ладони в месте сужения, т. е. в месте кольцевидной связки А1. Давление на исследуемый палец приводит к усилению боли.
На ранних стадиях заболевания можно прощупать затрудненное скольжение и трение сгибающего сухожилия, а также узелок в области сухожилия перед кольцевидной связкой. На поздних стадиях заболевания больной палец может быть заблокирован в согнутом, реже в разогнутом положении. Пациенты с синдромом щeлкающего пальца испытывают часто щелчок в области конечного сустава большого пальца, и действительно, именно этот сустав фиксирует его в согнутом или разогнутом положении. Несмотря на это причина находится все же в области кольцевидной связки А1 на высоте основного сустава.

Диагностика синдрома щелкающего пальца

Как правило типичная история болезни (анамнез) и клиническое обследование с определением описанных симптомов приводит к надежному диагнозу. Перед операцией должно быть проведено рентгенологическое обследование, чтобы исключить причины болезней, связанных с костями или, например, с обызвествлением мягких тканей.
У детей замечают родители или врач, если концевой сустав большого пальца зафиксирован в согнутом или разогнутом положении. Ребенок кричит при пассивной попытке выпрямить большой палец, который остается в согнутом положении.

Лечение синдрома щелкающего пальца

Консервативное (если палец не заблокирован):
- Избежание ведущей к заболеванию деятельности
- Иммобилизация
- Противовоспалительные медикаменты для снятия опухоли:
  - таблетки, шприцы или свечки (системное введение)
  - локальная инъекция в сухожильное влагалище (спорный метод)
- Локальное приложение льда
Оперативное:
Если консервативное лечение не помогло, пациент страдает от болей и палец зафиксирован в согнутом или разогнутом положении.

Анестезия (наркоз)

Существуют различные возможности для того, чтобы гарантировать пациенту свободную от боли операцию. Эти возможности Вам объяснит анестезиолог.

Методы операции

Oперации при синдромах щелкающего пальца проводят обычно амбулаторно, а это значит, что пациента после операции могут отпустить домой.

1. Подготовка к операции:

Обескровливание:
Операцию проводят на обескровленной руке, чтобы гарантировать оптимальные условия видимости и ограничить опасность повреждения важных структур (нервов, кровеносных сосудов, сухожилий). Оперируемую руку оборачивают резиновым бинтом и на время операции пережимают в плече манжетой под давлением.
Дезинфекция кожи и покрытие стерильной тканью:
Чтобы избежать инфекции, кожу дезинфицируют, а поле операции покрывают стерильной тканью.
Увеличительные очки:
Операцию проводят с применением увеличительных очков, помогающих хорошо различать и тем самым оберегать важные функциональные структуры руки.

2. Последовательность проведения операции:

Послеоперационное лечение

После операции пациент возвращается домой, его пальцы и прежде всего прооперированный палец должны оставаться в движении, но не перетруждаться, чтобы избежать склеивания и срастания сгибающих сухожилий, а также контрактуры суставов пальца.
Постоянное держание кисти руки в поднятом положении помогает избежать кровотечений, опуханий, болей, гарантирует залечивание раны без осложнений.
5-7-ой день после операции: первая смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
14-ый день после операции: смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
Лечебная гимнастика и/или эрготерапия требуются редко, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях.
Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3 недели.

Процесс заживания после операции

Боли после операции, как правило, минимальны и большинству пациентов не требуется болеутоляющих средств.
Симптомы щелкающего пальца и связанные с ними боли прекращаются сразу после операции, в редких случаях ощущаются трения в сухожилиях, которые полностью исчезают в течение нескольких недель.
Отрицательные ощущения в послеоперационном рубце в значительной степени исчезают после первых 6-8 недель, после 3-6 месяцев пациенты больше не жалуются на боль в рубце. Однако только после 12-ти месяцев можно сказать, что рубец полностью зажил.

Одним из недугов, которые могут доставить человеку сильный дискомфорт и снизить качество его жизни, является стенозирующий лигаментит.

Он представляет собой заболевание, которое развивается вследствие инфекционных болезней и травм. Патология затрагивает сухожилия и связки верхних конечностей. Вследствие развития болезни палец или сустав фиксируется в согнутом состоянии. На начальных этапах заболевания его еще можно разгибать, но это происходит с характерным щелчком, существует даже название - щелкающий палец, которым характеризуют болезнь. В дальнейшем палец фиксируется и не разгибается вообще, как и сустав. Этот странный синдром называют болезнью Нотта, ведь именно он в 1850 году первым выделил подобное явление. Исследователь описал патологическое состояние, при котором было затруднение в сгибании пальца. При любых попытках передвижения большого и других пальцев отмечалось щелканье.

Показать всё

Сущность патологии

Человеческая конечность имеет в своем составе огромное количество мышц, сухожилий и нервов. Благодаря их слаженной работе человек может писать, держать мелкие вещи, сжимать кулак и выполнять остальные действия, необходимые для полноценной жизни. Малейший сбой в их работе приводит к потере работоспособности, и человек становится инвалидом. Именно по этой причине к болезням рук нужно подходить с особой серьезностью.

