К противоаритмическим препаратам относятся. Противоаритмические средства: классификация и описание

лекарственный растительный фитопрепарат

Умеренное гипотензивное действие присуще пустырнику, сушенице болотной, доннику лекарственному, герани луговой, боярышнику, синюхе голубой, шлемнику байкальскому, рябине черноплодной, астрагалу шерстистоцветковому. Спазмолитическое действие обусловлено флавоноидами, кумаринами, алкалоидами и другими веществами. Таким действием обладают анис, барвинок малый, боярышник, душица, мята перечная, пастернак, ромашка, фенхель,хмель.

Боярышник кроваво-красный (CrataegussanguineaPall)

Ботаническое описание. Существует три вида боярышника. Все они представляют собой кустарник или небольшие деревца с прямыми усаженными на побегах колючками, семейства розоцветных (Rosaceae). Ветки с блестящей коричневой корой и толстыми прямыми колючками до 2,5 см. Листья очередные, которкочерешковые, обратнояйцевидные, зубчатые по краю, покрыты волосками, сверху темно-зеленые, внизу более светлые. Цветки боярышника белые или розоватые, собраны в щитках. Плоды яблокообразные с 1-5 косточками, кроваво-красные. Цветет боярышник в мае -- июле. Созревание плодов происходит в сентябре -- октябре.

Распространение. Широко культивируется, как декоративное растение. Встречается в средней полосе России, в лесостепных районах Саратовской и Самарской областей, на юге Сибири и восточных районах Средней Азии. Произрастает в лесах, степных оврагах, в кустарниках вдоль рек.

Заготовка. Лекарственным сырьем являются цветки и плоды. Цветки собирают в начале цветения, когда часть их еще не распустилась. Используют как целые соцветия, так и отдельные цветки. Плоды, собранные в период полного созревания, используют без плодоножек. Цветки сушат в тени на свежем воздухе или в помещениях с хорошей вентиляцией. В готовом сырье не должно быть листьев, цветоножек, побуревших цветов более 3%. Сушка плодов возможна также на открытом воздухе или в специальных сушилках при температуре 50--60°С. В сырье не должно быть недозрелых, заплесневелых плодов более 1%; отдельных косточек и веток -- не более 2%; посторонних примесей -- не более 1%. После сушки сырье перебирают, удаляя пустые щитки и испорченные плоды. Высушенные плоды темно-красные или буровато-оранжевые, сладко-вяжущие на вкус. Хранится все в сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Химический состав. В плодах боярышника найдены урсоловая, олеановая кислоты, сапонины и флавониды. Помимо этого, обнаружены гиперозид, гиперин, дубильные вещества, сорбит, холин и жирное масло. В листьях содержатся хлорогеновая и кофейная кислоты, в цветках - урсоловая, олеановая, кофейная, кверцитин и эфирное масло до 0,16%. Семена содержат гликозид амигдалин и жирное масло.

Фармакологическое действие. Вещества, содержащиеся в боярышнике, понижают возбудимость центральной нервной системы, устраняют сердцебиение и нарушения сердечного ритма, снимают головокружение, неприятные ощущения в области сердца. Под влиянием действующих начал боярышника улучшаются кровоснабжение и сократимость сердечной мышцы, в то же время снижается ее возбудимость. Применение. Препараты боярышника применяют при вегетоневрозах на фоне расстройства кровообращения, на начальной стадии гипертонической болезни, при тахикардии, при нарушениях сна, особенно вызванных расстройством сердечной деятельности, гипертонией и гипертиреозом. Установлено положительное влияние препаратов боярышника на сосудистую стенку, что делает его применение необходимым при атеросклерозе. В больших дозах препараты боярышника расширяют сосуды внутренних органов и головного мозга, понижают артериальное давление.

Барвинок малый.(Vincaminor). Семейство кутровых

Ботаническое описание. Барвинок малый -- вечнозеленый кустарник. Корневище шнуровидное, достигает в длину 60--70 см, располагается горизонтально. Стебли имеет ветвистые, лежачие либо прямостоячие (цветущие). Листья с короткими черешками, заостренные, элипсоидальные, располагаются напротив друг друга. Цветки барвинка крупные, пазушные. Венчик голубой, имеет форму воронки, состоит из 5 сросшихся лепестков с длинной узкой трубкой. Плод представляет собой 2 цилиндрические листовки со множеством продолговатых семян.

Распространение. Растет в Европейской части России, Крыму, на Кавказе, в Белоруссии, Прибалтике, Закарпатье. Растение теневыносливо, встречается в грабовых и дубовых лесах, на лесных склонах, вырубках, на каменистых и щебнистых почвах. Как декоративное растение разводят в парках, садах, на кладбищах.

Заготовка. Время цветения -- май, но возможно и вторичное цветение: в конце июля или в августе. Размножение происходит чаще вегетативно, плодоношение редко, плоды созревают в июле. Лекарственным сырьем являются цветки, стебли, листья, корневище.Стебли и листья собирают весной и в начале лета. Верхнюю часть стеблей на высоте 2--5 см срезают, а нижние горизонтальные побеги оставляют нетронутыми для дальнейшего их укоренения. Сушку травы проводят на чердаках с хорошей вентиляцией или под навесами, разложив слоем 3--4 см. Трава высушивается до готовности за 7--10 дней. Готовое сырье не должно содержать крупных грубых стеблей. Листья барвинка без запаха, на вкус горьковатые. Сырье ядовито. Его хранят в полотняных мешках в сухих помещениях с хорошей вентиляцией.

Химический состав. Из действующих веществ барвинка малого необходимо отметить следующие индольные алкалоиды: винкамин, изовинкамин, минорин, а также горечи, фитостерин, дубильные вещества. Кроме них найдены рутин, яблочная, янтарная кислоты, флавоноиды. Все эти действующие вещества формируют основу химического состава барвинка малого

Фармакологические свойства барвинка малого определяются его химическим составом. Отдельные алкалоиды барвинка понижают АД, расширяют венечные сосуды сердца и сосуды головного мозга, расслабляют мускулатуру тонкого кишечника и стимулируют сокращения матки. Основной алкалоид растения винкамин улучшает мозговое кровообращение и утилизацию кислорода тканями мозга. Эрвин, винкарин, резерпин и эрвин, относящиеся к группе алкалоидов, обладают антиаритмической активностью. У эрвина эти свойства наиболее выражены. Это вещество обладает антихолинэстеразной и а-адренолитической активностью, угнетает внутрисердечную проводимость, предупреждает развитие фибрилляции желудочков.

Применение. Растение барвинок малый используется со времен древней медицины в качестве успокаивающего средства, уменьшающего головокружение и головную боль, снижающего АД. Его применяют при гипертонической болезни, спазмах сосудов головного мозга, неврогенной тахикардии и других вегетативных неврозах. Гипотензивное действие препаратов особенно выражено у больных гипертонической болезнью I-II стадии, меньше III стадии. Препараты барвинка малого положительно влияют на работу сердца, повышают стойкость капилляров, увеличивают суточный диурез. Они малотоксичны. Эффект от лечения барвинком сохраняется до 3 мес.

Сушеница болотная (Gnaphaliumuliginosum). Семейство сложноцветных.

Ботаническое описание. Это однолетнее травянистое растение высотой 5-20 см. Корень тонкий, короткий, стержневой. Стебель сильно ветвится от основания. Листья линейные или ланцетные, заостренные, собраны в черешок. Цветки мелкие, трубчатые, светло-желтого цвета, собраны по 1-4 в корзинки на концах ветвей, пазушные. Время цветения с июня по сентябрь. Плоды - семянки зеленовато-серого цвета с хохолком, созревают в августе.

Распространение. Произрастает на всей территории России, кроме юга и Дальнего Востока. Растет в сырых местах, топях, по берегам озер и рек, на заливных лугах, на пашнях, в канавах, иногда как сорное растение.

Заготовка. В качестве лекарственного сырья используется трава, которую собирают с июля по сентябрь вместе с корнями, очищают и сушат. Готовое сырье при надавливании шуршит, но не ломается, обладает слабым ароматом, солоноватым вкусом. Его упаковывают в мешки по 20-40-50 кг. Хранят в закрытых проветриваемых помещениях. Срок хранения 3 года.

Химический состав сушеницы болотной изучен мало. В нем отмечено содержание дубильных веществ, эфирного масла, смол, фитостеринов, каротина. Обнаружены витамины В1 и С, следы алкалоидов, красящие вещества.

Фармакологическое действие. Препараты сушеницы при введении в вену вызывают расширение периферических сосудов, что влечет за собой снижение артериального давления. Кроме того, отмечается снижение числа сердечных сокращений, уменьшение времени свертывания крови и активизация кишечной перистальтики.

Для нормализации сердечного ритма используются препараты, относящиеся к совершенно разным типам медикаментозных средств. Но их эффективность основана на возможности влияния на проницаемость стенок клеток.

Миокард и проводящая сердечная система состоит из клеток, в стенках которых имеется большое количество каналов. Через них осуществляется циркуляция ионов натрия, калия, хлора и других компонентов в обоих направлениях.

Такое движение формирует электрический заряд, то есть потенциал, обеспечивающий сокращения сердечной мышцы. При нарушениях движений ионов сквозь стенки по каналам возникают патологические импульсы, провоцирующие развитие аритмии.

Если сердце начинает «сбиваться», использование специальных препаратов прекращает движение ионов через стенки и приводит к их блокаде. Патологический сигнал прерывается, орган восстанавливает нормальный ритм, и проявления проблемы исчезают. Больной чувствует себя намного лучше.

Классификация

Все антиаритмики разделяют по разным принципам: по влиянию на сердечную мышцу, на иннервацию, действующие в обоих направлениях, но наиболее распространенным является деление на классы:

• 1А класс – мембраностабилизаторы, то есть средства, восстанавливающие нормальную функцию стенок клеток. К ним относятся Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид, Гилуритмал и другие.
• 1B класс – лекарства, увеличивающие длительность потенциала действия. Это Лидокаин, Пиромекаин, Тримекаин, Токаинид, Мексилетин, Дифенин, Априндин.
• 1C класс – антагонисты ионов кальция, или блокаторы кальциевых каналов. В этот класс входят такие препараты, как Этацизин, Этмозин, Боннекор, Пропафенон (Ритмонорм), Флекаинид, Лоркаинид, Аллапинин, Индекаинид.

Препараты первого класса назначают при экстрасистолии, желудочковой и мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии.

• 2 класс – бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Метопролол, Ацебуталол, Надолол, Пиндолол, Эсмолол, Алпренолол, Тразикор, Корданум. Препараты этого типа полезны при и способны снижать риск развития . К кардиоселективным медикаментам относится Эпилок, Атенолол и другие. Пропранолол имеет антиангинальное действие.
• 3 класс – блокаторы калиевых каналов: Кордарон (Амиодарон), Бретилия тозилат, Соталол.
• 4 класс – блокаторы медленных кальциевых каналов: Верапамил.

Все лекарства этого типа должны с особым вниманием подбираться для больных, имеющих дополнительные проблемы с сердцем, такие, как брадикардия, брадиаритмия,
и другие нарушения.

Другие препараты

В тех случаях, когда относящиеся к первым четырем классам антиаритмические медикаментозные средства оказываются малоэффективными или же требующими дополнительного воздействия, используют лекарства, выделяемые некоторыми авторами в отдельный, пятый класс. В него входят следующие средства:

• Препараты калия. Нехватка этого минерала приводит к изменениям сердечного ритма, одышке, слабости мышц, особенно нижних конечностей, судорог и парезов, непроходимости кишечника. Больным назначают калий в виде следующих препаратов: Панангин или Аспаркам, Аспаргинат, Калия оротат, Орокамаг, Калинор и лругие.
• Сердечные гликозиды. Это группа препаратов для лечения разного происхождения. Оказывают антиаритмическое и кардиотоническое действие, улучшают работоспособность миокарда. В основе препаратов лежит растительное сырье, производное таких лекарственных трав, как наперстянка пурпурная и шерстистая (Дигитоксин и Дигоксин), ландыш майский (Коргликон), горицвет весенний (Адонис-бром), строфант Комбе (Строфантин К). Медикаменты могут быть опасными в больших количествах, так как все перечисленные растения ядовиты. При лечении необходимо строжайшим образом следовать дозировке. Гликозиды не используются при некоторых формах аритмии, так как могут вызвать желудочковую экстрасистолию, а передозировка ведет к фибрилляции сердечных желудочков.
• Аденозин. Этот препарат вводится внутривенно и вызывает временную блокаду атриовентрикулярного узла сердца. Средство действует практически мгновенно – эффект проявляется в течение 20-30 минут. Аденозин применяется для остановки приступов тахикардии.
• Сульфат магния (магнезия, английская соль). Это минеральный белый порошок, обладающий массой полезных свойств. Препарат широко применяется и используется с различными целями. Он оказывает следующие действия: сосудорасширяющее, обезболивающее, спазмолитическое, противосудорожное, антиаритмическое, желчегонное, мочегонное, слабительное, успокоительное. С антиаритмическими целями препарат вводят в основном внутривенно.

Так как аритмии часто провоцируют тромбообразование, медики назначают ряд препаратов вспомогательного действия, направленные на разжижение крови. Наиболее известным является Аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Он обладает не только противотромбозным свойством, но и имеет противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Средства последнего поколения

С каждым годом фармацевтическая промышленность выпускает все новые противоаритмические средства, которые зачастую используют уже применяющиеся составы, только более качественные и усовершенствованные. Путаницу вносит и появление множества дженериков под новыми наименованиями, фактически являющихся давно известными препаратами с аналогичным составом.

Это лишний раз указывает на необходимость обязательного назначения таких средств лечащим врачом и индивидуального их подбора путем проб и ошибок. То, что идеально помогает одному пациенту, может оказаться совершенно неэффективным для другого.

В группу препаратов, активно назначаемых врачами, попадает Амиодарон, Аритмил Кардио, Кардиодарон, Кордарон, Миоритмил, Ротаритмил, Пропранолол, Ритмонорм, Верапамил и множество других средств.

Так как такие медикаменты подбираются индивидуально, не существует единой схемы лечения, подходящей абсолютно всем пациентам, даже если у них одно заболевание со сходными симптомами.

Препараты растительного происхождения

Если не учитывать сердечные гликозиды, список растительных препаратов, способных оказывать положительное влияние на сердечный ритм, дополнят следующие средства:

• Валериана. Это растение обладает выраженным седативным действием, успокаивает неровный сердечный ритм и способствует общему расслаблению, помогает спокойному сну. Приобрести валериану можно в разных видах. В аптеке средство представлено в виде таблеток, в том числе и Форте, как спиртовая настойка, а еще есть возможность купить сушеные корни растения и самостоятельно заваривать его. Не рекомендуется принимать валериану длительное время, так как она способна сама провоцировать перевозбуждение и усиление частоты сердечных сокращений, если ею злоупотреблять длительное время или произвольно увеличивать дозировку.
• Пустырник. Препараты на основе этого растения способны уменьшать возбуждение центральной , обладают успокоительным и мягким снотворным эффектом, снижают артериальное давление и обладают умеренным кардиотоническим действием. Могут использоваться длительное время в качестве дополнительных средств или в виде поддерживающей терапии, так как не вызывают привыкания и зависимости. Как и валериана, пустырник предлагается в аптеках в различных видах, включая таблетки, спиртовую настойку и траву.
• Боярышник. Цветы и плоды этого кустарника полезны для сердца и имеют антигипоксический эффект.
• Новопассит. Этот препарат обладает выраженным успокоительным действием и успешно применяется для профилактики и лечения аритмии как вспомогательное средство. В основе лежит комплекс растительных вытяжек и экстрактов. Применяется по 1 чайной ложке три раза в день.
• Персен. Еще одно средство растительного происхождения, в состав которого входят травы, хорошо известные своим успокоительным действием на нервную и сердечно-сосудистую систему. Это мята перечная, мелисса лимонная и корень валерианы. У них успокоительное, спазмолитическое и антиаритмическое воздействие на организм с минимальным количеством противопоказаний и ограничений.

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, применяемые для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к различным фармакологическим классам и группам. Они предназначены для лечения и препятствуют их возникновению. Антиаритмики не увеличивают продолжительность жизни, а используются с целью контроля клинических симптомов.

Антиаритмические средства назначают кардиологи при наличии у пациента аритмии патологического характера, которая ухудшает качество жизни и может привести к развитию тяжелых осложнений. Антиаритмические препараты оказывают положительное воздействие на организм человека. Принимать их следует длительно и только под контролем электрокардиографии, которую проводят не реже одного раза в три недели.

Клеточная стенка кардиомиоцитов пронизана большим количеством ионных каналов, через которые перемещаются ионы калия, натрия, хлора. Подобное движение заряженных частиц приводит к формированию потенциала действия. Аритмия обусловлена аномальным распространением нервных импульсов. Чтобы восстановить ритм сердца, необходимо снизить активность и прекратить циркуляцию импульса. Под воздействием противоаритмических препаратов закрываются ионные каналы и уменьшается патологическое влияние на сердечную мышцу симпатического отдела нервной системы.

Выбор антиаритмического средства определяется видом аритмии, наличием или отсутствием структурной патологии сердца. При соблюдении необходимых условий безопасности эти лекарства улучшают качество жизни больных.

Антиаритмическая терапия в первую очередь проводится с целью восстановления синусового ритма. Больные лечатся в кардиологическом стационаре, где им внутривенно или перорально вводят антиаритмические препараты. При отсутствии положительного терапевтического эффекта переходят к . Пациенты без сопутствующей хронической патологии сердца могут восстановить синусовый ритм самостоятельно в амбулаторных условиях. Если приступы аритмии возникают редко, являются короткими и малосимптомными, больным показано динамическое наблюдение.

Классификация

В основе стандартной классификации противоаритмических средств лежит их способность воздействовать на выработку электрических сигналов в кардиомиоцитах и их проведение. Их подразделяют на четыре основных класса, каждый из которых имеет свой путь воздействия. Эффективность лекарств при разных видах аритмии будет отличаться.

• Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов – «Хинидин», «Лидокаин», «Флекаинид». Мембраностабилизаторы воздействуют на функциональность миокарда.
• – «Пропранолол», «Метапролол», «Бисопролол». Они снижают смертность от острой коронарной недостаточности и предупреждают рецидивы тахиаритмий. Лекарства данной группы координируют иннервацию сердечной мышцы.
• Блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол», «Ибутилид».
• – «Верапамил», «Дилтиазем».
• Прочие: , седативные препараты, транквилизаторы, нейротропные средства оказывают комбинированное влияние на функции миокарда и его иннервацию.

Таблица: деление антиаритмиков на классы

Представители основных групп и их действие

1А класс

Наиболее распространенным препаратом из группы антиаритмиков 1А класса является «Хинидин» , который изготавливают из коры хинного дерева.

Это медикаментозное средство блокирует проникновение ионов натрия в кардиомиоциты, понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. «Хинидин» обладает выраженной антиаритмической активностью. Он эффективен при различных видах аритмий, но вызывает побочные эффекты при неправильном дозировании и применении. «Хинидин» оказывает влияние на ЦНС, сосуды и гладкую мускулатуру.

Принимая препарат, его не следует разжевывать, чтобы не получить раздражения слизистой ЖКТ. Для лучшего защитного эффекта рекомендуют принимать «Хинидин» во время еды.

действие препаратов различных классов на ЭКГ

1B класс

Антиаритмик 1В класса – «Лидокаин» . Он обладает антиаритмической активностью благодаря способности увеличивать проницаемость мембран для калия и блокировать натриевые каналы. Только значительные дозы препарата могут повлиять на сократимость и проводимость сердца. Лекарство купирует приступы желудочковой тахикардии в постинфарктном и раннем послеоперационном периоде.

Чтобы остановить аритмический приступ, необходимо ввести внутримышечно 200 мг «Лидокаина». При отсутствии положительного терапевтического эффекта инъекцию повторяют спустя три часа. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно струйно, а затем переходят к внутримышечным уколам.

1C класс

Антиаритмики 1С класса удлиняют внутрисердечную проводимость, но обладают выраженным аритмогенным эффектом, что ограничивает в настоящее время их применение.

Наиболее распространенным средством данной подгруппы является «Ритмонорм» или «Пропафенон» . Это лекарство предназначено для лечения экстрасистолии - особой формы аритмии, обусловленной преждевременным сокращением сердечной мышцы. «Пропафенон» – антиаритмический препарат с прямым мембраностабилизирующим действием на миокард и местноанестезирующим эффектом. Он замедляет приток ионов натрия в кардиомиоциты и снижает их возбудимость. «Пропафенон» назначают лицам, страдающим предсердными и желудочковыми аритмиями.

2 класс

Антиаритмики 2 класса - бета-адреноблокаторы. Под влиянием «Пропранолола» расширяются сосуды, снижается артериальное давление, тонус бронхов повышается. У больных нормализуется сердечный ритм, даже при наличии устойчивости к сердечным гликозидам. При этом тахиаритмическая форма трансформируется в брадиаритмическую, сердцебиение и перебои в работе сердца исчезают. Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

3 класс

Антиаритмики 3 класса – блокаторы калиевых каналов, замедляющие электрические процессы в кардиомиоцитах. Самый яркий представитель данной группы – «Амиодарон» . Он расширяет коронарные сосуды, блокирует адренорецепторы, понижает артериальное давление. Препарат препятствует развитию гипоксии миокарда, снижает тонусвенечных артерий, уменьшает ЧСС. Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке. Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

4 класс

Антиаритмик 4 класса – «Верапамил» . Это высокоэффективное средство, улучшающее состояние больных с тяжелыми формами стенокардии, гипертонии и аритмии. Под воздействием препарата расширяются коронарные сосуды, увеличивается коронарный кровоток, повышается устойчивость миокарда к гипоксии, нормализуются реологические свойства крови. «Верапамил» накапливается в организме, а затем выводится почками. Выпускают его в виде таблеток, драже и инъекции для внутривенного введения. Лекарство имеет достаточно мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Другие препараты с антиаритмическим действием

В настоящее время существует множество препаратов, которые оказывают антиаритмическое действие, но не входят в данную фармацевтическую группу. К ним относятся:

1. Холинолитики, которые используют для увеличения частоты сердечных сокращений при брадикардии – «Атропин» .
2. Сердечные гликозиды, предназначенные для урежения сердечного ритма – «Дигоксин», «Строфантин» .
3. «Сульфат магния» применяется для купирования приступа особой желудочковой тахикардии, называемой «пируэт». Она возникает при выраженных электролитных нарушениях, в результате длительного приема некоторых антиаритмических препаратов, после жидкой белковой диеты.

Антиаритмические средства растительного происхождения

Антиаритмическим действием обладают лекарства растительного происхождения. Список современных и наиболее распространенных препаратов:

Побочные эффекты

Негативные последствия антиаритмической терапии представлены следующими эффектами:

Заболевания сердечно-сосудистой - частая причина смерти, особенно сред лиц зрелого и пожилого возраста. Болезни сердца провоцируют развитие других опасных для жизни состояний, таких как аритмия. Это достаточно серьезное для здоровья состояние, не допускающее самостоятельного лечения. При малейшем подозрении на развитие данного недуга необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное обследование и полный курс антиаритмического лечения под наблюдением специалиста.

Аритмические состояния патологической этиологии требуют специализированного медикаментозного лечения. Все противоаритмические средства назначаются кардиологом – самолечение находится под строгим запретом.

Антиаритмические препараты

Назначаются пациентам после прохождения полноценного диагностического обследования, выставления окончательного диагноза о патологической природе аритмических проблем. Состояния могут угрожать и мешать полноценной жизни больного.

Лекарственные препараты положительно воздействуют на организм – нормализация ритмичности сокращений позволяет стабилизировать работу отдела кровообращения, со своевременной доставкой кислорода и питательных веществ к тканям внутренних органов. Медикаментозные средства обеспечивают полноценное функционирование всех внутренних систем.

Антиаритмические средства требуют контроля со стороны медицинских работников – их воздействие постоянно отслеживается процедурой электрокардиограммы, не реже, чем раз в 20 суток (курс терапии обычно достаточно продолжительный).

При поступлении в кардиологическое отделение больному назначается внутривенное или пероральное применение лекарственных препаратов. Если не регистрируется необходимый положительный эффект, то пациенту рекомендуется проведение электрического типа кардиоверсии.

В случае отсутствия хронических патологий сердечно-сосудистого отдела больному может быть показано амбулаторное лечение – с периодическими консультациями кардиолога. Если приступы аритмии редкие и непродолжительные, то пациента переводят на динамическое наблюдение.

Принцип воздействия данных медикаментов

Антиаритмические средства оказывают положительное влияние:

• на понижение уровня возбудимости органа;
• уменьшению чувствительности сердечной мышцы по отношению к электроимпульсам, с предотвращением формирования фибрилляции;
• сокращению проявлений ускоренного сердцебиения;
• подавление дополнительных импульсов;
• укорочению интервала сократительного импульса;
• увеличению продолжительности диастолы.

Классификация

Подразделение медикаментозных средств осуществляется по четырем основным классам, зависящим от способности лекарственного препарата к проведению электроимпульсов. Существует несколько форм аритмических отклонений, в соответствии с которыми подбираются необходимые фармакологические вещества.

К основным препаратам относят:

• блокаторы натриевых каналов;
• бета-блокаторы;
• антагонисты калия;
• антагонисты кальция.

Иные формы медикаментозных препаратов представлены сердечными гликозидами, транквилизаторами, седативными и нейротропными лекарствами. Они отличаются комбинированным влиянием на иннервацию и работоспособность сердечной мышцы.

Таблица: деление антиаритмиков на классы

Представители основных групп и их действие

Антиаритмическое воздействие зависит от подгруппы лекарственных препаратов. Среди них выделяют:

1А класс

Данные препараты необходимы при двух типах экстрасистолий – суправентрикулярной и желудочковой, для восстановления синусовой ритмичности при мерцательной аритмии, с целью профилактики ее рецидивов. К часто используемым средствам относят Хинидин и Новокаинамид.

Хинидин – назначается в таблетированных формах. Негативное влияние на организм при использовании представлено:

• диспепсическими расстройствами – тошнотой, рвотой, диареей;
• внезапными приступами головной боли.

При приеме фармакологического средства отмечается снижение количества тромбоцитов в токе крови, понижение уровня сократимости сердечной мышцы, замедление функциональности проводящей системы в сердце.

К наиболее опасным побочным эффектам относят формирование отдельной желудочковой тахикардии, с возможным развитием летального исхода. Терапия производится под постоянным контролем медицинского персонала и показаний ЭКГ.

Хинидин запрещен к применению:

• при блокадах атриовентрикулярного и внутрижелудочкового характера;
• тромбоцитопениях;
• отравлении — при неконтролируемом приеме сердечных гликозидов;
• недостаточной функциональности сердечной мышцы;
• гипотонической болезни – с минимальными показателями артериального давления;
• в периоде вынашивания малыша.

Новокаинамид – рекомендуется к употреблению по таким же показателям, как и предыдущий лекарственный препарат. Назначается для подавления приступов фибрилляции предсердий. В момент внутривенного введения вещества может возникать внезапное падение уровня артериального давления – поэтому раствор необходимо использовать с максимальной осторожностью.

Негативное влияние медикаментозного средства представлено:

• тошнотой с переходом в рвоту;
• изменениями в формуле крови;
• коллапсом;
• нарушениями функциональности нервной системы – внезапными приступами головных болей, периодическими головокружениями, изменениями в ясности сознания.

Постоянное неконтролируемое использование может спровоцировать артрит, серозит или лихорадочные состояния. Существует вероятность образования инфекционных процессов в ротовой полости, с формированием кровоточивости и замедленным заживлением изъязвлений и небольших ранок.

Фармакологическое вещество может спровоцировать аллергические реакции – начальными симптоматическими проявлениям проблемы является слабость мышц, проявляющаяся при применении препарата. Лекарственный препарат запрещен к использованию:

• при атриовентрикулярных блокадах;
• недостаточной функциональности сердечной мышцы или почек;
• при кардиогенных шоковых состояниях;
• гипотонической болезни – с предельно низким показателем артериального давления.

1B класс

Данные препараты не являются эффективными при выявлении у больного суправентрикулярной аритмии – активные ингредиенты не оказывают необходимого воздействия на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение.

Препараты используются для терапии желудочкового типа аритмических отклонений – экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий, для лечения проблем, связанных с передозировками или неконтролируемым использованием сердечных гликозидов.

Основным представителем данной подгруппы является Лидокаин. Он назначается при тяжелых формах желудочковых нарушений ритмичности сокращения органа, при острой фазе инфаркта миокарда. Лекарственный препарат способен вызывать негативные реакции организма:

• судорожные состояния;
• периодические головокружения;
• снижение остроты зрения;
• проблемы с внятной речью;
• нарушения ясности сознания;
• высыпания на кожных покровах;
• крапивница;
• отек Квинке;
• непроходящий зуд.

Неверно рассчитанные дозировки могут спровоцировать понижение уровня сократимости сердечной мышцы, замедленность скорости сокращений, нарушения ритмичности – вплоть до аритмических отклонений.

Фармакологическое вещество не рекомендуется к применению при атриовентрикулярных блокадах, патологии ослабления синусового узла. Тяжелые формы суправентрикулярных аритмических состояний относятся к противопоказаниям – существует высокий риск формирования фибрилляции предсердий.

1C класс

Данные фармакологические вещества способны удлинять время внутрисердечной проводимости. На фоне выраженной аритмогенной эффективности медикаменты получили ограничение по использованию. Основным представителем подгруппы является Ритмонорм.

Лекарство необходимо для подавления негативных симптоматических проявлений желудочковой или суправентрикулярной аритмии. При приеме возникает большой риск формирования аритмогенного эффекта, терапия производится под постоянным контролем медицинского работника.

Кроме аритмических патологий, медикамент может провоцировать нарушения в сократимости сердечной мышцы, дальнейшее развитие недостаточной функциональности органа. Патологические отклонения могут проявляться:

• тошнотой;
• рвотой;
• металлическим привкусом в полости рта;
• головокружениями;
• снижением остроты зрения;
• депрессивными состояниями;
• нарушениями ночного сна;
• изменениями в анализах крови.

2 класс

Большое количество вырабатываемого адреналина регистрируется при повышении функциональности симпатического нервного отдела – при стрессовых ситуациях, вегетативных отклонениях, артериальной гипертензии, ишемическом поражении сердечной мышцы.

Гормон стимулирует деятельность бета-адренорецепторов мышечных тканей сердца – итогом является нестабильная работа сердца и формирование аритмических отклонений. Основной механизм воздействия указанных медикаментозных средств включает подавление повышенной активности рецепторов. Происходит защита сердечной мышцы.

Кроме вышеуказанных положительных воздействий, лекарства снижают автоматизм и уровень возбудимости клеточных элементов, из которых состоит проводящий отдел. Под их непосредственным воздействием происходит замедление скорости сокращений сердечной мышцы. Уменьшая атриовентрикулярную проводимость, медикаменты снижают частоту сокращений органа в момент фибрилляции предсердий.

Лекарственные препараты назначаются для терапии мерцания и фибрилляции предсердий, для подавления и профилактического воздействия суправентрикулярных аритмических состояний. Оказывают помощь при синусовой тахикардии.

Желудочковые формы патологического процесса хуже поддаются влиянию бета-адреноблокаторов – исключением является заболевание, напрямую связанное с переизбыточным количеством гормонов в кровотоке. В качестве основных средств лечения рекомендуется использование Анаприлина и Метопролола.

Негативное влияние вышеуказанных медикаментов включает понижение уровня сократимости мышечных тканей, замедление скорости сердечных сокращений, формирование атриовентрикулярной блокады. Фармакологические вещества могут значительно нарушать функциональность отдела кровообращения, вызывать снижение температуры нижних и верхних конечностей.

Использование Пропранолола может спровоцировать ухудшение бронхиальной проводимости – патология опасна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. Бета-адреноблокаторы способны ухудшить течение сахарного диабета – при употреблении отмечается повышение показателей глюкозы в кровотоке.

Медикаментозные вещества способны оказывать воздействие на нервную систему – провоцировать спонтанные головокружения, нарушения ночного сна, снижение показателей памяти, вызывать депрессивные состояния. Лекарства нарушают проводимость нервно-мышечного отдела, проявляясь в форме повышенного утомления, слабости, понижения мышечного тонуса.

В отдельных случаях могут появляться высыпания на кожных покровах, непроходящий зуд и очаговое облысение. У мужского пола может возникать эректильная дисфункция, а в показателях крови наблюдаться тромбоцитопения и агранулоцидоз.

Препараты при внезапной отмене вызывают патологические состояния:

• ангинозные приступы;
• нарушения ритмичности сердечной мышцы на уровне желудочков;
• повышение показателей артериального давления;
• ускорение пульса;
• снижение уровня переносимости физических нагрузок.

Отмена лекарственных препаратов производится поэтапно, на протяжении двух недель. Бета-адреноблокаторы запрещены к использованию при недостаточной функциональности органа, отечности легочных тканей, кардиогенных шоковых состояниях, при тяжелых вариантах хронической недостаточности сердечной мышцы. Также не рекомендуется их назначение при сахарном диабете, синусовом типе брадикардии, падении уровня систолического давления ниже 100 единиц и бронхиальной астме.

3 класс

Препараты являются антагонистами калиевых каналов, с замедлением электрических процессов в клеточных структурах сердечной мышцы. К часто назначаемым препаратам данной подгруппы относится Амиодарон.

Медикаментозное средство постепенно накапливается в тканевых структурах и с такой же скоростью освобождается. Максимальная эффективность регистрируется спустя три недели от начала приема. После отмены лекарственного препарата антиаритмическое воздействие может сохраняться на протяжении последующих пяти суток.

• при суправентрикулярной и желудочковой аритмии;
• мерцательной аритмичности;
• нарушениях ритмичности на фоне патологии Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• с целью предотвращения желудочковых аритмий при остром инфаркте миокарда;
• при стойкой фибрилляции предсердий – для подавления частоты сокращений сердечной мышцы.

Длительный и неконтролируемый прием медикамента способен провоцировать:

• интерстициальный фиброз легочных тканей;
• боязнь солнечного света;
• изменения оттенка кожных покровов – с окрашиванием в фиолетовый цвет;
• нарушение функциональности щитовидной железы – в момент терапии производится обязательный контроль за показателями тиреодиных гормонов;
• снижение остроты зрения;
• нарушения ночного сна;
• понижение уровня памяти;
• атаксии;
• парестезии;
• синусовую брадикардию;
• замедление процесса внутрисердечной проводимости;
• тошноту;
• рвоту;
• запоры;
• аритмогенные эффекты – регистрируются у 5% пациентов, которым был назначен прием медикамента.

Лекарственный препарат является токсичным для плода. Запретом на использование служат:

• исходный тип брадикардии;
• патологии внутрисердечной проводимости;
• гипотоническая болезнь;
• бронхиальная астма;
• заболевания с поражением щитовидной железы;
• период вынашивания младенца.

Если существует необходимость сочетания медикаментозного средства с сердечными гликозидами, то их дозировку уменьшают вдвое.

4 класс

Лекарственные препараты могут блокировать прохождение ионов кальция, понижая автоматические реакции синусового узла и подавляя патологические очаги в зоне предсердий. Основным часто рекомендуемым препаратом данной подгруппы является Веропамил.

Медикаментозное средство оказывает положительное воздействие при лечении и профилактическом влиянии на приступы суправентикулярной тахикардии, экстрасистолии. Препарат необходим для подавления частоты сокращений желудочков, в момент трепетания предсердий и их фибрилляции.

На желудочковые формы ритмичности сокращений органа препарат не оказывает необходимого влияния. Негативные реакции организма на прием медикамента выражены:

• синусовой брадикардией;
• атриовентрикулярной блокадой;
• резким падением показателей артериального давления;
• понижением способности сердечной мышцы к сокращениям.

Запретом на применение лекарственного препарата являются:

• тяжелые формы недостаточной работоспособности органа;
• кардиогенные шоковые состояния;
• атриовентрикулярные блокирования;
• патология синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта – применение способно спровоцировать увеличение скорости сокращений желудочков.

Другие препараты с антиаритмическим действием

В вышеуказанные подгруппы антиаритмических медикаментозных средств не включены отдельные лекарства, с аналогичным положительным влиянием на сердечную мышцу. Терапия может проводиться:

• сердечными гликозидами – для уменьшения скорости сокращения органа;
• холинолитиками – препараты назначаются для повышения частоты сердечных сокращений при выраженной брадикардии;
• сульфатом магния – для появления патологического процесса по типу «пирует» — нестандартной тахикардии желудочков, которая формируется под влиянием нарушения электролитного обмена, жидкой белковой диеты и длительном воздействии отдельных антиаритмических медикаментозных препаратов.

Средства растительного происхождения

Целебные растения являются достаточно эффективными средствами для лечения патологического процесса. Они включены в состав отдельных лекарственных препаратов и официально признаны медициной. Стабилизация показателей сердечного ритма производится:

1. Спиртовой настойкой травы пустырника – рекомендуемая дозировка не должна превышать 30 единиц, препарат употребляют до трех раз в сутки. Допускается изготовление домашней формы медикаментозного средства, но оно свободно продается в аптечных сетях и длительный процесс приготовления не имеет логического смысла.
2. Валерианой – в свободной продаже ее можно встретить в форме настоек, таблеток, растительного сырья. Целебное вещество помогает подавить болезненные ощущения, восстановить ритмичность сокращения сердечной мышцы, обладает успокоительным эффектом. Если необходимо продолжительная терапия, то антидепрессант и препарат от проблем с ночным сном.
3. Персеном – относится к антиаритмическим, спазмолитическим, успокоительным веществам, помогающим нормализовать аппетит и ночной сон. Дополнительное воздействие лекарственного препарата заключается в снятии психоэмоционального перенапряжения, подавление постоянно присутствующей раздражительности, лечении нервного переутомления.

Что назначают наиболее часто при аритмиях различного типа

• Верапамилом;
• Аденозином;
• Фенилином;
• Кинидином (Дурулесом);
• Варфарином (Никомедом).

Помимо медикаментозных средств лечение в обязательном порядке включает использование поливитаминных комплексов.

Сочетание антиаритмических препаратов

Патологическая ритмичность в клинической практике позволяет сочетать отдельные лекарственные подгруппы. Если взять примером препарат Хинидин, то его разрешается применять совместно с сердечными гликозидами – для подавления негативной симптоматики постоянно присутствующей экстрасистолии.

Совместно с бета-адреноблокаторами медикаментозное вещество применяется для подавления желудочковых форм аритмических отклонений, которые не поддаются иным видам терапии. Сочетанное использование бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов позволяет достигнуть высоких показателей эффективности при тахиаритмиях, очаговых тахикардиях, желудочковых экстрасистолиях.

Побочные эффекты

Лекарственные препараты данного подкласса могут провоцировать негативные реакции организма в ответ на их употребление:

• провоцирование аритмических отклонений;
• спонтанные головные боли;
• периодические головокружения;
• судорожные состояния;
• кратковременные потери сознания;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• постоянную сонливость;
• понижение уровня артериального давления;
• двоение предметов перед глазами;
• внезапную остановку дыхательной функции;
• недостаточную функциональность почек;
• диспепсические расстройства;
• бронхоспазм;
• проблемы с процессом мочеиспускания;
• повышенную сухость слизистых покровов ротовой полости;
• аллергические реакции;
• медикаментозную лихорадку;
• лейкопению;
• тромбоцитопению.

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (син. антиаритмические средства ) - группа лекарственных средств, применяемых для предупреждения и купирования нарушений ритма сердечной деятельности.

П. с. согласно классификации, предложенной в 1971-1972 гг. Сингхом и Уилльямсом (В. N. Singh, V. Е. М. Williams), делят на 4 группы.

К первой группе относят препараты, обладающие мембраностабилизирующими свойствами: хинидин (см.), новокаинамид (см.), дизопирамид (син. ритмодан), аймалин (см.), этмозин, см.), мекситил, лидокаин, тримекаин (см.) и дифенин (см.). В концентрациях, необходимых для выявления антиаритмического действия, они оказывают сопоставимое влияние на Электрофизиологические характери-стпки волокон миокарда. Препараты данной группы обладают способностью уменьшать максимальную скорость деполяризации клеток миокарда за счет нарушения функций так наз. быстрых натриевых каналов клеточной мембраны. В терапевтических концентрациях это действие проявляется увеличением порога возбудимости, угнетением проводимости п увеличением эффективного рефрактерного периода. При этом не происходит значительного изменения потенциала покоя мембраны клетки и продолжительности потенциала действия, но постоянно регистрируется подавление спонтанной диастолической деполяризации клеток проводящей системы сердца.

Терапевтический эффект П. с. данной группы наблюдается при аритмиях (см. Аритмии сердца), возникающих как следствие циркуляции волны возбуждения по замкнутому КРУГУ в результате изменения эффективного рефрактерного периода, а при аритмиях, в основе которых лежит механизм усиления автоматизма или уменьшения порога возбудимости, - в результате подавления спонтанной диастолической деполяризации.

Вторая группа П. с. включает пропранолол (см.) и другие β-адреноблокаторы, которые оказывают анти-аритмическое действие гл. обр. за счет блокады симпатических влияний на сердце, осуществляемых через β-адренорецепторы. Блокаторы β-адренорецепторов, подавляя активность аденилатциклазы клеточных мембран, тормозят образование циклического АМФ, который является внутриклеточным передатчиком эффектов катехоламинов, участвующих в определенных условиях в генезе аритмий. Электрофизиологически действие препаратов этой группы в терапевтических дозах характеризуется угнетением четвертой фазы деполяризации. Однако значение этого феномена в механизме их антиаритмического действия пока неясно. β-Адреноблокаторы увеличивают продолжительность потенциала действия клеток миокарда.

Третья группа П. с. представлена амиодароном (кордарон) и орнидом (см.). Амиодарон умеренно угнетает симпатическую иннервацию, но не взаимодействует с β-адренорецепторами. В экспериментальных работах было показано, что амиодарон не оказывает мембраностабилизирующего действия и обладает крайне слабо выраженными свойствами, присущими первой группе П. с.

Орнид оказывает противоаритмическое действие, механизм к-рого остается неясным. Считают, что оно обусловлено угнетающим влиянием этого препарата на высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов.

В четвертую группу П. с. входят ингибиторы трансмембранного транспорта ионов кальция. Наиболее активным является верапамил (см.). С помощью электрофизиологических методов исследования установлено, что он вызывает удлинение 1-й и 2-й фазы потенциала действия вследствие блокады кальциевых каналов клеточной мембраны, что сопровождается антиаритмическим действием. Об этом свидетельствуют такясе экспериментальные данные о роли нарушений медленного кальциевого тока через мембраны клеток миокарда в генезе некоторых видов аритмий. При таких аритмиях эктопический очаг появляется в результате активации ионного механизма по типу «медленного ответа», который в норме характерен для клеток синусового и предсердно-желудочкового узлов. Предполагают, что данный механизм участвует в возникновении аритмий, связанных как с циркуляцией волны возбуждения, так и с усилением автоматизма.

Т. о., антиаритмический эффект может быть получен в результате воздействия противоаритмических средств на различные электрофизиологические свойства клеток миокарда.

По эффективности при разных формах аритмий среди П. с. можно выделить преимущественно эффективные при наджелудочковых нарушениях ритма (напр., верапамил), гл. обр. при желудочковых аритмиях (лидокаин, тримекаин), при наджелудочковых и желудочковых аритмиях (аймалин, хинидин, новокаинамид, дизопирамид и др.).

При определении показаний к назначению П. с. должны учитываться форма аритмии, характер основного заболевания, условия, способствовавшие возникновению аритмии, а также характер и особенности действия препаратов.

Верапамил назначают при наджелудочковых экстрасистолах и наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях, возникающих в результате циркуляции волны возбуждения в синоатриальной области, предсердиях, предсердно-желудочковом узле. Однако у больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков, при к-ром во время пароксизма тахикардии (особенно мерцания предсердий) импульсы в анте-роградном направлении проводятся по пучку Кента, верапамил может, улучшив проводимость, ухудшить течение аритмии.

Применение лидокаина и триме-каина ограничивается парентеральным введением этих препаратов с целью подавления желудочковых аритмий при остром инфаркте миокарда, хирургических операциях на сердце, интоксикациях сердечными гликозидами. В случае аритмий, связанных с гипока л иемией, указанные препараты малоэффективны. Лидокаин иногда оказывает также купирующий эффект при наджелудочковых тахикардиях, при которых в круг циркуляции волны возбуждения включаются дополнительные пути.

Дифенин назначают гл. обр. при желудочковых аритмиях, возникающих при интоксикациях сердечными гликозидами и гипокалиемии. Больным с выраженной сердечной недостаточностью и нарушением предсердно-желудочковой проводимости обычно назначают только лидокаин (в малых дозах) или дифенин; большинство П. с. им противопоказано.

При сердечной недостаточности без нарушения проводимости можно назначать, кроме этих препаратов, также этмозин и амиодарон.

При синдроме брадитахикардии (синдром слабости синусового узла) применение дизопирамида, хиниди-на, верапамила или блокаторов Р-ад-ренорецепторов может привести к увеличению продолжительности асистолии, в связи с чем назначать их следует с осторожностью.

Особой осторожности требует выбор П. с. для больных с дополнительными путями проведения возбуждения в антероградном направлении по пучку Кента. Это объясняется тем, что отдельные препараты из числа П. с. купируют приступы аритмии, но ьте способны предупреждать их возникновение. Кроме того, некоторые П. с. могут способствовать возникновению тахикардии. Так, у больных с синдромом Вольффа-Паркинсона-Уайта и широкими желудочковыми комплексами во время пароксизма использование гли-козидов или верапамила может привести к улучшению проводимости по пучку Кента, а при трепетании или мерцании предсердий вызвать фибрилляцию желудочков. В таких случаях для купирования приступа рекомендуется назначать лидокаин, новокаинамид, аймалин или амиодарон.

При узловой предсердно-желудочковой пароксизмальной тахикардии наиболее целесообразно применять верапамил, обзидан, амиодарон, а также сердечные гликозиды, обладающие способностью замедлять скорость проведения возбуждения в предсердно-желудочковом узле. При таких аритмиях новокаинамид и хинидин малоэффективны, т. к. они не влияют на проводимость в этом узле. Однако новокаинамид и хинидин могут быть использованы для предупреждения приступов, поскольку они подавляют экстрасистолию, являющуюся в определенных условиях пусковым фактором в возникновении пароксизма тахикардии.

Для купирования мерцательной аритмии рекомендуется внутривенное введение новокаинамида, аймалина, амиодарона; при удовлетворительной переносимости приступа внутрь назначают хинидин, дизопирамид или новокаинамид в соответствующих дозах. Верапамил и сердечные гликозиды используют лишь с целью урежения ритма желудочков.

У больных с желудочковой тахикардией наиболее эффективным для прерывания приступа является лидокаин, который при необходимости можно назначать в максимальной терапевтической дозе (до появления умеренно выраженных симптомов со стороны ц. п. с.). При отсутствии эффекта от лидокаина применяют другие препараты (с учетом противопоказаний) .

Тактика лечения П. с. определяется тяжестью течения заболевания и прогностическим значением имеющихся нарушений ритма сердца. Не вызывает сомнений необходимость с целью профилактики постоянного приема препаратов при часто повторяющихся (несколько раз в неделю) пароксизмах, частой экстрасистолии, сопровождающихся выраженными нарушениями гемодинамики и плохим’ самочувствием п обусловливающих потерю трудоспособности или угрожающих жизни. Больным с редкими приступами тахикардии (тахиаритмии) или со сравнительно частыми, но протекающими без резкого нарушения общего состояния приступами, которые легко купируются, можно рекомендовать прием П. с. лишь с целью их прерывания.

Тактика врача при лечении больных с экстрасистолиями, протекающими бессимптомно или с незначительными клин, проявлениями, определяется прогностическим значением экстрасистол. Проспективные наблюдения показали, что у практически здоровых лиц наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы не опасны для жизни, поэтому случайное выявление у них бессимптомно протекающего нарушения сердечного ритма (без заболевания сердца) не должно служить показанием к применению П. с. Вместе с тем при хрон, ишемической болезни сердца желудочковые экстрасистолы значительно ухудшают прогноз для жизни, в связи с чем больным следует назначать препараты, оказывающие антиангинальное и антиаритмическое действие.

Имеются данные, свидетельствующие о возможности развития в некоторых случаях аритмогенного действия всех активных П. с. В связи с этим при синдроме Вольффа - Паркинсона - Уайта, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков необходим индивидуальный подбор П. с. с помощью острых лекарственных тестов (внутривенное или пероральное введение П. с. начиная с небольших доз, которые доводят до максимально допустимых) под тщательным электрокардиографическим контролем в покое и при физической нагрузке или на фоне искусственно навязанного ритма сердца, что позволяет своевременно выявить аритмогенное действие П. с. и при необходимости оказать экстренную помощь.

При отсутствии эффекта от назначения какого-либо одного препарата используют комбинации П. с. из различных групп. Наиболее рациональным является одновременное назначение бета-адреноблокаторов с хинидином или с сердечными гликозидами. Однако не рекомендуется комбинировать П. с., имеющие одинаковый механизм действия или оказывающие противоположное влияние на Электрофизиологические свойства миокарда и проводящей системы сердца.

Клинико-фармакологическая характеристика основных П. с. приведена в таблице.

Название препарата (русское и латинское) и основные синонимы (набранное курсивом публикуется самостоятельными статьями)

Терапевтические дозы и способы применения

Показания к применению при аритмиях

для купирования приступов

для профилактики аритмий

Абсолютные и относительные противопоказания

Формы выпуска и хранение

Вызывает умеренную гипотензию, несколько усиливает коронарный кровоток, оказывает умеренное адренолитическое действие. Снижает возбудимость миокарда, удлиняет рефрактерный период, замедляет предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую проводимость, угнетает автоматизм синусового узла.

Антиаритмический эффект развивается в первые минуты после внутривенного введения. Длительность действия 6-8 час.

Внутривенно 2-3 мл 2,5% р-ра в течение 7 --10 мин. или внутрь 0,05 - 0,1 г

Внутрь по 0,05 - 0,1 г 3-4 раза в день

Гипотензия, тошнота, адинамия, чувство жара

Нарушения проводимости, сердечная недостаточность, гипотензия

Таблетки по 0,05 г; 2,5% р-р в ампулах по 2мл.

Амиодарон (Amiodaron); син.: кордарон, Cordarone, Trangorex и др.

Вызывает умеренное расширение периферических и коронарных сосудов. Уменьшает пред- и посленагрузку на сердце, а также его работу. Оказывает умеренно выраженное симпатолитическое действие и приводит к нек-рому уменьшению частоты пульса и АД. Удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий и желудочков, замедляет проводимость предсердно-желудочкового узла.

Антиаритмический эффект при внутривенном введении развивается в течение нескольких минут и достигает максимума через 15 мин. и продолжается ок. 30 мин. При приеме внутрь длительность действия составляет несколько суток

Над желудочковые и желудочковые аритмии

Внутривенно из расчета 5 мг/кг

Внутрь по следующей схеме: первую неделю по 1 - 2 таблетки 3 раза в день, вторую неделю по 1-2 таблетки 2 раза в день, в дальнейшем по 1-2 таблетки курсами продолжительностью 5 дней с двухдневным перерывом между курсами

Снижение аппетита, тошнота, запор, снижение функции щитовидной железы, аллергические реакции.

При передозировке возможно развитие брадикардии

Резкая брадикардии, синдром слабости синусового узла, блокада сердца II-III ст., гипотензия, бронхиальная астма, нарушение функции щитовидной железы, беременность

Таблетки по0,2 г;ампулы, содержащие по 0,15 г препарата.

Расширяет коронарные и периферические артерии. При внутривенном введении кратковременно ухудшает сократительную способность миокарда, снижает АД. Уменьшает спонтанную активность синусового узла, замедляет предсердно-желудочковую проводимость, подавляет эктопическую активность в предсердиях и предсердно-желудочковом узле.

Антиаритмический эффект после внутривенного введения достигает максимума через 3-5 мин. и продолжается 4-7 час.; при приеме внутрь развивается через 1 час и достигает максимума через 3-5 час.

Внутривенно 4мл (иногда 6- 8мл) 0,25% р-ра со скоростью 0,5 - 1 мл/мин или внутрь 0,04-0,12 г (иногда до 0,16 г)

Внутрь по 0,04 г (в тяжелых случаях по 0,08 г) 3-4 раза в день

Головная боль, зуд, запоры, гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости

Сердечная недостаточность, нарушения предсердно-желудочковой проводимости, синдром слабости синусового узла, гипотензия, терапия ß-адрено-блокаторами; синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта с мерцанием предсердий

Таблетки по 0,64 г; 0,25% р-р в ампулах по 2мл.

Хранение: сп. Б.; в защищенном от света месте

Дизопирамид (Disopyramid); син.: ритмодан, Rythmodan

Оказывает умеренный гипотензивный и холинолитический эффекты. Угнетает сократительную способность миокарда. Уменьшает возбудимость и замедляет проводимость миокарда, удлиняет эффективный рефрактерный период.

Антиаритмический эффект развивается через 30-40 мин. после приема внутрь. Длительность действия ок. 4-6 час.

Наджелудочковые и желудочковые аритмии

Внутрь по 0,1 -0,2 г 3- 4 раза в день

Гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, задержка мочи, запоры, нарушения остроты зрения

Сердечная недостаточность, блокада предсердно-желудочкового проведения II - III ст., синдром слабости синусового узла, гипотензия, индивидуальная непереносимость

Таблетки 0,1 и 0,2 г.

Обладает противосудорожным действием. При быстром внутривенном введении вызывает снижение периферического сопротивления, уменьшение сердечного выброса и гипотензию. Увеличивает коронарный кровоток. Уменьшает атриовентрикулярную блокаду, вызванную гликозидами; проявляет антиаритмическую активность в условиях гипокалиемии. Укорачивает продолжительность эффективного рефрактерного периода и увеличивает скорость проведения возбуждения.

Продолжительность антиаритмического эффекта после приема внутрь 6-12 час.; максимальный эффект развивается на 3-5-й день приема препарата

Внутрь во время или после еды по 0,1 г 3-4 раза в день (для медленного «насыщения») или по 0,2 г 5 раз в день (для быстрого «насыщения»)

Головокружение, атаксия, нистагм, дизартрия, потеря аппетита, гепатит, анемия, кожная сыпь и др.

Выраженная сердечная недостаточность, поражения печени, гипотензия

Таблетки по 0,117 г смеси дифенилгидантоина и натрия гидрокарбоната в соотношении 85: 15 (каждая таблетка соответствует 0,1 г дифенина).

Хранение: сп. Б; в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте

Лидокаин (Lidocaine Hydrochloride); син.: ксилокаин, ксикаин, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin и др.

Оказывает местно анестезирующее действие. Влияет на проводимость импульсов в пораженном миокарде желудочков и в дополнительных проводящих путях, не влияет на Электрофизиологические характеристики миокарда предсердий.

Антиаритмический эффект развивается в первые минуты от начала внутривенного введения

Внутривенно* струйно 4-6мл 2% р-ра в течение 3- 5 мин. или 10 мл 2 % р-ра в течение 5-10 мин.

При необходимости введения повторяют

Внутривенно, вначале струйно 4- 6 мл 2% р-ра, затем капельно в 5% р-ре глюкозы со скоростью 2-3мл/мин; через 10- 15 мин. от на чала капельного введения повторно струйно вводят 2-3 мл 2% р-ра. Внутримышечно по 4- 6 мл 10 % р-ра через каждые 3 часа

Головокружение, онемение языка, губ, сонливость, адинамия.

При быстром внутривенном введении возможно развитие гипотензии и коллапса

Непереносимость препаратов типа новокаина, тяжелая сердечная недостаточность, гипокалиемия

2 и 10% р-р в ампулах по 2 мл.

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

Мекситил (Mexitil); син. мексилетин

Оказывает умеренное местноанестезирующее и противосудорожное действие. При исходно нарушенной проводимости может увеличить ее выраженность. При внутривенном введении снижает сердечный выброс и периферическое сопротивление.

Антиаритмический эффект развивается при внутривенном введении в первые минуты после введения, при приеме внутрь - через 1 - 2 часа. Длительность действия ок. 6-8 час.

0,075-0,25 г в течение 5- 15 мин. Внутрь 0,3- 0,4 г; при необходимости до 0.6 г

Внутрь по 0,2-0,4 г 3- 4 раза в день

Головокружение, нистагм, затруднение речи, тошнота, рвота, тремор, гипотензия

Гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, слабость синусового узла, выраженные нарушения внутрижелудочковой проводимости

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

Оказывает местноанестезирующее действие, угнетает возбудимость, проводимость и в меньшей степени сократимость миокарда. При внутривенном введении вызывает гипотензивный эффект. Подавляет эктопическую активность в предсердиях и желудочках.

При приеме внутрь максимальный антиаритмический эффект развивается через

Надже-лудочко-вые и желудочковые аритмии

Внутривенно 5-10 мл 10% р-ра со скоростью 1-2 мл в течение 2 мин.

Внутривенно капельно из расчета 2- 3 мл/мин. Внутримышечно по 5 - 10 мл 10 % р-ра (до 20 - 30мл в сутки). Внутрь по 0,25 - 0,5 г каждые 4 часа (суточная до-

Тошнота, рвота, понос, галлюцинации, волча-ночный синдром.

При передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности возможно угнетение сердеч

Нарушение предсердно-желудочковой и вну-трижелудочковой проводимости, сердечная недостаточность, повышенная индивидуальная чувствительность к новокаину

Таблетки по 0,25 г; 10% р-р в герметически закрытых флаконах по 10 мл и ампулах по ■ 5 мл.

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

1-2 часа. Длительность действия ок. 3-4 час.

Обладает симпатолитиче-ским действием. Угнетает выделение норадреналина из окончаний симпатических нервов, уменьшая влияние симпатической иннервации на эффекторные органы. Снижает возбудимость и сократимость миокарда, замедляет проводимость, удлиняет рефрактерный период.

Антиаритмический эффект при парентеральном введении развивается через 20- 40 мин. Длительность действия ок. 8 час.

Внутривенно из расчета 0,1мл 5 % р-ра на 1 кг веса (массы) тела в течение 10-15 мин.

за не более 4 г)

Внутримышечно или подкожно по 0,5-1 мл5% р-ра 2-3 раза в день

Гипотензия, адинамия, диспептические расстройства, временное ухудшение зрения

Гипотензия, нарушения мозгового кровообращения

Ампулы по 1мл 5% р-ра.

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

Блокирует β-адренорецеп-торы. Снижает силу сердечных сокращений, замедляет пульс, удлиняет период систолы, уменьшает систолический объем и сердечный выброс, уменьшает объемную скорость коронарного кровотока, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Снижает АД, повышает общее периферическое сопротивление и тонус бронхиальной мускулатуры. Подавляет гликогенолиз и липолиз. Уменьшает возбудимость миокарда, подавляет автоматизм, устраняет способность катехоламинов укорачивать рефрактерный период.

Антиаритмический эффект максимально развивается через 5 мин. после внутривенного введения и через 1-2 часа после приема внутрь. Длительность действия при внутривенном введении ок. 2-4 час., при приеме внутрь ок. 3-6 час.

Наджелудочковые и желудочковые аритмии

Внутривенно по 1-2 мл0,1% р-ра через каждые 2 мин. до общей дозы 5- 10 мл.Внутрь 0,08-0,16 г

Внутрь за 15-30 мин. до еды начиная с дозы 0,02 г

3-4 раза в день; постепенно суточную дозу увеличивают до 0,2-0,3 г в

Гипотензия, тошнота, рвота, адинамия, похолодание рук, ног, перемежающаяся хромота, бронхоспазм, аллергические реакции

Бронхиальная астма, сердечная недостаточность, резкая брадикардии, синдром слабости синусового узла, гипотония, перемежающаяся хромота, гипогликемия, атриовентрикулярная блокада, язвенная болезнь, гипотиреоидизм

Таблетки по 0,01 и 0,04 г; ампулы по 1 и 5 мл0.1% р-ра.

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

Хинидина сульфат (Chinidini sulfas); син.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas и др.

Оказывает умеренное хо-линоблокирующее и отрицательное инотропное действие. Обладает местноанестезирующим и сосудорасширяющим действием, замедляет синоатриальную и внутрижелудочковую проводимость. Повышает порог химической и электрической фибрилляции предсердий и желудочков, удлиняет рефрактерный период сердца.

Антиаритмический эффект развивается через 2-3 часа после приема внутрь. Длительность действия 4-6 час.

Внутрь по 0,2-0,4 г 4- 6 раз в день

Тошнота, понос, боли в животе, ухудшение слуха, зрения, тромбоцитопения, анемия, агра-нулоцитоз, аллергические реакции.

При передозировке возможно угнетение сердечной деятельности

Сердечная недостаточность, предсердно-желудочковая блокада III ст., гипотензия, насыщение сердечными гликозидами, повышенная индивидуальная чувствительность

Таблетки по 0,1 г.

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

Обладает нек-рой коронарорасширяющей, спазмолитической и холинолитической активностью, почти не влияет на инотропную функцию миокарда. Замедляет проводимость, удлиняет эффективный рефрактерный период и понижает возбудимость сердечной мышцы

Внутривенно 4- 6 мл 2,5 % р-ра в течение 5-7 мин.

Внутрь по 0,2 г 3-4 раза в день

Шум в голове, головокружение, онемение кончика языка, губ, тошнота, боль в животе, кожный зуд

Нарушения проводимости, нарушения функции печени, почек, гипотензия

Таблетки, покрытые оболочкой по 0,1 г; ампулы по 2мл 2,5% р-ра.

Хранение: сп. Б; в защищенном от света месте

Библиография: Мазур Н. А. Современное состояние и перспективы изучения нарушений ритма сердца, Кардиология, т. 18, № 4, с. 5, 1978; он ж е, Вопросы терминологии, классификации нарушений сердечного ритма и тактики их лечения, Бюлл. Всесоюз. кардиол. науч. центра АМН СССР, т. 3, № 2, с. 8, 1980; Сумароков А. В. и Михайлов А. А. Аритмии сердца, М., 1976; Ч а з о в Е. И. и Боголюбов В. М. Нарушения ритма сердца, М., 1972; Krone R. J. а. К 1 е i g е г R. Е. Prevention and treatment of supraventricular arrhythmias, Heart a. Lung, v. 6, p. 79, 1977; Opie L. H. Drugs and the heart, Lancet, v. 1, p. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Mechanisms of action of antiarrhythmic drugs, Circulat. Res., v. 32, p. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Effect of altering potassium concentration on the action of lidocaine and diphenylthydantoin on rabbit atrial and ventricular muscle, ibid., v. 29, p. 286, 1971; они же, A fourth class of anti-dysrhythmic action? Effect of verapamil on ouabain toxicity, on atrial and ventricular intracellular potentials, and on other features of cardiac function, Cardiovasc. Res., v. 6. p. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Chew Ch. Y. C. New perspectives in pharmacologic therapy of cardiac arrhythmias, Progr. cardiovasc. Dis., v. 22, p. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Pharmacologic therapy of ventricular arrhythmias, Amer. J. Cardiol., v. 36, p. 629,1975.

Противоаритмические средства: классификация и описание

Противоаритмические средства представляют собой группу препаратов, назначаемых для нормализации сердечного ритма. У таких соединений химических элементов есть своя классификация. Эти лекарства предназначаются для лечения тахиаритмии и других проявлений данного недуга, а также препятствуют развитию нарушений ритма сердца. Использование антиаритмических средств не увеличивает общую продолжительность жизни пациента, а лишь позволяет контролировать некоторые симптомы заболевания.

Разновидности

Препараты необходимы больным, у которых диагностирован сбой сократительной особенности главного органа по патологическим причинам. Такое состояния угрожает жизни человека и ухудшает ее качество. Противоаритмический препарат способен оказать положительное воздействие на все тело пациента и стабилизировать деятельность всех систем и органов. Пить подобные таблетки надо только по назначению доктора и под контролем диагностических мероприятий, таких как ЭКГ.

Есть такое понятие в медицине как «иннервация сердца», что говорит о том, что деятельность органа постоянно контролируется эндокринной и нервной системой. Орган снабжен нервными волокнами, которые регулируют его работу, если наблюдается учащение или снижение частоты сокращений этого отдела, то причину часто ищут именно в нарушениях нервной или эндокринной системы.

Противоаритмические средства необходимы для стабилизации синусового ритма, это важнейшая часть терапии. Зачастую пациента лечат в условиях стационара, вводя внутривенно препараты такого действия. Когда сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы не выявлено, можно улучшить состояния человека амбулаторно, принимая таблетки.

Классификация средств противоаритмического действия производится на основе способности подобных медикаментов влиять на выработку и нормальное проведение электрических импульсов в кардиомиоцитах. Подразделение осуществляется по классам, которых всего четыре. Каждый класс имеет определенный путь воздействия. Эффективность препаратов при различных видах нарушения ритма сердца будет отличаться.

Вид лекарств и описание:

1. Бета-блокаторы. Данная группа лекарств способна влиять на эннервацию мышцы сердца, контролируя ее. Это средство снижает смертность больных от острой коронарной недостаточности, а также может предупредить рецидив тахиаритмии. Медикаменты: «Метапролол», «Пропранолол», «Бисопролол».
2. Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов. Показание к применению этого лекарства заключается в нарушении функциональности миокарда. Медикаменты: «Лидокаин», «Хинидин», «Флекаидин».
3. Антагонисты кальция. Препарат такой группы обладает действием, снижающим тонус симпатической нервной системы, а также уменьшает потребность кислорода миокардом. Медикаменты: «Дилтиазем», «Верапамил».
4. Блокаторы кальциевых каналов. Принцип влияния на организм этих средств основан на уменьшении возбудимости сердца, сокращении автоматизма миокарда. Кроме того, препарат замедляет проводимость нервных импульсов в отделах органа. Медикаменты: «Ибутилид», «Амиодарон», а также «Соталол».
5. Дополнительные средства, механизм действия которых различный. Нейротропные лекарства, транквилизаторы, сердечные гликозиды и другие.

Классификация антиаритмических средств бывает различной, но медики чаще подразделяют такие препараты по Вогену-Вильямсу. Какое именно лекарство необходимо тому или иному пациенту, зависит от причины, вызвавшей расстройство ритма сердца.

Антиритмик невозможно подобрать правильно без помощи врача. Свойства лекарственных средств известны только специалистам, каждый из представителей подобных препаратов может навредить человеку, если выпить его без назначения доктора.

Характеристика 1 класса

Механизм действия подобных медикаментов представляет собой способность определенных химических веществ осуществлять блокировку натриевых каналов, а также снижать скорость воздействия электрического импульса по области миокарда. Аритмия часто отличается нарушением движения электрического сигнала, он распространяется по кругу, что провоцирует сердце сокращаться чаще, при отсутствии контроля над этим процессом главного синуса. Нормализовать именно этот механизм помогают препараты, блокирующие натриевые каналы.

Первый класс лекарств отличается большой группой антиаритмических средств, которая подразделяется на подклассы. Все эти ответвления оказывают практически одинаковое воздействие на сердце, снижая скорость его сокращений в течение минуты, но в каждом отдельном представителе подобных препаратов есть свои особенности, которые точно знают только специалисты.

Описание средств 1А класса

Помимо натриевых, такие медикаменты способны блокировать калиевые каналы. Хороший антиаритмический эффект дополняет сильно выраженное обезболивающее действие. Эти лекарства назначаются при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии.

Главным представителем таких препаратов является «Хинидин», он чаще остальных используется в лечении. Принимать средство удобно, оно выпускается в форме таблеток, но существуют побочные действия и противопоказания к терапии этим медикаментом. Из-за того, что токсичность подобных лекарств высока, а также возникает большое количество негативных реакций организма при лечении, данные представители 1А класса используются только для купирования приступа. Дальнейшее применение осуществляется с помощью препаратов других разновидностей.

Лекарства 1В класса

Применение медикаментов этой группы оправдано при возникающей необходимости не ингибировать (угнетать) каналы калия, а активировать их. Назначаются преимущественно при нарушениях в желудочках сердца, а именно – экстрасистолии, тахикардии или пароксизме. Обычно препарат вводят струйно внутривенно, но уже существуют такие средства в виде таблеток.

Действие этих лекарств на организм человека делает возможным их использование даже в случае инфаркта миокарда. Побочные эффекты от приема медикамента незначительные и обычно проявляются, как нарушения со стороны нервной системы, угнетая ее функцию. Осложнений кардиологического характера практически не наблюдается.

Изо всего списка подобных средств, самым известным является «Лидокаин», который применяется часто и может служить анестетиком в других областях медицины. Примечательно, что если выпить медикамент, то его действие будет очень слабым, практически неощутимым. Внутривенные вливания оказывают обратный эффект, проявляясь выраженными антиаритмическими воздействиями на тело человека. «Лидокаин» известен тем, что нередко вызывает аллергические реакции, поэтому следует быть осторожным при применении этого средства.

Препараты 1С класса

Представители этой подгруппы являются самыми мощными препаратами, блокирующими ионы кальция и натрия. Действие подобных медикаментов распространяется на всех участках передачи электрического импульса, начиная с области синусового узла. Используются в лечении обычно, как таблетки для приема внутрь. Средства этой группы имеют широкий спектр воздействия на организм, обладают высокой эффективностью при тахикардии различной природы, мерцательной аритмии и других патологиях сердца. Терапия может осуществляться как для быстрой остановки приступа, так и в качестве постоянного приема при желудочковой или наджелудочковой аритмии. Если выявлены любые повреждения сердца органического характера, медикаменты данной группы противопоказаны.

Следует отметить, что все препараты 1 класса обладают ограничениями для терапии людей с сердечной недостаточностью тяжелого течения, при рубцах на органе, других его изменениях и патологиях тканей. Статистические данные показывают, что среди больных, которые имеют такие нарушения, проводимое лечение подобными лекарствами увеличило число смертности.

Средства антиаритмического действия последнего поколения, которые называют бета-блокаторами, серьезно отличаются по всем параметрам от представителей группы медикаментов 1 класса, они гораздо безопаснее и эффективнее.

Описание средств 2 класса

Химические вещества, входящие в состав подобных лекарств, замедляют ритм сердца при различных заболеваниях этого органа. Показанием к приему обычно становится мерцательная аритмия, некоторые виды тахикардии, а также фибрилляция желудочков. Кроме того, эти препараты помогают избежать пагубного влияния эмоциональных расстройств на течение болезни. Катехоламины, а именно адреналин, вырабатываясь в повышенных количествах, способен отрицательно воздействовать на ритм сердца, вызывая усиленное сокращение органа. С помощью медикаментов 2 класса, удается избежать негативного проявления в таких ситуациях.

Также средства назначаются людям, находящимся в состоянии после инфаркта миокарда, это улучшает работу сердечно-сосудистой системы, а еще снижает риск летального исхода. Важно учитывать, что препараты этой группы имеют свои противопоказания и побочные воздействия.

Длительный прием подобных медикаментов может отрицательно сказаться на половой функции мужчин, а также вызвать нарушения в бронхолегочной системе и увеличить объем сахара в крови. Помимо прочего, бета-блокаторы совершенно противопоказаны при брадикардии, снижении артериального давления и любой форме сердечной недостаточности. Медики фиксируют существенное угнетение центральной нервной системы, если пациент пьет такие таблетки долго, могут возникнуть депрессивные расстройства, ухудшиться память и ослабнуть опорно-двигательный аппарат.

Медикаменты 3 класса

Препараты этой группы отличаются тем, что препятствуют входу в клетку заряженных атомов калия. Скорость биения сердца подобные лекарства замедляют несильно, в отличие от представителей медикаментов 1 класса, но способны купировать фибрилляции предсердий, которые имеют длительное продолжение, недели и месяцы. В такой ситуации другие средства обычно бессильны, поэтому медики прибегают к назначению лекарств 3 класса.

Среди побочных действий не наблюдается таковых в отношении ритма сердца, а что касается негативного воздействия на другие отделы организма, то врачи способны контролировать его в период лечения. При назначении подобных медикаментов обязательно учитывается особенность их сочетания с препаратами различных групп.

Нельзя принимать эти средства одновременно с кардиологическими лекарствами, антиритмиками иного воздействия, диуретиками, антибактериальными медикаментами из разряда макролидов, а также с препаратами против аллергии. При появлении кардиологических нарушений, в результате неправильного совмещения лекарств, может развиться синдром внезапной смерти.

Механизм действия 4 класса

Данные препараты уменьшают количество поступления в клетки заряженных атомов кальция. Это воздействует на многие отделы сердечно-сосудистой системы, а также на автоматическую функцию синусового узла. Одновременно расширяя просвет сосудов, такие лекарства способны снизить кровяное давление и сократить количество ударов органа в минуту. Кроме того, такой эффект препятствует возникновению тромбов в артериях.

Средства 4 класса помогают корректировать расстройства антиаритмического характера при инфаркте миокарда, стенокардии, артериальной гипертензии. Врачи с осторожностью назначают подобные медикаменты, если у пациента диагностирована мерцательная аритмия, сопровождающаяся синдромом ВПВ. Побочные эффекты включают в себя брадикардию, снижение кровяного давления значительно ниже нормы, а также недостаточность кровообращения. Эти противоаритмические лекарства позволяют принимать их около двух раз за сутки, так как обладают пролонгированным воздействием на тело.

Другие антиритмики

Классификация Воген-Вильямса не включает в себя прочие препараты, оказывающие антиаритмическое действие. Такие средства врачи объединили в группу 5 класса. Подобные медикаменты могут снизить скорость сокращений сердца, а также оказать благотворное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему. Механизм влияния на тело человека у всех этих лекарств различный.

Представители средств 5 группы:

Сердечные гликозиды оказывают воздействие на основании свойств сердечных ядов природного происхождения. Если дозировка препарата подобрана правильно, то терапевтический эффект от его приема будет положительным, восстановится деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Подобные медикаменты назначаются при приступах тахикардии, проявлениях сердечной недостаточности, трепетании и мерцании предсердий за счет замедления проводимости узлов. Нередко применяется в качестве замены бета-адреноблокаторов, когда их прием невозможен.

Препараты сердечные гликозиды:

Превышение допустимых доз может негативно отразиться на деятельности сердца, вызвать интоксикацию специфического типа.

Соли натрия, калия и магния способны восполнить нехватку важных минеральных веществ в организме. Кроме того, эти препараты изменяют уровень электролитов, помогают снимать переизбыток других ионов, особенно кальция. Нередко подобные лекарства назначают вместо медикаментов антиаритмического действия групп 1 и 3.

Эти медикаменты используются в медицине для профилактики некоторых нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

«Аденазин» зачастую применяют в виде скорой помощи при приступах внезапного пароксизма. Обычно препарат вводится внутривенно и несколько раз подряд, благодаря короткому периоду воздействия. Назначается для поддержания курса терапии и в целях профилактики при лечении любых патологий сердца.

«Эфедрин» представляет собой полную противоположность лекарствам группы бета-блокаторы. Это средство повышает восприимчивость рецепторов, а также оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, сосуды и сердце. Длительное использование этого медикамента не рекомендуется врачами, чаще лекарство применяют в качестве экстренной помощи.

Растительные антиритмические препараты

Аритмия требует серьезного подхода в терапии, обычно врачи назначают лекарства химического происхождения, но не последнее место занимают и растительные средства. Подобные медикаменты практически не имеют противопоказаний и побочных проявлений, поэтому считаются более безопасными. Однако нельзя самостоятельно начинать прием таких препаратов, нужно согласовать это с лечащим врачом.

Данные медикаменты имеют в своем составе только натуральные растительные компоненты. Лечение лишь такими средствами оказывает слабое терапевтическое действие, но может служить в качестве вспомогательного метода, позволяющего усилить свойства других лекарств. Успокаивающий эффект тоже позволяет снизить ритм сердца, а также помочь человеку пережить приступ аритмии без паники.

Из побочных реакций организма на данные препараты можно выделить аллергические проявления, возникающие на растительные компоненты. Противопоказанием к приему является брадикардия и низкое артериальное давление. Перед использованием настоев и отваров любых трав, необходимо консультироваться с доктором, ведь даже такие безобидные представители природы могут оказать негативное воздействие на организм.

Антиаритмические средства сегодня довольно разнообразны, но правильно подобрать препарат непросто. Медицина не стоит на месте и уже разрабатываются медикаменты новейшего поколения, позволяющие не только регулировать скорость ритма сердца, но и предотвратить развитие тяжелых состояний, вызванных патологией. Лишь после прохождения всех диагностических мероприятий можно точно установить причину недуга и назначить лечение. Самостоятельно пить такие таблетки опасно, это может ухудшить здоровье и привести к печальным последствиям.