Зачатие после конизации шейки матки. Возможны ли самостоятельные роды после перенесённой конизации шейки матки

Статья расскажет, зачем делается эта процедура и возможна ли беременность после нее. Какие бывают осложнения при наступившей беременности.

Удаление пораженных участков цервикального канала и части шейки матки хирургическим путем — это и есть конизация. Своевременное обращение к доктору может обеспечить подходящее лечение с минимальными последствиями.

Суть процедуры

Для начала стоит рассказать о том, какие виды конизации бывают:

1. лазерная;
2. радиоволновая;
3. ножевая инвазивная;
4. криоконизация;
5. петлевая диатермоконизация шейки. Используется чаще всего, так как это самый щадящий метод, который сохраняет работу репродуктивной системы.

Суть и последовательность процедуры:

1. операция длится не более получаса;
2. наблюдение производится при помощи кольпоскопа;
3. применяется местная анестезия на пораженный участок. Из-за отсутствия нервных окончаний в области шейки матки процедура проводится безболезненно;
4. выше пораженного участка (на 5 мм.) фиксируют петлю электрода;
5. запускается высокочастотный переменный ток и после этого удаляется пораженный эпителий;
6. для исключения развивающихся воспалений, в дальнейшем назначают курс антибиотиков.

По степени вмешательства отличают конизацию экономную с удалением участка менее 1,5 см., и обширную при необходимости удаления от ⅔ длины шеечного канала.

Показания

Показания к применению конизации:

1. После сдачи мазка Папаниколау и ПАП-теста результат оказался положительным.
2. Если присутствуют патологии: эрозии шейки матки, или псевдоэрозии, подозрение на рак, дисплазия и пр.
3. Были разрывы во время родов.
4. Деформация шейки после родов.
5. Грубое рубцевание тканей.

Если вовремя не начать лечение дисплазии, такая болезнь перерастает в раковое заболевание.

Противопоказания

Конизация противопоказана:

1. Если у девушки наблюдают воспалительные реакции, то процедура противопоказана до полного устранения причины.
2. Венерические заболевания. Конизацию проведут только тогда, когда анализы будут в пределах нормы.
3. Инвазивный рак, который обнаруживается гинекологом.

Беременность после конизации шейки матки: возможные осложнения

Современные методы конизации никак не сказываются на репродуктивной функции женщины. Процедура не повлияет на будущее зачатие. Но есть ряд сложностей, с которыми женщина может столкнуться в будущем, перенеся эту операцию.

Список заболеваний

Заболевания, которые встречаются чаще всего после проведения конизации:

1. Стеноз. Эта болезнь может вызвать проблемы с дальнейшим зачатием ребенка. Такой диагноз ставится от 1% до 5% случаев.
2. Воспаления в органах малого таза. Могут сопровождаться зудом, болями внизу живота, повышением температуры.
3. Эндоментриоз.
4. Нестабильность менструаций из-за гормонального сбоя.
5. Рубцевания шеечной ткани, что в дальнейшем приведет к осложнениям при родах.

Опасные моменты

После проведенной процедуры нужно быть очень аккуратным, чтобы уберечься от негативных последствий в будущем.

1. После операции девушке не стоит жить половой жизнью вплоть до 2 месяцев. Это необходимая мера для быстрого заживления ран после конизации. Также, это нужно для предотвращения инфекционных болезней, передающихся половым путем.
2. 6% конизаций имеют последствие: кровотечение. В таком случае срочно ехать в больницу.
3. Конизация может сказаться и на родах. При схватках родовые пути могут не раскрыться. Или наоборот, есть вероятность преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Когда обратиться к врачу

На протяжении 8 недель после операции наблюдаются тянущие боли в животе. Это нормально, ведь заживает участок тела. В случае кровотечения нужно обратиться к врачу. Возможно, что-то пошло не так, нужно пропить курс антибиотиков.

Если девушка беременна, то тут важен контроль врача. Из-за конизации есть риск самопроизвольного аборта. Поэтому, при болях в животе или мажущих выделениях срочно обратиться в больницу.

