Флуоксетин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания и аналоги. Флуоксетин аналоги и цены Аналог флуоксетина для похудения

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флуоксетин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флуоксетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флуоксетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения булимии и похудения у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Флуоксетин - антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.

Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.

Состав

Флуоксетина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов.

Показания

депрессии различного генеза;
обсессивно-компульсивные расстройства;
предменструальная дисфория;
булимический невроз.

Формы выпуска

Капсулы 10 мг и 20 мг (торговые марки Ланнахер, Канон и другие, иногда ошибочно называют таблетками).

Инструкция по применению и схема приема

Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.

Депрессивное состояние

Начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг в сутки еженедельно). Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема.

Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Булимический невроз

Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Применение препарата пациентами различного возраста

Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг в сутки.

Побочное действие

трепетание предсердий;
приливы жара;
гипотензия;
васкулит;
диарея;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
диспепсия;
дисфагия;
извращение вкуса;
боли по ходу пищевода;
анафилактические реакции;
сывороточная болезнь;
анорексия (включая потерю массы) тела;
мышечные подергивания;
головная боль;
нарушение внимания;
головокружение;
летаргия;
сонливость (в том числе гиперсонливость, седация);
тремор;
психомоторное возбуждение;
гиперактивность;
атаксия;
нарушение координации;
судороги;
бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу);
необычные сновидения (в т.ч. кошмары);
нервозность;
напряженность;
снижение либидо (включая отсутствие либидо);
эйфория;
нарушение оргазма (включая аноргазмию);
нарушения мышления;
маниакальные расстройства;
кожный зуд;
полиморфная кожная сыпь;
крапивница;
холодный пот;
нечеткость зрения;
учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию);
нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция);
эректильная дисфункция;
гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение);
сексуальная дисфункция;
приапизм.

Противопоказания

одновременный прием с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
беременность;
период грудного вскармливания;
тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
печеночная недостаточность;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

У детей и подростков с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому назначение препарата в детском возрасте относится к противопоказаниям к приему.

Особые указания

Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.

После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.

У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Лекарственное взаимодействие

Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.

Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами - ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.

После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.

У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.

Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.

Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Аналоги лекарственного препарата Флуоксетин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Апо Флуоксетин;
Депрекс;
Депренон;
Портал;
Продеп;
Прозак;
Профлузак;
Флоксэт;
Флувал;
Флуксонил;
Флунисан;
Флуоксетин ГЕКСАЛ;
Флуоксетин Ланнахер;
Флуоксетин Никомед;
Флуоксетин OBL;
Флуоксетин Канон;
Флуоксетина гидрохлорид;
Фрамекс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Индустрия красоты в настоящее время оказывает огромное давление на обычного человека. Только задумайтесь: ежегодный оборот в сфере услуг для похудения составляет 25 миллионов долларов (в некоторых источниках указывают более внушительные цифры). Одним из наиболее частых поводов для недовольства выступает полнота (мнимая или объективная).

К сожалению, некоторые потребители готовы применять небезопасные методы похудения – к таким принадлежит применение лекарственного препарата «Флуоксетин» для похудения. Это средство используется в качестве антидепрессанта для пациентов с серьезными расстройствами психической функции. «Флуоксетин» вызывает большое количество побочных эффектов, а его применение должно проводится по возможности под медицинским контролем.

Обратите внимание! Цель статьи – привести полную характеристику препарата для ознакомления: чаще всего бесполезно переубеждать человека, который решился пойти на кардинальные меры для достижения своих целей. Пожалуйста, ознакомьтесь с полным перечнем побочных реакций и противопоказаний прежде чем начать применение «Флуоксетина» (Fluoxetine) в целях похудения. Также рекомендуется пройти полное медицинское обследование до начала приема препарата, чтобы минимизировать риски развития патологических отклонений.

Страны-производители – Россия («ВАЛЕАНТ»), Украина (Опытный завод «ГНЦЛС»), Австрия («Ланнахер»).

Фармакологическое действие

Флуокстетин не предназначен для нормализации массы тела или устранения причин ожирения: это средство, обладающее антидепрессивным воздействием. Являясь ингибитором обратного захвата серотонина, флуоксетин влияет на серотонинозависимые процессы в организме: он принимает участие в двигательной активности, регулирует гормональный фон и сосудистый тонус, а также влияет на психическое состояние человека.

Поэтому капсулы и таблетки «Флуоксетин» не применяются для похудения – в таких целях додумались их использовать сторонники различных методик похудения.

Дело в том, что отсутствие аппетита – один из возможных, но негарантированных побочных эффектов препарата. При этом, к сожалению, худеющие не учитывают более серьезных нежелательных реакций, которые возникают во время приема средства.

Механизм действия «Флуоксетина»

На данный момент в медицине считается, что депрессии и прочие нервные расстройства вызваны именно дефицитом серотонина: из-за патологий в обмене медиатора происходят сбои в циклах сна и бодрствования, нарушается обмен веществ и секреция гормонов. Поэтому восстанавливая количество серотонина, пациент имеет возможность устранить патологический недостаток и восстановить функции систем организма.

Флуоксетин косвенно влияет на уменьшение аппетита: вызывая обратный захват серотонина в пресинаптической щели, это средство позволяет организму «экономить» количество продуцированного нейромедиатора. То есть препарат воздействует на нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую системы человека, в некоторых случаях действительно оказывая влияние и на пищевое поведение.

Следует понимать, что так как прямой целью флуоксетина выступает нормализация серотонинозависимых реакций организма, снижение аппетита – всего побочное действие лекарства. И не факт, что тело отреагирует на вещество таким образом: предугадать эффекты средства не сможет никто. Поэтому вполне вероятно, что в индивидуальных случаях флуоксетин, напротив, станет причиной повышения потребления пищи или вызовет отечность тканей, которую часто ошибочно принимают за ожирение.

Показания к применению

Используют при таких состояниях как:

Обратите внимание! В инструкции указаны серьезные нервные расстройства, нуждающиеся в коррекции, но нет рекомендации применять лекарство для желающих похудеть.

Противопоказания

Не применяют, если:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
недостаточность почечной и печеночной функции;
эпилепсия и судорожный синдром;
гиперплазия предстательной железы;
атония мочевого пузыря;
глаукома;
одновременное употребление с ингибиторами моноаминооксидазы или их отмена менее чем за 14 дней до приема «Флуоксетина»;
суицидальные мысли.

Способ применения

Дозировку в нормальных условиях подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Так как антидепрессант не предназначен для уменьшения массы тела, в статье не указывается как нужно пить «Флуоксетин» для похудения.

Передозировка

При передозировке развиваются все симптомы сератонинергического синдрома: возникают изменения сердечной деятельности (аритмии, сердечные приступы), нарушается дыхательная деятельность, пострадавший находится в возбужденном состоянии, после чего может впасть в кому.

Так как у флуоксетина нет специфического антидота, оказывают меры помощи, направленные на устранение симптомов и скорейшее выведение средства из организма: вызывают рвоту (не позже, чем через 2 часа после приема лекарства), промывают желудок, используют сорбенты (активированный уголь, «Атоксил», «Полисорб» и пр.), обеспечивают обильное питье. Настоятельно рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где смогут оценить состояние больного.

Побочные действия «Флуоксетина» при применении для похудения

Нежелательные эффекты, которые возникают при употреблении препарата, не зависят от того, с какой целью он применяется. Наиболее типичные побочные эффекты приведены в таблице.

Нарушения работы органов пищеварения	Нарушения стула, тошнота, рвота, сухость во рту, уменьшение аппетита, угнетение печеночной функции, дискинезии
Нарушения работы ЦНС	Головные боли, вертиго, изменения настроения (от эйфории до апатии), нарушения памяти, суицидальные мысли и попытки их реализации, мании, галлюцинации, тремор, тики, приступы паники, эпилептические припадки, деперсонализация
Сбои в работе иммунной системы	Аллергические реакции (отечность, высыпания на коже, зуд, шоковое состояние)
Расстройства со стороны мочевыделительной системы	Прекращение или задержки выделения мочи, частое мочеиспускание
Сбои в работе репродуктивных органов	Снижение либидо или его потеря, аноргазмия, выделение молока из молочных желез (в том числе, у мужчин), нарушение эрекции и эякуляции
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы	Сниженное артериальное давление, расширение периферических сосудов, ощущение жара и сердцебиения, появление различных кровотечений (желудочно-кишечные, носовые, гинекологические, подкожные и пр.)
Изменения в функционировании дыхательной системы	Фарингит и прочие воспалительные процессы, одышка, зевота
Нарушения зрения	Затуманенность, потеря четкости, чувствительность к свету, расширение зрачка
Общие нарушения	Зябкость, потливость. Реакции гиперчувствительности (вплоть до летального исхода), возникновение эритем на коже, токсический эпидермальный некролиз, серотонинергический синдром, синдром отмены

Взаимодействие с другими препаратами

ингибиторы моноаминооксидазы;
триптофан, соли лития.

С осторожностью используют с такими средствами:

Не используют одновременно с алкоголем.

Использование во время беременности

Будущим матерям и кормящим женщинам противопоказано использовать средство (вне зависимости от целей).

Аналоги «Флуоксетина» для похудения

Аналогами флуоксетина выступают средства из группы антидепрессантов (например, «Ципралекс» или «Прозак»), но их не используют для похудения: некоторые препараты показаны при булимии, но только если это клинический диагноз, подтвержденный психиатром и нуждающийся в медикаментозной терапии.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Prozac, Sarafem, Fontex (США), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Австралия), Depreks (Турция), Floxet (Венгрия), Flunil, Prodep, Fludac (Индия), Flutine, Affectine (Израиль), Fluox (Новая Зеландия), Fluoxetina (Колумбия), Fluzac (Ирландия), Fluxen (Украина), Fluoxin (Румыния), Fontex (Дания, Норвегия, Швеция), Ladose (Греция), Philozac (Египет), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Болгария), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Македония), Seronil (Финляндия), Lorien (Южная Африка).

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Флуоксетин (Fluoxetine, код АТХ (ATC) N06AB03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Прозак (Prozac) - оригинал	капсулы 20мг	14	Англия, Эли Лилли	427- (средняя 509↘) -1089	645↗
Апо-Флуоксетин (Apo-Fluoxetine)	капсулы 20мг	14, 20 и 28	Канада, Апотекс	20- (средняя 221↗) -246	140↘
Профлузак (Profluzak)	капсулы 20мг	20	Россия, Акрихин	185- (средняя 232↗) -278	146↘
Флуоксетин (Fluoxetine)	капсулы 10мг	20	Россия, АЛСИ	16- (средняя 33) -89	714↗
Флуоксетин (Fluoxetine)	капсулы 20мг	20 и 30	Россия, разные	19- (средняя 97↗) -158	487↗
Флуоксетин Ланнахер	капсулы 20мг	20	Австрия, Г.Л.	107- (средняя 128) -144	630↗
Флуоксетин- Канон	капсулы 20мг	20 и 30	Россия, Канон	20- (средняя 112) -147	184↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Флуоксетин- Акри	капсулы 20мг	20	Россия, Акрихин	23- (средняя 34) -109	39↘
Флуоксетин Никомед	капсулы 20мг	20	Норвегия, Никомед	18- (средняя 37) -130	24↗
Флувал (Fluval)	капсулы 20мг	28	Словения, Крка	нет	нет

Прозак (оригинальный Флуоксетин) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антидепрессант.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, что определяет механизм его действия. Флуоксетин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например, к α1-, α2- и β-адренорецепторам, серотониновым рецепторам, допаминовым рецепторам, гистаминовым H1-рецепторам, м-холинорецепторам и GABA-рецепторам.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 6-8 ч.

Биодоступность при приеме внутрь - более 60%. Лекарственные формы флуоксетина для приема внутрь биоэквивалентны.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - более 90%. Распределяется по всему организму. Css в плазме достигается после приема препарата в течение нескольких недель. Css после продолжительного приема препарата аналогична концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приема препарата.

Метаболизм

Интенсивно метаболизируется в печени до норфлуоксетина и ряда других неидентифицированных метаболитов.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов. T1/2 флуоксетина составляет 4-6 сут, а его основного активного метаболита - 4-16 суток.

Показания к применению препарата ПРОЗАК®

депрессия различной этиологии;
нервная булимия;
обсессивно-компульсивное расстройство;
предменструальное дисфорическое расстройство.

Режим дозирования

При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Не существует данных о необходимости изменения дозы в зависимости от возраста.

У больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие препараты, следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, дисфагия, диспепсия, извращение вкуса; в единичных случаях - идиосинкразический гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, атаксия, букко-глоссальный синдром, миоклонус, тремор, анорексия (вплоть до потери массы тела), тревога, сопровождающаяся сердцебиением, беспокойством, нервозностью, ажитацией, головокружение, утомляемость (сонливость, астения), нарушение процесса концентрации и мышления, маниакальная реакция, нарушения сна (необычные сновидения, бессонница); нарушения зрения (мидриаз, нечеткость зрения); нарушения со стороны вегетативной нервной системы (сухость во рту, повышенное потоотделение, вазодилатация, озноб), серотониновый синдром (комплекс клинических проявлений изменения психического состояния и нейромышечной активности в сочетании с автономными нарушениями нервной системы).

Со стороны мочеполовой системы: нарушения мочеиспускания (включая учащенное мочеиспускание), приапизм/продолжительная эрекция, сексуальные нарушения (снижение либидо, задержка или отсутствие семяизвержения, отсутствие оргазма, импотенция).

Со стороны эндокринной системы: нарушения секреции АДГ.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, васкулит, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни.

Дерматологические реакции: фоточувствительность, алопеция.

Прочие: зевота, экхимоз.

Противопоказания к применению препарата ПРОЗАК®

установленная повышенная чувствительность к флуоксетину.

Применение препарата ПРОЗАК® при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия флуоксетина на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности. В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств мутагенности и нарушения фертильности. Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.

Флуоксетин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Влияние флуоксетина на процесс родов у человека неизвестно.

Применение при нарушениях функции печени

У больных с нарушениями функции печени следует уменьшить дозы и снизить частоту приема.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения Прозака у детей не установлены.

Особые указания

Имеются сообщения о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием Прозака следует отменить.

Как и в случае применения других антидепрессантов Прозак следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе отмечались эпилептические припадки.

При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения Прозаком отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата - гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

Результаты экспериментальных исследований

В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств канцерогенности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препараты, влияющие на психическую деятельность, могут влиять на способность к принятию решений и на навыки вождения автомобиля. Больным необходимо посоветовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока не будет установлено отсутствие влияния препарата на способность к этим видам деятельности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, припадки, нарушение функции сердечно-сосудистой системы (от асимптоматических аритмий до остановки сердца), нарушение функции дыхательной системы и признаки изменения состояния ЦНС от возбуждения до комы.

Случаи передозировки только одного флуоксетина обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.

Лечение: контроль общего состояния и сердечной деятельности наряду с проведением общей симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии, перекрестной трансфузии маловероятна.

При лечении передозировки следует учитывать возможность применения нескольких лекарственных препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 30°С), в недоступном для детей месте.

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. C max в плазме достигается через 6-8 ч. C ss в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

T 1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина - 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник - около 15%.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Дозировка

Начальная доза - 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема - 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином - описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Показания

Депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные нарушения, булимический невроз.

Противопоказания

Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С особой осторожностью применяют у пациентов с умеренными и легкими нарушениями функции почек.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Флуоксетин представляет собой антидепрессант из группы избирательных блокаторов обратного захвата серотонина. Кроме него в продаже имеется ряд аналогов Флуоксетина:

Профлузак;

Существуют не только полные аналоги Флуоксетина, но заменители по терапевтической группе, например, Деприм.

Профлузак выпускается в капсулах. В качестве дополнительных компонентов в их составе содержит МКЦ, аэросил и Е572.

Описание препарата

Активное вещество блокирует обратный захват серотонина, в результате нейромедиатор накапливается в синаптической щели. После приема препарата улучшается настроение, пропадает чувство страха, проходит дистрофия и ослабляется аппетит, при этом не наблюдается седативного эффекта.

После орального приема, лекарство хорошо адсорбируется из пищеварительного тракта. После еды немного замедляется всасывание активного вещества. Максимальная концентрация препарата достигается через 6-8 часов. Лекарственное средство хорошо депонируется в тканях, легко мигрируют через гема-энцефалический барьер, до 94,5% активного вещества связывается с белками.

Проходя через печень, препарат метаболизируется. Выводится большая часть метаболитов через почки и до 15% через кишечник. Период полувыведения флуоксетина может варьировать от 1 до 4 дней, его активного метаболита - от 4 до 16 суток.

Показания и противопоказания

Профлузак прописывают, если пациент страдает:

депрессией различного генеза;
волчьим голодом;
обсессивно-компульсивным расстройством.

Препарат нельзя приниматься, если наблюдается:

прием ингибиторов моноаминоксидазы;
лактация и вынашивание плода;
мысли о самоубийстве;
индивидуальная непереносимость состава лекарства;
выраженные нарушения печени и почек, когда скорость клубочковой фильтрации составляет 10 мл в минуту.

С осторожностью капсулы стоит принимать, если у пациента наблюдается:

Как принимать

Капсулы следует принимать внутрь независимо от еды. Режим дозирования врачом подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины патологии, возраста больного, состояния функции печени и почек. Во время лечения стоит воздержаться от употребления спиртных напитков и работы на опасном производстве.

На фоне терапии нельзя принимать ингибиторы МАО, так как в этом случае существует риск развития серотонинергического синдрома, для которого характерна спутанность сознания, тошнота, рвота, жидкий стул, резкое повышение давления, озноб, дрожание конечностей, нарушение речи, судороги, ажитация, гипомания, двигательное беспокойство. Поэтому флуоксетин можно принимать спустя 2 недели после завершения лечением ингибиторами МАО, а блокаторы моноаминоксидазы следует пить спустя 5 недель после окончания приема флуоксетина.

Флуоксетин усиливает эффект от сахароснижающих медикаментов и препаратов центрального действия, которые угнетают ЦНС.

Он блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, антиконвульсантов, тразодона, диазепама, метопролола, терфенадина, в результате повышается их содержание в сыворотке крови, усиливается их действие и увеличивается частота осложнений.

Если необходимо принимать флуоксетин одновременно с трицикликами, нужно снизить дозировку последних в 2 раза. Если на фоне терапии принимать соли литии, то нужно контролировать их содержание в крови, так как их концентрация может, как понижаться, так и повышаться.

При параллельном назначении с медикаментами, которые связываются с белками, особенно с сердечными гликозидами и антикоагулянтами, может повыситься уровень флуоксетина в крови и возрасти вероятность возникновения нежелательных реакций.

Нежелательные реакции

Прием медикамента может спровоцировать ряд побочных реакций:

При назначении лекарства пациентам с недостатком массы тела нужно учитывать, что препарат оказывает анорексигенное действие (возможно прогрессирующее похудение).

При лечении препаратом пациентов, страдающих сахарным диабетом, повышается риск гипогликемии, а после его отмены - гипергликемии. Поэтому нужно скорректировать дозировку сахароснижающего средства и пациент должен находиться под наблюдением врача, пока его состояния не улучшится.

нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения;
судороги;
ажитация;
тошнота, рвота;
двигательные беспокойства.

Специфический антидот неизвестен, пострадавшему промывают желудок, выписывают энтеросорбенты, препараты, которые помогают нормализовать самочувствие пациента, для купирования судорог назначают диазепам.

Прозак также представляет собой аналог Флуоксетина, выпускается он в непрозрачных капсулах с логотипом «LILLY» и кодом идентификации «3105», внутри них содержится белый порошок. Они в качестве вспомогательных веществ содержат диметикон и крахмал.

Оболочка капсул образована следующими веществами:

Препарат применяется не только при тех же заболеваниях, что и Профлузак но еще и при предменструальном дистрофическом расстройстве.

Кроме этого, Прозак в отличие от Профлузака можно принимать во время вынашивания ребенка, но только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода. В период лактации лечиться им стоит с осторожностью, так как препарат проникает в грудное молоко. В остальном оба этих препарата имеют схожие показания, противопоказания, рекомендации по применению.

Нежелательные реакции

На фоне приема капсул Прозак могут возникнуть ряд нежелательных реакций:

тошнота, рвота, жидкий стул, расстройство глотания и вкуса, идиосинкразический гепатит;
судороги, атаксия, дрожание отдельных частей тела, отказ от еды, букко-глоссальный синдром, миоклония, вертиго, быстрая утомляемость, тревога, которая сопровождается сердцебиением, рассеянность внимание, нарушение мышления, трудности с засыпанием, необычные сновидения, расширение зрачков, нечеткость зрения, маниакальный синдром, серотониновая интоксикация, сухость во рту, чрезмерное потоотделение, озноб, расширение просвета кровеносных сосудов;
расстройство мочеиспускания и эякуляции, ослабление полового влечения, эректильная дисфункция, аноргазмия, приапизм;
нарушение выработки вазопрессина;
аллергия;
фоточувствительность;
патологическое выпадение волос;
зевота;
кровоизлияния;
гипонатриемия, которая чаще всего наблюдается у пожилых людей и пациентов, получающих мочегонные средства.

Прозак и Профлузак - эти аналоги Флуоксетина без рецепта приобрести нельзя, они относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому самолечение ими недопустимо.

Деприм представляет собой антидепрессант растительного происхождения, который в качестве активного вещества содержит сухой экстракт зверобоя.

Выпускается препарат в таблетках и капсулах.

В качестве дополнительных веществ таблетки содержат:

молочный сахар;
тальк;
Е 572;
аэросил.

В состав оболочки входят следующие вспомогательные компоненты:

гидроксипропилметилцеллюлоза;
макрогол;
тальк;
титановые белила;
синяя и зеленая глазурь;
бразильский воск.

В состав капсул входят следующие вспомогательные компоненты:

молочный сахар;
целлюлоза;
аэросил;
Е 572;
тальк;
желатин;
Е 171;
Е 141;
вода;
кальция фосфат;
натрия лаурилсульфат.

Описание препарата

Препарат оказывает седативное, антидепрессивное и анксиолитическое действие. На фоне приема медикамента улучшается настроение, повышается умственная и физическая работоспособность, нормализуется сон.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство назначается, если наблюдается:

Деприм нельзя принимать если наблюдается:

гиперчувствительность к составу медикамента;
тяжелая форма депрессии;
возраст моложе 6 лет;
параллельный прием ингибиторов МАО, циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, индинавира и других антиретровирусных средств, применяемых для лечения рака и СПИДа.

Как принимать

Таблетки и капсулы нужно принимать внутрь, запивая водой.

Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента. Эффект от медикамента развивается через 10-14суток после начала лечения. Если пропущена очередная дозировка медикамента, то ее следует принять как можно быстрее. Но нельзя принимать одновременно 2 дозировки лекарства.

Если после начала лечения прошло 4-6 недель, но не наблюдается терапевтический эффект следует обратиться к врачу для корректировки схемы терапии.

Нежелательные реакции

На фоне приема препарата Деприм могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

тошнота, рвота, трудности с опорожнением кишечника;
усталость, беспокойство;
покраснение кожи, зуд;
фотосенсибилизация.

Не стоит самостоятельно заменять Флуоксетин на другие препараты, так как у каждого из них имеются свои особенности. Подбирать аналоги должен только врач.

КАТЕГОРИИ