Дерматофития лица. Особенности грибкового заболевания дерматофития и методы его лечения

Дерматофития волосистой части головы вызывает инвазия гифов гриба в роговой слой и волосяной стержень.

Анамнез

Более 90% случаев дерматофитии волосистой части головы в США вызвано Trichophyton tonsurans.

Заболевание чаще всего встречается у детей.

■ Оно наблюдается у жителей перенаселенных городских кварталов, где проживают афроамериканцы или испанцы.

■ Заболевание распространяется при тесном контакте с инфицированным лицом, часто внутри одной семьи.

Споры сохраняются в воздухе и остаются жизнеспособными в течение длительного времени на гребешках, щетках, одеялах и телефонных трубках.

Зоофильная инфекция Microsporum canis передается от инфицированных домашних животных (особенно кошек).

Клиническая картина

Trichophyton tonsurans вызывает четыре клинических формы заболевания.

Себорейная форма

Эта форма заболевания самая распространенная.

Она напоминает себорейный дерматит.

На волосистой части головы наблюдается диффузное или очаговое шелушение в мелких плотно прилегающих белых чешуек.

Часто присутствует аденопатия. Исследование с гидроксидом калия часто дает отрицательный результат, для постановки диагноза необходим посев на культуру гриба.

Воспалительная форма (керион)

Один или несколько воспаленных рыхлых болезненных очагов алопеции с пустулами.

■ Может наблюдаться рубцующаяся алопеция. Возможны лихорадка, затылочная аденопатия и лейкоцитоз.

Исследование с гидроксидом калия и посев на культуру гриба часто дают отрицательный результат.

Лечение следует начинать, исходя из клинической картины.

«Черноточечная» форма

Встречается редко.

■ Присутствуют большие очаги алопеции без воспаления.

■ Шелушение волосистой части головы слабое или умеренное.

■ Может наблюдаться окципитальная аденопатия.

■ Артроспоры ослабляют волосы, вследствие чего они обламываются у поверхности кожи, создавая картину множества черных точек.

Пустулезная форма

Присутствуют пустулы или струпные участки без шелушения и значительной потери волос.

■ Результаты микроскопии с гидроксидом калия и посева на культуру гриба часто отрицательные.

Лабораторная диагностика

■ Используется методика взятия культуры с помощью зубной щетки. Предварительно стерилизованной зубной щеткой проводят мягкими круговыми движениями по зонам, где имеется шелушение, или по краям очагов алопеции. Затем щетинки плотно прижимают к питательной среде и удаляют щетку.

■ У детей можно использовать ватный тампон, смоченный в питательной среде.

Дифференциальный диагноз

■ Tinea amiantacea (асбестовидный лишаи) - форма себорейного дерматита, которая встречается у детей и часто ошибочно принимается за дерматофитию волосистой части головы. Заболевание проявляется как локализованный невоспалительный очаг размером 2-8 см, состоящий из больших плотных чешуек полигональной формы, которые прилегают к коже головы и приминают волосы.

■ Псориаз волосистой части головы и другие формы себорейного дерматита могут быть приняты за дерматофитию волосистой части головы, и ни одно из этих заболеваний не исключает наличия дерматофитии волосистой части головы.

Течение и прогноз

■ Скученность проживания увеличивает риск инфицирования контактирующих с больным лиц.

■ Успешное лечение требует осмотра всех членов семьи и при необходимости их соответствующего лечения.

■ Риск заражения сводится к минимуму при скрупулезной очистке всех возможно зараженных объектов.

■ Расчески, полотенца и постельное белье следует регулярно менять и пользоваться этими предметами индивидуально.

Лечение

■ Лечение - местное и системное.

■ Препаратом первого выбора является гризеофульвин, но многие дети не переносят высокие дозы этого препарата, а некоторые не реагируют на него.

■ Гризеофульвин в дозе 20/25 мг/кг/день в форме высокодисперсной жидкости или 15-20 мг/кг/день в форме сверхвысокодисперсной капсулы назначают однократно в одной дозе или разделяют на 2 дозы в день и принимают минимум 6-8 нед.

Дерматофития волосистой части головы со множественными круглыми очагами шелушения и алопеции. При иссследовании с лампой Вуда видно зеленое свечение волос. В культуре выделен Microspoгит canis от домашней кошки.

■ Флуконазол («Флюкостат») в дозе 6-8 мг/кг/ день принимают 4-8 нед.

■ Флуконазол имеется в жидком педиатрическом лекарственной форме.

■ Однократная доза в 150 мг 1 раз в неделю в течение 4 нед. может быть эффективна и для детей старшего возраста.

■ Подавление воспаления в случае кериона должно сопровождаться применением топических, системных или внутриочаговых стероидов.

■ Преднизон в дозе 1-2 мг/кг/день ускоряет заживление и снижает или предотвращает рубцевание.

■ Местное применение шампуней снижает риск выживания спор и является профилактическим для остальных членов семьи.

■ Шампунь с сульфидом селена 1% («Selsun Blue», «Head & Shoulders Intensive Саге») или с кетоконазолом («Низорал», «Микозорал») применяют через день в течение первых 2 недель, а затем 2 раза в неделю в течение остального курса системном терапии.

■ Шампунь наносят на волосы, оставляют на 5 мин, затем споласкивают.

■ Остальные члены семьи должны также 2-3 раза в неделю пользоваться шампунем.

Могут наблюдаться шелушение и пустулы. Хроническая инфекция может перейти в воспалительный процесс.

Невоспалительные очаги имеют тенденцию к хроническому течению и длятся месяцами. Волосы обламываются у поверхности или под поверхностью кожи головы, создавая картину «черных на поверхности волосистой части головы.

Основной возбудитель дерматофитии волосистой части головы в России и Восточной Европе - Microsporum canis, частота его выявления в России составляет 95%. Tinea capitis также может быть вызвана практически всеми дерматофитами, за исключением Epidermophyton floccosum и Trichophyton concentricum. В последние годы число регистрируемых случаев микроспории составляло до 100 тыс. случаев в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории и трихофитии, распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

Дерматофитию области бороды и усов вызывают зоофильные грибы T. mentagrophytes, T. verrucosum, редко - M. canis. Однако в России часто возбудителем антропонозной дерматофитии области бороды и усов является T. rubrum.

Инфекцию могут вызывать также T. violaceum, а в эндемических областях - T. shoenleinii (фавус в области бороды или усов).

В странах средиземноморского бассейна (Испании, Португалии), на островах Средиземного моря и в Северной Африке возбудителем дерматофитии нередко является антропофильный вид T. megninii.

Инфекционный процесс начинается после того, как артроспоры возбудителя попадают на кожу волосистой части головы. Споры прорастают, образуя гифы, прободающие оболочку волоса у выхода на поверхность кожи. В зависимости от образования и расположения элементов гриба выделяют несколько типов поражения волос: при эктотриксе артроспоры гриба образуются и содержатся преимущественно снаружи волоса; при эндотриксе артроспоры находятся внутри волоса; при фавусе (фавозный тип) гифы гриба прорастают внутрь волоса, однако впоследствии не выживают, оставляя пустоты (пузырьки воздуха). Артроспоры при этом не обнаруживаются.

При поражениях волос по типу эктотрикс гифы гриба проникают внутрь волоса, находящегося в фазе активного роста, и доходят до верхней границы его кератогенной зоны.

При эктотрикс-инфекции волос обламывается чуть выше этого уровня, в 1-6 мм над поверхностью кожи. Гифы внутри волоса размножаются с той же скоростью, с какой происходит кератинизация волоса. Новые споры проникают кнаружи, в корковый слой волоса, и по мере роста волоса выходят на поверхность кожи. Поражения волос типа эктотрикс вызывают все грибы из рода Microsporum, а также T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. megninii и очень редко - T. rubrum.

При поражениях по типу эндотрикс внутри волоса быстро образуются артроспоры, которые замещают собой кератин сердцевины. Корковый слой не затрагивается. Волос, лишенный прочной сердцевины, обламывается в наиболее слабом месте - сразу по выходе на поверхность кожи, где его уже не удерживает стенка фолликула. Эндотрикс-инфекцию вызывают антропофильные грибы из рода Trichophyton: T. violaceum, T. tonsurans, африканские виды T. soudanense, T.

yaoundei и T. gourvillii, изредка - T. rubrum. Эндотрикс-тип чаще склонен к хроническому течению, так как волос поражается не только в фазе активного роста, но и в фазе покоя, тем самым очаг инфекции сохраняется.

При фавозном типе поражения волос гифы T. shoenleinii проникают внутрь волоса. Обламывания волоса может не произойти вследствие низкой интенсивности развития возбудителя и гибели проникших в сердцевину гиф.Выраженность воспалительной реакции варьирует в зависимости от свойств возбудителя. Более выражено воспаление при tinea capitis, вызванной зоофильны- ми M. canis, T. verrucosum, T. mentagrophytes, геофильными M. gypseum, M. nanum, иногда антропофильными M. audouinii, T. tonsurans. Как правило, выраженное воспаление наблюдается при эктотрикс-инфекции.

Для течения большинства форм tinea capitis характерно самостоятельное разрешение. Наиболее распространенный исход заболевания - исчезновение всех симптомов через определенное время (иногда - месяцы, годы) без последствий. К осложнениям относят алопецию, формирование рубца (при нагноительной форме), дерматофитиды. Исходом длительного течения инфекции может стать гранулематозное воспаление - гранулема Майокки на волосистой части головы.

Меньшей склонностью к саморазрешению отличаются фавус и некоторые раз- новидности трихофитии, которые сохраняются у многих больных и в послепубертатном периоде, а у некоторых - передаются следующему поколению.

Симптомы дерматофитии головы

Микроспория волосистой части головы

Микроскопия головы начинается с появления вокруг устья волосяного фолликула маленькой папулы. Через несколько дней вокруг папулы возникает мелкопластинчатое шелушение, изменяется цвет волоса, покрытого спорами, затем он обламывается в нескольких миллиметрах над поверхностью кожи. Процесс распространяется по периферии, представляя кольцо из папул, появляются новые участки, лишенные волос.

Симптомами микроспории волосистой части головы обычно представлены одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. По периферии этих очагов могут располагаться более мелкие (отсевы), диаметром до 1-2 см. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи делает очаги как будто подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». По краю очага волосы легко вынимаются. Кожа в очагеслегка гиперемирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками, что и дало название «лишай серых пятен».

Степень эритемы, инфильтрации и шелушения, уровень, на котором обламываются волосы, их внешний вид и количество обломанных волос могут варьировать. Кроме того, очаги могут быть расположены в теменной области или по краю роста волос, переходить на кожу лица, сливаться, образовывать полициклические фигуры, бывают представлены в разном количестве. Возможна экссудация с образованием корок, появление пустул. Высыпания могут сопровождаться зудом.

Трихофития волосистой части головы

Для трихофитии волосистой части головы, вызванной антропофильными грибами, характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Их границы менее четкие и неправильной формы. Внутри очага поражаются и обламываются не все волосы. Типично обламывание на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки («лишай черных точек»), выглядывающей из устья фолликула. Извлечь волосы удается не так легко, как при микроспории. Удаленные обломки волос часто скручены, имеют вид крючка или вопросительного знака оттого, что обломок продолжает расти под кожей, покрытой чешуйками. Шелушение в очагах может проявляться в разной степени, иногда напоминая себорею. Эритема и инфильтрация также бывают выражены по-разному. Иногда при трихофитии головы в очаге или по его краям появляются пузырьки, корки, пустулы. Отечественные авторы традиционно выделяют хроническую «черноточечную» трихофитию волосистой части головы, встречаемую преимущественно у подростков и женщин и представленную мелкоочаговым или диффузным, часто малозаметным шелушением, мелкими атрофическими очажками и «черными точками».

Фавус (парша)

Для симптомов фавуса волосистой части головы характерно наличие скутул - корок грязно-серого или желтого цвета. В начале инфекции на месте внедрения возбудителя вокруг волосяного фолликула появляется маленькое красное пятно или папула, а затем в центре - желтая пустула. Очаг растет в размерах, достигая 3 см в диаметре (обычно 1-1,5 см). Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Скутулы плотно прикреплены к коже и снимаются с трудом, оставляя после себя розово-красную эрозию. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, по существу, являясь колонией гриба.

Волосы в очагах становятся тусклыми, пепельно-серыми, иногда торчат в разные стороны из середины скутулы, напоминая старый парик или пучок пакли. Волосы при фавусе легко извлекаются, но не обламываются.

В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни. При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах.

При длительном течении фавуса нередко развивается рубцовая алопеция, вначале очагами на месте скутул, а затем диффузная, почти сплошная.

Инфильтративно-нагноительная форма дерматофитии

Керион - болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации диаметром до 6-8 см. Он имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью. Впоследствии очаг инфильтрации размягчается. Керион покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Волосы в очаге частично выпадают, обламываются и легко удаляются. Гнойные рыхлые корки склеивают уцелевшие волосы, отторгающиеся вместе с корками.

Керион часто сопровождается общими явлениями - лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно с вовлечением заднешейных или заушных лимфатических узлов). Кроме того, при инфильтративно-нагноительной форме дерматофитии часто возникают дерматофитиды (от папулезной и экзематоидной сыпи до узловатой эритемы).

Заболевание склонно к саморазрешению, однако на месте очага остается рубцовая алопеция.

Дерматофитии лица

Микоз лица протекает в двух вариантах, обычно называемых поверхностным и глубоким. Характерен глубокий вариант, аналогичный инфильтративно-нагноительной форме трихофитии.

При этом варианте преобладают крупные узлы синюшно-красного цвета с четкими границами и бугристой поверхностью, аналогичные кериону. На фоне эритемы и инфильтрации расположены многочисленные пустулы, при слиянии образующие абсцессы. Вскрываясь, пустулы отделяют гной, выходящий также при надавливании и удалении волоса. Волосы в очаге тусклые, ломкие, легко и без боли извлекаются. Слияние гнойных очагов может приводить к образованию свищей. Несмотря на выраженные воспалительные явления, очаги, как правило, безболезненны. Располагаются очаги обычно асимметрично, могут быть единичными или множественными. Частая локализация - шея, подбородок и нижняя губа, однако в области усов также возможны островоспалительные явления.

Инфильтративно-нагноительная форма дерматофитии лица нередко сопровождается регионарным лимфаденитом, лихорадкой и недомоганием. Заболевание склонно к саморазрешению в течение нескольких месяцев. В исходе нелеченной tinea barbae нередко развивается рубцовая алопеция.

Поверхностная форма иногда напоминает микоз гладкой кожи или гранулему Майокки. При руброфитии в области усов или бороды расположены эритематозные перифолликулярные узелки. В центре элементов - тусклые волосы, часто обламывающиеся у поверхности кожи. Исходом заболевания также может стать алопеция, но менее обширная, приуроченная к центру элементов сыпи. Подобная картина может наблюдаться и при инфекции, вызванной зоофильными Trichophyton spp.

Дерматофития представляет собой заболевание, вызванное грибками, дерматофитами. Основными областями поражения данным недугом становятся обычно кисти рук, стопы, кожный покров головы и даже ногти и волосы.

Что это за болезнь и в чем ее причины?

признаки проявления дерматофитии на фото

Дерматофития относится к группе микозных поражений кожи, главное свойство возбудителей этого недуга – способность полностью разрушать кератин, находящийся в составе ороговевших участков кожи. Существует несколько вариантов дерматофитов, действие каждого из которых направлено на нарушение структуры кератина.

При этом не проникают глубоко внутрь кожного слоя, а поражают эпидермис только на поверхности. Внешне дерматофития, как можно увидеть на фото, выражается в форме шелушащихся бляшек, которые покрывают пораженный участок. В зависимости от стадии и вида инфекции, цвет их может колебаться от бледно-розового до красного, а отхождение кожи оказываться слишком сильным.

Риску заразиться таким подвергаются многие люди, независимо от возраста и пола. Чаще всего риску заразиться недугом подвергаются те, кто предпочитают носить слишком закрытую одежду или обувь, страдают аллергическими реакциями на различные раздражители и проживают в слишком влажном климате. В медицинской практике выделяют причины появления кожной инфекции в зависимости от ее типа.

Официально признаны следующие три вида дерматофитов:

1. Геофильные. Их естественная среда обитания – почва, вызывают поражения кожных покровов микозного типа, как у людей, так и у животных.
2. Зоофильные. Их происхождение объясняется сапрофитами, которые населяют почву, передаются людям спорами при непосредственном контакте с животным или человеком, инфицированным ранее.
3. Антропофильные. Считается, что первоначально происходят они также от сапрофитов, находящихся в почве, тем не менее, именно такой тип микозного поражения способен создавать среди людей настоящие эпидемии.

Согласно статистике, именно антопрофильные дерматофиты являются основным источником заражения дерматофитии на планете. При этом наблюдается активный прирост заболевания этого типа, нередко около 20% населения отдельно взятого района страдает именно от такого кожного недуга.

Наибольшей предрасположенностью к заражению инфекцией склонны люди с низким уровнем иммунной системы, кроме того, при почти полном отсутствии сопротивляемости со стороны организма, данная болезнь будет протекать с большим количеством осложнений и абсцессными образованиями.

Первые симптомы и проявления у человека

Симптоматическая картина дерматофии очень обширна, поскольку патогенез инфекции может быть различными, в зависимости от типа возбудителя, сопротивляемости организма человека и даже его возраста. К примеру, у детей данная болезнь поражает в основном волосистую часть кожи головы, в то время как у людей постарше бляшки могут проявляться в паховой области, а также на коже между пальцев рук и ног.

Поскольку существует несколько видов дерматофитии, симптомы могу делиться на общие, характерные для любого типа этой микозной инфекции, и индивидуальные, которые могут появляться при определенном виде.

К общим признакам дерматофитии относятся:

Проще всего определять симптоматическую картину дерматофитии по признакам, характерным для каждого подвида микоза в отдельности. Обычно определяется тип поражения участка местом его локализации:

• дерматофия стоп и кистей: краснота, пузыри, шелушение, иногда эритема, существенное отмирание клеток кожи участка и ороговение;
• дерматофия области паха: большие очаги шелушения кожи, появление множества эритем и папул по краям, окрас от бурого до темно-коричневого;
• дерматофия туловища: большие и меленькие образования на коже с шелушениями и четкими краями, иногда ошибочно принимается за ;
• дерматофия складок: образования кольцевидного типа;
• онихомикоз: поражение стоп и ногтей пластины, которая нарушается по краям и уплотняется.

Независимо от места локализации пятен, дерматофию часто путают с иными недугами, вызывающими поражение кожных покровов. Таким образом, правильная диагностика, проводимая только в медицинском учреждении, включает в себя обязательный соскоб с участка поражения, что позволяет четко определить возбудителя и вид микоза.

Методы лечения дерматофитии

Общие принципы терапии данного недуга представляют собой комплексное воздействие непосредственно на возбудителя грибковой инфекции. Чаще всего лечение проводится противогрибковыми препаратами, которые назначаются врачом непосредственно внутрь. Также применяются антисептики и антимикотики, которые используются наружно.

Наиболее распространенными препараты, действие которых отличается широким спектром, являются «Кетоконазол» и «Итроконазол», а также другие медикаменты аналогичного типа действия, входящие в группу азолов. Также практикуется прием системных лекарств, которые оказывают негативное влияние на дерматофитию: «Гризеофульвин» и «Тербинафин».

Выбор медикаментов для устранения микозного поражения напрямую зависит от его типа. Кроме того, лечение обязательно должно быть комплексным, поскольку, к примеру, применение только местного воздействия на дерматофитию, которая поразила кожный покров головы, не будет иметь никакой эффективности.

Особое значение имеет также тип грибкового поражения, поскольку, там, где будет эффективен «Кетоконазол», «Гризеофульвин» может оказаться совершенно бесполезным. Когда требует терапия грибкового поражения ногтя, то тут местная терапия является обязательным моментом. Чаще всего, для этой цели назначаются , которые оказывают противогрибковое действие и восстанавливают участки ногтя. Продолжительность лечения, а также целесообразность выбора или замены медикамента на другой, зависит непосредственно от стадии распространения, а также от вида поражения.

Если назначенная схема лечения не дает положительных результатов, имеет смысл использовать для терапии иные препараты.

Осложнения и последствия отсутствия должного лечения

Грибковое заболевание дерматофития не относится к группе недугов, которые создают угрозу жизни человека или животного, тем не менее, отсутствие лечения может привести к развитию различного рода последствий. Кроме того, данный вид микоза отличается некоторыми осложнениями, которые увеличивают срок терапии.

Главный неприятный момент, касающийся этого заболевания, заключается в его хронической форме. Чаще всего, поражение кожи такого типа сопровождается большим числом рецидивов, а также имеет хроническую форму течения.

Длительность лечения может растянуться на период от нескольких месяцев до одного года, а окончательное выздоровление возможно только при регулярном лечении и грамотном подходе специалистов. Успешность устранения грибкового поражения организма зависит от предварительной правильной диагностики, в ходе которой будет верно определен возбудитель.

Последствия бездействия при дерматофии выражаются в увеличении очага распространения инфекции. Главное же осложнение выражается в возможном присоединении вторичной инфекции, которая попадает через образовавшиеся на кожном покрове бляшки. При наличии зуда и расчесывании ран особенно опасным будет занесение инфекции через грязные руки.

Профилактика

Дерматофития представляет собой грибковое поражение кожи, которого можно избежать, если соблюдать определенные правила безопасности. Кроме того, важную роль играет состояние, в котором находится организм в момент возможного инфицирования. При наличии должного уровня сопротивляемости, заражения может не произойти.

Основные меры профилактики дерматофии:

• соблюдать нормы личной гигиены;
• обрабатывать кожу антисептиками после посещения общественных мест, в частности бассейнов;
• надевать обувь в общественных местах, поскольку заражение происходит часто через стопы;
• не давать никому пользоваться личными вещами, не брать чужие средства гигиены;
• следить за состоянием здоровья домашних животных при их наличии.

Дерматофития – серьезное инфекционное поражение кожного покрова, заражение которым происходит чаще всего беспрепятственно и быстро. При своевременном лечении и грамотной профилактике можно полностью излечиться от данного недуга без дальнейших последствий для здоровья.

К числу распространенных инфекционных заболеваний кожного покрова относится дерматофития. Она вызывается патогенными грибками, которые развивают свою активную деятельность на наиболее незащищенном участке тела. В интересах каждого избегать влияния на свой организм факторов, которые способствуют его инфицированию. Если человеку все-таки не удалось уберечь себя от болезни, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дерматофития стоп и других частей тела в большинстве случаев вызывается патогенами групп Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Всего существует около 30 видов болезнетворных микроорганизмов такого вида, которые считаются опасными для человека. Специалисты разделяют их на несколько основных групп в зависимости от среды обитания. Таким образом, микозы бывают:

1. Зоофильные. Ими человек заражается во время общения с животным. Также инфицирование происходит через прикосновение к предмету, на котором осталась шерсть и кожные чешуйки носителя патогена;
2. Геофильные. Они обитают в почвах, поэтому могут передаться человеку во время контакта с зараженным участком земли;
3. Антропофильные. Считаются самими контагиозными. Из-за этого такие микозы приводят к появлению эпидемии.

Медики называют ряд неблагоприятных факторов, из-за которых у человека может развиться дерматофития. Распознать болезнь до консультации с врачом помогают тематические фото с изображением пострадавших от инфекции пациентов. Хотя прежде стоит разобраться в причинах, которые ее вызывают. К основным факторам развития патологического процесса относятся:

• Отдельные заболевания, к примеру, варикозное расширение вен, эндартериит или плоскостопие;
• Продолжительный прием препаратов, которые относятся к группе глюкокортикостероидов;
• Болезненные состояния, связанные с иммунодефицитом;
• Постоянное ношение тесной обуви или одежды, которые усиливают потоотделение.

Если человек не хочет на личном опыте узнать, что представляет собой дерматофития стоп или другой части тела, ему стоит избегать влияния на свой организм вышеперечисленных неблагоприятных факторов.

Классификация возбудителей дерматофитий по способу заражения

Признаки и особенности различных видов болезни

Дерматомикозы распознаются по характерным для них симптомам. Именно поэтому на приеме врачи всегда расспрашивают пациентов об имеющихся у них жалобах. У каждого отдельного вида дерматофитии имеются собственные признаки. Их выраженность зависит от стадии развития патологического процесса и наличия у больного осложненных состояний.

Дерматофития волосистой части головы

Всего существует 4 основные формы, на которые разделяется дерматофития волосистой части головы:

• Микроспории. Их появление провоцируется заражением грибами группы Microsporum;
• Фавус или парша. Источником патологии являются грибы Trichophyton shoenleinii;
• Керион. Рассматривается как форма дерматофитии, при которой начинается нагноение в пораженном месте;
• Трихофитии. Вызывается грибковым патогеном Trichophyton.

Трихофитию и микроспорию, которые поражают собой волосистую часть головы, принято называть стригущим лишаем. Из-за развития болезни у человека происходит сильная потеря волос. Его беспокоят отечные новообразования на голове и заметное покраснение кожи. При трихофитии у больных замечают черные точки в местах, где были обломаны волосы. Микроскопия определяется по серым чешуйкам небольшого размера, которые покрывают собой пораженную область.

Фавус выдают скутулы. Так называются подсушенные корки, окрашенные в желтый цвет. Они состоят из слущенных частей эпидермиса и гифов грибка. При такой форме болезни обычно ощущается запах плесневого гриба.

Нагноительная форма дерматофитии приводит к общему ухудшению самочувствия человека. У него заметно увеличиваются в размере лимфатические узлы, появляется головная боль и повышается температура тела. Очаги воспаления, которые именуют керион, отличаются четкими границами и достаточно бугристой формой. Для них характерен синий окрас. Если осторожно надавить на керион, то из него выйдет гной.

Из-за способности избавлять от волос трихофитию называют стригущим лишаем

Дерматофития ногтей

Грибки дерматофиты в 90% случаев приводят к поражению инфекцией ногтевых пластин. На этом фоне у человека развивается дерматофития ногтей. Любой из патогенов, который приводит к развитию данного заболевания, может спровоцировать онихомикоз. Хотя чаще всего ногтевые пластины страдают из-за инфицирования грибами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

Онихомикоз встречается намного чаще, чем дерматофития стоп или кистей рук. Может распознаваться по появлению неестественной деформации ногтя, разрушению его структуры и изменению окраса пластины. Патология отличается высокой степенью заразности. Лечение болезненного состояние обычно требует немало времени. Запущенные случаи инфицирования могут беспокоить человека в течение нескольких десятилетий.

Дерматофития стоп и кистей

Не менее проблемной является дерматофития кистей руки и стоп. Заражение этих частей тела в большинстве случаев происходит по вине несоблюдение правил личной гигиены, а также содержания конечностей в среде с повышенной влажностью. А она является идеальной для активного роста и размножения грибка. Дерматофития стоп обычно вызывается патогенами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

В медицине чаще всего встречаются следующие клинические формы данного вида дерматофитии:

• Межпальцевая. Ее характерными признаками является отслойка эпидермиса в месте поражения, появление трещин, мокнутий, красноты и мацерации. Заметное шелушение наблюдаются между пальцами. Не исключается ороговение и развитие эрозий;
• Подошвенная. Для нее характерны ороговение и шелушение поверхностных тканей. Верхняя часть очага поражения напоминает собой «подследник» или «балетную туфлю». Данную форму часто медики называют сквамозно-гиперкератозной;
• Дисгидротическая. Данная форма болезни проявляется в виде пузырей и везикул, которые содержат внутри себя прозрачную биологическую жидкость. При таком течении патологического процесса не исключено развитие выраженного воспаления. Клиническая картина патологии может напоминать признаки аллергического дерматита. При наличии в зоне поражения гноя говорят о совместном развитии с дерматофитией золотистого стафилококка. В данном случае диагностируют вторичную пиодермию;
• Глубокая. Она является одним из видов осложнения, которое дает о себе знать в результате развития межпальцевой дерматофитии. Для данного патологического состояния характерны высыпания, которые покрывают собой тыльную поверхность стопы и подошву.

Пораженные участки кожи выступают в качестве ворот для проникновения в ослабленные места инфекцией, вызываемых бактериями. Поэтому дерматофития стоп может привести к появлению опасных для здоровья осложнений, к примеру, флегмона или лимфангиита. Довольно часто эти состояния диагностируют у пациентов, которым пришлось пройти операцию на венах нижних конечностей.

Если к грибку присоединяется бактериальная инфекция, то дополнительно у больного появляются жалобы на неприятный запах.

Дерматофития кистей рук обычно является следствием заражения верхних конечностей во время их контакта с пораженными патогенной микрофлорой стоп. Как правило, больше всего инфицированию подвергается рабочая рука.

При глубоких трещинах высока вероятность бактериального инфицирования

Дерматофития гладкой кожи

Дерматофития гладкой кожи встречается не так часто, как другие формы грибкового заболевания. Преимущественно она вызывается патогенами групп Tr. rubrum и M. canis.

Грибок проникает на кожу, которая покрывает спину, ягодицы, голени и пах. Он поражает собой длинные и пушковые волосы. Постепенно инфекция распространяется на большие территории кожного покрова. Рост колоний идет от центральной области. После патогенная микрофлора продвигается к перифериям. Данный процесс имеет вид кольца, которые со временем увеличивается в диаметре.

Когда разрастающиеся кольца, которые находятся на разных участках тела, в один момент соприкасаются друг с другом, то из них получаются странные очертания. В конечном итоге они формируются в один огромный очаг, имеющий фестончатый край.

Для дерматофитии этого типа характерны те же симптомы, что и для других видов грибкового поражения кожи.

Одной из наиболее распространенных форм данного заболевания является паховая дерматофития. Местом внедрения грибка в таком случае служат складки в интимной зоне. Патология вызывается патогенами группы Tr. rubrum.

Болезнь поражает собой не только области паховых складок. Грибок активно распространяется на поверхность внутренней части бедра.

Паховая дерматофития разделяется на 3 формы:

• Типичная. Стандартная разновидность дерматофитии в паховой зоне, которая проявляется в виде четко очерченных высыпаний, окрашенных в желто-бурый оттенок. Сыпь покрывается своеобразными папулами и пустулами. Со временем кожный покров, находящийся в центральной части поражения, приобретает нормальное состояние. По краям высыпания начинают немного возвышаться над поверхностью эпидермиса. В ряде случаев патологический процесс затрагивает зоны половых губ, члена и мошонки. Иногда болезнь затихает без проведенного лечения. Но через определенный период она возвращается с сильным обострением;
• Осложненная. Имеет тяжелое течение. Данная форма дерматофитии развивается по причине продолжительного применения в лечебных целях кортикостероидных гормональных препаратов. Распознается она по грибковому фолликулиту, эритеме и многочисленным папулам в пораженной зоне;
• Лихеноидная. У людей, страдающих от аллергии, она выражается в форме нейродермита ограниченного типа. Пациентов беспокоит сильный зуд. Из-за постоянных расчесов на месте патологии развиваются очаги лихенизации.

Эпидермофитии разных типов нуждаются в своевременном лечении. Адекватная терапия является единственной возможностью пациента на скорое избавление от болезненного состояния.

Грибок любит влажную теплую среду, поэтому часто развивается в паху

Диагностика

Дерматофития лица или разных частей тела подтверждается после того, как пациент с подозрением на данное нарушение проходит диагностику. Без исследования врач не сможет быть уверенным в правильности поставленного диагноза и эффективности назначенного лечения.

Ни один специалист не сможет подобрать пациенту правильный курс лечения, если он не узнает тип возбудителя, вызвавшего инфекцию. Для определения его разновидности требуется взять у человека образец пораженной ткани. Это могут быть волосы, ногти или чешуйки кожи. После их обрабатывают раствором и изучают при помощи подходящих лабораторных методов.

Для определения патогенной микрофлоры и ее типа используются и другие современные диагностические мероприятия:

1. Посев. Для проведения диагностической процедуры требуется изъятие инфицированной чешуйки, волосы или ногтя с того места, где подозревается активный рост грибковой микрофлоры. Обязательно проводится выращивание патогенных микроорганизмов в специальной среде. Она благотворно влияет на их рост и размножение;
2. Лампа Вуда. Диагностика по данному методу проводится в темном помещении. Пораженные области на взятых у больного образцах будут иметь зеленое свечение;
3. Микроскопия. Суть процедуры заключается в детальном изучении взятого у пациента образца пораженной инфекцией ткани. Забор принято делать при помощи скальпеля и края предметного стекла. Обломанные волоски принято собирать пинцетом. Также в работе может потребоваться иглодержатель.

По усмотрению лечащего врача пациенту с подозрением на дерматофитию может быть назначена дифференциальная диагностика. Для лучшего понимания картины болезни необходимо сопоставить патологию с другими похожими заболеваниями. Обычно при дифференциальной диагностике берут во внимание такие дерматологические нарушения:

• Псориаз;
• Кольцевидная гранулема;
• Эритема;
• Эритразма.

Результаты пройденных больным анализов точно скажут, чем именно вызваны неприятные симптомы, которые тревожат его последнее время. Полученные данные помогут врачу понять, чем лечить конкретное заболевание. Также они позволяют спрогнозировать динамику развития инфекции и определить шансы пациента на скорое выздоровление.

Симптомы дерматофитии сходны с признаками других болезней, поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится

Лечение

Дерматофития – инфекционное заболевание, которому обязательно требуется лечение. Терапия, предложенная специалистом, и подготовка к ней должна основываться на нескольких простых принципах:

1. Подозрения на микоз должны быть подтверждены результатами лабораторных анализов;
2. Предварительно нужно обследовать пациента на предмет наличия у него противопоказаний к применению в лечебной терапии назначенных лекарственных препаратов;
3. Длительность курса лечения должна соответствовать биологическим свойствам развития и уничтожения возбудителя грибковой инфекции;
4. На протяжении всего лечения требуется регулярно проводить дезинфекцию перчаток, обуви и одежды пациента;
5. Необходимо вести лабораторный контроль за состоянием больного и влиянием медикаментозной терапии на патоген.

Выбор схемы и методов лечения грибкового поражения должен делаться на основе текущих показателей здоровья больного и разновидности возбудителя инфекции.

Лучше всего против такого заболевания показывает себя наружная терапия. Она имеет следующие важные особенности:

• При остром течении межпальцевой дерматофитии требуется регулярно делать лечебные примочки с жидкостью Бурова. Полезными являются влажно-высыхающие повязки;
• При хроническом развитии патологического процесса, который вызывается постоянным потением стоп, лучше всего применять раствор хлорида алюминия 20%. Процедуру с его использованием рекомендуют проводить 2-3 раза в день. Также эффективной в борьбе с повышенным потоотделением является паста Теймурова. Не стоит забывать про лечебные ванночки для ног, в которые добавляется раствор формалина или отвар дубовой коры;
• При явных признаках гиперкератоза и сильном утолщении рогового слоя кожи помогают повязки, в которые закладываются мази кератолитического типа. Также рекомендовано проведение отслоек;
• Прием лекарств внутрь должен обязательно обсуждаться с лечащим врачом.

Лечение дерматофитии принесет результат только при условии применения различных противогрибковых средств, которые помогают справиться с конкретным типом инфекции. Также рекомендованным является регулярная обработка пораженных зон на теле антисептическими растворами, антимикотиками и прочими препаратами, которые подавляют выраженность болезненной симптоматики.

В борьбе с микозом этой формы принято применять системные препараты:

1. «Гризеофульвин»;
2. «Тербинафин».

Не менее полезными являются медикаменты широкого спектра действия, которые относятся к классу азолов. При дерматофитии рекомендованы:

1. «Итраконазол»;
2. «Кетоконазол»;
3. «Флуконазол».

Справиться с поражением волосистой части головы не так просто. Для подавления роста и размножения грибковой микрофлоры требуется проведение системной терапии. Она основана на препаратах, которые уже были указаны выше.

Без системной терапии не обойтись и при грибке, который распространился на стопы и кисти.

Длительность лечебного курса зависит от определенных факторов, к числу которых относятся возраст пациента, форма патологии и степень ее распространенности.

Для успешного лечения назначается одновременно как местная, так и системная терапия

Осложнения

Если дерматофитию не лечить, то она приводит к появлению неприятных осложнений. Чаще всего у человека появляется вторичная инфекция. Она возникает из-за постоянного расчесывания зудящих мест и отсутствия личной гигиены. В результате вторичного инфицирования могут образоваться рожистые воспаления, флегмон или лимфангиит.

Профилактика

С целью избегания инфицирования грибком, который приводит к появлению дерматофитии, рекомендуется придерживаться несложных профилактических мероприятий:

• Необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• Нужно держать кожу не только в чистоте, но и сухости;
• Категорически запрещается использовать чужие вещи в местах общественного пользования;
• После водных процедур требуется насухо вытирать все части тела;
• Стоит ограничиваться пользованием только личных средств по уходу за гигиеной;
• Желательно своевременно обрабатывать кожу после посещения бани, бассейна, тренажерного зала и других подобных общественных мест;
• Стоит ограждать себя от тесного контакта с животными, у которых замечены признаки лишая;
• По пляжу и в общественных местах нужно ходить в обуви.

Достаточно совсем немного позаботиться о собственном здоровье, чтобы избежать дерматофитии и других подобных грибковых заболеваний.

Дерматофития стоп – это кожное заболевание, причиной которого является внедрение в кожу стоп грибков-дерматофитов: T. rubrum, T. mentagrophytes и E. floccosum. Это распространенная патология кожи поражает только истонченную и травмированную кожу. Заражение грибком происходит в общественных местах: бассейнах, душевых, саунах. Дерматофития встречается преимущественно в старшей возрастной группе, среди спортсменов, военнослужащих, шахтеров, почтальонов и представителей других профессий, требующих постоянного ношения плотной обуви. Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин.

Причины дерматофитии стоп

Возбудители дерматофитии стоп проникают через поры и трещины пораженной, сухой кожи. Грибки-дерматофиты питаются кератиновыми волокнами и обладают крайней жизнестойкостью. Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания считается ношение жесткой обуви, которая не пропускает влагу и тепло. А наличие мозолей, деформации свода стопы, лишнего веса, артериальной гипертензии, сахарного диабета и другой сосудистой патологии способствует быстрому внедрению грибков в глубокие слои эпидермиса. Грибок контактным путем может попасть и на кожу ладоней, вызывая похожую на дерматофитию стоп клиническую симптоматику.

Поражение грибком опасно из-за риска попадания в глубокие слои кожи патологических микроорганизмов, вызывающих рожистое воспаления. Инфекция из глубоких слоев кожи и дермы может проникнуть в кости, мышцы и кровеносные сосуды, что значительно отягощает состояние пациента и усложняет лечение.

Симптомы дерматофитии стоп

Выделяют несколько клинических форм дерматофитии стоп:

1. Межпальцевая, или интертригинозная, форма характеризуется появлением в третьем и четвертом межпальцевых промежутках и в складках под пальцами стоп трещин и эрозированных участков. Очаг поражения располагается на фоне отечной и покрасневшей кожи и представляет собой эрозию, прикрытую белесой и отмершей тканью. Поражение болезненно, сопровождается сильным зудом и жжением, мацерированные участки имеют неприятный запах. При остром течении к грибку быстро присоединяется бактериальная флора. Нередко межпальцевая форма сочетается с грибковыми поражениями ногтей.
2. Сквамозная, или гиперкератотическая, форма сопровождается появлением на покрасневшей коже стоп участков шелушения, сопровождающихся зудом. В начале заболевания площадь поражения невелика, но по мере прогрессирования грибки быстро распространяются на боковые поверхности стоп и в межпальцевые промежутки. Истонченная из-за микоза кожа легко повреждается и покрывается трещинами, в которые проникает вторичная инфекция.
3. Дисгидротическая, или везикулобуллезная, форма. На коже свода стопы и в межпальцевых складках появляются пузырьки разного размера, сливающиеся между собой, образующие более крупные и многокамерные буллезные образования. После вскрытия на месте пузыря остается эрозированный участок неправильной формы, покрывающийся коркой. На периферии эрозий появляются новые пузырьки. Повреждения легко инфицируются с развитием тяжелых гнойных процессов, явлениями общей интоксикации и увеличения лимфоузлов. Течение заболевания хроническое с эпизодами высыпаний в осенние и весенние месяцы.
4. Острая форма характеризуется отечностью и покраснением кожи с быстрым появлением на ней пузырьков различной формы, участков мацерации кожи и образованием обширных язвенных поражений. При присоединении вторичной инфекции течение отягощается лихорадкой с ознобами, общим недомоганием, воспалением лимфатических сосудов и узлов. В ответ на массивное внедрение возбудителя может развиться аллергическая реакция.

Встречаются стертая форма заболевания, при которой нет яркой клинической симптоматики, и смешанные варианты, включающие признаки нескольких различных форм дерматофитии.

Диагностика дерматофитии стоп

Постановка диагноза основывается на анализе типичной клинической картины заболевания. Подтвердить грибковую инфекцию кожи можно с помощью обнаружения под микроскопом нитей грибка в соскобах кожи, обработанных щелочью и специфическими красителями.

Редко прибегают к культивированию возбудителей на специальных средах. Это дорогостоящая процедура проводится при невозможности обнаружить возбудителя в обычных соскобах, кроме того, на выращивание колоний грибка требуется около двух недель.

Лечение дерматофитии стоп

Грибок плотно прикрепляется внутри кожных слоев, и уничтожение возбудителя нужно проводить в нескольких направлениях. В лечении дерматофитии стоп используется три способа:

1. наружное лечение – применение мазей, гелей, лаков с противогрибковым эффектом;
2. системное лечение – использование таблетированных противогрибковых средств;
3. коррекция образа жизни и санитарная обработка обуви для профилактики повторного заражения спорами грибка.

Наружные средства используются лишь при начальных стадиях заболевания, когда грибок еще не успел закрепиться в глубоких слоях кожи. Наиболее эффективно наружное лечение при межпальцевой форме дерматофитии стоп. Пользуются кремами или мазями с противогрибковыми препаратами в составе: изоконазол, кетоконазол, тербинафин и другие. Для достижения стойкого результата лечение проводят до полного исчезновения симптомов, а для надежности продлевают еще на неделю. Ванночки с калием перманганатом используются в качестве антисептического и подсушивающего средства при выраженной мацерации кожи. Интертригинозную форму можно вылечить при помощи современных противогрибковых аэрозолей (с миконазолом или тербинафином). Кроме того, при этой форме эффективны анилиновые красители, фукорцин и жидкость Кастеллани.

Сквамозная форма требует сочетанного использования кератолитиков с наружными средствами или применения системных противогрибковых препаратов. В качестве кератолитических средств применяются мази с 10-30% салицилловой кислотой или с мочевиной. Мазь наносится на чистую кожу под пластиковую пленку на несколько часов. После очищение от масс ороговевшего эпителия на кожу наносятся местные противогрибковые препараты. Курс лечения составляет от 4 до 6 недель.

Системная терапия показана при сочетании грибка кожи и ногтей. Кроме того, это наиболее эффективный способ терапии распространенных форм дерматофитии обоих стоп, туловища и ладоней, острой и дисгидротической формы микоза. Назначают таблетированные формы тербинафина, итроконазола или флуконазола. Курс лечения составляет в среднем 2-4 недели, при грибке ногтя целесообразно проводить терапию до полного исчезновения симптомов.

При дисгидротической форме дерматофитии дополнительно назначают антигистаминовые или глюкокортикостероидные средства для снятия симптомов отечности и покраснения. Антибиотики применяются при вторичном инфицировании очагов поражения.

Параллельно с медикаментозным лечением проводится асептическая обработка дома: смена или чистка постельного белья, смена носков, тапочек и легкой обуви всех членов семьи, обработка ковров и зимней обуви. Это необходимо для уничтожения спор грибков, которые крайне устойчивы во внешней среде. Эффективным средством для уничтожения возбудителя является раствор формалина (формидрон), который может выписать врач. Без этих мероприятий высок риск повторного заражения дерматофитией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения при грибковых поражениях целесообразно сочетать с традиционной медикаментозной терапией.

1. Берут равные количества коры дуба, хвою пихты, траву чистотела, листья грецкого и черного ореха, шалфей, календулу и тысячелистник. Столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение получаса. Готовый настой используют для приготовления ванночек и примочек на пораженные участки.
2. 10 г цветков сирени заливают полстакана кипятка, настаивают в течение 2 недель в темном месте. Настой применяют для протирания очагов поражения.
3. 100 г сушеного молочая заливают 2 литрами кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Готовый раствор процеживают и используют для теплых ванночек. Процедуру следует выполнять полчаса раз в два дня. Молочай хорошо избавляет от ороговевших участков.

Прогноз и последствия дерматофитии стоп

Само заболевание не опасно для жизни и трудоспособности, но внедрение грибка в кожу приводит к резкому снижению местной защитной реакции и открытию ворот для вредных микроорганизмов. При грибке высок риск заражения рожистым воспалением, повышается вероятность аллергии.

Для предотвращения заболевания нужно выполнять элементарные правила личной гигиены: пользоваться обувью в общественных местах, не носить чужую обувь и носки, мыть ступни с мылом после посещения общественных душевых, саун и бассейнов.

Фото