Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение, народные средства. Патология эндометрия: причины, диагностика, лечение

На заболевания половых органов у женщин приходится большая доля патологий, ведущих к инвалидности, а иногда и к смерти. Не последнее место в этой структуре занимают заболевания эндометрия - внутреннего слоя полости матки. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы эндометрита. А также отличить недуг от схожих состояний и гиперпластических процессов, обеспечить правильное лечение эндометрита.

Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой способен к ежемесячному обновлению под действием женских половых гормонов: его отторжение и восстановление представляет собой ежемесячный менструальный цикл. От состояния эндометрия во многом зависит способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Есть заболевания, которые разрушают гармоничное состояние внутреннего слизистого слоя матки. Самые распространенные - это эндометрит и гиперплазия эндометрия. Иногда они сопутствуют друг другу и имеют схожие симптомы. Очень важно их правильно дифференцировать - только так можно подобрать эффективное лечение.

Эндометрит: симптомы…

Эндометрит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости матки. Предрасполагающим фактором может быть травматическое повреждение эндометрия после перенесенных родов, абортов, диагностических процедур. Есть риск и в наличии внутриматочной спирали. Но основная причина острого воспаления слизистой матки - это инфекция. Инфекционный агент может быть специфическим:

• туберкулезная палочка.

К неспецифическим относится вся остальная флора. От степени вовлеченности эндометрия зависит распространенность воспаления: очаг либо поражение всей слизистой оболочки. По течению процесса выделяют две формы: острый и хронический эндометрит.

Острый

Болезнь начинается резко, повышается температура. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, отдающие в крестец и пах, обильные выделения со зловонным запахом. При гинекологическом исследовании отмечается резкая болезненность в области матки и по бокам от нее. Эхопризнаки острого эндометрита следующие:

• матка больших размеров;
• границы между слизистым и мышечным слоем стерты;
• внутри матки содержимое с пониженной эхогенностью;
• может определяться мелкодисперсная взвесь (гной).

При вовлечении в процесс мышечного слоя матки появляются признаки метроэндометрита: чередование участков повышенной и пониженной эхоплотности в миометрии.

Острое воспаление слизистого слоя матки сложно пропустить. Критичным в такой ситуации является своевременное лечение с соблюдением необходимых дозировок антибиотиков и адекватной длительностью их применения. В противном случае резко возрастает риск осложнений. Также возможен переход заболевания в хроническую форму. Важно: в острой стадии эндометрита запрещено прибегать к диагностическим выскабливаниям.

Хронический

Хронический эндометрит часто возникает как следствие недолеченного острого воспаления слизистой матки. Для вялотекущего эндометрита типичны определенные морфологические признаки:

• воспалительные инфильтраты;
• склеротические трансформации кровеносных сосудов;
• атрофия или, наоборот, гиперплазия слизистого слоя;
• спаечные перегородки в полости матки - синехии.

Определяются следующие симптомы заболевания.

• Нарушение менструального цикла . Видоизмененный эндометрий становится менее чувствительным к действию женских половых гормонов. Месячные могут быть нерегулярными, болезненными, длительными и обильными или, напротив, скудными. Часто беспокоят межменструальные кровотечения.
• Патологические выделения . Женщину могут беспокоить выделения с неприятным запахом разной консистенции.
• Диспареуния . Нормальную сексуальную жизнь нарушают боли при половых контактах. Осмотр гинеколога также доставляет боль.
• Бесплодие и выкидыши . Само по себе оплодотворение при хроническом эндометрите возможно, но часто нарушаются процессы имплантации и развития эмбриона на ранних сроках, поэтому в анамнезе у таких женщин отмечается бесплодие или привычные выкидыши.

Эхопризнаки хронического эндометрита заметны на УЗИ в виде внутриматочных спаек. Часто толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла.

Золотым стандартом диагностики хронического воспаления слизистой матки, которое позволяет отличить его от патологий, напоминающих эндометрит (гиперплазии эндометрия), является гистологическое исследование. Пораженные ткани, полученные после диагностического выскабливания или пайпель-биопсии, изучают под микроскопом с целью установки точного диагноза.

… и способы лечения

Применение методов лечения зависит от формы заболевания. В острой стадии заболевания показаны:

• госпитализация в отделение гинекологии - постельный режим;
• немедикаментозное лечение - холод на низ живота;
• антибиотики - в зависимости от чувствительности микроорганизмов;
• спазмолитики - для улучшения оттока выделений из матки;
• инфузионная терапия - при выраженной интоксикации;
• дренирование полости матки - с промыванием антисептическими растворами.

При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение. Госпитализация не требуется. Исключение - хирургическое удаление синехий. Лечение включает следующие этапы:

• физиопроцедуры - улучшают кровоток в малом тазу;
• санаторное лечение - целебные грязи, родоновые ванны;
• витаминотерапия - комплексы для общего укрепления организма;
• «Дистрептаза» - свечи для избавления от спаек в малом тазу;
• введение в полость матки лекарств - гиалуронидазы, «Новокаина», антибиотиков;
• коррекция гормонального фона - прием оральных контрацептивов;
• хирургическое лечение - при наличии синехий в матке.

При своевременном лечении воспалительных заболеваний слизистого слоя матки прогноз благоприятный. Для восстановления репродуктивной функции возможно использование гистероскопического и лапароскопического обследования, некоторым пациенткам показано экстракорпоральное оплодотворение.

Гиперпластические процессы эндометрия: причины и способы устранения

Гиперплазия эндометрия - это процесс, при котором происходит патологическое разрастание слизистого слоя матки. Выделяют основные группы причин.

• Гормональные нарушения . Повышение уровня эстрогенов при сниженной активности прогестерона. К этому может привести нарушение овуляции, гормонпродуцирующие опухоли яичников, нарушение функции гипофиза, патология коры надпочечников, бесконтрольное использование гормональных препаратов.
• Обменно-эндокринные нарушения . Патология жирового обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения функции щитовидной железы приводят к нарушениям метаболизма половых гормонов. Нередко с гиперпластическими процессами в эндометрии сочетается ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет.
• Хроническое воспаление . Приводит к повреждению рецепторов, расположенных в толще слизистого слоя. Рецепторы эндометрия перестают воспринимать гормональные импульсы и давать адекватный ответ. У 95% больных с железисто-фиброзным полипом эндометрий инфицирован или имеются признаки его хронического воспаления.

В зависимости от распространенности процесса выделяют очаговую (полип эндометрия) и диффузную гиперплазию эндометрия.

Как заподозрить патологию

Основные симптомы гиперплазии эндометрия - это маточные кровотечения, преимущественно нерегулярные и не совпадающие с менструальным циклом. Часто женщины репродуктивного возраста обращаются с проблемами бесплодия. Гиперплазия эндометрия в менопаузе может никак себя не проявлять и быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании.

При всей скудности клинической симптоматики, утолщение эндометрия нельзя считать безобидным состоянием. Железистая гиперплазия эндометрия без атипии способна перейти в рак в 3% случаев, а атипическая гиперплазия - в 29%. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям. Опасна гиперплазия эндометрия и ухудшением общего состояния в связи с кровотечениями.

Стандарты диагностики

Скрининговое обследование, позволяющее массово охватить целевую группу, - это трансвагинальное УЗ-исследование. У женщин репродуктивного возраста стоит оценивать соответствие толщины эндометрия и фазы менструального цикла. На стадии климакса толщина слизистого слоя в норме не должна быть больше 4-5 мм.

Однако эхографически можно диагностировать лишь утолщение эндометрия, но дифференцировать железистую гиперплазию от атипичной не удается. Поэтому достоверно поставить диагноз возможно лишь после гистологического анализа пораженного эндометрия. Для этого выполняют диагностическое выскабливание либо гистероскопию с биопсией.

Терапевтические приемы

Терапия гиперплазии эндометрия включают в себя следующие основные задачи:

• остановить кровотечение;
• восстановить менструальную функцию в детородном возрасте;
• добиться атрофии эндометрия в менопаузе;
• профилактика рецидивов гиперплазиии.

Традиционно, после гистологического исследования эндометрия назначают гормональную терапию. Цель ее - нормализовать регуляцию толщины слизистого слоя матки. Необходимо учитывать возможную инфекционную составляющую заболевания, поэтому иногда применяется антибактериальная терапия.

Если заболевание рецидивирует, то женщине, которая уже родила достаточное количество детей и в будущем не планирует беременность, может быть предложена резекция эндометрия.

При достоверно определенной атипической гиперплазии женщинам в менопаузе показано удаление матки. Если операция невозможна в связи с выраженной общесоматической патологией, то лечение заключается в длительном применении гестагенов.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания? Само лечение возможно, но часто кюретаж необходим для правильной постановки диагноза. Однако в последнее время все чаще применяется гистероскопия, как более точная и информативная процедура.

Народные средства в борьбе с заболеваниями эндометрия

Необходимо сразу отметить, что народные средства ни при каких обстоятельствах не заменят традиционного лечения патологии слизистого слоя матки. В домашних условиях без консультации врача любые попытки терапии смертельно опасны. Однако рецепты народной медицины могут помочь в реабилитации после перенесенного заболевания, а также в профилактике рецидивов.

• Отвар крапивы . Для борьбы с кровотечениями. Одну столовую ложку листьев крапивы заварить на стакан кипящей воды, профильтровать. Пить по одной столовой ложке трижды в день.
• Раствор . 2 мл на четверть стакана воды, употреблять трижды в день.
• Настой из смородины, шиповника и . По три столовые ложки шиповника и черной смородины в сочетании с полутора столовыми ложками цветков ромашки на пол-литра кипятка. Пить по полстакана шесть раз в день.
• Настой из шиповника, зверобоя и . Нужны три чайные ложки шиповника, по одной столовой ложке зверобоя и календулы и чайная ложка ромашки. Заливают 1,5 л кипятка. Смесь отстаивают два часа, процеживают и пьют по 100 мл шесть раз в день.

Сочетание традиционных способов терапии и методов народной медицины дают хорошие результаты в поддержании здоровья слизистой матки. Однако лечение гиперплазии эндометрия и всех видов эндометрита невозможно без кардинального пересмотра стиля и образа жизни. Нужно нормализовать вес, исключить возможность вторичного инфицирования, скорректировать гормональную функцию организма.

Распечатать

Матка - женский орган, об истинном назначении которого забыли. Множество жестоких манипуляций приводит к травмированию матки, а, может быть, они травмируют не только орган? Может, эти шрамы возникают в нашей женской душе? Матка подвергается выскабливаниям, чтобы удалить полипы, которые вырастут вновь, если ничего не менять. Дело доходит и до удаления самого органа, если медлить и ничего не делать.

В древности матка была главным органом для женщины.

Символом матки считался плод с семенем, чаще всего, груша или яблоко. Семя - символ зарождения новой жизни. Маткой и способностью женщин к деторождению восхищались. Матка считалась священным местом для вынашивания детей, колыбелью эмоций и идей для творчества. С каждым циклом матка обновляется. Эндометрий растет, стареет и отторгается. Вместе с эндометрием обновляемся и мы, наши идеи, эмоции, чувства.

Стабильный гормональный баланс, когда количество эстрогена равно количеству прогестерона, делает маточную выстилку ровной, менструальный цикл - безболезненным, прикреплению эмбриона во время зачатия ничего не препятствует. Если толщина маточной подкладки составляет более 15 мм, это затрудняет прикрепления эмбриона. А повышенное количество рецепторов к эстрогену в мышечном слое эндометрия провоцирует возникновение полипов.

Какие признаки свидетельствует о толстом эндометрии, развитии полипа?

• нерегулярные менструации;
• обильное кровотечение, когда одной прокладки\тампона хватает на 2-3 часа;
• кровотечение между циклами;
• болезненность менструации;
• болезненность во время секса.

В чем причина утолщения эндометрия?

1. При гормональном дисбалансе и отсутствии менструаций эндометрий не обновляется, что приводит к его утолщению. Разрастание эндометрия и увеличение количества эстрогеновых рецепторов наблюдается при развитии эндометриоза, что может сопровождаться ретроградными менструациями. В этом случае частички эндометрия с обратным током крови попадают в полость брюшины, а не во влагалище. Это приводит к распространению клеток эндометрия в брюшной полости.
2. Еще одно распространенное проявление дисбаланса эстрогена и прогестерона - полипы. Это разрастание отдельного участка эндометрия в матке или в области шейки матки. Часто полипы появляются при увеличении веса, когда эстроген начинает активнее вырабатываться жировыми клетками. Мы получаем доминирование эстрогена, и как результат - СПКЯ. Инфекции малого таза, застой в малом тазу. В процессе беременности утолщение внутреннего слоя матки происходит естественным образом для поддержания плода.