Если девушка находится на позднем сроке беременности, важен тщательный контроль, так как могут начаться преждевременные роды.

Дальнейшие роды

Конизация никак не влияет на способность зачатия, поэтому волноваться не стоит. В большинстве случаев беременность и роды протекают без осложнений, но возможны и некоторые нюансы:

1. Во время беременности может произойти самопроизвольный аборт, поэтому девушка должна оградить себя от поднятия тяжестей и занятий спортом. Лучше всего — это спокойный образ жизни.
2. Во время родов, даже если есть схватки, родовые пути не расходятся. В таком случае делается кесарево.
3. Есть вероятность преждевременных родов. На поздних сроках давление на шейку матки увеличивается, что и провоцирует возможность родить раньше срока. В третьем триместре лучше придерживаться постельного режима.

В итоге можно сказать, что конизация — это необходимая процедура для тех, у кого есть показания к такой операции. Она никак не сказывается на репродуктивной функции женщины. Зачастую, осложнения возникают редко, поэтому не стоит бояться.

Полезное видео по теме

Вконтакте

Возможна ли беременность после конизации шейки матки и как она будет протекать, если женщина перенесла эту операцию?

Конизация шейки матки это оперативное вмешательство, при котором врач удаляет конусообразную часть шейки матки. Существует 2 варианта проведения операции, с которыми вы можете ознакомиться на рисунках.

Марина у нас на форуме пишет: "Близкой подруге сделали конизацию шейки матки (кажется правильно написала) где-то год назад. 4 месяца назад врач разрешил строгать детишек, но все никак у них не получается. День через день подруга причитает, что все тщетно и т.д. А я даже не знаю как человека поддержать(Подруга грешит на данную процедуру, вычитала, что бесплодие может наступить. Но врач уверяет, что конизация не может вызвать бесплодие."

Зачем это делают?

Конизация становится вынужденным методом лечения для тех женщин, у которых при цитологическом обследовании в клетках шейки матки были обнаружены изменения, говорящие о высоком риске рака шейки матки, и при этом понятно, что простого прижигания эрозии в этом случае может оказаться недостаточно.

К сожалению, онкопатология в наше время встречается у всё большего числа молодых женщин, зачастую они ещё даже не рожали. Это делает актуальным такое сочетание, как перенесенная конизация и беременность после неё.

Каким образом конизация может отразиться на возможности зачатия?

Во время операции удаляется гормонально не активный участок половой сферы женщины, часть шейки матки, никоим образом не участвующий в процессе оплодотворения. Для зачатия необходимо лишь наличие у сперматозоидов возможности проникнуть в полость матки и дальше, в маточную трубу женщины, после конизации канал шейки матки остается проходимым (а иначе как бы шли менструации?), следовательно, зачать препятствия нет.

Однако беременность после конизации шейки матки всё же может иметь немного больше рисков, чем при здоровой шейке матки. Так как шейка матки выполняет роль замка во время беременности, и должна выдерживать большое давление веса плода, околоплодных вод, а конизация это её повреждение, есть небольшой риск преждевременных родов. Во время родов после конизации шейки матки возможно возникновение препятствия к её раскрытию. Если шейка матки из-за рубца после конизации не сможет раскрыться, роды закончат кесаревым сечением.

В целом конизация шейки матки и беременность вполне совместимы, и перенесенная операция не означает, что у вас никогда не будет детей. Если не получается зачать, это не связано с конизацией, и причину нужно искать в других проблемах со здоровьем.

Иногда зачатию препятствует…очень сильное желание иметь ребенка. Попробуйте расслабиться и просто жить, радуясь жизни, не считая опасные дни и не пользуясь средствами контрацепции. Бывает, для того, чтобы в семье появился долгожданный ребенок, родителям достаточно просто отдаться на волю случая, и любить друг друга без оглядки на желанную беременность, тогда 2 полоски на тесте на беременность станут неожиданным, и таким прекрасным подарком судьбы…

Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала. При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения. Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.

Что представляет собой конизация

Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.

Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:

• кровотечение в послеоперационном периоде;
• инфекционные процессы;
• рубцовая деформация.

Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.

Показания к операции

Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:

• плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
• при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
• результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
• сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
• после лечения ПИП возник рецидив;
• используемое лечение неэффективно.

Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.

Наложение швов

Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.

Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.

Швы с шейки матки снимают в 38 недель. С этого срока беременность считается доношенной. Шейка самостоятельно дозревает и раскрывается.

Какие осложнения могут развиться?

1. Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
2. Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.

Установка пессария

Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.

Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.

Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.

Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.

Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, ). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.

Выбор способа родоразрешения

Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки. Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода. Перечисленные состояния являются показанием для изменения тактики родов в пользу кесарева сечения.

Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:

• укорочение;
• консистенция;
• проходимость наружного зева;
• расположение относительно проводной оси.

Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.

Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель. В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон. Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.

Определенные гинекологические патологии могут стать причиной серьезных последствий и существенно нарушить работу репродуктивной системы женщины. Однако, лечить заболевания нужно в обязательном порядке. Даже если предлагаются радикальные меры. Поэтому женщины нередко задаются вопросом, после конизации шейки матки, возможна ли беременность.

Врачи отвечают, что все напрямую зависит от клинического случая, особенностей организма пациентки, наличия или отсутствия сопутствующих патологий репродуктивной системы и различных осложнений. Рассмотрим более детально, совместима ли беременность и конизация шейки матки.

Женщины всегда настороженно относятся к различным гинекологическим процедурам или оперативными вмешательствами, поэтому они чрезмерно переживают, если им назначается конизация шейки матки. Беременность после операции, возможна ли она, вот что интересует, в первую очередь, девушек репродуктивного возраста, которые мечтают иметь детей.

Сразу сказать, можно ли родить после конизации шейки матки, или же этого лучше не делать, не сможет ответить ни один врач. Для этого предварительно необходимо будет пройти тщательное медицинское обследование. Очень важно выбирать для проведения процедуры врача с богатым практическим опытом и высоким уровнем квалификации.

Ведь именно от его манипуляций будет зависеть, получится ли в будущем осуществить главную репродуктивную функцию. Если все будет сделано правильно и максимально щадящим образом, то вероятность выносить и родить малыша повышается в разы. Соответственно, если планируется беременность, врач должен работать очень аккуратно и выполнить процедуру поверхностно, чтобы часть органа осталась нетронутой.

Процедура конизации шейки матки. Источник: vashamatka.ru

В таком случае конизация шейки матки и роды в будущем могут быть вполне совместимыми понятиями. Однако стоит понимать, что при такой методике не исключена вероятность рецидивирования патологического процесса, но при этом во время вынашивания не произойдет самопроизвольного выкидыша.

Беременность после конизации вполне возможна, но чтобы она была успешной, необходимо позаботиться об устранении сопутствующих заболеваний, которые выступают неблагоприятным фоном для вынашивания ребенка:

1. Необходимо купировать воспалительный процесс в яичниках;
2. Нужно избавиться от стеноза цервикального канала и произвести его расширение;
3. Важно убедиться в отсутствии истмико-цервикальной недостаточности;
4. Нужно будет устранить окклюзии внешнего маточного зева.

Важно понимать, что при наличии представленных сопутствующих состояний, даже та женщина, которой не выполнялась процедура конизации шейки матки, будет испытывать трудности с беременностью, а после ее наступления не исключено самопроизвольное прерывание. Чтобы избежать таких проблем, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Последствия

Если после процедуры конизация шейки матки беременность наступила, женщине придется очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку в течение всего периода могут возникать определенные осложнения, которые считаются негативными последствиями оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В первую очередь врачи обращают внимание на то, что после процедуры имеется повреждение шейки матки, соответственно, она становится ослабленной и приоткрытой. По этой причине повышается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Для того чтобы избежать проблем, придется либо использовать пессарий, либо обратиться к врачу для наложения шва.

После процедуры шейка матки остается приоткрытой. Источник: poradumo.com.ua

После оплодотворения, спустя некоторое время. Начинается этап формирования внутренних органов у будущего ребенка. В этот период нередко происходит рецидив заболевания. Если срок вынашивания маленький, а ситуация сложная, то не исключено, что придется выполнить прерывание и провести операцию на органе.

Особенно сложно дается беременность после конизации шейки матки 3 степени, когда была удалена большая часть тканей. Если в период восстановления врач не уделил должного внимания тому, чтобы предупредить развитие негативных последствий, то не исключено прогрессирование эндометрита, который нередко становится причиной бесплодия.

Беременность и роды после конизации шейки матки не всегда возможны еще и потому, что ткани могут грубо зарубцеваться, и это станет прямой преградой для проникновения сперматозоида в половые пути, соответственно, не происходит оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Особенности

Девушки должны не просто знать о том, можно ли рожать после конизации шейки матки, но и спустя какой период на это следует решаться. Врачи рекомендуют повременить с оплодотворением после проведенной процедуры минимум полтора, а лучше два года. Непосредственно в период планирования беременности женщине нужно будет сдать ряд анализов и выполнить ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Благодаря этому специалист определит уровень здоровья будущей матери, и если у нее нет противопоказаний к беременности, то можно высчитывать наиболее благоприятные дни для зачатия, вынашивать ребенка и планировать роды после конизации шейки матки. Однако при наличии запретов от желаемой цели придется отказаться, поскольку это может быть опасно.

Беременность

Вне зависимости от того, здорова женщина, либо перенесла лечение какой-либо гинекологической патологии, вынашивание ребенка является ответственным периодом. Важно понимать, что конизация шейки матки делает эту область репродуктивного органа слабой и уязвимой, поэтому не исключено возникновение воспалений или истмико-цервикальной недостаточности.

Беременность после процедуры возможна.

Беременность после конизации шейки матки возможна. Рост числа онкологических процессов шейки матки приводит к увеличению количества оперативных вмешательств, производимых на этом органе. Это не может не отражаться на репродуктивной функции женщины. В данной статье речь пойдет о конизации шейки матки.

Какие есть показания для выполнения конизации шейки матки?

Конизация шейки матки представляет собой операцию, которая заключается в том, что удаляется слой эпителия вокруг цервикального канала. Удаляемый участок имеет конусообразный вид, поэтому операция и носит такое название.

В зависимости от хирургического инструментария, который используется для ее выполнения, она может быть трех основных видов:

— ножевая;

— лазерная;

— электрическая.

Основными показаниями для выполнения этой операции являются:

— наличие средней и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки;

— наличие большого патологического участка цервикального эпителия, который выявляется при помощи кольпоскопии.

Возможно ли наступление и вынашивание беременности после конизации шейки матки?

Беременность после конизации шейки матки наступает в зависимости от выраженности спаечного процесса в цервикальном канале. В некоторых случаях может наступить его атрезия, то есть полное заращение. В такой ситуации показано его бужирование, то есть искусственное расширение. Также показано назначение курса антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Как протекает беременность после конизации, или какие существуют риски?

Вынашивание беременности после конизации шейки матки обычно не связано с какими-либо рисками. Это объясняется тем, что данная процедура не оказывает влияния на функцию яичников, на состояние эндометрия.

Наибольший риск, который она может представлять, связан с родовым актом. Обычно у таких женщин частота развития тех или иных осложнений наиболее высока в родах. Это могут быть:

— слабость родовой деятельности, то есть замедленное открытие шейки матки в первом периоде родов;

— повышенная частота кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде;

— нарушение нормального рождения последа (дефект его или ущемление);

— дородовое излитие околоплодных вод.

Знание этих осложнений в определенной степени поможет предупредить их появление.

Таким образом, конизация шейки матки является достаточно серьезным вмешательством, которое необходимо выполнять по строгим показаниям. Существенного влияния на репродуктивную систему женщины она не оказывает, поэтому шансы наступления и вынашивания беременности практически не отличаются от общепопуляционных. Однако частота родоразрешения путем операции кесарева сечения в несколько раз выше.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина