Бывает так, что человек придерживается практически всех правил здорового образа жизни, принципов сбалансированного питания, не курит и не выпивает, даже регулярно выполняет физические упражнения, однако несмотря на это его самочувствие внезапно ухудшается. При этом у него возникают сильные головные боли, сбои в работе сердца, неприятные ощущения в пищеварительном тракте, иногда приступы удушья.

Нередко причиной всех этих явления оказываются всевозможные патологии блуждающего нерва. Симптомы этих заболеваний действительно весьма разнообразны и значительно усложняют своевременную диагностику. Где располагается блуждающий нерв, что он собой представляет, каким образом работает и воздействует на самочувствие - ответы на все эти вопросы стоит знать каждому человеку.

Где находится

На самом деле является сложнейшей в организме человека. Именно поэтому всяческие разлады в ее функционировании определенно отражаются на самочувствии и работе различных участков тела и внутренних органов. Если же происходит поражение блуждающего нерва, то симптомы могут оказаться чрезвычайно неприятными. Человека с подобным диагнозом может ожидать целый "букет" разнообразных патологий и нарушений в работе организма. Так что очень важно своевременно обнаружить появившиеся разлады и заняться их корректным устранением.

Впервые услышав такое словосочетание как "блуждающий нерв", всем становится интересно, почему он так странно называется. В медицине для определения этого рецептора используется другое наименование - "вагус", которое происходит из латинского языка и переводится как "странствующий". Столь необычное название нерв получил благодаря очень длинному стволу, который обладает многочисленными разветвлениями, располагающимися в большей части всего тела человека.

Начинается вагус в черепной коробке, а точнее в продолговатом мозге. Пронизывая шейный и грудной отделы, он доходит до легких и сердца, а потом опускается к пищеварительному тракту и другим внутренним органам. Вагус является составляющей двенадцати пар нервов, которые берут свое начало в мозговом стволе. В науке он обладает порядковым номером 10.

Какие функции выполняет

Вагус считается наиболее крупным нервом. Он действительно выполняет множество функций и состоит из чувствительных, двигательных и секреторных волокон. Его деятельность напрямую связана с вегетативной системой. Правильная работа блуждающего нерва обеспечивает большое количество рефлексов, а также жизненно важных функций. К примеру, он контролирует:

  • функционирование дыхательной системы;
  • глотательный процесс;
  • речевую функцию;
  • кашель;
  • рвотные рефлексы;
  • деятельность сердечных мышц;
  • работу желудка.

Причины поражения

Каждого человека чрезвычайно уязвима, и блуждающий нерв в этом вопросе не является исключением. Чаще всего причинами его повреждения становятся:

  • сахарный диабет, который способствует зарождению воспалительных процессов в сосудах на фоне слишком высокого содержания глюкозы в крови;
  • хронические формы заболеваний - наиболее часто последствия ВИЧ либо синдрома Паркинсона, так как эти пороки негативно влияют на нервные рецепторы;
  • хирургические вмешательства и всяческие травмы, из-за которых нерв был защемлен либо поврежден;
  • гематомы и аномальные новообразования, которые оказывают чрезмерное давление на нерв;
  • алкоголизм, который провоцирует повреждение структуры волокон вагуса;
  • тяжелое течение инфекционных патологий;
  • токсические отравления, которые способны наносить вред нервным структурам;
  • затяжные стрессы.

Симптомы и лечение любых патологий, связанных с вагусом, обуславливаются прежде всего причинами, повлиявшими на их возникновение. А для их выявления следует провести грамотную диагностику. Кроме того, она необходима для обнаружения определенных заболеваний, появившихся на фоне поражения блуждающего нерва.

Симптомы, которые наводят на подозрения о повреждении вагуса, являются серьезным поводом для осуществления грамотной диагностики. В первую очередь очень важно определить причины, механизм и степень повреждения нерва. Для этого следует обратиться к неврологу, который назначит несколько инструментальных обследований, включающих: магнитно-резонансную либо компьютерную томографию мозга, рентген грудного отдела и черепа, электрокардиограмму и другие исследования. При осмотре врач может воспользоваться некоторыми приемами, которые позволят обнаружить разлады в работе блуждающего нерва и определить их степень:

  • проверка деятельности гортани;
  • определение звучности голоса и чистоты произношения некоторых звуков;
  • контроль характера сокращения неба;
  • тщательное обследование глоточного и небного рефлекса;
  • поверка глотательной функции;
  • осмотр гортани с помощью ларингоскопа.

Клиническая картина

Принимая во внимание численность функций, поражение вагуса отражается на деятельности множества внутренних органов и систем. Расстройство может быть вызвано разными факторами, среди которых стоит выделить травмы, операции, опухоли, серьезные отравления химикатами, хронические инфекции и другие патологии блуждающего нерва. Симптомы заболевания во многом зависят от того, какой его отдел пострадал. Чаще всего клинические проявления болезни у всех пациентов схожи:

  • черепная коробка - регулярные головные боли, дискомфорт в зоне ушей, ухудшение слуха;
  • шейный отдел - нарушение глотательной функции, изменение тембра голоса, возникновение хрипоты, разлад нормальной речи, синдром затрудненного дыхания, ощущение присутствия комка в горле;
  • грудной отдел - болевые ощущения в поврежденной зоне, затруднение дыхания, нарушение сердцебиения, ослабление кашлевого рефлекса;
  • живот - неприятные ощущения в брюшной полости, диарея либо запоры, рвота.