Вот история из моей жизни.

В 2010 г. на УЗИ у меня было диагностировано увеличение эндометрия в матке. Тогда с врачом УЗИ мы расценили это, как возможность имплантации плодного яйца, но прошла неделя, имплантации не было, пошла вторая и началось небольшое кровотечение, которое не прекращалось, а усиливалось. История закончилась усилением кровотечения, постановкой диагноза внематочная беременность и госпитализацией. Еще одно УЗИ в стационаре помогло избежать выскабливания, которое обычно назначают в этом случае. Для меня это был кошмар, так как я планировала беременность и была в ожидании счастливого материнства. Такой исход заставил меня задуматься и начать работу над собой. Я стала учиться понимать свой организм и его желания, так как я не хотела повторения этого состояния. Я хотела стать мамой.

Что делать, чтобы не допустить изменений?

Для этого начните работать над снижением эстрогена, который является провокатором основных проблем, описанных выше. Выскабливание - это процедура на крайний случай, так как внутренний слой вы уберете, а причина останется.

1. Свое исцеление я начала с усиления сопротивления организма к стрессу, так как у меня гормональный дисбаланс был спровоцирован именно проблемами на работе. Для снижения стресса я использовала зверобой и препараты с ним. Увеличила количество магния, для снятия раздражительности и тревожности.
2. Для выведения избытка эстрогена из организма убедитесь, что в вашем рационе достаточное количество овощей и фруктов. Зимой лучше, чтобы это были обработанные фрукты и овощи, тушеные или запеченные. Так как сырые фрукты и овощи в большом количестве зимой могут увеличивать количество слизи в кишечнике и газообразование. В остальные периоды сырых овощей и фруктов может быть больше.
3. Проследите, чтобы в рационе не было сои, так как она способствует увеличению эстрогенов, исключение ферментированная соя - мисо, соевый соус, темпе.
4. Минимизируйте количество продуктов, раздражающих кишечник - мучное, сладкое, молочное, кофе, алкоголь.
5. Убедитесь, что в рационе достаточно белка. Курица, индейка, рыба, фасоль, чечевица, гречка, киноа, кукуруза, бурый рис.
6. В крестоцветных овощах - брокколи, цветной капусте присутствует индол-3-карбинол, который снижает доминирование эстрогена. Рекомендуемая дозировка этого вещества должна быть 100-200 мг в день. В своей практике я использую такие препараты как “Супер индол” и “Индофорт” компании Витамакс.
7. Для восполнения уровня железа после обильного кровотечения я использую препарат “Зеленое волшебство”, где присутствует хлорелла с разрушенной стенкой для эффективного усвоения железа.
8. Восстанавливаю уровень прогестерона для снижения доминирования эстрогена - при помощи крема на основе дикого ямса.
9. Прокладки и тампоны обрабатываются химическим составом с парабенами и фталатами для отбеливания хлопка, что может послужить дополнительным источником ксеноэстрогенов, поэтому я перешла на использование менструальной чаши, что удобно и практично. Также менструальная чаша позволяет оценить количество и цвет менструальной жидкости.

Как восстановить матку в случае разрастания внутреннего слоя, мы с вами обсудили. Возможна противоположная ситуация, когда слой эндометрия в матке тонкий, что затрудняет имплантацию плодного яйца и развитие беременности и свидетельствует о недостаточном уровне эстрогена.

В норме слой эндометрия в матке должен быть в пределах 8 мм.

В чем причина тонкого слоя эндометрия в матке? Недостаточное количество эстрогена приводит к нарушению маточного цикла, аменорее и уменьшению эндометрия. Выработка эстрогена снижается у женщин чаще после 40, либо при развитии ранней яичниковой недостаточности, низкожировой диете.

Застой в малом тазу снижает кровоснабжение матки, что приводит к развитию незрелого эндометрия. Также последствиями застоя в малом тазу может стать спазмирование артерий и нарушение кровотока в матке. Этому способствует сидячий образ жизни, неправильное расположение матки - наклон кзади (так звучит термин) или в сторону.

Если в матке в области питающего эндометрий сосуда, формируется фибромиома, то это тоже снижает кровоснабжение.

Инфекции и воспаления в матке, частые выскабливания, шрамы после удаления миомных узлов, кесарево сечения могут привести к развитию рубцовой ткани эндометрия.

Также здоровью матки вредит применение препаратов, обладающих антиэстрогеновыми свойствами. В основном это средства для экстренной контрацепции - постинор, кломид, томоксифен и т.д. Либо использование препаратов с прогестинами, что вызывает истончение эндометрия и атрофию матки. Чем дольше используются эти препараты, тем слабее и тоньше эндометрий.

Что делать?

1. Восстановить количество жиров в питании, жирорастворимых витаминов А и D, Е.
2. Двигайтесь, чтобы убрать застой и сжатие репродуктивных органов при сидении. Ходьба обеспечивает приток крови к матке и питает эндометрий. Упражнение “Корневой замок” из йоги помогает массировать матку, поддерживать эластичность мышц и увеличивает приток крови к ней.
3. Массаж с касторовым маслом улучшает кровообращение и лимфоток органов брюшной полости и малого таза.
4. Если вы использовали контрацептивы, антиэстрогеновые препараты перед планированием беременности сделайте перерыв 3-6 месяцев, чтобы дать восстановиться маточному слою.
5. Можно использовать травы для восстановления маточного слоя эндометрия. Красный клевер восстанавливает кровообращение, очищает кровь, обладает эстрогеновым эффектом, поддерживает работу печени и почек, что помогает выводить ксеноэстрогены.
6. Шатавари - адаптоген, помогает увеличить адаптацию организма к стрессу и поддержать уровень эстрогена.
7. Маточное молочко - эстрогеновый эффект был подтвержден в исследовании, проведенном в Японии в 2007 году на крысах, у которых после применения маточного молочка происходило увеличение матки и маточного слоя. Маточное молочко и водоросли, богатые железом, магнием, селеном можно получить из препарата “Зеленое волшебство”.
8. Семя льна содержит лигнаны, вещества, которые увеличивают количество эстрогенов в организме и защищают нас от ксеноэстрогенов.
9. Корень маки перуанской, дикий ямс - регулируют количество эстрогена.
10. Листья малины содержат каратиноиды, витамин А, С, Е, железо, фосфор, кальций, кремний. Листья малины регулируют гормональный баланс, поддерживают общее здоровье матки.

Для усиления циркуляции крови в матке нужно принимать витамин Е и L-аргинин. В 2010 г. было проведено исследование, в котором было отражено, что сочетание этих веществ увеличивают толщину эндометрия. 600 мг витамина Е увеличивали кровоток маточной артерии у 72% женщин, толщину эндометрия у 52% участвовавших в исследовании женщин. Аргинин увеличивал толщину эндометрия у 67% женщин, маточный кровоток у 89% женщин.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Понятие "эндометрий" знают все. Этим термином обозначают внутренний слой в матке, который при беременности является местом крепления оплодотворенной яйцеклетки. Все типы эндометрия имеют функцию обеспечить будущего ребенка всеми необходимыми питательными веществами для роста и развития уже в первые его дни, поэтому его состояние очень важно для будущих мам.

Возможные нарушения женского организма

Среди одних из нарушений, которые могут быть найдены в женском организме, следует отметить гиперплазию эндометрия, а также такую разновидность, как кистозная эндометрия. По словам врачей, это нарушение представляет собой аномальные отклонения в росте тканей или органа в процессе клеточного деления в организме. Его причинами могут быть как так и воздействие антигенных раздражителей. Другими словами, это нарушение представляет собой своего рода ответ нашего иммунитета на заболевания инфекционного характера.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Среди различных причин этого заболевания числятся аномальный рост эндометрия или же его утолщение, как говорят специалисты, которые разбираются в том, что такое эндометрия. Этим могут страдать женщины различного возраста, как правило, по причине гормональных нарушений, о чем могут свидетельствовать сбои в менструальном цикле. Группа наибольшего риска включает женщин, имеющих такие заболевания, как:

Сахарный диабет;

Артериальная гипертония;

Избыточный вес.

Диагностика болезни и симптоматика

Ранние стадии болезней обычно характеризуются отсутствием каких-либо симптомов. Однако спустя какое-то время могут появляться мажущие выделения крови, даже не в период менструаций. Со временем подобные выделения могут становиться более обильными и продолжительными. Также может иметь место и ановуляция, в результате чего женщины, стремящиеся зачать ребенка, обращаются к специалистам, знающим, что такое эндометрия, пытаясь разобраться в причинах бесплодия.

Если не планируется беременность, это заболевание лечат при помощи противозачаточных препаратов (оральные контрацептивы), так как в их функцию также входит подавление процесса формирования эндометрия. Для этого необходимо обратиться к экспертам, которые знают, что такое эндометрия. Если же беременность желательна, это заболевание лечат около трех месяцев одновременно с ановуляцией. Затем необходимо пройти обследование, включая биопсию, для того чтобы подтвердить факт излечения пациентки. Несмотря на расширение методик лечений данного заболевания лекарственными препаратами, профилактика является лучшим вариантом.

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия является одной из актуальных проблем гинекологии. Их частота существенно повышается в периоде возрастных гормональных изменений в перименопаузе. Сложность этой проблемы обусловлена ​​тем, что гиперплазия слизистой оболочки матки может быть проявлением многих патологических состояний женского организма.

Этиология и патогенез эндометрия

Сбалансированное гормональное действие через цитоплазматические и ядерные рецепторы обеспечивает физиологические циклические изменения слизистой оболочки матки. Изменения в гормональном состоянии женщины в результате нарушения соотношения ФСГ / ЛГ (обсолютно или относительная недостаточность ЛГ) может привести к изменению роста.

Пролиферативные действия вызывают не только классические эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), но и фенолстероиды, которые образуются в яичниках, надпочечниках, особенно в писляменопаузи. Нарушение метаболизма гормонов в печени и желудочно-кишечном тракте, липидного обмена, функции щитовидной железы, иммунитету способствует также развитию гиперпластических процессов.
В анамнезе больных могут быть данные о дисфункциональном маточном кровотечении в различные периоды жизни женщины, тяжелые стрессовые ситуации, что подтверждает роль ЦНС в механизме возникновения этой патологии.

В периоде полового созревания к развитию гиперпластических процессов эндометрия в основном приводит ановуляция по типу атрезии фолликулов, сопровождается пролонгированным стимуляцией эндометрия низкими дозами эстрогенов и прогестеронодефицитним состоянием. Иногда развитие гиперпластических процессов может быть при ненарушенных гормональных соотношениях.

Классификация эндометрия

Согласно классификации экспертов ВОЗ (1975 г.) выделяют следующие основные формы гиперпластических процессов эндометрия:
I. Железистая гиперплазия (железисто-кистозная и полиповидного форма или ).
II. Эндометриальные полипы (железе и залозовофиброзни).
III. Атипичная гиперплазия (аденоматоз, аденоматозные полипы).

Железисто-кистозная гиперплазия и полипы эндометрия является, как правило, доброкачественными опухолями. Атипичная гиперплазия эндометрия расценивается как предраковых заболевания и составляет 6-10% от всех гиперпластических процессов.

Для железистой гиперплазии характерно отсутствие разделения слизистой оболочки на базальный и функциональный слои. Количество желез увеличено, расположены они не равномерно, часть из них кистозно изменена, ядра вытянутые с большим количеством хроматина, в стороне отмечается густая сеть аргиродильних волокон.

Эндометриальные полипы имеют овальную форму, в них различают тело и ножку.Чаще полипы располагаются в области дна или в углу тела матки. В зависимости от количества железистом структур или фиброзной ткани выделяют железистые и железисто-фиброзные полипы. Железистые полипы могут исходить из функционального или базального слоев эндометрия, чаще стпостеригаються в молодом возрасте (до 40 лет) и сопровождаются симптомами гиперполименореи.Полипы фиброзного типа (с преобладанием фиброзных элементов) встречаются преимущественно у женщин после менопаузы и проявляются преимущественно кровотечениями.

Для предрака эндометрия характерны атипия эпителиальных элементов, полиморфизм клеток, гиперхроматоз ядер, признаки усиленного деления клеточных элементов. Такие структурные изменения проявляются в эндометрии диффузно или в виде ячеек (аденоматоз), или в виде полиповидного разрастаний (аденоматозные полипы). К предрака эндометрия следует отнести также железисто-кистозной гиперплазии и полипы эндометрия в писляменопаузи, рецидивирующие формы этих процессов, а также их сочетание с нейроэндокринной патологией.

Клиника эндометрия

Развитие симптомов заболевания часто зависит от возраста больного. Характерным симптомом является . У женщин с сохранением менструальным циклом возникают кровотечения чаще циклического, реже ациклического характера. Иногда кровотечения возникают в середине менструального цикла. Субстратом кровотечения являются, как правило, участок гиперплазированного эндометрия с выраженными дистрофических изменениями и очагами некроза, резко расширенными кровеносными сосудами и тромбозом.

Наиболее часто гиперпластические процессы встречаются у женщин 40-50 лет.Для этих больных характерно сравнительно позднее наступление постменопаузы. У многих женщин наблюдается нарушение липидного и углеводного обмена, белково-образующей функции печени, функциональной активности щитовидной железы.

При гинекологическом исследования на начальных стадиях заболевания патологических изменений со стороны половых органов может не выявляться. По мере прогрессирования процесса наблюдается незначительное увеличение размеров матки и более плотная ее консистенция. В дальнейшем к этому присоединяется кистозное увеличение яичников с обеих сторон, иногда возникают гормонально-зависимые опухоли яичников, особенно пожилых женщин.

Диагностика эндометрия

У больных с нарушением менструального цикла в виде мено-или метроррагии, наряду с оценкой жалоб, анамнеза, осмотром по системам и органам, гинекологическим исследованиям, проводят ряд дополнительных методов обследования. Диагностика гиперпластических процессов базируется на данных гистологического исследования слизистой оболочки матки.

В амбулаторных условиях часто проводят цитологическое исследование аспирата из полости матки (аспирацию проводят с помощью шприца Брауна) или смывов из полости матки. Этот метод дает возможность определить выраженность пролиферативных процессов, но не будет четкого представления об их патоморфологическую структуру. Поэтому цитологическое исследование рекомендуется в качестве скрининга патологии эндометрия и его состояния на фоне гормональной терапии. Однако его можно применять как альтернативу гистероскопии и разрешающей биопсии слизистой оболочки цервикального канала и слизистой оболочки матки которое проводится в стационаре с последующим гистологическим исследованием. Это один из наиболее точных методов определения патологии эндометрия.

В последние годы особое место в диагностике внутриматочной патологии занимает , которая позволяет детально изучить состояние эндометрия, провести четкую топической диагностике и проконтролировать результаты терапии. Чаще всего используют жидкостную гистероскопию (изотонический раствор натрия-хлорида, 5% раствор глюкозы, дистиллированная вода), которая позволяет выполнить ряд внутриматочных операций, использовать электро-и лезерну хирургию. Контрольный гистерографичне исследование дает возможность оценить качество проведенной биопсии с прицельным выделением остатков гиперплазированного эндометрия или полипов, выявить сопутствующую внутриматочную патологию (эндометриоз, миоматозные узлы).

В случае подозрения на совмещенную внутриматочную патологию или невозможности провести гистероскопию можно выполнить и гистерография. В полость матки вводят водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин, уротраст) с последующей рентгенографией. Исследования проводят на 7-8 день цикла. Гиперплазированный эндометрий и полипы на гистерограмах проявляются в виде зазубренных очертаний матки или дефектов заполнения.

Внедрение в гинекологическую практику ультразвукового исследования позволило оценивать состояние эндометрия по толщине и структуре срединного М-эха. Эндометрий имеет четкие контуры и большую акустическую плотность по сравнению с миометрией, занимает срединное положение параллельное внешнему контуру матки. Во время нормального менструального цикла толщина эндометрия зависит от фазы цикла и постепенно увеличивается от 3-4 мм в I фазе до 12-15 мм во II фазе цикла. Гиперплазия эндометрия обусловливает значительное увеличение этих показателей. Полипы эндометрия визуализируются в виде округлых или овальных образований с четким контуром и тонким эхонегативного ободком на фоне расширенной полости матки. В постменопаузе увеличение срединного М-эха до 5 мм и более свидетельствует о наличии гиперпластического процесса даже без клинических проявлений. Все это позволяет використосуваты эхографию как высокоинформативный и доступный скрининговый метод исследования состояния эндометрия.

С целью установления характера патологии эндометрия применяется радиометрия с 32Р. Радионуклидное исследование основано на свойствах радионуклидов накапливаться в тканях с высоким уровнем обмена веществ в больших концентрациях, чем в здоровых тканях. Накопление 32Р в секреторному эндометрия составляет в среднем 175% при гиперплазии и полипах — 260%, при предраковых состояниях достигает 340% и более. Этот метод не дает полного представления о патоморфологическую структуру эндометрия, хотя позволяет ориентировочно определить степень пролиферации клеток и провести топической диагностике патологического процесса. Он широко применяется в онкологических диспансерах.

В настоящее время особое внимание уделяется изучению состояния стероидных рецепторов в эндометрии, что способствует выяснению патогенеза и оптимизации лечебных мероприятий. Учитывая наличие сопутствующей патологии, гормональных нарушений для уточнения патогенетических механизмов развития с гиперпластическими процессами целесообразно изучение состояния и функциональной активности центральной нервной системы, щитовидной железы, надпочечников, яичников, печени, желудочно-кишечного тракта.
Проведение такого комплексного обследования больных позволит определить характер изменений в эндометрии и провести рациональное лечение.

Лечение эндометрия

Лечебная тактика при гиперпластических процессах зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста, этиологии и патогенез заболевания, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Лечение в различные возрастные периоды состоит из двух этапов:

— Остановка кровотечения;

— Профилактика рецедив гиперпластического процесса.

Однако достигается это разными методами. Если в пубертатном периоде применяется гормональный гемостаз с последующей профилактикой рецидива кровотечения гормональными препаратами, то в репродуктивном и климактерическом периодах гемостаз осуществляется путем фракционного диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки. При этом у женщин молодого возраста 2-й этап лечения предусматривает устранение рецидивов гиперпластических процессов эндометрия с последующим восстановлением овуляторного менструального цикла. В перименопаузальном периоде 2-й этап терапии преследует цель профилактики рецидива гиперпластического процесса с сохранением ритмичной менструальноподобного реакции или устойчивым прекращением менструаций. При выявлении гиперпластических процессов эндометрия в писляменопаузальному периоде предпочтение отдают оперативному лечению, при тяжелой экстрагенитальной патологии проводят гормональную терапию.

Метод остановки кровотечения в ювенильном возрасте определяется общим состоянием больного, величиной кровопотери и анемизации.

При удовлетворительном состоянии девочки применяют гормональный гемостаз эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, ригевидон) начиная с 3-5 таблеток в первый день с постепенным снижением дозы до 1 таблетки в день и продолжая прием до 21 дня. При тяжелом состоянии девочки, сильном кровотечении и постгеморрагической анемии (Hb менее 70г / л, падение гематокрита до 20%) необходимо выполнить выскабливание слизистой оболочки матки с предварительной профилактикой разрыва hymen путем местного введения 64 ЕД лидазы с 0,5% раствором новокаина. Одновременно проводится и антианемические терапия: переливание крови и эритроцитарной массы, плазмы, нормализация водно-электролитного баланса, улучшение реологических , принятия препаратов железа (ферроплекс, актиферин, тардиферон, феррум-лек и другие). С гемостатической целью применяют 10% раствор глюконата кальция по 10 мл внутривенно или внутримышечно, 5% раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100мл внутривенно или по 0,5-1г по 3 раза в день в порошках, викасол 1% раствор по 2 мл внутримышечно ‘ внутримышечно, дицинон по 2 мл внутримышечно.

Для сокращения матки используют окситоцин, питуитрин, гифотоцин по 1мл 1-2 раза в день, отвар крапивы, зелье водяного перца.

Для улучшения общего состояния назначают витамины: В6 по 1мл 5% раствора, В12 по 200мкг м, фолиевую кислоту по 0,001 г 2-3 в день, аскорбиновую кислоту 5% по 5 мл, рутин по 0,002 г 3 раза в день. Учитывая незрелость гипоталамических структур широко применяют эндоназальный электрофорез с витамином В1 и иглорефлексотерапию, которые улучшают работу подкорковых структур и поддерживают функцию желтого тела.

Второй этап терапии залючаеться в предупреждении повторения кровотечения. Чаще всего проводят гормональную терапию эстроген-гестагенные препараты (ригевидон, овидон, фемоден) или трехфазными контрацептивами (трирегол, триквилар, тризистон) в течение 21 дня. При сложившемся цикле во вторую фазу назначают примолют-нор, норколут, нормотен по 5-10мг, курс лечения 3-6 месяцев. В случае аденоматозных изменений, что бывает очень редко в таком возрасте, применяют 12,5% раствор 17-оксипрогестерона капроната по 500мг внутримышечно 2 раза в неделю, депо-провера 200-400мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Через 3 и 6 месяцев контрольное гистологическое исследование. Диспансерное наблюдение проводится в течение года после стойкой нормализации менструального цикла. Профилактика гиперпластических процессов у девочек включает полноценное питание, занятия физкультурой, отдых на свежем воздухе, нормализацию режима труда и отдыха.

У больных репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия и нарушение менструального цикла по типу мено-или метроррагий лечение начинают с фракционного диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки. Следующая тактика ведения зависит от данных гистологического исследования. При железистой или железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у женщин 19-40 лет назначают есроген-гестагенные препараты с 5 по 25 день цикла в течение 3-6 месяцев. Возможно назначение «чистых» гестагенов: норколут, примолют-нор, норлюжен по 5-10мг с 16 по 25 день менструального цикла, 12,5% раствор 17-оксипрогестерона капроната по 250мг внутримышечно, депостат 200мг внутримышечно, депо-провера 200мг м на 14 и 21 дни менструального цикла в течение 3-6 месяцев. При аденоматозных изменениях эндометрия назначают 17-ОПК по 200мг внутримышечно 2 раза в неделю, депо-провера или депостат по 200-400 мг внутримышечно 1 раз в неделю.

В последние годы при лечении аденоматозной гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте 40-45 лет широко используют препараты с выраженным протигонадотропним эффектом, такие как даназол и гестринон. Даназол назначают по 400-600 мг ежедневно, гестринон (неместран) по 2,5 мг 2-3 раза в неделю в течение 6 месяцев. Особенно целесообразно их применение при сочетании гиперпластических процессов с миомой матки небольших размеров и внутренним эндометриозом.

Для оценки эффективности гормональной терапии у женщин с железистой или железисто-кистозной гиперплазией через 3 месяца после начала лечения проводится контрольное обследование, которое включает гистероскопию, эхографию, цитологическое исследование аспирата из полости матки. Через 3-6 месяцев необходимо провести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с гистероскопией. У больных с аденоматозными изменениями диагностическое выскабливание проводят через 3 и 6 месяцев от начала лечения.

Для формирования овуляторного менструального цикла при отсутствии признаков гиперплазии эндометрия у молодых женщин применяют стимуляторы овуляции (кломифен от 50 до 150 мг в день с 5 по 9 дни цикла в течение 3-6 месяцев), при гиперпролактинемии назначают парлодер по 2,5-7,5 мг в сутки в непрерывном режиме. Контроль за эффективностью лечения осуществляют на основе тестов функциональной диагностики, ультразвукового исследования развития фолликула, определение концентрации эстрадиола в крови.

В пременопаузальном периоде у больных с гиперпластическими процессами эндометрия первый этап лечения начинают также по диагностике с гистероскопических контролем.Следующая терапия зависит от результатов патоморфологического исследования и имеет целью предупредить рецидив заболевания, у женщин до 50 лет сохранить менструальноподобное реакцию, после — добиться устойчивого прекращения менструации.

Не рекомендуется применение эстрогенгестагенных препаратов типа оральных контрацептивов у женщин старше 45 лет в связи с увеличением риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркта, тромбозы, эмболии, возникновения гиперхолистеринемии, гипергликемии), обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гормональная терапия железистой гиперплазии и полипов эндометрия в этой возрастной группе проводится «чистыми» гестагенами: норколут, примолют-нор, норлютен по 10мг по контрацептивной (с 5-го по 25-й дни менструального цикла) или сокращенной (с 16-го по 25 -й дни менструального цикла) схемам в течение 6 месяцев. Применяют также 17-ОПК по 250 мг внутримышечно 2 раза в неделю, депо-провера или депостат по 200 мл внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Для устойчивого прекращения менструаций перечисленные препараты применяются в непрерывном режиме.

При аденоматозной гиперплазии эндометрия в перименопаузальном периоде назначают более высокие дозы препаратов: 17-ОПК по 500мл внутримышечно 2-3 раза в неделю, депо-провера или депостат по 400-600 мг внутримышечно 1 раз в неделю. Кроме гестагенов у больных этого возраста применяют данозол по 400-600 мг ежедневно и гестринон или неместран по 2,5 мг 2-3 раза в неделю в непрерывной режиме в течение 6 месяцев. Эти препараты обладают выраженным антигонадотропное эффект, способствуют подавлению функции яичников и, как следствие, вызывают гипоплазию и атрофию эндометрия. Женщинам старше 50 лет можно назначать андрогены: метилтестостерон по 20 мг ежедневно в течение 2-х месяцев или тестэнат 100мг внутримышечно 1 раз в две недели в течение 2-х месяцев. Контроль за результатом лечения проводят через 2 и 6 месяцев путем цитологического исследования аспирата из полости матки, эхографии, радионуклидного исследования. После окончания курса лечения необходимо провести раздельное выскабливание матки с гистероскопией.

Развитие рецидивов гиперпластических процессов у больных в перименопаузальном периоде, сочетание этой патологии с миомой матки или внутренним эндометриозом требует проведения оперативного лечения: электро-или лазерной коагуляции, криодеструкции эндометрия, экстирпации матки с придатками.

При появлении кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе в первую очередь нужно провести дообследование (фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, гистероскопия, патоморфологическое исследование) для исключения онкологической патологии (рака тела матки, рака шейки матки). Поскольку причиной гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе зачастую гормоноактивны структуры (стромальная гиперплазия, текаматоз, текагранульозоклитинни опухоли) данная патология требует активного лечения (экстирпация матки с придатками). Только при тяжелой соматической патологии проводится гормональная терапия пролонгированными парентеральными гестагенами (17-ОПК, депостат, депо-провера) в непрерывном режиме в течение 6 месяцев и более с эхографических, цитологическим контролем и фракционным выскабливанием через 3-6 месяцев.

Кроме гормональной терапии в комплекс лечения больных с гиперпластическими процессами показаниям необходимо включать препараты, которые улучшают состояние центральной нервной системы (кавинтон, ноотропил, цинаризин и стугерон), сердечно-сосудистой системы (панангин, оротат калия, рибоксин), желудочно-кишечного тракта (фестал, эссенциале, корсил, аллохол, травяные смеси, минеральные воды), способствуют улучшению обменно-эндокринных нарушений (гормоны щитовидной железы, Метионин и линетол), гипосенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, диазолин), иммуномодуляторы (тималин, декарис), седативные препараты, витаминотерапия.При сопутствующих общих заболеваний женских половых органов проводится противовоспалительная терапия.

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Он состоит из базального и функционального слоев. Первый не подвержен изменениям в течение всего месяца, а второй отторгается каждый раз с менструальными выделениями, а затем нарастает вновь.

Часто женщины не задумываются о значении эндометрия. А между тем протекание беременности и здоровье репродуктивной системы во многом зависят от его состояния. Именно он создает необходимые условия для прикрепления к стенкам матки плодного яйца. И если его структура отклоняется от нормы, это может сказаться на ходе беременности вплоть до выкидыша.

Структура эндометрия изменяется в течение всего менструального периода. Ближе к регулам он достигает максимальной толщины. Если не произошло оплодотворение, то часть слизистой матки отторгается вместе с кровью в критические дни. А железы вновь начинают активно разрастаться. Вместе с маточным эпителием тело покидает и неоплодотворенная яйцеклетка. Поэтому регулярность и объемы менструаций у женщин зависят тоже от него.

Давайте разберемся, как в течение месяца меняется строение эндометрия и от чего оно зависит. В первой и частично во второй фазах менструального цикла внутренняя оболочка матки становится трехслойной . И на УЗИ четко различаются все пласты и границы между ними.

Так как на исследовании все слои визуализируются в виде прямых явственно различимых линий, то такой эндометрий называют линейным. В нормально функционирующем женском организме подобное явление присутствует сразу после менструации и частично во второй половине цикла. Это значит, что женщина способна забеременеть. Но если такой тип слизистой лоцируется в другое время, то это признак патологии.

Аваскулярный эндометрий – это слизистая матки без кровеносных сосудов или плохо снабжающаяся кровью. Такое состояние может привести к истончению внутренней оболочки органа, отвечающего за воспроизведение потомства. И как следствие, женщина не сможет забеременеть или выносить ребенка. Если такие слова присутствуют в заключении УЗИ, то надо проконсультироваться с участковым гинекологом. Врач подскажет, какие меры необходимо принять по этому поводу.

Стадии развития эндометрия

Под действием женских половых гормонов толщина эндометрия в матке на протяжении месяца постоянно меняется. Чтобы наступила беременность, его величина должна соответствовать норме. В течение 30 дней после менструации слизистая оболочка матки увеличивается от 4 мм до 2 см в толщину. Все показатели, которые выходят за эти пределы, говорят об отклонениях.

1. С 4-х по 8-е сутки – от 3 до 6 мм.
2. С 8-х по 11-е – 5–8 мм.
3. С 11-х по 15-е – 7 мм – 1,4 см.
4. С 15-х по 19-е – 1–1,6 см.
5. С 19-х по 24-е – 1–1,8 см.
6. С 24-х по 27-е – до 1,2 см.

Для того чтобы плодное яйцо смогло прикрепиться к стенке матки, ему необходим слой эндометрия 7 мм. определяют на УЗИ, куда дает направление гинеколог. Любые отклонения в строении слизистой оболочки репродуктивного органа говорят о болезни, которую надо лечить.

Утолщение слоя эндометрия тела матки

Если клетки эндометрия начинают делиться чересчур активно, а слизистый слой в матке утолщается, образуются полипы. Такое состояние называется гиперплазией. Имеет доброкачественный характер. Это отклонение можно обнаружить при гинекологическом осмотре или на УЗИ. В здоровом организме так происходить не должно.

Различают простую и . При простом типе большое количество железистых клеток приводит к образованию кист. Атипическая форма предполагает перерождение ткани из доброкачественной в раковую.

Причины утолщения эндометрия:

• частые стрессы;
• нарушение секреции гормонов;
• сбои в работе органов эндокринной системы;
• хроническая форма эндометрита;
• аборты;
• нарушение функции печени;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• опухоли или воспаления;
• длительное применение гормональных противозачаточных таблеток.

Диагностика патологии

Чтобы поставить точный и подробный диагноз, а также оценить состояние и толщину слизистой матки, прибегают к следующим видам сбора информации:

• гинекологический осмотр;
• опрос;
• анализ мочи;
• исследование крови на содержание гормонов;
• мазок из влагалища;
• трансвагинальное УЗИ;
• биопсия;
• гистологическое исследование эндометрия;
• проверка на внутриутробные инфекции.

Если в результате обследования выявляют эту патологию, то назначают противоспазматические и болеутоляющие препараты. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания и возраста женщины.

Методы терапии

Если эндометрий матки изменен не глобально, то патологию можно вылечить медикаментозно. В случае образования кист и полипов назначают комбинированную терапию. Она сочетает в себе прием лекарств и оперативное вмешательство. Избавление от болезни оперативным путем предусмотрено в случае запущенного состояния половой системы.

Выбор метода лечения делает исключительно доктор. При этом он основывается на своем опыте, степени разрастания внутренней прослойки матки, самочувствии и возрасте женщины.

Медикаментозная терапия

Для лечения этого заболевания существуют различные группы препаратов:

1. Гормональные противозачаточные таблетки. Они нормализуют баланс гормонов в теле. Такие препараты подходят юным нерожавшим девушкам. Их пьют не менее 6 месяцев по определенной схеме. Таким образом удается наладить менструальный цикл, а выделения становятся менее обильными. Часто используют Логест, Марвелон, Регулон, Жанин.
2. Химические заменители прогестерона. Применение таких препаратов поможет избавиться от излишнего разрастания слизистой оболочки матки и приведет ее в норму. После их приема приход месячных становится регулярным. При этом они помогают женщинам любой возрастной категории с различными видами гиперплазии эндометрия. Курс лечения длится от 3 месяцев до полугода. Наиболее популярные и действенные из гестагенов – это Дюфастон и Норколут.
3. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они способны уменьшить деление клеток и выровнять толщину слизистой оболочки матки. Такие препараты продаются в ампулах. Лечение многими из них предполагает постановку инъекции раз в месяц.

Коагуляция

Очень действенный метод борьбы с заболеванием. Существует несколько видов этого малоинвазивного вмешательства, в результате которого устраняется патологическое образование внутри матки:

1. Электрокоагуляция – на пораженную ткань воздействуют электрическими импульсами. Манипуляция проводится под наркозом и при отсутствии менструальных выделений. Она показана только рожавшим женщинам, так как после нее на шейке матки остается рубец.
2. Лазерная абляция – лазер прицельно выжигает патологические участки на пораженном органе. После этой процедуры ткань быстрее регенерирует и восстанавливается. После манипуляции в течение следующих нескольких недель обильно выделяется прозрачная сероватая жидкость.
3. Химическая коагуляция – на пораженный участок наносится смесь препаратов, которая уничтожает патологическую поверхность. Убитые клетки отторгаются и через 2 дня покидают орган.
4. Радиоволновая вапоризация – разросшийся эндометрий испаряется под действием направленного на него электромагнитного луча. Этот метод безвреден и подходит всем женщинам.
5. Криодеструкция – пораженный участок под действием жидкого азота замораживается, а затем отмирает и покидает полость матки.

На следующий день после манипуляций возможны болезненные ощущения в области живота. Но это быстро пройдет. Через месяц после процедуры устранится нарушение менструаций, а женщина сможет забеременеть. Повторный осмотр следует проводить через полгода после процедуры.

Выскабливание

Эта процедура схожа с . Ее применяют для удаления гиперплазийного эндометрия и полипов. Части ткани отправляют на исследование в лабораторию. Их проверяют на предмет обнаружения кист, полипов, клеток, склонных к перерождению в раковые, а также других нарушений.

После процедуры при излишней васкуляризации слизистой матки возможны кровотечения. Пару дней женщине надо отлежаться и запастись гигиеническими прокладками. В период реабилитации назначают антибиотики и гормоны, чтобы не было воспаления после операции и не началась повторная гиперплазия эндометрия.

Лечение без операции

Это заболевание возникает из-за переизбытка гормонов эстрогенов. Для выравнивания гормонального фона назначают оральные контрацептивы, искусственные аналоги прогестерона или аГнРГ (об этих препаратах шла речь выше). Но у таких лекарств часто бывают побочные эффекты. Их дозировку и схему приема гинеколог подбирает индивидуально, исходя из анамнеза и анализов женщины.

Установка внутриматочной спирали Мирена не позволяет разрастаться эндометрию в матке. Лечение происходит благодаря выделению современным противозачаточным средством в полость матки левоноргестрела. Это синтетический аналог прогестерона. Срок действия ВМС – 5 лет. Терапию с помощью Мирены проводят параллельно с другими гормональными средствами.

Осложнения и последствия

Если выявить заболевание на ранней стадии развития, то с ним можно легко справиться. Трудность состоит в том, что на начальных этапах оно почти никак себя не проявляет. Поэтому, чтобы его распознать, надо сделать УЗИ матки или попасть на прием к опытному гинекологу.

Самыми страшными и опасными осложнениями и последствиями гиперплазии эндометрия считаются:

1. Бесплодие. Так как внутренняя оболочка матки деформируется, то оплодотворенная яйцеклетка просто не может к ней прикрепиться.
2. Перерождение патологии в злокачественное образование. Вероятность перехода атипически измененных клеток в онкологию – от 30 до 50 %.
3. Рецидивы заболевания. После медикаментозного лечения гиперплазия возвращается в 2 раза чаще, чем после хирургического.
4. Анемия. Это обязательный спутник разрастания эндометрия. Если вовремя не обнаружить и не начать избавляться от болезни, обязательно разовьется дефицит железа в крови.

Профилактические мероприятия

Чтобы вовремя распознать эндометрий переходного типа и не дать ему развиться в заболевание, надо регулярно ходить на осмотр к гинекологу, особенно при болезненных менструациях, и обязательно сообщать ему обо всех изменениях. А в целях профилактики:

• пользоваться гормональными контрацептивами;
• правильно питаться, следить, чтобы еда была без консервантов и красителей;
• планировать беременность и избегать абортов;
• не злоупотреблять крепкими спиртными напитками и отказаться от курения;
• вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
• следить за фигурой, избегая любых крайностей.