На сегодняшний день заболевание хорошо изучено, есть даже определенная классификация лигаментита.

Различают следующие виды патологии:

стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти;
лигаментит ладонной и поперечной связок запястья;
лигаментит дорсальной связки запястья;
лигаментит коленного сустава.

Все вышеперечисленные типы заболевания имеют свои особенности и требуют немедленного лечения. Терапия, вне зависимости от места локализации лигаментита, нацелена на восстановление функций связок и устранение воспалительного процесса в рядом находящихся тканях.

Требуется отметить, что чаще болеют лигаментитом женщины трудоспособного возраста, которые подвергают физической активности конечности. Как правило, страдает чаще левая рука, хотя отмечаются случаи поражения обеих конечностей. Болезнь редко начинается внезапно, развивается постепенно, но в любом случае приводит к потере работоспособности, если своевременно не начать лечение.

Причины и признаки болезни

Причины того, что пальцы руки щелкают и не сгибаются, пока что до конца не изучены. Существует предположение, что у взрослых людей болезнь развивается вследствие микротравм, полученных на производственных объектах. Отмечают некую связь с ревматизмом, сахарным диабетом, подагрой и рядом инфекционных, воспалительных заболеваний. Некоторые ученые утверждают, что болезнь может носить наследственную расположенность, но это пока что до конца не доказано. У детей заболевание встречается в возрасте до 3 лет, как правило, поражению подвергается большой палец.

Вне зависимости от того, где именно проявляется лигаментит, симптомы очень похожи. Человек отмечает болезненность в зоне пораженной связки, особенно она проявляется при сгибании. Нередко отмечают повышенную чувствительность в пораженной зоне, возможно ограничение подвижности в суставе и онемение пальцев. Над поврежденными связками наблюдается отечность, возможно появление контрактур. У пациентов с запущенной формой патологии отмечается потеря чувствительности пальцев, а ткани над больным сухожилием приобретают бледный, порой синюшный оттенок.

Диагностика и консервативная терапия

В диагностике данного заболевания большую информативность несет визуальный осмотр пораженного сустава. Человек отмечает сильную боль, к примеру, если согнуть руку с поврежденным пальцем в кулак. При пальпации тоже будут ярко выражены болезненные ощущения, отмечается уплотнение в зоне воспаления сухожилий. В качестве подтверждения диагноза требуется провести ультрасонографию или ультразвуковое исследование, которое тоже покажет утолщение стенки первого разгибательного канала или кольцевидной связки.

Иногда стенирующий лигаментит сочетается с кистами на сухожилиях. При помощи вышеуказанных инструментальных методов диагностики эту патологию можно заметить и предупредить ее рецидив, удалив кисту в процессе хирургического вмешательства. Врач должен провести и дифференционную диагностику лигаментита с теносиновитом и ганглиями.

Если диагноз подтвердился, начинают лечение, используя медикаментозные средства гормонального типа и физиопроцедуры. Лечить лигаментит можно амбулаторно, под наблюдением врача. Наибольшую эффективность имеет терапия инъекциями гидрокортизона в область утолщения связки. После уколов применяют марганцовые ванны в течение месяца, а на ночь накладывают шину.

Обязательно врач прописывает противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, иммуностимуляторы. Для лечения патологии сухожилий показаны компрессы с 30%-ным раствором препарата Димексид с предварительным нанесением гепариновой или гидрокортизоновой мази, а также с обработкой Фуразолидоном.

Среди физиопроцедур отлично себя зарекомендовал электрофорез с препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, магнитотерапия, озокерит. Хороший эффект дают аппликации с парафином, ионофорез, полный покой и иммобилизация конечности. Последняя нужна для уменьшения подвижности сустава, в котором есть пораженные связки. Зафиксированное положение тканей ускорит их заживление. Иммобилизация устанавливается на 2 недели, как минимум.

Операционное вмешательство

Если консервативная методика терапии не дала результат, врачи прибегают к операции, которая заключается в удалении фрагмента связки, мешающего двигательной активности пальца или сустава. Проводится хирургическое вмешательство под наркозом, швы снимают на 7 день и затем выписывают человека домой.

Операция осуществляется по следующей технологии:

1. Делается разрез на коже, который затрагивает и подкожную жировую клетчатку.
2. Края раны расширяют щипцами таким образом, чтобы в центре разреза оказалась верхушка шиловидного отростка лучевой кости.
3. Поле этого находят утолщение тыльной части связки и проводят ее осмотр. Она будет напоминать по цвету хрящевую ткань.
4. В пораженную связку вводят раствор новокаина.
5. Подводят желобоватый зонд, по которому связку пересекают, и края канала сразу же расходятся.
6. Если операция происходит под местной анастезией, пациента просят пошевелить пальцем, чтобы убедиться в отсутствии спаек.
7. Проводится тщательный гемостаз.
8. Если имеют место кистозные образования, их удаляют.
9. Сшивают фасцию над пересеченной связкой.
10. Зашивают поэтапно рану таким образом, чтобы в шов не попала поверхность лучевого нерва.
11. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают фиксирующую повязку.

Есть малотравматичный метод операции, который проводится при отсутствии кист и обширного воспалительного процесса. Вместо разреза делается прокол глазным скальпелем. Края раны расширяются щипцами, затем осуществляется надрез кольцевой связки. Его делают до тех пор, пока щелчки пальцев не исчезнут. После этого выполняют сшивание раны, которая обычно имеет небольшие размеры. В целом, операция этого типа длится не больше 20 минут. Госпитализация в данном случае не требуется. После антисептической обработки раны человека отпускают домой. Хотелось бы отметить, что после такого вмешательства рецидивы заболевания встречаются в 2 раза реже, чем после обширного хирургического лечения.

После операции в домашних условиях пациент должен обеспечить конечности неподвижность и снизить физическую активность, но спустя месяц после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять самомассаж и делать гимнастику.

Осуществлять гимнастику можно в домашних условиях по следующей инструкции:

поставьте локти на стол и встряхните кистями;
сведите руки в положение молитвы таким образом, чтобы плечи были на одной линии;
не отрывая локти от стола и не разводя конечности, давите по очереди пальцами одной руки на другую;
в том же положении отводим пальцы в разные стороны, но запястья не отрываем друг от друга;
не отрывая локти от стола, выполняйте круговые движения кистями в разные стороны;
не отрывая локтей от стола, играем пальцами на воображаемой дудке.

Повторяя подобные манипуляции хотя бы 1 раз в день, человек укрепит связки и избежит рецидива заболевания.

В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации, которые одобрены врачами. Для процедуры нужно купить в аптеке парафин либо взять несколько свечей. Заранее подготовьте емкость среднего размера и застелите ее дно калькой. В посуду вливают уже растопленный парафин. Когда он схватится, о чем просигнализирует характерная пленка на поверхности, его вынимают из сосуда вместе с калькой и прикладывают к пораженному заболеванием месту. Сверху укутывают полотенцем и держат до тех пор, пока парафин не остынет.

Народные методики

Народные методики лечения в устранении подобных заболеваний используются редко, а зря. Хоть они и не способы повлиять на внутреннее состояние сухожилий, но могут облегчить симптомы патологии. Хорошо себя проявили компрессы и ванночки для рук и пораженных суставов.

Измельченный корень девясила кипятят на огне 5 минут, охлаждают, процеживают и, смочив в нем хлопчатобумажную ткань, компрессом прикладывают на пораженную конечность. Для достижения большего эффекта рекомендовано сверху обмотать его полотенцем или целлофаном.

Горсть сушеных листьев бузины заливают 1 л кипятка и добавляют 2 ст. л. пищевой соды. В полученном отваре пропаривают пораженные конечности или используют его в виде примочек.

Семена подорожника заливают 0,5 л кипятка и добавляют 10 капель масла календулы. Остудив средство до комнатной температуры, держат в нем больную руку на протяжении 20 минут 2 раза в день.

Очень хорошо сказываются солевые ванны для рук с добавлением масла любых хвойных деревьев.

В лечении народными средствами могут применяться и мази с настойками на спирту. Полынь горькую заливают 1 стаканом водки и выдерживают сутки. Полученной настойкой ежедневно 3 раза растирают руку или больной сустав. Можно из полыни готовить мазь. Для этого нужно растопить 100 г свиного жира и смешать со свежей полынью. Средство готово сразу после остывания.

Измельченные свежие цветки календулы смешивают с детским кремом или вазелином и настаивают сутки в теплом месте. Далее наносят на пораженную руку перед сном.

О целебных свойствах прополиса известно уже давно, проявил он свою эффективность и в данном случае, что объясняется его отличными противовоспалительными свойствами. Для самомассажа рекомендовано применять спиртовую настойку из прополиса. Вы можете приготовить ее сами, залив 40%-ным спиртом прополис и настояв в темном месте 2 недели, или купить уже готовую в аптеке.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что больший эффект народная терапия даст в сочетании с консервативными методиками, не стоит применять ее в качестве основного лечения. Не нужно заниматься самодиагностикой и самопроизвольно покупать себе медикаментозные средства. При первых симптомах заболевания отправляйтесь на консультацию к травматологу или ревматологу. Только он сможет грамотно подобрать препараты и быстро устранить патологию.

В качестве профилактики людям можно порекомендовать четко регламентировать ручной труд. Если при выполнении физической работы руками возникает напряжение в пальцах или в кисти, для восстановления кровообращения желательно сделать массаж в виде растирания на протяжении 5 минут.

КАТЕГОРИИ