Лечение этой патологии направляется прежде всего на устранение неприятных ее проявлений и причин, приведших к развитию. Поражение блуждающего нерва воспалительного характера, которое зачастую обуславливается инфекциями или токсическими отравлениями, нередко связано с травмированием других черепных стволов. Проявляется этот процесс по-разному, в зависимости от конкретной зоны повреждения. Основными симптомами воспаления блуждающего нерва считаются:

  • возникновение гнусавости при условии отсутствия насморка;
  • затрудненное проглатывание кусочков пищи;
  • частые головокружения.

Кстати, именно последний признак патологии обычно игнорируется пациентом на начальной стадии заболевания.

Симптомы нарушения тонуса вагуса

Под этим патологическим состоянием подразумевается процесс, при котором в организме перестает обеспечиваться полноценная адаптация в ответ на окружающие человека перемены, эмоциональные и физические нагрузки. Именно тонус блуждающего нерва контролирует уровень психического здоровья. Если он нормальный, то пульс человека незначительно повышается при вдохе и понижается в момент выдоха, у него преобладает хорошее настроение. А вот пониженный уровень тонуса блуждающего нерва сопровождается такими симптомами, как полное отсутствие жизнерадостности, ощущение одиночества, сердечные приступы.

Раздражение вагуса

Такая патология может развиваться на фоне защемления из-за сдавливания сосудами либо аномальными новообразованиями нерва в зоне груди, шеи или черепа. Отдельной разновидностью поражения считается невралгия верхнего гостанного рецептора - одного из разветвлений десятой пары черепных стволов. Принято считать, что в основе заболевания лежит защемление вагуса при пронизывании щитоподъязычной мембраны. Симптомы раздражения блуждающего нерва выражаются прежде всего в появлении специфических приступов, возникающих в момент приема пищи и характеризующихся:

  • острой болью в области гортани с одного бока;
  • сильным кашлем;
  • общим недомоганием;
  • обморочным состоянием.

Эта патология способна спровоцировать аномальное усиление функционирования желез внутренней секреции, на фоне чего производится чрезмерное количество поджелудочного и желудочного сока. Вполне возможно усиление перистальтики кишечника, что негативно сказывается на процесс переваривания и усваивания пищи. При понижении деятельности, параличе или поражении блуждающего нерва, симптомы и лечение патологии становятся взаимосвязанными. Так, врачи в первую очередь делают все возможное, чтобы избавиться от обратных реакций в деятельности пищеварительного тракта.

Развитие аритмии

Сбой частоты сердцебиения нередко оказывается одним из симптомов блуждающего нерва. В такой ситуации врачи классифицируют аритмию как вагозависимую нейрогенную. Воздействие блуждающего нерва на сердечную деятельность повышается в ночное время суток, а также после физических упражнений и приема пищи.

В этот момент у пациента может возникнуть типичная боль, которая сопровождается страхом смерти, головокружением и чрезмерной потливостью. Кроме того, нарушенная работа блуждающего нерва способна спровоцировать развитие тахикардии, брадикардии и экстрасистолии.

Нельзя с точностью сказать, какая конкретно терапия необходима при выявлении патологий вагуса. Ведь это зависит от вида и степени поражения, причин развития, а также списка отклонений и симптомов. Лечение блуждающего нерва необходимо доверять только специалисту, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Зачастую терапия ограничивается лишь медикаментозными курсами и предусматривает использование:

  • витаминов группы В;
  • кортикостероидов;
  • антихолинэстеразных средств.

При тяжелых симптомах блуждающего нерва рекомендуется его стимуляция электрическими импульсами. В некоторых случаях пациентам даже назначается оперативное вмешательство. Но иногда больным стоит знать, каким образом успокоить вагус во время очередного приступа самостоятельно. Кроме того, очень важно предотвратить обострение симптомов блуждающего нерва. Чтобы он не провоцировал возникновение аритмии, необходимо:

  • задерживать дыхание;
  • окунать лицо в холодную воду;
  • массировать шею.

Лечение

Традиционная медицина предусматривает в первую очередь устранение первоначальной причины развития патологий блуждающего нерва. Например, если заболевание спровоцировано инфекцией, основная роль в терапии отдается антибактериальным либо противовирусным препаратам. В случае обнаружения серьезной травмы или опухоли целесообразно будет исключительно хирургическое вмешательство, которое поможет устранить давление на вагус.

Не менее взаимосвязаны симптомы и лечение блуждающего нерва. Для устранения неприятных признаков патологии могут использоваться поливитаминные комплексы, гормональные стероидные препараты, "Димедрол" и "Прозерин".

В качестве восстановительной терапии предпочтение отдается плазмафарезу, мильгамме и электрической стимуляции.

Стоит сказать, что только комплексное лечение блуждающего нерва способно принести положительную динамику.

Блуждающий нерв (X )

Блуждающий нерв, п. vagus , является смешанным нервов. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра (оба ядра - общие с языкоглоточным" нервом), а вегетативные - от заднего ядра блуждающего нерва. Блуждающий нерв иннервирует об­ширную территорию. Волокна, выходящие из вегетативного ядра, составляют большую часть блуждающего нерва и обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюш­ной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды (реф-лекторно регулируют давление крови в сосудах), суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры ки­шечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-ки­шечного тракта.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга в зад­ней боковой борозде несколькими корешками, которые, соеди няясь, образуют единый ствол, направ­ляющийся к яремному отверстию. В самом отверстии и по выходе из него нерв имеет два утолщения: верхний и нижний узлы, ganglion supe - rius et ganglion inferius . Эти узлы об­разованы телами чувствительных ней­ронов. Периферические отростки ней­ронов этих узлов идут к внутренним органам, твердой оболочке головного мозга, коже наружного слухового про­хода. В яремном отверстии к стволу блуждающего нерва подходит и соединяется с ним внут­ренняя ветвь добавочного нерва.

Выйдя из яремного отверстия, нерв направляется вниз, рас­полагаясь на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади и между внутренней яремной веной и внутренней сонной арте­рией. В грудную полость блуждающий нерв проходит через верхнюю апертуру грудной клетки. Правый нерв распола­гается между подключичной артерией сзади и подключичной веной спереди. Левый нерв идет между общей сонной и под­ключичной артериями, продолжаясь на переднюю поверхность дуги аорты (рис. 178). Далее правый и левый нервы располага­ются позади корней легких. Затем правый блуждающий нерв переходит на заднюю, а левый - на переднюю поверхность пи­щевода, делясь на несколько ветвей, соединяющихся между со­бой. Так образуется пищеводное сплетение, из которого форми­руется передний и задний блуждающие стволы. Последние вместе с пищеводом проходят в брюшную полость и там отдают свои конечные ветви.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 от­дела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва находится между нача лом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1Менингеальная ветвь, г. meningeus , отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.

2Ушная ветвь, г. auricularis , начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Выйдя из последнего че­рез барабанно-сосцевидную щель, ушная ветвь иннервирует ко­жу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наруж­ной поверхности ушной раковины.

К шейному отделу блуждающего нерва относится та его часть, которая располагается между нижним узлом и отхожде-нием возвратного гортанного нерва. Ветви шейного отдела блуждающего нерва:

1Глоточные ветви, rr . pharyngei [ pharingedlis ], идут к стенке глотки, где, соединяясь с ветвями языкоглоточного нер­ва и симпатического ствола, образуют глоточное сплетение, ple ­ xus pharyngeus [ pharyngedlis ]. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягко­го неба, за исключением мышцы, напрягающей небную зана­веску.

2Верхние шейные сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles superiores , в количестве 1-3 отходят от блуждающего нерва, спускаясь вдоль общей сонной артерии, и вместе с ветвя­ми симпатического ствола входят в сердечные сплетения.

3Верхний гортанный нерв, п. laryngeus [ laryngea - lis ] superior , отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъ­язычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. На­ружная ветвь, г. externus , иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus , сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть сли­зистой оболочки корня языка.

4Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus [ la - ryngealis ] recurrens , имеет различное начало справа и слева. Левый возвратный гортанный нерв начинается на уровне дуги аорты и, обогнув ее снизу в переднезаднем направлении, под­нимается вертикально вверх в борозде между пищеводом и тра­хеей. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждаю­щего нерва на уровне правой подключичной артерии, огибает ее снизу и также в заднем направлении и поднимается вверх по латеральной поверхности трахеи. Конечная ветвь возвратного гортанного нерва - нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe ­ rior , иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. От воз вратного гортанного нерва отходят также трахейные ветви, rr . trachedles , пищеводные ветви, rr . esophagei [ oesophagealis ] и нижние uieuHbie сердечные ветви, rr . cardiaci cervicdles infe - riores , которые идут к сердечным сплетениям. От нижнего гор­танного нерва отходит также соединительная ветвь (с внутренней гортанной ветвью верхнего гортанного нерва), г. communicans (cum r . laryngeo interno ).

Грудной отдел - это участок блуждающего нерва от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:

1Грудные сердечные ветви, rr . cardiaci thordcici , направляются к сердечным сплетениям.

2Бронхиальные "ветви, /т. bronchidles , идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmondlis , которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.

3Пищеводное сплетение, plexus esophageus [ oeso ­ phagealis ] , образовано ветвями правого и левого блуждающих нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.

1Передний блуждающий ствол, truncus vagdlis anterior , переходит с передней поверхности пищевода на перед­нюю поверхность желудка вблизи малой его кривизны. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores , а также печеночные ветви, г. hepdtici , идущие между листками малого сальника к печени.

2Задний блуждающий ствол, truncus vagdlis pos ­ terior , с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr . gdstrici posteriores , а также чревные ветви, rr . coeliaci . Чрев­ные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии дос­тигают чревного сплетения. Волокна блуждающих нервов вмес­те с, симпатическими волокнами чревного сплетения идут к пе­чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке до нисходящей ободочной кишки.

Содержание

Человеческий организм является сложным механизмом, за поддержание всех жизненных процессов на необходимом уровне отвечает нервная система. ЦНС принимает внешние сигналы и импульсы от внутренних органов об опасности и отдает команды для улучшения ситуации, поэтому отклонения в работе системы могут привести к серьезному расстройству здоровья. Что такое блуждающий нерв, какие признаки дискомфорта свидетельствуют о его воспалении и о том, что нужно обратиться к врачу, попробуем разобраться.

Что такое блуждающий нерв

От головного мозга отходит двенадцать нервов. Десятая (Х) пара нервов, выходящая из черепа, получила название вагус или блуждающий из-за широкого распространения, брожения по организму. По анатомии человека вагусный нерв является самым длинным, имеет два ствола и сложное строение. По всей длине вагуса образуются ядра блуждающего нерва. Nervus vagus охватывает следующие части тела человека:

  1. Головной отдел. В эту часть вагус попадает после выхода из черепа, за счет ответвлений нерва происходит иннервация мозговой оболочки в полости черепа, задней стенки наружного слухового канала у височной кости.
  2. Шейный отдел. Здесь волокна нерва находятся в мышцах глотки, голосовых связок, мягкого неба, язычка. В области шеи волокна вагуса расположены частично в щитовидной железе и в слизистых: глотки, гортани, надгортанника и корня языка.
  3. Грудной отдел. В эту зону нерв попадает через отверстие в диафрагме, его ветви образуют сплетения: сердечное, легочное и пищеводное.
  4. Брюшной отдел. Сюда вагус опускается по пищеводу через отверстие в мембране и направляется к желудку, печени, поджелудочной железе.

Вагус состоит из комплекса волокон трех типов:

  1. Чувствительных. Волокна вагуса находятся в слуховом канале, барабанной перепонке и оболочке мозга; получают и передают информацию.
  2. Двигательных. Эта часть нерва задействуется для выполнения команды после обработки информации в головном мозге и состоит из волокон вагуса в мышцах гортани, глотки, пищевода.
  3. Вегетативных. Волокна нерва отвечают за стабильную деятельность внутренних органов, эндокринных желез, кровеносной и лимфатической системы и включают нервные окончания вагуса в мышцах сердца, в гладких мышцах легких, пищевода, желудка, кишечника.

Причины

Переоценить значение вагуса невозможно, нарушение функции блуждающего нерва ведет к:

  • сбоям в деятельности дыхательных органов, сердечной мышцы, желез внутренней секреции, пищеварительной системы;
  • расстройству регуляции кровяного давления.

К разбалансированию деятельности иннервированных вагусом органов приводит раздражение, воспаление, защемление или повреждение волокон нерва. Поражение может находится внутри черепной коробки или охватывать периферические части вагуса. К внутричерепным причинам патологии относят:

  • менингит;
  • опухоль;
  • гематому;
  • аневризму;
  • рассеянный склероз;
  • сифилис;
  • тромбоз.

Проблемы могут возникнуть в периферической части вагуса, к ним относят:

  • инфекционные заболевания (дизентерия, гайморит);
  • отравления;
  • хронический алкоголизм;
  • травмы;
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли.

Симптомы

Проявления поражения нерва зависят от: локализации, причины возникновения, степени повреждения. Внутричерепные повреждения могут охватывать все три типа волокон вагуса и иметь тяжелые последствия – паралич обеих стволов нерва, нарушение комплекса функций и смерть. О поражении вагуса могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • расстройство функции глотания;
  • нарушение тембра голоса, появление хрипотцы;
  • затруднение дыхания;
  • запор или диарея;
  • изменение ритма сердцебиения.

Воспаление блуждающего нерва

Признаки воспаления вагуса зависят от локализации источника поражения:

  1. В области головы симптоматика может проявляться снижением слуха, головокружением, головной болью (мигренью).
  2. В шейном отделе наблюдаются: изменение голоса и произношения слов, трудности при глотании, нарушение кашлевого рефлекса.
  3. В грудной области поражение может сопровождаться нарушением дыхания, болью в груди.
  4. Вследствие воспаления вагуса в брюшной полости возможно возникновение расстройства пищеварения, наступление рвоты, диареи или запора.

Тонус

Вегетативная нервная система состоит из симпатических и уравновешивающих их деятельность парасимпатических волокон нерва. Нормальное их взаимодействие определяет здоровый тонус. О хорошей работе вегетативной системы свидетельствуют:

  • положительное настроение человека;
  • незначительное повышение пульса после вдоха, его снижение после выдоха;
  • умение управлять своими эмоциями в стрессовых ситуациях.

При поражении нерва страдает вегетативная система, сбой в деятельности парасимпатических волокон вагуса ведет к проявлению симптомов неврастении:

  • вялости, апатии при повышенном тонусе;
  • вспыльчивости и раздражительности при пониженном тонусе.

Раздражение

Серьезные нарушения в деятельности внутренних органов происходят при раздражении вегетативных волокон нерва. Деятельность парасимпатических волокон вагуса направлена на:

  • расширение кровеносных сосудов,
  • замедление сердцебиения,
  • уменьшение сокращений гладкой мускулатуры бронхов,
  • стимуляцию секреторной функции желез брюшной полости,
  • возникновение кашля как защитной реакции.

При раздражении парасимпатических волокон нерва усиливается работа желез внутренней секреции, возрастает перистальтика кишечника. Чрезмерное количество желудочного сока иногда становится причиной развития язвы желудка или кишечника, а усиленная перистальтика ведет к возникновению диареи. В результате раздражения нерва может наступить бронхоспазм, приступ удушья.

Блуждающий нерв и аритмия

Причиной нарушения в работе сердечно-сосудистой системы может быть поражение вагусного нерва. У больных наблюдается изменение ритма сокращений сердца:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • аритмия.

Деятельность парасимпатической системы рассчитана на ночное время, поэтому ночью нарушение ритма сердца усиливается. Больных беспокоит боль в области грудной клетки, ощущение нехватки воздуха. Поражение вагуса может сопровождаться снижением частоты пульса, артериального давления или противоположными симптомами при угнетении парасимпатических волокон нерва.

Диагностика

Для успеха лечения важными являются раннее обращение к специалисту, правильно поставленный диагноз. Осмотр должен производить невропатолог. Во время обследования специалист проводит:

  • проверку тембра голоса и произношения слов;
  • осмотр мягкого неба (признак поражения – провисание), положения язычка (он отклоняется в непораженную сторону).

Нарушения глотательной функции определяется с помощью стакана с водой: пациентам с поражениями нерва свойствен кашель при глотании. Дополнительно могут быть назначены врачом исследования:

  • ларингоскопия для определения состояния голосовых связок;
  • рентгенография;
  • электрокардиограмма.

Лечение

Для достижения положительного результата при лечении вагусного нерва необходимо определение причины заболевания и устранение ее. Иногда улучшение самочувствия пациента наступает после плазмафереза – очищения крови. Добиться положительного результата можно с помощью электростимуляции нерва – направления диадинамических токов в область ощущения боли.

Медикаментозная терапия

Преимущественно лечение нерва проводят консервативными методами. В исключительных тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство. Терапию пораженного вагуса проводят следующими препаратами:

  • противовоспалительными– Мелоксикамом, Найзом;
  • антигистаминными – Супрастином;
  • комплексом витаминов;
  • антихолинэстеразными – Нейромидином, Прозерином;
  • гормональными – Преднизолоном.

Народная медицина

Использовать методы народной медицины можно как дополнение к назначению врача и с его согласия, но заниматься самолечением вагуса нельзя. Для улучшения самочувствия можно готовить чай из трав:

  1. 1 столовую ложку чабреца залить 50 миллилитрами кипятка и настаивать 15 минут. Схема приема: разделить на 4 порции и выпить.
  2. Залить стаканом кипятка 2 столовые ложки смеси мяты и мелиссы, настоять 20 минут, разделить на 2 порции и выпить.

Успокоить организм поможет ванна. Температура воды должна быть 33 градуса. Для приготовления ванны необходимо залить смесь трав 10 литрами кипятка и настаивать 6 часов. Варианты смеси могут быть следующие:

  • корень аира, тысячелистник, душица, сосновые почки;
  • листья шалфея, корень валерианы.

Средства для укрепления нервов

Избежать недуга можно с помощью приема комплекса витаминов, которые укрепляют нервные клетки, помогают бороться организму с усталостью, улучшают настроение. Полезными являются витамины А, В, С, Е. В качестве антидепрессантов, успокоительных средств можно употреблять продукты:

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Блуждающий нерв включает волокна. Что такое блуждающий нерв и где он находится

Блуждающий нерв - это самый длинный и широко расходящийся нерв в организме человека. Он выполняет множество различных функций и по этой причине является одной из наиболее важных составляющих нервной системы.

В организме человека имеется двенадцать пар черепно-мозговых или черепных нервов (ЧН), все они объединяют важные системы организма с головным мозгом. Функции, выполняемые каждой из них, разные. Блуждающий нерв представляет собой одну из таких пар черепных нервов. Если точнее, это 10-я пара черепных нервов, выполняющая множество различных функций.

Блуждающий нерв так же известен как черепной нерв X или легочно-желудочный нерв, так как он иннервирует желудок и легкие. Он отходит от головного мозга и идет вдоль горла, гортани, легких, сердца, желудка и мышц живота к другим внутренним органам.

Блуждающий нерв рассылает сигналы по всему организму, а затем передает их обратно в головной мозг. Он запускает работу парасимпатической нервной системы (ПНС) и участвует в сохранении здоровья иммунных клеток, органов, тканей и стволовых клеток. Этот нерв регулирует сердцебиение, речь, потоотделение, кровяное давление, процесс пищеварения, выработку глюкозы и дыхание. Помимо того, что блуждающий нерв обеспечивает выход к различным органам, он также составляет 90% афферентных (центростремительных) нервов, которые передают сенсорную информацию о состоянии внутренних органов в центральную нервную систему.

