Фурункулез у ребенка причины. Фурункулез у ребенка

Особенно часто фурункулы возникают в летнее время, когда, с одной стороны, имеются благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий (кожа теплая, влажная), а с другой - ребенок чаще находится на улице, играет в подвижные игры, имеет больше контактов с грязью, песком, землей.

Причины фурункулов у ребенка

Возбудитель - золотистый стафилококк. При изменении иммунных сил организма, снижении устойчивости к внешним воздействиям микроорганизм приобретает болезнетворные свойства и проникая через защитный барьер кожи вызывает воспаление волосяного мешочка. Ситуация усугубляется еще и тем, что у детей иммунная система незрелая и иммунитет к золотистому стафилококку еще не успел сформироваться. Стафилококк может проникать в кожу через повреждения.

Его вскрывают хирургическим способом, если он не раскрылся сам. Обычно это делают под местной анестезией в кабинете врача (исключая случаи глубокого сепсиса).

Симптомы фурункулов у детей

Выглядит фурункул как воспаленный узелок диаметром 1-1,5 см (иногда больше), часто болезненный, на верхушке которого находится гнойничок. Кожа над ним сначала краснеет, а потом приобретает синюшно-бордовый цвет. При вскрытии фурункула выделяется гной и становится виден стержень, представляющий собой конгломерат омертвевших тканей. При отторжении стержня и гноя с примесью крови образуется язва, которая заживает после образования рубца. Боль на месте фурункула может быть очень сильной, что доставляет массу неприятностей и ребенку, и родителям. Из-за нее может нарушаться сон, иногда повышается температура тела, заметно ухудшается самочувствие малыша. После вскрытия фурункула самочувствие значительно улучшается, температура тела нормализуется.

Если фурункул располагается на лице, гной может проникать в полость черепной коробки, и развивается чрезвычайно опасное осложнение - менингит.

Когда фурункулы возникают одновременно по несколько штук или один за другим, такое состояние называют фурункулезом. Протекает он гораздо тяжелее и лечится труднее.

Лечение фурункулов у детей

При небольших травмах и ссадинах обработайте кожу раствором бриллиантового зеленого или йода и не допускайте их инфицирования, наложив бактерицидный пластырь.

Если на коже ребенка вы заметили припухлость, болезненность, покраснение, незамедлительно обращайтесь к врачу. Никогда не накладывайте на гнойный очаг компрессы и не делайте тепловых процедур, это может привести к рассеиванию инфекции и дальнейшему распространению гнойного процесса.

Целесообразно также стимулировать иммунитет ребенка. Для этого давайте ему витамин С, настойку эхинацеи и другие средства, которые порекомендует вам врач.

Фурункулы нельзя вскрывать в домашних условиях. Это должен сделать квалифицированный специалист в медучреждении с соблюдением всех правил антисептики.

На ранней стадии заболевания вскрывать фурункул не требуется. Кожу вокруг него обрабатывают растворами борной или салициловой кислоты для профилактики распространения инфекции. Поможет в лечении фурункула мазь, содержащая антибиотики.

Важно соблюдать правила личной гигиены. Купайте ребенка с обычным мылом. После прорыва гнойника и попадания гноя на кожу используйте антибактериальное мыло.

Особенно серьезно стоит относиться к фурункулам, находящимся на лице. Лечить их необходимо только в больнице! Самолечение может быть опасным для жизни малыша.

Если же у него фурункулы появляются неоднократно, нужно проводить тщательное обследование для выявления причины фурункулеза. Такое явление может свидетельствовать о другом, протекающем скрыто заболевании, связанном с нарушениями в иммунной системе либо в обмене веществ - например, сахарным диабетом и др.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Признаки, которые указывают на необходимость медицинского вмешательства: красные прожилки, идущие от воспаленного места, повышенная температура, быстрое распространение фурункулов по телу и общее недомогание. Если вы заметите эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу.

К возникновению фурункулов предрасполагают болезни нервной системы, обмена веществ, пренебрежение правилами гигиены и ослабленная иммунная система. Домашнее лечение аналогична лечению абсцессов (нарывов) и заключается в сочетании растительных средств и влажного тепла. Фурункул может раздуться, что, как правило, вызывает тревогу, но если ребенок хорошо себя чувствует и нет признаков общей инфекции, продолжайте лечение домашними средствами.

По мере созревания фурункула усиливается боль, поэтому лучше быть осторожнее. Пусть ребенок больше отдыхает. Обеспечьте влажное тепло в месте воспаления, желательно с помощью травяных компрессов, которые нужно делать несколько раз в день.

Размягчение фурункула. Иногда фурункулы не могут вскрыться, хотя и выглядят вполне созревшими. Определенные травы, если применять их регулярно, размягчают кожу в центре узла, где видно скопление гноя. Чтобы фурункул вскрылся, врачу достаточно прикоснуться к нему большой иглой. Эта процедура не требует даже местной анестезии, поскольку вызывает лишь кратковременную боль в момент прокола. Вместе с врачом вы должны определить степень тяжести инфекции и решить, нужно ли назначать ребенку антибиотики. Если нет, продолжайте применять растительные средства.

Следуйте рекомендациям, данным в разделе «Абсцесс (нарыв)», и обеспечьте ребенку обильное питье. Внутренние средства для лечения фурункулов те же, что и Для лечения абсцессов. Их нужно применять параллельно с наружными средствами.

Горячие травяные компрессы. Эту процедуру надо проводить каждые 2 часа, а если инфекция тяжелая, то еще чаще. Его прикладывают на 20 минут: Отличные компрессы получаются из настоев корня лопуха, корня эхинацеи, звездчатки, листьев фиалки и листьев подорожника, взятых по отдельности или вместе.

Припарки . Чтобы ускорить вскрытие гнойника, в перерывах между компрессами делайте припарки. Измельченные в порошок травы смешивают с водой до образования пасты, либо мелко растирают листья и корни и прикладывают к пораженному месту. Для этого можно использовать следующие травы: листья подорожника, корни лопуха, натертый сырой картофель, зеленая глина, зеленые листья капусты, порошок ржавого вяза, свекла и семена пажитника.

Дезинфекция раны. Важно следить, чтобы гной не попал на другие части тела. Стафилококки очень контагиозны. Тщательно промывайте область нарыва 2 раза в день и стирайте постельное белье и полотенца, если на них попал гной. Мойте руки после прикосновения к месту воспаления. После того, как гной вышел, осушите рану и посыпьте смесью порошков мирры, эхинацеи и чапареля в равных пропорциях, они впитают остатки гнойных выделений. 2 раза в день прикладывайте горячие компрессы, пока ранка не затянется и отек полностью не спадет. Это может продолжаться около 2 дней.

Астрагал . В китайской медицине астрагал используют для укрепления иммунной системы. Продолжайте давать настойку корня астрагала.по 1/4-1/2 чайной ложки 2 раза в день в течение 3 недель после заживления раны. Астрагал можно сочетать с равным количеством эхинацеи, которая также укрепляет иммунную систему. Эти растения помогут предотвратить подобные инфекции в дальнейшем.

организовать правильное питание;
принимать в пищу побольше цитрусовых, так как в их плодах содержится много витамина С;
попросить лечащего врача рекомендовать ребенку в индивидуальном порядке какой-либо витаминный препарат. Очень важно дополнительное поступление в организм ребенка витаминов А, С и группы В, которые положительно воздействуют на иммунную систему;
регулярно принимать внутрь сухие пивные дрожжи;
систематически прогревать область фурункула, лучше всего в домашних условиях использовать для прогреваний рефлекторную лампу;
кожу вокруг фурункула систематически обрабатывать 2%-ным салициловым спиртом или 2%-ным спиртовым раствором борной кислоты. Выполнять процедуру смазывания не менее двух раз в день;
на стадии созревания воспалительного узла использовать ихтиоловую мазь в повязках;
после вскрытия фурункула и отторжения стержня накладывать повязки с противомикробными и противовоспалительными средствами - с фурацилином, риванолом. Затем можно использовать в повязках и мази - гидрокортизоновую, тетрациклиновую, эритромициновую, синтомициновую, гентамициновую и др. Менять повязки 2 раза в сутки;
фитомедицина рекомендует к использованию при лечении вскрывшегося фурункула мазь из цветков календулы лекарственной;
народная медицина рекомендует прибегнуть при фурункуле к следующему простому средству - к сваренному в молоке репчатому луку;
использовать при лечении фурункула в домашних условиях молочный отвар цветков ромашки аптечной;
два раза в день делать ребенку на место фурункула согревающие компрессы с использованием касторового масла. В результате очаг воспаления рассасывается быстрее;
если все предлагаемые выше меры не приводят к желаемому результату, если возникает угроза развития осложнения фурункула (начинает развиваться абсцесс), прибегают к хирургическому лечению.

Фурункул в наружном слуховом проходе у детей

Для фурункула, образовавшегося в наружном слуховом проходе, характерны такие проявления, как боль в ухе, отечность и покраснение тканей в наружном слуховом проходе. Если отечность выражена сильно, наружный слуховой проход может быть полностью закрыт, и тогда страдает слух (имеет место тугоухость умеренной степени).

При возникновении у ребенка боли в ухе рекомендуется следующее:

в срочном порядке обратиться за помощью к врачу-оториноларингологу. Врач даст ребенку рекомендации в индивидуальном порядке;
еще до обращения к врачу больной ребенок при сильной боли в ухе может принять какое-либо болеутоляющее средство. Можно дать ребенку парацетамол в возрастной дозе (в таблетках или в сиропе), анальгин и др.;
также при боли в ухе можно делать ребенку согревающие компрессы - водочные, полуспиртовые, с камфарным или любым растительным маслом;
можно поставить в больное ухо ватный или марлевый фитилек, пропитанный 3%-ным борным спиртом.

Фурункул носа у детей

Фурункул носа чаще всего располагается на внутренней поверхности крыльев носа либо на кончике носа. Для фурункула носа характерны следующие клинические признаки: появление участка покраснения и отечности, точечный гнойничок на высоте конуса, болезненность в очаге воспаления, усиление болезненности при прикосновении к очагу воспаления. В связи с тем что венозная и лимфатическая система области носа анатомически связана с венозной и лимфатической системой областей глаз и головного мозга, фурункул носа может осложниться заносом инфекции в область глазницы, внутрь черепа. В связи с этим мы должны сказать следующее: во избежание развития опасных осложнений нельзя самостоятельно прокалывать фурункулы носа, нельзя выдавливать из фурункулов гной, стержень.

начать принимать антибиотик (например, эритромицин) или какой-нибудь сульфаниламидный препарат в возрастной дозе;
к фурункулу прикладывать стерильную марлевую салфетку с нанесенной на нее синтомициновой эмульсией или антибиотиковой мазью - эритромициновой, тетрациклиновой и др.;
если имеет место повышение температуры тела, если ребенок предъявляет жалобы на головную боль, нужно срочно вызвать врача или доставить ребенка в клинику.

Фурункулез – распространенное заболевание инфекционной природы, возникающее в разных участках тела у взрослых и детей, способное привести к серьезным осложнениям.

Фурункул – бактериальный гнойно-некротический воспалительный процесс, развивающийся в волосяном фолликуле с вовлечением окружающей его ткани. Фурункулез – инфекционное заболевание, при котором развивается 2 (и более) фурункула одновременно, или последовательно один за другим в разной стадии созревания.

В зависимости от локализации, различают:

Локализованный: множественные фурункулы разных размеров и стадии развития появляются на определенном участке тела.
Общий: гнойники образуются на разных участках кожных покровов.

По течению заболевания:

Острое: множественные высыпания фурункулов возникают на разных участках тела с продолжительностью болезни до 2 месяцев.
Хроническое: воспаления волосяных фолликулов то появляются, то исчезают, заболевание рецидивирует длительное время (несколько месяцев), обостряясь, в зависимости от провоцирующих факторов, ежегодно или несколько раз в году.

В зависимости от тяжести процесса различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни.

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем фурункулов является стафилококк – золотистый (чаще) или белый.

Способствовать развитию воспалительного процесса могут:

Снижение общей сопротивляемости организма (снижение иммунитета).
Ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания.
Хроническая патология с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, анемия, хронический колит).
Авитаминоз и гиповитаминоз.
Нерациональное питание.
Чрезмерные физические нагрузки.
Стрессовые ситуации.
Кожные заболевания (чесотка, педикулез).

Провоцирующими факторами могут быть:

Микротравмы на коже.
Нарушения личной гигиены.
Перепады температуры (перегревание или переохлаждение).
Повышенное потоотделение.
Гормональные нарушения.

Стафилококк распространен повсеместно. Сочетание внутренних изменений в организме, возникновение иммунодефицитного состояния и провоцирующих внешних факторов, приводит к проникновению возбудителя в фолликул и развитию фурункулеза. Снижение иммунитета (местного и общего) является все же ведущим фактором.

У детей, механизм развития болезни аналогичный, фурункулез у них возникает чаще.

Причины более частого поражения волосяных мешочков в детском возрасте:

Несовершенство иммунной системы.
Чаще возникают микротравмы кожи.
Контакт с загрязненными предметами.

В подростковом возрасте имеет значение гормональная перестройка в организме, частые стрессовые ситуации, повышенные спортивные нагрузки, неправильное питание и др.

Методы лечения

При фурункулезе используется местное и общее лечение.

Местное лечение в зависимости от стадии процесса включает:

Антибактериальную терапию:
- В виде блокад (по периферии формирующегося фурункула вводят раствор антибиотика с новокаином) – на ранней стадии блокада может привести к обратному развитию процесса.
- В виде использования мазей (синтомициновой, эритромициновой, «Левомиколь»).
Вскрытие фурункула под местной анестезией.
Обезболивание (прием анальгетиков при выраженных болях).
Обеспечение антисептических условий по ограничению процесса:
- Протирание кожных покровов вокруг гнойника на стадии его созревания до 6 раз в сутки растворами антисептиков (раствором фурацилина, салициловым или борным спиртом, перекисью водорода) для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки.
- Протирание производят от периферии гнойного очага к центру.
- После образования свища и отхождения стержня, обработку антисептиками продолжают перекисью водорода (спиртовые растворы исключают).

На стадии заживления дефекта кожи, применение мази Вишнеского, ихтиоловой мази, облепихового масла, Каротолина, метилурациловой мази.
Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, УФО, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, озонотерапия.
Общее лечение:
- Антибиотикотерапия при тяжелом и часто рецидивирующем фурункулезе: Олеандомицин, Метациклин, Сумамед и др.; при иммунодефицитных состояниях и угрозе генерализации инфекции, риске возникновения тяжелого осложнения проводится антибиотикотерапия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
- При тяжелом течении болезни, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов).
- Витаминотерапия (назначают витаминноминеральные комплексы), пивные дрожжи внутрь, Алоэ и другие общеукрепляющие средства.
- Иммуномодулирующая терапия.

В лечении имеет значение рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Витаминизированные, богатые белками продукты улучшают регенерацию тканей, процесс заживления. Исключить желательно острую, жирную пищу.

Должное внимание надо уделять личной гигиене: на период лечения рекомендуется исключить общие ванны (хотя при обширном поражении можно использовать теплые ванны в слабо-розовом растворе перманганата калия).

Народные средства

Отвары аптечных трав: ромашки, череды, календулы, эвкалипта, чистотела и др. могут применяться на любой стадии. В стадии заживления, применяются масляные вытяжки из лекарственных растений. Продукты пчеловодства могут использоваться в качестве общеукрепляющих средств.

Общее лечение:

100 г корня пырея измельчить, залить кипятком и выпарить на медленном огне до половины объема; отвар принимать по 1 ст.л. 3 р. в день.
Смешать 1 ст.л. тысячелистника , 2 ст.л. хмеля, 2 ст.л. горчавки желтой, 5 ст.л. мелисы; взять 3 ст.л. сбора, залить 1 л кипятка, настоять полчаса и пить по 100 мл 5 раз в день.
Цветы календулы и ромашки , листья подорожника и шалфея в равных частях смешать, 3ст.л. сбора залить 1 л кипятка, настоять 30 мин., принимать перед едой по полстакана 3 р. в день.
Корни и листья одуванчика измельчить , 2 ч.л. залить 1 стаканом кипятка и кипятить 10 мин., процедить и принимать по 50 мл трижды в день; помимо отвара можно готовить холодный настой: 2 ч.л. измельченного одуванчика залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 час., процедить и пить по 50 мл 4 р. в день.

Местное лечение:

Алоэ ускоряет отхождение гноя из раны , обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием; измельченный листок алоэ прикладывают на бинтике к гнойнику; повязку меняют 3 р. за сутки.
Репчатую луковицу испечь в духовке (или сварить в молоке), разрезать и приложить к фурункулу; повязку менять каждые 3 часа (уменьшает боль и воспаление).
Измельченную луковицу белой лилии, прикладывают на бинте; повязку менять каждые 4 часа.
Измельченную репчатую луковицу смешать в равных частях с медом и прикладывать к нарыву.
Смешать мед с мукой до получения плотной лепешки, приложить к пораженному участку, менять каждые 5 часов.
Измельченный чеснок (несколько зубчиков) прикладывать на 2 часа к нарыву; повязку можно применять 2-3 р. в сутки.

Зачастую, развитие фурункулеза – следствие неправильного лечения самого первого фурункула.

Лечение у детей

Лечение фурункулеза у детей надо проводить после обязательной консультации врача дерматолога. Заболевание у грудничков лечится в стационаре. Если появление гнойников связано с каким-либо фоновым заболеванием (сахарным диабетом, анемией и др.), то должно проводиться лечение этой основной болезни.

У детей лечение проводится с назначением антибиотиков в соответствии с чувствительностью возбудителя к антибиотикам (по результатам бактериологического обследования – посева отделяемого из свища). При отсутствии эффекта, применяется антистафилококковый гамма-глобулин.

Иммунокоррекцию можно проводить только по назначению врача. Он может назначить интерфероны, Ликопид, Октагам, Интраглобин, Серамид, Деринат, Габриглобин, Полиоксидоний и др.

Средства народной медицины применять для лечения детей можно только после согласования с врачом, чтобы не причинить вред детскому организму.

Непременным компонентом лечения является общеукрепляющая терапия: применение витамина С, витаминов группы В, пивных дрожжей. Необходимым условием лечения является обеспечение правильного питания ребенку, исключение продуктов с красителями, ароматизаторами. В рацион необходимо включать кисломолочные продукты, фрукты и овощи, белковые продукты.

Симптомы заболевания

В развитии фурункула, выделяют несколько стадий продолжительностью в несколько дней:

Чувство покалывания , онемения или зуда, предшествующие появлению гнойника за несколько дней.
Появление возвышающегося над поверхностью кожных покровов плотного бугорка красного цвета и небольших размеров. Он образуется на месте воспаленного волосяного мешочка. В отличие от фолликулита, при фурункулезе вовлекаются в процесс окружающие ткани (соединительная ткань и сальная железа), отек их и болезненность бугорка нарастают на протяжении 2-3 дней, боль носит пульсирующий характер.
В центре сформировавшегося конусообразного узла (размером до 3-5 см), к 4 дню возникает гнойное расплавление воспаленных тканей с накоплением гноя в полости фолликула.
Гнойник , спустя несколько дней вскрывается: формируется свищ, через который выделяется густой гной, образуется кратерообразная язва с некротическим зеленоватым стержнем в центре.
Отторжение стержня и очищение язвы сопровождается уменьшением покраснения, отека и боли.
Рубцевание язвы: размер и глубина втянутого рубца зависят от размеров некротической зоны; полное восстановление кожи наступает спустя 10-12 дней.

При фурункулезе, особенно при одновременном множественном образовании фурункулов, нарушается общее состояние пациента:

Повышается температура.
Отмечается слабость и ухудшение самочувствия.
Беспокоит тошнота и головная боль.
Снижается аппетит.

В зависимости от локализации гнойников, могут быть затрудненными обычные действия (хождение, поворот головы, сидение и т.д.).

Признаки фурункула в носу:

Чувство инородного тела , зуд в носовом ходе.
Отек и покраснение кожи на стороне поражения (могут распространяться в область губы и щеки).
Резкая болезненность в половине носа, особенно при прикосновении.

Клинические проявления фурункула наружного слухового прохода:

Зуд в слуховом проходе.
Ощущение заложенности или шум в пораженном ухе.
Резкие боли при дотрагивании до козелка и ушной раковины.
Гнойное отделяемое из уха.

При возникновении фурункула в носу, в области носогубного треугольника и в наружном слуховом проходе, всегда (даже при формировании одного гнойника) отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура.

Особенности фурункулеза у детей:

Бурное течение.
Всегда страдает общее состояние.
Ограничение движений из-за боли.
Температура повышается до высоких цифр.
Разрешение гнойника наступает быстрее.
Меньше склонность к затяжному течению.

Где может появиться фурункул?

Строго определенной локализации нет. Они могут возникать на любом участке кожных покровов, имеющих волосяной покров, т.е. волосяные фолликулы. Значит, фурункула не может быть на подошвах и ладонях.

Чаще всего, поражаются участки с проблемной кожей, часто травмируемые или имеющие повышенную потливость:

ягодичная область;
бедра;
предплечья;
лицо;
затылок;
грудь;

Гнойник при фурункулезе может образовываться также:

в носовых ходах;
в наружных слуховых проходах;
на веке (ячмень);
в области гениталий;

Диагностика

Характерные местные проявления, жалобы пациента и данные осмотра, позволяют врачу без труда поставить клинический диагноз. В общем анализе крови при этом, отмечаются выраженное повышение количества лейкоцитов (в том числе сегментоядерных и палочкоядерных форм) и ускорение СОЭ.

При упорном течении заболевания, проводят бактериологический анализ отделяемого из фурункула, для выделения возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам. Такое обследование позволяет повысить эффективность лечения.

В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии, проводят иммунологическое и другое необходимое обследование , позволяющее выявить системные внутренние заболевания (сахарный диабет, анемию, болезни крови и др.).

Возможные осложнения

Фурункулез при определенных условиях может привести к серьезным осложнениям:

Проникновение возбудителя в кровь приводит к развитию сепсиса («заражения крови») и последующему возникновению гнойников (абсцессов) в различных внутренних органах.
Отсутствие лечения при остром процессе и несоблюдение гигиенических правил способствуют хронизации его.
Нарушение правил обработки гнойного очага при самолечении вызывает распространение инфекции на другие участки тела.
Фурункулы в носу, ухе и на лице представляют наибольшую опасность по развитию менингита (воспаления мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества мозга), тромбоза кавернозного синуса (нарушения мозгового кровотока); это связано с оттоком венозной крови от лица в мозговые сосуды.
Расположение гнойника вблизи от суставов конечностей приводит к воспалению лимфатических узлов.
Состояние иммунодефицита способствует одновременному поражению нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и формированию карбункула (крупного гнойного узла с несколькими стержнями, обширным омертвением тканей).

Инфицированию крови способствует при расположении гнойника на лице , работа мимической мускулатуры, повышенная возможность травматизации во время умывания, бритья и т.д. Развитие сепсиса характеризуется нарушением теплорегуляции (повышением или понижением температуры тела), нарастанием тяжести состояния в динамике, симптомами поражения многих органов и систем и возможным летальным исходом.

Для менингита характерно появления резких головных болей, светобоязни, тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, высокой лихорадки. В случае воспаления мозгового вещества, появляются очаговые поражения (параличи, нарушения зрения, слуха, функции жизненно важных органов).

Формирование карбункула отличается высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и характерными местными проявлениями образующегося гнойника.

Что нельзя делать?

Любителям практиковать самолечение следует помнить:

Нельзя выдавливать гнойник – это может способствовать проникновению возбудителя в кровь и развитию сепсиса.
Стимулировать отхождение стержня при помощи вакуумной банки (преждевременное отхождение несозревшего полностью стержня приводит к остатку его части в тканях и хронизации заболевания).
Прокалывать или самостоятельно вскрывать фурункул ; в домашних условиях добиться стерильности подручного инструментария практически невозможно, поэтому есть риск занести дополнительную инфекцию.
Кожные покровы в период вызревания и после самостоятельного прорыва нагноившегося фолликула, надо обрабатывать спиртовым раствором, так как гной заразен, при неправильной обработке возникает риск воспаления других волосяных мешочков.
Применять мазь Вишневского до разрешения гнойника.
Самостоятельно назначать и применять антибиотики: не все они могут подходить для лечения кожной инфекции, не ко всем из них чувствителен стафилококк.

Самостоятельно вскрывшийся гнойник надо обрабатывать в перчатках, стерильными ватными тампонами или салфетками с дезинфицирующими растворами. После обработки, руки необходимо тщательно вымыть и обработать спиртовым раствором.

Профилактика

Специфической профилактики фурункулеза нет.

Не допустить развития фурункулеза можно с помощью профилактических мер:

Четкое соблюдение личной гигиены.
Тщательная обработка ссадин и царапин антисептиками (хлоргексидином, спиртом, йодом, перекисью водорода, бриллиантовой зелень).
Не чистить слуховые проходы предметами, способными повредить кожу и допустить проникновение возбудителя в волосяной мешочек.
Своевременно лечить хронические заболевания (анемию, диабет и др.).
Не допускать самолечения первичного фурункула.

Фурункул (furunculus). Фурункул у ребенка — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и подкожно-жировой клетчатки, которая его окружает. Главные возбудители болезни - стафилококки и стрептококки.

Понижают защитные свойства организма и, тем самым, способствуют возникновению фурункулов: хронические болезни, иммунодуфицитные состояния, неправильное питание, частое и длительное лечение антибиотиками, глюкокортикоидами или иммунодепрессантами.

Также возникновению фурункулов способствуют массивные заргрязнения кожи, нарушения гигиены, перегревание или переохлаждение, микротравмы кожи.

Воспаление протекает в три стадии

I стадия (инфильтрация) В коже образуется болезненный вопалительный узел величиной с фасоль (диаметр его может быть 10-40 мм). Над этим кожа образованием краснеет, а затем багровеет.
II стадия (нагноение) Внутри фурункула ткани подвергаются некрозу (отмирают) и нагнаиваются, формируется некротический стержнень. На коже образуется конусообразное выпячивание, а в центре его гнойничок (пустула). По прошествии 2-3 дней в центре узел размягчается, а затем вскрывается с отделением гноя с кровью, и отторжением гнойно-некротического стержня. Затем, на месте фурункула образуется язва, имеющая неровные, подрытые края и дно, покрытое остатками гноя.
III стадия (рубцевание) — На месте фурункула образуется рубец: едва заметный или очень заметный, это зависит от глубины поражения кожи.

Фурункул у ребенка может появиться в любой части тела, кроме ладошек и подошвенной поверхности стоп, т.к. кожа этих областей не имеет волосяных фоликулов.

Наиболее опасными считаются фурункулы на лице (на носу, на верхней губе) — при этом есть вероятность осложнений с проникновением инфекции в головной мозг, сепсисом и летальным исходом.

Если у ребенка один фурункул, его появление, как правило не приводит к повышению температуры и нарушению состояния ребенка. Если появляется сразу несколько фурункулов может повышаться температура до 37,2-39 °С, отмечаться слабость, снижение аппетита.

Все стадии 1 фурункул проходит за 7-10 суток, но если присоединяются другие фурункулы — заболевание может растянуться на несколько месяцев.

Появление сразу нескольких фурункулов или рецидивы воспалительного процесса указывают нафурункулез. Данное состояние чаще беспокоит подростков и молодых людей с повышенной чувствительностью к пиококкам, и детей с хроническими соматическими болезнями (сахарным диабетом, болезнями ЖКТ), болезнями кожи, сопровождающимися зудом (чесоткой, педикулезом).

Фурункул у ребенка Лечение

Местное лечение

Им можно ограничиться, если у ребенка 1-2 фурункула.
Обработка фурункула 5% раствором , наложении повязки с чистым ихтаммолом на невскрывшийся фурункул. После его вскрытия, назначают примочки с гипертоническими растворами, протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином), антибактериальные мази.

Общее лечение

При множественных фурункулах, или при расположении единичных фурункулов в болезненных или «опасных» участках кожи используют широкого спектра действия (бензилпенициллин, доксициклин, линкомицин, амоксиклав, цефазолин, цефуроксим) внутрь или парентерально на 7-10 дней (с обязательным определением чувствительности микрофлоры).
При фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию : вакцину для терапии стафилококковой инфекции, антистафилококковые иммуноглобулины, стафилококковую вакцину и анатоксин и пр.
При рецидивах гнойной инфекции рекомендовано проведение курса неспецифической иммунотерапии глюкозаминилмурамилдипептидом (ликопидом) (для детей — 1,0 мг 2 р/д, для взрослых — 10 мг/сут), альфа-глутамил-триптофаном (тимогеном) и др.

При необходимости проводят хирургическое вскрытие и дренирование фурункула.

Карбункул (carbunculus)

Карбункул — группа фурункулов, объединенных общим инфильтратом. У детей отмечается редко. Развивается остро из-за одновременного воспаления нескольких близлежащих фолликулов.

Карбункул - это гнойно-воспалительный инфильтрат с несколькими некротическими стержнями. Воспаление распространяется кожу и подкожно-жировой слой, при этом отмечается выраженный отёк и болезненность, и нарушения в общем состоянии организма.

Кожа над карбункулом становится багрово-красной с синеватым оттенком в середине. Поверхность инфильтрата имеет группу гнойничков в центре. В дальнейшем гнойнички прорываются, из множества отверстий, появившихся на их месте выходит гной с примесью крови.

Затем расплавляется и отторгается вся кожа, покрывающая инфильтрат с образованием глубокой язвы, которая может доходить до мышц. Язва заживает долго, с образованием глубокого втянутого рубца. Карбункул, как правило, всегда одиночный.

Лечат карбункул в стационарных условиях, антибиотиками широкого спектра. Применяется специфическая и неспецифическая иммуностимуляция. В некоторых случаях - хирургическое лечение.

Это всё про фурункул у ребенка. Здоровья Вам и Вашим детям!

На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает , который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
закупорка выводного протока сальной железы;
аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

снижение иммунитета;
хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе ;
нарушения процессов ;
эндокринные заболевания ( и др.);
болезни нервной системы;
(малокровие);
физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Фурункулез у ребенка часто начинается с образования на теле одного фурункула.

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

инфильтрация;
нагноение;
заживление.

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и : это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные .

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление : углубление, оставшееся на месте вскрывшегося , зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

сепсис («заражение крови»);
гнойный ;
тромбоз лимфатических путей;
лимфангит;
лимфаденит;
гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

Лечение фурункулеза

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.

Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.

Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Почему часто возникает фурункул у ребенка, лечение которого является большой проблемой для родителей? Это острое гнойное поражение кожи свидетельствует о наличии серьезной инфекции в организме.

Причины болезни

Группа риска:

Это заболевание нередко бывает у детей, молодых людей.
Особенно часто плотные гнойные шишки наблюдаются у подростков.

Микроорганизмы, вызывающие фурункулез:

В 99% случаев этой патологии единственным микробом, который способен вызывать появление фурункулов, является золотистый стафилококк.
Иногда стрептококк, другие бактерии, грибная инфекция приводят к развитию плотных гнойных шишек.
Эти патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в нашем организме. Но в обычных условиях они подавляются иммунной системой либо штаммами полезных бактерий.
Когда фурункул у детей появляется многократно, в большом количестве, то речь идет о болезни, вызванной таким патогеном.

Факторы, способствующие развитию болезни:

Нарушение работы потовых желез. Это происходит, если ребенку жарко, имеется излишняя потливость.
Нарушение обменных процессов в детском организме.
Стирка одежды ребенка порошком, вызывающим аллергическую реакцию.
Плохая личная гигиена.
Царапины, трещины, потертости и раздражения кожных покровов.
Тонкая чувствительная детская кожа.
Любой маленький прыщ может превратиться в фурункул.
Ослабление иммунитета.

Клинические признаки фурункулеза

При этой патологии:

Периодически в течение длительного времени появляются множественные воспаленные шишки с гноем.
Их размер составляет 1 см и более.
Иногда воспаление настолько выраженное, что развивается сильная интоксикация, повышается температура тела.
Возникает инфильтрат, ткани становятся плотными, краснеют, отекают.
Ребенка беспокоит сильная боль.

Это воспаление волосяного фолликула значительных размеров, которое возникает при определенных условиях под воздействием патогенных микробов.
Сверху фурункул выглядит как большой прыщ, но основной очаг воспаления находится в глубоких слоях кожи.
На поздних стадиях болезни в центре пораженного участка образуется гнойный стержень.
Плотный чирей созревает в течение недели, после чего иногда может самостоятельно вскрыться, постепенно происходит процесс заживления.

Локализация фурункулов:

Чаще всего чирей появляется на попе, бедре, шее. Иногда он бывает в носу и возле него.
Часто плотный нарыв появляется вокруг губ, на подбородке, щеках.

Лечение патологии

Самостоятельное лечение созревшего фурункула рискованно:

Прокалывать, выдавливать гнойную шишку, вскрывать ее самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя, поскольку патологическое содержимое, вместо того чтобы идти наружу, опускается в глубокие слои кожи.
Если шишка находится рядом с кровеносным сосудом, то все эти микробы прямиком попадают в кровь. Инфекция проникает в окружающие ткани и распространяется в организме.

Осложнения фурункулеза

Нельзя тянуть с терапией:

Если это заболевание не лечить, произойдет гнойное расплавление тканей.
Воспаленный подкожный очаг превратится в большой мешочек с гноем.
Затем он прорвется, почернеет и превратится в карбункул. Происходит некроз, омертвение тканей.

Самолечение на поздних стадиях очень опасно:

Самостоятельные попытки вскрыть созревший гнойник могут привести к тяжелейшим осложнениям.
Развивается сепсис, заражение крови.
Есть риск возникновения менингита.
Результатом осложнений может стать летальный исход.
Зона в виде треугольника под носом имеет специфическое кровоснабжение. Если инфекция возникла в этой области и пациент распространяет ее вглубь кожи, выдавливая гной, имеется большая вероятность попадания ее в сосудистое русло. Затем она проникает в головной мозг.
В медицинской практике неоднократно наблюдались случаи, когда в результате неправильного лечения этой инфекции развивались менингит, энцефалит.
Самолечение действительно очень опасно. Фурункулез — это болезнь, с которой нужно идти к врачу. Созревший болезненный гнойник должен вскрывать только хирург.

Необходимо системное общее лечение

Обычно вылечить фурункулез только местными средствами невозможно:

Нужно уничтожить патогены и восстановить защитные силы организма.
Эффективным является прием внутрь антистафилококковых антибиотиков. Из многих антибактериальных препаратов врач выбирает необходимый антибиотик для конкретного больного.
При лечении кожных инфекций не удается справиться за неделю. Необходимо длительное лечение.
Когда появится гнойный стержень, нужно часто менять повязки со специальными мазями. Но только врач должен их назначить.
Если фурункулы постоянно возникают вновь, необходимо сделать анализ крови, чтобы узнать, нет ли у пациента сахарного диабета. Очень часто такие гнойные поражения кожи являются признаком этой болезни.

Что делает хирург? Действия врача зависят от развития болезни. На начальной стадии патологии можно сделать повязку с гипертоническим раствором, не прибегая к оперативному вмешательству.

Гнойный выступ на коже вскрывается, если:

Очаг воспаления очень большой.
Заболевание продолжается больше двух недель.
На одном участке повторно в течение короткого промежутка времени появляются гнойники.
Возникает . Толстая корка покрывает верхушку расплавленного некротического стержня гнойной шишки, не дает эвакуироваться патологическому содержимому.

Профессионал в случае необходимости вскрывает этот огромный созревший чирей:

Кожная поверхность вокруг очага поражения и фурункул тщательно обрабатываются антисептиком.
Затем хирург делает широкий продольный разрез, чтобы создать условия для оттока и эвакуации гноя, токсических веществ.
Края раны разводятся.
В результате из гнойника выделяется содержимое.
Вся патологическая жидкость удаляется.
На рану накладываются специальные повязки, чтобы в ране ничего больше не накапливалось.
Пациент сразу начинает чувствовать себя лучше. Снижается температура, уменьшается боль.
Такое хирургическое вмешательство может выполнять только хирург, потому что при неправильном лечении весь гной попадет в кровь.

Доврачебная помощь

Что сделать самостоятельно в начале болезни:

Можно наложить солевой компресс с гипертоническим раствором.
Сначала нужно промыть пораженное место теплым раствором хозяйственного мыла, чтобы очистить его и смыть микробов, которые здесь находятся.
Растворяется одна столовая ложка соли в стакане воды.
Стерильную марлевую повязку нужно намочить в этом растворе, чуть-чуть отжать и наложить на болезненный участок кожи.
Сверху закрепить пластырь.
Когда повязка подсыхает, туда нужно подливать гипертонический раствор либо менять повязку.
Соль вытягивает из раны патологическую жидкость, гной. Микробы погибают.
Созревание фурункула ускоряется.

Алоэ помогает излечить эту кожную инфекцию:

Нужно наложить чистый раскрытый лист алоэ на рану.
Это растение содержит природные антисептики.
Его сок действует подобно гипертоническому раствору.

Мазь Вишневского — эффективное средство:

Чтобы гнойник вскрылся самостоятельно, при первых признаках болезни можно использовать компресс с этой мазью.
Его нужно менять через 6 часов.
Вещества, составляющие основу лекарства, проникают в глубокие слои пораженной кожи.
Раневая поверхность очищается и подсушивается.
Чередование таких компрессов с повязками, содержащими антибактериальные средства, усиливает эффективность лечения.
Если фурункул прорвался, рану обрабатывают перекисью водорода. Обязательно наложить стерильную повязку.

Профилактика фурункулеза

Необходимо:

Проверить гигиенические привычки ребенка.
Важно следить за чистотой его кожи, регулярно мыть его.
Не следует постоянно применять бактерицидные сорта мыла, поскольку они убивают полезные бактерии на коже.
Важно своевременно лечить носоглотку.

Фурункулез у ребенка является серьезным инфекционным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания. Нужно своевременно обращаться к квалифицированным врачам.

Если созрел один фурункул, в случае множественных гнойных обширных поражений необходимо идти к хирургу. Если постоянно возникают такие обширные гнойники, нужно отправляться к иммунологу.

КАТЕГОРИИ