Блуждающий нерв, п роходящий через организм . Расположение и функции

1 - правый блуждающий нерв (ЧН X)
2 - верхний гортанный нерв
3 - гортанный нерв: внутренний
4 - гортанный нерв: наружный
5 - верхний сердечный нерв
6 - правый возвратный гортанный нерв
7 - лёгочное сплетение
8 - внутренние сердечные ветви
9 - пищеводное сплетение
10 - привратниковая ветвь
11 - чревный ганглий и чревное сплетение
12 - верхний брыжеечный ганглий
13 - глоточная ветвь
14 - левый блуждающий нерв (ЧН X)
15 - левый возвратный гортанный нерв
16 - сердечное сплетение
17 - ветви сердечного сплетения
18 - передний желудочный нерв
19 - селезеночные ветви
20 - левый селезеночный угол
21 - ветви тонкого и толстого кишечника

В голове

Блуждающий нерв берет начало от корешков продолговатого мозга. Он выходит из черепа через яремное отверстие, вместе с глоточным нервом и добавочным нервом, и идет к внутренним органам. Этот нерв участвует в обеспечении связи между головным мозгом и внутренними органами. Внутри яремного отверстия находятся яремный и узловатый сенсорные ганглии. По обеим сторонам черепа проходит ушная ветвь блуждающего нерва. Двигательные нейроны блуждающего нерва снабжают нервами горло, гортань, глотку и пищевод. Эти нервы помогают человеку глотать, говорить и кашлять.

Блуждающий нерв отвечает за образование новых нейронов в головном мозге и повышение уровня нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), который служит хорошим источником пищи для клеток головного мозга. Он способствует восстановлению тканей головного мозга. Кроме того, запуск работы блуждающего нерва побуждает стволовые клетки давать начало новым клеткам.

Блуждающий нерв контролирует парасимпатическую нервную систему.

Эта нервная система использует нейромедиатор ацетилхолин. Ацетилхолин делает возможным обучение, запоминание и расслабление. Блуждающий нерв использует его, чтобы сообщать организму о потребности в расслаблении. Он рассылает этот нейромедиатор по всему организму. Вследствие этого происходит расслабление организма и уменьшение воспаления, связанного с воздействием, оказываемым стрессом.

В области шеи

Блуждающий нерв идет вертикально вниз внутри сонного влагалища к внутренним сонным артериям и середине внутренней яремной вены в области основания шеи. Здесь нерв разветвляется на правый блуждающий нерв и левый блуждающий нерв, который идут дальше в разных направлениях. Правый блуждающий нерв проходит в глотку спереди подключичной артерии. Левый блуждающий нерв идет вниз между левой сонной артерией и левой подключичной артерией.

Различные ветви в области шеи

Глоточные ветви. Эти ветви иннервируют глотку и мышцы мягкого неба.

Верхний гортанный нерв. Этот нерв разветвляется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь снабжает нервами глоточную часть и верхний отдел гортани. Наружная ветвь снабжает нервами перстнещитовидную мышцу гортани.

Возвратный гортанный нерв - это ветвь блуждающего нерва, которая отвечает за иннервацию внутренней мышечной структуры гортани. Этот нерв находится между трахеей и пищеводом. Он идет вниз и разветвляется на левую и правую части. Левая ветвь проходит на уровне артериол, а правая идет вдоль подключичной артерии. Возвратный гортанный нерв снабжает нервами большую часть мышц гортани. При глотании он способствует движению голосовых связок в пищевом проходе и позволяет голосовой щели закрываться, если возникает кашлевой рефлекс. Повреждение возвратного гортанного нерва приводит к параличу голосовых связок.

В области легких

Легочные ветви блуждающего нерва подразделяются на передние и задние. Передние ветви проходят по передней поверхности основания легких. Они соединяются с ветвями, относящимися к симпатической системе, и формируют переднее легочное сплетение. Задние ветви идут вдоль задней поверхности основания легких. Они объединяются с третьим и четверым грудными ганглиями симпатического ствола и образуют заднее легочное сплетение. Ветви, отходящие от легочного сплетения, соединяются с ветвями бронхов, следуя через легкие.

Все эти ветви блуждающего нерва и других нервов контролируют непроизвольные функции легких.

Блуждающий нерв раскрывает гортань во время вдыхания воздуха и, проходя через мышцы ротовой полости, деактивирует речь. В легких он сокращает бронхи, заставляя мышцы напрягаться. Одна ветвь этого нерва управляет мышцами, которые приводят в движение голосовые связки в гортани. Повреждение этого нерва может приводить к огрубению голоса.

В грудной клетке

В грудной клетке правый блуждающий нерв образует задний ствол блуждающего нерва, тогда как левый образует передний ствол блуждающего нерва. Здесь имеются еще две ветви. Первая - это левый возвратный гортанный нерв, который находится ниже аорты. Он снабжает нервами мышцы гортани. Вторая - это сердечная ветвь, которая иннервирует сердце.

В области сердца

Блуждающий нерв частично контролирует парасимпатические волокна, иннервирующие сердце, которые являются частью грудных ганглиев. Правый блуждающий нерв снабжает нервами синусно-предсердный узел, тогда как левый иннервирует предсердно-желудочковый узел. Эфферентные волокна блуждающего нерва также снабжают нервами мышцы предсердий. Однако мышцы желудочка иннервируются ими в совсем незначительной степени.

Блуждающий нерв участвует в контроле и поддержании сердцебиения.

Он функционирует всегда, создавая ритм из примерно 90 ударов в минуту. При необходимости этот нерв секретирует нейромедиаторы, что способствует уменьшению интенсивности биения сердце или снижению кровяного давления.

В брюшной полости

Блуждающий нерв образует пищеводное сплетение. Он проходит через диафрагму и попадает в брюшную полость, где формирует чревное и брыжеечное сплетения. Далее он достигает желудка и дает печеночные ветви и нервы Латерже, которые иннервируют привратник желудка.

Блуждающий нерв снабжает парасимпатическими нервами большую часть органов в брюшной полости. Он дает ветви к пищеводу, желудку и кишечнику.

Этот нерв участвует в осуществлении сложных процессов, происходящих в пищеварительной системе, в частности он посылает сигналы мышцам желудка о необходимости в компрессии пищи и перемещении ее в тонкий кишечник. В случае повреждения блуждающего нерва пища может оставаться в желудке вместо того, чтобы перемещаться в кишечник, влияя на процесс пищеварения. Этот нерв также участвует в контроле уровней химических веществ в пищеварительной системе с тем, чтобы кишечник мог воздействовать на пищу и определять потребление нутриентов. Кроме того, блуждающий нерв передает в головной мозг ощущение наполненности желудка . Он также способствует передаче вкусовых ощущений и чувства голода. Отсутствие у диабетиков контроля над повышенным уровнем сахара в крови может вызывать повреждение блуждающего нерва.

Как проверяется функционирование блуждающего нерва

Работа блуждающего нерва может проверяться путем стимуляции глоточного рефлекса. При прикосновении к боковой стенке глотки мышцы глотки сокращаются, вызывая кашлевое движение. В ходе проверки иннервации мягкого неба, человека просят сказать «а». Мягкое небо при этом должно подниматься вверх, а язычок - отодвигаться назад. Если нерв поврежден, мягкое небо и язычок смещаются неравномерно, отклоняясь от поврежденной части.

Улучшение функционирования блуждающего нерва

Недорогим способом стимуляции блуждающего нерва является обычное вдыхание. При осуществлении глубокого вдоха через рот следует освобождать и расправлять диафрагму. Это активирует блуждающий нерв. Выдыхать нужно через нос. При помощи этого способа можно ощущать, как стресс покидает организм. Головной мозг оказывает исцеляющее воздействие, вызывая чувство расслабления. Активация блуждающего нерва также позволяет уменьшать воспаление, улучшать память, способствовать регенерации органов и тканей, увеличивать плотность головного мозга и укреплять иммунную систему.

Заболевания блуждающего нерва

Заболевания блуждающего нерва подразделяются на два класса: заболевания, вызываемые недостаточной активностью нервов или наличием нефункционирующих нервов, и заболевания, вызываемые чрезмерной активностью блуждающего нерва. Чрезмерная активность блуждающего нерва приводит к обморокам. Недостаточная активность может вызывать тошноту, пиролиз, боль в животе, потерю веса, а также приводить снижению частоты сердечных сокращений.

Лечение

Если блуждающий нерв не реагирует на стимуляцию надлежащим образом, следует обращаться к врачу для получения направления к невропатологу. Также возможно прохождение неврологической терапии. Неврологическая терапия предполагает стимуляцию нервов. К нерву подсоединяется устройство, генерирующее электрические импульсы, которые регулируют сигналы, посылаемые нервом.

Для предотвращения уменьшения и поддержания частоты сердечных сокращений может быть необходим кардиостимулятор. Также могут требоваться препараты, гарантирующие надлежащую работу пищеварительной системы. В целом, если отойти от медицинских трудов и терминов, блуждающий нерв - это то, что позволяет человеку чувствовать себя хорошо, когда он кого-то обнимает. Он также отвечает за то неясное чувство, которое человек испытывает, становясь свидетелем какого-либо происшествия, трогающего его эмоционально.

Видео

Шаблон:

Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва (лат. nervus laryngeus reccurens ). На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:

Двигательные волокна берут своё начало от двойного ядра (лат. nucleus ambiguus ), общим с языкоглоточным и добавочным нервами. Оно расположено в ретикулярной формации, глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва (лат. trigonum n.vagi ). Оно получает надъядерные импульсы из обоих полушарий головного мозга по кортиконуклеарным путям. Поэтому одностороннее прерывание центральных волокон не ведёт к значительному нарушению его функции. Аксоны ядра иннервируют мышцы мягкого нёба , глотки , гортани , а также поперечно-полосатые мышцы верхней части пищевода. Двойное ядро получает импульсы от спинномозгового ядра тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) и от ядра одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii ) (релейный пункт для вкусовых волокон). Эти ядра являются частями рефлекторных дуг, начинающихся от слизистой оболочки дыхательного и пищеварительного трактов и ответственных за возникновение кашля , рвоты .

Заднее ядро блуждающего нерва (лат. Nucleus dorsalis n.vagi ) расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнам. Короткие постганглионарные волокна посылают двигательные импульсы к гладким мышцам лёгких, кишечника , вниз до селезёночного изгиба ободочной кишки , и к мышце сердца. Стимуляция этих парасимпатических волокон вызывает замедление сердечного ритма , сокращение гладких мышц бронхов. В пищеварительном тракте отмечается повышение секреции желез слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы .

Заднее ядро блуждающего нерва получает афферентные импульсы из гипоталамуса , обонятельной системы, вегетативных центров ретикулярной формации и ядра одиночного пути. Импульсы от барорецепторов в стенке каротидного гломуса передаются языкоглоточному нерву по и участвуют в регуляции артериального давления крови. Хеморецепторы в каротидном клубке принимают участие в регуляции напряжения кислорода в крови . Рецепторы дуги аорты и парааортальных телец имеют сходные функции; они передают свои импульсы по блуждающему нерву.

Следует отметить, что в блуждающий нерв вступают также постганглионарные симпатические волокна из клеток паравертебральных симпатических узлов и распространяются по его ветвям к сердцу, сосудам и внутренним органам.

В nucleus alae cinereae находятся тела вторых нейронов общей чувствительности , общие для языкоглоточного и блуждающего нервов. Тела первых нейронов заложены в верхних и нижних ганглиях указанных нервов, которые находятся в области яремного отверстия. Афферентные (чувствительные) волокна блуждающего нерва иннервируют слизистую оболочку нижней части глотки и гортани, участок кожи за ухом и часть наружного слухового канала, барабанную перепонку и твёрдую мозговую оболочку задней черепной ямки.

Клиника поражения блуждающего нерва

Причины поражения блуждающего нерва могут быть и внутричерепными, и периферическими. Внутричерепные причины включают опухоль , гематому, тромбоз, рассеянный склероз , сифилис , боковой амиотрофический склероз , сирингобульбию, менингит и аневризму. Периферическими причинами могут быть неврит (алкогольный, дифтерийный, при отравлении свинцом, мышьяком), опухоль, заболевания желез, травма, аневризма аорты.

Двусторонне снижение функции блуждающих нервов может обусловить расстройство речи в виде афонии (голос теряет звучность в результате паралича или выраженного пареза голосовых связок) или дизартрии (в связи с парезом мышц речедвигательного аппарата снижение звучности и изменение тембра голоса, нарушение артикуляции гласных и особенно согласных звуков, носовой оттенок речи). Характерна также дисфагия - расстройство глотания (попёрхивание жидкой пищей, затруднение заглатывания любой пищи, особенно жидкой). Вся эта триада симптомов (дисфония, дизартрия, дисфагия) обусловлена тем, что блуждающий нерв несёт двигательные волокна к поперечно-полосатой мускулатуре глотки, мягкому нёбу и нёбной занавески, надгортаннику, которые отвечают за акт глотания и речь человека. Ослабление глотательного рефлекса ведёт к скоплению в полости рта больного слюны, а иногда и пищи, снижение кашлевого рефлекса при попадании жидкости и кусочков твёрдой пищи в гортань. Всё это создаёт условия для развития у больного обтурационной пневмонии .

Так как блуждающие нервы несут парасимпатические волокна ко всем органам грудной полости и большинству органов брюшной, то их раздражение может вести к брадикардии, бронхо- и эзофагоспазмам, к усилению перистальтики, к повышению секреции желудочного и дуоденального сока и т. д. Снижение функции этих нервов ведёт к расстройствам дыхания, тахикардии, угнетению ферментативной деятельности железистого аппарата пищеварительного тракта и т. д.

Методика исследования

Определяют звучность голоса, которая может быть ослабленной или полностью отсутствовать (афония); одновременно проверяется чистота произношения звуков. Больному предлагают произнести звук «а», сказать несколько слов, а после этого открыть рот. Осматривают нёбо и язычок, определяют, нет ли свисания мягкого нёба, симметрично ли расположен язычок.

Для выяснения характера сокращения мягкого нёба исследуемого просят произнести звук «э» при широко открытом рте. В случае поражения n.vagus нёбная занавеска отстаёт на стороне паралича. Исследуют нёбный и глоточный рефлексы с помощью шпателя. Следует иметь в виду, что двустороннее снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого нёба может встречаться и в норме. Снижение или отсутствие их с одной стороны является показателем поражения IX и X пар.

Функция глотания проверяется с помощью глотка воды или чая. При наличии дисфагии больной поперхнётся уже одним глотком воды.

См. также

Литература

  1. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.
  2. Bing Robert. Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія. - Типографія П. П. Сойкина, 1912.
  3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. - М .: Медицина, 2000.
  4. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника. - М .: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995.
  5. С. М. Віничук, Є. Г. Дубенко, Є. Л. Мачерет та ін. Нервові хвороби. - К. : Здоров’я, 2001.
  6. Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов. - 2-е изд. - Т.: Медицина, 1979.
  7. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. - 2-е изд., стереотипное - В 4 томах. - М .: Медицина, 1996. - Т. 4.
  8. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М .: ООО «МЕДпресс», 1998.
КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека